Правильное питание при дисбактериозе: что включить в рацион?. мульти-пробиотик бак-сет

Диагностика и лечение

При подозрении на дисбактериоз кишечника необходимо обратиться к педиатру или терапевту. После первичного обследования пациента направляют к гастроэнтерологу. Специалисты используют следующие методы диагностики дисбиоза:

бактериологический анализ кала на дисбактериоз;
ПЦР-диагностика с определением анаэробных бактерий, которые сложно выявить другими методами;
хромато-масс-спектрометрия для одновременного выявления более 100 микробных маркеров;
исследование метаболической активности кишечной микробиоты для индивидуального подбора терапии и оценки ее эффективности.

Лечение дисбактериоза должно быть длительным и включать комплекс методов:

Лечение основного заболевания (синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, хронический панкреатит и другие).
Устранение избыточного бактериального роста с помощью невсасывающихся антибактериальных средств.
Восстановление собственной микробиоты кишечника.

Препараты от дисбактериоза включают пробиотики, пребиотики, их комбинацию (синбиотики) и инновационные синтезированные средства на основе метаболитов кишечной микробиоты (метабиотики). Эти же группы показаны и для профилактики кишечного дисбиоза в группах риска.

Метапребиотик Стимбифид Плюс имеет натуральное происхождение и помогает сохранять комфортное пищеварение и здоровье всего организма. Это безопасный и эффективный препарат отечественного производства, который быстро восстанавливает баланс кишечной микробиоты и используется для профилактики и лечения дисбактериоза.

15.01.2023

1969

Рецепты блюд при дисбактериозе кишечника

Питание при нарушении микрофлоры кишечника может быть разнообразным и вкусным. Рецепты блюд при дисбактериозе кишечника должны содержать повышенное количество клетчатки и свежих кисломолочных продуктов.

Творог с фруктами

Подготовка

5 мин

Приготовление

5 мин

Общее время

10 мин

Ккал на порцию

260

Кол-во порций

Ингредиенты

150 гр нежирного творога;
50 гр белого йогурта;
100 гр фруктов по вкусу (банан; клубника; киви).

Творог выложить в емкость, при желании размять вилкой.
Фрукты помыть, очистить, нарезать кубиками и добавить в творог.
Заправить творог с фруктами белым йогуртом.

Салат из запечённых овощей

Подготовка

5 мин

Приготовление

30 мин

Общее время

35 мин

Ккал на порцию

190

Кол-во порций

Ингредиенты

кабачок — 1 шт.;
баклажан — 1 шт.;
морковь — 1 шт.;
сладкий перец — 2 шт.;
семена льна; кунжут — 50 гр;
грецкий орех очищенный — 2 шт.;
оливковое масло — 1 ст. ложка.

Овощи помыть, крупно нарезать и выложить в форму для запекания.
Запекать овощи в духовке 20-25 минут до готовности с добавлением небольшого количества оливкового масла.
После запекания овощи выложить в емкость для салата, перемешать, добавить семена и грецкий орех.

Микробиота, сигнальное посредничество иммунной системы и мозг

Считается, что в реализации информации по оси «микробиота-мозг» задействованы определённые сигнальные пути. На конгрессе, организованном Международным колледжем нейрофармакологии, были представлены ключевые открытия, касающиеся роли иммунных сигнальных паттернов в формировании поведения.

Специалисты из области психиатрии и когнитивной нейробиологии сегодня получают всё больше данных о влиянии приобретённого иммунитета на поведение.
Компонентом системы реанжировки генов, обеспечивающих приобретённый иммунитет, является активирующий рекомбинацию ген-1 (RAG-1).
Делеция RAG-1 сказывается на способности лимфоцитов к VDJ-рекомбинации — механизму генетической перестройки, который ранжирует генные сегменты variable (V), joining (J) и diversity (D) и образует вариабельные домены T- клеточных рецепторов.
В результате такой делеции T и B- клетки мышей утрачивают зрелость, и приобретённый иммунитет не функционирует.
RAG1-/— mice демонстрировали более низкий уровень тревоги.
Отсутствие у мышей и β-2 микроглобулина, и транспортёров, ассоциированных с антигенным процессингом (β2M−/−TAP−/−) приводит к утрате 1 функционального класса главного комплекса гистосовместимости (MHC) и уменьшению числа CD8 T-клеток.
У таких особей не выявлено отличий по времени, проведённому в открытых рукавах приподнятого крестообразного лабиринта (EMP), однако степень опасности они оценивали дольше.
Мыши без β и δ цепей (TCRβ-/-δ-/-) T- клеточных рецепторов и сниженным количеством T-клеток показали менее выраженную тревогу в тесте EMP, камере «свет-тьма» и «Открытом поле», в то время как при дефиците B-клеток такого не наблюдалось.
В исследовании на β2M−/−TAP−/− мышах в отличие от B6-особей отсутствовал половой диморфизм в отношении активности, исследовательского поведения и уровня тревожности.
Та же закономерность наблюдалась в опытах на TCRβ-/- δ-/-.
Учитывая имеющиеся данные о половом диморфизме в функционировании иммунной системы, необходимо продолжать изучение иммунного фенотипа у разных полов и его роли в регуляции поведения.

