Виды обмороков и лечение

Общие принципы лечения

Основная задача лечения – максимально уменьшить летальность, предупредить физические травмы и повторение обморочных состояний.

К примеру, у пациентов с приступами желудочковой тахикардии, которая сопровождается обмороком, наибольшую угрозу представляет возникновение летального исхода, а у пациентов с рефлекторными обмороками важным считается профилактика повторения обмороков и механических повреждений.

Выясненная причина обморочного состояния имеет решающее значение для выбора методики и дальнейшей тактики лечебных мероприятий.

Полноценное лечение обморока должно предусматривать устранение причины снижения кровообращения головного мозга.

Лечение рефлекторного обморока и ортостатической гипотонии в первую очередь предусматривает информирование пациента о доброкачественном течении заболевания, чтобы подобные состояния не вызывали у него чрезмерного беспокойства и страха.

Пациенту рекомендуется по возможности избегать ситуаций, которые у него могут спровоцировать обморочное состояние (присутствие большого количества людей, потеря жидкости). Кроме того, пациент должен освоить самостоятельное определение предвестников обморока и принимать меры по его купированию (расположиться горизонтально, тем самым предотвратить падение, сделать несколько глотков воды, выполнить определенные физические изометрические упражнения – сжатие кистей в кулак, скрещивание нижних конечностей с мышечным напряжением).

Необходимо с большой осторожностью принимать фармсредства, снижающие артериальное давление, мочегонные препараты, алкоголь. Методом выбора в лечении рефлекторного обморока рассматриваются преимущественно нефармакологические меры, к которым относятся изометрические физические упражнения (напряжение мышечных групп без осуществления движений)

Изометрическое напряжение мышечных групп верхних или нижних конечностей позволяет повысить артериальное давление перед развитием обморока и, тем самым, предупредить его возникновение

Методом выбора в лечении рефлекторного обморока рассматриваются преимущественно нефармакологические меры, к которым относятся изометрические физические упражнения (напряжение мышечных групп без осуществления движений). Изометрическое напряжение мышечных групп верхних или нижних конечностей позволяет повысить артериальное давление перед развитием обморока и, тем самым, предупредить его возникновение.

Снизить вероятность развития обмороков, возникающих при перемене положения тела, можно при помощи ежедневных ортостатических тренировок – тилт-тренингов.

Применение различных медикаментозных методов для лечения рефлекторных обмороков в преобладающем числе эпизодов оказалось малоэффективным.

При подтвержденных кардиогенных обмороках основным методом их устранения и предупреждения является лечение основного заболевания, могущего сопровождаться уменьшением сердечного выброса или периферического сосудистого сопротивления.

Если причину установить не представляется возможным или выявленную причину устранить невозможно, тогда лечебные мероприятия должны быть направлены на улучшение мозгового кровообращения.

Необходимо выяснить причину обморока

К таким заболеваниям относятся:

Дефицит железа может вызвать обмороки у быстрорастущих подростков, особенно у девочек, у которых обильные менструации.
Внутреннее кровотечение. Предшествует травма: удар по голове или животу.
Диабет. Внезапное падение уровня сахара в крови может вызвать обморок.
Расстройства пищевого поведения. При анорексии могут возникать обмороки из-за обезвоживания, низкого уровня сахара в крови и изменений артериального давления или кровообращения, вызванных голоданием, рвотой или чрезмерными физическими нагрузками.
Проблемы с сердцем. Нерегулярное сердцебиение(сердечная аритмия) или структурные проблемы могут вызвать обморок. Обморок, который происходит во время физических упражнений, всегда требует медицинского наблюдения.
Мигрень. Обморок является симптомом некоторых типов мигрени.
Употребление алкоголя и наркотиков.
Беременность.
Синдром постуральной ортостатической тахикардии. Это состояние затрагивает примерно 1 из 100 подростков, у которых учащенное сердцебиение, головокружение или обмороки возникают в положении стоя после резкого подъема из положения лежа. Эпизоды часто начинаются после вирусного заболевания, травмы или серьезной операции.
Болезнь Аддисона/надпочечниковая недостаточность. У детей с этим заболеванием вырабатывается недостаточно гормонов, таких как кортизол, которые помогают контролировать реакцию на стресс, кровяное давление и уровень сахара в крови.
Отравления. Попадание яда через рот, в том числе, лекарств, и вдыхание ядовитых газов.
Эпилепсия и т.д.

