Неврома мортона [симптомы, лечение и удаление]

Причины развития невромы Мортона

Размещенный в межплюсневом промежутке нерв начинает подвергаться компрессии (сдавливанию), что, в конечном итоге, и приводит к образованию на данном участке «узелка» — невромы.

Постепенно, увеличивающийся в размерах «узелок», размещенный в и без того ограниченном пространстве межплюсневых костей, начинает подвергаться еще большему сдавливанию.

Использование стесненной (например, модельной) обуви, сжимающей стопу, а также чрезмерные физические нагрузки, являются дополнительными факторами, способствующими развитию недуга, а также увеличению степени болевого синдрома.

Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?

Частная палата в Геленк-Клинике в г. Гунделфинген, Германия. joint-surgeon

Во время пребывания в Геленк-Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк-Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.

Этиология и патогенез невромы Мортона

Синдром Мортона представляет собой компрессионно-тракционную невропатию общих подошвенных пальцевых нервов (наиболее часто 3 нерва). Заболевание чаще всего развивается у женщин, у лиц с плоскостопием, лишним весом.

Считается, что неврома стопы есть полиэтиологическим заболеванием. В развитии патологии большую роль играют наследственность, воздействие внешних и внутренних факторов.

Фиброзные изменения (разрастание тканей) оболочки нерва происходят под сдавлением нерва костями плюсны. Причиной невромы стопы могут стать длительные значительные перегрузки в зоне пальцев стопы.

Какой хирург оперирует неврому Мортона?

Д-р мед. Томас Шнайдер — ортопед-хирург, специалист в области голеностопного сустава

Одной из особенностей Геленк-Клиники являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет опекать Вас от первого обследования до самой операции. Таким образом у Вас будет специалист, к которому Вы сможете обратиться в любое удобное для Вас время. Высококвалифицированными экспертами Геленк-Клиники в области хирургии стопы и голеностопного сустава являются Д-р Томас Шнайдер и Д-р Мартин Ринио . Также д-р Шнайдер и д-р Ринио сертифицированные специалисты, ежегодно проходящими проверку независимой немецкой ассоциацией хирургов стопы и голеностопного сустава (нем. DAF) на предмет повышения квалификации, диагностики и качества оперативной деятельности. Именно поэтому ортопедический медицинский центр Геленк Клиника имеет честь называться Специализированный Центр хирургии стопы и голеностопного сустава» (ZFS).

Общие сведения

Ортопедическая патология стоп в условиях индустриального общества имеет тенденцию к увеличению, о чем свидетельствует частота обращений больных. Это обусловлено резко увеличившейся нагрузкой на стопу, являющуюся сложным анатомическим образованием, включающим 26 костей, 33 сустава, 19 мышц, 107 связок и сосудисто-нервный аппарат, объединённых с голеностопным суставом в единую систему, что позволяет эффективно обеспечивать локомоторную, рессорную и балансировочную функции в процессе ходьбы, бега и прыжков.

Одной из частых причин нарушения функции стопы является болезнь Мортона (синонимы — неврома Мортона, метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, межпальцевая неврома, периневральный фиброз, неврома стопы, синдром мортоновского пальца). Межпальцевая неврома представляет собой локальное ограниченное утолщение (образование) оболочки подошвенного нерва вытянутой, веретенообразной формы на уровне прохождения нерва между головками плюсневых костей. Средний размер невромы составляет 0,95–1,40 см в длину и 0,15–0,55 см в ширину. Считается, что заболевание манифестирует при локальном утолщении нерва от 5 мм в диаметре. По сути, неврома Мортона является одним из проявлений туннельного синдрома на стопе, то есть, является туннельной (компрессионной) нейропатией межпальцевого нерва стопы.

