Синдром раздраженного кишечника: что это такое и как с ним бороться? * клиника диана в санкт-петербурге

Продукты из группы FODMAP

Распространенные продукты из группы FODMAP, включающие фруктаны:

1. Овощи:

артишок;
спаржа;
бурак;
брокколи;
чеснок;
лук-порей;
лук;
капуста;
шалот.

2. Хлопья

отруби (пшеницы, ржи или ячменя);
пшеничная лапша.

3. Фрукты

яблоко;
сухофрукты;
грейпфрут;
хурма;
гранаты;
арбузы.

4. Орехи:

кешью;
фисташки.

5. Бобовые:

запеченная фасоль;
нут;
чечевица.

Распространенные продукты из группы FODMAP, включающие лактозу:

сгущенное молоко;
коровье молоко;
заварной крем;
молоко козье;
мороженое;
овечье молоко;
йогурт;
сыр;
творог.

Распространенные продукты из группы FODMAP, включающие в свой состав много фруктозы:

яблоко;
фруктовые соки;
инжир;
манго;
груша;
арбуз;
кукурузный сироп;
концентрированные фруктовые продукты;
мед.

Распространенные продукты из группы FODMAP, включающие полиолы:

авокадо;
цветная капуста;
грибы;
сладкая кукуруза;
яблоко;
абрикос;
ежевика;
черешня;
нефелиум;
нектарин;
персик;
груша;
слива;
чернослив;
арбуз;
подсластители: изомальт (E953), мальтитол (E965), маннит (E421), сорбитол (E420), ксилит (E967).

Пробиотики

Сейчас очень много внимания уделяется изучению нормальной кишечной микрофлоры и ее роли в регуляции внутренних процессов. Полностью механизмы ее положительного влияния на организм человека до сих пор не изучены. Считается, что представители нормальной кишечной микрофлоры, прикрепляясь к стенкам кишечника, не дают подселяться патогенным микробам. Кроме того, бактерии нашего организма выделяют активные вещества, замедляющие рост инфекционных патогенов, стимулируют местный иммунитет в кишечнике, участвуют в синтезе некоторых витаминов и ферментов8.

Если равновесие между нормальной и патогенной микрофлорой теряется, это может стать причиной развития инфекционных заболеваний. При СРК, когда моторика нарушена, поддержание нормальной микробиоты может быть особенно актуально. Здесь может помочь назначение пробиотиков8. Наиболее изученными пробиотиками считаются препараты бифидо- и лактобактерий1.

ПРОБИОТИКИ —
ЭТО ЖИВЫЕ
МИКРООРГАНИЗМЫ8

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии

Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд

Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

полипы;
язвенный колит;
синдром короткой тонкой кишки;
туберкулез кишечника;
инфекционные заболевания ЖКТ;
глистные инвазии;
дисбактериозы;
анемии;
авитаминозы;
опухоли;
болезнь Крона.

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ кала (копрограмма);
Анализ крови на реакцию к глютену.

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Причины синдрома раздраженного кишечника точно неясны. Однако научные исследования показывают, что перистальтика кишечника у больных нарушена и слизистая оболочка кишечника особенно чувствительна к механическому или химическому раздражению.

У некоторых больных снижен болевой порог в кишечнике, и они более чутко реагируют на боль. Психологические факторы, такие как нервозность, страх или горе, влияют на пищеварение и могут способствовать развитию синдрома раздраженного кишечника.

Таким образом, в его основе лежат психосоциальные и физиологические факторы. Синдром раздраженного кишечника связан с дисфункцией вегетативной нервной системы. В случае сильного, продолжительного стресса нерешенные ежедневные проблемы могут повысить чувствительность кишечника, что может привести к этому заболеванию.

Причиной могут быть острые кишечные инфекции, такие как сальмонеллез и дизентерия. У таких больных развиваются хронические кишечные расстройства. Как и при любом заболевании, нельзя исключать генетические особенности.

