Лечение дуоденита

Диета и правила питания

Лечение хронического гастродуоденита у взрослых и детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Правила питания зависят от текущего состояния больного (ремиссия или обострение), а также кислотного статуса.

Как и в большинстве случаев, пациенту назначают различные варианты диет, разработанных М. И. Певзнером.

Диета на стадии обострения

При обострениях хронического гастродуоденита рекомендуется диета №1А в течение 5-7 дней. Пациенту можно молоко (при нормальной переносимости), слизистые крупяные супы, жидкие каши, яйца всмятку, паровые омлеты, перетертую рыбу на пару. Из напитков разрешается вода, слабый чай, отвар шиповника. Ограничивается потребление соли до 5-8 г в день. Питание дробное – 5-6 раз в сутки.

На стадии стихания обострения назначается диета №1Б в течение 14 дней. Разрешены сухари, мясо и рыба в виде паровых котлет или фрикаделек, протертые каши, молочные и крупяные супы. Режим питания дробный – 4-5 раз в сутки.

При обострении заболевания необходимо соблюдать жесткую диету. Рекомендованы жидкие каши, крупяные супы.

Диета при секреторной недостаточности

При хроническом гастродуодените с пониженной кислотностью назначают диету №2. Исключаются сырые фрукты с твердой кожурой, редис, шпинат, чеснок, квашеная капуста и свежий пшеничный хлеб.

Разрешено употреблять такие овощи как репа, томаты, тыква, морковь, огурцы. В отличие от диеты №1, в данном случае разрешаются цитрусовые — апельсины, мандарины, грейпфруты. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса, птицы и рыбы.

На стадии ремиссии

В стадии нестойкой ремиссии пациентам рекомендуют придерживаться диеты №1. При достижении ремиссии нужно чередовать диеты № 5 и №15. Основу питания составляют супы, нежирное отварное мясо, птица, рыба, а также крупы, овощи и фрукты.

Пищу желательно употреблять в протертом виде, чтобы она не раздражала слизистую. Также нужно отказаться от употребления слишком горячей, холодной или острой еды. Во время ремиссии нужно исключить алкоголь, насыщенные бульоны, жирное мясо, крепкий чай или кофе, копчености и маринады. Такая еда способствует поддержанию воспалительного процесса.

Колиты – симптоматика, диагностика, лечебная тактика

Воспаление толстого кишечника называют колитом

Колиты – это воспалительные заболевания толстого кишечника. Причины, вызывающие ту патологию:

Инфекции – сальмонелла, протей, стафилококк
Осложнение при следующих заболеваниях – тиф, малярия, свинка, грипп
Собственная условно-патогенная флора
Протозойная фауна – лямблии, амебы
Глисты
Некачественная пища
Яды – мышьяк, тяжелые металлы, ядовитые грибы
Панкреатит, геморрой
Нарушение обменных процессов – ожирение, подагра, гипофункция щитовидной железы
Длительный запор
Дискинезия желчных протоков
Воспалительные заболевание соседних органов – простаты, мочевого пузыря

Все колиты подразделяются на острые и хронические. Каждый вид патологии имеет собственную характерную симптоматику и принципы лечения. Острый колит как самостоятельное заболевание встречается очень редко. Чаще всего воспалительный процесс протекает параллельно с энтеритом или гастроэнтеритом. Признаки острого процесса:

Диарея до 20 раз в сутки
Температура тела подымается до 39о С
Боли в области толстой кишки – усиливаются перед дефекацией
Снижение аппетита
Жажда
Кал может быть неоднородным с кровью, слизью, отличается зловонием

Признаки хронического колита:

Утренний понос
Иногда диарея чередуется с запорами
Могут наблюдаться «ложные позывы»
Метеоризм, примести крови в кале
Тошнота
Отрыжка воздухом – часто колиты сопровождаются гастритами
Снижение аппетита
Бессонница
Головная боль
Частые смены настроения
Характер испражнений – может различаться в зависимости от причины, вызывающий заболевание.
Гнилостный процесс – зловоние, щелочная реакция среды. При брожении – стул пенистый, среда – кислая.

