Высокий гемоглобин

Переливание, хранение крови

Переливание крови стало возможным благодаря открытию ее групповых свойств. Миллионы доноров без всякого вреда для своего здоровья регулярно сдают кровь. Надежно упакованная и сохраняемая в специальных флаконах, она поступает во все лечебные учреждения нашей страны.

Успешно была решена проблема консервации и длительного хранения крови, научились заготавливать и применять плазму и сыворотку. Они удобны, так как при их переливании не нужно учитывать совместимость групп. Ученые нашли возможность сохранять в особых условиях и эритроциты, годами не теряющие своих драгоценных свойств.

Переливание крови — это гуманное и могучее средство восстановления здоровья человека — получило очень широкое распространение. Кровь доноров несет спасение людям.

Образование гемоглобина

После образования гем и глобин соединяются в единое вещество – гемоглобин. Это вещество связывает кислород, обеспечивая клеточное дыхание. Зрелые расные кровяные тела, образующиеся из ретиекулоцитов, на 85% заполнены гемоглобином. Каждый эритроцит содержит около 400 млн. молекул этого вещества. Всего в гемоглобине имеются четыре участка связывания кислорода (по одному гему на каждую субъединицу), то есть одновременно может захватывать четыре кислородные молекулы.

Гемоглобин у взрослых людей, имеющий две а- и две Р-цепи глобина, называется А-типом (от adult — взрослый). На него приходится 98% объема этого кровяного элемента. Но в крови обнаруживаются и вариации этого вещества с немного измененной структурой глобина, на которые приходится 2% этого вещества. Их роль до конца не изучена. 

Функции гемоглобина

Эритроциты важны тем, что благодаря им осуществляется «дыхание» клеток и тканей организма. Но они служат только своеобразным транспортом, который помогает переносить жизненно важный кислород, на деле же основную дыхательную функцию выполняет белок – гемоглобин, которым насыщенны красные кровяные тельца. Именно он придает им такую окраску и взаимодействует с кислородом, прикрепляя его к себе и доставляя к тканям, а после – забирая углекислый газ из клеток. Также он играет немалую роль в поддержании кислотно – щелочного баланса в организме. Примечательно, что сразу после своего создания эритроциты еще не насыщены гемоглобином, это происходит уже после их попадания в кровь. В норме зрелый эритроцит содержит порядка 400 млн молекул гемоглобина.

Так как именно на гемоглобине лежит одна из наиболее ответственных функций – дыхательная, его показатели очень важны, в случае отклонений начинается гипоксия – кислородное голодание, которое очень негативно отражается на организме в целом. При этом необходимо помнить, что выход его показателей за пределы нормы не является самостоятельным заболеванием, но при этом служит его следствием, это всегда побуждает к более глубокому исследованию состояния здоровья для выявления настоящей причины подобного отклонения и предотвращения возможных последствий.

Отдельные исследования гемоглобина не проводятся, его количество изучается в рамках общего (клинического) анализа крови, где в комплексе с гемоглобином анализируются другие составляющие крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Способы повышения гемоглобина в организме

Медикаментозный. Одними из основных методов медикаментозного лечения анемии, связанной с онкологией или химиотерапией, являются трансфузия (переливание) эритроцитной массы и введение препаратов, стимулирующих образование новых кровяных клеток – эритропоэз. Последнее необходимо сочетать с препаратами железа, применяющимися внутривенно, чтобы устранить функциональный дефицит этого компонента. Также их можно применять отдельно, если наблюдается критическая недостаточность. Согласно исследованиям ECAS, чаще всего применяются терапия с использованием препаратов эритропоэтина и железа, а также трансфузия эритроцитной массы.

Правильное питание. Стоит сразу отметить, что продукты, повышающие гемоглобин после химиотерапии и не только, не могут быть единственным методом лечения анемии. Правильное питание – это больше профилактический и поддерживающий способ, об эффективности которого может сказать только врач, опираясь на анализы. Тем не менее приведем основные рекомендации, по которым можно с пользой скорректировать свои пищевые привычки. Диета при пониженном гемоглобине должна иметь повышенное содержание белка, 2/3 из которых – животного происхождения. Это поможет усваиваться железу в организме. К полезным продуктам при анемии можно отнести следующие: хлеб, нежирное мясо, крупы (особенно гречневая, ячневая, овсяная), свежие овощи и зелень (любые), яйца, мед, ягоды (смородина, крыжовник, клубника, земляника) и фрукты (абрикосы и персики), молоко. Запретов при пониженном гемоглобине не так много, но они есть: запрещены алкоголь, животный жир, различные маринады, сладкое с масляным кремом, крепкий чай, кофе, газированные напитки

При этом важно учитывать индивидуальное состояние больного, особенно при раке желудка, когда запретов в продуктах гораздо больше. Отдельным пунктом можно выделить питание специальными смесями

Например, в питательных смесях Nutrien состав полностью сбалансирован, чтобы больной получал все необходимые вещества.

