Стронгилоидоз

Причины

Болезнь Крона (БК) развивается, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма — кишечник и другие органы пищеварения. При этом этом точная причина возникновения заболевания неизвестна. Выделяют несколько групп факторов, которые могут участвовать в процессе развития болезни:

• наследственные факторы (если болезнь Крона имеется у членов семьи, риск заболевания родственников повышается);
• генетические факторы (в частности, мутация гена NOD2, ответственного за синтез белков, участвующих в работе врожденного иммунитета);
• инфекции (предполагается влияние некоторых бактерий и вирусов на чрезмерную активацию иммунного ответа);
• иммунологические факторы (непосредственно, нарушения работы иммунитета).

Дополнительными факторами риска могут являться:

• возраст (болезнь Крона чаще проявляется до 30 лет);
• чрезмерный прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВС), комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
• курение;
• погрешности в диете.

Заразна ли болезнь Крона?

Болезнь Крона возникает из-за нарушения работы иммунной системы. Это не заразно. Однако при наличии заболевания у близких родственников возможно проявление заболевания по наследственному фактору.

Патогенез

В основе патогенеза этого гельминтоза на раннем этапе (в процессе миграции) лежит сенсибилизирующее действие антигенов личинок и токсикоаллергическое действие на организм, что проявляется приступами астматического бронхита, периодическим поносом, дерматитом, папулёзной сыпью, крапивницей, отеками, формированием в легких эозинофильных инфильтратов и эозинофилией в периферической крови.
При попадании в ЖКТ (могут поражаться все отделы кишечника) личинки травмируют крипты, солитарные фолликулы, вызывая гиперемию, отёчность, и эрозии слизистой оболочки. Гельминты в процессе своей жизнедеятельности из-за поглощения метаболически важных питательных веществ нарушают нутритивный статус организма человека (процесс всасывания питательных веществ), вызывая дефицит БЖУ, микроэлементов/витаминов, что негативно влияет на физическое состояние/развитие человека.

Фактор воздействия на иммунную систему человека играет существенную роль не только в острой, но и в хронической фазе инвазии, что является одной из причин системных/органных поражений вследствие образования иммунных комплексов, активизирующих медиаторные системы (цитокинов, комплемента и др.).

Гельминты оказывают выраженное иммуносупрессивное действие, что негативно влияет на устойчивость организма человека к бактериальным/вирусным инфекциям различного генеза, способствует затяжному течению.
Напряженность иммунного ответа существенно варьирует в зависимости от стадии развития инвазии, что обусловлено изменениями иммуногенных свойств гельминта в течение морфологических преобразований в его биологическом цикле развития. Иммунный ответ максимально выражен в личиночной стадии развития гельминта в организме «хозяина».

Развитие пандемии в 2022 году

По данным журнала Nature Medicine коронавирус до сих пор угрожает обществу. Основные причины этого следующие:

• неравный доступ населения к вакцинам, средствам лечения и диагностики инфекции;
• непоследовательная политика государств по сокращению передачи вируса, в том числе и по политическим причинам;
• недостаток инвестиций в научные исследования.

По состоянию на 3 февраля 2022 года было выявлено более 385 миллионов случаев заболевания и зарегистрировано почти 6 миллионов случаев смерти, причем обе цифры, вероятно, сильно недооценивают масштабы распространения SARS-CoV-2.

Ученые утверждают, что только путем вакцинации победить болезнь невозможно. Прививки призваны сократить число тяжелых случаев болезни, при этом возникают все новые штаммы, лучше приспособленные для передачи от человека к человеку. Поэтому вновь увеличивается роль неспецифической защиты – масок, соблюдения гигиены, улучшения вентиляции в закрытых помещениях и многих других.

По данным ВОЗ, несмотря на общее снижение заболеваемости, необходимо готовиться к новым «волнам» пандемии. Здесь важны совместные усилия всех стран по надзору за инфекциями, разработке новых средств защиты, диагностики, профилактики и лечения болезни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза у больного необходимо выделить возбудителя. Как это сделать? Наиболее простой метод это микроскопия каловых масс. Для этого отбираются каловые массы или пробы при дуоденальном зондировании. К сожалению, однократное обследование данным методом малорезультативно. Поэтому пациента рекомендуется обследовать двукратно. В кале можно обнаружить только яйца гельминта. В пробе, отобранной при дуоденальном зондировании, иногда выявляют личиночную форму паразита.