Лечение острого колита:

Диета №4
Солевое слабительное – 1 раз для очистки кишечника
Антибиотики, препараты ряда сульфаниламидов – в зависимости от бактериальной инфекции
Спазмолитики для снятия болей – свечи с папаверином
Глюкоза, физраствор – внутривенно при обезвоживании
Препараты для поддержки сердечной деятельности – по необходимости
Переливание крови или плазмы – в тяжелых случаях

Лечение колитов занимает 2 недели, заболевания инфекционной природы – до месяца. Прогноз благоприятный. Лечение хронического колита:

Диета №4 – длительно, иногда пожизненно
Препараты подбираются в зависимости от причин, вызывающих заболевание и от локации воспалительного процесса
Витаминные и минеральные комплексы для предупреждения гиповитаминоза

Строение кишечника: схематически

Диета считается главным инструментом при лечении хронических заболеваний толстого кишечника. Пациентам разрешено употреблять в пищу следующие продукты:

Нежирные сорта мяса – в отварном, тушеном виде, приготовленные на пару
Отварная рыба нежирных сортов
Каши только на воде
Творог
Кисели, соки
Овощи и фрукты в отварном виде – в периоды обострения заболевания. В остальное время – в сыром

Под строгий запрет попадает:

Черный хлеб
Любые копчености – колбаса, мясо, рыба, сало
Жирная свинина
Гуси в любом виде
Сметана
Молоко
Любые консервы – овощные, мясные, рыбные
Нежелательно пить холодную воду

Лечение хронических колитов – это длительный процесс

Важно не допускать обострения заболевания, так как возможно развитие перитонита, гнойное воспаление желчных протоков, абсцесс печени

Все воспалительные процессы в кишечнике сходны по симптоматике. Но отличаются по диагностике и методам лечения. Установить правильный диагноз может только лечащий врач. Не стоит считать эти заболевания чем-то постыдным – при отсутствии правильного лечения это может привести к летальному исходу.

Причины развития и классификация дуоденита

Причинами первичного развития патологии специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают проблемы питания, злоупотребление продуктами, которые оказывают раздражение на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Кроме того, негативное влияние оказывает алкоголь, табак, чрезмерное употребление кофе.
Клинические случаи первичного дуоденита встречаются значительно реже, чем вторичные процессы. Основными причинами вторичного дуоденита являются:

инфицирование ДПК Helicobacter Pylori (бактерия хеликобактер);
инфицирование ДПК Helicobacter Pylori (бактерия хеликобактер);
ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки.

Болезнь могут провоцировать хронические заболевания кишечника и патологические изменения пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты, гепатит и цирроз печени, острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и другие).Также, кишечный дуоденит возникает из-за влияния на орган определенных внешних факторов:

гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
частые запоры неясной этиологии;
почечная недостаточность любой формы;
болезни сердца и сосудов;
неправильное питание (жаренная пища) и частые стрессы;
спиртные напитки;
нарушение гормональных функций;
некоторые аллергические реакции;
попадание в орган каких-либо инородных предметов;
токсических отравлений.

Дуоденит может классифицироваться по набору определенных признаков. По происхождению различают первичный и вторичный дуоденит. По локализации очага воспалительного процесса:

бульбарный;
постбульбарный;
локальный или диффузный.

По эндоскопической картине:

эритематозный;
геморрагический;
атрофический;
эрозивный;
узелковый.

По степени структурных изменений рассматривают поверхностный, интерстициальный, атрофический типы патологии.При вторичном дуодените основным звеном развития заболевания является дуоденостаз в результате которого развивается функциональное расстройство пищеварения, недостаточная перистальтика, образуются спайки, компрессионная непроходимость ДПК

Причины развития дуоденита

Лечение

Лечение определяется характером общих и местных анатомо-функциональных нарушений. Больным острым Д. показано промывание желудка слабым р-ром перманганата калия с последующим введением 25—30 г сульфата магния, растворенного в стакане воды, постельный режим, голодная диета в течение 1 — 2 дней. При необходимости (при спазмах, болях) назначают атропин, метацин, а также ганглерон, кватерон. Постепенное расширение диеты рекомендуется со вторых-третьих суток.

