Чем отличается аллергическая форма конъюнктивита от остальных?

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

Главное в лечении всех форм заболевания – устранение причины появления негативных симптомов воспалительного процесса. С этой целью применяется лекарственная терапия. Симптоматическое лечение, устраняющее проявления конъюнктивита, заключается в применении препаратов местного действия. Их вводят на слизистую глаза.

Бактериальный. Для быстрого купирования воспаления 2-4 раза в сутки закапывают Диклофенак. Гигиеническую обработку глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин 1:1000, 2% борная кислота). Уничтожение патогенных бактерий проводят сульфаниламидами и антибиотиками в форме мазей и капель (Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь, капли Альбуцид, Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Вначале их закапывают или закладывают 4-6 раз в день, через 2-3 дня – по 2-3 раза в сутки до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания. Для профилактики рецидивов одновременно используют капли Пилоксидин 3 раза в сутки.
Аллергический. При конъюнктивите аллергической природы используются антигистаминные препараты. К сожалению, иногда эти препараты вызывают побочные эффекты в виде сонливости, головной боли или бессонницы, поэтому принимать их нужно только с разрешения врача

При аллергическом конъюнктивите крайне важно определить причинный аллерген и всячески избегать с ним контакта. Если аллергия очень сильная, то больному могут назначить стероидные капли для глаз.
Гнойный

При этой форме конъюнктивита важно своевременно и тщательно удалять гнойное отделяемое растворами антисептиков (Фурациллин, 2% борная кислота, раствор перманганата калия). Для устранения причины воспаления применяют по 2-3 раза в день Гентамициновую, Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь, капли Ломефлоксацин до полного излечения. Отечность купируют Диклофенаком.
Хламидийный. Лечение конъюнктивитов, спровоцированных простейшими микроорганизмами, проводят системными препаратами. Чаще всего, это Левофлоксацин (по 1 таб. ежедневно в течение 7 дней). Одновременно по 4-5 раз в сутки применяют препараты с антибиотиками местного действия (капли Ломефлоксацин или Эритромициновая мазь). Их применяют от 3 недель до 3 месяцев до полного купирования симптомов конъюнктивита. Лечение воспаления проводят препаратом Диклофенак по 2 раза в день на протяжении длительного времени. При его неэффективности применяют Дексаметазон с такой же периодичностью. Профилактику синдрома сухого глаза проводят препаратами искусственной слезы (Оксиал, Офтагель).
Хронический. Лечение этой формы конъюнктивита пройдет успешно, если своевременной выявить причину заболевания. Применяют капли 0,25-0,5% р-ра сульфата цинка и 1% р-р резорцина. Альтернативные препараты – введение р-ра Протаргола или Колларгола 2-3 р./сутки, закладывание в глаза перед сном желтой ртутной мази.

Для лечения аденовирусного конъюнктивита используют препараты интерферона, имеющие противовирусный эффект (Лаферон, Интерферон). Их применяют в форме инстилляций раствора препарата на слизистую.

• Первые 2-3 дня – интефероны по 6-8 р./день;
• До полного исчезновения симптомов – интерфероны по 4-5 р./день;
• Мази с противовирусным эффектом (бонафтоновая, теброфеновая, флореналевая) – по 2-4 р./день;
• При сильном воспалении слизистой – диклофенак 3-4 р./день;
• Для профилактики синдрома сухого глаза – заменители слезы Видисик, Офтагель, Систейн.

Болевые ощущения, появляющиеся с первыми признаками конъюнктивита, купируют введением капель с анестетиками местного действия (Лидокаин, Тримекаин, Пиромекаин). Гигиеническую обработку ресничного края век и слизистой оболочки глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин, Димексид, Оксицианат, перманганат калия, бриллиантовый зеленый).

После снятия болевых ощущений и гигиенической обработки глаза приступают к лечению причины заболевания, вводят в глаз антибиотики, антигистаминные препараты, противовирусные средства, сульфаниламиды. Их применяют в зависимости от факторов, вызвавших заболевание. При лечении бактериального конъюнктивита применяют антибиотики, при вирусном конъюнктивите – противовирусные средства (Флореналь, Керецид), при аллергическом – антигистаминные препараты (Димедрол, Дибазол).

