Энтероколит: причины, симптомы, лечение

Симптомы инфекции

вагинитакольпитболи при половом актеЦиститчастые позывы на мочеиспусканиес примесями кровиПиелонефритболями в области почекУретритзудкожаво время мочеиспускания чувствуется резкая больжжениеПростатитсимптомамикишечные инфекции, вызванные энтеропатогенными кишечными палочкамисальмонеллезатошнотаповышается температура тела

Энтеротоксигенные кишечные палочки«диареей путешественников»интоксикацииголовная больв области желудкаознобболи в мышцахсуставахЭнтероинвазивные кишечные палочкипропадает аппетитнижней части животастулом с примесью кровиЭнтерогеморрагические кишечные палочкиГемолитико-уремический синдром (ГУС)судороги ногпарезыкома

Симптомы и проявления синдрома излишнего бактериального роста

Специфичных симптомов для СИБР нет. У большинства отмечается:

• повышенное газообразование;
• боль и/или дискомфорт в области живота; 
• частая дефекация;
• диарея; 
• утомляемость;
• слабость. 

Частота и тяжесть этих симптомов зависит как от степени СИБР, так и от степени воспаления слизистой кишки. Хотя и не у всех, но чрезмерный рост кишечной флоры приводит к микроскопическому воспалению оболочки как толстой (микроскопический колит), так и тонкой кишки. 

По результатам анализа тонкокишечной биопсии у пожилых людей с СИБР выявлено притупление ворсинок, истончение слизистой и крипт, а также увеличение интраэпителиальных лимфоцитов. После курса антибактериальной терапии эти изменения исчезли.

Проявления синдрома отражают:

• причину СИБР (например, нарушение секреции соляной кислоты желудка);
• осложнения (например, мальабсорбцию или нарушение метаболизма).

Неспецифический характер этих жалоб не позволяет клинически отличить СИБР от других заболеваний, таких как СРК, непереносимость лактозы или непереносимость фруктозы. Ни в одном исследовании не оценивалась специфичность этих симптомов, поэтому рекомендуется объективное тестирование и обследование для постановки диагноза.

Классификация. Коды по МКБ-10

По течению болезни энтероколит кишечника может быть острым и хроническим.

По причине возникновения воспаления болезнь разделяют на инфекционный энтероколит (бактериальный, паразитарный, вирусный) и энтероколит неинфекционный.

Все энтероколиты, не связанные с инфекционным началом, могут быть связаны с побочным эффектом лекарств или другими токсичными факторами.

Нарушения работы иммунной системы могут проявляться неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона.

Как осложнение заболеваний сердца и сосудов, развивается некротизирующий энтероколит у взрослых — угрожающее жизни состояние, возникающее при тромбозе артерий, снабжающих кишечник.

При длительной терапии антибиотиками развивается псевдомембранозный энтероколит на фоне дисбактериоза кишечника. Псевдомембранозный энтероколит вызывается микробом клостридией и сопровождается длительной диареей.

Тяжёлое заболевание у новорожденных, точные причины которого пока неизвестны — некротизирующий энтероколит. (Код заболевания — Р 77, по МКБ 10).
Аллергический колит и энтерит связаны с аллергической реакцией организма в ответ на внедрение пищевых аллергенов — например, молочного или рыбного протеина.

Алиментарный колит и энтерит возникают при невозможности переваривания некоторых компонентов пищи, например, глютена (содержится в злаках) или молока при дефиците пищеварительного фермента лактазы. Чаще всего это генетические заболевания.

Токсический энтероколит чаще всего провоцируется приёмом некоторых лекарств или возникает при отравлении ядовитыми веществами. Код по МКБ -10 (K52.1). Это хронический язвенно-некротический энтероколит (например, при злоупотреблении алкоголем) или острый язвенный энтероколит, возникающий через 2 суток после контакта с ядом.

Наукой описано более 50 видов основных химических агентов, вызывающих токсический язвенный энтероколит. Среди них есть и лекарства: препараты солей золота, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные средства. Язвенный энтероколит может быть следствием отравления солями тяжелых металлов.

