Онкология глаза

Кашель

Основная причина хронического кашля — курение сигарет. Этот кашель является результатом раздражения, вызванного химическими веществами сигаретного дыма. Но те же ядовитые соединения, которые вызывают кашель курильщика, могут также вызывать гораздо более серьезные проблемы, такие как бронхит, эмфизема, пневмония и рак легких. 

Хронический кашель всегда должен рассматриваться курильщиками как предупредительный знак. Особенно должны беспокоить сопутствующие симптомы: жар, кровохарканье, одышка, потеря веса, слабость, утомляемость, потеря аппетита, боль в груди, не вызванная кашлем, ночная потливость, хрипы в легких.

Кашель

Диагностика

Рак глаз обнаруживается при обычных обследованиях. Ретинобластома очень рано обнаруживается на фотографиях. Однако для заключения необходимы специальные тесты.

При подозрении на меланому проводится ультразвуковое исследование, чтобы определить точное расположение и степень опухоли. Используется ретиноскопия, при которой обнаруживают отслоения сетчатки. Флуоресцентная ангиография дает дополнительную информацию о здоровье кровеносных сосудов.

Диагноз ретинобластомы несколько отличается и в первую очередь включает офтальмоскопию. При этом пациенту чаще всего назначают препараты для расширения зрачка, позволяющие лучше видеть глазное дно. Затем глаза освещаются специальными источниками света, сетчатка глаза рассматривается на предмет опухолей.

Дополнительно проводят:

• биопсию, чтобы узнать злокачественное или доброкачественное образование у больного;
• магнитно-резонансную томографию (позволяет определить степень распространения опухоли в другие структуры).

После проведения всех исследований устанавливается тип раковой опухоли, степень ее развития. От этого зависит правильная стратегия лечения.

Как чистота воздуха в городе влияют на риск заболеть?

По словам Ольги Лопушанской, нет исследований, которые бы доказывали, что загрязненный воздух в большом городе способствует развитию рака легкого. Но риски могут быть связаны с условиями работы. Например, если человек имеет дело с асбестом, цементом, радиоактивным газом, или вдыхает урановую руду, мышьяк, бериллий, кадмий, диоксид кремния, винилхлорид, соединения никеля, соединения хрома, горчичный газ и хлорметиловый эфир, это может повлиять на риск развития рака легкого. Поэтому сотрудники, контактирующие с канцерогенными веществами, должны регулярно проходить медосмотр, обеспечиваться респираторами и защитной одеждой. 

В этой статье используется информация проекта Onkowiki фонда «Не напрасно». Спасибо, что дочитали до конца.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12),
в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения
преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН, включая Международное агентство по атомной энергии, а также с партнерами для выполнения следующих задач:

укрепить политическую приверженность делу профилактики рака и борьбы с ним;
координировать и проводить научные исследования для изучения причин развития онкологических заболеваний человека и механизмов онкогенеза;
осуществлять мониторинг бремени онкологических заболеваний (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
составить перечень наиболее эффективных вмешательств и других затратоэффективных приоритетных стратегий в области профилактики рака и борьбы с ним;
разрабатывать стандарты и руководства в качестве основы для планирования и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения и паллиативной помощи, а также дальнейшей помощи лицам, прошедшим лечение рака, в отношении
как взрослых, так и детей;
укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях в интересах повышения доступности онкологической помощи;
сформулировать повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ о борьбе с раком за 2020 г.;
осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в организации устойчивых и высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки
матки;

повысить эффективность мер по борьбе с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от этого типа рака с особым вниманием к вопросам укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи в интересах
ускоренного и скоординированного осуществления действий в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
оказывать правительствам стран поддержку в интересах повышения показателей выживаемости детей с онкологическими заболеваниями на основе целевой страновой поддержки, региональных сетей и глобальных мероприятий в рамках Глобальной инициативы по борьбе
против детского рака с использованием методики CureAll;
повышать доступность основных противораковых препаратов, в частности через Глобальную платформу по обеспечению лекарственными препаратами для оказания онкологической помощи детям; и
оказывать техническое содействие в целях быстрого и эффективного внедрения в странах передовой практики в области профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today,
по состоянию на февраль 2021 г.).

(2) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.  

(3) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

Развивается ли рак у пожилых людей более медленно?

Когда-то бытовало мнение о том, что в старшем возрасте злокачественные опухоли растут медленнее и в целом ведут себя менее агрессивно. Это верно, но лишь отчасти. Да, действительно, есть данные о том, что рак молочной железы и простаты у пожилых имеют тенденцию расти медленнее.

