Фаринготрахеит у детей: лечение и симптомы

Виды травм гортани и трахеи

Травма гортани и трахеи. Гортань и трахея могут быть повреждены вследствие механических воздействий. Поэтому при разделении полученных травм учитывают характер полученных повреждений, а также способ их нанесения.

Внутренние. К ним относят повреждения, нанесённые тканям изнутри.
Наружные. Повреждения, полученные в результате внешних воздействий.
Проникающие. В этом случае повреждения наносятся предметом, проникающим в мягкие ткани.
Непроникающие – результат внешнего воздействия, не повреждающего наружные ткани.
Полученные повреждения также разделяют на химические, термические, колотые, резанные, сквозные и слепые.

Подобное разделение позволяет получить общее представление о полученной травме непосредственно из названия, что значительно облегчает работу специалистам, быстро принимающим решение о дальнейших действиях. Зачастую полученные повреждения трахеи требуют срочного вмешательства, что позволяет спасти жизнь, особенно в случаях, когда повреждения достаточно серьёзные.

Причины появления

Сама специфика расположения гортани и трахеи предполагает большую возможность травмирования. При этом травма может быть вызвана неосторожным поведением человека и его неаккуратными действиями, а также внешними воздействиями. Одной из частых причин является повреждение трахеи посторонними предметами, которые попали внутрь. Такое часто случается с теми, кто любит говорить во время еды, пережёвывая пищу. Она при вдохе может попасть в органы дыхания, вызывая при этом большие проблемы. Другой частой причинной является невнимательность во время еды. По недосмотру проглоченная острая косточка может проткнуть пищевод и повредить органы дыхания. Нередки химические ожоги, полученные от вдыхания едких газообразных веществ, способных легко повредить слизистые оболочки трахеи и гортани, или же горячего воздуха и пара, что приводит к появлению ожога. Другой распространённой причиной является механическое воздействие. Дыхательные органы можно травмировать при ударе и повреждении шеи. Иногда травмирование происходит колюще-режущими предметами.

Сопровождающие симптомы

Повреждённая трахея или гортань требуют принятия срочных мер. В некоторых случаях полученная травма неочевидна и сразу не определяется. Все симптомы проявляются позже, когда начинается отёк тканей и их воспаление или появляется гематома. Некоторые виды травм являются наиболее тяжёлыми. Резаные и колотые ранения в большинстве случаев являются сквозными. Если же трахея засоряется посторонним предметом, то сразу же развивается состояние асфиксии.

Методы диагностики

Повреждения, которые получают трахея и гортань, в ряде случаев определяются внешним осмотром. При этом определяются гематомы и уплотнения, при помощи пальпации определяется целостность скелета, а также обозначить границы полученных повреждений. Проводимые исследования во многом зависят от характера повреждений. При этом могут проводиться как лабораторные исследования, так и аппаратные, которые помогают определить наличие воспалений, а также нарушения целостности тканей. Используются компьютерная томография, рентгенография, ларингоскопия и другие исследования.

Методы лечения

Для лечения полученных повреждений используют немедикаментозные методы, медикаментозные, а также хирургическое вмешательство. Немедикаментозные позволяют убрать травмирующие факторы, нормализировать дыхательный процесс и предотвратить дальнейшее травмирование тканей. Консервативное лечение используют в тех случаях, если не требуется устранять слишком серьёзные повреждения мягких тканей, в основном при химических, термических повреждениях и воспалениях. Хирургическое вмешательство используется при наличии серьёзных травм и переломов, а также кровотечений.

Что такое острый ларинготрахеит

Это инфекционно-воспалительное заболевание, которое, согласно международной классификации МКБ-10 с кодом J 04.2, одновременно поражает два органа: гортань (ларингит) и трахею (трахеит). Возникает ларинготрахеит (laryngotracheitis) в результате неправильно подобранного лечения органов дыхания, присоединения вторичных инфекций, ослабленной иммунной системы. Начинается воспалительный процесс в каком-либо отделе гортани, а потом распространяется на трахею, которая относится к нижним дыхательным путям.