Этому алгоритму следуют до тех пор, пока не исчезнут все клинические симптомы конъюнктивита. Все это время запрещается наложение любых повязок на глаз, чтобы не создавать благоприятных условий для бактерий и других патогенных микроорганизмов, не вызвать рецидивы и осложнения.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит

При этой форме отсутствует связь симптомов с определенным временем года, поскольку причинные аллергены можно встретить в течение всего года. Нередко отмечается обострение болезни осенью и зимой, когда люди больше времени проводят дома, где и контактируют с аллергенами2.

Причинно-значимыми аллергенами могут быть2,4,5:

• пища;
• лекарственные препараты;
• домашняя и библиотечная пыль (пылевые клещи);
• пух и перья птиц;
• шерсть, перхоть и слюна животных;
• плесневые грибы;
• комнатные растения;
• косметика;
• средства бытовой химии.

В отличие от сезонного воспаления, круглогодичное отличается хроническим течением, а симптомы выражены слабо2.

Основные проявления круглогодичного аллергического конъюнктивита2,3:

• периодически возникающий зуд век;
• жжение глаз, как правило, умеренное;
• скудное отделяемое.

Причины конъюнктивита

Три наиболее распространенных причины конъюнктивита:

• инфекция (инфекционный конъюнктивит);
• аллергическая реакция (аллергический конъюнктивит);
• раздражающие вещества или травма, например, выпавшая ресница (конъюнктивит, вызванный раздражающими веществами).

Они подробно описаны ниже.

Причины инфекционного конъюнктивита

Наиболее распространенные причины глазных инфекций:

• бактерии, например, штаммы бактерий, которые чаще всего вызывают болезни легких и ушные инфекции;
• вирус, чаще всего аденовирус, который также вызывает боль в горле и высокую температуру;
• инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея.

Нет какого-то отдельного признака или симптома, который позволил бы вашему врачу точно установить возбудителя при осмотре. Для точной диагностики проводят лабораторное исследование отделяемого из глаза.

Инфекционные конъюнктивиты иногда очень заразны, особенно для людей, находящихся в тесном контакте

В связи с этим очень важно тщательно мыть руки после контакта с человеком, зараженным инфекционным конъюнктивитом. Не пользуйтесь одними и теми же подушками и полотенцами с больным конъюнктивитом

Вы можете быть в группе риска инфекционного конъюнктивита в следующих случаях:

• Пожилой и юный возраст: заболевание более распространено среди детей и пожилых людей, возможно, это связано с тем, что дети подвержены инфекциям в школе, а у пожилых людей бывает ослаблен иммунитет.
• У вас недавно было заболевание верхних дыхательных путей, например, простуда.
• У вас диабет или другое заболевание, из-за которого ваш иммунитет ослаблен (а вы можете быть более подвержены заболеваниям).
• Вы принимаете кортикостероиды (гормоны), так как этот тип лекарственных средств может ослаблять ваш иммунитет.
• У вас блефарит (воспаление краев век), который может быть вызван бактериями и привести к появлению конъюнктивита.
• Вы находились, часто бываете в местах большого скопления людей, например, в вагоне метро в час пик.

Причины аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит появляется при попадании аллергена на глаза. Аллерген — это то или иное вещество, которое вызывает чрезмерную реакцию вашей иммунной системы — аллергическую реакцию.

Есть четыре основных типа аллергического конъюнктивита:

• сезонный аллергический конъюнктивит;
• круглогодичный аллергический конъюнктивит;
• контактный (дерматический) конъюнктивит век;
• гигантский папиллярный конъюнктивит (конъюнктивит с гиперплазией сосочков).

Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит обычно связаны со следующими аллергенами:

• пыльца деревьев, трав или цветов;
• пылевые клещи;
• чешуйки отмершей кожи (перхоть) животных.

