Перелом локтевого сустава: анатомия, симптомы и виды травм локтя

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Длительность наблюдения составила от 2 до 5 лет. Результаты лечения анализировали, используя методы оценки результатов–

1) методика, описанная Brobergand Morrey;

2)методика, описаннаяCasselbaum в модификации Jupiter J.B.и соавт..

Эти методики учитывают такие параметры как болевой фактор; объем движений (сгибание, пронация, супинация); силу мышц оперированной конечности; стабильность оперированного локтевого сустава.

 Согласно шкале оценки Broberg and Morrey, болевой фактор имеет наибольшее значение(максимум 35 баллов), сила мышц максимально оценивается в 20 баллов, стабильность сустава – максимально в 5 баллов.

При оценке объема движений баллы за объем движений рассчитываются следующим образом:

сгибание – объем сгибания в градусах умножают на коэффициент 0,2;

пронация – объем пронации в градусах умножают на коэффициент 0,1;

супинация – объем супинации в градусах умножают на коэффициент 0,1, затем баллы суммируют.

Максимальным объемом сгибания считают 135°(27 баллов), пронации – 60°(6 баллов), супинации – 70°(7 баллов).

Таким образом, максимальное число баллов, оценивающих объем движений, составляет 40 баллов. Подробное описание

Максимально возможное количество баллов, которое может набрать пациент, составляет 100. Поэтому функциональный исход оценивался в относительных величинах. Оценка качества восстановления функции локтевого сустава в зависимости от балльной оценки приведена в таблице 2.

В то же время, система оценки результатов лечения больных с переломами дистального суставного конца плечевой кости, описанная Casselbaum в модификации Jupiter J.B. и соавт. (1985), более проста для применения в клинической прарактике, но более субъективна.

Она оценивает только три параметра – амплитуду движений в локтевом суставе, степень выраженности болевого синдрома и ограничение бытовой активности (табл. 3). Мы использовали обе шкалы оценки.

Во-первых, для того чтобы повысить объективность полученных результатов.

Во-вторых, чтобы сравнить сами шкалы. Следует заметить, что расхождения результатов лечения, оцененных по этим шкалам, мы не отметили ни в одном случае. Приведенные характеристики позволили оценить результаты лечения больных с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости с наличием мелких фрагментов.

Используя функциональный индекс Broberg–Morrey, а также систему оценки результатов лечения Casselbaum в модификации Jupiter J.B. и соавт.(1985), мы оценивали результаты лечения у всех групп пациентов в совокупности. Такой подход к оценке результатов лечения, на наш взгляд, был более показательным. Исходя из этого, отличные исходы лечения отмечены нами у 62 (59,6 %) больных, хорошие – у 36 (34,6 %) пациентов, у 6 (5,8 %) – результат оценен как удовлетворительный.

Фиксация перелома

Сохранение неподвижного положения (иммобилизация) поврежденной конечности необходимо для уменьшения боли, исключения дополнительной травматизации, возможности транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Нельзя пытаться вправить, выпрямить конечность. Иммобилизация конечности производится специальными шинами, либо подручными средствами: доской, плотным картоном, обмотанным ватой с марлей, мягким материалом или тканью.

Шина Крамера

При наличии шины Крамера – моделируют ее по здоровой конечности, фиксируют три сустава по наружной поверхности руки от кисти до противоположной лопатки, при этом рука согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов, ладонь с полусогнутыми пальцами повернута к груди. Необходимо подложить валик из ваты или ткани в подмышечную область, и то же самое в ладонь. Фиксация при помощи спиральных туров бинта от кисти вверх.

Подручные средства

При использовании дощечек, палок, веток или картона, необходимо соблюдать условия: одна дощечка, находящаяся с внутренней стороны плеча, сверху должна быть от подмышечной впадины; другая дощечка с наружной стороны – выше плечевого сустава; с нижней стороны – импровизированные шины должны выступать за локтевой сустав. Фиксировать такие шины необходимо выше и ниже перелома, подкладывая под досточки мягкую ткань или вату.

Косыночная повязка

Так называемая косыночная повязка выполняется при помощи куска ткани, шириной до 150 см, сложенного по диагонали. Его подводят под предплечье, а свободные концы завязывают на шее. Если нет подходящих подручных средств, можно согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонь с полусогнутыми пальцами к груди и подвесить бинтом, косынкой или полой одежды.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Аутоиммобилизация

Также возможна фиксация плеча к туловищу, при таком способе предплечье подвешивают на косынку, либо используют одежду.