Причины

Ларинготрахеит возникает в большинстве случаев на фоне бактериальной или вирусной инфекции. У детей болезнь нередко возникает после скарлатины, краснухи, аденоидов. Возбудители заболевания – это вирусы и бактерии, вызывающие следующие состояния и заболевания:

ОРВИ. Вирусная инфекция при своевременной терапии протекает без осложнений и повреждений дыхательных путей. При ослабленном иммунитете к пневмотропным вирусам присоединяются бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки), что приводит к ларинготрахеиту, пневмонии, бронхиту и прочим осложнениям.
Парагрипп. Одна из форм ОРВИ, при которой инфицируются верхние дыхательные пути. Сначала вирус поражает гортань, после чего у пациента возникает ларингит или ларинготрахеит.
Вирус гриппа. Острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходит поражение слизистой. Осложняется ларинготрахеитом, пневмонией, абсцессом легкого, эмпиемой плевры.
Аденовирус. Острая патология, сопровождающаяся поражением дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз, пищеварительного тракта. Возникает резко и внезапно, осложняется ларинготрахеитом, энцефалитом, пневмонией, крупом, бронхитом.
Краснуха. Инфекционная вирусная патология, сопровождающаяся красной сыпью. У людей с иммунодефицитом на фоне краснухи часто возникает ларинготрахеит.
Ветряная оспа. Возбудителем ветрянки является вирус герпеса. При сниженном иммунитете осложняется ларинготрахеитом, пневмонией, энцефалитом.

Помимо причин возникновения инфекционного заболевания, есть еще и факторы, которые могут его спровоцировать. Среди них:

переохлаждение;
громкий крик;
курение, в том числе пассивное;
пение;
полипы в носу;
сахарный диабет;
гепатиты;
гастрит;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
нервные расстройства.

Классификация

В зависимости от вида возбудителя ларинготрахеиты принято делить на бактериальные, инфекционные, смешанные. По характеру течения болезни выделяют хроническую и острую формы, каждая из которых имеет непрерывное или волнообразное течение, первичный или рецидивирующий характер. В зависимости от морфологических изменений, laryngotracheitis подразделяется на катаральный (легкую форму), атрофический (средней тяжести) и гиперпластический (тяжелая форма недуга). Если в результате инфекции развивается сужение гортани (стеноз), то по компенсации дыхания он бывает:

компенсированным (организм может справиться самостоятельно);
неполной компенсации (требующим медикаментозного лечения);
декомпенсированным (требующим хирургического вмешательства);
терминальным (удушье или асфиксия).

Проявления у детей

Симптоматика детского трахеита мало чем отличается от подобных признаков у взрослых пациентов. Чаще в детском возрасте патология может протекать в форме ларинготрахеита, поражая наряду с трахеей еще и гортань, что вызывает спазмирование и отеки данного органа. Вследствие этого может развиться ложный круп – нарушение дыхательной проходимости, о чем будет свидетельствовать свист при дыхании, слышимый в нескольких метрах от ребенка.

Среди главных симптомов детской патологии выделяется лающий кашель сухого типа, одышка и осиплость. Круп может вызывать удушье, из-за чего дети должны обязательно наблюдаться при трахеите у педиатров.

Источники

Сайт “Доктор Мом”. – Острый трахеит.
Клиника “ПроМедицина”. – Трахеит у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение.
АО “Медицина”. – Трахеит.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Диагностика ларинготрахеитов

Для постановки диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия проводят:

Первичный осмотр у врача.
Перкуссию (анализ звуковых явлений).
Ларинго- или трахеоскопию (осмотр с ларингоскопом гортани, связок).
Аускультацию легкихстетоскопом или фонендоскопом.
Бактериологический посев.
КТ-диагностику.
Рентген.