Пожилым мужчинам, страдающим злокачественными опухолями предстательной железы, даже не всегда назначают лечение. Но врачи принимают такое решение отнюдь не из-за того, что такой рак не опасен. Просто в таких случаях человек настолько стар, что, вероятно, он не доживет до того момента, когда рак успеет сильно распространиться в организме и стать смертельно опасным. В каждой ситуации это нужно оценивать индивидуально.

Другие опухоли в пожилом возрасте, такие как рак прямой кишки, мочевого пузыря, поджелудочной железы, ведут себя очень агрессивно, и их даже сложнее лечить, чем у более молодых пациентов. Из-за слабого здоровья людям старшего возраста зачастую противопоказаны хирургические вмешательства, химиотерапия.

Лечение

Важно! Современная медицина может предложить три вида лечения рака глаза, которые отличаются по эффективности:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• оперативное вмешательство.

В первом случае опухоль подвергается воздействию препаратов, которые принимаются пациентом перорально или вводятся в пораженные участки инъекционным способом.

Этот способ имеет максимальное количество последствий и осложнений, среди которых – тошнота, общая апатия и утомление, выпадение волос.

Но при этом способ эффективно помогает избавиться от лимфом и ретинобластом на разных стадиях развития.

эффективен метод лучевой терапииуничтожение очагов происходит при их обработке направленными лучами

Способ эффективен в борьбе с меланомами.

Часто для удаления пораженных областей применяют метод оперативного вмешательства, но наиболее эффективен способ в совокупности с предыдущими двумя.

Обратите внимание! Разновидностью такого способа лечения является лазерная хирургия – в этом случае удаление клеток производится не посредством хирургических инструментов, а под действием направленного лазера.

Часто способ применяется при необходимости полного удаления пораженного глазного яблока, после чего на его места устанавливается имплант.

Показывают ли онкомаркеры рак?

Существует большое количество онкомаркеров. Например:

• СА 125. Показывают наличие эндометрия матки и яичников.
• СА 19-9. Анализ помогает определить рак поджелудочной железы, ЖКТ.
• СА 15-3. Онкомаркер используется для определения онкологии грудных желез у женщин.

Для каждого органа есть свой онкомаркер. Однако сразу все их для сдачи практически никому не назначают. В частных клиниках сдавать все существующие онкомаркеры тоже весьма затратно. Поэтому сначала сдаются ОАК и биохимия, а уже по результатам врач решает, какой онкомаркер нужен в конкретном случае.

Пациенты часто интересуются, можно ли судить о наличии злокачественной опухоли только по онкомаркерам? Нет. Даже при отсутствии рака показатели могут быть слегка завышены. Это правило действует и наоборот. Но все-таки онкомаркеры в большинстве случаев не ошибаются именно в обнаружении опухоли. Погрешности могут быть в определении стадии, наличии метастазов, но это уже корректируется другими методами исследования.

Выиграть время

Возросло и число тех, кто когда-либо заболел раком, особенно среди женщин. У мужчин оно поднялось с 13,5 тысяч до 18,8 тысяч, у женщин — с примерно 17,6 тысяч до почти 21,9 тысяч на 100 тысяч новорожденных.

Что происходит: заболеваемость растёт или улучшилась диагностика рака? «Скорее всего, действуют оба фактора, но трудно измерить вклад каждого», — отвечают исследователи. В пользу улучшения диагностики говорит увеличение продолжительности жизни людей с онкодиагнозом.

Хотя мужчины реже болеют раком, они умирают от него быстрее. Средняя длительность жизни после постановки диагноза у мужчин втрое ниже, чем у женщин: всего 3,44 года против 9,9 лет.

В целом продолжительность жизни мужчин после начала онкологического заболевания подросла на 0,73 года (с 2,71 лет), но всё равно они живут с диагнозом меньше женщин. Отчасти это связано с тем, что чисто женская онкология — рак молочной железы и матки — развиваются не так быстро, легче диагностируются и поддаются лечению. 

Общие сведения

Медицинская статистика утверждает, что онкология глаза встречается сегодня достаточно редко. Но все же количество случаев рака глаза увеличивается с каждым годом. Если примерно десять лет назад онкологи отмечали в среднем десять-двенадцать случаев онкологических болезней глаза на ста тысяч человек, то сейчас эти показатели уже увеличились. Так, мировая статистика свидетельствует, что рак глаза встречается примерно у двадцати человек на сто тысяч населения. Еще один неутешительный факт состоит в том, что за медицинской помощью люди с раком глаза обращаются только тогда, когда заболевание уже перешло в неизлечимую стадию. Среди общего количества больных фиксируется достаточно много случаев рака глаза и у детей.