В дальнейшем необходима консультация, обследование, и возможно лечение пострадавшего в условиях медицинского учреждения.

Переломы нижнего (дистального) отдела плечевой кости, переломы мыщелков плечевой кости.

Переломы нижнего конца плечевой кости могут быть внутрисуставные и внесуставные.

Переломы, не затрагивающие суставные поверхности или внесуставные, имеют хороший прогноз на восстановление. Они обычно располагаются несколько выше сустава. Наиболее частый из таких переломов называется надмыщелковым переломом плечевой кости. Такие переломы плохо удерживаются в правильном положении гипсовой повязке, поэтому требуют хирургического лечения.

Только точное сопоставление отломков в правильном положении и их фиксация может избавить пациента от проблем с локтевым суставом в дальнейшем. Для фиксации перелома используются специальные пластины и винты. Их форма соответствует контурам кости, что способствует стабильной фиксации до сращения перелома, а также способствует началу ранней разработки движений в суставе.

Еще одной частой травмой является отрывной перелом медиального надмыщелка плечевой кости. Причиной этого перелома является запредельная тяга медиальной коллатеральной связки локтевого сустава, при которой отрывается фрагмент медиалього надмыщелка. Костный фрагмент часто попадает в полость сустава и блокирует его. В результате блокады сустава, происходит резкое ограничение движений в суставе, а пациент страдает от постоянного болевого синдрома.

В этом случае хирургически открывают сустав, а фрагмент фиксируют к месту отрыва. Если костный фрагмент находится поблизости от места отрыва, лечение может быть консервативным без операции. Подобный перелом в редких случаях может происходить и в области латерального надмыщелка.

Внутрисуставные переломы характеризуются повреждением суставных поверхностей. Прогноз восстановление после таких травм хуже. Высок риск развития посттравматического артроза в долгосрочной перспективе. При артрозе ускоряется процесс износа суставного хряща, что сопровождается болевым синдромом и нарушением функции сустава. Цель лечения внутрисуставных переломов — это восстановление гладкой поверхности суставных поверхностей, как только это возможно.

При переломе головчатого возвышения плечевой кости происходит смещение отломков в сустав, что может привести к заклиниванию в суставе и ограничению его функции

Головчатое возвышение сочленяется с головкой лучевой кости и имеет важное значение в поддержании стабильности сустава. Травма обычно связана с падением на прямую руку или вывихом в локтевом суставе

Лечение обычно хирургическое. Если фрагменты крупные, то их фиксируют специальными винтами. В случае, когда отломки маленькие и их жизнеспособность вызывает сомнения, их удаляют.

Чрезмыщелковые и межмыщелковые переломы наиболее распространены. Нижняя или дистальная часть плечевой кости разделена на две колоны, которые поддерживают сустав. При прямом ударе в области локтя разрушаются обе колоны и соотношение костей в суставе значительно нарушается.

Такие переломы нестабильны и лечить их в гипсе не представляется возможным. Переломы в области мыщелков плечевой кости становятся причиной массивного повреждения суставного хряща. Лечение переломов мыщелков плечевой кости очень сложная задача даже для опытных хирургов. Наиболее хорошие результаты отмечаются после хирургического лечения с использованием специальных фиксаторов.

Однако стоит отметить, что операция в данной области сопряжена с риском повреждения важных нервов и сосудов.

При переломах мыщелков плечевой кости используются пластины и винты. Современные специально сконструированные пластины и винты позволяют зафиксировать отломки в области перелома в правильном с анатомической точки зрения положении, а также стабильно удержать это положение до сращения перелома. Также немаловажным является прочная фиксация пластинами и винтами перелома во время разработки движений в суставе сразу после операции.

Операции в области локтевого сустава крайне опасны с точки зрения повреждения сосудов и нервов. Исходом подобных осложнений может стать необратимое нарушение движений и чувствительности в области кисти. Возможность развития подобных осложнений накладывает на хирурга большую ответственность во время планирования и проведения операции при таких переломах.