Синдром раздраженного кишечника может быть вызван непереносимостью пищи или аллергией на какой-либо продукт, например, непереносимостью лактозы.

Причины

гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
кишечные инфекции, провоцирующие дисбактериоз;
грубое нарушение распорядка дня;
нарушение питания (появление в рационе новых пищевых продуктов);
отсутствие клетчатки в меню;
достаточное количество гинекологических и гормональных отклонений, которые могут спровоцировать рефлекторное нарушение моторики кишечника;
прохождение терапии антибактериальными препаратами;
наследственная предрасположенность.

Вышеперечисленные симптомы могут обостряться, если в рационе питания содержится много белого хлеба, кофеина, газированной сладкой воды, злаков. Во избежание обострения лучше заранее проконсультироваться с врачом диетологом.

Меню (Режим питания)

При 6-ти разовом питании можно составить меню. При раздраженном кишечнике в период обострения нужно готовить отварные и паровые блюда, а в ремиссию — разнообразить стол запеченными. На завтрак лучше готовить молочные каши. Через день включать яйца. Если сырые овощи плохо переносятся, то их можно заменить отварными или тушенными. Количество сырых фруктов также свести к минимуму — 80-100 г на прием.

Завтрак	молочная овсяная каша со сливочным маслом; омлет; компот.
Второй завтрак	яблоко, тушенное; творог кальцинированный.
Обед	суп с кабачками и фрикадельками; каша рисовая; мясные котлеты; сок.
Полдник	печенье; сок или свежие фрукты.
Ужин	запеченная рыба; кабачки тушеные или картофельное пюре; чай с молоком.
На ночь

Завтрак	гречневая каша на молоке; яйцо пашот; сыр; сок.
Второй завтрак	творог; кисель.
Обед	суп с фрикадельками; кнели куриные с молочным соусом; вермишель отварная; компот.
Полдник	сок (или любые фрукты); печенье.
Ужин	котлеты рыбные; рагу из цветной капусты и моркови; чай с молоком.
На ночь

Завтрак	овсяная каша на воде; мясной паштет; печенье; чай с молоком.
Второй завтрак	творог; сок.
Обед	гречневый суп; кнели из мяса курицы; компот.
Полдник	яблочный сок; бисквит.
Ужин	тефтели рыбные; оладьи из кабачков с манной крупой; сок.
На ночь

Причины СРК с диареей

Психоэмоциональный стресс
Наибольшее число исследователей сходятся во мнении о важной роли психоэмоционального стресса в развитии СРК. Так, у пациентов в 30-45 % случаев удается установить факты физического, психологического или сексуального насилия, наличие стрессовых ситуаций, сопутствующих современному ритму жизни, переживаний, обусловленных потерей близких

Перенесённые кишечные инфекции
Так, мета-анализ 9 исследований показал, что перенесенные кишечные инфекции повышают риск развития СРК в 7 раз.
Факторами, предрасполагающими к развитию постинфекционного СРК являются: генетическая предрасположенность, сохраняющееся бессимптомное воспаление кишечника, изменение кишечной проницаемости, изменение моторики кишечника, тяжелый гастроэнтерит, бактериальная кишечная инфекция, тревожное расстройство, нарушение микрофлоры кишечника.
В большинстве случаев постинфекционный СРК проявляется диарейной формой.
Факторами риска СРК являются женский пол, исходная депрессия, курение, прием антибактериальных препаратов.

Диета при СРК с диареей

При диарее кишечник особо чувствителен к пище, поэтому важно соблюдать диету и внимательно относиться к режиму питания. Для каждого человека диета должна быть составлена индивидуально, но есть общие рекомендации.

Диета направлена на уменьшение двигательной активности кишечника.
Необходимо ограничение в рационе механических и химических раздражителей органов желудочно-кишечного тракта.
Необходимо исключение продуктов, усиливающих бродильные и гнилостные процессы в кишечнике.
Необходимо исключение продуктов, богатых эфирными маслами (репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы).