Геморрагический энтероколит

Геморрагический энтероколит – это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Некоторые штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) колонизируют кишечник, вырабатывая токсин. Токсины поражают слизистую оболочку и сосуды, что сопровождается образованием язв.

Бактерия Escheria coli

К симптомам геморрагического энтероколита относятся:

• сильные спазмы (схваткообразные, волновые);
• водянистая кровавая диарея;
• в некоторых случаях поднимается температура.

При отсутствии лечения геморрагический энтероколит представляет серьезную угрозу для жизни. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция распространяется на другие органы и вызывает их повреждение.

В тяжелых случаях развивается серьезное заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Типичный пост диарейный гемолитико-уремический синдром сопровождается:

• поражением почек (развитием почечной недостаточности);
• повреждением нервной системы (прежде всего центральной, с развитием микротромбов, кровоизлияний, инсульта).

Псевдомембранозный энтероколит

Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки как толстой, так и тонкой кишки с образованием на ней бляшек (псевдомембран) бело-желтого цвета.

Обычно он развивается из-за: 

• бактериальной инфекции – возбудителями служат: Clostridium ramosum, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Plesiomonas shigelloides, Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus;
• влияния антибиотиков, провоцирующих размножение условно-патогенных микроорганизмов Clostridium difficile.

Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита:

• стойкая водянистая диарея с особенно неприятным запахом;
• высокая температура;
• болезненные спазмы;
• тенезмы.

Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и высвобождению белков из стенок кишечника. Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула. 

Высвобождение плазматического белка через стенки кишечника диагностируется как экссудативная энтеропатия. Она сопровождается развитием гипопротеинемии и отеков. К осложнениям псевдомембранозного колита относят токсический мегаколон и перфорация кишки.

Некротический энтероколит

Некротический энтероколит возникает, когда воспаление сопровождает отмирание ткани в слизистой оболочке кишечника. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.

Некротический энтероколит у младенца

Врачи пока не выяснили причину некротического энтероколита. Существует несколько теорий относительно развития этой патологии:

• У недоношенных детей не развита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке. Кроме того, способствует развитию болезни избыток бактерий в кишечнике.
• Потеря кровотока или кислорода в кишечнике первоначально вызывает воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
• При перекармливании ребенка в кишечник попадает слишком много бактерий, но пищеварительная система еще не развита, что приводит к энтероколиту.

Симптомы некротического энтероколита включают следующие состояния:

• раздутый, опухший живот;
• кровавый стул;
• понос;
• рвота.

Младенцы либо съедают меньше смеси, чем обычно, либо вообще отказываются от еды. При некротическом колите также развиваются симптомы бактериальной инфекции:

• высокая температура;
• нарушение дыхания;
• вялость.

Некротический энтероколит без лечения может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Принципы питания при диарееПричины хронического энтероколита

В группу болезней кишечника объединяют ряд патоло­гических процессов различных по своей этиологии, но общих по локализации. Речь пойдет о хроническом воспа­лении слизистой тонкой и толстой кишок, то есть о хрони­ческом энтероколите кишечника.

Нам больше всего импонирует точка зрения профессора Ф.К. Меньшикова, который считает, что не может быть хронического энтерита без элементов колита и, наоборот, хронического колита без элементов энтерита. Иными сло­вами, правомочен диагноз хронический энтероколит, прикотором иногда имеет место преимущественное поражение тонкой кишки, а иногда преимущественное поражение тол­стой кишки. 

Легко себе представить развитие хронического колита при наличии хронического энтерита — процесс рас­пространения по протяжению. Это естественно. Каким же образом происходит развитие энтерита при имеющем ме­сто колите? Хорошо известно, что между тонкой и толстой кишками находится баугиниевая заслонка, которая имеет воронкообразную форму с узким просветом в области тол­стой кишки и широким в области тонкой. Естественно, что химус продвигается сверху вниз значительно легче, чем вверх — из узкого отверстия в широкое.

