Нарушение сознания

Причины возникновения

Выделяют следующие причины возникновения явления спутанного сознания:

травматическая (последствия проникающей черепно-мозговой травмы);
в случае ушиба мозга ( ткани органа подвержены высокой чувствительности);
возникновение аневризмы (расширенный кровеносный сосуд воздействует на соседние ткани);
отравление ртутью;
увеличенная доза содержания алкоголя в крови;
наркотическое опьянение;
воздействие нейротропным газом на дыхательную систему;
попадание фосфорорганических соединений в пищеварительную систему;
отравление нейротоксическими веществами – рыбы фуги, грибов, карамболы;
гипертермия, возникающая вследствие инфекционных заболеваний;
болевой шок во время перелома, вывиха, значительной кровопотери;
тяжелые заболевания – туберкулез, энцефалит, сахарный диабет, все виды гепатитов, синдром приобретенного иммунодефицита человека на конечной стадии развития;
прогрессирование роста раковой опухоли на последней стадии – распада (во время процесса происходит интоксикация);
ишемическая болезнь сердца, все виды инсультов, протекающие как незаметно, так и явно;
инфаркт миокарда, с ярко выраженным болевым синдромом и нарушением кровотока;
вегетососудистая дистония – происходит расширение сосудов на участках вегетативной нервной системы организма;
возрастные заболевания: старческая деменция, болезнь Альцгеймера, маразмы всех видов;
яркий эмоциональный всплеск;
переохлаждение;
период без сна длительное время;
кислородное голодание;
оглушение 1 и 2 степени.

Аменция

Аменция – это вариация помутнения сознания, характеризующаяся преобладанием растерянности, хаотичности движений, отсутствием связности речевых операций и мыслительных процессов. При аменции утрачивается способность узнавания места, отмечается сбой в пространственно-временной ориентировке и расстройство ориентирования в личности. Часто является осложнением, отягощающим течение основной патологии, алкоголизма, травматических поражений, эндокринных недугов, инфекционных процессов и некоторых соматических дисфункций. Аментивный синдром нередко зарождается в результате некоторых расстройств психики.

Словарь терминов

Аментивное помрачение сознания (аменция)

– форма помрачения сознания, характеризующаяся растерянностью пациента, бессвязностью его речи и мышления, беспорядочностью движений. Полной ясности сознания при аменции не возникает вообще, общение с пациентом становится невозможным.

Галлюцинация

– возникающие в сознании пациента без внешних условий образы. Как правило, галлюцинации появляются при употреблении психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, многих медикаментов-психотропов), значительной усталости, а также при психических расстройствах и невралгии. Регулярные и продолжительные галлюцинации – частое явление при шизофрении и являются значительными осложнениями ее клинической картины.

Делирий

– вид психического расстройства, связанный с нарушением сознания (сначала проявляются синдромы помрачения сознания, далее – вплоть до комы). Сопровождаетсяистинными галлюцинациями (в основном – зрительными), иллюзиями, бредом,сенестопатиями и другими симптомами. После выхода из делирия, пациент может забыть как реальные события, так и галлюцинации. Больной в состоянии делирия может быть опасен для себя и других людей.

Истинные галлюцинации

– вид галлюцинаций, при которых мнимый объект находится в объективном пространстве. Отличаются от иллюзий тем, что не возникают у людей, не имеющих психических отклонений.

Коматозное состояние (кома)

– пограничное состояние между жизнью и смертью, угрожающее жизни. Характеризуется потерей пациентом сознания, отсутствием реакций на внешние раздражители или значительным снижением таких реакций, потерей рефлексов, нарушениями дыхания и пульса, температурной регуляции.

Онейроидное состояние (онейроид, шизофренический делирий)

– психическая патология, связанная с качественным нарушением сознания (так называемая «онейроидная дезориентировка». Пациент видит развернутые картины, переживает псевдогаллюцинаторные ощущения, путающиеся с реальностью. Пациент потерян во времени и пространстве, может путаться в собственной личности. Многие включают окружающих людей в свою вымышленную ситуацию. Одним из характерных признаков онейроида считается трансформация человеческого «Я» – например, когда человек начинает считать себя деревом или птичкой.