При сопутствующих Д. в первую очередь проводят лечение основного заболевания, при первичных — терапия направлена на сокращение фазы обострения процесса. Лечение может быть проведено амбулаторно, но при выраженной клин, картине показано пребывание в стационаре. В период обострения рекомендуется соблюдение механически и химически щадящей диеты, богатой белками, жирами, витаминами (см. Лечебное питание, столы лечебного питания); медикаментозное лечение — назначение холинолитических (атропин, платифиллин, спазмолитин, арпенал, метацин, фубромеган) и ганглиоблокирующих (ганглерон, кватерон) средств. Ганглерон назначают в виде 1,5% р-ра по 2 мл внутримышечно 2—3 раза в день в течение 2—3 нед.; кватерон — по 30—50 мг в порошках или в виде 0,2% р-ра по 1 — 2 стол. л. 3—4 раза в день в течение 3—4 нед.

Для стимуляции трофических процессов целесообразно назначение белковых гидролизатов и других биостимуляторов (аминопептид, аминокровин) в молодом возрасте —250 мл внутривенно или подкожно капельно 2 раза в неделю в течение 2—3 нед. в комбинации с нероболом, ретаболилом. В нетяжелых случаях можно ограничиться инъекциями алоэ. Рекомендуется назначение парентерально витаминов группы В в комбинации с аскорбиновой к-той. При выраженной активности секреторного аппарата желудка показано применение антацидных средств короткого и длительного действия (гидрокарбонат натрия, окись магния, гидроокись алюминия, трисиликат магния, алмагель, фосфалугель). Антацидные средства короткого действия целесообразно назначать после еды; алмагель и фосфалугель назначают за 20—30 мин. до приема пищи. Длительность применения антацидных средств 2—3 нед.

Больным хрон. Д. в фазе ремиссии или спустя 2—3 мес. после последнего обострения показано курортное лечение с применением внутрь минеральных вод, грязелечение и минеральные ванны.

Больные хрон. Д. должны находиться под диспансерным наблюдением с периодическим рентгенол, и эндоскопическим обследованием. Им показано проведение курсов противорецидивного лечения (см. Язвенная болезнь).

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни преследует 2 основные задачи:

Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori;
Снижение уровня кислотности желудочного сока, что ведёт к уменьшению боли и заживлению язв.

Для осуществления поставленных задач в лечении используют ряд препаратов различного механизма действия:

Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол и их аналоги).
Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.) — последнее время используются реже в связи с большей эффективностью ингибиторов протонной помпы.
Антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель и др.) — действуют быстро, но кратковременно.
Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (цитопротективные препараты)- де-нол, вентер.
Антибактериальные средства (лечение H.pylori).
Диета.

Пищу следует принимать часто (5–6 раз в день) мелкими порциями. При обострении язвенной болезни необходимо исключить вещества, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции:

алкоголь,
блюда с экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные, овощные бульоны),
черный хлеб,
жирные и жареные блюда,
соленья,
копчености,
кофе,
крепкий чай,
продукты, богатые эфирными маслами (редька, лук, чеснок, хрен, корица),
консервы,
газированные напитки.

Можно употреблять продукты, являющиеся слабыми раздражителями желудочной секреции:

молоко,
сливки,
творог,
яичный белок,
мясо, птица, рыба, освобожденные от кожи, фасций, сухожилий,
из овощей — вареные, тушеные картофель, морковь, кабачки, цветная капуста,
супы слизистые, молочные, крупяные (из риса, гречневой, овсяной и манной круп), на втором бульоне,
суфле мясное, рыбное, куриное, творожное.

Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Следует отказаться от курения. Курение воздействует на защитный барьер слизистой оболочки желудка, делая его более восприимчивым к развитию язв. Табакокурение также увеличивает кислотность желудочного сока и замедляет заживление слизистой.

Также необходимо исключить употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем может вести к раздражению и разъеданию слизистой оболочки желудка, вызывая появление воспаления и кровотечения.

По возможности следует исключить приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Данные лекарственные средства вызывают появление и/или усиление воспаления в желудке.

Вместо этих лекарственных средств при необходимости возможен приём Ацетаминофена (Парацетамол).

Если вы отмечаете у себя наличие симптомов, похожих на проявления язвенной болезни, то вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту по месту жительства.