 

Иными словами, в нормальных условиях создаются определенные препятст­вия для возникновения рефлюкса из толстой кишки в тон­кую. Это предохраняет тонкую кишку от попадания содер­жимого толстой кишки, чрезвычайно богатого по своей микрофлоре.

При развитии хронического колита в патоло­гический процесс вовлекается баугиниевая заслонка, раз­вивается ее относительная недостаточность. В результате этого массы из толстой кишки свободно проникают в тон­кую кишку, что способствует развитию хронического энте­рита.

В одних случаях может быть процесс с превалирова­нием поражения тонкой кишки и развивается хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкой киш­ки, в других — превалирует поражение толстой и развива­ется хронический энтероколит с преимущественным пора­жением толстой кишки.

Среди этиологических причин, повинных в развитии хронического энтероколита, ведущей является дизентерия: 40—50% больных, страдающих хроническим энтероколи­том, имеют в своем анамнезе дизентерию. Среди других при­чин следует указать сальмонеллез, инвазию простейших глистов, дисбактериоз, вирусные инфекции. Возможно развитие хроническою энтероколита при некоторых хронических ин­фекциях, в частности, при туберкулезе, сифилисе и т. д.

Большое значение имеют различные факторы связанные с питанием:

• злоупотребление грубой,
• трудноперевариваемой пищей,
• острыми, копчеными блюдами,
• нару­шение режима питания.

В разделе, посвященной диетотерапии хронического гастрита с секреторной недостаточностью, зна­чение алиментарного фактора в развитии заболевания из­ложено подробнее. Эти же моменты могут быть повторе­ны, как причины хронического энтероколита. Немалое значение имеют и патологические висцеро-висцеральные рефлексы. По этому пути развивается патология кишечни­ка при язвенной болезни, заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы, женской половой сферы и т. д.

В настоящее время нельзя не упомянуть значение аллергенов в развитии хронического энтероколита. Болгарские гастро­энтерологи считают пищевой аллергический фактор одним из ведущих в этом плане. Они утверждают, что пока не выявлен аллерген, повинный в развитии заболевания, и не исключен из питания больного, лечить болезнь беспо­лезно. Исключение же аллергического фактора может при­вести к полному выздоровлению больного. 

Суть диеты при хроническом колите

Диета при хроническом колите составляется индивидуально. Рацион питания зависит от степени воспалительного процесса, поражения пищеварительного тракта и определенных симптомов. Например, меню при запорах и диарее должно включать в себя разные блюда и ингредиенты.

Нарушение режима питания спровоцирует ухудшение общего состояния пациента.

Диета при хроническом колите с запорами

Продукты разрешается запекать, отваривать и готовить на пару.При запорах меню составляется на основе продуктов с послабляющим эффектом. Запрещено употреблять любые виды выпечки. Свежие овощи и сладкие фрукты при интенсивных запорах рекомендуется исключить. В период ремиссии хронического колита эти продукты разрешено вводить в меню с минимальных порций. Категорически запрещено употреблять наваристые мясные бульоны, использовать острые приправы и специи для приготовления блюд.

Полезные продукты при запорах:

• тыква;
• морковь;
• свекла;
• цуккини;
• яблоки;
• кефир.

Диета при хроническом колите с поносом

При диарее количество приемов пищи уменьшается. Второй завтрак и полдник рекомендуется исключить. Основные принципы диеты не меняются. Блюда надо готовить методами тушения, варки или паровой обработки. Запрещаются насыщенные бульоны, острые приправы и специи, жирная, жареная и соленая пища.

Полезные продукты:

• кисель;
• вермишель;
• белый рис;
• гречневая крупа.

Диета при обострении хронического колита

Питание в период обострения хронического колита подразумевает большое количество ограничений и нюансов. При выраженной симптоматике болезни (приступ) рекомендуется лечебное голодание. При колитах разгрузочный период составляет примерно один день. Можно употреблять только воду, зеленый чай или отвар шиповника. Для утоления аппетита рекомендуется употреблять несколько сухариков (но лучше воздержаться). Питание восстанавливается после купирования болевого синдрома с минимальных порций.