Конкуренция жизни и смерти

По подсчетам исследователей, у мужчин средний возраст смерти от рака оказался выше ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) при рождении (то есть среднего возраста смерти от всех причин, вместе взятых). У женщин же — всё наоборот.

Средний возраст смерти от рака всех локализаций у мужчин составил — 61,8 лет в 2002-2007 и 64,5 лет в 2008-2013 годах, а ОПЖ при рождении — 56,5 и 61,4 соответственно. У женщин эти цифры — 64,5 и 67,1 лет (возраст смерти) и 70,4 и 74 года (ОПЖ) соответственно. (При этом очевидно, что у обоих полов рост ОПЖ явно превосходил увеличение среднего возраста смерти от рака).

«Поскольку все люди смертны и причины смерти конкурируют между собой, то выходит, что рост доли в поколении умерших от рака у мужчин способствует росту продолжительности жизни, а у женщин — препятствует», — пишут авторы.

Насколько такое соотношение смертности от рака и ОПЖ характерно для других регионов России и других стран? В целом по нашей стране — оно похожее. В странах с низкой смертностью — Германии, США, Франции и Швеции — средний возраст смерти от рака ниже ОПЖ у обоих полов. 

Каковы причины возникновения онкологии?

За все годы исследований рака так и не было выявлено точных причин возникновения этой болезни. Но онкозаболевания имеют достаточно высокую связь с рядом факторов, которые называются канцерогенами (от лат. cancer – рак). Эти факторы можно разделить на несколько групп:

• Генетические. Исследования показывают, что ДНК клетки может содержать определенные дефекты, из-за которых эта клетка может потерять лимит Хефлика. Поэтому люди, чьи родственники болели раком, имеют предрасположенность к этому заболеванию.
• Инфекционные. В эту группу можно отнести часть вирусов, на фоне которых может произойти сбой в жизнедеятельности организма. Например, вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки, герпес – разные виды лимфом, гепатиты В и С – рак печени. Это происходит из-за того, что данные вирусы в ходе своего развития «встраивают» свои гены в клеточные ДНК.
• Химические. Данная группа состоит из ряда веществ, которые при попадании в организм могут проникнуть в ядро клетки. Это может привести к тому, что ДНК начнет взаимодействовать с этими веществами.
• Физические. К этой группе относятся разные типы излучений (ультрафиолетовое, рентгеновское). Они могут разрушать оболочку атомов клеток, что приводит к нарушению строения молекул и разрушению того сектора ДНК, который отвечает за лимит Хефлика.
• Гормональные. Из-за гормональных нарушений (избытка или недостатка гормонов) нарушается работа желез внутренней секреции. Такие изменения в организме могут привести к раку молочных желез, предстательной железы, щитовидной железы и другим.
• Иммунологические. В эту группу факторов относится снижение активности Т-лейкоцитов, которые отвечают за борьбу с больными клетками, которые по структуре отличаются от здоровых.

Виды патологии

Как и для всего организма человека, для органов зрения характерен процесс регулярного обновления клеток. Когда они начинают мутировать и меняться, быстро увеличивая свое количество, может образовываться инородная ткань, которую называют опухолью. Если такие неблагоприятные изменения изначально поражают органы зрения, то их классифицируют как внутриглазной рак. Когда симптомы распространились на зрительные органы из-за аналогичных проблем в других системах, рак называют вторичным.

Резкое и сильное изменение качества зрения — самый первый признак новообразований. В определенный момент человек начинает замечать свою неспособность разглядеть окружающие предметы и объекты. При этом перед глазами могут появляться вспышки, пятна (или «поплавки»). На одном или обоих глазах можно наблюдать появление темного пятна, которое с течением болезни будет менять цвет и форму.