Анемию уже принято считать не столько симптомом, сколько полноценной болезнью, сопровождающей онкологию на любой ее стадии. Поэтому беспечно относиться к пониженному гемоглобину не стоит

Важно следовать всем рекомендациям врача, немного менять свой образ жизни и периодически сдавать анализы, чтобы видеть картину целиком.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

• Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
• Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
• Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

Какой должен быть гемоглобин для химиотерапии? Если отвечать на этот вопрос одной фразой, то чем ближе к показателям нормы, тем лучше. При анемии эффективность лечения всегда снижается. В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Высокий гемоглобин у мужчин, женщин, ребенка — причины повышенного гемоглобина

Иногда концентрация белка не связана с заболеванием, а указывает на естественную реакцию организма. Например, высоко над уровнем моря разреженность воздуха достигает такой величины, что живущим в данных условиях людям его просто не хватает. В результате организм повышает синтез гемоглобина, чтобы захватить как можно больше молекул кислорода ― этакая приспособительная реакция.

При повышенном гемоглобине у мужчин причины могут крыться и в физических нагрузках. Постоянно работающие мышцы нуждаются в большом количестве кислорода, из-за чего и происходит увеличение концентрации белка. Обычно с этим сталкиваются спортсмены, и у них не возникают какие-либо неприятные ощущения по этому поводу.

Есть еще одна причина, которую врачи  не считают патологией ― курение. Табачный дым также переносится эритроцитами, как и кислород, и углекислый газ. Однако в процессе любого горения образуется угарный газ, а его связь с гемоглобином настолько прочная, что белок теряет способность к транспортированию молекул.

Вследствие этого увеличивается число эритроцитов, а анализ крови демонстрирует высокие показатели гемоглобина. Кстати, сюда же относится и длительная нехватка свежего воздуха в производственных местах (шахты, заводы и т.д.).

Причиной такого хода событий может быть обезвоживание, которое развивается из-за жары, повышенного потоотделения или частого мочеиспускания. Из крови вода также уходит, а не только из тканей. В результате то же самое количество форменных элементов содержится в меньшем количестве плазмы.

Данное явление в медицине называется ложным повышением гемоглобина. Однако такой признак может свидетельствовать о поражении печени, кишечной инфекции или отравлении, поэтому обследование все равно стоит пройти.

Причины повышенного гемоглобина в крови у женщин медики не выделяют в отдельную категорию. Вот в случае снижения концентрации белка есть и чисто женские проблемы (беременность, месячные), а увеличение его рассматривают аналогично с мужчинами.

У многих людей данное изменение выступает естественным механизмом компенсации организмом нехватки кислорода, но иногда дело заключается и в более серьезных факторах:

1. Сердечно-сосудистые заболевания (снижение объема транспортируемой крови приводит к кислородному голоданию).
2. Заболевания дыхательной системы (недостаток функции легких обуславливает низкое поступление воздуха).
3. Онкологические заболевания (в процессе роста раковые клетки используют большое количество кислорода).
4. Дисфункция костного мозга (чрезмерная выработка гемоглобина).
5. Нарушение работы надпочечников (эритропоэтин повышает синтез в эритроцитарном ряду).
6. Сильные ожоги, кишечные инфекции и отравление (провоцируют высвобождение токсинов и обезвоживание).
7. Заболевания печени (снижают количество белка, удерживающего жидкость в крови).
8. Сахарный диабет (глюкоза связывается с гемоглобином, образуя неразрывное соединение).

Дети и подростки

Во время внутриутробного развития ребенок не дышит легкими, а захватывает воздух непосредственно из крови матери. Естественно, молекул кислорода маловато для двоих (матери и плода), поэтому организм ребенка приспосабливается путем увеличения количества гемоглобина.

К тому же наблюдения последних десятилетий показывают внутриутробную гипоксию, которая обуславливается плацентарной недостаточностью. Это часто становится причиной слишком высокого гемоглобина у новорожденных (до 225 г/л). Конечно, с ростом и развитием ребенка ситуация нормализуется самостоятельно, и уже в возрасте двух лет концентрация белка обычно составляет 100-150 г/л.