Задачи, которые предстоит решить

За последние 5 лет произошёл огромный прорыв в изучении механизмов влияния бактериальных сигналов на функции мозга. Стало понятно, что кишечные микроорганизмы играют важную роль в патогенезе психических расстройств.
Тем не менее, многие вопросы, на сегодняшний день, остаются без ответов.
- Прежде всего, механизмы бактериального влияния на мозг пока недостаточно ясны.
  - Проделанную работу можно считать лишь первыми шагами в изучении данной области.
  - В дальнейшем потребуется приложить все усилия для установки точной взаимосвязи между продукцией микроорганизмами нейрохимических веществ in vivo, взаимодействием отдельных частей бактерий (например, компонентов клеточной стенки) с иммунными клетками кишечника и изменениями в поведении.
  - Потребуются экспериментальные доказательства специфического связывания нейрохимических веществ, продуцируемых микробами, с кишечными и внекишечными рецепторами.
  - Недавно был принят пошаговый практический алгоритм по изучению дизайна пробиотиков и микробных эндокринологических механизмов, лежащих в основе их действия.
- Вторым немаловажным направлением поиска является расшифровка индивидуальных особенностей бактерий, которые обусловливают их эффекты.
- В-третьих, до сих пор почти все исследования в упомянутой области проводились на грызунах. Для того, чтобы понять, могут ли изменения в кишечной микрофлоре оказывать положительный, так называемый психобиотический эффект, на ментальное здоровье, потребуется дальнейшее изучение вопроса уже на человеческой популяции.
Хотя в некоторых доклинических исследованиях подчёркивалось изменение состава микробиоты при депрессии и аутизме, пришло время проводить обширный анализ состава кишечной микрофлоры при других расстройствах, таких как:
- шизофрения;
- тревожное расстройство;
- наркотическая зависимость;
- расстройства пищевого поведения.
В ходе анализа будет необходимо установить наличие или отсутствие взаимосвязи с психической симптоматикой.

Характеристика метода исследования

Рассмотрим особенности каждого метода.
Копрограмма – лабораторное исследование отходов жизнедеятельности человека с целью диагностики состояния органов желудочно-кишечного тракта. Копрограмма позволяет оценить активность и способность желудка/поджелудочной железы/кишечника переваривать пищу.

Результаты помогают обнаружить наличие воспалительных процессов в кишечнике, сбои функционирования, наличие гельминтов или простейших. Также копрограмма дает информацию о состоянии микрофлоры кишечника.

Если копрограмма базируется на химическом, микро- и макроскопическом исследовании кала, то бактериологический метод оценивает только микрофлору кишечника, что является предпочтительным. Культуральный или бактериологический метод основан на культивировании бактерий на питательной среде бактерии и последующей их идентификации. Процедура анализа следующая:

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Первый этап – микроскопия. Мазок материала обрабатывается, окрашивается, изучается под микроскопом и идентифицируются обнаруженные в нем микроорганизмы.

Затем на чашку со специальной селективной средой наносится образец и инкубируется в термостате. Выросшие колонии идентифицируются.

Определяются скорость роста, свойства микроорганизмов и другие показатели. На основе свойств микроорганизмов и их количества ставится диагноз.

В заключение, некоторые медики утверждают, что клинические проявления дисбактериоза, степень выраженности зависят от компенсаторных возможностей организма и могут быть не связаны с выявленными нарушениями в микрофлоре кишечника. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что такое патологическое состояние, как дисбактериоз, не является заболеванием, а представляет собой лишь отклонение одного из параметров гомеостаза

Несмотря на все вышеперечисленное, бактериологическое исследование кала помогает диагностировать расстройства кишечника, что обеспечивает лечащему врачу возможность назначить соответствующее лечение.

