Патологическая анатомия
Макроскопическое строение
Плод имеет характерный внешний вид (лицо Поттера): узкие щели век, характерная борозда под линией века, микрогнатия, приплюснутый нос, мягкие большие уши аномальной формы. Почки увеличены в размерах, при этом сохраняют свою бобовидную форму, но не могут выполнять свою функцию. Плохо функционирующие почки не производят достаточное количество фетальной мочи, что приводит к маловодию и гипоплазии легких. Гидростатическое давление амниотической жидкости обеспечивает нормальное развитие дыхательной системы.
Рисунок 1 | Плод, 23 недели. Смерть плода после преждевременных родов наступила из-за гипоплазии легких, причиной которой является маловодие вследствие ПБП. Увеличение обеих почек со смещением органов брюшной полости в сочетании с гипоплазией легкого.
Рисунок 2 | Продольный срез почки с ПКБ.
Микроскопия
ПочкиРадиально ориентированные расширенные собирательные канальцы формируют почечные кисты диаметром 1–2 мм, между которыми видны нормальные клубочки и канальцы. Размеры кист могут варьировать в зависимости от возраста. На ранних стадиях болезнь дебютирует с микрокист, которые затем растут и превращаются в макрокисты. Кистозное поражение почек сопровождается незначительным интерстициальным фиброзом паренхимы почек.
Рисунок 3 | Микропрепарат почки пациента с ПБК-АР. Двадцатикратное увеличение, окраска гематоксилин-эозин. ✱ — радиальные почечные кисты;▼— почечная капсула.Стрелками обозначены нормальные клубочки между расширенными собирательными канальцами.
ПеченьГистологические изменения печени включают следующие пороки развития дуктальной пластинки: гиперплазию желчевыводящих путей, билиарную эктазию и перипортальный фиброз. Нарушения морфогенеза развития желчных путей приводит к их дилатации. С последующим прогрессированием заболевания расширенные протоки превращаются в макрокисты, связанные нормальными протоками, что позволяет достаточно хорошо их верифицировать с помощью МРХПГ.
Рисунок 4 | Патологические изменения печени.a) Строение нормально разветвленной портовенозной и решетчатой систем желчных путей (слева) нарушается вследствие дефекта развития дуктальной пластинки и ошибок в терминальной дифференцировке холангиоцитов (справа); b) Корональное Т2-взвешенное изображение брюшной полости:— стрелкой показано кистозное веретенообразное расширение желчных протоков;— стрелкой по типу наконечника стрелы — нефромегалия с маленькими цистами;✱ — спленомегалия.c) Препарат фрагмента печени, окраска гематоксилин-эозин, увеличение в 40 раз:
✱ — обширный фиброз портальной области;стрелка — расширенные извилистые желчные протоки;стрелка по типу наконечника стрелы — гипоплазия притоков портальной вены.
Признаки кисты почки
Чаще всего заболевание протекает без клинических проявлений, поскольку развитие новообразования происходит медленно, за счёт чего почечные ткани успевают адаптироваться к нему, исключая существенную утрату функциональности.
Однако, по мере роста новообразование обуславливает компрессионный эффект на сосуды и стимулирует такую структуру, как околоклубочковый комплекс, что приводит к повышению АД и его нестабильности. Пациент начинает жаловаться на головные боли и учащенное сердцебиение. Помимо этого, он страдает от болевой симптоматики, вызванной компрессионным эффектом и декомпенсацией почечной функции.
Кисты больших размеров провоцируют развитие следующих клинических проявлений:
- уменьшение объёма выделяемой урины;
- частые позывы к опорожнению МП;
- кровяная примесь в урине;
- болевая симптоматика, иррадиирущая в паховую область;
- интоксикация организма из-за задержки урины в нём;
- быстрая утомляемость и отёки.
Развитие почечной недостаточности проявляется запахом аммиака из ротовой полости больного (и характерно при поражении обеих почек) или в случае, если у него имеется лишь одна почка.
Проблемы с пищеварительной системой при экстраренальной форме поликистоза почек
Поражение печени. Часто у страдающих АДПКП развиваются кисты в других органах, особенно в печени (поликистоз печени). Частота поликистоза печени увеличивается с возрастом, поражая более 90% пациентов с АДПКП1 или АДПКП2.