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник представляет собой самую длинную часть пищеварительной трубки, достигающую у взрослого человека 6–7 метров. Он состоит из двенадцатипёрстной, тощей и подвздошной кишок.

В начальный отдел тонкого кишечника — двенадцатипёрстную кишку — открываются выводные протоки двух крупных пищеварительных желёз — поджелудочной железы и печени. Здесь происходит наиболее интенсивное переваривание пищевой кашицы, которая подвергается действию трёх пищеварительных соков: поджелудочного, желчи и кишечного.

Поджелудочная железа расположена позади желудка. В ней различают верхушку, тело и хвост. Верхушка железы окружена подковообразно двенадцатипёрстной кишкой, а хвост прилегает к селезёнке.

Клетки железы вырабатывают поджелудочный сок (панкреатический). Он содержит ферменты, действующие на белки, жиры и углеводы. Фермент трипсин расщепляет белки до аминокислот, но оказывается активным только в присутствии кишечного фермента — энтерокиназы. Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Активность её резко усиливается под влиянием желчи, вырабатываемой в печени и поступающей в двенадцатипёрстную кишку. Под влиянием амилазы и мальтозы поджелудочного сока происходит расщепление большинства углеводов пищи до глюкозы. Все ферменты поджелудочного сока активны только в щелочной среде.

В тонком кишечнике пищевая кашица подвергается не только химической, но и механической обработке. Благодаря маятникообразным движениям кишки (попеременное удлинение и укорочение) она перемешивается с пищеварительными соками и разжижается. Перистальтические движения кишечника вызывают перемещения содержимого в направлении толстого кишечника.

Печень — самая крупная пищеварительная железа нашего тела (до 1,5 кг). Она лежит под диафрагмой, занимая правое подреберье. На нижней поверхности печени расположен желчный пузырь. Печень состоит из железистых клеток, образующих дольки. Между дольками находятся прослойки соединительной ткани, в которой проходят нервы, лимфатические и кровеносные сосуды и мелкие желчные протоки.

Желчь, вырабатываемая печенью, играет большую роль в процессе пищеварения. Она не расщепляет пищевых веществ, но подготавливает жиры к перевариванию и всасыванию. Под её действием жиры распадаются на мелкие капли, взвешенные в жидкости, т.е. превращаются в эмульсию. В таком виде они легче перевариваются. Кроме того, желчь активно влияет на процессы всасывания в тонком кишечнике, усиливает перистальтику кишечника и отделение поджелудочного сока. Несмотря на то, что желчь образуется в печени непрерывно, в кишечник она поступает только при приёме пищи. Между периодами пищеварения желчь собирается в желчном пузыре. По воротной вене в печень притекает венозная кровь из всего пищеварительного канала, поджелудочной железы и селезёнки. Ядовитые вещества, попадающие в кровь из желудочно-кишечного тракта, здесь обезвреживаются и затем выводятся с мочой. Таким образом печень осуществляет свою защитную (барьерную) функцию. Печень участвует в синтезе целого ряда важных для организма веществ, таких, как гликоген, витамин А, оказывает влияние на процесс кроветворения, обмена белков, жиров, углеводов.

Симптомы и лечение у детей

Чем отличается энтероколит у детей от подобного заболевания у взрослых? Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных детей врачи называют «заболеванием выживших недоношенных». Причиной тому — врождённые пороки развития, незрелость иммунной системы, кислородное голодание плода и тяжёлые роды.

Энтероколит у грудничка и у ребенка младшего возраста протекает с сильным обезвоживанием из-за поноса и рвоты. Острый энтероколит может привести к шоку и смерти ребёнка. Поэтому не следует лечить энтероколит у детей самостоятельно. При первых признаках болезни дайте ребёнку сорбент Энтеросгель, и обратитесь за медицинской помощью!

О сильном обезвоживании дают понять следующие признаки: капризность и раздражительность малыша, слабость, необильное мочеиспускание (сухой памперс), сухость слизистой рта и языка, поверхностное дыхание, сонливость, запавший родничок.

Симптомы обезвоживания требуют немедленной медицинской помощи и стационарного лечения энтероколита у детей.