Дифференциальная диагностика

Поскольку механизмом травмы при переломе ДОЛК обычно является высокоэнергетический травматический инцидент, необходимо сделать рентгенографию для подтверждения диагноза и убедиться, что окружающие ткани не повреждены. Другие травмы, вызывающие боль в этом месте, могут включать разрыв триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса или перфорацию, перелом Галеацци (перелом дистальной 2/3 лучевой кости), перелом ладьевидной кости или повреждение лучезапястной связки.

• Малунион ДОЛК является наиболее распространенным осложнением, поражающим до 17% пациентов. Физиотерапевты могут оценить последствия малуниона, чтобы определить целесообразность хирургического вмешательства, путем проведения подробного физического обследования, включающего в себя сбор предоперационного анамнеза, определения локализации и выраженности болевого синдрома, а также функциональных нарушений. 
• Компартмент-синдром — это осложнение встречается только у 1% пациентов. При подозрении на компартмент-синдром следует немедленно приподнять конечность, ослабить гипс и наблюдать за симптомами. 
• Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) — это осложнение наблюдается у 8-35% пациентов. КРБС следует подозревать, если боль, ограничение амплитуды движений и отек непропорциональны травме. Также могут наблюдаться изменения температуры кожи и потливость. Для достижения хорошего функционального результата у этой категории пациентов необходимо раннее распознавание и многопрофильный подход к лечению. Он должен включать участие физического терапевта / кистевого терапевта, а также психотерапевта. Цель — устранение боли и функциональных ограничений.
• Болезнь Дюпюитрена — в течение шести месяцев после перелома ДОЛК у пациентов может развиваться легкая контрактура 4-го и 5-го пальцев кисти. Тяжесть контрактуры определяет характер лечебных мероприятий.
• Патология нервов. Нейропатия может проявляться остро или в процессе лечения. Чаще всего поражается срединный нерв (4%), однако у 1% пациентов могут поражаться локтевой или лучевой нервы. Физическим терапевтам может понадобиться направить пациента к хирургу-ортопеду.
• Острый синдром запястного канала. Физические терапевты должны уметь идентифицировать острый синдром запястного канала, поскольку несвоевременное лечение связано с плохими исходами, неполным восстановлением или длительным временем функционального восстановления.
• Поражения сухожилий. Физические терапевты должны быть готовы направить пациентов на операцию в случае развития осложнений со стороны сухожилий, вторичных по отношению к воспалению или разрыву в результате импинджмента.
• Контрактура капсулы. Даже после физиотерапевтического лечения у некоторых пациентов не восстанавливается полная ротация предплечья из-за контрактуры капсулы дистального лучелоктевого сустава. Дорсальная контрактура ограничивает пронацию, волярная контрактура ограничивает супинацию. Часто они возникают одновременно. Если функциональная амплитуды движений не восстанавливается, может быть рассмотрена возможность капсулэктомии триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.

Симптомы внутрисуставного перелома

Полноценная двигательная активность поврежденного сустава невозможна, что связано с сильным болевым синдромом, отечностью и нарушенной конфигурацией. Определить внутрисуставный перелом можно по ряду достоверных симптомов: патологической подвижности, крепитации, деформации. Все остальные проявления считаются относительными, требующими диагностического подтверждения.

1. Первый симптом внутрисуставных переломов – острые болевые ощущения, возникающие мгновенно после получения травмы и не прекращающиеся после приема обезболивающих препаратов. Постепенно они становятся невыносимыми и распирающими, т.к. в суставе постепенно скапливается кровь. Одновременно с болью начитает появляться отечность, которая нарастает несколько часов. Наблюдается расширение мелких сосудов, усиление местного кровообращения, повышение температуры в пораженной области.
2. К достоверному симптому внутрисуставных переломов относят крепитацию – наличие костного хруста и щелчков в поврежденном участке. Ее вызывает трение костных обломков в процессе пальпации или при попытке совершить какие-либо движения.
3. Внутрисуставные переломы приводят к паталогической подвижности суставов не характерной для этого участка. В некоторых случаях наблюдается деформация суставов, они теряют свое очертание, что становится заметным при визуальном осмотре или пальпации.
4. В тяжелых случаях возможно развитие травматического шока, сопровождающегося различными симптомами, в зависимости от фазы, вплоть до побледнения, потери сознания, критического снижения артериального давления, летального исхода.