Кисты печени обычно развиваются гораздо позже и прогрессируют гораздо медленнее, чем кисты почек. У женщин, как правило, больше кист печени и больше печень, чем у мужчин. На рост кисты влияет женский гормон – эстроген, поэтому у женщин вероятность возникновения кист в печени выше, чем у мужчин. С этим связана и характерная особенность заболевания: чем больше беременностей было у женщины с АДПКП, тем больше у нее кисты печени.
В большинстве случаев поликистоз печени сразу не вызывает симптомов заболевания. В возрасте до 30 лет проявлений поражения печени нет, потому что кисты на ранних стадиях АДПКП маленькие и их немного. Симптомы, которые возникают позже, включают:
- увеличение печени (гепатомегалия);
- боль в нижней части спины;
- аномальное раннее чувство сытости (раннее насыщение);
- одышку, особенно при физической нагрузке;
- обратный поток содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс);
- пожелтение глаз и кожи (желтуха) возникает редко, если кисты блокируют желчные протоки.
Увеличение печени (гепатомегалия)
Поджелудочная железа. Кисты, поражающие поджелудочную железу, обычно не вызывают симптомов, за исключением редких случаев, когда возникает воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Толстая кишка. Иногда при АДПКП образуются дивертикулы. Дивертикулы – это небольшие мешочки, которые проталкивают слабые места в стенке толстой кишки и приводят к развитию дивертикулеза. Дивертикулез вызывает изменения в характере дефекации и изменения перистальтики кишечника (диарею или запор), боль в животе, кровотечение из части толстого кишечника через прямую кишку (кровь в стуле)
Грыжи. Часто при аутосомно-доминантном почечном поликистозе развиваются слабые места в брюшной стенке около средней линии (вентральная грыжа), в стенке живота около пупка (пупочная грыжа) или выпячивание части кишечника через разрыв в стенке нижней части живота (паховая грыжа).
Пупочная грыжа
Диагностика воспалительных заболеваний почек с помощью УЗИ. Гломерулонефрит. Пиелонефрит
ОРЗК воспалительным заболеваниям почек относятся:
- острый и хронический пиелонефрит;
- острый и хронический гломерулонефрит;
- туберкулез;
- карбункул и абсцесс почки;
- сифилис;
- грибковые поражения (микозы);
- паразитарные заболевания.
гигиеныминдалинкожиповышением температуры
Острый пиелонефрит на УЗИ почек
циститамикрофлоракишечная палочкастафилококкиСимптомами острого пиелонефрита являются:
- повышение температуры, жар, озноб;
- боль в поясничной области;
- нарушение мочеиспускания (уменьшение количества мочи).
анализа кровианализа мочиПризнаками острого пиелонефрита на УЗИ почек являются:
- увеличение размеров почек более 12 см в длину;
- снижение подвижности почек (меньше 1 см);
- деформация мозгового вещества с образованием скоплений серозной жидкости или гноя.
блокированииантибиотиков
Хронический пиелонефрит на УЗИ почек
например, мочекаменная болезньХронический пиелонефрит имеет в своем течении несколько меняющих друг друга фаз:
- Активная фаза. Эта фаза протекает аналогично острому пиелонефриту, характеризуется выраженными болями, недомоганием, трудным мочеотделением.
- Латентная фаза. Больного беспокоят редкие болевые ощущения в пояснице, при этом в моче всегда присутствуют бактерии.
- Фаза ремиссии. Является состоянием, при котором болезнь никак себя не проявляет, однако при снижении иммунитета она может внезапно обостриться.
Признаками хронического пиелонефрита на УЗИ почек являются:
- Расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Она становится округлой, а чашечки сливаются с лоханкой.
- Уменьшение толщины паренхимы почки. Соотношение паренхимы почек к чашечно-лоханочной системе становится меньше 1,7.
- Уменьшение размеров почки, неровный контур края почки. Такая деформация говорит о длительном течении процесса и сморщивании почки.
Гломерулонефрит на УЗИ почек
Симптомами гломерулонефрита являются:
- повышение артериального давления;
- отеки;
- окрашивание мочи в красный цвет (наличие эритроцитов);
- боли в пояснице.