Список распространенных видов первичного рака глаза включает:

• Увеальную меланому, которую характеризует процесс образования опухоли в сосудистой оболочке глаза. Заболевание может затрагивать радужную оболочку, цилиарное тело, сосудистый слой, обеспечивающий трофику органа. Увеальная меланома часто дает метастазы в легкие, кости, печень, кожу и другие органы. В последнее время негативная тенденция заболевания прослеживается среди молодых пациентов от 20 до 33 лет, тогда как раньше характерной возрастной группой риска считались люди в возрасте 55-60 лет.
• Ретинобластома (рак сетчатки глаза) — распространенный вид рака у детей. Однако в целом патология довольно редкая. Например, в США диагностируется не более 300 случаев заболевания в год. Обычно этот вид рака наблюдают у маленьких пациентов, не достигших еще 5-летнего возраста. Зарождение раковых клеток начинается еще в утробе матери. По мере развития ребенка клетки, которые называются ретинобластомами, перестают нормально делиться, выходят из-под контроля систем организма, образуют опухоль.
• Внутриглазная лимфома диагностируется, когда поражается лимфатическая система — железы, позволяющие организму освобождаться от ненужных ферментов, веществ, а также микробов. Лимфатические узлы — неотъемлемая часть иммунной системы. Они расположены по всему телу, включая глаза. Внутриглазная лимфома — достаточно редкий, трудно диагностируемый вид рака, поскольку в большинстве случаев другие аналогичные патологии имеют схожие симптомы.

• Конъюнктивальная меланома. Тонкая прозрачная ткань, которая снаружи покрывает глаз, а также поверхность век с внутренней стороны. Конъюнктивальная меланома — достаточно редко встречающаяся разновидность рака, для которой характерно появление новообразований в соответствующей области глаз. Если болезнь своевременно не диагностировать и не начать должное лечение, может произойти дальнейшее распространение на другие части тела через лимфатическую систему.
• Рак слезной железы. Новообразования поражают соответствующую область сверху и сбоку глаза. Чаще всего болезнь начинается у людей старше 30 лет.
• Рак нижнего века или верхнего. Наиболее распространенной считается базально-клеточная карцинома, которая появляется из-за неумеренного воздействия солнечных лучей. Особенно склонны к болезни люди со светлой или бледной кожей. Если данный тип рака обнаруживается на ранних стадиях, считается, что будущее лечение принесет положительные результаты.
• Вторичный рак. Он поражает глаза не сразу, а уже после других органов. Вторичное появление патологии с последующим распространением на глаза диагностируется у женщин, перенесших рак молочной железы, а также людей, у которых были новообразования в области легких. Кроме того, патология появляется на фоне аналогичных кожных, почечных, кишечных болезней и нарушений функций щитовидной железы.

Диагностировать одну из перечисленных болезней глаз может любой опытный офтальмолог в рамках первичного осмотра, а также посредством дополнительных методов и анализа крови. Врач спросит о симптомах, проведет анамнез, изучит показатели рефракции и движение глаз.

Если подозрение падет на рак, следующим диагностическим методом станет ультразвуковое исследование или МРТ, при помощи которых проще установить диагноз. В ряде случаев назначается биопсия, когда врач берет пробу тканей в месте локализации предположительного ракового новообразования, а затем проводит изучение под микроскопом.

Лечение онкологии глаза

На сегодняшний день лечение рака глаза производится с использованием комплексного метода. Лечащий врач подходит к вопросу назначения лечения индивидуально, в зависимости от ситуации назначая химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство. Но главным моментом является сохранение больному глаза и зрения. На сегодняшний день существуют статистические данные о том, что в 75% случаев зрение больным после лечения удается сохранить.

Основным моментом при лечении рака глаза считается как можно более раннее обращение к врачу. Чем раньше начато лечение, тем больше у больного шансов сохранить зрение. Поэтому единственно возможным методом профилактики рака глаза считается регулярный осмотр у офтальмолога и офтальмоонколога.

Часто для лечения онкологического заболевания глаза применяется лучевая терапия. В современной медицине практикуется применение метода брахитерапии, при котором происходит подшивание источника облучения за глазное яблоко во время микрохирургической операции. Такой метод позволяет достичь хороших результатов при относительно небольшом повреждении тканей глаза.

При больших опухолях и наличии других особенностей новообразований иногда для лечения применяют метод радиохирургии. Суть такой методики состоит в облучении фотонами с помощью линейного ускорителя.

Если у больного имеет место опухоль очень большого объема, иногда производится удаление глазного яблока. В будущем таким больным устанавливается протез глазного яблока. Если у пациента диагностирована опухоль орбиты, то целесообразно проведение радикального оперативного вмешательства, чтобы удалить опухоль полностью.

В случае появления новообразования на радужке может проводиться частичная резекция радужки глаза.

При раке кожи века целесообразно применение хирургического вмешательства и последующей пластики век. Если метастазы уже распространились в лимфатические узлы, больному назначается проведение лимфаденэктомии.

Существуют также другие современные методы терапии, которые используются в зависимости от того, где именно локализируется опухоль.