Эти типы конъюнктивита более распространены среди людей с прочими видами аллергических заболеваний, такими как бронхиальная астма, и зачастую протекает с аллергическим ринитом (аллергической реакцией, возникающей в носу, которая вызывает чиханье, заложенность носа или насморк).

Контактный (дерматический) конъюнктивит век обычно связан с применением глазных капель, а также с использованием косметики и химических веществ.

Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается под действием следующих факторов:

• контактные линзы;
• швы, наложенные при операции на глазу;
• протез (искусственная часть) глаза, который устанавливается в ходе операции на глазу.

Считается, что гигантский папиллярный конъюнктивит возникает примерно у 1–5% людей, использующих мягкие контактные линзы, и у 1% людей, использующих жесткие контактные линзы.

Конъюнктивит, вызванный раздражающими веществами

Этот вид конъюнктивита может быть связан с различными раздражающими веществами. Наиболее распространенные причины:

Меню

• Научная жизнь
  • Публикации
    • Нарушения липидного обмена у работников нефтеперерабатывающих предприятий
      • Нарушение липидного обмена: результаты исследования
      • Нарушение липидного обмена: графические дополнения к статье
    • Частота обнаружения доманифестной стадии атеросклероза у работников нефтеперерабатывающего предприятия

      Частота обнаружения доманифестной стадии атеросклероза у работников нефтеперерабатывающего предприятия — выводы

    • Определение риска развития атеросклероза у людей, работающих в экологически неблагоприятных условиях
    • Артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии
    • Сочетанное влияние производственных химических факторов и напряженности труда на липидный спектр крови у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия
  • Наши статьи
    • БОЛЬШЕ, чем ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
    • Методика ПИР в косметологии
    • ЗНАТЬ – ЗНАЧИТ ЖИТЬ!
    • Лекарственная аллергия
    • Аллергический ринит
    • Аллергический конъюнктивит
    • Атопический дерматит
    • Сердечно-сосудистые заболевания — гроза 21 века
    • Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
    • Новые подходы в диагностике гастрита и язвы. Хеликобактер – основная причина гастрита и язвы
    • Пульмонология
  • Наша библиотека

    Статья Бовтюшко В.Г.

  • Сочетанное влияние производственных химических факторов и напряженности труда на липидный спектр крови у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия
  • Частота обнаружения доманифестной стадии атеросклероза у работников нефтеперерабатывающего предприятия

    Частота обнаружения доманифестной стадии атеросклероза у работников нефтеперерабатывающего предприятия — выводы

  • Нарушения липидного обмена у работников нефтеперерабатывающих предприятий
    • Нарушение липидного обмена: результаты исследования
    • Графические материалы к статье
  • Определение риска развития атеросклероза у людей, работающих в экологически неблагоприятных условиях
  • Артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии
• Рекомендации по лечению

Профилактика и лечение аллергического конъюнктивита

Профилактические меры при должном подходе могут существенно снижать риск появления заболевания. Самая главная и общая рекомендация заключается в избегании контакта с аллергеном. При этом, конечно, вы должны четко знать, что у вас вызывает реакцию. Если симптомы аллергического конъюнктивита проявляются круглогодично, не стоит возлагать всю вину на пыльцу растений, и лучше провести полный анализ на определение аллергенов.

Остальные профилактические меры направлены на облегчение симптоматики и недопущение усиления обнаруженных проявлений. Так, рекомендуется ни в коем случае не расчесывать веки, а еще лучше не прикасаться к лицу. Профилактика аллергического конъюнктивита также заключается и в защите глаз. Для этой цели можно использовать солнцезащитные очки, которые могут обезопасить слизистую не только от яркого света, но и от попадания пыли, пыльцы или других аллергенов.

Что касается лечения заболевания, то многие пациенты склонны существенно упрощать данный процесс, сводя его к борьбе с симптоматикой, что приводит к плачевным последствиям вплоть до перехода в хроническую форму.

Кроме упомянутого симптоматического лечения, правильное лечение аллергического конъюнктивита также обязательно проводится при условии полного устранения потенциальных аллергенов и при наличии активной иммунотерапии.