В начальной стадии гломерулонефрита на УЗИ отмечаются следующие признаки:
- увеличение объема почек на 10 — 20%;
- небольшое повышение эхогенности почек;
- увеличение скорости кровотока в почечных артериях;
- четкая визуализация кровотока в паренхиме;
- симметричные изменения в обеих почках.
В поздней стадии гломерулонефрита характерными являются следующие изменениями почек на УЗИ:
- значительное уменьшение размеров почек, до 6 – 7 см в длину;
- гиперэхогенность ткани почек;
- невозможность различия коркового и мозгового вещества почки;
- уменьшение скорости кровотока в почечной артерии;
- обеднение кровеносного русла внутри почки.
Туберкулез почек на УЗИ
легкиеПри туберкулезе в почках отмечаются следующие процессы:
- Инфильтрация. Этот процесс означает накопление микобактерий в корковом и мозговом веществе с образованием язв.
- Разрушение тканей. Развитие туберкулеза приводит к формированию зон некроза, которые имеют вид округлых полостей.
- Склерозирование (замещение соединительной тканью). Сосуды и функциональные клетки почек заменяются соединительной тканью. Эта защитная реакция приводит к нарушению функции почек и к почечной недостаточности.
- Кальцификация (обызвествление). Иногда очаги размножения микобактерий превращаются в камень. Данная защитная реакция организма эффективна, однако не ведет к полному излечению. Микобактерии могут снова вернуть себе активность при снижении иммунитета.
Стадии развития поликистоза почек
Выделяют три стадии развития патологического процесса. Они наиболее выразительны при взрослом поликистозе почек, так как детская форма имеет стремительное течение и неблагоприятный прогноз (без лечения дети быстро погибают от уремии – накопления в крови продуктов азотистого обмена из-за плохой работы почек).
1. Стадия компенсации
В течение многих лет больной не испытывает никаких симптомов. Почки справляются со своей функцией, что подтверждается лабораторными анализами. Зачастую поликистоз почек становится случайной находкой в процессе обследования. Заболевание заявляет о себе после 30 лет следующей симптоматикой: чувство тяжести и давления в пояснице, разлитые боли в животе, нарушения мочеоттока.
2. Стадия субкомпенсации
На этом этапе появляются признаки почечной недостаточности: тошнота, сухость во рту, жажда, мигрень, стойкая гипертензия. Среднесуточное количество мочи возрастает из-за ухудшения качества фильтрационной функции почек. В моче определяются эритроциты, цилиндры, лейкоциты (при присоединении воспалительного процесса). Возможно развитие пиелонефрита и нагноение кист. Нередко регистрируется нефролитиаз (камни в почках).
3. Стадия декомпенсации
На этой стадии в крови больного накапливаются продукты азотистого обмена, так как почки уже не справляются со своей функцией. Пациенты нуждаются в периодическом гемодиализе или пересадке почки. Любые неблагоприятные внешние и внутренние факторы способны спровоцировать резкое ухудшение состояния, вплоть до летального исхода.
Аутосомно-рецессивный поликистоз почек на УЗИ
Злокачественный поликистоз детского возраста передается аутосомно-рецессивно. Причиной АРПКП считают мутации гена PKHD1 на хромосоме 6 (6p12). Ген продуцирует белок под названием фиброцистин или полиумин, функция которого не ясна.
| Фото. Как наследуется аутосомно-рецессивный поликистоз почек: оба родителя здоровы, но являются носителями дефектного гена; вероятность рождения больного ребенка в таком браке составляет 25%. |
При АРПКП у младенцев обе почки увеличены. По всей паренхиме от мозгового вещества к коре радиально расположены цилиндрические пространства — кисты небольших размеров. Кисты представляют собой расширение собирательных трубочек и сохраняют связь с нефроном. Граница между корковым и мозговым слоем сглажена. При АРПКП всегда имеется разной степени врожденный фиброз печени.
| Фото. А — Почки плода увеличены, на срезе многочисленные кисты в коре и мозговом веществе от 5 до 7 мм (стрелки), нарушена кортикомедулярная дифференцировка. Б — В почках субкапсулярно расположена нефрогенная зона с клубочками (стрелка); ниже в коре и мозговом веществе определяются многочисленные кисты разных размеров, выстланные кубическим эпителием (галочки). В — В печени пролиферация желчных протоков, очаговый фиброз (стрелка), внутрипеченочный холестаз, перипортальная лимфоцитарная инфильтрация (галочки). Диагноз: аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек. | ||
 |
 |
 |
АРПКП диагностируют у 1 из 10000-50000 новорожденных. АРПКП делят на перинатальную, неонатальную, инфантильную и ювенильную формы:
- При перинатальной форме АРПКП младенцы рождаются с большими поликистозными почками и умирают в первые дни жизни от уремии или дыхательной недостаточности вследствие гипоплазии легких.