Анализ на стронгилоидоз выполняется и методом ИФА. В этом случае в крови определяют наличие специфических антител. Данное обследование обладает высоким процентом результативности, однако существует вероятность получить ложноположительный ответ. Это возможно тогда, когда больной инфицирован другими нематодами.

Симптомы заражения

По многообразию проявлений этот гельминтоз превосходит все прочие. Выделяют такие течения стронгилоидоза, как:

• острая форма с синдромом Лёффлера (характеризуется лёгочной инфильтрацией т.е. накоплением в тканях лёгких жидкостей или химических веществ);
• хроническая форма с нарушениями работы ЖКТ;
• симтоматическая аутоинвазия;
• асимптоматическая аутоинвазия;
• диссеминированный стронгилоидоз (т.е. широко распространённый).

У человека с хорошим иммунитетом заражение протекает, как правило, без ощутимых симптомов или с мягкими проявлениями.

Симптомы стронгилоидоза:

1. Лёгочные. Слабый кашель и хрип, дыхательная недостаточность, лёгочные кровотечения, гранулематоз лёгких, плеврит. При сильном заражении развивается пневмонит, включающий влажный кашель с мокротой и иногда с кровью, лихорадку, одышку.
2. Нарушения ЖКТ. Боль в животе, запоры, понос, метеоризм, рвота, тошнота, потеря аппетита, снижение веса, обструктивная желтуха, перитонит, кишечная непроходимость, зуд в заднем проходе. Кал, как правило, водянистый, со слизью. Если вовремя не избавиться от паразитов, развивается синдром мальабсорбции (ухудшенное всасывание кишечником питательных веществ).
3. Кожные. Чуть вздутые розовые или красные волдыри, довольно быстро перемещающиеся по коже (до 15 см в час), вследствие чего появляются отметины в виде извивающихся линий. Направление линий отмечает перемещения под кожей личинок глистов. Волдыри возникают на контактировавших с заражённой землёй участках кожи и держатся после начала инвазии до нескольких суток. Именно по кожным проявлениям (типичный пример на фото ниже) проще всего отличить этот нематодоз.
4. Другие симптомы. Ригидность затылочных мышц, мигрени, менингеальный синдром, абсцесс мозга, бактериемия, редко кома.

По причине ослабленной иммунной системы, онкологических заболеваний, СПИДа и лечения кортикостероидами гельминтоз может развиться в диссеминированную форму. Она характеризуется распространением личинок глистов по всему организму человека, и в этом случае симптомы отягощаются:

• поражением печени, брюшины, сердца, почек, щитовидной и поджелудочной желёз, яичников, простаты;
• аппендицитом;
• аутоиммунным оофоритом (воспалением яичников).

Смертность от диссеминированной формы стронгилоидоза колеблется в пределах 60-85%.

Лечение

В миграционной стадии назначаются антигистаминные средства и препараты кальция.

В кишечной стадии лечение проводят следующими препаратами:

Албендазол (для детей 2 лет и старше) – 400 мг в один прием в течение 3 дней.

Карбендацим (медамин) – 10 мг/кг/сутки в течение 3-5 дней.

Возможно применение мебендазола, но для получения хорошего эффекта требуется более продолжительный курс по сравнению с предыдущими препаратами.

За рубежом используют ивермектин в дозе 0,2 мг/кг однократно и тиабендазол по 50 мг/кг/сут. в два приема в течение двух дней (при обнаружении в фекалиях личинок после проведенного курса терапии тиабендазолом, лечение продолжают до в течение 10-14 дней). В России последние два препарата не зарегистрированы.

При тяжелом течении инвазии у пациентов с иммунодефицитными состояниями по показаниям проводятся повторные курсы антигельминтной терапии со сменой препаратов.

Характер и объем патогенетической и симптоматической терапии определяются тяжестью течения заболевания и имеющимися нарушениями функций органов и систем.

Прогноз при проведении в ранние сроки этиотропной терапии благоприятный. В случае осложнений, особенно протекающих на фоне иммунодефицита, весьма серьезный.

Диспансерное наблюдение за переболевшими продолжается не менее 1 года Через 4 недели после лечения ежемесячно проводятся 3 контрольных исследования кала с интервалом в 1-2 дня. У ВИЧ-инфицированных диспансерное наблюдение проводится в течение 2 лет. Осмотр терапевта и клинический анализ крови проводятся через 2 недели, 2 и 6 месяцев после курса антигельминтной терапии, а затем 1 раз в полгода. По показаниям назначают консультации специалистов гастроэнтеролога, невропатолога и других специалистов.

Последствия и осложнения

К основным осложнения стронгилоидоза относятся язвенные поражения кишечника, кишечные кровотечения, некротический панкреатит, астено-невротический синдром, нарушение процесса всасывания питательных веществ, закупорка желчных протоков, непроходимость кишечника. Со стороны легких — плеврит, пневмонит. При выраженной аллергической реакции организма на гельминт следствием могут быть бронхиальная астма/обструктивный бронхит. При тяжелой форме может развиваться дыхательная недостаточность. У лиц с пониженным иммунитетом — гепатит, менингоэнцефалит, миокардит.

Признаки и симптомы

Жизненный цикл Strongyloides

Инфекция Strongyloides встречается в пяти формах. По мере продолжения инфекции и созревания личинок могут появиться респираторные симптомы (Синдром Леффлера ). Затем инфекция может перейти в хроническую форму с преимущественно пищеварительными симптомами. При повторном заражении (когда личинки мигрируют по телу) из кожи в легкие и, наконец, в тонкий кишечник, могут появиться респираторные, кожные и пищеварительные симптомы. Наконец, синдром гиперинфекции вызывает симптомы во многих системах органов, включая Центральная нервная система.

Неосложненное заболевание

Часто бессимптомный. Желудочно-кишечная система симптомы включают брюшной боль и понос и / или наоборот запор. Легочный симптомы (включая Синдром Леффлера ) может происходить во время легочной миграции нитевидных личинок. Легочный инфильтрат может присутствовать при радиологическом исследовании. Дерматологические проявления включают крапивница высыпания в области ягодиц и талии, а также личинка тока.Эозинофилия вообще присутствует.

Стронгилоидоз может стать хроническим, а затем полностью бессимптомным.

Распространенная болезнь

Диссеминированный стронгилоидоз возникает, когда пациенты с хроническим стронгилоидозом становятся иммуносупрессивный. Следует различать распространение и гиперинфекцию. В основном это семантическое различие. Может быть легкое распространение, когда количество гельминтов относительно ниже, но вызывает скрытые симптомы, или чрезмерное распространение, которое используется для описания термина гиперинфекция. Таким образом, гиперинфекция различной степени выраженности может проявляться болью в животе, вздутием живота и т. Д. шок, легочные и неврологические осложнения, сепсис, кровотечение, нарушение всасывания и в зависимости от комбинации, степени, количества и серьезности симптомов потенциально смертельный. Черви попадают в кровоток из стенки кишечника, одновременно позволяя проникать кишечным бактериям, таким как кишечная палочка. Это может вызвать такие симптомы, как сепсис (инфекция кровотока), и бактерии могут распространяться на другие органы, где они могут вызвать локализованную инфекцию, такую ​​как менингит. Распространение без гиперинфекции может в меньшей степени проявлять вышеуказанные и многие другие симптомы.

Распространение может происходить через много десятилетий после первоначального заражения. и был связан с высокой дозой кортикостероиды, трансплантация органа, любые другие случаи и причины иммуносупрессии, ВИЧ, лепроматозный проказа, высшее сифилис, апластическая анемия, недоедание, продвинутый туберкулез и радиационное отравление. Часто рекомендуется, чтобы пациенты, начинающие иммуносупрессию, проходили скрининг на хронический стронгилоидоз; однако это часто непрактично (скрининговые тесты часто недоступны), а в развитых странах распространенность хронического стронгилоидоза очень мала, поэтому скрининг обычно не рентабелен, за исключением эндемичных районов. Реальность путешествий по всему миру и потребность в современном передовом здравоохранении, даже в так называемом «развитом мире», требует, чтобы в неэндемичных районах имелись легкодоступные тесты и скрининг на забытые тропические болезни, такие как стронгилоидоз.

Важно отметить, что при диссеминированном заболевании не обязательно присутствует эозинофилия. Отсутствие эозинофилии при инфекции, ограниченной желудочно-кишечным трактом, может указывать на плохой прогноз

При диссеминированной инфекции эозинофилия часто отсутствует. Стероиды также подавляют эозинофилию, приводя к распространению инфекции и потенциальной гиперинфекции.