Шизофренический делирий

– то же, чтоонейроидное состояние (онейроид) .

Лечение

Лечение: при остром аментивном синдроме, обусловленном соматическим заболеванием, необходима дезинтоксикационная терапия, борьба с обезвоживанием и сердечно-сосудистой слабостью (опасность коллапса); в настоящее время с успехом применяют психотропные (нейролептические) средства по общим для них показаниям. При эндогенных заболеваниях — лечение основной болезни.

Библиография: Корсаков С. С. Избранные произведения, с. 175, М., 1954; Юдин Т. И. Аменция и неврастения, в кн.: Пробл. острых экзоген. психичеек. заболеваний, под ред. Т. И. Юдина и М. А. Гольденберга, с. 78, Харьков, 1935; Bleuler М., Willi J. u. Bühler H. R. Akute psychische Begleiterscheinungen körperlicher Krankheiten, Stuttgart, 1966; Bonhoeffer K. Die Psychosen im Gefolge von akuten Infektionen. Allgemeinerkrankungen und inne-ren Erkrankungen, Handb. Psychiat., hrsg. v. G. Aschaffenburg, Abt. 3, spez. Т., Hlft. 1, S. 2, Lpz. — Wien, 1912; Meynert T. Klinische Vorlesungen über Psychiatric auf wissenschaftlichen Grundlagen, S. 33, Wien, 1890; Pauleikhoff В., Müller-Fahlbusch H. u Meissner U. Die Amentia, Fortschr. Neurol. Psychiat., S. 125, 1967.

Э. Я. Штернберг.

Причины

Состояние аменции обычно развивается в случаях тяжёлых инфекционных заболеваний, отравлений, может быть следствием травматической (черепно-мозговые травмы), инфекционной (например, гриппа, туберкулеза, энцефалита, сепсиса), токсической природы (в том числе в случаях алкоголизма и наркомании) или длительно истощающих, снижающих защитные силы соматических заболеваний (онкологии, гипертиреоза), повышающих вероятность летального исхода.

Аментивный синдром характерен для эндогенных и экзогенно-органических психозов — инфекционных, интоксикационных, травматических, сосудистых (при нарушениях васкуляризации в области гиппокампа и лимбических структур), а также для шизофрении.

Общие симптомы

В состоянии сумеречного расстройства сознания, какого бы типа оно ни было, контакт с больным невозможен, так как он отрешен от реального мира, не воспринимает его частично или совершенно. У него внезапно как бы выключается сознание. Он в разной степени дезориентирован в ситуации, времени, людях, месте. Процесс мышления его нарушен, суждения бессвязны или вовсе отсутствуют.

По внешнему виду отличить больного от здорового человека тяжело, так как ведет он себя вполне нормально и способен выполнять довольно сложные действия. Однако только начинаешь с ним общаться, сразу становится понятно, что индивид не может назвать ни своего собственного имени, ни имен близких, дату, где именно они находятся. Хоть речь его и может быть правильной, с грамматической точки зрения, но беседу он вести не может, говорит сам с собой, на вопросы не отвечает и не ждет ответа на свои.

Поведение обычно агрессивное и несет опасность для окружающих.

После выхода из такого состояния больной плохо помнит или совсем не помнит то, что с ним происходило, и что он делал.

Общие сведения

Аменция – тяжелое расстройство сознания, сопровождающееся нарушением способности к синтезу. Мир для пациента с аменцией словно разбивается на множество мелких кусочков, которые невозможно собрать в единую картину. Страдают все виды ориентировки, в том числе – в собственной личности. Продуктивный контакт невозможен. Состояние больного усугубляется фрагментарными галлюцинаторными переживаниями, эмоциональной хаотичностью и двигательным беспокойством. Отмечается склонность к длительному течению, продолжительность аменции может составлять несколько недель или даже месяцев.