Причины повышенного гемоглобина у подростков 13-18 лет такие же, как у взрослых

Но есть один фактор, на который мало кто обращает внимание: в этом возрасте юные спортсмены, особенно мальчики, иногда употребляют анаболические стероиды, которые повышают уровень транспортного белка в крови

Подобное нарушение обычно выявляет обследование при прохождении медкомиссии. Паниковать в данном случае не стоит, а лучше доходчиво объяснить молодому человеку о вреде данных препаратов.

Почему растет показатель?

Причины повышения гемоглобина у женщин принято разделять на физиологические, то есть не обусловленные болезнями, и патологические, когда изменения произошли вследствие развития какого-либо заболевания.

Физиологические факторы

К непатологическим причинам роста гемоглобина относятся:

• Обезвоживание организма, когда количество эритроцитов и содержащегося в них гемоглобина остается тем же, но из-за потери плазмы происходит увеличение их концентрации и сгущение крови.
• Проживание в районах с гористой местностью, где воздух разрежен, и для обеспечения нормальной дыхательной функции идет повышенная выработка эритроцитов и гемоглобина.
• Усиленные физические нагрузки: занятия спортом, тяжелая профессиональная деятельность. Организм нуждается в большем количестве кислорода, что достигается повышением гемоглобина в крови.
• Частое курение, которое приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и требует от организма компенсаторных процессов в виде повышенного синтеза описываемого белка.

Кроме того, гемоглобин в крови может повысить неконтролируемый прием диуретиков, которые выводят жидкость из организма, а, следовательно, делают кровь более концентрированной. К такому же эффекту приводит и прием излишнего количества железосодержащих препаратов, которые чрезмерно насыщают организм железом, тем самым провоцируя образование переизбытка гемоглобина.

В большинстве таких случаев рост показателя незначителен и, как правило, не превышает 10-20 г/л. При устранении причины, приведшей к подобному изменению, коэффициент довольно быстро приходит в норму, почему и не прибегают к специализированной терапии.

Патологические причины

Повышается гемоглобин при достаточно широком списке заболеваний, в который входят:

• болезни дыхательной системы (бронхит, пневмония, эмболия), которые сопровождаются кислородным голоданием;
• заболевания кроветворной и сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные дисфункции;
• онкологические заболевания, в том числе и рак крови;
• аллергические реакции;
• ожоговая болезнь;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• кишечные инфекции;
• почечная недостаточность;
• гемоглобинемия (увеличение в крови свободного гемоглобина);
• нарушение поглощения организмом витамина В₁₂;
• эритремия (истинная полицитемия).

Повышенное содержание гемоглобина иногда диагностируется при приеме гормональных препаратов, которые изменяя фон, провоцируют его интенсивное образование. В отдельных ситуациях было зафиксировано увеличение показателя после проведения химиотерапии.

При интенсивных занятиях спортом уровень гемоглобина склонен повышаться

Распад гемоглобина

Красные кровяные тельца – эритроциты, в которых содердится гемоглобин, живут примерно 120 дней, после чего распадаются. В сновном этот процесс происходит в селезенке, но часть телец разрушается в печени и костном мозге.

10-20% эритроцитов разрушается при внутрисосудистом гемолизе. Их гемоглобин освобождается непосредственно в плазму, где связывается плазменным белком — гаптоглобином. Это гликопротеин, при электрофорезе белков мигрирующий с а2— глобулином. Половина объема образовавшегося комплекса — гемоглобин-гаптоглобин за 10 минут покидает плазму и поглощается паренхиматозными клетками печени, что предупреждает поступление свободного гемоглобина в почки. 

В остальных случаях распад гемоглобина начинается с разрыва α-метиновой связи между I и II кольцами порфиринового кольца. Катализатором процесса выступает НАДФ-содержащая оксидаза. В первой стадии разложения гемоглобина уваствуют витамин С, ионы двухвалентного железа и другие кофакторы. Гемоглобин превращается в вердоглобин, меняя цвет с красного на зеленый. 

Дальнейший распад проходит с освобождением железа, белка-глобина и образованием одного из желчных пигментов — биливердина. Освободившееся железо используется для образования нового гемоглобина. Для этого белок-ферритин переносит его в печень, где находится депо железа. Белки распадаются до аминокислот и используются для повторного белкового синтеза.

Образовавшийся биливердин ферментативным путем при помощи белка-редуктазы превращается в печени в билирубин, являющийся основным желчным пигментом. Это вещество, имеющее жетоватый цвет, необходимо для производства желчи. При массовом распаде кровяных клеток и освобожении большого количества гемоглобина у больного резко возрастает уровень биллирубина в крови и возникает желтуха.