Некротический энтероколит у новорожденных сопровождается вздутием живота, поносом, калом с примесью крови, плохим аппетитом, нестабильной температурой тела.

Строение пищеварительной системы

Отделы сложного желудка жвачных млекопитающих расположены в следующем порядке.

Рубец

Рубец

— это преджелудок, который служит резервуаром для растительной пищи. Размеры колеблются у взрослых особей от 20 литров (например, у коз) до 300 литров у коров. Имеет изогнутую форму и занимает всю левую часть брюшной полости. Ферменты здесь не вырабатываются, стенки рубца лишены слизистой оболочки, оснащены сосцевидными выростами для образования шероховатой поверхности, что способствует обработке пищи.

Под действием микрофлоры пища частично перерабатывается, но большая ее часть нуждается в дальнейшем пережёвывании. Рубец — отдел желудка жвачных парнокопытных, из которого отрыгивается содержимое назад в ротовую полость – так образуется жвачка (процесс многоразового перехода пищи из рубца в рот). Уже достаточно перетертая еда возвращается снова в первый отдел и продвигается дальше.

Микроорганизмы играют важную роль в пищеварении жвачных, расщепляют целлюлозу, сами становятся источником животного белка в процессе переваривания и ряда других элементов (витаминов, никотиновой кислоты, тиамина и др.)

Сетка

Сетка

– складчатая структура, похожа на сеть с полостями разной величины. Складки находятся в постоянном движении, высотой около 10 мм. Служит фильтром и пропускает кусочки пищи определенной величины, которые обработаны слюной и микрофлорой рубца. Большие частицы сетка отправляет назад для белее тщательной переработки.

Книжка

Книжка

– отдел желудка жвачных животных (исключение оленьковые у них он отсутствует), который состоит из мышечных пластинок, прилегающих друг к другу. Пища попадает между «страниц» книжки и подвергается дальнейшей механической обработке. Здесь адсорбируется много воды (около 50%), минеральные соединения. Обезвоженный комок пищи и перетертый в однородную массу готов к переходу в последний отдел.

Сычуга

Сычуга

– истинный желудок, выстлан слизистой оболочкой с пищеварительными железами. Складки полости сычуги увеличивают поверхность, которая продуцирует кислый желудочный сок (у коров может выделяться до 80 литров за 24 часа). Под действием соляной кислоты, ферментов, пища переваривается и постепенно переходит в кишечник.

Попадая в двенадцатиперстную кишку, пищевой комок провоцирует выброс ферментов поджелудочной железой и желчи. Они расщепляют еду на молекулы (белки на аминокислоты, жиры на моноглицериды, углеводы на глюкозу), которые через стенку кишечника всасываются в кровь. Непереваренные остатки продвигаются в слепую, а затем в прямую кишку и выводятся наружу через анальное отверстие.

Желудок коровы устроен особенным образом – он имеет четыре отдела или камеры, каждая из которых выполняет свою функцию. Нарушение работы хоть в одном из звеньев пищеварительной системы влечёт за собой разные патологии здоровья животного.

https://youtube.com/watch?v=cuvYktI2PAA

Лечение синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки

Лечение СИБР преследует три цели: 

1. устранить основную причину; 
2. при необходимости оказать нутритивную поддержку;
3. лечить чрезмерный рост.

1. Лечение, направленное на устранение основной причины, включает:

• диету;
• хирургическое вмешательство;
• медикаментозную терапию.

В начале лечения ограничивают потребление углеводов и клетчатки (поскольку бактерии именно их в основном метаболизируют), молочных продуктов (при непереносимости лактазы исключают), продуктов, усиливающих брожение и газообразование (свежие хлебобулочные изделия, капуста, бобовые). Рекомендуются кисломолочные напитки, отварное мясо/птица, рыба. 

В некоторых случаях рекомендуется питание с увеличением содержания жиров (растительных и животных) для восполнения дефицита жирорастворимых витаминов. Но если не нарушена их мальабсорбция, чтобы не усилить стеаторею.