Туннельные синдромы, для которых характерна компрессия с развивающимися нарушениями микроциркуляции в периферических нервах, расположенных в так называемых «тоннелях» — анатомически узких фиброзных/фиброзно-костных каналах, достаточно распространенная форма поражения периферической нервной системы. Пусковым моментом развития заболевания являются множественные повторные микротравмы и компрессия нерва. Точные данные об эпидемиологии заболевания отсутствуют, однако установлено, что оно встречается сравнительно редко и значительно чаще страдают женщины в возрасте от 35 до 60 лет

Неврома Мортона на обеих стопах одновременно встречается кране редко, обычно это одностороннее поражение нерва.
Жалобы на выраженный болевой синдром и нарушения чувствительности приводят к потере трудоспособности и снижению качества жизни, а поскольку среди пациентов преобладают лица активного трудоспособного возраста, то значимость данной проблемы имеет и социальную важность

Лечение

Выбор врачом методов лечения осуществляется исходя из состояния ноги и особенностей самого больного. В первую очередь все мероприятия будут направлены на уменьшение нагрузки на больную стопу.

Чаще всего при лечении заболевания стараются применять консервативные методы. К ним относятся:

рекомендации по режиму физической нагрузки на стопы,
индивидуальный подбор обуви, ношение ортопедической обуви и стелек (осуществляют коррекцию поперечного свода и распределения нагрузки по стопе),
использование дополнительных вставок в обувь, ортезов (конструкций, которые помогают увеличить пространство между плюсневыми костями и отрегулировать изгиб стопы),
медикаментозные препараты: для снятия выраженного болевого синдрома (НПВС), миорелаксанты,
инъекции кортикостероидов для снижения отека и воспаления,
гели, мази, комплексные компрессы, которые включают НПВС, обезболивающие и противовоспалительные активные вещества,
массаж,
методы физиотерапии: магнитотерапия, различные виды электрофореза, ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия и др.,
занятия лечебной физкультурой.

Методы консервативной терапии помогают остановить развитие заболевания и снизить проявления болевого синдрома. Благодаря занятиям лечебной физкультурой укрепляются мышечный и связочный аппарат стопы, что будет способствовать легкой коррекции расположения костей. Но если консервативная терапия не дает нужных результатов, необходимо хирургическое вмешательство (операция).

Довольно часто производят удаление невромы Мортона под местным наркозом. Операция проводится довольно быстро и требует периода восстановления до двух недель. Пациент практически сразу после операции может ходить, но основным условием полноценного восстановления является обеспечение малой нагрузки на оперированную стопу. Этого добиваются за счет применения специальной обуви. Неприятным последствием полного удаления невромы Мортона служит то, что пальцы, за иннервацию которых отвечал нерв, теряют чувствительность, но это никак не сказывается на выполнении стопой ее опорной функции.

Менее травматичными и инвазивными является использование метода лазерной терапии или метода радиочастотной абляции. Операции при применении данных методов осуществляются схоже. Через маленький (пара миллиметров) прокол к больному месту вводится тонкая трубка, через которую подводят лазер или зонд. С их помощью (локальный лазерный нагрев или воздействие электрическим током) разрушают утолщенный участок. Такая операция требует минимального восстановительного периода. Приятным бонусом является отсутствие шрама, но также, как и при вырезании утолщения, теряется чувствительность иннервируемой области.

Лечение доктор осуществляет индивидуально, исходя из стадии развития заболевания, состояния здоровья и особенностей каждого пациента, отдавая предпочтение наименее травматичным методам. Высококвалифицированные врачи ОН КЛИНИК помогут избавиться от боли и вернуться к привычному комфортному образу жизни даже в сложных случаях!

Диагноз

Отрицательные признаки включают отсутствие явных деформаций, эритему , признаки воспаления или ограничение подвижности. Прямое давление между головками плюсневых костей будет повторять симптомы, как и сдавливание передней части стопы между указательным и большим пальцами, чтобы сдавить поперечный свод стопы. Это называется знаком Малдера . нужна ссылка

Существуют и другие причины боли в переднем отделе стопы, которые часто приводят к ошибочной классификации невромы, например, капсулит , представляющий собой воспаление связок, окружающих две кости на уровне сустава. Если связки, которые прикрепляют фалангу (кость пальца ноги) к плюсневой кости , поражены, возникающее воспаление может оказывать давление на в остальном здоровый нерв и вызывать симптомы невромного типа. Кроме того, интерметатарзальный бурсит между третьей и четвертой плюсневыми костями также дает симптомы типа невромы, поскольку он также оказывает давление на нерв. Болезнь Фрайберга , представляющая собой остеохондритголовки плюсневой кости, вызывает боль при нагрузке или надавливании. нужна цитата Другие состояния, которые можно клинически спутать с невромой, включают стрессовые переломы /реакции и разрушение подошвенной пластины .

