Молочница

Полезные напитки

Напитком номер один во всех диетах признается чистая питьевая вода. Не исключение и питание при молочнице, ведь во время ее лечения организм старается очиститься от токсинов – продуктов жизнедеятельности грибков Кандида. Поэтому желательно пить много жидкости, не забывая об укреплении иммунитета. Так, норма чистой питьевой воды варьируется от 1,5 до 2 литров. Полезны натуральные свежевыжатые соки (в том числе грейпфрутовый, морковный, томатный), настой шиповника, морсы из клюквы и брусники, имеющие высокое содержание витамина С. Стоит включить в рацион напиток из цикория; настои из боярышника, рябины, шалфея, подорожника, череды, эвкалипта; компоты, чай из ромашки.

Можно ли пить кофе и чай – актуальный для многих вопрос. Ответ на него скорее утвердительный, но с некоторыми оговорками. Допустимо употреблять только натуральный молотый кофе и только небольшое количество в день. А черному чаю лучше предпочесть зеленый.

Симптомы кандидозного вульвовагинита

Симптомы вульвовагинальной молочницы включают:

зуд вульвы;
болезненность и раздражение вульвы,
боль и/или дискомфорт во время полового акта (поверхностная диспареуния);
боль и/или дискомфорт при мочеиспускании (дизурия);
выделения из влагалища без запаха, они бывают жидкими и водянистыми, или густыми и белыми, как творог.

Кроме вышеперечисленных симптомов молочницы может присутствовать и вульвовагинальное воспаление. Признаки вульвовагинального воспаления включают:

эритему (покраснение) влагалища и вульвы;
растрескивание влагалища (трещины на коже);
отек (припухлость из-за скопления жидкости);
в тяжелых случаях сопутствующие поражения (язвы в окружающей области).

Язвы бывают редко, но это может указывать на наличие другого грибкового заболевания или вируса простого герпеса, вызывающего генитальный герпес.

У некоторых пациенток жалобы появляются перед менструацией. Симптомы могут ухудшаться во время/после мочеиспускания, полового акта и теплой ванны.

Лечение Кандидоза у беременных:

Во время беременности, как правило, используют местную терапию, которая сводит к минимуму риск системных побочных эффектов и поражения плода. При неосложненном кандидозе, как правило, достаточно однократного местного применения клотримазола в дозе 500 мг. При необходимости системной терапии обычно назначают флуконазол 150 мг внутрь. Однако этот препарат эффективен лишь в отношении С. albicans, а его влияние на течение беременности окончательно не установлено.

Схема лечения урогенитального кандидоза (во II, III триместрах) следующая.

Местная терапия:
Иммунокоррекция:
- свечи «Виферон-1» 2 раза в сутки ректально 10 дней во II триместре;
- свечи «Виферон-2» 2 раза в сутки ректально 10 дней в III триместре.
Контроль: через 2 нед — мазок на флору, гинекологический посев.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от появления молочницы, будущая мама должна отдавать предпочтение просторному хлопковому нижнему белью, следить за рационом, отказаться от частого использования ежедневных прокладок, меньше нервничать и уделять больше времени отдыху, своевременно проходить гинекологическое обследование и сдавать мазок для анализа.

Важная роль отводится соблюдению правил личной гигиены. Нужно ежедневно подмываться с использованием специальных средств: например, моющих гелей «Гинокомфорт». В его состав входит молочная кислота, позволяющая поддерживать баланс микрофлоры на оптимальном уровне, а также лактат натрия, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Эти активные компоненты способствуют бережному очищению интимной зоны, оказывают противомикробное и антисептическое действие.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У БЕРЕМЕННЫХ С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. Куперт А.Ф., Акудович Н.В., Куперт М.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – № 6. – С. 27-29.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф., Ветохина А.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 14-17.
ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 38-39.
Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы). Карапетян, Т. Э. // Гинекология. — 2008. — № 2. — С. 4–8.
Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечению. А.К. Мирзабалаева // Гинекология: журнал для практических врачей. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 236–240.
Вагинальный кандидоз при беременности. О. А. Пересада // Медицинские новости. — 2004. — № 6. — С. 91–93.

Особенности течения молочницы у будущих мам

белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей;
зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов;
болезненность во время половых контактов;
нередко присоединяется зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.