Наиболее опасные обмороки

Обморок во время физической активности
Ощущение перебоев в сердце или сердцебиение
Семейный анамнез внезапной смерти, особенно, у лиц моложе 50 лет. Ваш педиатр может спросить о близких родственниках, которые умерли в результате непреднамеренных травм или утопления, что могло быть связано с обмороком.

Во всех сомнительных случаях педиатр направит на консультацию к детскому кардиологу.

Как предотвратить обморок

Не допускайте обезвоживания и следите за питанием ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает много жидкости ежедневно. Ограничьте употребление кофеина и не пропускайте приемы пищи.
Контролируйте артериальное давление. Если давление у вашего ребенка низкое, ваш педиатр может предложить изменить диету.
Посоветуйте ребенку напрягать мышцы ног, менять положение тела и время от времени сгибать талию, когда он вынужден долго стоять, чтобы улучшить кровообращение и приток крови к мозгу.
Не допускайте, чтобы ребенок в течение длительного времени находился под жарким солнцем и в душных помещениях. Ограничьте время пребывания в горячем душе, сауне, гидромассажной ванне и джакузи.
Помогите ребенку научиться распознавать ранние признаки обморока. Когда у него начнутся симптомы, напомните ему положить голову между ног или лечь.

У вашего ребенка был обморок или предобморочные состояния и нужно разобраться в причинах, запишитесь на прием к детскому кардиологу, педиатру Екатерине Аксеновой.

Записаться на прием по телефону +7 (800) 707-54-39

Или

Лечение судорог

Судороги – это не болезнь, а симптом, который необходимо снимать. Лечат основную патологию, обнаруженную при диагностике. Однократные приступы купируются массажем и растяжением. При рецидивирующих припадках, одновременно с выявлением и терапией основного недуга, специалист может добавить в схему лечения судорог следующие препараты:

антиконвульсанты;
седативные средства;
электролиты;
гипотензивные препараты.

В некоторых ситуациях, например, при сдавливании нерва сосудом, назначается операция.

Чтобы избежать осложнений и предотвратить дальнейшее развитие припадков, необходимо соблюдать простые меры профилактики судорог:

минимизировать стрессовые ситуации и негативные эмоции;
исключить токсичное влияние на организм (отказаться от спиртного, сигарет, запрещенных веществ);
избегать травм;
ввести в рацион свежие овощи и фрукты;
при появлении первых симптомов судорожного синдрома обратиться в клинику;
чаще бывать на свежем воздухе.

Также специалисты настоятельно рекомендуют раз в полгода проходить комплексное обследование и ежедневно заниматься спортом, но нагрузки должны быть умеренными.

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31

Литература:

Причина – сердце

Между тем, не следует особо расслабляться, если синкопальные состояния становятся слишком частыми и причины обмороков не ясны. Обмороки у детей, подростков и у взрослых часто бывают следствием сердечно-сосудистой патологии, где не последняя роль принадлежит аритмиям различного рода (бради- и тахикардия):

Связанным со слабостью синусового узла, высокой степенью атриовентрикулярной блокады, нарушением проводящей системы сердца (нередко у пожилых людей);
Вызванным приемом сердечных гликозидов, антагонистов кальция, β-блокаторов, неправильным функционированием клапанного протеза;
Обусловленным сердечной недостаточностью, интоксикацией лекарственными препаратами (хинидин), электролитным дисбалансом, недостатком углекислого газа в крови.

Сердечный выброс могут уменьшать и другие снижающие мозговой кровоток факторы, которые нередко присутствуют в сочетании: падение артериального давления, расширение периферических сосудов, снижение возврата венозной крови к сердцу, гиповолемия, сужение сосудов выносящего тракта.

