Орви и простуда

Коронавирусная инфекция

Коронавирусы – это микроорганизмы, обладающие сферической формой и имеющие оболочку с небольшими шипами, напоминающую корону. Именно поэтому ученые дали название – коронавирус.

К семейству этого вируса относится более 40 видов и их количество постоянно увеличивается.

У людей острую респираторную инфекцию вызывают всего четыре вида коронавирусов.

Инфекция, вызываемая коронавирусом, распространена везде и возникает в течение всего года, однако большинство заболевших регистрируется все-таки зимой и ранней весной.

На долю коронаровирусной инфекции приходится до 20% всех случаев ОРВИ. Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые.

Интересные факты

В XX веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных.

Эти инфекции не относились к числу особо опасных вирусных инфекций и заканчивались выздоровлением.

Впервые коронавирус у человека был обнаружен в 1965 году у больных острой респираторной вирусной инфекцией.

Коронавирус длительное время не привлекал внимание ученых

Немного истории

В 2002—2003 годах в 33 странах была установлена вспышка атипичной пневмонии, возбудителем которой был признан коронавирус. Большинство заболевших было зарегистрировано в Китае и Сингапуре — 7761 человек, из которых 623 умерло.

В сентябре 2012 года на Ближнем Востоке были зарегистрированы случаи инфекции, вызванные коронавирусом. Заболевание протекало тяжело и смертность составила 43%. Эта форма инфекции получила название «Ближневосточный респираторный синдром».

В декабре 2019 года новая вспышка инфекции, вызванная коронавирусом, зарегистрирована в Китае.

Новый коронавирус относится к семейству Coronaviridae и отнесен ко II группе патогенности. Он предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.

В настоящее время данные по эпидемиологической характеристике новой коронавирусной инфекции ограничены.

Максимально широкое распространение вирус получил в Китае, где наблюдается распространение практически во всех провинциях с эпицентром в г. Ухань, провинция Хубэй.

Зарегистрированы завозные случаи в странах Азии, Северной Америки и Европы: Таиланд, Япония, Республика Корея, Вьетнам, Малайзия, Непал, Тайвань, Сингапур, Австралия, США, Канада, Франция, Германия.

Число стран с выявлением случаев инфекции выросло до 65-ти и с каждым днем увеличивается.

Первоначальный источник инфекции не установлен. Первые случаи заболевания связывают с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (КНР), на котором продавались домашняя птица, змеи, летучие мыши и другие животные.

Вирус неустойчив к действию различных неблагоприятных факторов, однако к нему имеется высокая восприимчивость человека независимо от возраста.

Вид вируса, вызвавшего «Ближневосточный респираторный синдром», является самым устойчивым и может сохраняться во внешней среде до 2-х суток.

Опасность вируса в современных условиях связана с тем, что он провоцирует быстрое развитие воспаления легких.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный.

Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и различные предметы обихода.

Установлена возможность внутрибольничной передачи инфекции медицинскому персоналу, при оказании медицинской помощи.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток и зависит от формы заболевания.

Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно.

Данные о длительности и напряженности иммунитета в настоящее время отсутствуют.

Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

Тяжесть и выраженность симптомов заболевания зависит от состояния иммунной системы человека: если организм ослаблен, то вероятность инфекционного поражения возрастает в несколько раз.

Лечение ОРЗ у взрослых

Лечение ОРЗ взрослого человека начинается с диагностики.

Большинство взрослых людей, дорожащих своим здоровьем и здоровьем окружающих себя близких людей, не дожидаются первых симптомов заболевания. Они, разумно полагая, что болезнь проще предупредить, чем впоследствии лечить, проводят ряд профилактических мер от ОРЗ, тем самым оберегая себя и окружающих от возможности быть инфицированными.

Однако, каждый разумный человек при первых признаках ОРЗ (общее недомогание, слабость, насморк, чихание, боль в области головы, глаз, мышечная боль, боль в горле, кашель, повышенная температура тела, жар и т. д.) должен принять решение в своевременной необходимости диагностики и соответствующем лечении.

Лечение ОРЗ у взрослых является комплексным. Чаще всего компетентный специалист после осмотра пропишет эффективные противовирусные препараты, антигистаминные, а также средства для устранения симптоматических проявлений — жаропонижающее, болеутоляющее, препараты от насморка, кашля и т. д.

При лечении ОРЗ у взрослых не стоит пренебрегать условиями, окружающими больного человека. Такими как — постельный режим, свежий увлажненный воздух, витаминизированное обильное питье, щадящее питание и отсутствие физических и эмоциональных нагрузок.