Температура блюд и напитков не менее 15–60°С (т.е. только в теплом виде).
Рекомендовано использование в рационе продуктов богатых танином.
Рекомендовано включение в рацион питания продуктов, содержащих простые углеводы.
Не переедайте. После еды не должно появляться ощущение переполненного желудка. Постарайтесь сократить количество жирной пищи, заменив ее на отварную или сделанную на пару. Про кофеин или газированные напитки, сладости и плохие привычки лучше забыть или хотя бы сильно граничить их.
Хорошо пережевывайте пищу, не ешьте на ходу.
Попробуйте есть по часам или хотя бы в интервале пары часов, соблюдая режим питания.

Еще пара общих советов:

физическая активность всегда на пользу организму, а здоровье желудочно-кишечного тракта не исключение;
помните, что синдром раздраженного кишечника часто связан с нервами, поэтому не волноваться — очевидный, но действенный совет (у некоторых людей СРК является ответной реакцией организма на травмы детства, психические расстройства, поэтому иногда лечить желудок нужно у психотерапевта);
иногда симптомы СРК провоцируют лекарства, поэтому важно следить за побочными эффектами каждого препарата и при необходимости менять на более подходящий вариант.

Лечение СРК с диареей

Помочь в комплексной борьбе с СРК с диареей может Лактофильтрум. В его таблетке есть два важных действующих вещества: пребиотик лактулоза и сорбент лигнин. В большинстве случаев диарейной формой проявляется постинфекционный СРК . Пребиотики способны уменьшить распространенность и продолжительность инфекционной и антибиотик-ассоциированной диареи; уменьшить воспаление и симптомы, связанные с воспалительным заболеванием кишечника . Лактулоза способствует восстановлению собственной полезной микрофлоры кишечника, которая играет огромную роль в его функционировании, в том числе способна вытеснять из кишечника патогенную флору. Полезные бактерии вызывают ферментацию пищевых волокон, производя короткоцепочечные жирные кислоты и другие побочные продукты, которые стимулируют секрецию серотонина . Серотонин играет важную роль в висцеральной чувствительности, которая является ведущей причиной клинических проявлений СРК. Короткоцепочечные жирные кислоты также действуют также на иммунные клетки и опосредованно уменьшают воспаление.

Лигнин связывает и выводит из организма «плохие» бактерии и токсичные вещества, не вредя слизистой оболочке. Лактофильтрум можно принимать детям, он также подходит женщинам в период беременности и во время лактации.

Slavin J. Fiber and prebiotics: mechanisms and health benefits. Nutrients. 2013 Apr 22;5(4):1417-35.
El-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. Dietary fiber in irritable bowel syndrome (Review). Int J Mol Med. 2017 Sep;40(3):607-613.
Синдром раздраженного кишечника: роль нарушений кишечной флоры и пути их коррекции / И. Я. Будзак // Гастроентерологія. — 2013. — № 3. — С. 127.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей

Диарея при СРК развивается, если нарушается двигательная активность кишечника или увеличивается количество жидкости в его просвете, в результате чего происходит растяжение стенок кишечника увеличившимся объемом каловых масс8.

При диарейной форме синдрома раздраженного кишечника рекомендуется использовать диету на основе стола №4 (механически и химически щадящий рацион) и ограничить употребление следующих продуктов:

глютена8, 1 (растительного белка, который содержится в пшенице, ячмене и ржи)10.
грубых, нерастворимых пищевых волокон2 (растительной клетчатки);
подсластителей (фруктозы и сорбитола2).
некоторых молочных продуктов (молоко, мороженое и др.)2;
алкоголя, кофе, острой пищи11;
продуктов с высоким содержанием FODMAP11.

Примерное меню можно составить из разрешенных продуктов, собранных в таблице3.