Обострение диссеминированных инфекций, вызванных иммуносупрессией, может привести к широкому разнообразию и различной степени несопоставимых симптомов в зависимости от состояния и других биологических аспектов человека, которые могут имитировать другие заболевания или диагнозы. В дополнение к многочисленным пальпируемым желудочно-кишечным и разнообразным другим симптомам: кахексия на фоне усталости часто присутствует, хотя тяжелые диссеминированные инфекции могут возникать у людей без потери веса независимо от индекс массы тела.[нужна цитата ]

Клиническая картина

В течении С. выделяют острую и хрон. фазы течения инвазии. Острое начало удается выявить лишь у 7—25% госпитализированных больных. В острой фазе наблюдаются лихорадка, кожные высыпания экссудативного или полиморфного характера, явления бронхита (см.), иногда с астматическим компонентом, реже пневмония (см.), боли в животе, расстройство стула; характерна высокая эозинофилия крови (см. Эозинофилия) с умеренным или высоким лейкоцитозом (см.). У нек-рых больных развивается клин, картина острой язвы двенадцатиперстной кишки, реже желудка (см. Язвенная болезнь). В хрон. стадии болезнь протекает по одному из трех основных вариантов, или форм: по типу хронического рецидивирующего гастродуоденита; с явлениями гастродуоденита и симптомами хрон. холецистита (см.); преимущественно с аллергическими проявлениями — кожными высыпаниями, астматическим бронхитом, артралгиями (см.), высокой эозинофилией крови, у отдельных больных — с развитием аутоиммунной тромбоцитопении (см.) и др. Однако проявления аллергии нередко сопутствуют и двум первым вариантам.

Клин, течение С. разнообразно — от многолетнего латентного или малосимптомного до упорно рецидивирующих явлений хрон. гастродуоденита и холецистита с нарушением трудоспособности.

Лечение

В связи с особой тяжестью течения данного заболевания, его лечение рекомендовано осуществлять в условиях стационара.

Самым подходящим препаратом в мире для лечения стронгилоидоза считается ивермектин. При остром и хроническом течении назначается разовая доза 200 мкг/кг перорально в течение 1-2 дней. Для лечения диссеминированного стронгилоидоза применяется 200 мкг/кг перорально пока анализы стула и/или мокроты на наличие личинок станут негативными. По возможности в этот период нужно прекратить прием иммуноподавляющих препаратов, если они применяются. В случае когда пациент из-за состояние здоровья не может перорально принимать ивермектин, то в медицинской практике есть опыт эффективности при его ректальном введении.

Другие препараты, которые также являются эффективными и более доступными, это альбендазол и в некоторых странах тиабендазол. Их дозировка составляет 25 мг/кг (но не более 400 мг) два раза в день в течение 5-7 дней.

Но все эти препараты не убивает полностью личинок возбудителя, а только взрослых червей в кишечнике. Поэтому повторный курс приема обычно необходим, чтобы надлежащим образом подавить инфекцию. Учитывая инфекционный цикл, при котором личинки заканчивают миграцию и превращаются во взрослых червей в кишечнике, такая повторная терапия должна быть проведена через две недели. Однако иногда может потребоваться еще дополнительный прием препарата, поскольку не получится убить личинок, если в этот период они будут находиться в крови или глубоко в недрах дивертикул. Оптимальная продолжительность проведения таких курсов лечения точно не ясна.

Лечение стронгилоидоза может быть трудным. Известны случаи, когда возбудители жили у людей в течение многих десятилетий даже после лечения. Таким образом, продолжение лечения необходимо проводить, даже если симптомы уже не наблюдаются

Особенно важно лечить всех пациентов, которые подвергаются риску диссеминированного стронгилоидоза

Это потенциально пожизненная болезнь, и может быть, что придется проводить ежемесячные курсы терапии постоянно

В первую очередь это важно людям с нарушенным иммунитетом в результате некоторых заболеваний либо приема иммунодепрессантов, т.е. склонным к развитию диссеминированного стронгилоидоза

Это происходит потому, что находясь в состоянии покоя, личинки способны инкапсулироваться, образовывая цисты. Поэтому необходимы правительственные программы, чтобы помочь людям позволить себе пожизненное лечение.

