Чем лечить опрелости у новорожденных детей

Купание

Используйте для купания теплую воду 32-36 С, но с учетом индивидуальной чувствительности ребенка. Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита и усиление зуда!

Купать ребёнка в среднем 1 раз в день. Ванна лучше, чем душ. Продолжительность купания не более 5-10 минут.

После водных процедур вытирайте кожу аккуратными промокательными движениями. Тереть нельзя! Нанесите смягчающий крем СРАЗУ после мытья (не позднее 3х минут после мытья) для удержания влаги в коже.

Пользуйтесь специальными средствами для купания детей с нейтральным pH 5,5, которые не пересушивают кожу, не содержат в составе мыла и сульфатов. Пятиминутного купания достаточно для насыщения верхнего слоя кожи водой. Мыть ребёнка со специальными средствами для очищения кожи достаточно 1-2 раза в неделю.

ВАЖНО! Купание в отварах трав, череды, ромашки, березы, коры дуба и других растительных компонентов детям с аллергическим дерматитом не рекомендуется! Все фитокомпоненты не только сушат кожу, но и сами по себе могут быть аллергенами и приводить к обострению. Это относиться и к купанию в «марганцовке», которая также сушит кожу

Кожу детей с аллергическим дерматитом необходимо УВЛАЖНЯТЬ, не допуская её сухости.

Вакцинируйте ребенка с аллергическим дерматитом согласно национальному календарю. Но в период сильного обострения вакцинацию проводить не следует, дождитесь стихания проявлений заболевания не менее 2х недель.

При обострении аллергического дерматита одних эмолентов может быть недостаточно. В такой ситуации вы должны обратиться к  своему врачу педиатру, или к узкому специалисту дерматологу  или аллергологу. Так как в такой ситуации должны применяться специальные противовоспалительные препараты в виде наружных кремов, мазей, а также противоаллергические препараты для приема внутрь.

Причины пеленочного дерматита

Ключевой предрасполагающий фактор развития патологии — особенность строения кожных покровов у младенцев. Ее недостаточная зрелость, восприимчивость к повреждениям, недостаток влаги, неразвитость местного иммунитета и терморегуляции не позволяют справляться с раздражителями.

Негативными факторами выступают:

• высокая влажность;
• постоянное воздействие мочи и кала;
• трение, например, резинкой от подгузника;
• недостаточная гигиена, несвоевременная замена подгузника;
• неподходящие средства для ухода (мыло, кремы, лосьоны);
• искусственное вскармливание;
• отсутствие доступа к кислороду, кожа не дышит;
• жара;
• высокое содержание аммиака в моче;
• расстройства стула;
• бактериальное или грибковое заражение.

Чаще всего пеленочный дерматит возникает у недоношенных, ослабленных младенцев с дефицитом массы и неврологическими патологиями, у детей с нарушениями пищеварения и частыми диареями. Также склонность к заболеванию наблюдается при сопутствующих заболеваниях — атопическом дерматите, аутоиммунных болезнях.

Отдельную группу больных составляют дети, склонные к аллергии на подгузники. В такой ситуации рекомендуется либо сменить бренд, либо использовать многоразовые тканевые подгузники с предварительной дезинфицирующей обработкой (кипячение, глажка на высокой температуре).

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит представляет собой реакцию гиперчувствительности, обусловленную Т-клетками и провоцируемую аппликацией антигена на поверхность кожи. Антиген, проникая в кожу, конъюгируется с кожными белками, и гаптенпротеиновый комплекс транспортируется в регионарные лимфатические узлы. Первичный иммунологический ответ возникает локально в лимфатических узлах и становится генерализованным за счет диссеминации сенсибилизированных Т-клеток. Для сенсибилизации требуется несколько дней, по прошествии которых при новом антигенном воздействии проявляется аллергический контактный дерматит. Генерализованное распространение может произойти только в том случае, если достаточное количество антигена попадет в кровоток. При сенсибилизации каждое новое воздействие антигена может спровоцировать воспалительную реакцию в течение 8-12 ч. Сенсибилизация к одному антигену обычно персистирует в течение многих лет.

Заболевание представлено эритематозным, экзематозным дерматитом, сопровождающимся сильным зудом, при котором в тяжелых случаях может наблюдаться отек и везикулобуллез. Хронический контактный дерматит отличается признаками длительно текущей экземы: лихенизацией, шелушением, образованием трещин и пигментными изменениями. Распространение раздражения часто позволяет поставить правильный диагноз. Летучие аллергены обычно поражают такие области, как лицо, руки. Бижутерия, местные антигены, обувь, одежда и растения вызывают дерматит в областях контакта.

Общие данные

Пеленочный дерматит — одно из самых популярных дерматологических заболеваний у детей до 2 лет. Им болеют до 35 % малышей с разной степенью тяжести. У госпитализированных детей в стационаре распространенность еще больше — до 50 %. Первые симптомы могут возникать уже в возрасте 3 – 12 недель, но чаще всего с 6 до 12 месяцев. Несмотря на название, может встречаться у взрослых, которые длительное время носят подгузники (лежачие больные, послеоперационные, больные недержанием).

Распространенность пеленочного дерматита не зависит от пола, расы, места проживания. В группу риска входят дети на искусственном вскармливании после лечения антибиотиками, имеющие склонность к аллергии. Так как заболевание провоцирует множество факторов, терапевтическая схема может отличаться у больных с одним диагнозом.

Последствия и осложнения

После появления первых признаков пленочного дерматита при отсутствии своевременного лечения, адекватного ухода за кожей ребенка и не устранения провоцирующих факторов отмечается быстрое прогрессирование заболевания и ухудшение состояния кожи. Почти у 15% детей тяжелая форма развивается в течение 1–2 дней, при этом у них имеется склонность к рецидивам в случаях развития диареи/при наличии малейших погрешностях в уходе. Тяжелые и осложненные его формы чаще встречаются у детей с признаками лимфатизма и транзиторной недостаточностью клеточного иммунитета.

К достаточно серьезным осложнениям пеленочного дерматита можно отнести развитие гнойно–воспалительного процесса в виде импетиго, абсцессов, инфильтратов, зачастую сопровождающихся симптомами интоксикации, повышением температуры, нарушением аппетита, характера стула, сна, гипотрофией. При этом, наиболее частым возбудителем является грибковая флора и золотистый стафилококк. При доминирующем кандидозном воспалении отмечается выраженная быстро прогрессирующая клиника, образуя обширные зоны поражения в форме папул и везикул в области гениталий, паховых складок, бедер, ягодиц, живота.

Какие меры профилактики и лечения помогут ребенку с аллергическим дерматитом

Во-первых, необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение заболевания (так называемых аллергенов и раздражителей).

Это аллергены окружающей среды: домашняя пыль, пылевые клещи, шерсть животных; средства бытовой химии, моющие, парфюмерные и косметические средства; шерстяная или синтетическая одежда; климат: слишком сухой воздух, холодный воздух, перепады температуры.

Поддерживайте дома благоприятный микроклимат: влажность не менее 40 % и температуру в 20-22 градуса. Сухой воздух в комнате заставит кожу терять воду и пересыхать.

Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, использовать увлажнители.

Использовать мягкую, удобную и свободную одежду, предпочтительно из хлопчатобумажных тканей. Летом важна одежда из натуральных тканей; нельзя допускать перегрева ребёнка. Не используйте одежду из синтетических тканей, шерсти.

Регулярно подстригайте ребенку ногти, чтобы предотвратить повреждение кожи.  Обрабатывайте кожу вокруг ногтевой пластины дезинфицирующими средствами. При выраженном зуде на ночь можно надевать хлопчатобумажные носки и перчатки, чтобы избежать непроизвольного расчесывания по ночам.

Добавляйте дополнительный цикл ополаскивания при стирке, используйте жидкие моющие средства — они легче выполаскиваются из тканей.

Провоцирующими факторами являются также аллергены продуктов питания коровье молоко, куриные яйца, пшеница, орехи, соя, морепродукты и так далее.

Аллергия на пищевые продукты встречается у половины детей с аллергическим дерматитом. Частыми пищевыми аллергенами являются коровье молоко и куриные яйца. При исключении из рациона мамы и ребенка этих продуктов, кожные проявления заболевания значительно уменьшаются. Доказано, что гипоаллергенная диета матери снижает риск  развития пищевой аллергии у ребенка. Так же поможет определить виновный продукт тщательное ведение пищевого дневника. При усилении высыпаний у ребенка, продукт исключается из рациона.

В период продолжающегося грудного вскармливания продукты прикорма ребенку должны вводиться в рацион по одному, не содержать консервантов, искусственных красителей, ароматизаторов. Если есть аллергия на белок коровьего молока, прикорм не должен содержать молочных продуктов.

В период обострения новые продукты не вводятся. В качестве овощного прикорма использовать кабачки, патиссоны, цветную капусту. Каши предпочтительно вводить  безглютеновые : гречневую, рисовую, кукурузную. В качестве мясного прикорма рекомендовано использовать специализированные детские консервы из мяса кролика, индейки, конины, ягненка, нежирной свинины. Детям с аллергией на белок коровьего молока не следует давать говядину и телятину.

Во-вторых,  необходимо смягчение и увлажнение кожи с использованием специальных увлажнителей — эмолентов.

Ирритативный контактный дерматит

Ирритативный контактный дерматит может возникнуть в результате длительного или повторного контакта различными веществами, включая слюну, соки цитрусовых, шампуни, детергенты, абразивные материалы, едкие мыла и ряд лекарственных средств. Слюна, вероятно, относится к наиболее частой из всех причин, особенно на лице и в шейных складках у детей, пускающих слюну или умственно отсталых. У детей старшего возраста, имеющих привычку облизывать губы из-за их сухости, может развиться выраженное, четко очерченное поражение вокруг рта. Из других частых экзогенных раздражителей можно отметить соки цитрусовых, медикаментозные средства и шампуни. Дерматит, вызываемый шампунями, характеризуется тяжелым зудом. Чрезмерная аккумуляция пота в результате ношения тесной обуви может также вызывать ирритативный дерматит.

Клинически он отличается от атопического или аллергического контактного дерматита. Детальный анамнез и локализация поражения, возраст ребенка и установление вещества, с которым он контактировал, обычно позволяют правильно определить этиологию заболевания. Предрасположенность к развитию ирритативного дерматита у детей заметно варьирует: некоторые дети могут дать ответную реакцию на минимальное воздействие такого рода. В целом все виды контактного ирритативного дерматита подвергаются быстрому обратному развитию после удаления раздражителя и временного местного лечения кортикостероидами. Для успешной терапии необходимо знать причину заболевания.

Профилактика

Профилактика заболевания сводится к ряду правил по уходу за новорожденным, которые родителям необходимо соблюдать:

• Адекватный тепловой режим, не допуская пересыхания/увлажнения кожи ребенка от перегрева.
• Тщательный подбор подгузников (дышащие одноразовые, соответствие размерам и полу ребенка).
• Не носить подгузники постоянно (малыш в подгузниках не должен находиться больше 3 часов).
• Принимать воздушные ванны между сменой подгузников (от 5-10 минут и до 30 минут в возрасте около года).
• Регулярное купание/подмывание ребенка, проглаживание пеленок/одежды.
• При выборе влажных салфеток избегать изделий, содержащих ароматизаторы, способных вызвать контактный аллергический дерматит.
• Подмывание/протирание кожи специальными при каждой смене памперсов влажными салфетками с тщательным ее высушиванием.
• Нанесение на кожу е защитных кремов при каждой смене подгузников.
• Стирать детские пеленки только специальными средствами, адаптированными для детей.
• Тщательное мытье рук/обработка антисептиком перед любым контактом с кожей новорожденного.
• При склонности детей к пищевой аллергии ребенок должен находиться на диете. При кормлении грудью исключение из рациона питания матери продуктов- аллергенов.

В настоящее время для профилактики ПД разработан так называемый «А-Е стандарт», в котором указаны основные принципы ухода за кожными покровами ребенка (табл. ниже).

Как вылечить дерматит?

Лечением дерматита занимается дерматолог. Терапия кожных воспалений проходит комплексно и включает не только лекарственные препараты, но и подбор правильного ухода за кожей, диету и косметологические методы воздействия на кожу.

Уход за кожей при дерматите включает подбор лечебных косметических средств для очищения и увлажнения кожи. Уходовая косметика подбирается на консультации совместно с дерматологом в соответствии с диагнозом.

При дерматите может быть рекомендована диета. Диета при аллергическом дерматите исключает употребление рыбы, яиц, морепродуктов, орехов, а также тех продуктов питания, к которым была выявлена индивидуальная чувствительность. Диета при атопическом дерматите также необходима, если была выявлена пищевая аллергия.

В качестве косметологических процедур для улучшения состояния кожи может быть рекомендован плазмолифтинг. Плазмолифтинг представляет собой введение в кожу собственной плазмы крови. Плазмолифтинг при дерматите позволяет увлажнить кожу и восстановить ее естественные защитные свойства.

Где может быть дерматит?

Дерматит может возникнуть на любом участке кожи: на лице, на теле, на руках и ногах, на волосистой части головы. Для каждого вида дерматита характерна своя локализация.

Атопический дерматит у новорожденных и детей первых двух лет жизни, как правило, проявляется высыпаниями на лице, шее, а также на коже рук и ног (на голенях, предплечьях). Атопический дерматит у детей старше 2-3 лет и взрослых, как правило, проявляется на шее и на сгибательных поверхностях рук и ног (в локтевых и подколенных ямках).

Контактный дерматит может появиться на любом участке кожи, но чаще развивается на руках.

Себорейный дерматит может проявиться на волосистой части головы, за ушами, на лице, груди и между лопатками. Себорейный дерматит на лице, как правило, появляется на бровях, по линии роста волос и на крыльях носа.

Варикозный дерматит появляется на коже, расположенной над варикозно расширенными венами (чаще на боковых поверхностях голеней). Дерматит при варикозе имеет вид зудящей сыпи, которая при травматизации может инфицироваться с образованием плохо заживающих язв. Причиной дерматита при варикозе является застой жидкости и ухудшение питания кожи в районе варикозно расширенной вены.

Периоральный дерматит — это воспаление кожи, которое располагается вокруг рта. Периоральный дерматит, как правило, проявляется гнойничковыми высыпаниями или розацеоподобным дерматитом (покраснением) и является следствием заболевания акне.

Дерматит на члене у мужчин и в области половых губ у женщин может являться следствием инфекций, передающихся половым путем, поэтому требует консультации уролога (для мужчин) или гинеколога (для женщин). Дерматит в заднем проходе и в области ануса может возникать при проктологических заболеваниях: анальную трещину, анальный свищ, геморрой. При появлении воспаления в области ануса необходимо обратиться за консультацией к проктологу.

Причины

Пеленочный дерматит относится к полиэтиологическим заболеваниям. В развитии заболевания существенную роль играют комплекс непосредственно раздражающих, провоцирующих факторов, действующих на специфических фоновых состояниях организма. Среди основных этиологических факторов принято выделять:

• механические факторы (повышенная влажность/трение);
• химические факторы (ферменты бактерий/кала, продукты расщепления мочевины);
• инфекционные факторы бактериальной (стрептококковой, стафилококковой), грибковой и вирусной природы.

К факторам, провоцирующим заболевание относятся:

• Дефекты гигиенического ухода за кожей ребенка (неправильная обработка, отказ от купания, редкая смена подгузников и др.).
• Сопутствующие заболевания (повышенная чувствительностью к аллергенам, атопический/себорейный дерматит; иммунодефициты, диарейный синдром и др.).

К предрасполагающим (фоновым) факторам относят характерные для детей раннего возраста конституциональные/анатомо-физиологические особенности органов и систем, в том числе и кожи (тонкий слой эпидермиса, недостаточная связь эпидермиса и дермы, повышенная влажность и высокая васкуляризация кожи, недоразвитость потовых желез), что и определяет легкую ранимость кожных покровов и способствуют развитию в ней воспалительного процесса.

Причинами осложненного течения пеленочного дерматита (кандидоза) является создание «парникового эффекта», поскольку подгузники слабо пропускают воздух, что способствует повышению уровня CO2 (углекислого газа) и созданию благоприятных условий для размножения грибков (кандида/ дерматофиты). При появлении неблагоприятных факторов (иммунодефицитные состояния, приём антибиотиков) грибки начинают активно размножаться и синтезировать протеазы и гемолизины, вызывая проявления кандидоза. В большинстве случаев грибки являются эндогенной инфекцией и реже — заражение происходит контактно-бытовым путем от больного/здорового носителя.

К группе риска относятся дети:

• Со склонностью к пищевой аллергии и другим и аллергическими заболеваниями.
• С эндокринной патологией.
• Мамы, которых предрасположены к аллергическим реакциям.
• С превышением масса тела нормы.
• С нарушением метаболизма.

Как правильно увлажнять кожу?

Учитывая особенности строения кожи у детей как в области высыпаний, так и на неповрежденной коже, требует ЕЖЕДНЕВНОГО использования увлажняющих средств (эмолентов) в больших количествах. Может понадобиться до 250-500 г. эмолентов в неделю.

• Наносите увлажняющее средство не реже 2х раз в день.
• Многие дети лучше переносят нейтральные средства без отдушек, на основе вазелина.
• Наносите смягчающее средство в течение 3х минут после мытья.
• Для каждого ребенка подбирается своя форма выпуска соответственно проявлениям аллергического дерматита.
• Не массируйте и не слишком втирайте кремы или мази.

Смягчающие средства можно наносить до или после любых других препаратов, например, гормональных кремов, но лучше выдержать интервал 30 минут между разными препаратами.

Степени опрелости у детей

По степени тяжести выделяют 3 последовательно развивающиеся стадии пеленочного дерматита (критерии F. Germozo, 1984):

• При легкой степени появляется незначительная гиперемия и легкая сухость на очень небольшой площади (<2%). Воспалительные изменения при этом носят ограниченный характер и находятся преимущественно в области промежности, ягодиц и верхней трети бедер;
• Средняя степень тяжести развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено. При средней степени уже появляются выраженные покраснения на большой области, возможно наличие нескольких папул, пустул или небольшое количество гнойничков, которые вызывают дискомфорт или боль у ребенка. Могут отмечаться небольшие шелушения или отек;
• При тяжелой степени тяжести развивается выраженное покраснение на большой площади или сильные шелушения. Характеризуется выраженным отеком и наличием глубоких эрозий, обширных инфильтратов или язв. Могут встречаться большие площади сливающихся папул или многочисленные гнойнички/пузырьки. Для успешного лечения этой степени необходима комплексная местная терапия, включающая антибиотики широкого спектра, под контролем врача.

Степени тяжести

• Легкая. Возникает незначительное покраснение и набухание отдельных участков. Распространенность — до 10 % площади кожи под подгузником. Дискомфорт и болезненность не наблюдаются, ребенок ведет себя спокойно.
• Средняя. Помимо покраснения на коже появляются отдельные эрозии. Распространенность больше 10 %. Появляется боль, особенно после долгого сна в подгузнике и продолжительного контакта с мочой или стулом.
• Тяжелая. На коже появляется много язв и эрозий с четкими краями, сильная боль доставляет ребенку страдания постоянно. Ребенок плохо спит, беспокоится, капризничает, не хочет брать грудь или бутылочку.

Общие сведения

Пеленочный дерматит (син. памперсный дерматит, опрелость новорожденных, пеленочная сыпь) в педиатрической практике относится к одним из наиболее часто встречаемых поражений кожного покрова у детей первого года жизни. Пеленочный дерматит был впервые описан более 100 лет назад, а термин «памперсный дерматит» впервые появился в начале 1960 гг., по времени совпав с началом производства/использования одноразовых подгузников. Пелёночный дерматит (ПД) представляет собой воспалительную реакцию кожного покрова грудничка в области контакта с подгузником/пелёнкой, проявляющийся в виде раздражения, покраснения, высыпаний или отёка кожи. На фото ниже показано как выглядит пеленочный дерматит.

В амбулаторной практике дерматолога частота встречаемости заболевания в популяции детей грудного возраста в среднем составляет 15%, дебютируя в возрастном интервале 3-12 недель с пиком заболеваемости приходящимся на возраст 6–12 месяцев. При этом, заболевание чаще диагностируется у девочек. Частота встречаемости пеленочного дерматита среди новорожденных младенцев, находящихся на грудном вскармливании ниже, что обусловлено более низкой ферментативной активностью их кала/мочи. Чаще страдают дети со склонностью к аллергическим реакциям, получающие искусственное вскармливание, а также прошедшие длительный курс антибиотикотерапии.

Значительно реже заболевание встречается после 3-х лет, что обусловлено с «дозреванием» защитных функций кожного покрова и приобретением гигиенических навыков ребенком. Пелёночный дерматит у более взрослых детей встречается преимущественно у тех, которым необходимо длительное ношение подгузников (при недержании мочи/кала).

Развитию заболевания во многом способствует особенности кожных покровов у детей грудного/раннего возраста, которая функционирует в состоянии неустойчивого равновесия и полноценно выполнять защитную функцию не может. Основными из них являются:

• незрелость кожных покровов (хрупкость базальной мембраны, тонкость/ранимость эпидермиса, недоразвитость соединительного компонента дермы);
• сниженная гидратация кожи (относительно малое содержание влаги);
• высокий pH кожи в кожных складках;
• несовершенство иммунной/терморегуляторной функции;
• склонность к легкой травматизации.

Кроме того, сниженный гуморальный/клеточный иммунитет в ранних периодах жизни и недостаточно сформированная на поверхности кожи новорожденных водно-липидная мантия/повышение щелочности кожи, в частности, в интертригенозных областях способствуют повышенной склонности кожи к инфицированию микроорганизмами, легко проникающими через поврежденный эпидермальный барьер. Также причиной длительного воспаления, сопровождающегося экскориациями, выраженным зудом и присоединением вторичной инфекции являются нарушения метаболизма.

Пеленочный дерматит у новорожденного провоцируют отсутствие дыхания кожи (парниковый эффект), влажные пеленки, нерегулярные/неправильные гигиенические процедуры, редкая стирка пеленок. Выраженность заболевания может варьировать в широких пределах: от локального незначительно выраженного раздражения от подгузников до глубокого/обширного инфицирования кожных покровов.

Несмотря на хорошую изученность этологии/патогенеза сыпи в зоне прилегания подгузника, а также факторов, способствующих ее развитию, проблема по-прежнему является актуальной и часто встречающейся у детей первого года жизни.

Диагностика пеленочного дерматита

Патология определяется на основании анамнеза и клинической картины. Для врача важна следующая информация:

• как давно появились покраснение и сыпь;
• есть ли неприятные ощущения у ребенка, например, он может плакать после дефекации и мочеиспускания;
• изменился ли стул и его периодичность;
• какая косметика по уходу используются;
• на каком вскармливании ребенок, вводились ли незнакомые продукты в прикорм;
• было ли лечение антибиотиками или слабительными;
• есть ли сопутствующие патологии — склонность к запорам, аллергия, нарушения функций ЖКТ, атопический дерматит.

Если врач подозревает факт присоединения к пеленочному дерматиту грибковой инфекции, он выполняет соскоб. В тяжелых случаях, когда организм не дает ответ на лечение, выполняется биопсия для исключения других болезней с похожей симптоматикой — кандидоз, себорейный дерматит, экзема. В частности, тяжелый хронический пеленочный дерматит развивается при редком генетическом заболевании, характеризующимся недостатком цинка.

Причины возникновения дерматита

Причинами возникновения дерматита могут быть аллергия, контакт с раздражающими веществами, кожная инфекция или заболевание внутренних органов. Для каждого вида дерматита характерны свои причины и механизмы развития.

Единая причина развития атопического дерматита неизвестна. Появлению атопического дерматита способствуют:

• генетическая предрасположенность;
• наличие аллергии;
• снижение защитных свойств кожи;
• экологические факторы.

Особой формой атопического дерматита является нейродермит — нервный дерматит. Высыпания при нейродермите появляются на фоне стресса, нервно-психического напряжения. Пример неврологического дерматита изображен на фото.

Неврологический дерматит.

Причиной аллергического дерматита является индивидуальная чувствительность к чужеродным белковым молекулам (аллергенам). Аллергены могут попасть в организм человека с продуктами питания, вдыхаемым воздухом, при укусах животных или непосредственном контакте с кожей человека. Блошиный дерматит является одной из разновидностей аллергических реакций на укусы блох.

Дерматит кистей и стоп не является самостоятельным заболеванием, а возникает в качестве симптома других болезней. Герпетиформный дерматит (с сыпью в виде пузырьков) на ладонях и подошвах, как правило, развивается вследствие энтеровирусной инфекции. Дерматит на кистях и стопах может также появляться при псориазе.

Причиной дерматита стоп может также стать грибковая инфекция. Пример грибкового дерматита показан на фото.

Грибковый дерматит.

Причиной буллезного (пузырчатого) дерматита может быть бактериальная инфекция кожи и солнечный ожог. Буллезный дерматит также развивается при тяжелой аллергической реакции — токсикодермии. Инфекционный буллезный дерматит показан на фото.

Проявление инфекционного дерматита.

Лечение пеленочного дерматита

1. Основная терапия — это поддержание максимальной чистоты и сухости. Врач даст подробные рекомендации по уходу. Их следует неукоснительно соблюдать. Только при выполнении этого пункта дальнейшее лечение принесет результат.
2. Увлажняющие и ранозаживляющие кремы, мази и лосьоны на основе оксида цинка, а также средства с ланолином, вазелином, парафином и другими водоотталкивающими веществами, исключающими избыточное увлажнение кожи.
3. Антибактериальные и противогрибковые наружные средства. При тяжелом течении возможно назначение пероральной формы.
4. Глюкокортикостероиды. Назначаются только врачом и имеют короткую продолжительность использования. Неправильное, бесконтрольное применение может спровоцировать тяжелые осложнения.

Домашние рецепты с щелочью, кислотами, дезинфицирующими средствами не помогают выздоровлению и несут большие риски осложнений. При отсутствии аллергической этиологии пеленочного дерматита допускается использование настоев ромашки, череды и шалфея во время принятия ванны. Они подходят на легких стадиях, обладают дезинфицирующим, противозудным и обезболивающим эффектами.

Классификация

Единая классификация отсутствует. В практике выделяют первичный и вторичный памперсный дерматит. В свою очередь первичный дерматит разделяют на:

• Неосложненный, развивающийся вследствие индивидуальных особенностей конституционального развития кожи ребенка, дефекта ухода, а также под влиянием различных обменных процессов (например, аммиачное раздражение).
• Осложненный. Развивается при присоединении бактериальной (стрептококковой, стафилококковой) флоры, инфицирования Candida аlbicans (кандидозный дерматит) или вирусной инфекции (герпетической).

В зависимости от преобладания провоцирующих факторов клинически выделяют несколько типов типа пеленочного дерматита:

• Пелёночный дерматит, образующийся в результате механического воздействия (трения) и повреждения кожи ребёнка материалом подгузника. При этом, характерно поражение выступающих поверхностей кожи, прилегающих к пелёнке/памперсу. Складки кожи чистые.
• Контактный ирритантный пелёночный дерматит. Локализуется преимущественно в анальной зоне с вовлечением в воспалительный процесс кожи паховых/межъягодичных складок, живота и бёдер.
• Развивается при дефекте ухода — длительном контакте кожи ребенка кожи с мочой/калом (в результате нарушения стула).
• Интертригинозной дерматит (осложнённый пелёночный дерматит), развивающийся преимущественно в результате инфицирования Candida аlbicans (кандидозный пеленочный дерматит).

Как ухаживать за кожей при пеленочном дерматите?

1. Воздушные ванны. Как можно дольше в течение дня дома держите ребенка обнаженным. Это снижает риск развития воспаления и помогает общему укреплению иммунитета.
2. Регулярная гигиена. Исключите долгое нахождение в полном подгузнике, особенно после дефекации. Всегда промывайте кожу водой и гипоаллергенным мылом с нейтральным pH.
3. Постоянная смена подгузника. Днем это необходимо делать каждые 2 – 3 часа, ночью — минимум 1 раз несмотря на степень заполнения. Так можно максимально снизить контакт с главными провоцирующими факторами — мочой и калом.
4. Ухаживающие и защитные препараты. При склонности к раздражениям и воспалениям рекомендуются кремы или мази для увлажнения кожи.
5. Мягкие ткани с натуральным составом. Одежда и постельное белье из материалов, которые хорошо пропускают воздух и впитывают влагу, деликатны по отношению к коже.
6. Грудное вскармливание. В составе грудного молока находится множество полезных веществ, которые обладают защитным, заживляющим и иммуномодулирующим эффектом, чего нет в искусственных смесях.

Некоторые родители полагают, что одноразовые подгузники чаще вызывают пеленочный дерматит, чем многоразовые тканевые. Однако официальных доказательств такой версии нет, поэтому можно пользоваться тем, что вам больше нравится и удобнее ребенку. Регулярно менять нужно любой подгузник.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:

+7 (495) 788-35-93