На осмотре отмечается покраснение и отечность наружных половых органов и влагалища. При затяжном и хроническом течении формируются трещины кожных покровов и слизистых оболочек вульвы, задней спайки и перианальной области.

Большинство эпизодов молочницы встречается во время II и III триместров. Классические симптомы во время беременности наблюдаются в 2-4 раза реже, так как кандидоз имеет стертое течение.

Современные методы монотерапии часто приводят к неполной эрадикации возбудителя. А носительство грибов в прямой кишке выявляется у 25,8% будущих мам. Это способствует рецидивам молочницы во время беременности и более частому инфицированию новорожденных.

Как подготовиться к мазку из влагалища

Сдача мазка из влагалища – простая процедура, но требует определенной подготовки и учета менструального цикла. Лучше выбрать день посещения за несколько дней до начала месячных, либо через 3 дня после них. Наиболее оптимальное время – пятый день по окончании.

Если сдавать мазок с целью профилактики, то лучший период это с 10 по 20 день цикла. Кроме того следует учесть такие моменты:

не пользоваться накануне вагинальными свечами, тампонами, мазями;
не спринцеваться в день процедуры;
за 2-3 дня отказаться от приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
если есть воспалительное заболевание, сопровождающееся обильными выделениями, следует сначала пролечиться, и только потом сдавать мазок;
за день-два до сдачи анализа не иметь половых контактов;
воздержаться от использования средств интимной гигиены накануне и в день посещения гинеколога;
за час перед сдачей мазка не опорожнять мочевой пузырь.

Эти несложные правила позволят получить наиболее точный и информативный результат.

Почему повышены лейкоциты в мазке из влагалища

Повышение содержания лейкоцитов в мазке говорит о воспалении. Белые тельца крови (лейкоциты) выступают, как ответная реакция иммунной системы на вторжение патогенных микроорганизмов.

Лейкоциты легко проникают в межклеточное пространство; через стенки сосудов и стараются уничтожить возбудителей болезни. Если они не справляются со своей задачей, то погибают, образуя гнойную субстанцию из погибших лейкоцитов – нейтрофилов. Образуются отеки, покраснение, болезненные ощущения.

Активный рост числа лейкоцитов требует тщательного анализа и выявления причин. Воспаление может оказаться в уретральных путях:

на слизистых оболочках цервикального канала с проникновением в матку (эндометрит, эндоцервицит);
в уретре (уретрит);
фаллопиевых трубах и яичниках (сальпингоофорит).

Нередко в биоматериале можно увидеть и возбудителей воспалительного процесса – гонококки, трихомонады. При глубоких анализах обнаруживаются хламидии, уреаплазму, различные вирусы.

Если превышение допустимых норм лейкоцитов выявлено при эрозии шейки матки, то именно воспалительный процесс привел к возникновению этого состояния.

Особенности возбудителя кандидоза: что такое условно-патогенный

Молочница вызывается активностью грибковых микроорганизмов рода Candida. Этот грибок в норме присутствует практически у каждого человека. Его можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике. Грибок может жить в организме мужчин и женщин. Его находят даже у грудных детей.Когда человек здоров, у него крепкий иммунитет, микроорганизмы не представляют никакого вреда. При ослабленном иммунитете, нарушениях микрофлоры или развитии инфекционных заболеваний, возбудитель кандидоза активизируется, быстро размножается, образуя колонии, и отравляет организм заболевшего человека продуктами жизнедеятельности.

Что такое ключевые клетки в мазке

Ключевыми клетками называют плоский эпителий, на поверхности которого сосредоточены условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Если в мазке обнаружены ключевые клетки, то это говорит о развитии бактериального вагиноза.

Иногда бывают и ложноключевые клетки – если в исследуемом материале выявлены микроорганизмы, не относящиеся к гарднереллам.

Вагиноз определяют методом бактериоскопии. Во время приема гинеколога пациентку осматривает врач и берет мазок. Мазок отправляют в лабораторию. При рассмотрении под микроскопом видно, что гарднереллы выглядят как палочки, которые атаковали поверхность плоского эпителия.

При нормальном состоянии организма, таких палочек ничтожно мало, но они все же присутствуют. В малом количестве никакой опасности для женщины не представляют. Но при снижении иммунитета, численность условно-патогенной флоры значительно возрастает и появляются характерные признаки бактериального вагиноза: неприятный запах из влагалища, зуд и жжение.

Степень чистоты мазка из влагалища

Влагалищная микрофлора имеет в своем составе лактобактерии и другие микроорганизмы, которые создают необходимый баланс и защиту от проникновения возбудителей болезней.

Лаборант во время исследования использует специальный краситель. Под воздействием этого красителя бактерии становятся видны под микроскопом. Можно разглядеть и определить количество микроорганизмов разного типа.

При расшифровке анализа мазка учитывается не только пять показателей на наличие микроорганизмов. Но также определяется степень «чистоты» влагалища, которая имеет 4 степени:

нормоценоз – совсем нет лейкоцитов, много лактобактерий, реакция во влагалище кислая;
нормоценоз (носительство) – лактобактерий уже меньше, плоского эпителия много, встречаются лейкоциты до 10 единиц, реакция кислая. Можно также разглядеть под микроскопом грамположительные и грамотрицательные палочки, грамположительные кокки.
бактериальный вагиноз – кокковая и палочковая флора доминирует, лактобактерий мало, реакция слабощелочная, лейкоцитов может быть больше нормы или в пределах нормы;
вагинит – лактобациллы почти отсутствуют, доминируют различные бактерии, возможны даже единичные гонококки, трихомонады, очень много лейкоцитов, реакция щелочная.

Первые две ступени говорят о нормальной микрофлоре. Две вторых свидетельствуют о необходимости лечения.

Какие микроорганизмы и отклонения обнаруживаются в мазках

Нормальная микрофлора влагалища включает в себя около 40 видов микроорганизмов. Больше всего палочек Додерлейна (лактобактерий), они составляют до 98 процентов всей флоры. Лактобактерии образуют кислую среду и не дают патогенным организмам размножаться. Если этих микроорганизмов становится меньше, то речь идет о развитии бактериального вагиноза.

Также в составе здоровой микрофлоры содержатся кишечная палочка, гарднереллы, стафилококки, энтерококки, фузобактерии и многие другие условно-патогенные бактерии.

Отклонениями от нормы являются такие показатели мазка:

наличие грибов или спор говорит о том, что в организме увеличилось количество дрожжевых грибков рода кандида, а наличие лишь спор свидетельствует о бессимптомном течении болезни или женщина является просто носителем;
повышенное количество лейкоцитов – знак того, что начался воспалительный процесс, некоторое превышение нормы допустимо лишь во время беременности;
плоский эпителий в недостаточном количестве говорит об атрофии эпителия, а повышенные показатели – о наличии воспаления;
умеренное и даже сниженное количество слизи считается нормой, а превышение – патологией, вызванной инфицированием;
ключевые клетки в мазке являются признаками бактериального вагиноза;
лептотрикс в чрезмерном количестве характерен для смешанных инфекций (хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и бактериальный вагиноз);
трихомонада – знак того, что воспалительному процессу подвержены органы мочеполовой системы;
гонококков в норме быть не должно совсем, а если они есть, значит женщина больна гонореей.

При нарушении микрофлоры влагалища кислая среда превращается в щелочную. Щелочная среда неспособна защитить флору от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Как правило, в таком случае обнаруживаются сразу несколько видов возбудителей одновременно. То есть, может быть гонорея и хламидио. А бактериальный вагиноз, не являющийся венерическим заболеванием, способен открыть ворота для проникновения инфекций, передающихся половым путем.

Методы диагностики гинекологических заболеваний:

Вызов гинеколога на дом
Диагностика гинекологических заболеваний
Диагностика половых инфекций у женщин
Кольпоскопия
Анализы на ХГЧ
УЗИ при беременности
УЗИ малого таза
Диагностика венерических заболеваний
УЗИ плода
УЗИ молочных желез
УЗИ при беременности
Трансвагинальное УЗИ
УЗИ яичников
УЗИ матки
Мазок из шейки матки
Мазок из влагалища
Анализы на гормоны
Анализы на половые инфекции

Лечение вульвовагинального кандидоза

Для лечения вульвовагинального кандидоза применяют лекарственные средства, обладающие противогрибковой активностью. Условно все антимикотические препараты можно разделить на следующие группы:

Азолы (сертаконазол, флуконазол, клотримазол)
Полиены (нистатин, натамицин)
Комбинированные препараты (нистатин + нифурател, метронидазол + миконазол)
Прочие (повидон-йод, деквалиния хлорид)

Противогрибковые препараты отличаются основным действующим веществом, эффективностью в отношении различных подвидов грибов Candida, механизмами действия, которые включают фунгистатический эффект (подавление роста и размножения грибов) и фунгицидный (провоцирование гибели грибковых клеток).

Антимикотические средства бывают:

Системные

Принимаются через рот.Системные препараты влияют на весь организм, поэтому нередко прием таких средств сопровождается побочными эффектами.

Местные

Наносятся/вводятся непосредственно в очаг инфекции.Местные средства, как правило, оказывают свое действие только в очаге инфекции, где вводят/наносят препарат.К таким средствам относят мази, кремы, растворы для орошений, вагинальные таблетки и свечи.

Согласно результатам исследований, азолы демонстрируют более высокие показатели (85-90%) клинического излечения от грибка, чем аналогичные препараты — полиены.

Однако ввиду распространения кандидозных инфекций, вызванных подвидами Candida non-albicans, стала наблюдаться недостаточная восприимчивость грибов к препаратам группы азолов. Лечение не всегда оказывается эффективным. Поэтому применяются препараты, обладающие активностью не только в отношении Candida albicans, но и в отношении различных подвидов грибов Candida non-albicans. Одним из таких препаратов является сертаконазол.

Препараты на основе сертаконазола (Залаин) для лечения вульвовагинального кандидоза

Благодаря особой химической структуре (сертаконазол – это производное бензотиофена и имидазола) препарат обладает тройным действием: способствует блокировке роста и размножения грибов, их гибели, а также предотвращению перехода грибов из инертной в болезнетворную форму.

Сертаконазол оказывает широкий спектр действия и активен в отношении как Candida albicans, так и Candida non-albicans.

В исследовании, в котором изучалось действие сертаконазола в отношении 94 видов грибов рода Candida, было выявлено, что сертаконазол обладает наиболее выраженным антимикотическим действием по сравнению с другими антимикотиками (флуконазол, кетоконазол, итраконазол, клотримазол), особенно подчеркивается активность сертаконазола в отношении Candida glabrata.

Другое зарубежное исследование продемонстрировало терапевтическую эффективность препарата в лечении вульвовагинального кандидоза.

Широкий спектр действия сертаконазола и тройное действие против грибов Candida помогают минимизировать риск развития рецидивов грибковой инфекции.

Как бороться с молочницей?

Вы не знаете, как бороться с молочницей? Чтобы молочница прошла быстро и легко женщине нужно обращаться к врачу гинекологу, а мужчине к урологу. Скажи: «Нет молочнице!» Хорошая схема лечения поможет быстро и легко избавиться от молочницы. Если у Вас возникли вопросы на тему «как убрать молочяницу», Вы можете бесплатно онлайн задать вопрос доктору на сайте sarclinic.ru.

Не занимайтесь самолечением. Внимательно читайте инструкции к препаратам, особенно дозировки, противопоказания и побочные действия. Данная статья не является инструкцией к препаратам и поводом к назначению препаратов. Вы можете прислать отзывы о лекарствах, препаратах, которые Вы применяли для лечения кандидоза, прислать интересные фото и рассказы о молочнице.

Текст: SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrlinic.ru Фото: () | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Женщина, изображенная на фото, — модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Продукты, провоцирующие кандидоз

Чтобы понять, как правильно питаться при молочнице, следует знать, какие факторы могут провоцировать возникновение этого заболевания . К ним относятся:

Потребление большого количества сахара и сахаросодержащих продуктов: шоколад, мороженое, конфеты и т.д.
Чрезмерное потребление сладких фруктов (ананас, банан и т.п.) и мучных изделий (дрожжевые продукты, торты и прочее).
Злоупотребление фастфудом и полуфабрикатами, т.к. эти продукты часто содержат «скрытый сахар».

Различные сахара — идеальная питательная среда для развития и размножения грибков рода Candida. Поэтому отказавшись от сладостей, человек убирает благоприятные условия для размножения этих условно-патогенных грибков и вероятность повторного появления молочницы несколько снижается.

Помимо соблюдения рекомендаций по питанию лучше придерживаться и других профилактических мер , которые позволят предотвратить появление молочницы:

Отказаться от нерациональной терапии антибиотиками.
Избегать ношения тесного белья и одежды, в том числе
из синтетических материалов.
Использовать препараты для профилактики молочницы
по назначенной врачом-гинекологом схеме.

Следует понимать, что правильное питание не является способом лечения кандидоза. Это всего лишь мера профилактики. Поэтому при первых признаках заболевания лучше обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и даст все необходимые рекомендации, в том числе и по питанию при молочнице.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Герасимова Н.М. Тербинафин (ламизил) в лечении грибковых заболеваний кожи: актуальные вопросы со$ временности / Н.М. Герасимова, Т.М. Бодумян // Вест. Дерматол. и венерологии. – 2006. – № 6. – С. 34–37.
Журавлева Н.П. Спонтанная изменчивость популяций штаммов грибов рода Aspergillus – продуцентов аллергеноактивных веществ / Журавлева Н.П., Бабенко Г.А., Бегаева Н.Н. // Журн. микроб., эпидемиол. и иммунол. – 1998. – № 1. – С. 67–70.
Лещенко В.М. Грибковые инфекции кожи / В.М. Лещенко // Современные антимикотики в дерматологии. – Режим доступа: www.consilium-medicum.com
Манухин И.Б. Опыт клинического применения препарата «Румикоз» в лечении острого кандидозного вульвовагинита / И.Б. Манухин, Т.П. Захарова // Гинекология. – 2004. – Т. 6, № 1. – С. 19–22.
Сергеев А.Ю. Грибковые инфекции. Руководство для врачей / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. – М.: ООО «Бином$пресс», 2003. – 440 с.
Серов В.Н. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения /В.Н. Серов, В.Л. Тютюнник // Газета «Новости медицины и фармации». Акушерство и гинекология. Репродуктология (тематический номер). – 2010. – № 317. – Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article_print/12072
Соловьева А.В. Вульвовагинальный кандидоз: как избежать рецидивов. Клиническая лекция / А.В. Соловьева, Н.Д. Плаксина, Г.А. Сильвестрова; под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2013. – 16 c.
Чувствительность к противогрибковым препаратам грибов рода Candida, выделенных из разных биотопов человека / // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 2. – С. 94–95.
A recently evolved transcriptional network controls biofilm development in Candida albicans / // Cell. – 2012. – Vol. 148, № 1–2. – P. 126–138. doi: 10.1016/j.cell.2011.10.048.
Achkar J.M. Candida infections of the genitourinary tract / J.M. Achkar, B.C. Fries // Clin. Microbiol. Rev. – 2010. – Vol. 23. – P. 253–273.
Ahmad A. Prevalence of Candida species and potential risk factors for vulvovaginal candidiasis in Aligarh, India / A. Ahmad, A.U. Khan // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2009. – Vol. 144. – P. 68–71.
Candida albicans and non$C. albicans Candida species: comparison of biofilm production and metabolic activity in biofilms, and putative virulence properties of isolates from hospital environments and infections / // Mycopathologia. – 2013. – Vol. 175. – P. 265–272.
Candida and invasive candidiasis: back to basics / // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2012. – Vol. 31. – P. 21–31.
Emergence of non$albicans Candida among candidal vulvovaginitis cases and study of their potential virulence factors, from a tertiary care center, North India / // Indian J. Pathol. Microbiol. – 2013. – Vol. 56, № 2. – P. 144–147. doi: 10.4103/0377-4929.118703.
Esmaeilzadeh S. Frequency and etiology of vulvovaginal candidiasis in women reffered to gynaecological center in Babol / Esmaeilzadeh S., Omran S.M., Rahmani Z. // Iran. Int. J. Fertil. Steril. – 2009. – Vol. 3. – P. 74–77.
Identification of Candida species in the clinical laboratory: a review of conventional, commercial, and molecular techniques / // Oral Dis. – 2014. – Vol. 20. – P. 329–344.
Mishra P.K. DNA methylation regulatesphenotype-dependent transcriptional activity in Candida albicans / Mishra P.K., Baum M., Carbon J. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 2011. – Vol. 108. – P. 1965–11970.
Pathogenicity and drug resistance in Candida albicansand other yeast species / // Acta Microbiol. Immunol. Hung. – 2007. – Vol. 54. – P. 201–235.
Selected mechanisms of molecular resistance of Candida alb cans to azole drugs / // Acta Biochim. Pol. – 2015. – Vol. 21.
Yapar N. Epidemiology and risk factors for invasive candidiasis / N. Yapar // Ther Clin. Risk Manag. – 2014. – Vol. 10. – P. 95–105.