Автор статьи — врач гастроэнтеролог Соловьева Е. В.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастрит

Воспаление слизистой оболочки (в некоторых случаях и более глубоких слоев) стенки желудка, приводящее к нарушению переваривания пищи, ухудшению самочувствия, снижению работоспособности. Больных мучает ощущение давления и распирания в области желудка после еды, изжога, тошнота, рвота. Иногда может появляться ноющая или острая жгучая боль в верхней части живота, отрыжка кислым, горьким или тухлым. Хронический гастрит может сопровождаться метеоризмом, урчанием в животе, расстройством стула. Осложнения если не начать лечение своевременно: язва желудка, желудочное кровотечение, рак желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при ФГДС. Основным симптомом неосложненной язвенной болезни является боль – режущая, пронизывающая, иногда схваткообразная, реже тупая и слабая; при этом, чем крупнее и глубже язва – тем сильнее болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области и иррадиируют в левую половину грудной клетки, в спину, в правое подреберье, под правую лопатку. Ранние боли, возникающие вскоре после приема пищи, характерны для язвенной болезни желудка. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наблюдаются голодные, ночные и поздние (через 2-4 часа после еды) боли; прием пищи обычно приносит облегчение. Боли при язвенной болезни обычно сочетаются с тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой и запорами. Осложнениями нелеченной язвы могут стать кровотечения, перфорация, стеноз, раковое перерождение.

Дуоденит

Воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Больные предъявляют жалобы на ноющие или схваткообразные голодные, ночные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Часто встречается тошнота, рвота – редко. Также больных могут беспокоить боли за грудиной, иногда сопровождающиеся нарушением глотания. Хронический дуоденит влияет на общее самочувствие: появляется слабость, головные боли, снижается аппетит. В зависимости от формы дуоденита и остроты воспалительного процесса могут присоединяться и другие симптомы вплоть до лихорадки и кишечного кровотечения при эрозивно-язвенном дуодените.

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
Снижение массы тела при ожирении
Отказ от курения
Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Симптомы

В настоящее время считается, что обычный поверхностный гастрит не приводит к возникновению каких-либо симптомов. Причиной появления жалоб в этой ситуации считается функциональная диспепсия.

Однако в период обострения хронического гастрита (выраженное воспаление, образование эрозий) могут появиться симптомы. Так же клинические проявления возникают при длительном, многолетнем течении заболевания, когда происходит глубокая атрофия слизистой всех отделов желудка. В этих случаях возможно развитие как местных, так и общих проявлений.

Местные расстройства:

диспепсия (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии)
при повышенной секреторной функции желудка, могут появиться признаки “кишечной” диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота)
боль в животе, тошнота, рвота, похудание, диарея развиваются при употреблении определенных пищевых продуктов, лекарственных средств — у больных (аллергическим) хроническим гастритом

Общие расстройства:

слабость, утомляемость
внезапная слабость, икота, бледность, потливость, сонливость, неустойчивый стул после еды может быть при атрофических формах хронического гастрита, когда наступает стадия, когда клетки желудка перестают вырабатывать достаточное для пищеварения количество желудочного сока.
слабость, повышенная утомляемость, сонливость; возникают боли и жжение во рту, языке: проявляется недостаток витамина В12, который развивается при выраженной атрофии слизистой желудка.

Чтобы оценить собственный риск заболеваемости хроническим гастритом, потратьте несколько минут, чтобы ответить на приведенные ниже вопросы.

Бывает ли у Вас дискомфорт в желудке (подложечной области)?
Есть ли у Вас или у ваших родственников заболевания желудочно-кишечного тракта?
Есть ли в Вашей семье кто-то у кого обнаружили Хеликобактер пилори?
Часто ли Вы посещаете места общего питания?
Вас беспокоит отрыжка воздухом, пищей или кислым?
Вас беспокоит вздутие и/или урчание в животе?
Вы отмечали снижение веса?
Часто ли вы принимаете лекарственные препараты для уменьшения боли в голове, желудке, животе или в иных органах тела?
У Вас часто встречаются стрессовые ситуации?
Вы курите?
Вы употребляете алкоголь?
У вас есть профессиональные вредности?

Если Вы ответили «ДА» хотя бы на 3-4 вопроса, Вы подвержены риску заболеваемости по хроническому гастриту. В таком случае Вам и Вашей семье необходима консультация врача гастроэнтеролога.