Источники

Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. – /под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова. – СПб.: ИнформМед, — 276 с. 2009. (для врачей разных специальностей)
Шептулин А.А. Синдром избыточного бактериального роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. № 3. с. 51–54.
Парфенов А.И., Осипов Г.А., Богомолов П.О. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2001. № 3. с. 270–279.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Микробиота синтезирует нейротрансмиттеры, воздействующие на мозг

Результаты различных испытаний, посвящённых изучению механизмов влияния микроорганизмов на поведение, сходятся в том, что иммунная система, до некоторой степени, задействована в них.
Известно, что используемые методы, включающие применение различных микроорганизмов, провоцируют иммунный ответ.
Тем не менее, передача сигналов в системе «микробиота-кишечник-мозг» не обязательно основывается на иммунных реакциях

Неиммунные сигналы в рамках данной оси сегодня становятся предметом растущего научного интереса.

Способность прокариот и эукариот распознавать вещества, синтезируемые бактериями, с помощью рецепторов к широкому диапазону нейроэндокринных гормонов известна на протяжении нескольких десятилетий.

Немаловажно, что микроорганизмы, населяющие ЖКТ синтезируют нейротрансмиттеры, способные связывать рецепторы организма хозяина (внутри- и внекишечные), причём в количествах, вызывающих нейрофизиологические сдвиги в последнем.

По данным Asano с соавт. микробиота in situ продуцирует дофамин и норадреналин в количествах, достаточных для изменения нейрофизиологических процессов в организме хозяина.

Синтез и узнавание нейротрансмиттеров у млекопитающих, как правило, обеспечивается прокариотами и эукариотами. Благодаря этому факту становится понятен эволюционный механизм влияния на организм хозяина и наоборот: микробная эндокринология.
Данное направление находится на стыке микробиологии и нейрофизиологии и берёт своё начало с опытов, демонстрирующих нейроэндокринологический ответ организма хозяина на стресс (проявляющийся, например, синтезом норэпинефрина).
На фоне стресса отмечался значительный рост бактерий in vitro и in vivo.

Бактерии продуцируют нейроэндокринные гормоны и другие вещества, которые взаимодействуют со специфическими кишечными и внекишечными нервными рецепторами, а затем попадают портальный кровоток.
Опубликованы результаты многих исследований, подтверждающих факт влияния нейромедиаторов бактерий кишечника на поведение испытуемых людей и животных.
Чаще всего, в таких испытаниях использовались пробиотики, такие как Lactobacillus или Bifidobacterium

Часть бактерий, относящихся к этим родам — активные продуценты веществ, задействующих специфические хорошо изученные механизмы, регулирующие поведение.

Bravo с коллегами отдельно отмечали снижение уровня тревоги и депрессантной активности у мышей, получавших штамм L. rhamnosus (JB-1).Регистрируя эффекты от приёма пробиотиков, они хотели продемонстрировать изменения в уровне GABAAα2 мРНК в областях, ответственных за то, или иное, поведение.

Несмотря на то, что количественной оценки GABA после приёма штамма L. rhamnosus (JB-1) не проводилось, была установлена способность бактерий изменять поведение через активацию GABA-рецепторов и запуск особого нейрохимического каскада реакций.
Таким образом, благодаря последнему исследованию с использованием GABA-продукцирующих Lactobacillus brevis FPA 3709, факт влияния этих бактерий на поведение можно считать доказанным.
В этом испытании по исследованию питания L. brevis использовалась для насыщения молока из чёрных соевых бобов GABA. Продуктом кормили лабораторных крыс, после чего изучали их активность в тесте принудительного плавания (FST).

При проведении FST животное помещают в сосуд с водой, после чего измеряется время бездействия, прежде чем животное поплывёт. Данный тест эффективен в распознавании депрессантного поведения.
Результаты этого испытания показывают существенное снижение времени неподвижности у крыс после употребления GABA-насыщенного соевого молока. Эффективность препарата сопоставима с эффективностью ингибитора обратного захвата серотонина флуоксентина (антидепрессант).

Предпринимаются попытки использования и разработки новых пробиотиков с микроорганизмами-продуцентами нейроэндокринных веществ в составе.

Что такое дисбактериоз

Свыше 50 триллионов живых микроорганизмов населяет кишечник человека. Каждый из них нуждается в определённых условиях для жизнедеятельности. Одни бактерии считаются полезными, другие могут вызывать опасные заболевания. Чтобы иметь возможность сосуществовать вместе, они влияют на активность друг друга, при этом сохраняется её равновесие, которое обеспечивает правильную работу пищеварительного тракта человека.