Потеря сознания у «сердечников» при физической нагрузке относится к довольно серьезным показателям неблагополучия, поскольку причиной обморока в данном случае могут быть:

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
Легочная гипертензия;
Стеноз аорты, расслаивающая аневризма аорты;
Клапанные пороки: стеноз трикуспидального клапана (ТК) и клапана легочной артерии (ЛА);
Кардиомиопатии;
Тампонада сердца;
Инфаркт миокарда;
Миксома.

Конечно, такие перечисленные болезни редко бывают причиной обмороков у детей, в основном, они формируются в процессе жизни, поэтому являются печальным преимуществом солидного возраста.

Первая помощь при обмороке

О том, как оказать первую помощь при обмороке, должны знать все, так как подобные случаи могут произойти в разных ситуациях. Очень важна правильная последовательность действий оказания первой помощи при обмороке, так как адекватная доврачебная помощь поможет избежать более серьезных проблем.

Алгоритм действий, с помощью которых проводится оказание неотложной помощи при обмороке и потере сознания, должен быть следующим:

Если человек упал в обморок, то тем, кто рядом, необходимо в первую очередь положить его, чтобы ноги были выше уровня головы и тела. Такая первая медицинская помощь практикуется, если больной дышит, и пульс у него прощупывается.
Далее ПМП состоит в том, чтобы быстро расстегнуть ту одежду, которая сдавливает тело. Речь идет о поясе, воротнике, бюстгальтере.
На лоб человеку нужно положить мокрое холодное полотенце или же просто смочить его лицо водой. Такие действия в случае потери сознания помогут сузить сосуды и восстановить мозговой кровоток.
К носу пострадавшего нужно поднести нашатырный спирт или одеколон с сильным запахом.
Если пострадавшего рвет, его телу необходимо предать безопасное положение, чтобы он не захлебнулся, или просто повернуть голову на бок. Положение на боку поможет предупредить блокаду дыхательных путей, так как при синкопе может произойти расслабление языка.
При условии, что человек пребывает в бессознательном состоянии несколько минут, ему необходима врачебная неотложная помощь. В таком случае, скорее всего, речь не идет об обычном обмороке.
Нельзя давать человеку Нитроглицерин и другие лекарства.

Важно не только правильное оказание первой помощи при обмороке, но и оказание первой медицинской помощи после того, как пострадавший пришел в себя. Что делать после обморока, зависит от ощущений больного

Если он все же ощущает головокружение или другие неприятные симптомы, следует оставить его лежать с приподнятыми ногами. Стоит приготовить горячий чай или кофе для пострадавшего. Подойдет и чай из ромашки. Когда больной почувствует себя лучше, нужно помочь ему встать, делая это медленно и постепенно.

Первая помощь при обмороке

Несмотря на то, что адекватная первая помощь при потере сознания помогает пострадавшему быстро восстановиться, все же при часто повторяющихся подобных эпизодах нужно обязательно посетить врача. Ведь только в случае определения причины таких проявлений можно точно сказать, что делать при обмороке и как вылечить причину, его провоцирующую.

Рекомендуется вызывать неотложную помощь, так как только профессионалы способны отличить обморок от комы и определить, насколько опасно состояние больного.

Как лечить?

Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний выстраивается в зависимости от причины обмороков. И это не всегда медикаментозные средства. Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях больного, прежде всего, учат избегать ситуаций, провоцирующих синкопе. Для этого рекомендуют тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений, резкой перемены положения тела, мужчинам советуют перейти на мочеиспускание сидя. Обычно отдельные моменты оговариваются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.

Обмороки, обусловленные падением артериального давления, лечат повышением АД также в зависимости от причины его снижения. Чаще всего этой причиной является нейроциркуляторная дистония, поэтому применяются препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Особого внимания заслуживают повторные обмороки, которые могут оказаться аритмогенной природы. Следует иметь в виду, что именно они повышают вероятность внезапной смерти, поэтому в подобных случаях самым серьезным образом лечат аритмию и болезни ее вызывающие.