В процессе лечения больной должен тщательно следовать всем предписаниям врача, применять химиопрепараты и постоянно проходить назначаемые врачом исследования. Также больным следует помнить, что при меланоме сосудистой оболочки глаза очень часто развиваются вторичные опухоли. Такие образования могут проявиться даже спустя несколько лет после успешного лечения.

Реабилитация при онкологии глаза предусматривает применение пластической и реконструктивно-восстановительной хирургии. В некоторых случаях такие операции можно проводить одновременно с процессом удаления новообразования.

Рак, который нужно искать: первые признаки

К сожалению, многие виды рака оказываются до поры до времени надежно спрятанными в организме, и обнаружить их на глаз или по специфическим симптомам не удается. Но существуют инструментальные и лабораторные методы диагностики, которые помогают выявить опухоль.

Рак трахеи, бронхов и легких занимает третье место по частоте среди других злокачественных новообразований в нашей стране и в большинстве случаев связан с активным или пассивным курением. Кроме того, в группе риска оказываются те люди, кто часто контактирует с канцерогенными веществами, например, с парами фенола или пылью асбеста.

Считается, что флюорография или рентгеновское исследование легких, которые проводятся ежегодно в рамках раннего выявления туберкулеза нельзя рассматривать как скрининг на рак легкого. Это связано с тем, что разрешающая способность рентгеновского снимка, а тем более флюорографии, недостаточна для выявления начальных стадий рака.

Однако если вы 1 раз в 1-2 года проходите плановое флюорографическое обследование или делаете рентген легких, можно быть уверенным, что исследование позволит обнаружить рак легких пусть не на ранней стадии, но еще до того, как появятся симптомы, и опухоль станет неоперабельной

Особенно важно проходить эти исследования людям из группы риска

Признаком рака органов дыхания может быть:

• сухой кашель;
• боли в груди;
• появление крови в мокроте;
• одышка.

К сожалению, эти симптомы возникают уже тогда, когда опухоль достигла приличных размеров. Прочитайте подробнее о диагностике и профилактике рака легких.

Рак желудка — четвертая по распространенности опухоль в России. Эту опухоль тоже сложно обнаружить, так как она чаще всего развивается на фоне уже существующего долгие годы заболевания желудка, например, хронического гастрита или пептической язвы, к симптомам которых человек привыкает и не всегда может заметить изменение их характера. Между тем, признаками рака желудка могут быть:

• снижение аппетита;
• повторяющаяся тошнота, рвота;
• боль в животе ноющего, тупого характера без четкой связи с приемом пищи;
• усиление изжоги, отрыжки;
• чувство тяжести в животе;
• потеря веса;
• черный стул или рвота «кофейной гущей» при кровотечении из опухоли.

Иногда рак желудка долгое время «растет» бессимптомно, не вызывая боли и несварения. Наверняка подтвердить или исключить наличие опухоли в желудке можно только с помощью гастроскопии (ФГС) с биопсией. Однако это исследование не из приятных, дорогостоящее и не рекомендуется в нашей стране для скрининга рака, то есть для обследования здоровых людей. Зато людям, которые находятся в , необходимо проходить ФГС 1 раз в год.

Рак крови — злокачественная опухоль, которая наравне со взрослыми поражает и детей. Иногда болезнь находят после случайного анализа крови, сделанного по поводу какого-то другого заболевания или в рамках планового обследования. Именно поэтому желательно сдавать кровь из пальца и биохимический анализ крови из вены хотя бы 1 раз в год. Помимо объективных критериев (данных анализа), симптомами рака крови могут быть:

• беспричинное длительное повышение температуры тела;
• потливость, особенно по ночам;
• выраженная слабость;
• бледность кожи, легкое образование синяков даже от незначительного механического воздействия;
• кровоточивость десен, носа;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в костях и суставах.

При появлении этих симптомов желательно обратиться к терапевту или педиатру (для детей). Если диагноз подтвердится, врач направит вас к гематологу — специалисту, который занимается диагностикой и лечением болезней крови, в том числе, онкологических.

Рак головного мозга — редкая опухоль, которая может иметь самую различную симптоматику, в зависимости от месторасположения злокачественной ткани. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• головные боли, которые плохо снимаются обычными анальгетиками, могут усиливаться во время физической нагрузки;
• нарушение координации движения, головокружения, шум в ушах;
• эпизоды потери сознания;
• двоение в глазах или резкое ухудшение зрения, выпадение полей зрения;
• тошнота и рвота, которые не приносят облегчения и не связаны с диспепсией;
• онемение или необычные ощущения (мурашки, ощущение прохождения электрического тока, покалывание) в руках или ногах.