Можно	Нельзя
Мясо
Курица, индейка, говядина, кролик	Баранина, жирная свинина, копчености, колбасные изделия
Молочные продукты
Обезжиренные, безлактозные, твердые сыры	Жирные молоко и сметана, сливки, мороженое
Рыба
Нежирные сорта, в тушеном или паровом виде	Копченая, жареная
Яйца
Отварные, в виде омлета	Жареные
Овощи
Картофель, морковь, кабачки, баклажаны, тыква, зеленый лук, помидоры	Болгарский перец, бобовые, капуста, свекла
Фрукты
Бананы, дыня, ягоды (малина, смородина)	Яблоки, персики, абрикосы, вишня, слива, арбуз
Крупы
Гречка, рис, пшено, овес	Пшеничная, перловая, манная крупы
Напитки
Компоты, отвары, кисели из разрешенных ягод и фруктов, чаи	Газированные

Рекомендованная при СРК диета с ограничением FODMAP может усугубить запоры. Поэтому не составляйте меню самостоятельно, лучше проконсультируйтесь со специалистом. Он оценивает состояние и составляет список продуктов, учитывая особенности течения синдрома раздраженного кишечника5.

Какие анализы и анализы необходимо сдать

В первую очередь необходимо исключить другие органические заболевания. Например:

заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
глютеновую болезнь;
непереносимость лактозы;
воспалительные заболевания кишечника;
рак толстой и прямой кишки;
острые и хронические инфекции;
дисбактериоз;
дивертикулез толстой кишки;
гинекологические заболевания;
рак;
воспаление толстой кишки.

Анализы:

общий анализ крови;
С-реактивный белок – CRO;
биохимические лабораторные анализы;
исследование кала на паразитарные инфекции, скрытая кровь в кале;
гормоны щитовидной.

Обследования, которые необходимо провести:

эндоскопия – гастроскопия и колоноскопия с биопсией;
УЗИ органов брюшной полости.

В чем отличие между синдромом раздраженного кишечника и воспалением кишечника

Несмотря на то что синдром РК и ВЗК – воспалительные заболевания кишечника, и они могут иметь сходные проявления: боли в животе, срочные испражнения, диарею, однако это разные патологии.

Воспаление кишечника (ВЗК) – это группа отдельных заболеваний, которая включает такие патологии, как язвенный колит и болезнь Крона, являющиеся более тяжелым состоянием.

Синдром РК считается функциональным расстройством ЖКТ, поскольку присутствует нарушение функции кишечника. Это группа симптомов, а не болезнь сама по себе, поэтому она называется «синдромом» и считается менее серьезной, чем ВЗК.

Синдром раздраженной кишки не вызывает сильного воспаления (в отличие от ВЗК), и не приводит к необратимому повреждению кишечника, кишечному кровотечению, ректальному кровотечению, язве или другим серьезным осложнениям, которые часто наблюдаются при ВЗК.

Сколько длится СРК?

Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др.), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.

Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.

У различных пациентов появление симптомов болезни может происходить в следующих случаях:

неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов);
стресс;
физическая нагрузка;
обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств);
изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин).

Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни).

Таким образом, можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров), диареи (поноса), метеоризма (скопления газов), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.

Причинами того, что болезнь длится десятилетиями, обычно являются следующие факторы:

Самолечение. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
Прерывание лечения. Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
Неустранимые причины. Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника?

Основные неприятные симптомы – это боль или дискомфорт в животе3. Пациенты с СРК могут описывать дискомфорт в животе по-разному: кинжальная, ноющая или тупая боль, вздутие в животе, его «переполнение» или даже ощущение жжения. Обычно боль усиливается после приема пищи, а у женщин также и во время менструации1, 3.

Другие симптомы включают в себя:

запор, диарею или их чередование;
нарушение акта дефекации (ложные позывы или ощущение неполного опорожнения кишечника);
диспепсию, тошноту, изжогу.