Следующим важным этапом лечения является выведение токсических веществ из организма. С этой целью выполняется инфузионная терапия с применением специальных растворов.

Контрольные диагностические мероприятия необходимо провести через 2 недели после окончания лечения. Лабораторные исследования при стронгилоидозе проводятся трехкратно с интервалом в 3 дня. Человек, перенесший данное заболевание ставится на диспансерный учет, и наблюдается в течение 12 месяцев. Первые 6 месяцев обследование проводится ежемесячно, а во втором полугодии — ежеквартально. Показанием для снятия человека с диспансерного учета является трехкратный отрицательный анализ на стронгилоидоз.

Особенности возбудителя трихоцефалеза

Возбудитель Trichocephalus trichiurus, в быту называемый власоглавом, входит в класс нематод, отряд Enoplida, семейство Trichocephalus. Это крупный нематодный паразит человека, вызывающий кишечные заболевания.

Научное название власоголовых червей — Trichuris, что означает «волосяной хвост». Это название придумал немецкий уч. Иоган Георг Рёдерер, когда обнаружив паразита (1761), принял его тонкую головку за хвост. Известно более 70 Trichuris spp., в т. ч. человеческий паразит Trichuris trichiura и свиной власоглист Trichuris suis.

Власоглавы паразитировали на людях более 8000 лет назад, о чем свидетельствуют яйца T. trichiura,  обнаруженные в окаменелых фекалиях, найденных в археологических памятниках Старого и Нового Света.

Власоглист (Trichuris trichiura) имеет длину 30-55 мм. Передняя часть тела гельминта очень тонкая, похожая на волос. Хвост у червя утолщенный: у самок он изогнут, у самцов выглядит как спираль. 

Яйца гельминта имеют размер 0,02х0,05 мм и защищены толстой оболочкой. Самка производит от 3000 яиц в сутки. Яйца с калом выходят в окружающую среду. После инкубации в почве в течение 2-4 недель личинка приобретает инвазивные свойства. В почве яйца сохраняют жизнеспособность 3–5 лет, в воде – около 2 лет. Распространяется паразит в границах теплого и умеренного климата.

В жизненном цикле trichocephalus trichiurus отсутствует фаза миграции. Паразит обладает низкой иммуногенностью. Когда яйцо проглатывается, оно попадает в тонкую кишку, где оболочка растворяется, освобождая личинку. Личинки продвигаются в слепую и толстую кишку, там они достигают зрелости через 3 месяца. 

Взрослые власоглавы живут в кишечнике человека, где паразит проникает глубоко в слизистую оболочку. Продолжительность жизни составляет около 5 лет. Среди взрослых особей преобладают самки. Самки начинают откладывать яйца через 60-70 дней после заражения, сбрасывая от 3000 до 20000 яиц в день. 

Власоглав

Стронгилоидоз у человека

Паразит Strongyloides может вызвать у человека заболевание стронгилоидоз, которое характеризуется различной клинической картиной. Причем, круглый червь может долго жить в организме и не вызывать никаких осложнений. Но характерно, что от заболевания статистически наблюдается высокая смертность — порядка 60-80%.

Причины

Обычно патология возникает в субтропических или тропических регионах. Паразит может проникать в организм несколькими путями и развиваться в несколько этапов:

• через поврежденные кожные покровы (ступни ног) личинки паразита проникают в организм;
• с кровью попадают в легкие и мигрируют в глотку или трахею; через глотку попадают в кишечник и, таким образом, развиваются там до взрослых червей;
• именно в пространстве кишечника круглые черви развиваются и паразитируют, вследствие чего наблюдается различная клиническая картина.

Диагностика

Только анализ на стронгилоидоз поможет выявить заболевание, которое обычно проявляет себя поздно, так как клинические проявления вначале патологического процесса встречаются редко. Именно кал на стронгилоидоз с применением определенных методов определит личинки или взрослые круглые черви. При необходимости осуществляют аспирационную биопсию или определяют в крови антитела к возбудителю.

Диагностика

Важно помнить, что у стронгилоидоза отсутствуют особые клинические проявления заболевания на начальной стадии. По этой причине диагноз «стронгилоидоз» ставится уже на поздней стадии

Диагностировать стронгилоидоз – довольно непросто. Жалобы пациентов на странное состояние, как правило, размыты. Усложняет диагностику еще и тот факт, что не так много живет в организме паразитов, личинки время от времени выходят вместе с калом, при том, еще и в малых количествах, так что это тоже усложняет процесс диагностики стронгилоидоза.