Функции бактерий:

Защита слизистой кишечника.
Синтезирование витаминов и аминокислот.
Формирование общего и местного иммунитета.
Полезные микроорганизмы подавляют чрезмерно активный рост патогенных представителей.
Участие в переваривании пищи.

При дисбалансе микрофлоры нарушается выполнение полезных функций, что часто приводит к авитаминозу, изменению самочувствия человека, снижению иммунитета. Одновременно с этим нарушается главная, переваривающая способность кишечника, из-за чего в организме возникает дефицит питательных веществ.

Если причиной сбоя стал стресс или погрешности в рационе, патология легко корректируется правильной диетой.

Сколько в нас микробов

Еще в начале 1970 годов ученым было довольно сложно определить количество микробов, заселяющих наши организмы, данные варьировались от сотни миллиардов до сотен триллионов. С 2016 года на основании геномного анализа установлено, что тело среднестатистического взрослого человека состоит из около 39 триллионов клеток микробов и около 30 триллионов собственно человеческих клеток. Причем эти цифры могут варьировать в зависимости от веса, роста, возраста и пола человека. Но в любом случае вес всех микроорганизмов может составлять от 1 до 3 процентов от общей массы тела человека, а это примерно от 900 г до 2,7 кг – почти столько же весит мозг.

Нарушение моторики

Нормальная моторика желудочно-кишечного тракта включает в себя сложную, четко скоординированную серию событий, предназначенных для перемещения материала по желудочно-кишечному тракту. Во время голодания примерно каждые 90–120 минут развивается мигрирующий двигательный комплекс (ММС или ММК), выметая остаточный “мусор” через желудочно-кишечный тракт.

По результатам исследований доказано, что аномалии MMК предрасполагают к развитию синдрома излишнего бактериального роста. Так, постпрандиальная перистальтика – нерегулярные, высокоамплитудные сокращения мышц желудка – нужна для перетирания пищи и его опорожнения. (для оказания помощи растирания и опорожнения желудка).

Если развивается гастропарез (хроническое заболевание, связанное с задержкой опорожнения желудка, которое может сформироваться вторично по отношению к диабету, заболеваниям соединительной ткани, предшествующей вирусной инфекции и ишемии), то перистальтика желудка нарушается. Возникает застой пищи и содержащихся в ней бактерий, что приводит к СИБР.

При другом варианте – нарушении моторики тонкой кишки, бактерии в ней задерживаются, не перемещаются из проксимального отдела в толстую кишку, что приводит к колонизации микроорганизмами. Нарушение ММК часто наблюдается у пациентов с циррозом и портальной гипертензией. У них возникают ретроградные волны в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки или кластерные сокращения кишечника.

Также нарушают моторику и становятся причиной СИБР: невропатические процессы, такие как хроническая псевдообструкция кишечника, миопатические процессы, такие как склеродермия и полимиозит.

Питание при дисбактериозе кишечника у взрослых

В первую очередь надо исключить из своего рациона еду, которая сами по себе способствует росту вредных бактерий. Это типичные для современной западной диеты продукты, которые содержат животные белки, насыщенные жиры, соль, сахар, искусственные подсластители и эмульгаторы, – фаст-фуд, колбасные и кондитерские изделия .

Их место должны занять сложные полисахариды и растительные белки, продукты с высоким содержанием омега-3 и полифенолов . Все это есть в средиземноморской диете, которая состоит из фруктов, овощей, оливкового масла, орехов, бобовых и морской рыбы .

Еще один важный момент при составлении меню питания при дисбактериозе, это его разнообразие. Исключающие диеты, такие как безглютеновая, способны привести к дисбалансу кишечной микробиоты . Запомните: разнообразие диеты = разнообразие микробиоты.

Питание при дисбактериозе после антибиотиков

Важно понимать, что антибиотики уничтожают не только бактерии, которые вызвали болезнь, но и дружественные нам микроорганизмы. Поэтому прием этих препаратов способен существенно нарушить количественный и качественный состав кишечной микрофлоры, причем, на длительный срок

Изменения микробного состава в кишечнике после недельного приема антибиотиков могут сохраняться в течение года .

Естественный источник полезных микроорганизмов – ферментированная пища. Диета при дисбактериозе от антибиотиков должна включать квашенные овощи, кисломолочные продукты и комбучу. Помимо этого, не забывайте подкармливать свой микробиом продуктами, богатыми клетчаткой, к которым относят цельные злаки, орехи, семена, бобовые, брокколи и бананы .