Почему нужно обращаться в нашу клинику

Центр профилактики рака органов пищеварения ICLINIC является современной специализированной клиникой, оснащенной высококачественным оборудованием. Мы всегда стремимся к грамотному своевременному и эффективному лечению заболеваний.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которое проводят диагностические исследования на оборудовании высоких классов с повышенным уровнем комфорта. Лечение дуоденита желудка проводится гастроэнтерологом с большим опытом работы, при этом используются проверенные результативные терапевтические схемы, и учитываются современные клинические рекомендации.

Питание и вредные привычки при заболевании

Диета — обязательная часть комплексной терапии при язве ДПК. В период обострение пища должна быть максимально щадящей, поэтому в это время рекомендуются слизистые супы на рисовом отваре без мяса и овощей, сладкий теплый чай с сухариками или подсушенными хлебцами, кисель. Все продукты должны легко усваиваться, не раздражать слизистую кишечника. В дальнейшем нужно соблюдать несколько правил.

Разрешенные продукты

Общие правила питания:

питание должно быть дробным, до 6 раз в день;
интервал между приемом — не более 2,5 часов;
есть нужно небольшими порциями;
исключаются специи;
овощи необходимо перетирать до кашицеобразного состояния;
в качестве термической обработки использовать варку, запекание, тушение, нельзя жарить продукты.

При язве двенадцатиперстной кишки разрешены следующие продукты:

крупы, картофель, макароны;
мясо кролика, индейки, телятина;
рыба нежирных сортов;
яйца в виде омлета;
подсушенный хлеб (сухари);
кисломолочные продукты: свежий кефир, ряженка, несоленые сыры;
молочные каши;
перетертые вареные овощи;
фрукты запеченные или в виде пюре;
напитки: кисель, чай некрепкий, компоты из сухофруктов.

Запрещенные продукты

Из рациона исключаются пищевые продукты с раздражающим действием на слизистую ДПК и стимулирующие секрецию желудочного сока. Не включают салаты из овощей, с грубой клетчаткой, в том числе редьку, редис, дайкон, помидоры, капусту, репу, грибы.

Исключается сдоба, жирное мясо, консервированная продукция, любые копчености, кондитерские изделия с кремом, пресервы, блюда со специями и уксусом, чеснок.

Нельзя есть продукты, стимулирующие брожение: сладкие фрукты (киви, груша, дыня, виноград и т.п.), бобовые, кислые и сладкие соки, а также пенистые и газированные напитки.

При выявлении язвы ДПК нужно навсегда отказаться от употребления алкоголя и не курить, так как этиловый спирт и табак раздражают слизистую.

Двенадцатиперстная кишика, 12 перстная кишка: лечение

Двенадцатиперстная кишка является важным органом системы пищеварения и пищеварительного поведения. Полость кишки является резервуаром, куда стекаются пищеварительные соки из поджелудочной железы, печени и желез стенки тонкой кишки. Здесь начинает осуществляться полостное пищеварение, подготавливающее пищевой комок для заключительного расщепления питательных веществ в щеточной кайме клеток слизистой двенадцатиперстной кишки. Между микроворсинками, обильно покрытыми ферментами, с большой скоростью переваривается и всасывается основная масса питательных веществ, поступающих в организм человека. Это пищеварение в щеточной кайме называется пристеночным. Двенадцатиперстная кишка богато иннервирована, особенно в начальном отделе и в зоне впадения протоков из желчного пузыря и поджелудочной железы. В мышечной оболочке кишки расположены датчики ритма сокращений всего тонкого кишечника.

Двенадцатиперстная кишка также является гормональным органом. В стенке кишки под влиянием желудочного содержимого вырабатывается энтерогастрон, который подавляет выделение желудочного сока, расслабляет мышцы стенки желудка. Энтерогастрон препятствует пищеварительному гормону гастрину возбуждать деятельность желудочных желез. Гастрин вырабатывается близкой по происхождению и строению к двенадцатиперстной кишке привратниковой зоной желудка. В двенадцатиперстной кишке выделяются панкреозимин, холецистокинин, секретин и другие гормоны, которые регулируют деятельность поджелудочной железы и желчного пузыря, одновременно прекращая желудочную секрецию. Пищеварительные гормоны из двенадцатиперстной кишки стимулируют кишечные железы, которые активно начинают выделять сок, возбуждают моторику кишечника. В двенадцатиперстной кишке обнаруживаются гормоны общего действия, оказывающие влияние на обмен веществ в организме, эндокринную, нервную, сердечно-сосудистую системы.