Реагировать на симптомы ОРЗ у взрослых нужно сразу. Своевременная терапия поможет победить простуду на раннем этапе. Если инфекция опустится в нижние дыхательные пути, справиться с ней будет гораздо сложнее. К тому же возрастет риск развития осложнений.

Начинать лечение ОРЗ у взрослых необходимо при первых характерных проявлениях болезни. На этом этапе многие совершают ошибку и самостоятельно назначают себе лекарства. Не стоит халатно относиться к собственному здоровью и выбрасывать деньги на ветер. Лучше обратиться к врачу. Он установит причину болезни и выпишет подходящее средство.

Если речь идет о развитии ОРЗ, лечение у взрослых включает в себя различные препараты. Наиболее часто специалисты назначают противовирусные средства комплексного действия. К таким препаратам относится спрей Деринат. Современный препарат оказывает тройное действие:

• борется с возбудителями болезни: вирусами, бактериями и грибками;
• способствует быстрому восстановлению поврежденных участков слизистой оболочки носоглотки — первого и важнейшего барьера на пути респираторной инфекции, благодаря чему снижается риск присоединения вторичной инфекции и развития осложнений;
• помогает укрепить собственные защитные силы организма — естественный иммунитет;

Поскольку температура при ОРЗ у взрослых может достигать 37-38 градусов, и вместе с ней наблюдаются сопутствующие неприятные проявления болезни, то вместе со спреем Деринат врач может назначить препараты для облегчения симптомов ОРЗ вируса.

К какому врачу обращаться

Для обследования и назначения лечения следует обратиться к терапевту.

Необходимость в консультации у других специалистов также определяет терапевт:

• При неосложненных формах ОРЗ консультация других специалистов, как правило, не требуется.
• Врач-инфекционист – при тяжелом и среднетяжелом течении ОРВИ и гриппа, отказе больного от госпитализации, групповых случаях заболевания.
• Оториноларинголог – при подозрении на развитие синусита, отита5,6.

Состояния больного, требующие госпитализации:

• Тяжелая форма ОРВИ или гриппа.
• Наличие осложнений.
• Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.
• Отсутствие возможностей изоляции.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Беременность2,4-6.

ОРВИ – привычно и всегда неприятно

Большинство людей знают, что под ОРВИ подразумевают огромное количество возбудителей инфекции. Исходя из названия следует, что возбудителем является именно вирус. Существует около 200 различных вирусов способных вызвать респираторную инфекцию. Самым знаменитым вирусом, который у всех на слуху, является грипп. К слову говоря, ученые выявили около 2000 подвидов гриппа, что четко показывает насколько разнообразен мир вирусов2.

Также необходимо помнить, что на фоне вирусной инфекции может начать развиваться бактериальная инфекция. Особенно нравится бактериям нападать на ослабевший организм ребенка после продолжительной борьбы с вирусом. Вирусы и бактерии часто шагают бок о бок3.

Если респираторное заболевание вызвано бактериями или врач не в состоянии точно указать причину, то может использоваться аббревиатура ОРЗ – острое респираторное заболевание. Интересно, что 70% случаев ОРЗ развиваются именно из-за попадания в организм вирусов3.

5 ошибок, которые часто совершаются больными во время острой вирусной инфекции

ОРВИ можно заразиться несколько раз в год. Обычно болезнь проходит легко, но если запустить процесс, может привести к значительным осложнениям. Наиболее распространенные ошибки, приводящие к тяжелым осложнениям.

Ошибка 1. Снижение температуры без необходимости

Повышение температуры — защитная реакция организма на заболевание, когда необходимо активизировать иммунную систему и вырабатывать антитела. Поэтому, если температура поднялась до 38,5 во время вирусной инфекции, сбивать ее не нужно. Жаропонижающие средства принимают только, если температура выросла выше.

Ошибка 2. Прием антибиотиков

Нередко больные с ОРЗ начинают лечение с приема антибиотиков. Это серьезная ошибка, ведь если заболевание вызвано вирусами, антибиотики бесполезны и даже вредны. Они не убивают вирус, а уничтожают полезные бактерии, населяющие организм. Решение о назначении антибиотиков врач принимает только при присоединении бактериальной инфекции.