Об обморочных состояниях нельзя сказать однозначно: безобидны они или опасны. Пока не выяснена причина, а приступы то и дело продолжают беспокоить пациента, прогноз может быть самым различным (даже крайне неблагоприятным), ведь он полностью зависит от природы этого состояния. Насколько высок риск – определит тщательный анамнез и всестороннее физикальное обследование, которое может стать первым шагом к тому, чтобы навсегда забыть об этом неприятном «сюрпризе», способном лишить сознания человека в самый неподходящий момент.

2013-2022 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Судороги – что значит, как проявляется

Мышечные судороги представляют собой насильственное сокращение мышц, сопровождающееся болезненными ощущениями. На долю разных типов нарушения приходится около 20% неврологических отклонений. Патология чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 15 лет и у пенсионеров. Судороги могут отличаться интенсивностью, длительностью. Возникают неожиданно или провоцируются острым заболеванием, внешними факторами.

Судорожные подергивания рук/ног и тела нарушают опорно-двигательную функцию, что приводит к падению и получению травм. Спазмы достаточно болезненные, сопровождаются запрокидыванием головы. Единичные приступы имеют благоприятный прогноз, но регулярные эпизоды приводят к нарушению активности пациента и снижению качества его жизни. Наиболее распространенными являются судороги в ногах и лицевых мышцах.

Приступы могут быть слабыми, средними или сильными. В первом случае симптоматика нарушения выражена слабо. Тяжелый приступ зачастую сопровождается потерей сознания. Обычно судорога длится от 30 секунд до двух минут. Если приступ продолжается дольше или возникают повторные эпизоды, при этом человек не приходит в сознание, то подобное состояние называется эпилептическим статусом. В такой ситуации пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Остановить судороги после начала приступа невозможно. Единственное, что могут сделать близкие – защитить больного от травм и вызвать врача. Затяжные и постоянные судороги, которые негативно воздействуют на состояние человека, требуют незамедлительного лечения. Судорожный синдром является проявлением многих патологий, некоторые из них могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Как упасть в оборок специально / распознать имитацию

Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры. Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.

Осложнения судорог

Одно из самых опасных осложнений судорог – отек головного мозга. Также у пациента может произойти остановка дыхания и нарушение работы сердца. Если припадок случился во время управления автомобилем, то он часто заканчивается получением серьезных травм и увечий. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Также пациенту запрещается давать препараты, которые не назначал врач.

Диагноз ставится только после проведения комплексного обследования. Первичное обследование включает в себя сбор анамнеза и выявление объективной симптоматики. Но из-за разнообразия причин судорог только по клинической информации поставить правильный диагноз невозможно. Поэтому диагностика судорог предусматривает обязательное проведение лабораторных и инструментальных исследований:

Томография. МРТ помогает обнаружить воспаление, КТ хорошо визуализирует новообразования и повреждения черепных костей. Проблемы с сосудами выявляются с помощью МР-ангиографии.
ЭЭГ. Исследование помогает обнаружить патологическую активность в форме локальных или генерализованных разрядов. Оценка отклонениям дается с помощью специальных провокационных проб, например, гипервентиляции.
Лабораторные исследования. Причины некоторых видов судорог можно выявить с помощью биохимического анализа крови или токсикологического исследования.

Чтобы исключить проблемы с сердцем проводят ЭКГ, при токсикозах у беременных необходимо сдать мочу на анализ, структурные нарушения печени и почек помогает обнаружить УЗИ. Обследование проводится неврологом, но при необходимости могут быть привлечены узкопрофильные специалисты. Обязательно назначается дифференциальная диагностика с эпилепсией и интоксикацией.

Поиск причины

Беседа с доктором обещает быть долгой…

В начале диагностического процесса пациенту следует настроиться на обстоятельный разговор с врачом. Он будет задавать массу различных вопросов, подробный ответ на которые знает сам больной или родители, если дело касается ребенка:

В каком возрасте появился первый обморок?
Какие обстоятельства ему предшествовали?
Как часто появляются приступы, одинаковы ли они по характеру?
Какие провоцирующие факторы обычно приводят к обморочному состоянию (боль, жара, физическая нагрузка, стресс, голод, кашель и т.д.)?
Что предпринимает пациент, когда подступает «чувство дурноты» (ложится, поворачивает голову, пьет воду, принимает пищу, пытается выйти на свежий воздух)?
Каков по времени период до приступа?
Особенности характера предобморочного состояния (звенит в ушах, кружится голова, темнеет в глазах, тошнит, болит в груди, голове, животе, учащенно бьется сердце или «замирает, останавливается, то стучит, то не стучит…», не хватает воздуха)?
Продолжительность и клиника самого синкопе, то есть, как выглядит обморок со слов очевидцев (положение тела больного, цвет кожи, характер пульса и дыхания, уровень АД, наличие судорог, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, реакция зрачков)?
Состояние после обморока, самочувствие пациента (пульс, дыхание, артериальное давление, хочется спать, болит и кружится голова, присутствует общая слабость)?
Как чувствует себя обследуемый человек вне синкопальных состояний?
Какие перенесенные или хронические болезни он у себя отмечает (или что рассказывали родители)?
Какие фармацевтические средства пришлось применять в процессе жизни?
Указывает ли пациент или его родственники, что в детском возрасте имели место параэпилептические феномены (ходил или говорил во сне, кричал по ночам, просыпался от страха и др.)?
Семейный анамнез (подобные приступы у родственников, вегето-сосудистая дистония, эпилепсия, проблемы с сердцем и пр.).

Очевидно, то, что на первый взгляд кажется сущим пустяком, может играть ведущую роль в формировании синкопальных состояний, поэтому врач уделяет столь пристальное внимание разным мелочам. Кстати, пациент, отправляясь на прием, тоже должен хорошенько покопаться в своей жизни, чтобы помочь доктору открыть причину своих обмороков

Осмотр, консультации, помощь оборудования

Осмотр больного, помимо определения конституционных особенностей, измерения пульса, давления (на обеих руках), прослушивания сердечных тонов, предполагает выявление патологических неврологических рефлексов, исследование функционирования вегетативной нервной системы, что, разумеется, без консультации невролога не обойдется.

Лабораторная диагностика предусматривает традиционные анализы крови и мочи (общие), анализ крови на сахар, сахарную кривую, а также ряд биохимических тестов в зависимости от предполагаемого диагноза. На первом этапе поиска пациенту в обязательном порядке делают электрокардиограмму и привлекают R –графические методы, если в этом есть необходимость.

В случае подозрения на аритмогенный характер синкопе основной акцент в диагностике приходится на исследование сердца:

R –графия сердца и контрастирование пищевода;
УЗИ сердца;
холтеровское мониторирование;
велоэргометрия;
специальные методы диагностики сердечной патологии (в условиях стационара).

Если врач предполагает, что синкопальные состояния вызывают органические заболевания головного мозга или причина обмороков представляется смутно, спектр диагностических мероприятий заметно расширяется:

R-графия черепа, турецкого седла (место расположения гипофиза), шейного отдела позвоночника;
Консультация окулиста (поля зрения, глазное дно);
ЭЭГ (электроэнцефалограмма), в том числе, мониторная, если имеет место подозрение на приступ эпилептического происхождения;
ЭхоЭС (эхоэнцефалоскопия);
Ультразвуковая диагностика с допплером (патология сосудов);
КТ, МРТ (объемные образования, гидроцефалия).

Порой, даже перечисленные методы в полной мере не дают ответы на вопросы, поэтому не стоит удивляться, если пациенту будет предложено сдать анализ мочи на 17-кетостероидов или кровь на гормоны (щитовидной железы, половые, надпочечников), поскольку искать причину обмороков иногда бывает затруднительно.

Классификация синкопе

К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
Ортостатический коллапс или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
Потеря сознания, в основе которой лежат цереброваскулярные расстройства (изменение сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения).

Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:

Потерю сознания, связанную с метаболическими расстройствами (гипогликемия – падение содержания глюкозы в крови, кислородное голодание, гипервентиляция со снижением концентрации углекислого газа).
Приступ эпилепсии.
ТИА (транзиторная ишемическая атака) вертеброгенного происхождения.