В прошлом аменцией называли все психические заболевания с острым нарушением интеллектуальной деятельности, бессмысленным поведением, бессвязной речью и отрывочными галлюцинациями. После исследований Крепелина и Блейера трактовка аменции сузилась. В настоящее время под аменцией понимают психопатологический синдром, описанный немецким психиатром Теодором Мейнертом и включающий в себя выраженную растерянность, бессвязность психических процессов и физических действий. Лечение аменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с терапевтами, эндокринологами, травматологами и врачами других специальностей (в зависимости от характера основной патологии).

Причины возникновения и виды

Причины развития патологии делятся на две группы:

органические – эпилепсия, эпилептиформный синдром, заболевания головного мозга, в том числе опухоли, поражение в результате черепно-мозговой травмы медиальных отделов височных областей и ряд других состояний;
функциональные – истерические психозы и сужение сознания, аффективные состояния, неожиданные ситуации с последствиями в виде тяжелых психотравм.

Бывают сумеречные расстройства психотические и непсихотические. К первым относят следующие типы, имеющие характерные проявления:

Дисфорическое сумеречное состояние сознания. Человек действует упорядочено, он погружен в себя, отрешен от внешнего мира, тосклив, не реагирует на обращение к нему или произносит какие-то слова-стереотипы, не связанные с тем, что говорит собеседник. Лицо угрюмое, даже злобное. Такие больные могут узнать знакомых ему людей и обстановку, но действуют неадекватно и неспособны критично оценить то, что делают. Могут возникнуть мимолетные ощущения наличия двойника, рождения и смерти и т.п.
Бредовое сумеречное расстройство сознания. Образуются бредовые идеи, а поведение больного соответствует их содержанию. Ему кажется, что его кто-то преследует, хочет причинить вред, заставить страдать, убить. Он сосредоточен, ведет себя упорядочено, но нормальное общение с ним невозможно. Поступки больного направлены на защиту от мнимой угрозы, продиктованной бредом, чаще всего асоциальные. Когда состояние приходит в норму, воспоминания о пережитом остаются.
Галлюцинаторное расстройство характеризуется наличием иллюзий, устрашающими зрительными и слуховыми галлюцинациями. Общение невозможно, так как подобный больной вообще не воспринимает реальность и обращение к нему. Он мычит, произносит или выкрикивает отдельные слова или фразы, чаще всего – нечленораздельные. Как реакция на страшные видения возникает агрессия, вспышки которой выливаются в очень жесткие действия, выполняемые с огромной силой – нанесение побоев, убийство голыми руками или с помощью острых предметов.

Ряд психиатров выделяют еще один тип психотического сумеречного состояния сознания – онейроидный. Характеризуется он красочными фантастическими или сказочными галлюцинациями, сопровождающимися кататонией – нарушениями двигательных функций, т.е. возбуждением или ступором.

К непсихотическим помрачениям сознания относятся:

Сомнилоквия – говорение во сне.
Сомнамбулизм – лунатизм, хождение во сне. Встречается у детей и подростков.
Трансы – долговременные автоматические действия. Чаще всего больной при этом уезжает в другой город.
Амбулаторные автоматизмы – краткие автоматические действия. Например: человек выходит из дома, садится в общественный транспорт, и, очнувшись, оказывается непонятно ему как и почему в незнакомом месте. Больной выглядит растерянным, задумчивым, галлюцинаций и бреда нет. То, что произошло с ним в состоянии помрачения он не помнит совершенно.
Синдром Гензера – истерический вариант, возникающий как результат длительного стресса. Толчок к развитию расстройства – какое-либо психотравмирующее событие, неожиданное попадание в небезопасные, непривычные условия. Больной может говорить только об этих событиях, но он не отчужден от мира. Индивид ведет себя как клоун, «впадает в детство» — шепелявит, гримасничает, заведомо абсурдно отвечает на простые вопросы. Зная назначение вещей, он искажает их применение, например, перчатки пытается натянуть на ноги. Эмоции резко меняются на противоположные. После приступа у больного остаются отрывочные воспоминания о произошедшем, которые восстанавливаются после хорошего сна.