Люди с СРК могут также испытывать симптомы, не связанные с изменением функционирования желудочно-кишечного тракта, в том числе:

мигрени;
нарушения сна;
фибромиалгии (боль в мышцах и сухожилиях);
урологические симптомы (ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенные позывы к мочеиспусканию и т.д.);
появление боли при половом акте у женщин1.

СРК зачастую сильно снижает качество жизни, пациенты обнаруживают, что их симптомы не позволяют им ходить на работу или полноценно заниматься другими видами деятельности1, 3.

Препараты для лечения синдрома РК с диареей

При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:

Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта).
Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite – Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:

Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.
Пробиотики (Бифидум и Лакто-бактерин, Хилак-форте, Бифиформ). Их врачи порекомендуют к приему в первую очередь. Эти препараты представляют собой пищевые добавки, в состав которых входят полезные бактерии, регулирующие работу кишечника и необходимые для его функционирования и правильного пищеварения. Регулярное употребление пробиотиков позволит уменьшить симптомы заболевания и добиться их полного исчезновения.
Слабительные средства (Цитрудел, Метамуцил, Дюфалак). Назначают при запорах и принимают с большим количеством жидкости. Препараты содержат клетчатку, которые под действием воды разбухают в желудке, увеличивая объем и массу кала и способствуя легкому и безболезненному стулу.
Средства от диареи (Имодиум, Тримедат, Лопреамид). Эти препараты назначают при СРК, сопровождающимся диареей. Их активные вещества уменьшают перистальтику кишечника и уплотняют каловые массы, обеспечивая нормальный стул. Подобные препараты нельзя назначать во время беременности и при подозрении на острую кишечную инфекцию.
Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
Антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин). Назначаются для устранения диареи, неприятных невропатических болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от приема таких препаратов может быть сонливость, ощущение сухости во рту и появление запоров. Если депрессивные состояния сопровождаются запорами, специалисты рекомендуют прием Циталопрама или Флуоксетина. Любой антидепрессант следует принимать строго определенное, ограниченное время, в назначенных дозировках и под контролем лечащего врача.
При упорных запорах необходимо выработать утренний рефлекс к дефекации. Помочь в этом могут пшеничные отруби за счет увеличения содержания в рационе пищевых волокон. Для того, чтобы простимулировать утреннюю дефекацию, накануне вечером следует принимать лактулозу (Дюфалак) по одной — две десертных ложки. Это поможет опорожнять кишечник каждое утро.

Причины развития СРК

Почему возникает синдром раздражённого кишечника, точно пока неизвестно, но многие специалисты считают, что это проблема во многом психологическая. Вылечить эту болезнь до конца невозможно, но специалисты полагают, что бороться с ней нужно совместно с гастроэнтерологом и психологом.

Среди причин возникновения неприятности называют:

Переедание.
Болезни ЖКТ.
Проблемы с гормонами.
Нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы.
Дисбактериоз и проблемы с всасыванием веществ.
Психические расстройства и стрессы.
Нехватка балластных веществ (например, клетчатки).
Неправильное питание: злоупотребление кофеином, жирной пищей, алкоголем и газированными напитками. Все это усиливает моторную деятельность кишечника. Также на моторику влияют некоторые лекарственные препараты.

Чаще всего синдром раздражённого кишечника возникает из-за воздействия психосоциальных факторов, которые изменяют кишечную моторику и чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции.

Так как синдром раздражённого кишечника проявляется по-разному, то есть и попытки разделить его на несколько видов.

Наиболее распространённым видом является повышение активности кишечной стенки, то есть гиперсегментарный гиперкинез. В этом случае кишечная стенка страдает от сегментарных сокращений с низкой амплитудой. Это встречается у 52% страдающих от синдрома.
При резком снижении двигательной активности тонус кишечной стенки падает. Это дистонический гипокинез и встречается он у 36% людей с этим синдромом.
Если же двигательная активность возрастает и при этом возникают антиперистальтические комплексы, речь идёт об антиперистальтическом гиперкинезе, который встречается у 12% болеющих.