Основные методики диагностики стронгилоидоза:

• микроскопия кала;
• модифицированный метод микроскопии по Бергману;
• культуральное исследование кала на кровяном агаре;
• иммуноферментный анализ;
• реакция иммунофлуоресценции;
• полимеразная цепная реакция;
• аспирационная биопсия.

Прогноз

Как правило, стронгилоидоз протекающий без осложнений при своевременно начатом (в ранние сроки) адекватном лечении соответствующими этиотропными препаратами имеет благоприятный прогноз. При тяжелой форме, наличии осложнений или аутоинвазии, а также при развитии интеркуррентных заболеваний у лиц со сниженной реактивность организма прогноз менее благоприятный. Особенно неблагоприятный прогноз для больных СПИДом, поскольку существует высокий риск генерализации инвазии, протекающей с мультиорганным поражением и фатальным исходом. Нелеченый стронгилоидоз вследствие постоянного аутоинфекционного цикла может продолжаться длительное время (практически на протяжении всей жизни).

Осложнения

Такие препараты, как иммунодепрессанты, в особенности кортикостероиды и лекарственные средства, которые используют после трансплантации тканей, имеют возможность увеличивать аутоинфекцию до стадии, когда массово личинки мигрируют через органы легких, что может привести к смертельному исходу. Серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, значительно повышают Т-хелперы 1(разновидность лимфоцитов) и снижают Т-хелперы 2, что усиливает протекание болезни. ВИЧ-инфекция может и не приводить к повышенной аутоинфекции.

Занесенные бактерии из кишечника в кровь могут вызвать аутоинфекцию. Примерно 50% людей от всех заболевших зафиксированы с гиперинфекцией. Паразит в личиночной стадии может разноситься по всем органам, попадание его в центральную нервную систему редко вызывает менингит.

Кроме того, существуют факторы, резко повышающие число личинок угрицы кишечной в организме человека, это пожилой возраст и постоянное употребление алкогольных напитков.

Профилактика трихоцефалеза

• Мойте руки после использования туалета, после работы в огороде и саду, перед едой и приготовлением пищи.
• Не пейте воду из открытых водоемов. Любую воду нужно кипятить.
• Защищайте приусадебные участки, детские площадки, дворы, песочницы от загрязнения фекалиями.
• Уничтожайте мух, тараканов и защищайте от них пищу.

Источники

• Д. Кромптон, Л. Савиоли. Справочник по гельминтозу для общественного здравоохранения, 2007.
• Bethony J, Booker S и др. Почвенные гельминтные инфекции: аскаридоз, трихуриаз, анкилостома, 2006.
• Купер Э. Трихуриазис. В. Тропические инфекционные заболевания. Принципы, патогены и практика, 2006.
• Магуайр Дж. Кишечные нематоды (круглые черви). Принципы и практика инфекционных заболеваний, 2010.
• Рекомендации ВОЗ.

Структура и циклическое развитие паразита

• с головной части тела идёт равномерное коническое сужение к хвостовой части;
• ротовая капсула гельминта состоит из двух пар присосочных дисков, с помощью которых паразит удерживается на стенках двенадцатиперстной или тонкой кишки.

Жизнедеятельность мужской особи прекращается после копуляции. Самец удаляется из организма хозяина вместе с каловыми массами. Оплодотворенная самка гельминта откладывает до 40 яиц, которые быстро созревают. Некоторые уже содержат в себе свободнодвижущиеся личинки, которые вместе с испражнениями выходят в окружающую среду. Таким образом, жизненный цикл угрицы кишечной может проходить по двум сценариям:

1. Из оставшихся в организме хозяина яиц выходят личинки, которые могут пребывать внутри человека долгие годы. По системе кровообращения они разносятся по всем жизненно важным органам. Однако основным местом локализации является кишечник хозяина.
2. Свободнодвижущиеся личинки паразита, попадая в почву, продолжают охотиться за своей жертвой. Внутрь человека они проникают с землей, немытыми овощами и фруктами, зараженной водой. Однако наиболее распространённый способ проникновения через кожный покров.

Вне зависимости от способа проникновения в человеческий организм, кишечная угрица наносит сокрушающий удар по всем органам жизнедеятельности.