Сумеречное состояние переносит человека из реальности в галлюцинации. Последние заменяют травматичную для него ситуацию. Примеры помрачения: амок – возбуждение, агрессия и убийство; камлание шаманов – они сами вводят себя в помрачение и «заражают» им участников действа. Можно привести пример из литературы – леди Макбет, героиня одноименной трагедии У. Шекспира испытывает сумеречный эпизод во сне.

Лечение

Лечение аменции заключается в тщательном уходе, правильном питании, физиотерапии и применении лекарственных средств. Домашняя обстановка мало пригодна для этого рода больных вследствие их возбужденного состояния, частой агрессивности, неопрятности, возможных покушений на самоубийство, необходимости применения экстренных мер, с трудом осуществимых дома. Поэтому их следует немедленно помещать в специальное медицинское учреждение.

Показано тщательное наблюдение за сердечной деятельностью, усиленное питание легкой, хорошо усваиваемой пищей. При отказе от пищи нельзя медлить с проведением искусственного питания через зонд. Полезны успокаивающие ванны, снотворные, укрепляющие лекарственные препараты, психотропные средства.

Помня о возможности рецидивов в периоде выздоровления, необходимо в это время особенно беречь больного аменцией от каких-либо сильных внешних раздражителей, лишь при полном восстановлении его психического и физического здоровья он может быть выписан из больницы. Затем рекомендуется полный отдых при условиях хорошего санаторного режима. Лишь через 3-4 месяца после выздоровления можно разрешить больному вернуться к своей работе, приступая к ней не в ее полном объеме, а втягиваясь в нее постепенно.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Общие сведения

Аменцией (от латинского слова amentia — безумие) является состояние грубого глубокого непароксизмального помраченного сознания, характеризующееся растерянностью, бессвязностью речи и мыслей, хаотичностью движений. По-другому еще называется аментивным помрачением и распадом сознания или аментивным синдромом. Больные недоступны для контакта, имеют обрывочные обманные восприятия и признаки резкого физического истощения. Термин «аменция» ввел Теодор Мейнерт в 1890 г., который в работах по клинической психиатрии рассматривал аментивное помутнение сознания как отдельную нозологическую единицу – особую форму психоза. В дальнейшем — в 1912 г в ходе исследований душевного здоровья Карлу Бонхёфферу удалось установить, что аменция – лишь экзогенный тип реакции нейроспихозонания.

В группе риска пожилые особы, склонные к спутанности сознания и возникновению элементов различных патологических психических синдромов. Состояния подобного типа американские ученые называют острым мозговым синдромом, а немецкие – острой спутанностью сознания, которые обычно происходят на фоне тяжелых соматических заболеваний инфекционной и неинфекционной этиологии.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагностировать расстройство сознания, патологическое состояние должно соответствовать 4-м критериям:

нарушение восприятия реальности;
дезориентация во времени, пространстве и собственной личности;
нарушение мышления, для аменции характерна полная бессвязность;
после выхода из аменции воспоминания утрачиваются.

Главное в диагностике – это дифференциация между другими расстройствами сознания и двигательными нарушениями. Так, в отличие от аментивного синдрома, человек с делирием передвигается самостоятельно и жалуется на галлюцинации зоологического характера. При онейроиде нет двигательного возбуждения и для последнего характерен феномен двойного присутствия. В отличие от аменции, сумеречное помрачение сознания быстро начинается и быстро заканчивается (до 1-2 суток), поведение при сумеречном помрачении часто агрессивное, обуславливается бредовыми переживаниями. Лечение аменции заключается в терапии основного заболевания.

голоса

Рейтинг статьи

Что представляет собой спутанное состояние?

В данном процессе исчезает способность мыслить со среднестатистической скоростью, ясность и последовательность мыслей значительно разрушена.