- При неонатальной форме АРПКП более 90% нефронов поражены кистами, быстро прогрессирует почечная недостаточность; фиброз печени слабо выражен.
- При инфантильной форме АРПКП только часть нефронов кистозно изменены, почечная недостаточность развивается ближе к подростковому возрасту; портальная гипертензия и гиперспленизм вследствие фиброза печени редко бывают ведущими симптомами.
- При ювенильной форме АРПКП кистозно расширены менее 10% нефронов, почечная недостаточность обычно отсутствует, НО к 20-ти годам появляются признаки портальной гипертензии вследствие фиброза печени.
АРПКП можно заподозрить при УЗИ плода: гиперэхогенные почки сильно больших размеров, мочевой пузырь часто не определяется; характерно маловодие; в стесненных условиях невозможно нормальное развитие легких плода, поэтому формируется гипоплазия легких.
| Фото. На УЗИ женщина 26-ти лет во втором триместре беременности: А — Почки плода значительно увеличены, гиперэхогенные (стрелка), кортикомедуллярная дифференцировка сглажена (галочки). Б — Объем брюшной полости плода увеличен, желудок и мочевой пузырь не определяются, переднее расположение плаценты (стрелка), выраженное маловодие (галочка). В — Плацента утолщена до 6,1 см. Диагноз: выраженное маловодие, аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь плода. Беременность была прервана, извлечен плод мужского пола весом 900 г. | ||
 |
 |
 |
При аутосомно-рецессивном поликистозе на УЗИ обе почки симметрично увеличены, многочисленные крошечные кисты обычно не определяются ультразвуком, но создают картину неоднородной гиперэхогенной почки без признаков кортикомедулярной дифференцировки. Тонкий гипоэхогенный ободок по периферии представляет собой сжатую кору
Кроме того, следует обращать внимание на признаки портальной гипертензии, холангиопатии, дисгенезии желчных путей
| Фото. А — Почки младенца с АРПКП: большие белые почки с выраженной дольчатостью, множество мелких кист придают им губчатый вид, граница между корковым и мозговым слоем сглажена. Б, В — Ребенок в возрасте 1 года с АРПКП и врожденным фиброзом печени: на УЗИ почки увеличены, неоднородные за счет множества точечных гиперэхогенных очагов с мелкими кистами, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. | ||
 |
 |
 |
| Фото. А — Печень и почки младенца с АРПКП: хорошо заметно, что почки сильно большие. Б, В — АРПКП у младенцев с почечной недостаточностью: на УЗИ почка увеличена, гиперэхогенная за счет ярких включений с хвостом кометы (стрелка) и расширенными канальцами (треугольник), перенхима губчатой эхоструктуры, кортикомедуллярная дифференциация отсутствует. | ||
 |
 |
 |
УЗИ почек в норме у взрослых и детей. Что показывает УЗИ почек?
УЗИ почекУЗИ
Варианты эхогенности. Что обозначают цвета на УЗИ почек?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Признаки здоровых почек на УЗИ. Как выглядят почки на УЗИ?
надпочечникипереднезаднейпоперечнойярко-светлымПри ультразвуковом исследовании почек идентифицируют следующие структуры:
- Почечная капсула. Визуализируется в виде яркой ровной эхогенной линии.
- Корковое вещество. Немного более эхогенно, чем мозговое вещество.
- Мозговое (медуллярное) вещество. Содержит гипоэхогенные почечные пирамиды.
- Почечный синус. Содержит жировую клетчатку, собирательную систему и сосуды ворот почки. Почечный синус имеет высокую эхогенность.
- Мочеточники. Редко видны на УЗИ, об их расположении можно догадаться относительно ворот почки.
- Почечные артерии и вены. Обычно изучаются при помощи дуплексного ультразвукового исследования, включающего цветовое допплеровское картирование (ЦДК).