Незначительные симптомы внутрисуставного перелома возможны при небольшой травмировавшей силе, минимальном смещении или отсутствии отломков. Но и в этих случаях высока вероятность кровоизлияния в суставную полость – гемартроза. Растяжение капсулы провоцирует сильнейший болевой синдром, кожные покровы в зоне повреждения приобретают синюшно-красный оттенок и специфический блеск. Самостоятельное исчезновение крови из сустава невозможно. Она постепенно сворачивается и становится сгустком, а в дальнейшем и грубой соединительной тканью в виде плотного рубца, препятствующего двигательной активности.

Также при внутрисуставном переломе возможно развитие жировой или тромботической эмболии, при которой происходит закупорка кровеносного сосуда частицами жировой ткани или тромбом. Данная патология опасна нарушением кровоснабжения, кислородным голоданием тканей и постепенным их отмиранием. При несвоевременном лечении не исключен летальный исход.   

Очень критично смещение отломков, при которых происходит неравномерная нагрузка на сустав. Это оказывает разрушающее воздействие на гиалиновый хрящ с дальнейшим развитием посттравматического артроза – дегенеративно-дистрофических изменений в суставных структурах.

Диета

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Диета при переломах

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: 2 месяца
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Питание должно соответствовать Диете №15. При этом питание при переломах нужно дополнительно обогащать продуктами, богатыми кальцием (кисломолочные продукты, творог, любые сыры, молоко, кунжутное семя, молоко сгущенное, молоко сухое, семена подсолнечника). Кроме кальция для благополучного сращения кости важны цинк, витамин Д и магний.

Кальций необходим для формирования костной ткани, а магний и витамин D — для метаболизма поддержания костного гомеостаза. Витамин Д регулирует фосфорно-кальциевый обмен, повышая всасывание кальция в кишечнике. Кроме того, он стимулирует функцию остеоцитов и тормозит функцию остеокластов, замедляя процесс потери костной ткани.

Магний человек получает из воды и продуктов питания. Им богаты зерновые, крупы, мука грубого помола, отруби, темно-зеленые овощи, бобовые. По содержанию магния лидирует кунжут, гречневая пшеничная и овсяная и крупы, кешью, семечки, миндаль, кедровые орехи. Цинк усиливает действие витамина D, поэтому улучшает усвоение кальция. Наиболее богаты цинком отруби, кедровые орехи, сыры, семечки, дрожжи, бобовые, морепродукты, говядина, кунжутное семя, желток, тыквенные семена. В пожилом возрасте для профилактики остеопороза и переломов необходимо включать в рацион все эти продукты.

Лечение Переломов плечевой кости:

Извлечь костно-хрящевой фрагмент из полости сустава можно четырьмя способами:

• при помощи однозубого крючка (по Н. Г. Дамье);
• воспроизведением вывиха костей предплечья с последующим повторным вправлением (во время манипуляции отломок может быть извлечен из сустава и репонирован);
• в процессе оперативного вмешательства;
• по методу В. А. Андрианова.

Способ закрытого извлечения ущемленного медиального надмыщелка плечевой кости из полости локтевого сустава по Андрианову состоит в следующем. Под общим обезболиванием поврежденную руку удерживают в разогнутом положении и вальгируют в локтевом суставе, что приводит к расширению суставной щели с медиальной стороны. Кисть руки отводят в радиальную сторону для натяжения разгибателей предплечья. Легкими качательными движениями предплечья и толчкообразным давлением по продольной оси конечности медиальный надмыщелок выталкивают из сустава, после чего производят репозицию. Если консервативное вправление не удается, показана открытая репозиция с фиксацией медиального надмыщелка.

Перелом головчатого возвышения плечевой кости (эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз, перелом эпифиза) является внутрисуставным переломом и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Повреждение сопровождается разрывом капсульно-связочного аппарата, а смещение костного отломка происходит кнаружи и книзу; нередко наблюдается ротация головчатого возвышения до 90° и даже до 180°. В последнем случае костный отломок своей хрящевой поверхностью бывает обращен к плоскости излома плечевой кости. Столь значительное вращение костного отломка зависит, во-первых, от направления силы удара и, во-вторых, от тяги прикрепляющихся к латеральному надмыщелку большой группы мышц-разгибателей.