Строгое соблюдение диеты без глютена приводит к улучшению симптомов у пациентов с целиакией и избыточным бактериальным ростом. 

Диета без глютена

Хирургическое вмешательство у пациентов с СИБР проводится при дивертикулезе, свищах и стриктурах. Необходимо изучить список принимаемых лекарств, чтобы определить, играют ли они роль в развитии симптомов и заменить их. 

Пациентам с гастропарезом или нарушением моторики тонкого кишечника если они являются основной причиной СИБР назначаются прокинетики (например, итоприда гидрохлорид – Ганатон).

2. Нутритивная поддержка, особенно у пациентов с потерей веса или дефицитом витаминов и минералов, является важным компонентом лечения СИБР. Добавление и поддержание витамина B 12 и жирорастворимых витаминов с коррекцией дефицита кальция и магния – ключевые компоненты терапии. 

3. Основным методом лечения СИБР остается антибактериальная терапия. Антибиотики уменьшают или устраняют бактериальную перегрузку и устраняют воспаление слизистой оболочки, связанное с чрезмерным ростом и мальабсорбцией. Некоторые специалисты рекомендуют эмпирическое лечение подозрения на СИБР без диагностического тестирования. 

Однако это недопустимо из-за сильного эффекта плацебо, высокой стоимости антибиотиков, потенциальных осложнений лечения (например, резистентности, лекарственного взаимодействия, побочных эффектов) и необходимости повторных курсов. Антибиотики назначаются только по результатам исследований и подтверждения СИБР.

В идеале антибактериальная терапия должна основываться на данных о бактериальной культуре и чувствительности по результатам посева аспирата тонкой кишки. Но это не всегда возможно, поэтому препараты приходится подбирать и комбинировать.

Тетрациклин (и его производные) был первым рекомендованным лекарством. Исследования показали снижение эффективности препаратов тетрациклинового ряда для терапии СИБР по сравнению с новыми антибиотиками. Симптомы не проходят или быстро возвращаются.

Другие антибиотики широкого спектра действия, рекомендуемые для лечения СИБР, включают:

• амоксициллин/ клавуланат в дозировке по 500 мг три раза в день;
• ципрофлоксацин в дозировке по 0,5 г три раза в день;
• норфлоксацин в дозировке 400 мг два раза в день;
• нифуроксазид в дозировке 200 мг 3 раза в день;
• доксициклин в дозировке 100 мг два раза в день.  

Ципрофлоксацин часто комбинируют с метронидазолом (по 0,5 г три раза в день). У многих пациентов при таком лечении исчезают симптомы (нормализуется стул, проходит вздутие живота и боль).

Вследствие большого количества побочных эффектов и не всегда хорошей переносимости, многие специалисты рекомендуют применение невсасывающихся антибиотиков, в первую очередь рифаксимина (Альфа нормикс) в дозировке по 400мг три раза в день в течение 10 дней. Он не всасывается (менее 1 %), действует только в кишечнике, не взаимодействует с другими лекарствами, имеет мало побочных эффектов и к нему редко развивается резистентность. Но достаточно дорогостоящий.

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии СИБР неизвестна, в большинстве случаев назначается курс от 7 до 10 дней. Или используются циклические схемы приема антибиотиков (например, 10 дней в месяц) три курса. 

Попытки лечения СИБР только пробиотиками (непатогенными штаммами бактерий) имеют неоднозначные результаты. Например, у одних прием Lactobacillus уменьшает диарею и водородные тесты показывают отрицательные результаты, но на определенное время (до месяца). У других симптомы остаются.

Пробиотики при лечении СИБР назначаются, но после антибактериальной терапии и рекомендуются мультиштаммовые препараты с содержанием бифидобактерий. Например, бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день в течение минимум 3-4 недель.

Когда назначают особое питание при колите

Диета при колите кишечника на различных его стадиях, различной симптоматике, причин появления и типе колита (псевдомембранозном, лучевом, поверхностном, спастическом, диффузном, неинфекционном и прочих) определяется разного типа.