Артерии почек на УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК)
сегментарные, междолевыеДиаметр артерий почек на УЗИ в норме равняется следующим значениям:
- почечные артерии у ворот — 5 мм;
- сегментарные артерии – 2,3 мм;
- дуговые артерии – 1,5 мм;
- междолевые артерии – 1 мм.
атеросклерозетромбозе
Скорость кровотока почечных артерий во время систолы (сердечного сокращения) в норме составляет:
- в почечных артериях у ворот – 75 см/с;
- в сегментарных артериях – 45 см/с;
- в дуговых артериях – 33 см/с;
- в междолевых артериях – 24 см/с.
Размеры почек у взрослых в норме на УЗИ
на спине или на бокуХарактеристиками размеров почек на УЗИ являются:
- Длина. Ее определяют в продольной плоскости. Длина равна наибольшему расстоянию от верхнего полюса до нижнего края почки. В норме составляет 100 – 115 мм.
- Ширина. Определяется на поперечном срезе от латерального края до ворот почки. Согласно средним значениям ширина равна 50 — 70 мм.
- Переднезадний размер (толщина). Он равен длине перпендикуляра, проведенного к продольной оси почки от переднего к заднему краю. Толщина почек в норме составляет 30 – 50 мм.
обратного развития
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ почек у детей в норме. Размеры почек у детей разного возраста
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Формулами С. М. Шаркова для определения параметров почек являются:
- длина почек = 2,61 + 0,059 х рост ребенка (см);
- ширина почек = 1,76 + 0,025 х рост ребенка (см).
полового созревания
Лечение кисты почки
Тактика лечения новообразований определяется лечащим врачом с учётом их размеров, клинических проявлений и индивидуальных показаний пациента. Солитарные или субкапсулярные кисты, диаметр которых не превышает 50-ти мм, не лечат. Пациенту нужно регулярно проходить профилактические осмотры для того, чтобы в случае прогрессирования заболевания и появления симптоматики своевременно начать лечение.
Мультилокулярные кисты склонны к малигнизации, поэтому их лечение просто необходимо. Удаление кисты почки может проводиться с применением разных методик.
|
Методика удаления |
Характерные особенности, показания |
|
Пункционная аспирация |
Однокамерные кисты диаметром до 60-ти мм удаляют путём введения иглы в их полость и аспирации содержимого. Такой подход позволяет минимизировать объём новообразования и добиться эффекта его склерозирования, но процент рецидивов в данном случае достаточно высок. |
|
Лапароскопия кисты почки |
Позволяет иссечь новообразование и провести его гистологию, а также сохраняет принцип малой инвазивности, поскольку проводится через минимальный разрез, не превышающий 5-ти мм. Методика универсальна, поскольку позволяет удалять кисты любого диаметра и локализации, минимально травмируя пациента и существенно сокращая восстановительный период. |
|
Склеротерапия |
Показана при однокамерных кистах диаметром не более 50-ти мм. Предусматривает пункцию в области поясницы, при которой введение иглы осуществляется под контролем КТ или УЗИ. Сначала удаляют содержимое кистозной полости, а потом вводят в неё склерозирующее средство. Таким образом существенно снижают количество рецидивов. |
|
Хирургическая операция по удалению кисты почки |
Радикальное иссечение проводится традиционным способом и предусматривает удаление опухоли и ушивание здоровой почечной ткани. Показаниями к применению являются крупные или многокамерные новообразования, их разрывы и тяжёлые нагноения. Может, также, проводиться с применением эндоскопического оборудования. |
|
Нефрэктомия |
Операция направлена на удаление поражённой почки в случае, если она серьёзно повреждена, а вторая почка функциональна и здорова. |
+7 (495) 153-01-80
Диагностика
Диагностика патологии основана на типичных клинических проявлениях
Для подтверждения диагноза следует принять во внимание семейный анамнез, особенности протекания беременности и послеродового периода. Также учитывать результаты:
- сцинтиграфии;
- ангиографии;
- КТ органов брюшной полости;
- экскреторной урографии;
- УЗИ плода, начиная с 20 недели гестации, при наличии факторов риска;
- осмотра ребенка;
- общего и биохимического анализов крови;
- биопсии;
- ультрасонографии, по которым можно оценить положение и размеры органов, структуру паренхимы, ширину чашечно-лоханочного комплекса.