При лечении детей с переломом головчатого возвышения плечевой кости надо стремиться к идеальной адаптации костных отломков. Неустраненное смещение костного фрагмента нарушает артикуляцию в плечелучевом сочленении, приводит к развитию псевдоартроза и контрактуре локтевого сустава. При эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах головчатого возвышения с небольшим смещением и ротацией костного отломка до 45-60° производят попытку консервативного вправления. Во время репозиции (для раскрытия суставной щели) локтевому суставу придают варусное положение, после чего давлением на костный отломок снизу вверх и снаружи кнутри производят вправление. Если репозиция не удается, а оставшееся смещение грозит возникновением стойкой деформации и контрактуры, возникает необходимость оперативного вмешательства. Открытая репозиция также показана при смещении и ротации костного фрагмента более чем на 60°, так как попытка вправления в подобных случаях почти всегда безуспешна. Кроме того, во время ненужных манипуляций усугубляются уже имеющиеся повреждения капсульно-связочного аппарата и прилежащих мышц, излишне травмируются эпифиз и суставные поверхности костей, образующих локтевой сустав. Удобен оперативный доступ к локтевому суставу по Кохеру. После репозиции костные отломки фиксируют двумя перекрещенными спицами Киршнера. Хороший результат достигается с помощью компрессирующего устройства, предложенного В. П. Киселевым и Э. Ф. Самойловичем.

Дети, перенесшие указанную травму, подлежат диспансерному наблюдению в течение 2 лет, так как не исключено повреждение ростковой зоны с образованием в поздние сроки деформации.

Лечение внутрисуставных переломов

Целью лечения внутрисуставного перелома является полное восстановление анатомической структуры и подвижности сустава. Оно может быть консервативным или оперативным.

Оперативное лечение

При отсутствии смещений целесообразно наложение гипсовой повязки для обездвиживания пораженного участка, уменьшения болей и скорейшего сращения перелома.

При внутрисуставных переломах со смещением лечение проводится посредством следующих методов.

1. Скелетного вытяжения. Позволяет зафиксировать поврежденный сустав и удерживать отломки в одном положении. Как только образуется первичная мозоль, заменяется на гипсовую или пластиковую повязку.
2. Оперативного вмешательства (остеосинтеза). Операция предусматривает сопоставление отломков и их фиксацию при помощи пластин, винтов, спиц.

При сильных повреждениях или бесперспективности вышеописанных лечебных мероприятий прибегают к эндопротезированию – замещению поврежденного сустава искусственным. Так поступают обычно при внутрисуставном переломе большеберцовой кости.

Медикаментозная терапия

Она основана на назначении и комплексном применении следующих препаратов:

• обезболивающих средств: наркотических, нестероидных противовоспалительных;
• антикоагулянтов, антиагрегантов для предупреждения образования тромбов;
• антибактериальных средств (при открытых переломах) с целью предотвращения инфекционных осложнений;
• хондропротекторов – препаратов, необходимых для скорейшего восстановления костной ткани, гиалинового хряща и предупреждения осложнений. Они отличаются высокой эффективностью при отсутствии противопоказаний и побочных воздействий.

Выраженным восстанавливающим действием обладает Артракам – препарат с хондопротекторным действием на основе глюкозамина. Он восстанавливает поврежденные хрящевые и суставные ткани, блокируя и предотвращая воспаление, мягко усваивается, не вызывая выраженных побочных эффектов. Его прием способствует ускоренному восстановлению деформированных суставов.

Физиотерапия

Физиотерапия снижает травматический отек и болевой сидром в период острой стадии. В восстановительный период – улучшает кровообращение, способствует формированию костной мозоли и регенерации. Пациенту рекомендуются сеансы магнито- и криотерапии, ультразвуковой и лазеротерапии.

Лечебный массаж и физкультура

Лечебный массаж назначают для стимуляции регенеративных процессов, кровообращения, а также уменьшения отечности, болевого синдрома, мышечных спазмов. В реабилитационный период он предупреждает слабость и атрофию мышц, восстанавливает нормальную подвижность поврежденного участка.

Лечебная физкультура при переломах стимулирует восстановительные процессы в поврежденных тканях, улучшает их трофику, кровообращение, повышает общий тонус организма, предотвращает ригидность и мышечную атрофию, восстанавливает двигательную активность. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке с учетом локализации и специфики перелома, состояния здоровья человека.