Признаки нарушения – проблемы с ориентацией в пространстве и ухудшение внимания. Пропадает логическое мышление и память расстраивается. Высшие признаки психики изменяются по одной. Например, может пострадать только распознавание речи. Отмечаются проблемы с памятью, нарушается пространственная ориентация. Различают два вида спутанного сознания, зависящего от причины появления – быстрое и медленное.

Проявления бывают единовременными и постоянными. Слабоумие и бред являются признаками последнего состояния. Интегративная функция мышления в момент спутанности сознания отсутствует. Вместе с предполагаемым изменением больной зачастую молчит, двигается мало, и подавлен внешне. Иллюзии и галлюцинации сопутствуют болезни. Первые возникают потому, что организм неправильно воспринимает раздражитель, галлюцинации же проявляются самостоятельно. Каждый человек страдает болезнью по-разному – решающим фактором становится первопричина развития расстройства. Медлительность мышления и непоследовательность логического ряда акцентируются во время первых минут разговора. Начальные симптомы могут заметить даже непрофессионалы.

Психотерапевты распределяют делирий на несколько классификаций: галлюцинаторную (возможность видеть несуществующую информацию); маниакальную (навязчивая идея к агрессии); кататоническую (неспособность полноценно двигаться); конфабуляторную (перекручивание очевидного факта).

Признаки нарушения сознания

Первый из признаков был назван выше. Это отрешенность, у человека «отключается» восприятие окружающих его объектов либо оно очень затруднено. Окружающий мир может восприниматься отдельными фрагментами или искажаться, что называют обманом восприятия.

Следующий признак — нарушение рационального познания. Человек не понимает, какая связь существует между объектами, из-за того, что нарушена способность судить о чем-либо, дезорганизовано мышление (в части случаев — целиком отсутствует).

Человек не ориентируется во времени, в месте, не понимает, кто его окружает. Иногда при нарушении сознания человек не понимает, кто он сам. Также он может считать, что находится в совершенно другом месте, чем есть на самом деле. То, что происходит, человек не запоминает, как и свои ощущения в момент нарушения сознания. Это называется в медлитературе конградной амнезией. В части случаев воспоминания неполные или нарушена их последовательность. Иногда воспоминания кажутся снами.

Но в части случаев после нарушения сознания наблюдается так называемый феномен Моли. Человек может воспроизвести на словах всё, что с ним случилось, и чувствует себя довольно активно. Может наблюдаться ретардированная амнезия. Это забывание, которое наступает через минимум 3-4 минуты или 2-3 часа после того, как к человеку вернулось сознание.

Делирий (галлюцинации)

Этот синдром означает, что у больного могут возникнуть разного рода галлюцинации – обманы органов чувств и восприятия. К примеру, человек может слышать голоса, которых нет или видеть то, чего не существует. При этом, пациент полностью уверен в том, что всё происходит взаправду, не может отличить реальность от иллюзии. В этой связи, у больного могут наблюдаться сильные отклонения в поведении. Они могут проявляться как в положительных, так и в отрицательных эмоциях, что зависит от характера галлюцинаций.

По этой причине пациент может быть опасным как для самого себя, так и для окружающих и общества в широком смысле слова. При «возвращении в реальность» память о галлюцинациях сохраняется, а о реальности – чаще всего, нет. Этот симптом часто проявляется при тяжёлых отравлениях и инфекционных заболеваниях.

Диагностика и лечение Аменции

Аменция – это расстройство сознания. Вариант синдрома помрачения сознания, при котором наблюдается тотальная бессвязность мышления, речи, эмоций и волевых побуждений. Аменция сопровождается тотальной дезориентацией во времени и пространстве. Е.А. Попов удачно высказался об аменции – это человек в разбитых очках, воспринимающий мир по кусочкам, фрагментарно.

В отличие от других форм расстройств сознания (делирий, помрачение сознания, онейроид), аменция – наиболее прогностически неблагоприятна. Развитие аментивного синдрома говорит о тяжелых нарушениях в организме, ведущих к летальному исходу.

Расстройство сознания может длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Аменция длится дольше делириозного синдрома, онейроида и сумеречного помрачения сознания.

Причины развития аменции

Аменция – эндогенный психоз, возникающий на фоне тяжелого физического и психического истощения либо на фоне выраженной интоксикации эндогенными или экзогенными токсинами. Легкие формы аменции могут развиваться в результате диареи, легкого отравления, кровопотери или продолжительного оперативного вмешательства. Тяжелая аменция может наблюдаться при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах с повреждением головного мозга, органических поражениях головного мозга, гипертиреозе, инфекционных заболеваниях (обычно – длительно текущих), острых и хронических интоксикациях при алкоголизме и наркомании.

Наиболее яркие проявления аменции выявляются при сепсисе, сопровождающемся поражением головного мозга. Короткие аментивные эпизоды могут возникать при биполярном аффективном расстройстве и некоторых формах шизофрении. Полиэтиологичность аменции, отсутствие четко выраженной специфической симптоматики, «наложение» симптомов основного заболевания и различные степени выраженности эндогенного психоза могут стать причиной диагностических затруднений, особенно – на этапе догоспитальной помощи.

Этиология

Аменция может быть следствием воздействия как внешних, так и внутренних негативных факторов.

Причины развития такого патологического процесса заключаются в следующем:

последствия операбельного вмешательства;
отравления;
открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
органические поражения головного мозга;
гипертиреоз;
нарушения в работе гормонального фона;
длительно текущие инфекционные заболевания;
острые или хронические алкогольные интоксикации;
наркомания;
биполярное расстройство личности;
различные формы шизофрении.

Кроме того, расстройство может проявляться эпизодически при сепсисе, сильном стрессе, тяжелом потрясении.

Ввиду того что аменция может быть следствием довольно большого количества заболеваний, а клиническая картина носит неспецифический характер, для постановки точного диагноза требуется проведение тщательной диагностики.

Что представляет собой дезориентация?

Она классифицируется как психическое расстройство и может стать фактором определенного изменения в работе центральной нервной системы. Распределяется на кратковременную и длительную, в зависимости от некоторого ряда факторов. Больной не способен описать себя как личность, отсутствует временная и пространственная ориентация. Нельзя путать с детской социальной дезориентацией, которая является временным возрастным процессом. Явление подразделяется на два вида: аллопсихическая, аутопсихическая. В первом случае возникает неспособность определения местонахождения, а также разделения временных промежутков. Во втором случае невозможно назвать имя, фамилию, отчество, дату рождения, место жительства. Для диагностики задаются правильно подобранные вопросы, устанавливается ясность. Если оно спутанное, необходима срочная консультация психиатра. Для помещения в психиатрическую лечебницу необходимо добровольное согласие пациента на медицинскую помощь. Нарушение в сознании создает невозможность объективной оценки ситуации, госпитализация проводится по оценочному состоянию на момент обращения.Способствовать ускорению юридических вопросов могут прямые родственники и члены семьи.

Симптомы аменции

Основным симптомом аменции является расстройство всех элементов сознания. Больной не знает, кто он, не понимает, где находится и что с ним происходит. Он не узнает близких людей, не распознает смысл обращенных к нему вопросов и не способен к продуктивному речевому контакту. Растерянность пациента усугубляется фрагментарными обманами чувств, элементами бреда и отрывочными галлюцинаторными переживаниями. Из-за нарушения способности ко всем видам синтеза больной перестает видеть связи между событиями и предметами.

Эмоции пациента бессвязны и хаотичны, его внимание чрезвычайно быстро отвлекается. Он то улыбается, то плачет, то проявляет безразличие к окружающему

Часто наблюдается преобладание депрессивных реакций, но даже на высоте аффекта больной продолжает находиться в состоянии глубокой дезориентации, его переживания никак не связаны с внешними раздражителями и реальными событиями. В ночное время возможно развитие кратковременного делирия. Слова и поведение пациента свидетельствуют о наличии обманов чувств, элементов бреда и фрагментарных галлюцинаторных переживаний. При этом бред и галлюцинации никогда не кристаллизуются в единую связную картину.

Продуктивный контакт с пациентом невозможен. Больной не отвечает на вопросы, его речь состоит из отдельных слов, не связанных между собой фраз и обрывков предложений. По высказываниям пациента иногда можно понять, что он чувствует себя растерянным и беспомощным. Содержание и эмоциональная окраска речи соответствуют текущему аффекту. Находясь в приподнятом настроении, больной произносит слова и фразы, выражающие радость, удовольствие и другие приятные эмоции, при снижении настроения содержание и окраска речи претерпевают соответствующие изменения. Слова могут выкрикиваться или произноситься шепотом, звучать грубо или нежно, сопровождаться смехом или плачем.

Отмечается двигательное возбуждение. Двигательные реакции отрывочны и нецеленаправленны. Пациент взмахивает руками, изгибается, вздрагивает или крутится в постели. Некоторые движения свидетельствуют о наличии элементов бреда и галлюцинаций. Больной может совершать хватательные движения, что-то трогать или отталкивать. При усугублении аменции иногда наблюдаются хореинформные гиперкинезы или клиническая картина, напоминающая кататонию. Возможно развитие ступора.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений выделяют три формы аменции: бредовую (преобладают отрывочные бредовые идеи), галлюцинаторную (преобладают галлюцинаторные переживания) и кататоническую (преобладает ступор). Длительность аменции у взрослых может существенно варьировать – от коротких эпизодов продолжительностью менее суток при легких формах психоза вследствие физического перенапряжения или психического заболевания до расстройства сознания продолжительностью несколько недель или несколько месяцев при длительно текущих прогрессирующих инфекционных заболеваниях и других состояниях, сопровождающихся выраженным истощением организма.

У детей аменция, как правило, неглубока и непродолжительна. Полного расстройства сознания не наступает. Ребенок беспокоен, растерян, плохо ориентируется в происходящем. Контакт возможен, но очень неустойчив. Малыш отвлекается, плохо понимает смысл обращенной к нему речи. Даже если врачу или близкому человеку удается вступить в продуктивный диалог с ребенком, контакт быстро прерывается вследствие истощения и бессвязности мышления больного.

Патогенез

Важно учитывать схожесть аменции с мусситирующим (тихим) делирием, причем наблюдается в большей мере растерянность и спутанность мышления, движений и речи. Больные часто напуганы и постоянно спрашивают: где они, что происходит, выражают на лице полное недоумение

От делирия отличает аменцию и продолжительность помрачения сознания, которая может длиться месяцами и подвергаться конградному фиксационному амнезированию. Патологические изменения, вызванные обострениями затяжных либо хронических астенизирующих соматических заболеваний, ведут к выраженным висцеровегетативным и соматофизическим расстройствам, инициируя выраженное психофизическое истощение.

Пусковым аспектом становится развитие острого соматического заболевания или интоксикации у людей c предварительно ослабленным здоровьем – при голодании, крайнем физическом или психическим истощении, а также на фоне предшествующих хронических заболеваний. Поэтому некоторые ученые считают аменцию одной из форм делирия, возникшего на «измененной почве».

С развитием медицины в современном мире все реже встречается классический вариант аментивного синдрома, это скорее сплавы и переходы от одного синдрома к другому или аминтивноподобные формы и состояние астенической спутанности сознания, характеризующееся растерянностью, непоследовательностью мышления, двигательным беспокойством на фоне выраженного истощения.

Речедвигательное возбуждение имеет волнообразный характер, моменты спада характерны для депрессивного аффекта, бред обычно отрывочный, а слуховые и зрительные галлюцинации немногочисленные, изменчивые либо единичные, они — отрывочного и нестойкого характера. Прослеживается зависимость от глубины помрачения самосознания и тяжести физического состояния, утомления и отдыха, но может возникать и спонтанно. То есть сначала беседы при аментивноподобном состоянии больной еще способен давать правильные ответы на вопросы, но в дальнейшем речь его становится сбивчивой и спутанной, способность к диалогу на непродолжительное время может возвращаться после отдыха, ведь психическое истощение возникает при малейшем напряжении.