Симптоматика острых ларинготрахеитов схожа с папилломатозом гортани (доброкачественной опухолью), дифтерией, заглоточными абсцессами. Для подтверждения диагноза специалист может назначить дополнительные исследования: общий анализ мочи, анализ крови, серологические исследования (выявление вирусов респираторных инфекций).

Чтобы выявить возбудителей и провоцирующие факторы затяжного хронического ларинготрахеита, требуется диагностика всех систем организма и забор тканей на биопсию.

Классификация ларинготрахеитов

Все ларинготрахеиты подразделяются на:

Первичные. При правильно подобранной схеме лечения первичные воспалительные процессы проходят быстро, без осложнений.
Рецидивирующие. Повторные воспаления требуют проведения дополнительныхлабораторных и рентгенологических исследований органов дыхания. Как правило, назначается базовое медикаментозное лечение, курс физиотерапевтических процедур и комплексный прием иммуномодуляторов.

Диагностируют хронический и острый ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит может возникать внезапно от сильного переохлаждения или на фоне ОРЗ. Хронический ларинготрахеит является результатом профессиональной деятельности или развивается вследствие несвоевременного лечения острого.

Различают следующие формы хронического заболевания:

Гиперпластическая – разрастание слизистой оболочки гортани и трахеи, от чего пропадает голос и страдает дыхательная функция.
Катаральная – появляется краснота и отечность трахеи, голосовых связок.
Атрофическая – слизистая атрофируется и теряет защитные свойства. Данная форма характерна для курильщиков, шахтеров, работников химических предприятий.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком. Заражение может происходить воздушно-капельным или бытовым путем.

Для детей острый стенозирующий ларинготрахеит опасен неблагоприятными патологиями: стенозом гортани, развитием ложного крупа (удушья).

Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита:

Проявляется на 2-3 день после ОРВИ.
Посинение носогубного треугольника.
Западает яремная ямка при вдохе.
Увеличение лимфоузлов.
Покраснение слизистых.
Температура до 39° С.
Дыхание со свистом.
Осиплость голоса.
Одышка.

В зависимости от иммунитета, имеющихся патологий дыхательной системы и причины возникновения, острый ларинготрахеит протекает волнообразно (с обструкцией и спадами) или с непрерывной нарастающей интенсивностью. При подобных симптомах следует вызвать лора на дом.

Лечение народными способами

Народная терапия фаринготрахеита крайне эффективна. Однако использовать средства в терапевтических целях возможно лишь с разрешения специалиста. Осуществлять самостоятельное лечение нельзя, поскольку повышается вероятность ухудшения самочувствия пациента и усугубления общей ситуации. Народная терапия не рекомендуется к использованию лишь в той ситуации, когда патология приобрела хроническую форму. В подобном случае избавить пациента от симптоматики фаринготрахеита возможно лишь при проведении традиционной терапии.

Крайне действенным способом лечения станет осуществление ингаляций с медикаментозными средствами, лечебными растениями.

Ингаляция может быть проведена с добавлением:

ромашки лекарственной;
календулы;
липы;
картофельной кожуры.

После осуществления манипуляция необходимо укутаться теплым одеялом и лечь в постель.

Известны другие действенные народные средства для устранения патологии:

Молоко. В процессе терапии заболевания зачастую используется молоко, поскольку оно содержит множество витаминов, которые будут крайне полезными для организма. Для приготовления действенного рецепта, требуется домешать в молоко 1 л. меда и кусок сливочного масла. Масса употребляется не спеша, маленькими глотками.
Подорожник. Растение обладает различными лечебными свойствами, благодаря чему не уступает коммерческим лекарственным препаратам. Он зачастую применяется для приготовления сиропов, медикаментозных средств, действенно противодействующим заболеваниям респираторного тракта как во взрослом, так и в детском возрасте. Допустимо делать чай из этого растения. Листья растения заливаются стаканом кипятка и оставляются на водяной бане. Затем средство остужается, процеживается и принимается по 1 ст. л. ежечасно. Кроме того, из подорожника возможно сделать сироп. Данное средство считается незаменимым в процесс терапии фаринготрахеита. Чтобы его сделать нужно взять высушенные листья растения, воду, сахар. Сироп варится на небольшом огне четверть часа. Затем процеживается сквозь бинт либо марлю, остужается и принимается по 1 ч. л. трижды в сутки.
Свекла. В данном овоще находится множество полезных микроэлементов. Настойкой из свеклы рекомендуется полоскать гортань. Кроме того, возможно сделать сироп из рассматриваемого овоща. Его требуется давать пациенту несколько раз в сутки.
Ромашка. Из нее готовится настойка. Берутся цветки растения, заливаются водой и завариваются на водяной бане. Готовое средство процеживается, остужается и принимается маленькими глотками на протяжении суток. С настоем ромашки возможно делать компрессы. Однако подобную манипуляцию требуется осуществлять лишь раз в сутки до окончательного устранения симптоматики заболевания.
Морская соль. Она растворяется в воде, после чего готовой смесью полощут ротовую полость.

Специалистами не рекомендовано проводить самостоятельную терапию, поскольку это заболевание крайне быстро переходит в хроническую форму. В такой ситуации устранить его будет крайне трудно. Фаринготрахеит оптимально лечить в стационаре под наблюдением врачей.

Ингаляция календулой.

Возможные осложнения

Так ларингит:

Всегда вызывает отёк связок – причём может сделать его настолько сильным, что ткани перекроют доступ воздуху. Особенно опасно это для малышей, у которых верхние дыхательные пути не совсем сформировались и остаются очень узкими – совсем небольшого увеличения достаточно, чтобы кислород перестал поступать.
Может перейти в хроническую форму и время от времени, после незначительного воздействия, обостряться. На фоне этого процесса на слизистой горла могут возникать кисты, фибромы и полипы, у которых, как и любых новообразований, всегда есть шанс перейти в рак.
Неправильное лечение ларингита может привести к заражению крови или некрозу тканей горла – то есть, к абсцессу.

Фарингит:

Может привести к образованию гнойного абсцесса, который сопровождается некрозом тканей и болями. Причём есть два основных места, где он может расположиться – вокруг миндалин либо в пространстве за глоткой. Удалять его придётся хирургически.
Если заболевание вызвано стрептококком, со временем оно может вызвать ревматизм – если токсические продукты жизнедеятельности бактерий пойдут дальше в организм и смогут воздействовать на сердце. Ревматизм сопровождается болями, одышкой, нарушениями сердечного ритма. В худшем варианте развития может приводить к инфаркту и становится причиной инвалидности.
Может перейти в хроническую форму и время от времени обостряться.

Трахеит:

Может перейти в хроническую форму и тоже обостряться зимой.
Воспаление может перекинуться на лёгкие, что приводит к развитию пневмонии, бронхита, эмфиземы и даже бронхиальной астмы, которая будет потом отравлять жизнь годами.

Чтобы не допустить этого, лечение ларингита, трахеита и фарингита нужно проводить своевременно, под чутким присмотром врача.

Причины

Обычно ларинготрахеит развивается у детей, хотя могут болеть и взрослые. Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
микоплазменные поражения,
герпесные поражения,
аллергические причины,
химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:

вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
надрывный крик,
громкое пение,
курение, алкоголь,
симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Лечение ларинготрахеита

Лечением ларинготрахеита занимаются терапевты, врачи общей практики или ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.

При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов, можно заваривать ромашку, грудные сборы. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.

При умеренном повышении температуры тела и удовлетворительной переносимости сбивать ее не нужно, так как это помогает организму бороться с вирусами, если температура выше 38,5ºС, можно принять парацетамол или комбинированное средство (например, тера-флю или колдрекс).