Ошибка 3. Отказ от лечения

Мнение, что простуда в любом случае длится 7 дней, даже если ее лечить, ошибочно. Нужно помочь организму справиться с вирусом, и для этого необязательно пить таблетки. Существует несколько простых рекомендаций, которые помогут в борьбе с инфекцией: постельный режим, обильное теплое питье. Жаропонижающие препараты с ибупрофеном принимают, если температура поднялась выше 38,5о С.

Ошибка 4.  Самолечение

После появления симптомов острой вирусной инфекции, нужно обратиться к врачу сразу, так как определить, насколько опасна инфекция, может только специалист. Помимо респираторных инфекций, можно заболеть гриппом, дающим тяжелые осложнения. Если через 5 дней лечения вы не чувствуете себя лучше, нужно срочно обратиться за помощью к врачу ещё раз.

Ошибка 5.  Отказ от больничного

Это самая распространенная ошибка. Больному нужен покой, постельный режим и другие условия для быстрого выздоровления. Кроме того, вирусная инфекция заразна, и если человек выходит на работу даже с легким насморком, это подвергает риску заражения окружающих. У людей со слабым иммунитетом эта же инфекция может быть гораздо более серьезной, и даже смертельной.

Причины

Факторы развития патологического процесса можно уложить в простой алгоритм:

• Контакт с инфекцией. Вирус может располагаться на предметах в общественных местах. Многие, правда, неустойчивы вне организма носителя. Другие же передаются воздушно-капельным путем. При чихании, кашле.
• Инородный агент проникает в организм.
• Начинается инкубационный период — время, от попадания аномальной структуры в тело до появления первых симптомов. Для большинства вирусов он составляет от пары часов до 10-14 дней.
• Начинается иммунный ответ. При достаточной интенсивности, вирус не может делиться, реплицировать себя, больной не ощущает никаких симптомов и не заболевает.
• В ином же случае, развивается ОРВИ.

По такой схеме протекает большая часть респираторных заболеваний.

Лечение ОРВИ

Медикаментозное лечение ОРВИ ведется по двум направлениям: симптоматическое — для снятия неприятных проявлений болезни и улучшения общего состояния и этиотропное, направленное на ликвидацию причины заболевания.

Симптоматическое лечение может включать следующие виды препаратов:

• жаропонижающие — при температуре выше 380С, обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры и снятия симптомов воспаления;
• сосудосуживающие назальные средства (прием на протяжении не более 4-5 дней);
• антигистаминные средства для снятия отека слизистых.

Противовирусные препараты назначаются после точного определения возбудителя заболевания. Если анализы подтвердили наличие вируса, врач определяет, какой из препаратов эффективен в данном конкретном случае.

Существует 5 групп противовирусных средств:

Блокаторы М2-каналов — первые препараты против вируса гриппа. В настоящее время их применение нецелесообразно, так как у большинства вирусов выработалась устойчивость к ним.
Ингибиторы нейраминидазы — фермента, облегчающего проникновение вируса в клетку. Препараты этой группы направлены только на вирус гриппа и бесполезны при всех других сезонных ОРВИ

Многие разновидности вируса гриппа также выработали резистентность к ним.
Ингибиторы гемагглютинина — еще одного важного белка вируса гриппа. Проведенные исследования показали снижение тяжести течения гриппа на фоне приема препаратов этой группы.
Лейкоцитарные интерфероны получают из лейкоцитов донорской крови для создания естественного механизма борьбы с вирусами.
Индукторы интерферона стимулируют синтез естественного интерферона и мобилизуют собственный потенциал организма для борьбы с вирусом.

Важно! Антибиотики при вирусной инфекции не назначаются! Они бессильны против вирусов и могут справиться только с бактериальной флорой. Бесконтрольный прием антибиотиков нарушает баланс микрофлоры, снижает степень защитной реакции организма и способствует развитию устойчивости к препаратам условных патогенов, присутствующих в микрофлоре.. Эффективность иммуномодулирующих препаратов научно не доказана, и в большинстве стран такие средства не используются

Укрепить иммунитет можно только путем закаливания и отказа от вредных привычек

Эффективность иммуномодулирующих препаратов научно не доказана, и в большинстве стран такие средства не используются. Укрепить иммунитет можно только путем закаливания и отказа от вредных привычек.

Для скорейшего выздоровления больным ОРВИ необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• пить больше жидкости: чистой воды, некрепкого чая, разведенного компота,
• при отсутствии аппетита не есть через силу — это снизит нагрузку на печень и позволит ей активно нейтрализовывать токсины,
• чаще проветривать комнату, не использовать дополнительные обогреватели,
• каждый день проводить влажную уборку, зимой желательно включать увлажнитель воздуха,
• промывать носоглотку физраствором или морской водой.