Гистопатология

Микроскопически пораженный нерв резко деформирован, с обширным концентрическим периневральным фиброзом. Артериолы утолщены, иногда наблюдаются закупорки тромбами.

Визуализация

Хотя неврома представляет собой аномалию мягких тканей и не может быть визуализирована на стандартных рентгенограммах, первым шагом в оценке боли в переднем отделе стопы является рентгенография для выявления наличия артрита и исключения стрессовых переломов/реакций и очаговых поражений костей, которые могут имитировать симптомы невромы. УЗИ(сонография) точно демонстрирует утолщение межпальцевого нерва в межпальцевом пространстве более 3 мм, что является диагностическим признаком невромы Мортона. Обычно это происходит на уровне межплюсневой связки. Часто интерметатарзальный бурсит сосуществует с диагнозом. МРТ может распознать состояния, имитирующие симптомы невромы Мортона, но когда существует более одной аномалии, ультразвук имеет дополнительное преимущество, заключающееся в определении точного источника боли пациента путем прямого давления датчиком. Ультразвук также может использоваться для управления лечением, таким как инъекции кортизона в веб-пространство, а также алкогольная абляция нерва.

Патогенез

Макроскопически невринома является заключённым в капсулу, отграниченным округлым образованием с бугристой поверхностью. На разрезе опухоль имеет светло-серый или буро-коричневый цвет, определяются многочисленные фиброзированные участки, заполненные бурой жидкостью кисты. По мере роста неоплазия начинает сдавливать нервные волокна и окружающие нерв ткани, что вызывает возникновение основных клинических проявлений – нарушения функции нерва и прилегающих к нему структур. Выраженность симптоматики определяется локализацией шванномы. При расположении в узких рамках мосто-мозжечкового угла, костно-мышечного канала симптомы появляются рано, даже при небольших размерах образования.

Микроскопически невринома представляет собой параллельные ряды клеток с палочкообразными ядрами, перемежающиеся с волокнистыми структурами. Периферические участки опухоли окружены сосудистой сетью, центральные бедны сосудами. Вследствие недостаточного кровоснабжения в центральных отделах происходят дистрофические изменения. В результате последних невринома претерпевает различные морфологические трансформации, соответственно которым выделяют три основных гистологических типа неоплазии: эпителиоидный, ангиоматозный, ксантоматозный. Клинического значения указанная классификация не имеет.

Частые вопросы

Проводятся ли операции по спасению нерва?

Хирургические операции выполняются, если есть показания. Например, при сдавлении нерва опухолью или неэффективности консервативного лечения. В ходе операции удаляется новообразование, спайки и другие структуры, оказывающие на нерв компрессионное воздействие.

Как определяют характер повреждения?

Сначала устанавливают факт травмы, перегрузки, наличия общих и суставных заболеваний. На неврологическом осмотре выявляется уровень поражения (триггерные точки, симптом Тинеля). Диагноз подтверждается методом электромиографии, электронейрографии УЗИ. По показаниям назначается рентген или КТ суставов. В сомнительных случаях выполняется блокада триггерных точек, при положительном результате которой можно говорить о компрессионном характере невропатии

Эффективна ли мануальная терапия, если поражен нерв берцовой кости?

Да, мануальная терапия достаточно эффективна, особенно в сочетании с иглоукалыванием – рефлексотерапией.

Может ли быть невропатия тибиального нерва двусторонней?

Может, но очень редко. В случае идентичного травматического воздействия на точку, где седалищный нерв переходит в большеберцовый.

Список литературы

1. Morton T.G. // Am. J. Med. Sci. — 1876. — P. 37-45.

2. Baert A.L., Sartor K. High-Resolution Sonography of the Peripheral Nervous System. — Berlin, Heidelberg, New York: Springer, 2003.