В начале заболевания возможно использование противовирусных средств (анаферон, эргоферон) по схеме в течение 5-ти дней. Если на 4-й день заболевания сохраняется повышенная температура тела, следует начать прием антибактериальных препаратов.

При инфекциях дыхательных путей используются

антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, аугментин),
макролиды (сумамед, клацид),
при тяжелом течении заболевания возможно назначение цефалоспоринов (например, цефтриаксон внутримышечно или внутривенно).

Для облегчения кашля при ларинготрахеите необходимо проводить ингаляции через небулайзер (этот прибор нужно иметь дома каждому и использовать при заболевании как у взрослых, так и детей). При нетяжелом течении можно использовать физраствор, увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей само по себе дает положительный эффект. Если этого недостаточно, можно добавить муколитик (например, раствор для ингаляций лазолван).

В остром периоде, при выраженном отеке дыхательных путей (особенно у детей) возможно использование препарата Пульмикорт. Он представляет собой дозированную суспензию для ингаляций по 2 мл (1 мг), ее следует развести физраствором в пропорции 1:1, залить в емкость для лекарственных средств небулайзера и провести ингаляцию, после чего прополоскать рот водой и умыться.

Перорально при кашле применяются муколитики: АЦЦ, АЦЦ-лонг, комбинированные средства (например, сироп Коделак-бронхо с чабрецом)

Достаточно эффективно физиотерапевтическое лечение: электрофорез лекарственных препаратов, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ), лечебная физкультура, массаж, воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Раздел по диагностике и лечению ларинготрахеита написан в соответствии с Федеральным стандартом

Как лечить ларинготрахеит?

Обычно воспаление верхних дыхательных путей не требует помещения взрослого пациента в стационар (за исключением случаев стенозирующего ларинготрахеита), поэтому чаще используют лечение в домашних условиях:

Устраняют все вредные факторы, провоцирующие развитие ларинготрахеита (запрещают курить, говорить, пить и есть острые, пряные, кислые продукты);
Больному выделяют теплую с увлажненным воздухом комнату, дают много теплого (но не горячего и раздражающего) питья (кисели, чаи, компоты);
Если температура переходит границы субфебрильной (38°С), снижают ее парацетамолом, ибупрофеном или другими имеющимися в доме антипиретиками;
Делают щелочные ингаляции в домашних условиях, а когда упадет температура или при хроническом течении болезни – приглашают больного посетить физиотерапевтический кабинет поликлиники (ингаляции, электрофорез, УВЧ и др.)
Дают отхаркивающие и противокашлевые средства, применяют антигистаминные препараты;
Больному не следует спешить назначать себе антибиотики по своему усмотрению, ровно, как и его родителям, если дело касается ребенка. Ларинготрахеит, имеющий вирусное происхождение, на них все равно не реагирует, поэтому организму данные препараты без надобности. В общем, антибактериальное и противовирусное лечение в домашних условиях осуществляется под контролем врача.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии или наличия угрозы трансформации в неопластический процесс прибегают к хирургическому вмешательству. Иссечение разросшихся тканей, устранение пролапса желудочка, удаление кист производят с помощью эндоскопических микрохирургических технологий.

Осложнения

Мы уже упоминали некоторые опасные осложнения трахеита. Остановимся на них подробнее:

Развитие бронхиального трахеита и пневмонии. Частое осложнение при неправильной, несвоевременной терапии и у пациентов с ослабленной иммунной системой. Отличие трахеита и бронхита следующие: общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация, отдышка и другие признаки дыхательной недостаточности, появляется скрип в легком после трахеита. Такое осложнение требует немедленной госпитализации больного в стационар.
Ложный круп у детей. Вследствие анатомической узости голосовой щели у ребенка, распространение отека на слизистую оболочку гортани приводит к острым приступам удушья. Такое осложнение — повод немедленного вызова скорой медицинской помощи.
Бронхиальная астма — тяжелое осложнение аллергического трахеита.