Отдельно остановимся на иммунотерапии и борьбе с симптоматикой. В качестве иммунной терапии традиционно проводят инъекции Гистаглобулина. Иммунотерапия выполняется курсами, в каждом из которых от 6 до 10 инъекций.

Симптоматическое лечение аллергического конъюнктивита проводят используя антигистаминные препараты первого и второго поколения. Чаще всего это капли, которые назначают в случае хронической и подострой формы заболевания, и которые имеют позитивный эффект уже через 10-15 минут.

Главное, что нужно запомнить, это то что лечение аллергического конъюнктивита ни в коем случае не должно превращаться в самолечение. Не имея достаточных знаний вы не сможете назначить препарат, адекватный симптомам. Кроме того, нет гарантии, что вы правильно поставите диагноз. Поэтому определение заболевания и методов борьбы с ним, лучше доверить специалистам.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог) / Аллерголог

Колесникова Наталья Николаевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Визин
Опатанол
Лоратадин
Зиртек
Кларитин
Цетрин
Кромогексал
Максидекс
Дексаметазон
Аллергодил
Лекролин
Индоколлир
Окуметил
Полинадим

Патофизиология

Глаз при легком аллергическом конъюнктивите

Глазная аллергическая реакция — это каскад событий, который координируется тучными клетками . Бета- хемокины, такие как эотаксин и MIP-1 альфа , участвуют в праймировании и активации тучных клеток на поверхности глаза. Когда присутствует конкретный аллерген, происходит сенсибилизация и подготавливает систему к запуску антиген-специфической реакции. Т-клетки, дифференцированные по TH2, выделяют цитокины, которые способствуют выработке антиген-специфического иммуноглобулина E (IgE). Затем IgE связывается с рецепторами IgE на поверхности тучных клеток. Затем тучные клетки выделяют гистамин , который затем приводит к высвобождению цитокинов,простагландины и фактор активации тромбоцитов . Посредники тучных клеток вызывают аллергическое воспаление и симптомы через активацию воспалительных клеток.

Когда гистамин высвобождается из тучных клеток, он связывается с рецепторами H1 на нервных окончаниях и вызывает глазной симптом зуда. Гистамин также связывается с рецепторами H1 и H2 сосудистой сети конъюнктивы и вызывает расширение сосудов . Цитокины, полученные из тучных клеток, такие как хемокин интерлейкин IL-8 , участвуют в рекрутинге нейтрофилов . Цитокины TH2, такие как IL-5, привлекают эозинофилы и IL-4 , IL-6 и IL-13., которые способствуют повышенной чувствительности. Непосредственные симптомы связаны с молекулярным каскадом. Встреча с аллергеном, к которому чувствителен пациент, приводит к повышенной сенсибилизации системы и более сильным реакциям. Запущенные случаи могут прогрессировать до состояния хронического аллергического воспаления.

Лечение

Заболевание требует комплексного подхода, при котором средства народной медицины и самолечение без консультации со специалистами настоятельно не рекомендуются.

Важно! Основа терапии – сочетание нескольких видов медикаментозных препаратов, действующих в разных направлениях:

1. противовирусные средства (ганцикловир, окомистин);
2. антибиотики для исключения развития присоединенных бактериальных инфекций;
3. антигистаминные капли и таблетки для устранения отечностей и воспалений;

4. кортикостероидные лекарства с усиленным терапевтическим действием (актуальны при обострениях хронической формы данной патологии);

5. витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.

Стандартные схемы лечения предполагают использование офтальмологических препаратов в виде глазных капель.

Нужно знать! В такой форме средства более эффективны, а специалистам легче контролировать результат и при необходимости – вносить коррективы в курс лечения:

1. При развивающихся осложнениях и переходе заболевания в фоликулярную или пленчатую форму, а также при хроническом протекании кератоконъюнктивита назначают кортикостероиды Офтан-дексаметазон, максидекс, дексапос.
2. В качестве иммуномодулирующих препаратов используют офтальмоферон или тобрамицин (до полного устранения симптомов трижды в день).
3. При остром протекании заболевания с выраженными отечностями для симптоматического лечения подойдут антигистаминные препараты лекролин, аллергофталл, аломид.
4. Для исключения присоединенных бактериальных поражений дополнительно могут быть назначены антибиотики ципрофлоксацин или тобрекс.
   Их закапывают 3-4 дня с четырехчасовым интервалом.