Также симптомы синдрома раздражённого кишечника позволяют поделить недуг на несколько вариантов:

Преобладание метеоризма и абдоминальных болей.
Преобладание диареи.
Преобладание запоров.

К тому же заболевание встречается как в лёгкой форме, так и в умеренной и тяжёлой.

Причины и симптомы раздраженного кишечника

Выбор медикаментов зависит от клинической картины заболевания и этиологического фактора, на который нужно воздействовать. Как правило, это стресс или психоэмоциональные сбои, так как органических нарушений у пациентов с СРК выявлено не было.

Обострение симптомов часто наступает после нервного перенапряжения или употребления вредной пищи (жирной, кофеин–содержащей, газированных напитков, алкоголя, острых приправ). Стимулируют моторику также гормональные перепады, поэтому проблема усиливается у женщин в период менструации.

Причины синдрома раздражённого кишечника следующие:

Повышенная активность нервов или гладкой мускулатуры. Механическое воздействие или патологическая иннервация рецепторов приводит к усилению сокращений и перистальтики пищеварительного тракта.
Дисбактериоз (чаще после продолжительного приёма антибактериальных препаратов).
Инфекционный процесс. Раздражение слизистой возникает из-за активизации патогенной микрофлоры в кишечнике. Вирусы с бактериями могут вызывать длительные расстройства в работе пищеварительного тракта.

У пациентов возникают жалобы:

Боль или дискомфорт. Неприятные ощущения локализуются в разных частях живота. Они могут дополняться спазмами и коликами, которые периодически появляются и исчезают. Продолжительность приступов индивидуальна. Облегчение наступает после опорожнения или отхождения газов.
Изменения стула. Одних пациентов беспокоят запоры, других – диарея. При расстройстве в испражнениях могут обнаруживаться примеси слизи или плохо переваренной пищи. Затруднённая дефекация проявляется более твёрдой консистенцией стула и редкими походами в туалет.
Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Человека беспокоит отрыжка, изжога, боль в спине, усталость, раздражительность, тошнота.
Частые позывы. Появляется желание сходить в туалет после каждого употребления пищи или несколько раз в утреннее время.

В зависимости от тяжести патологии, признаки раздражённого кишечника могут появляться изредка или сопровождать человека постоянно.

Заключение

Не позволяйте СРК вмешиваться в вашу социальную жизнь. Не бойтесь задавать вопросы официантам в ресторанах. Именно для этого они работают – и они хотят, чтобы вы вернулись! Если ни одно блюдо не кажется подходящим, ищите ингредиент, который можно легко заменить, например, не использовать лук или чеснок.

Если вы страдаете от неудобного, а иногда и смущающего вздутия живота, вы не одиноки. Хорошей новостью является то, что вы можете использовать еду, чтобы решить проблемы с животом. Есть надежда на излечение и настройка диеты – отличное начало.

Диету с низким FODMAP может быть сложно поддерживать без посторонней помощи, поэтому обратитесь за советом к диетологу, который специализируется на СРК и здоровье кишечника. Цель состоит в том, чтобы иметь питательную, разнообразную диету, минимальные симптомы и как можно меньше ограничений.

Выводы

Синдром раздраженного кишечника клинически не представляет реальной угрозы для жизни пациента. Ведущие симптомы проявляются в виде болевого синдрома и нарушений функции кишечника, что создает определенный дискомфорт и в целом ухудшает качество жизни. Расстройство имеет функциональный характер без органического поражения.

При выявлении СРК важно не только сопоставить соответствие клинических симптомов диагностическим критериям, но и полностью исключить симптомы «тревоги».

Лечение имеет симптоматический характер и включает лекарственную терапию, рекомендации по режиму питания и нормализации психоэмоционального статуса. При соблюдении всех назначений удается снизить количество периодов обострения или достигнуть стойкой ремиссии с полным нивелированием симтомокомлексов.