3. Beggs I. Sonografic appearanscesof nerve tumors // J. Clin. Ultrasound. — 1999. — V. 27. № 7. — P. 363-368.

4. Истомин И.С., Левин А.Н., Кузьмин В.И. и др. Болезнь Мортионакак туннельный синдром интреметатарзаль-ного канала // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.И.Приорова. — 2006. — № 1. — С. 75-81.

5. Owens R., Gougoulias N., Guthrie H., Sakellariou A. Morton’s neuroma: clinical testing and imaging in 76 feet, compared to a control group // Foot Ankle Surg. — 2011. — Vol. 17. -P. 197-200.

6. Пахомов И.А., Садовой М.А., Прохоренко В.М., Кирилова И.А. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона: Материалы II Международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава. СПб., 2008.

7. Волков Г.П., Бабаев М.В. Возможности ультразвукового исследования в диагностике посттравматических нейропатий периферических нервов. // Мат. XI Межвузовская конференция с международным участием «Обмен веществ при адаптации и повреждении», — Ростов-на-Дону, 2012. С. 77 — 78.

8. Еськин Н.А., Голубев В.Г., Богдашевский Д.Р. и др. Эхография нервов, сухожилий и связок // SonoAce International. — 2005. — № 13. — С. 82-94.

9. Салтыкова В.Г. Роль ультразвукового исследования в диагностике туннельных невропатий // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2011. — № 4. — С. 43-46

Способы лечения невромы Мортона

После проведения всех необходимых клинических процедур, специалист составляет план терапии. В первую очередь лечение начинается с замены всей обуви на более комфортную, свободную и не способную спровоцировать перегрузку стопы. Рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки, подушечки метатарзального характера и особых разделителей, предназначенных для пальцев. Помимо этого, людям, страдающим от описываемой аномалии, советуется меньше времени проводить в стоячем положении и сократить время прогулок.

Для того, чтобы избавиться от болезненных ощущения врачи предписывают лекарственные средства, направленные на оказание противовоспалительного действия. Кроме того, пациентам делают инъекции анестетиков в межпальцевые области и лечебные блокады в зону плюснефалангового сустава. Достаточно популярна физиотерапия:

Магнитотерапевтические сеансы.
Иглоукалывание.
Электрофорез лекарственного плана.
Ударно-волновые приемы.

При недостаточной эффективности вышеописанных методик, медицинские сотрудники прибегают к операционным вмешательствам. Существует два типа хирургической процедуры:

Рассечение поперечной связки — амбулаторная форма операции, которая длиться меньше десяти минут. Спустя несколько часов больной уже может свободно передвигаться и опираться на ногу без проявления боли. В некоторых случаях может проявиться повторное поражение.
Иссечение невромы — резекция деформированного нерва. Может проводиться в амбулатории. После окончания мероприятия у человека непродолжительное время удерживается онемение участка, на котором проводилась операция.

Лечение невромы Мортона

Консервативное лечение

Лечение невромы Мортона обычно начинается со смены обуви. Иногда просто переход к более широкой обуви уменьшает или вовсе устраняет симптомы.

Ношение индивидуальной ортопедической стельки, изготовленной именно по вашей стопе позволяет восстановить поперечную арку стопы, что уменьшает вероятность сдавления нерва в межплюсневом пространстве.

Если симптомы остались, назначается физиотерапевтические лечение: Ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия 8-10 сеансов.

Если и это не эффективно, выполняется блокада кортикостероидным препаратом. Блокада представляет собой укол в проекцию невромы. Препарат принудительно устраняет местное воспаление и отек, что способствует уменьшению или регрессу симптомов невромы.

Хирургическое лечение

В случае, если вышеперечисленные консервативные методы лечения оказались не эффективны против невромы Мортона, выполняется хирургическая операция. Есть несколько различных подходов к лечению невриномы хирургическим путем.

1. Удаление Невромы

Более традиционная процедура включает в себя удаление невромы Мортона. Поскольку невринома является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный участок иссекается. Это приведет к постоянному онемению в иннервируемой зоне, но пациенты не ощущают это онемение, пока не дотронутся пальцами рук до 3-4 пальца, но согласитесь мы практически никогда этого не делаем. Функция стопы абсолютно никак не пострадает, пальцы будут так же двигаться.