Частое последствие противомикробной терапии – это диарея. Чтобы предотвратить ее и друге последствия дисбиоза вместе с антибиотиком принимайте проверено эффективные пробиотики . Энтерол доказано восстанавливает микрофлору кишечника с первого дня приема антибиотиков и служит надежной защитой от диареи .

Питание при дисбактериозе с поносом, помимо всех вышеуказанных составляющих, должно исключать напитки, потенциально усиливающие диарею: молоко, кофе, газировки с сахарозаменителями и алкоголь .

Таким образом, баланс кишечной микрофлоры важен не только для хорошего пищеварения, но и для здоровья в целом. Чтобы восстановить микробиоту при дисбиозе следуйте простым рекомендациям:

откажитесь от жирного красного мяса, колбас, сладостей и избытка соли;
разнообразьте свое питание фруктами, овощами, орехами, цельными злаками и ферментированными продуктами;
старайтесь приблизить свой рацион к средиземноморской диете;
употребляйте пробиотики.

Список литературы:

Rinninella E, Cintoni M, Raoul P, et al. Food Components and Dietary Habits: Keys for a Healthy Gut Microbiota Composition. Nutrients. 2019;11(10):2393. Published 2019 Oct 7. doi:10.3390/nu11102393
Gagliardi A, Totino V, Cacciotti F, et al. Rebuilding the Gut Microbiota Ecosystem. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(8):1679. Published 2018 Aug 7. doi:10.3390/ijerph15081679
Dixit K, Chaudhari D, Dhotre D, Shouche Y, Saroj S. Restoration of dysbiotic human gut microbiome for homeostasis. Life Sci. 2021 Aug 1;278:119622. doi:10.1016/j.lfs.2021.119622. Epub 2021 May 17. PMID: 34015282.
Voreades Noah, Kozil Anne, Weir Tiffany L. Diet and the development of the human intestinal microbiome. Frontiers in Microbiology. 2014; 5:492. DOI=10.3389/fmicb.2014.00494
Cristina Sáez. Diet plays a key role in early life by modulating gut microbiota, thus affecting overall health. Gut microbiota for health by ESNM. June 9th, 2021 https://www.gutmicrobiotaforhealth.com/diet-plays-a-key-role-in-early-life-by-modulating-gut-microbiota-thus-affecting-overall-health/
Cristina Sáez. Infant gut microbiota develops in three stages. Gut microbiota for health by ESNM. December 12th, 2018 https://www.gutmicrobiotaforhealth.com/infant-gut-microbiota-develops-in-three-stages/?search=solid%20food%20infant
Ruairi Robertson. What You Should Eat During and After Antibiotics. www.healthline.com October 19, 2017
Sb Scientific dossier
What Common Foods Can Cause Diarrhea? Medically reviewed by Katherine Marengo LDN, R.D. — Written by Kathryn Watson — Updated on August 12, 2020

Enterol 182 27.08.21

Диагностика дисбактериоза кишечника

При подозрении на дисбактериоз необходимо записаться к гастроэнтерологу. Для диагностики дисбактериоза кишечника врач назначит анализы кала: копрограмму и бактериальный посев. Анализ кала на дисбактериоз показывает наличие и количество микроорганизмов, находящихся в кале.

Кал для анализа на дисбактериоз кишечника необходимо собрать в стерильную емкость и в течение двух часов доставить в лабораторию (фекалии для анализа можно собирать в любое время суток). Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести гигиенические процедуры.

Кал для анализа собирают через три дня после окончания приема антибиотиков, слабительных средств и препаратов железа. За два дня до обследования необходимо исключить из рациона томаты, свеклу и другие продукты с высоким содержанием красящих пигментов, жирные и острые блюда. Нельзя сдавать анализ во время менструации.

Что такое микрофлора кишечника

Микробиота кишечника представляет собой сложную экосистему, в которой относительно мирно уживаются более 400 видов бактерий. Некоторым из них для жизни нужен кислород, другие в нем не нуждаются. Самое большое разнообразие — в толстой кишке, в то время как в желудке и тонкой кишке живет не так много разнообразных микроорганизмов. Бактерии чаще всего обитают в просвете кишечной трубки, также они прикрепляются к слизистой оболочке, но, как правило, не проникают через стенку.

Как и другие сложные экосистемы, обычно кишечная микрофлора находится в относительно устойчивом состоянии, поддерживая примерно постоянное количество и типы бактерий в каждой области кишечника.