В общих случаях закапывания офтальмологических растворов выполняются до шести раз в день.

3-4 раза в сутки

Но это лишь общая рекомендованная схема: конкретные дозировки и кратность применения назначенных средств назначаются только лечащим врачом после диагностики.

Как отличить аллергический конъюнктивит от бактериального?

Главным отличием аллергического конъюнктивита является временный характер этого заболевания. Его симптомы обычно проявляются в определенное время года. Часто самочувствие человека ухудшается во время цветения некоторых растений, например:

• березы;
• амброзии;
• подсолнуха;
• гвоздики;
• амаранта;
• полыни;
• тополя.

В более редких случаях причиной аллергического конъюнктивита становится косметическая продукция или лекарственные препараты. В хроническую форму болезнь переходит в том случае, если глаза постоянно контактируют с аллергеном и исключить это воздействие очень сложно.

Основным отличием бактериального от аллергического конъюнктивита является поражение двух глаз одновременно. Также возможен насморк, сильный зуд в области зрительных органов. Бактериальный конъюнктивит характеризуется выделениями из глаз гнойной или слизистой консистенции, чем и отличается от аллергического.
Случаи заболевания бактериальным конъюнктивитом возрастают в холодное время года, тогда как аллергический распространен в весенне-летний период. Яркий признак бактериального воспаления — опухание слезных желез и отек век. В уголках глаз образуются слизисто-гнойные выделения, которые склеивают веки, особенно по утрам.
Конъюнктивит бактериального вида чаще встречается у детей. Это заболевание нередко становится причиной карантина в детских садах и школах. Родители должны внимательно относиться к здоровью своего ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью. У взрослых людей случаи бактериального конъюнктивита встречаются реже. В основном им страдает мужская половина: мальчики и зрелые мужчины.

Одной из особенностей аллергического конъюнктивита по сравнению с бактериальным является отсутствие контагиозности. Это значит, что заразиться им от больного человека невозможно. Для бактериального конъюнктивита, наоборот, свойственно несколько способов заражения: контактный и воздушно-капельный.

Профилактика

Будьте в курсе! Избежать развития аденовирусного конъюнктивита можно при соблюдении стандартных профилактических правил:

1. Необходимо соблюдать правила гигиены и не допускать попадания потенциальных возбудителей офтальмологических и респираторных заболеваний в организм.
   Снизить вероятность этого можно используя только собственные предметы гигиены.
   Также нужно постоянно использовать дезинфицирующие средства после контактов с загрязненными поверхностями вне дома и контактов с больными людьми (особенно в периоды эпидемий).
2. Вероятность развития таких болезней тем выше, чем слабее иммунитет.
   Для его укрепления необходимо время от время принимать витаминные комплексы.Для точного определения длительности таких курсов следует проконсультироваться с терапевтом.
3. Аденовирусный конъюнктивит при обострениях респираторных заболеваний может возникать, если на конъюнктиву воздействуют дополнительные внешние и внутренние факторы, вызывающие развитие синдрома сухого глаза.
   В таких случаях конъюнктива лишается естественной защитной оболочки, и аденовирусы начинают распространяться.
   Избежать этого можно, используя увлажняющие и противоинфекционные препараты (как для лечения глазных инфекций, так и для их профилактики).
4. Избавление от вредных привычек (употребление алкоголя, курение, неправильное питание).

Причины и факторы риска

Признаки неприятного заболевания появляются мгновенно после взаимодействия с веществами-раздражителями (аллергенами). Аллергены без труда попадают на слизистые оболочки органов зрения, активизируются там, вследствие чего появляется воспалительный процесс.