Операция по удалению невриномы, выполняется под местной анестезией через небольшой разрез 2 см в проекции головок 3 и 4 плюсневыми костями. Неврома иммобилизуется и иссекается. Рана зашивается послойно. Накладывается стерильная повязка. Швы снимают через 12-14 дней. Каких-то серьезных ограничений после операции по удалению невромы Мортона нет. Исключить нагрузку на ноги (долгие прогулки, занятия спортом) на период заживления раны. После операции пациент, практически сразу, может пойти домой, опираясь на пятку. Процесс реабилитации в среднем 2 — 4 недели после операции.

2. Релиз связки (Рассечение поперечной плюсневой связки)

Многие хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода, слишком радикально. Операция по рассечению связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этой процедуры является то, что нерв не иссекается и не происходит онемения в пальцах.

Если эта операция не привела к успеху, тогда можно прибегать к более радикальному методу (иссечение невромы).

3. Остеотомия 4 плюсневой кости.

Наименее используемый метод лечения невромы. Суть операции состоит в том чтобы за счет смещения головки 4 плюсневой кости после остеотомии (искусственного перелома) достичь декомпрессии нерва.

Плюс данного метода:

— остетомия выполняется через прокол 2 мм под рентген контролем, поэтому не остается рубца

Минус:

— период реабилитации увеличивается на месяц, до сращения перелома.

Все 3 методики оперативного лечения невромы Мортона могут быть выполнены либо под проводниковой анестезией (блокада нервов на уровне голеностопного сустава), либо под местной анестезией (локальная инфильтрация операционной зоны), в амбулаторных условиях, то есть пациент может уйти домой через пару часов после операции.

Реабилитацияпосле операции на невроме Мортона

Первую неделю продолжительное нахождение на ногах нужно ограничить. Послеоперационная рана закрыта стерильной повязкой в течение двух недель. Швы, как правило, снимают через 10-12 дней.

При боли в стопе, так же рекомендуем ознакомится с болезнью пяточная шпора, ее симптомами и методами лечения.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение невромы Мортона	Цена, руб
Блокада невромы	от 2 500
Удаление невромы	от 30000
Проводниковая анестезия	от 3 000
Перевязка, снятие швов	от 500

Лечение невромы Мортона

Консервативную терапию начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Желательно применение ортопедических стелек, метатарзальных подушечек и разделителей для пальцев. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), производятся инъекции местных анестетиков в межпальцевые промежутки или лечебные блокады в область соответствующего плюснефалангового сустава. Активно применяется физиотерапия: магнитотерапия, иглоукалывание, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия. При отсутствии или малой эффективности консервативных методов переходят к хирургическому лечению.

В отношении невромы Мортона возможно выполнение двух типов операций. Более щадящим является рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 10 минут. Уже через пару часов после ее проведения пациент может ходить, опираясь на ногу и практически не чувствуя дискомфорта. Однако в некоторых случаях после такого вмешательства возможен рецидив болевого синдрома. Более радикальным является иссечение невромы Мортона, т. е. резекция пораженного нерва. Это операция требует больше времени, но также может проводиться в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде иммобилизация стопы не требуется. После выполнения операции у пациента некоторое время сохраняется онемение межпальцевого промежутка, никак не влияющее на опорную функцию стопы.

Профилактика невромы Мортона

Предупредить формирование невромы позволяет использование удобной обуви подходящего размера. Женщинам, которые предпочитают высокий каблук, рекомендуется по вечерам проводить расслабляющие ножные ванны и массаж стоп

Важное значение имеет предупреждение плоскостопия, в том числе ношение обуви с супинатором или небольшим каблуком. Людям с формировавшимся плоскостопием или деформациями пальцев (молоткообразные пальцы стопы, Hallux valgus) следует постоянно носить специальные стельки, ортопедические вкладыши в обувь и корригирующие прокладки

Невринома — это доброкачественное новообразование, возникающее из миелиновой оболочки нервного ствола. Становится причиной раздражения и дисфункции поражённого нерва, компрессии прилегающих тканей. Клинические проявления соответствуют расположению опухоли. Наиболее часто встречаются невриномы слухового нерва. Диагностика осуществляется комплексно по результатам неврологического осмотра, УЗИ, МРТ, КТ поражённой области, электронейромиографии, гистологического исследования. Лечение хирургическое, по показаниям проводится открытое или радиохирургическое удаление новообразования.