Список используемой литературы
- Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, А.Б. Колотинский, «Трудности диагностики мультикистозной почки», Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.
- О.М. Курзанцева, «Применение УЗИ и КТ в диагностике кистозных образований почек I и II категории» ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», Кемерово. Журнал: SonoAce Ultrasound №24.
- А.В. Антонов.,«Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение», Журнал Урологические ведомости 2012 №4, 10.12.2014.
- Е.А. Квятковский, Т, А, Квятковская, «Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек», Днепропетровск: Новая идеология, 2005.
- А.И. Лавренчик, С.Н. Яковченко, «Диагностика и лечение мультилокулярных кист почек», Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2002.
- А.В. Антонов, Е. Ю. Ишутин, Р. Н. Гулиев, «Выбор рационального алгоритма при лечении кист почек», «Вестник хирургии», 2012.
- О.М. Курзанцева, «Случай мультилокулярной кистозной нефромы почки», Журнал: SonoAce Ultrasound №22, Кемерово.
- Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Т.Г. Маркосян, «Сравнительная оценка лучевых методов в диагностике жидкостных образований почек», Журнал: SonoAce International №13, Москва.
- Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Т.Г. Маркосян, И.Г. Каситериди, «Диагностика и лечение жидкостных образований почек», Журнал: SonoAce International №12, Москва.
- А.В. Борсуков, «Диагностические и лечебные возможности метода ультразвуковой томографии при очаговых поражениях почек», Журнал: SonoAce International №10, Смоленск.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КИСТ
Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.
Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.
Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.
Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).
Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.
Консультация по платным услугам
Запишитесь онлайн
Осложнения поликистоза почек
- Кровотечение в полость кисты или забрюшинное пространство, сопровождаемое гематурией (в результате травмы, повышения артериального давления, подъема тяжестей и т.д.). Подобное состояние может требовать оперативного вмешательства.
- Пиелонефрит, как результат инфицирования тканей почки из-за нарушения тканевого обмена и застоя мочи.
- Нагноение кист почек (серьезное состояние, требующее госпитализации)
- Уросепсис как результат нагноения кисты (заражение крови патогенами из урогенитальной системы или их токсинами).
- Мочекаменная болезнь (результат нарушения обмена веществ в тканях почки и затруднения оттока мочи из-за кист).
- Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек из-за ишемии функциональной ткани и замещения ее кистозными образованиями).
- Упорная гипертоническая болезнь, связанная со сдавливанием тканей почек и нарушением синтеза веществ, регулирующих артериальное давление.
- Гипертрофия сердечной мышцы и недостаточность левого желудочка сердца из-за хронической гипертонии.
- Риск развития рака почек, печени, толстой кишки из-за нарушения процессов детоксикации, в которых почки играют важную роль.
- Эклампсия и преэклампсия у беременных женщин, больных поликистозом почек.
Лечение поликистоза почек – основные принципы
Поликистоз почек на компенсированной стадии течения лечится консервативной терапией: антибактериальные препараты, противовирусные, витамины и иммуномодуляторы. Такое лечение помогает купировать рост новообразований, поддержать общее самочувствие и предупредить присоединение инфекции. Терапия не приводит к полному выздоровлению, поэтому при тяжелых стадиях поликистоза почек назначается хирургическое вмешательство:
- Иссечение кист – они удаляются полностью. Метод целесообразно использовать только в том случае, если большая часть тканей почек функционирует нормально и количество кист небольшое. У мужчин и женщин такая операция имеет благоприятный прогноз.
- Резекция отдельных образований – вскрываются кисты, в которых развивается гнойный процесс. Выздоровления такое хирургическое вмешательство не приносит, но помогает снизить интенсивность симптоматики и сдержать прогрессирование дисфункциональности почек.
- Удаление поликистозной почки. Применяется в случае поражения патологией только одной почки, выполняется для стабилизации общего состояния. У человека прекращается интоксикация, сохраняется функциональность здоровой почки.
При постановке диагноза «поликистоз почек» у женщины или мужчины врач будет настаивать на коррекции питания. Нужно будет отказаться от жирной пищи и продуктов, содержащих кофеин
Важно сократить количество употребляемой поваренной соли, потому что хлорид натрия сильно нагружает почки и провоцирует повышение артериального давления