Аллергены, способствующие возникновению болезни, можно условно разделить на четыре основные группы:

• Пыльцевые. Установлено, что пыльца любого растения способна вызвать аллергическую реакцию. Такая аллергия является сезонной и проявляется только в период цветения, ее еще называют поллинозный конъюнктивит. Наиболее опасна для аллергиков пыльца таких растений как:
  • деревья: береза, ольха, тополь, осина, яблоня, персик;
  • злаковые растения: пшеница, рожь, овес, полевица, пырей, ячмень;
  • цветы: розы, тюльпаны, астры, лилии, гвоздики, сирень;
  • сорняки и культурные растения: шалфей, амброзия, крапива, полынь, лебеда.
• Эпидермальные. Данные аллергены имеют очень сильные сенсибилизирующие свойства. Даже небольшое и кратковременное взаимодействие с ними может вызвать тяжелейшую аллергическую реакцию, вплоть до отека Квинке. Чаще всего встречается непереносимость эпидермиса кошек и собак. К эпидермальным аллергенам относятся:
  • слюна, шерсть, эпидермис, выделения животных;
  • пух и перья различных птиц.
• Бытовые. К бытовым аллергенам можно отнести все то, что присутствует в окружении человека в быту, например, дома:
  • любые виды пыли;
  • пылевой клещ;
  • корм для собак, кошек, грызунов, птиц или рыб;
  • насекомые;
  • плесневые грибы.

В состав пылевого аллергена могут входить: различная пыльца, частички строительных материалов, эпидермис и волоски шерстяного покрова животных, пылевые клещи.

Осенью и весной содержание клещей в составе домашней пыли увеличивается, поэтому люди подверженные аллергическим заболеваниям чувствуют себя хуже. Негативная реакция на пылевых клещей не такая острая и стремительная, как, например, на эпидермис кошки. Длительное взаимодействие с раздражителем может способствовать развитию таких заболеваний, как бронхит, астма.

Споры плесневых грибков – сильнейшее раздражающее вещество, опасное для людей, страдающих аллергическим заболеваниями. Необходимо не допускать появления плесени в помещениях, где живут или работают аллергики, так как при каждодневном взаимодействии с аллергеном риск развития серьезных заболеваний очень высока.

• Пищевые. Современные продукты питания, насыщенные вредными компонентами, ароматизаторами, консервантами и красителями, способствуют появлению аллергического конъюнктивита. В большинстве случаев, особенно у детей, аллергию вызывают такие продукты, как:
  • молочный белок;
  • мед;
  • яйца куриные и перепелиные;
  • мандарины, апельсины, другие экзотические фрукты;
  • рыба и морепродукты;
  • орехи;
  • пшеница, рожь, овес;
  • бобовые;
  • шоколад, конфеты и прочие сладости.

Внимание! аллергический конъюнктивит глаз очень редко возникает вследствие развития пищевой аллергии. В основном, его появлению способствует контакт с такими аллергенами, как пыльца растений и эпидермис или шерсть животных

Факторы риска

В наше время есть определенное количество факторов, способных спровоцировать заболевание или ухудшить его течение:

• Ношение контактных линз, особенно, если это линзы плохого качества, изготовленные из недоброкачественных материалов. Они раздражают тонкую слизистую оболочку глаз и могут способствовать развитию аллергического конъюнктивита.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязненный воздух, вода, химические элементы в составе продуктов – это провокаторы развития аллергических реакций.
• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из близких родственников больного страдает от аллергии в той или иной степени, можно говорить об отягощенной наследственности.
• Применение лекарственных препаратов в большом количестве. При периодическом приеме достаточного количества лекарств, особенно антибактериальных и гормональных, страдает иммунная система организма.
• Влияние химических средств, некачественной косметики. Течение заболевания может ухудшить применение растворов для контактных линз, использование мазей, мыла, косметических средств.
• Операции, проводимые на органах зрения, присутствие швов. В послеоперационный период могут возникнуть симптомы заболевания, но через определенное время они проходят и обычно не возвращаются.
• Хронические инфекционные заболевания.