Профилактика

Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:

носить удобную обувь;
не забывать о профилактике плоскостопия;
после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
не забывать о массаже ступней;
нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.

Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.

Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться

Диагностика невромы Мортона

Болезнь Мортона проявляется на фоне воспаления, а не злокачественного процесса в тканях. Для постановки точного диагноза врач задает вопросы пациенту, касающиеся характера и момента появления дискомфорта

Во время приема специалист изучает форму и очертания стопы, а также обращает внимание на наличие анатомических изменений. Далее он производит фронтальное сжатие

Если пациент отмечает усиление болевого синдрома в области среднего отдела стопы – этот признак характерен для тоннельной нейропатии.

Кроме осмотра пациента должны быть выполнены следующие диагностические мероприятия:

Рентген. Позволяет выявить наличие различных изменений, полученных в процессе травмирования стопы, а также судить о развитии дегенеративных процессов и деформации костной ткани;
При невроме Мортона дополнительно назначают МРТ. Проводится в том случае, если после рентгенографии у врача остаются сомнения по поводу диагноза. На основе данного метода удается выявить наличие локального уплотнения в межплюсневой области;
Неврома Мортона может быть диагностирована на УЗИ. При этом удается проконтролировать кровоток и состояние мягких тканей;
Биопсия. Позволяет судить о присутствии образования под связкой.

Запись на прием

Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 388-08-08 ул. Академика Королева 8к1

Диагностика

Клиническая картина невриномы во многом сходна с поражением нервного ствола воспалительной, компрессионной, дисметаболической этиологии. Клиническая симптоматика, осмотр невролога позволяют определить уровень поражения. Последующая инструментальная диагностика направлена на уточнение морфологического субстрата, явившегося причиной поражения нервного ствола. Перечень необходимых обследований определяется расположением неоплазии, включает:

Церебральную нейровизуализацию. Применяется при новообразованиях черепных нервов. Контрастная КТ головного мозга способна выявить невриномы размером более 1 см. Церебральная МРТ обладает большей информативностью, лучше визуализирует состояние окружающих опухоль тканей.
МРТ. Проводится изолированная МРТ поражённого отдела позвоночника. Исследование позволяет обнаружить невриномы спинномозговых корешков, определить степень спинальной компрессии.
Аудиометрия. Наряду с консультацией оториноларинголога и сурдолога, аудиометрия показана пациентам с понижением слуха. Обследование проводится для оценки степени тугоухости, исключения прочих возможных причин ухудшения слуха.
КТ или МРТ гортани и глотки. Назначается при подозрении на невриному глотки. Выполняется после фарингоскопии для уточнения диагноза, локализации и размеров неоплазии.
Сонография. УЗИ периферических нервов целесообразно при поражении нервных стволов конечностей. Дает возможность определить наличие локального утолщения неврилеммы. Более точно визуализировать образование помогает местная МРТ мягких тканей конечности.
Электронейромиография. ЭНМГ необходима для анализа функционального состояния поражённого шванномой нервного ствола. В послеоперационном периоде применяется для контроля восстановления.
Гистологическое исследование. Указанные выше обследования позволяют определить наличие опухолевого образования, предположить его доброкачественный характер. Точная верификация неоплазии возможна лишь по результатам исследования строения её тканей. Как правило, биопсия не назначается, проводится гистология операционного материала.

Дифференциальная диагностика шванном производится с другими опухолевыми образованиями. Невринома мосто-мозжечковой локализации требует дифференцировки от менингиомы, астроцитомы, опухоли мозжечка, спинальная шваннома — от иных экстрамедуллярных опухолей. Невриномы периферических нервов дифференцируют от компрессионно-ишемической, воспалительной невропатии.