Кто в группе риска?

ОРВИ чаще болеют люди, вынужденные долгое время находиться среди большого количества людей: военнослужащие, работники крупных предприятий и больших офисов, постояльцы домов престарелых, школьники и дети в детских садах.

Помимо них, в группу риска входят люди:

• старше 50 лет,
• страдающие бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями бронхов и легких,
• страдающие болезнями сердца,
• больные сахарным диабетом и другими метаболическими расстройствами,
• инфицированные ВИЧ,
• беременные женщины во втором и третьем триместрах,
• с почечной и печеночной недостаточностью,

Важно! Высокая контагиозность вирусных инфекций требует повышенного внимания к мерам безопасности: при первых симптомах болезни необходимо взять больничный лист и исключить контакты с другими людьми. Один заболевший может заразить сразу несколько человек

В домашних условиях нужно тщательно дезинфицировать индивидуальную посуду, минимизировать общение с близкими, не пользоваться общими средствами гигиены.

Лечение ОРВИ

Лечением занимаются терапевты, педиатры и инфекционисты. Прежде всего, основа терапии это:

• изоляция от других детей и взрослых,
• постельный режим,
• обильное потребление жидкости, питание по аппетиту (растительно-молочный стол),
• проветривание и увлажнение воздуха.

Специфических противовирусных препаратов при ОРВИ не разработано, при этих инфекциях применяются только симптоматические препараты. К ним относятся:

• жаропонижающие средства при лихорадке выше 38.5-39 градусов и плохом самочувствии (более низкую температуру обычно не сбивают),
• препараты от насморка – отривин, санорин, пиносол и т.д.,
• антисептические и противовоспалительные средства для зева (тантум-верде,  гексорал, каметон и т.д.),
• противокашлевые (синекод, коделак), отхаркивающие (туссин, сироп подорожника), разжижающие мокроту средства (аскорил, ацц).
• витамин С в повышенных дозировках, поливитамины.
• можно применять методы народной терапии – отвары трав, чай с медом, малиной, молоко с медом.

*Тантум Верде с первой минуты после применения облегчает боль в горле при простуде и ОРВИ, а также предупреждает развитие возможных осложнений воспаления в горле. Тантум Верде обладает одновременно обезболивающим, антимикробным и противовоспалительным эффектом. В отличие от большинства антисептиков от боли в горле, Тантум Верде проникает в очаг воспаления, где борется с инфекцией. Тантум Верде воздействует на вирусы, грибы и бактерии, вызывающие воспаление при ОРВИ.

При ОРВИ противопоказаны:

• антибиотики,
• иммунные препараты.

Прогноз при своевременном и полноценном лечении благоприятный, заболевание проходит в течение одной-двух недель.

Что такое ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ (острые респираторные заболевания) – острые инфекционно-воспалительные заболевания различных органов дыхательной системы. ОРЗ верхних дыхательных путей, нередко спровоцированные переохлаждением, в быту называют «простуда».

Возбудителями могут быть различные инфекции – вирусы, бактерии, грибы1-4. Почти в 90% случаев заболевание вызывают вирусы1,6,7.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – форма ОРЗ с исключительно вирусным характером возникновения1.

ОРВИ могут вызывать более 200 вирусов. Наиболее распространены:

• вирусы гриппа типа A, B, C;
• респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус);
• риновирусы типа A, B, C;
• вирусы парагриппа;
• коронавирусы;
• метапневмовирус;
• бокавирус;
• аденовирусы1,3,6,7.

Чаще всего возбудителями ОРВИ являются риновирусы7.

Самые тяжелые формы ОРВИ вызывают вирусы гриппа, аденовирус, РС-вирус1.

Особое место занимает грипп.

Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38°C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей2,5.

На долю бактериальных инфекций приходится не более 5% случаев ОРЗ. Наиболее часто возбудители представлены микоплазмами, хламидиями, пневмококками и гемофильной палочкой1,3,4.

Инфекционный процесс локализуется преимущественно в слизистой верхних дыхательных путей, но может распространяться в нижние отделы (бронхи, бронхиолы, легочную ткань) и осложняться бронхитами и бронхиолитами1,4.

Источники инфекции – заболевшие люди или носители возбудителей3. Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. В организм человека инфекция проникает при дыхании либо заносится руками (загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями) через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки и конъюнктиву глаз2,3,7.