Вкратце о прогнозе и профилактике

Наиболее благоприятные прогнозы даются касательно тех внутрисуставных переломов, которые характеризуются наличием минимального числа отломков и отсутствием смещения. Отдельную нишу в обсуждении прогнозов занимают вопросы суставного эндопротезирования вследствие тяжелого перелома. Однако искусственные суставы — даже при хороших технических характеристиках — не могут соперничать с естественной функциональностью настоящих суставов.

Профилактические мероприятия в основном направлены на проведение ранней диагностики нарушений, свидетельствующих о первых признаках ослабления прочности костей. В настоящее время применяется такой диагностический метод, как денситометрия, которая позволяет оценить степень развития остеопороза достаточно точно, а также риск патологических переломов, включая внутрисуставные.

Анатомия локтевого сустава

Плечевая, локтевая и лучевая кость образуют локтевой сустав. На самом деле локтевой сустав состоит из двух суставов. Первый представляет собой соединение между плечевой костью с одной стороны и костями предплечья с другой стороны. Благодаря этому суставу осуществляется сгибание и разгибание в локтевом суставе, например сгибание в локте при подъеме сумки с пола. Во втором суставе соединяется верхняя треть локтевой кости и головка лучевой кости. Результатом движений в этом суставе является вращение лучевой кости вокруг локтевой. Работа этого сустава позволяет повернуть кисть ладонью вверх, это движение называется супинацией или ладонью вниз (пронация).

Нижняя треть плечевой кости, образующая сустав, имеет сложную форму. Диафиз плечевой кости чуть выше локтевого сустава разделяется на две колонны. Эти колонны поддерживают два мыщелка.

Их вы можете почувствовать, пальпируя мягкие ткани по обе стороны локтевого сустава. В области мыщелков имеются множества выступов и борозд, в них плотно сочленяются и движутся относительно плечевой кости верхние концы локтевой и лучевой кости.

Суставная поверхность плечевой кости покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ — это ткань белого цвета, очень гладкая и скользкая, она приспособлена для защиты костей, перемещающихся в суставе друг относительно друга. Благодаря суставному хрящу движения в суставе плавные и безболезненные. Суставной хрящ очень плохо кровоснабжается. Питание суставной хрящ получает из омывающей его суставной синовиальной жидкости. При переломах в области локтевого сустава очень часто происходит значительное повреждение суставного хряща. Только точная репозиция отломков позволяет восстановить суставные поверхности. Восстановление суставных поверхностей самая главная задача при лечении подобных переломов. То как сустав и вся рука будет функционировать в дальнейшем, будет зависеть насколько успешно решится задача восстановления.

Верхний конец локтевой кости имеет форму крючка. Этот крючок называется локтевой отросток. Он помещается в соответствующую борозду на плечевой кости и движется в ней. Перелом локтевого отростка очень частая травма у человека.

Верхний конец лучевой кости называется головка лучевой кости. Головка лучевой кости имеют форму барабана, что обеспечивает ее вращение относительно плечевой и локтевой кости. Та часть, которая соприкасается с плечевой костью, слегка вогнута и соответствует соприкасающейся с ней закругленной частью плечевой кости, которая называется головкой плечевой кости. Эти кости находятся в контакте во время сгибания и разгибания в локтевом суставе.

Головка лучевой кости полностью покрыта хрящом. Она также сочленяется с верхней третью локтевой кости и вращается вокруг нее. Это сочленение называется проксимальный луче-локтевой сустав. Во время движения в этом суставе кисть может поворачиваться ладонью вверх или вниз

Головка лучевой кости удерживается возле локтевой кости в этом суставе благодаря важному анатомическом образованию, которое называется круглая связка

При переломах головки лучевой кости очень часто нарушается ее кровоснабжение. Лишенная питания головка лучевой кости в дальнейшем может разрушиться.

Локтевой сустав очень стабильное соединение. Стабильность в основном обеспечивают очень сильные связки, которые проходят по обеим сторонам сустава. Связки в области локтевого сустава очень прочные, поэтому вывихи в локтевом суставе крайне редки. Мышцы, которые пересекают локтевой сустав также способствуют его стабильности. Основные из них двуглавая мышцы плеча (бицепс) и трехглавая мышца (трицепс). Бицепс прикрепляется к лучевой кости и обеспечивает сгибание в локтевом суставе. Трицепс крепится к локтевому отростку и выполняет разгибание в локтевом суставе.