Билирубин, образовавшийся в клетках ретикулоэндотелия, называется свободным, поскольку из-за плохой растворимости в воде он легко адсорбируется на белках плазмы. 

Несвободный, или конъюгированный, составляющий комплекс билирубина с глюкуроновой кислотой, попадает по системе желчных протоков в кишечник, где конъюгат билирубина расщепляется β-глюкуронидазой, Освободившийся желчный фермент постепенно восстанавливается до бесцветного уробилиногена и стеркобилиногена, которые окисляются кислородом воздуха до уробилина и стеркобилина. 

При прекращении процесса, например, при гепатите кал становится светдым «собачьим», а моча — темной. Это значит, что биллирубин перестал поступать в кишечник, а начал впитываться в кровь, выделяясь с мочой.

Механизм бактериальных превращений билирубина до стеркобилиногена и стерокобилина еще не до конца расшифрован. Имеются данные, что промежуточными продуктами процесса яляются мезобилирубин и уробилиноген. После всасывания небольшая часть мезобилиногена поступает через воротную вену в печень, где подвергается разрушению с образованием моно- и дипиррольных соединений. 

Небольшая часть стеркобилиногена после всасывания через систему геморроидальных вен попадает в большой круг кровообращения, минуя печень, и в таком виде выводится почками. Суточное содержание этих пигментов в моче составляет около 4 мг. 

Если с мочой выделяется повышенное содержание уробилиногена и мезобилиногена, это является свидетельством недостаточностифункции печени, потерявшей способность извлекать пигмент из крови воротной вены. 

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диета при повышенном гемоглобине — это простой, но эффективный метод понижения уровня гемоглобина до нормальных показателей с помощью соблюдения определенных правил питания. Давайте рассмотрим, какие продукты запрещены, а какие рекомендуется употреблять при повышенном гемиглобине, а также примерное меню на день.

Все прекрасно знают, что низкий уровень гемоглобина — это очень плохо, так как он способен вызвать анемию. Но высокие показатели гемоглобина также опасны для жизни. Из-за высокого гемоглобина могут быть проблемы с сердечно-сосудистой системой, гипоксия, злокачественные опухоли и другие неблагоприятные сбои организма.

Если у взрослой женщины показатели гемоглобина превышают 140 грамм/литр крови, а у мужчины 150 грамм/литр крови, то такие показатели считаются патологическими. С такими анализами необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и соблюдать особую диету. Диета при повышенном гемоглобине направлена на разжижение крови. Для этого рекомендуются продукты, в составе которых есть гемовое железо, которое легко усваивается организмом. Суть диеты — полное изменение привычного рациона и взглядов на питание. К употреблению разрешены только те продукты, которые содержат минимум железа или не содержат вообще.

, , , , , , ,

Диета для людей с избытком железа в крови

Основным средством борьбы с избытком железа в крови являются препараты, которые хелатируют его в организме. Фармакологическая терапия может также поддерживаться правильной диетой. Как?

Когда в крови слишком много железа, самое простое, что можно сделать, это избежать его в рационе. Это нелегко, потому что железо присутствует во многих продуктах, включая фрукты, овощи и др. растительную пищу. Однако правильная комбинация и выбор ингредиентов могут как увеличить, так и уменьшить биодоступность железа.

Прежде всего, избегайте употребления красного мяса, субпродуктов и полуфабрикатов. Это продукты, которые содержат значительное количество железа. В рационе не следует слишком часто нужно налегать на яичный желток, петрушку, рыбу и морепродукты.

Человеческому организму железо легче получать из продуктов животного происхождения, поэтому нужно сделать упор на продукты растительного происхождения. Содержащиеся в них клетчатка, фитиновая и щавелевая кислоты и полифенолы эффективно снижают усвоение железа. Вместо темного хлеба лучше употреблять продукты из очищенной муки, потому что они содержат меньше железа.

Чтобы еще больше снизить усвоение железа, можно добавлять в пищу молочные продукты, содержащие кальций. Этот элемент конкурирует с железом и эффективно снижает его усвоение. Цинк также обладает аналогичными свойствами.

При избытке железа в крови исключаются все добавки железа, включая мультивитаминные препараты, в которых железо может быть одним из компонентов.

Особую осторожность следует проявлять и при употреблении витамина С. Он играет важную роль в усвоении железа

Прием этого витамин во время еды может увеличить усвоение железа, но в случае избытка все происходит наоборот.

В список запрещенных продуктов также должны входить продукты питания, обогащенные железом, например, хлопья для завтрака или растительное молоко.

Избыток железа в организме является серьезным риском для здоровья и бороться с этим только с помощью диеты, хотя её использование может очень помочь, нельзя. Нужно обязательно лечиться и регулярно сдавать анализы крови на железо.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Несмотря на то, что уровень гемоглобина зависит от многих факторов (возраст, приём пищи, пол, физиологическое состояние), есть определенные рамки нормы содержания, которые уже были приведены выше.

Отклонение уровня гемоглобина от нормы, не вызванное каким-либо заболеванием называется физиологическим и, зачастую, либо не требует вообще никакого лечения, либо все корректируется диетой, железосодержащими препаратами или изменением образа жизни. Так физиологическое повышение гемоглобина может быть у людей, потребляющих недостаточное количество воды. Сокращается производство плазмы, вырабатывается больше эритроцитов, повышается вязкость крови. Безусловно, это состояние нельзя назвать вариантов нормы, оно опасно для здоровья, но его легко скорректировать потреблением больше количества чистой питьевой воды.

Повышенный гемоглобин наблюдается у курящих людей. Их организм испытывает серьезное кислородное голодание, так как возникают прочные соединения гемоглобина и угарного газа. Все решит отказ от вредной привычки. Влияет также и место проживания, например, у людей живущих в высокогорье, где воздух разряжен и в нем сравнительно небольшое содержание кислорода или же у пилотов и стюардесс наблюдается повышенный уровень гемоглобина, который не является отклонением и не требует каких-либо методов лечения.

Высокий гемоглобин может возникнуть у профессиональных спортсменов, это также является вариантом нормы. Повышенным уровнем белка для женщин и детей является показатель выше 150 г/л, а для мужчин выше 180 г/л.

Пониженным считается уровень гемоглобина, который меньше нормы на 20 г/л. Физиологическое понижение гемоглобина может быть вызвано неправильным питанием: человек употребляет в пищу мало мяса, молочных и железосодержащих продуктов

В данном случае все корректируется соответствующей диетой и витаминами, но важно не запускать ситуацию и придерживаться всех предписаний врача, потому что при дальнейшем снижении гемоглобина можно заработать анемию

Анализ на гемоглобин

Для определения уровня гемоглобина может проводиться:

• общий анализ крови – назначается при проведении стандартного обследования и беременности, для контроля результатов лечения, выявления патологий крови и перед назначением некоторых лекарственных средств;
• биохимический анализ на гликозилированный гемоглобин – чаще, назначается при сахарном диабете или при высоком риске развития осложнений этого заболевания.

Анализы крови на гемоглобин назначаются врачом.

Вид анализа также определяется специалистом.

Подготовка к анализу

Перед выполнением ОАК нужно:

• исключить прием алкоголя, жирной и жареной пищи за сутки до забора крови;
• обсудить прием лекарств с врачом;
• отказаться от приема пищи за 10-12 часов;
• пить простую или минеральную воду разрешается;
• за полчаса до исследования не следует курить, нервничать и подвергаться физическим нагрузкам.

Специальная подготовка к сдаче биохимического анализа на гликозилированный гемоглобин не проводится. Но, чтобы получить более точный результат, лучше выполнять этот анализ утром натощак, без предварительных эмоциональных и физических нагрузок, а также обсудить с врачом возможность временного отказа от лекарств для лечения сахарного диабета (если такие были назначены ранее и принимаются).

Как проводится анализ?

Для проведения ОАК кровь обычно сдается из пальца. Иногда используется венозная кровь. Результат получается в тот же или на следующий день. Уровень гемоглобина обозначается буквами Hb.

При проведении биохимического исследования на гликозилированный гемоглобин выполняется забор крови из вены. Результат получается через 3-4 дня. Обозначается аббревиатурой HbA1c.

Что может влиять на результат анализа?

На результаты анализа крови могут влиять разные факторы:

• пол и возраст;
• беременность;
• сопутствующие заболевания;
• несоблюдение правил подготовки к анализу;
• прием лекарственных препаратов.

Плюсы и минусы, противопоказания

Основные достоинства диеты:

• благоприятное воздействие на зашлакованный организм, особенно после длительного приема медикаментов;
• простота приготовления;
• дешевизна и доступность продуктов.

Понизить гемоглобин намного проще и дешевле, чем повысить.

Но долго придерживаться вегетарианства запрещается людям при:

• сахарном диабете;
• интенсивных физических нагрузках;
• беременности и кормлении малыша грудью.

Употребление большого количества жидкости противопоказано при некоторых заболеваниях почек и печени. В этих случаях диету и питьевой режим согласовывают со специалистом.