Назначение диеты происходит часто при диарее, возникающей при различных колитах:

• выраженном обострении хронического;
• остром;
• энтероколите.

Обнаружить колит толстой кишки можно и самим, по возникшим симптомам, которые требуют незамедлительного начала лечения:

• непрекращающееся урчание в животе;
• колющая боль;
• метеоризм;
• слабость, вялость;
• наличие крови или слизи в кале;
• запор или понос;
• рост температуры 37,1-37,5 °C (этот симптом наблюдается не всегда).

Приступ колита может начаться внезапно и продолжаться от нескольких дней до месяца. Снизить симптоматику и улучшить состояние при этом кишечном заболевании можно при помощи медикаментозного лечения и правильного питания по Певзнеру (специальной диеты).

Продолжаться колит кишечника способен годами. Терапия нарушения функций кишечника и у взрослых, и у детей базируется на следовании специальной диете. При хроническом колите соблюдать правильное питание просто необходимо для облегчения симптомов. Так, страдающий таким заболеванием борется со вздутием живота, поносом.

В зависимости от проявлений болезни и вида колита (катаральном, ишемическом, мембранозном и др.), назначают различные типы диеты. Вот несколько примеров:

«Стол № 2» прописывается при хронических колитах (вне периода обострения) и гастритах с пониженной кислотностью, поэтому состоит из блюд и продуктов, которые могут простимулировать секрецию (бульоны, кисломолочные напитки, соки, ягоды, овощи и блюда, приготовление которых происходит методом жарки, но без грубой корочки).

Когда одним из симптомов колита является запор, назначается диета – «Стол № 3», при которой в списке разрешенных продуктов и блюд преобладают обогащенные клетчаткой (овощи, отрубной хлеб, овощные соки).

Диета при хроническом колите во время обострения и при остром течении болезни, когда одним из симптомов заболевания является диарея – «Стол №4». Эта диета предусматривает отказ от продуктов, вызывающих усиленную перистальтику кишечника (отруби, овощи, клетчатка) и стимулирующих секрецию поджелудочной железы, желудка и процесс желчеотделения. Исключению из меню подлежат все продукты, которые могут вызывать брожение и гниение. Эта диета обеспечивает щадящий режим при раздраженном кишечнике, снижает воспаление и нормализует пищеварение, так как ограничены различные раздражители (химические, механические и термические).

Разновидностями «Стола № 4» считаются диеты 4а, 4б, 4в, которые отличаются по продуктовому набору и показаниям к назначению.

«Стол 4а» назначают при колитах с доминированием процессов брожения, из-за этого в питании строго ограничены углеводы. При хроническом типе патологии диета предполагает увеличение употребления белков. Это достигается за счет включения в примерное меню на неделю рецептов блюд из творога и мяса. В остальном такая диета мало чем отличается от базовой и включает ежедневно:

• 1 яйцо всмятку;
• слизистые супы;
• протертую манную или рисовую каши;
• нежирный кефир;
• отварные мясо и рыбу;
• желе, кисели;
• отвар из черной смородины и черники.

«Стол 4б» прописывают в период улучшения при хроническом колите (в стадии затухающего или невыраженного обострения). Этот вид диеты отличается большим содержанием в рационе белков, увеличением количества жиров и углеводов. Перечень разрешенных к употреблению продуктов при такой диете сильно расширен. В меню присутствуют:

• макаронные изделия;
• овощи (цветная капуста, морковь, кабачки, картофель);
• кисломолочные продукты (кефир, сливки, сметана);
• ягоды (сладкие).

«Стол 4в» назначается во время выздоровления при острых колитах и при переходе на обычное питание. Также его применение возможно при хронических заболеваниях кишечника в стадии затухающего или невыраженного обострения. При данной диете в рационе присутствуют растительные жиры и увеличен список разрешенных к употреблению продуктов:

• колбаса молочная, докторская, ветчина;
• пироги, булочки несдобные;
• капуста, свекла, зеленый горошек;
• апельсины, виноград, мандарины, малина, клубника, арбуз;
• увеличено количество разрешенного сливочного масла — до 15 г.