Существует группа расстройств, напоминающих обморок, но протекающих без потери сознания:

Кратковременное расслабление мускулатуры (катаплексия) в результате которого человек не может удержать равновесие и падает;
Внезапно возникающее расстройство координации движений – острая атаксия;
Синкопальные состояния психогенной природы;
ТИА, обусловленная нарушением кровообращения в каротидном бассейне, сопровождающаяся потерей способности двигаться.

Самый частый случай

Значительная доля от всех обмороков принадлежит нейрокардиогенным формам. Потеря сознания, спровоцированная обычными бытовыми обстоятельствами (транспорт, душное помещение, стресс) или медицинскими процедурами (разные скопии, венепункция, иногда просто посещение кабинетов, напоминающих операционные), как правило, не имеет в основе развития изменений со стороны сердца и сосудов. Даже артериальное давление, которое в момент обморока снижается, вне приступа находится на нормальном уровне. Стало быть, вся ответственность за развитие приступа возлагается на вегетативную нервную систему, а именно, на ее отделы – симпатический и парасимпатический, которые по каким-либо причинам перестают работать согласованно.

Подобного рода обмороки у детей и подростков вызывают массу тревог со стороны родителей, которых нельзя успокоить только тем, что такое состояние не является следствием серьезной патологии. Повторяющиеся обмороки сопровождаются получением травм, что снижает качество жизни и может быть опасным в целом.

Причина – сердце

Между тем, не следует особо расслабляться, если синкопальные состояния становятся слишком частыми и причины обмороков не ясны. Обмороки у детей, подростков и у взрослых часто бывают следствием сердечно-сосудистой патологии, где не последняя роль принадлежит аритмиям различного рода (бради- и тахикардия):

Связанным со слабостью синусового узла, высокой степенью атриовентрикулярной блокады, нарушением проводящей системы сердца (нередко у пожилых людей);
Вызванным приемом сердечных гликозидов, антагонистов кальция, β-блокаторов, неправильным функционированием клапанного протеза;
Обусловленным сердечной недостаточностью, интоксикацией лекарственными препаратами (хинидин), электролитным дисбалансом, недостатком углекислого газа в крови.

Потеря сознания у «сердечников» при физической нагрузке относится к довольно серьезным показателям неблагополучия, поскольку причиной обморока в данном случае могут быть:

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
Легочная гипертензия;
Стеноз аорты, расслаивающая аневризма аорты;
Клапанные пороки: стеноз трикуспидального клапана (ТК) и клапана легочной артерии (ЛА);
Кардиомиопатии;
Тампонада сердца;
Инфаркт миокарда;
Миксома.

Синкопальный приступ: первая помощь

Во время синкопального приступа человек может удариться, что приводит к серьезным травмам. Также в определенных положениях происходит западение языка, что может стать причиной летального исхода. Если вы заметили у человека признаки пресинкопе, необходимо оказать ему первую помощь:

Помочь человеку занять горизонтальное положение и аккуратно повернуть его на бок.
Приподнять ноги, если лицо человека бледное, или приподнять голову, если лицо красное.
Открыть окно, чтобы проветрить помещение.
Расстегнуть воротник и манжеты. Развязать галстук, если он есть.
На протяжении приступа следить за дыханием.
Обтирать лицо прохладной водой.

Обычно приступ длится от доли секунд до нескольких минут. Если человек не приходит в себя дольше нескольких минут, его губы посинели или вы не можете прощупать пульс, нужно вызвать скорую помощь.

Во время приступа категорически запрещено:

Обливать человека водой.
Пытаться напоить его.
Трясти его или бить по щекам.
Пытаться поднять его на ноги.
Оставлять одного без присмотра.

После того как человек пришел в сознание, нужно дать ему полежать еще 10–15 минут. Также полезно будет напоить его теплым сладким чаем и дать рассосать несколько долек горького шоколада. В постобморочный период разговаривайте с пострадавшим доброжелательно и спокойно.

Важно! Не стоит приводить человека в чувство при помощи нашатырного спирта. В большой концентрации аммиак может вызывать ожоги слизистых и легких

Лучше дождаться момента, когда он выйдет из синкопального состояния самостоятельно или вызвать скорую помощь.