Повышение заболеваемости ОРЗ наблюдается с начала осени и продолжается до конца весны, что связано с высокой влажностью и сезонным снижением иммунитета в холодное время года3.

ОРВИ у взрослых

Среди взрослых тоже есть группы риска, наиболее подверженные частым ОРВИ: это студенты, учителя, офисные сотрудники, которые постоянно находятся в больших коллективах, где респираторные инфекции распространяются быстро. Пожилых людей и беременных женщин Всемирная организация здравоохранения также относит к группам риска тяжелого течения ОРВИ и развития осложнений. Кроме того, ОРВИ могут быть опасны для взрослых с ослабленным иммунитетом: тех, кто часто испытывает стресс, страдает бессонницей, неполноценно питается — все это влияет на состояние иммунной системы. Однако в целом благодаря тому, что их иммунитет уже сформирован и «натренирован» в прежних противостояниях с вирусами, взрослые реже болеют респираторными вирусными инфекциями, чем дети. Конечно, это не значит, что взрослые люди неуязвимы перед ОРВИ. Они так же страдают от симптомов — головной боли, першения и боли в горле, насморка, кашля, осиплости, высокой температуры и слабости. К сожалению, при отсутствии последних двух признаков люди нередко считают, что болеют легко, а значит, могут отправляться на работу и куда-то еще, продолжать заниматься обычными ежедневными делами — ведь каждый чувствует ответственность за семью и рабочие задачи. Это заблуждение опасно! Во-первых, такой человек переносит заболевание «на ногах» и повышает риск осложнений — серьезных заболеваний, которые требуют долгого и дорогостоящего лечения, нередко с госпитализацией. Во-вторых, являясь носителем вируса, он подвергает риску заражения множество людей на работе, в транспорте, в магазинах, на улице и т.д. Настоящее проявление ответственности и заботы о близких — лечиться дома, следуя рекомендациям врача.

Грипп

Грипп не является отдельным заболеванием, а входит в группу ОРВИ.

Грипп – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних и нижних дыхательных путей (преимущественно трахеи). Проявляется высокой температурой, выраженными катаральными явлениями (кашлем, насморком, першением в горле и т.п.).

Его особое место среди ОРВИ обусловлено способностью вируса к постоянной антигенной изменчивости (мутации). Вирус гриппа очень активен и очень легко и быстро передается от больного человека к здоровому, особенно в местах большого скопления людей, включая общественный транспорт, школы, интернаты и детские сады.

По данным ВОЗ, каждый год в мире от 3 до 5 миллионов человек заболевают гриппом. К сожалению, в 250-500 тыс. случаев заболевание гриппом приводит к летальному исходу. Во время эпидемий гриппа активно болеют как взрослые, так и дети. Особенно уязвимыми являются люди старше 65 лет: среди этой группы населения больше всего распространены случаи смерти от гриппа. Эпидемии могут приводить к снижению производительности на предприятиях, чьи сотрудники отсутствуют на рабочих местах из-за болезни, а также ухудшению качества образования, так как школьники и студенты пропускают занятия. Во время эпидемий возрастает нагрузка на медицинские заведения, что влияет на качество медицинского обслуживания.

Грипп может протекать в легкой и среднетяжелой форме, которые заканчиваются полным выздоровлением. Но иногда развитие различных осложнений, наличие тяжелых хронический заболеваний сердца, сосудов, почек, легких могут привести к развитию тяжелой формы течения заболевания и у части больных – к летальному исходу.

Пациенты с онкологическими заболеваниями, пациенты с тяжелыми иммунными нарушениями и беременные наиболее подвержены высокому риску инфицирования из-за сниженного иммунитета.

Грипп передается воздушно-капельным путем, когда инфицирование происходит при разговоре, кашле и чихании, или контактно-бытовым путем, при котором частицы вируса оседают на бытовых предметах общего пользования (туалетная бумага, дверные ручки, посуда, детские игрушки).

Инкубационный период гриппа длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней. Выделение вируса от больного человека при неосложненном течении гриппа продолжается 5-7 дней от начала заболевания, при осложненном – 10-14 дней. Высокая температура, сохраняющаяся более 5 дней, говорит о наличии бактериальных осложнений.

Шкала убедительности и доказательности

Доказательность

1

Для методов диагностики: систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: систематический обзор РКИ с применением мета-анализа.

2

Для методов диагностики: отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа.

3

Для методов диагностики: исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования.

4

Для методов диагностики: несравнительные исследования, описание клинического случая. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования случай-контроль.

5

Для методов диагностики: имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов.