Поликистоз: как справиться с распространенной женской проблемой?

Принципы лечения

Терапией СПКЯ занимается гинеколог-эндокринолог или гинеколог с эндокринологом в тандеме.

Лечение СПКЯ может сильно варьироваться в зависимости от того, есть ли у женщины ожирение. При его наличии первоначально усилия направляют на то, чтобы ликвидировать лишний вес, как один из факторов риска, а только потом назначают основную терапию. Если лишнего веса у пациентки нет, возможен переход к лечению заболевания сразу.

В лечении поликистоза яичников используют две методики:

• консервативную;
• оперативную.

На ранних стадиях развития болезни рекомендуется консервативная методика. Она основана на подборе гормональных препаратов, таких как комбинированные оральные контрацептивы (Дюфастон, Ярина, Джес и др.), антиэстрогены (Кломифен), гонадотропины. Также рекомендуется нормализовать рацион питания, чтобы сбросить вес или предотвратить его дальнейший набор, увеличить физическую активность.

Длительность терапии с помощью противозачаточных средств варьируется от 3 до 6 месяцев, чтобы понять, есть ли эффект от консервативного лечения.

Лапароскопия при СПКЯ

Если консервативные методики не дают эффекта (сохраняются симптомы заболевания, не восстанавливается репродуктивная функция, не нормализуется вес), прибегают к оперативному вмешательству. Сегодня в лечении СПКЯ используют малотравматичную лапароскопию, в отличие от более ранних годов, когда использовалась лапаротомия.

Лапараскопия — операция, при которой вместо полноценного разреза выполняется несколько проколов диаметром до 1 см, через которые вводятся инструменты. Этим она и отличается от лапаротомии, когда делается полноценный разрез. Вмешательство происходит под контролем небольшой видеокамеры. Восстановление после операции занимает от 4 до 6 недель и требует соблюдения ряда рекомендаций. среди них:

• ограничение по физическим нагрузкам;
• ограничение на половые контакты на 30 дней;
• отказ от употребления соленых, жирных, жареных, острых блюд, специй;
• отказ от алкоголя.

Во время лапароскопии предпочтительным вариантом операции является клиновидная резекция яичника с прижиганием. При этом пациентке удаляют часть яичника в форме клина, наиболее сильно пораженную кистами, выполняют прижигание. Как итог, нормализуется частично количество гормонов, удается добиться нормальной овуляции и наступления беременности более, чем в 65% случаев. Однако операция – не панацея, так как решает проблемы только на 1-3 года, а потом из оставшейся ткани яичников снова разрастаются кисты.

При сохранении желания завести ребенка, обратиться к врачу с целью получить подготовительные рекомендации стоит в первые полгода. При этом женщине выписывают таблетки, оказывающие стимулирующее воздействие на созревание яйцеклетки, а также рекомендуется начать половую жизнь без предохранения.

При необходимости операцию можно сделать повторно, но эффект от нее будет выражен уже не так сильно.

Фото: вверху — шов после лапаротомии, внизу — после лапароскопии — свежий и после заживления

Симптомы, указывающие на синдром поликистоза яичников

СПКЯ – заболевание, которое может протекать бессимптомно. Хотя если признаки болезни все же появляются, игнорировать их женщине довольно сложно

Обращают на себя внимание:

Различные нарушения в менструальном цикле

Большинство женщин относят сюда только нерегулярность менструального цикла. Однако на практике в эту группу нарушений входят также полное отсутствие менструаций или их чрезмерное количество. Бывают ситуации, когда месячных нет в течение длительного промежутка времени, а затем развивается полноценное маточное кровотечение, которое может нести угрозу жизни.

Кожные проблемы

Из-за дисбаланса гормонов женщины часто жалуются на появление угрей, акне, прыщей. Также может отмечаться чрезмерная сухость кожного покрова.

Неадекватная работа сальных и потовых желез

Чрезмерная сальность волосяного покрова, избыточное потоотделение также могут быть следствием СПКЯ.

Набор веса

Ожирение в той или иной форме наблюдается минимум у 40% женщин, страдающих от поликистоза яичников. Причем ожирение – это не только довольно характерный симптом, но и один из факторов риска. Это значит, что женщины и девушки, имеющие лишний вес, имеют больше шансов заболеть СПКЯ.

Гирсуртизм

Под этим термином понимают слишком активный рост волос т.е. появление оволосения по мужскому типу. При этом волосы разрастаются на груди, ногах, могут появляться на лице в виде редких усиков или бородки.

Фото: одно из проявлений гирсутизма у женщин

Проблемы с фертильностью

Как и в случае с нарушением менструального цикла, проблемы с фертильностью могут быть очень разнообразны. Некоторые женщины просто не способны забеременеть на фоне наличия у них СПКЯ, а некоторые забеременеть способны, но выносить плод до сроков, с которых он становится жизнеспособным, не способны.

Омужествление

В этот синдром также входит множество симптомов. Чаще всего это, в первую очередь, изменение фигуры с женского типа на мужской. Также это может быть андрогенная форма алопеции, то есть постепенная потеря волосяного покрова на голове. Залысины в основном определяются на макушке, а также в районе лба, по боковым его сторонам.

Появление стрий

Стрии – полосы, где кожа чрезмерно растянута. Они появляются из-за резкого набора массы тела, а локализуются в основном на животе, бедрах, груди. Способствует образованию стрий гормональный дисбаланс, на фоне которого кожный покров теряет свою эластичность.

Все симптомы могут также дополняться выраженным предменструальным синдромом, депрессией, сонливостью, повышенной нервозностью, снижением работоспособности, затуманенностью мышления.

Важные критерии для постановки диагноза

Для того чтобы поставить женщине диагноз СПКЯ, врач должен понять, соответствует ли клиническая картина ряду показателей. Критериями для выставления конкретного диагноза являются:

• наступление первых менструаций (менархе) своевременно;
• появление сбоев в менструальном цикле по типу олигоменореи еще с периода менархе;
• наличие лишнего веса и оволосения по мужскому типу еще с менархе (наблюдается в половине случаев);
• бесплодие первичного типа — все попытки забеременеть были неудачными;
• отсутствие овуляции;
• увеличение размера яичников по данным УЗИ-исследования, проводимого трансвагинально;
• большое количество ЛГ в крови, увеличение соотношения ЛГ\ФСГ более, чем в 2,5 раза.

Разрешенные продукты

Натуральные продукты с минимальной термической обработкой – вот источник полезных аминокислот, омега-3, витаминов и минералов. Если речь идет о мясных продуктах, то в списке полезных – птица, постная говядина. Рыба полезна вся, в том числе жирные сорта, такие как сельдь, скумбрия, семга и другие.

В приоритете следующие диетические продукты:

• бурый рис;
• цельные злаки (пшеница, овес, гречка);
• семена льна, подсолнечника;
• оливковое масло;
• авокадо;
• грецкие орехи;
• бобовые;
• нежирное молоко и йогурт.

Из овощей полезны кабачки, горох, вся зелень, капуста, огурцы. Из фруктов – апельсины, свежий инжир, груши, яблоки, киви. Диета приветствует все ягоды.

Цены на услуги гинеколога

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
  3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
  3 500 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный
  3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный
  3 500 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная
  2 500 руб.
• Лазерное омоложение
• Удаленная консультация ведущего врача-акушера-гинеколога первичная
  5 500 руб.
• Прочие консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный с назначением схемы индукции суперовуляции
  18 800 руб.
• Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

СазоноваЮлия Михайловна
Врач-акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук

Стаж врача: 14 лет

Стоимость приема: 5900 ₽

ЛисичкинаЕлена Геннадьевна
Врач-гинеколог, хирург
Высшая квалификационная категория

Стаж врача: 42 года

Стоимость приема: 5900 ₽

Другие болезни которые мы лечим

Заболевания Раскрыть

Адреногенитальный синдром
Антифосфолипидный синдром (АФС) – диагностика и лечение
Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
Бартолинит
Бесплодие
Вагинальный кандидоз (молочница)
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и остроконечные кондиломы
Воспаление маточных труб и придатков (сальпингоофорит)
Генитальный герпес
Гиперплазия эндометрия
Диабет беременных
Дисплазия шейки матки
Дисфункция яичников
Киста яичника
Крауроз вульвы
Лейкоплакия шейки матки
Миома матки
Опухоли яичника
Поликистоз яичников
Полипы матки
Рак матки — диагностика и лечение
Рак шейки матки и его лечение
Рак яичника и его лечение
Уреаплазмоз
Цервицит
Цистит
Цитомегаловирус
Эндометриоз
Эндометрит
Эрозия шейки матки
Опущение матки
Вульвит
Аденомиоз матки
Хламидиоз

Симптомы Раскрыть

Боли внизу живота
Боли при половом акте
Зуд и жжение в интимной зоне
Кровотечение и кровянистые выделения
Лечение недержания мочи
Нарушение менструального цикла

Услуги Раскрыть

PRP-интимное омоложение
Биопсия шейки матки
Гистеросальпингография
Гистероскопия и гистерорезектоскопия
Женская интимная пластика. Лабиопластика. Интимный филлинг.
Конизация шейки матки
Консультация гинеколога
Консультация детского гинеколога
Лапароскопия в гинекологии
Операции на шейке матки
Операции при миоме матки
Операции при опущении и выпадении матки
Офисная гистероскопия
Пессарий: установка во время беременности
Резекция яичника
Тест ALICE (ЭЛИС)
УЗИ гинекологическое (трансабдоминальное, трансвагинальное)
Удаление кисты яичников
Хирургическое лечение бесплодия
Экстирпация матки

Акции госпиталя

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100 специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Совет 1 – измените диету

Поможет справиться с симптомами СПКЯ употребление правильной пищи и отказ от определенных ингредиентов. Правильная диета помогает регулировать гормональный фон и менструальный цикл. Например, употребление обработанных, консервированных и модифицированных продуктов способствует развитию воспаления и резистентности к инсулину.

Важные моменты в диете при поликистозе:

• Употребление цельных продуктов. Цельные продукты не подвергаются производственной обработке, не содержат искусственных сахаров, гормонов и консервантов. Они максимально приближены к своему естественному, необработанному состоянию. В эту группу входят: фрукты, овощи, цельное зерно и бобовые. Без синтетических гормонов и консервантов эндокринная система сможет лучше регулировать уровень сахара в крови.
• Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
• Клетчатка для нормализации пищеварения. Диета с высоким содержанием клетчатки помогает улучшить пищеварение. Чечевица, бобы Лимы, брокколи, брюссельская капуста, груши и авокадо богаты клетчаткой и приятны на вкус. Они идеальны для тех, кто не любит отруби или пророщенную пшеницу.Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
• Баланс потребления правильных углеводов и белков. Углеводы и белок, поступающие в организм, влияют на уровень энергии и гормонов в организме. Существует натуральный естественный белок, который стимулирует поджелудочную железу для производства инсулина. Лучший растительный источник такого белка – бобовые культуры, орехи и цельнозерновые злаки.

Вместо того чтобы пробовать низкоуглеводную диету, сосредоточьтесь на получении достаточного количества полезного белка. Что касается углеводов: углеводы при диабете нужны, только не легко усваиваемые, а содержащиеся в необработанных продуктах. Они улучшают чувствительность к инсулину.

Диета при СПКЯ

Причина

СПКЯ — гетерогенное заболевание неясной причины. Есть некоторые свидетельства того, что это генетическое заболевание. Такие доказательства включают семейную кластеризацию случаев, большую конкордантность у монозиготных по сравнению с дизиготными близнецами и наследуемость эндокринных и метаболических функций СПКЯ. Есть свидетельства того, что воздействие более высоких, чем обычно, уровней андрогенов и антимюллерова гормона (АМГ) в утробе материального риска развития СПКЯ в более позднем возрасте.

Генетика

Генетический компонент, по-видимому, наследуется по аутосомно-доминантному образцу с высокой генетической пенетрантностью, но вариабельной экспрессивностью у женщин; это означает, что у каждого ребенка есть 50% -ный шанс унаследовать предрасполагающий генетический вариант (ы) от родителя, и, если дочь получит вариант (ы), дочь будет в некоторой степени болеть. Генетический вариант (ы) может быть унаследован от отца или матери и может передаваться обоим сыновьям (которые могут быть бессимптомными носителями или иметь такие симптомы, как раннее облысение и / или чрезмерное оволосение) и дочерей которых появились признаки СПКЯ. Фенотип , по-видимому, проявляется, по крайней мере, частично через повышенные уровни андрогенов, секретируемых тека фолликулами яичников от женщин с этим аллелем. Точный ген, пораженный этим заболеванием, еще не идентифицирован. В редких случаях мутации одного гена привести к фенотипу синдрома. Однако современное понимание патогенеза синдрома мульти предполагает, что это сложное заболевание.

Серьезность симптомов СПКЯ, по-видимому, в степени определяется такими факторами, как ожирение. СПКЯ имеет некоторые аспекты нарушения обмена веществ, поскольку его симптомы частично обратимы. Несмотря на то, что он рассматривается как гинекологическая проблема, СПКЯ состоит из 28 клинических симптомов.

Несмотря на то, что название предполагает, что яичники занимают центральное место в патологии заболеваний, кисты являются симптомом, а не заболеванием. Некоторые симптомы СПКЯ сохранятся даже после удаления обоих яичников; заболевание может появиться даже при отсутствии кисты. С момента его первого описания Штейном и Левенталем в 1935 году диагноза, симптомы и факторы являются предметом обсуждения. Гинекологи часто рассматривают это как гинекологическую проблему, когда поражаются яичники. Недавние исследования показывают мультисистемное расстройство, основная проблема которого заключается в гормональной регуляции в гипоталамусе с вовлечением многих органов. Название PCOD используется, когда имеется УЗИ свидетельство. Термин СПКЯ используется из-за того, что существует широкий спектр симптомов, а кисты в яичниках встречаются только у 15% людей.

Окружающая среда

СПКЯ может быть связано с воздействием или усугубляться воздействием в течение пренатального периода, эпигенетических факторов, окружающей среды (особенно промышленных эндокринных) разрушителей, таких как бисфенол A и некоторые лекарственные препараты) и возрастающих

Беременность при поликистозе яичников

Беременность при СПКЯ сопровождается высоким риском развития различных осложнений. В связи с этим Эндокринологическое общество считает необходимым еще на этапе планирования беременности пройти обследование, включающее расчет индекса массы тела (ИМТ), измерение артериального давления и проведение теста толерантности к глюкозе. Также на данном этапе рекомендуется отказ от курения, изменение образа жизни посредством диеты и физических упражнений, прием витаминных препаратов (фолиевая кислота и др.).

На ранних сроках беременности эмбрион подвергается воздействию высоких концентраций андрогенов, что может иметь долгосрочные последствия для детей женского пола. Риск самопроизвольных выкидышей составляет 15-25%, однако по данным других исследований, может достигать 50%. Женщины с СПКЯ имеют высокую частоту развития гестационного сахарного диабета, повышенного артериального давления, преэклампсии, преждевременных родов и осложнений у новорожденных, особенно при наличии ожирения. Поэтому беременность при СПКЯ требует тщательного наблюдения у акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога для своевременного выявления и лечения возможных осложнений.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, ведь СПКЯ чреват опасными осложнениями и оказывает влияние на женскую фертильность.

Несмотря на кажущуюся простоту и множество возможностей для гинекологических исследований, поставить диагноз бывает непросто. Врач должен быть грамотным и уметь провести дифференциальную диагностику. Именно такие специалисты работают в ОН КЛИНИК, и вы можете быть уверены, что вас обследуют очень тщательно, разработав персонифицированную программу диагностики.

Записавшись к гинекологу, вы приходите на прием в указанное время. Продумайте заранее ответы на некоторые важные вопросы. Врач обязательно будет собирать анамнез, в том числе, узнает, когда у вас начались менструации, были ли беременности и как они заканчивались, проводились ли хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза. Не забудьте рассказать обо всех заболеваниях, которыми вы страдаете на данный момент и о принимаемых вами лекарствах.

После опроса доктор осмотрит вас на гинекологическом кресле при помощи специального зеркала, осмотрит область живота, далее осмотрит и пропальпирует молочные железы. Составив предварительное заключение, врач выпишет вам направление на анализы крови, мочи, на УЗИ органов малого таза.

Подтвердить СПКЯ возможно при выявлении следующих критериев:

• хронические нарушения цикла, задержка месячных;
• клинические признаки повышенного содержания мужских половых гормонов в крови;
• нарушение овуляции (редкая либо ее отсутствие), это подтверждается на УЗИ, а также путем исследования крови на содержание гормонов. Не путайте ановуляцию с месячными, они при СПКЯ могут быть даже регулярными, но овуляция может отсутствовать;
• на УЗИ обнаруживаются множественные фолликулы, поликистозные изменения, объем яичников увеличен.

Во время диагностики синдрома поликистозных яичников гинекологу нужно исключить многие эндокринные нарушения, влияющие на половые органы – болезни щитовидной железы, патологию надпочечников, повышенную продукцию инсулина, гиперпролактинемию и др. Нередко гинекологи прибегают к консультации эндокринолога для уточнения диагноза.

Для исключения риска развития злокачественных новообразований нередко назначают МРТ яичников. И самым достоверным методом диагностики (который назначается только по показаниям) является визуальный контроль во время диагностической лапароскопии, здесь же оценивается стадия заболевания. Дополнительные методы исследования используются только при невозможности поставить точный диагноз после осмотра и анализов крови.

Вы можете быть уверены, что осмотр у гинеколога пройдет в доброжелательной обстановке, ведь наши доктора понимают, что проблема очень деликатная. А высокий профессионализм врачей ОН КЛИНИК позволит вам определиться с диагнозом в самые короткие сроки и незамедлительно начать лечение.

Какие гормоны потребуется проверить?

При поликистозе яичников гинекологу, скорее всего, понадобится узнать уровень следующих гормонов:

• половые гормоны: андростендион, 17-ОН прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С;
• гонадотропины: лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (но их соотношение не всегда нарушается при СПКЯ);
• тиреотропный гормон, пролактин.

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Диагностика

Даже название синдрома свидетельствует: недуг, ориентируясь лишь на УЗИ-заключение, диагностировать нельзя. Поскольку синдромом называют целый комплекс различных симптомов. При диагностике у женщины СПКЯ нужно выявить как минимум 2 критерия из 3:

• гиперандрогенные признаки биохимического либо клинического плана (чрезмерное количество половых мужских гормонов), следствием чего является повышенная сальность, кожные высыпания, усиленное оволосение;
• нарушение месячного цикла либо отсутствие овуляции;
• поликистозные трансформации в яичниках по итогам проделанного УЗИ.

В соответствии с исследованиями, проводимыми в последнее десятилетие, на сегодня выделяют дополнительные СПКЯ-фенотипы, когда наблюдается отсутствие одного главного признака.

Что подразумевает диагностика вышеозначенного синдрома? Это следующее:

• общий осмотр у гинеколога, сбор сведений по итогам медицинского обследования;
• исследования крови для выявления гормонального уровня (проводятся на третий – пятый дни месячного цикла;
• УЗИ малого таза.

Также выполняют иные анализы при поликистозе яичников (дает направление специалист). В частности, делают анализ крови для выявления глюкозы /липидного профиля.

Если есть необходимость, гинеколог порекомендует пациентке обратиться за консультациями к другим специалистам:

• терапевту;
• кардиологу;
• эндокринологу.

Требуется исключить при комплексном обследовании опухоль гипофиза, заболевания щитовидки, новообразования разных типов.

Симптомы поликистоза яичников

Данное заболевание практически всегда имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием. Основные признаки заболевания, которые должны подтолкнуть женщину к посещению врача и проведению детальной диагностики:

• увеличение объемов талии при обычном рационе питания;
• скудные менструации;
• непостоянный менструальный цикл с большими задержками;
• акне и угревая сыпь на лице и различных участках тела (спина, грудь, шея и т.д.);
• разрастание волос на теле по мужскому типу (рост волос на лице, подбородке, на спине или животе, вокруг сосков, на внутренней поверхности бедра);
• плохое состояние волос на голове (сухие, тонкие, секущиеся, обильно выпадают);
• высокий уровень инсулина в крови;
• частое повышение давления;
• невозможность забеременеть длительный период времени;
• отсутствие овуляции.

Диагностика поликистоза яичников

Диагностика поликистоза начинается со сбора анамнеза. Далее, врач приступает к осмотру

Особое внимание уделяют зонам с гирсутизмом: подбородок, участок кожи над верхней губой, околососковая область, грудь, спина, ноги. Также определяют наличие акантоза – потемнений кожи подмышечной области, задней поверхности шеи, складок под грудью, кожи над суставами кистей

Женщину опрашивают на предмет выпадения волос, наличия проблем с кожей.

Выполняется измерение роста и массы тела, расчет индекса массы тела.

Для определения наличия овуляции проводится измерение базальной температуры на протяжении трех месяцев, а также фолликулометрия по УЗИ.

УЗИ при поликистозе яичников является одним из ключевых методик выявления синдрома. Именно на УЗИ определяют первые признаки изменений структуры.

В процессе выполнения УЗ-исследования определяются увеличенные яичники, в каждом визуализируется 11 и более фолликулов, имеющих диаметр до 1 см и/или объем каждого придатка составляет более 10 см³. На фото ниже показано, как выглядит поликистоз яичников при ультразвуковом исследовании в начале цикла.

При пальпации яичники плотные, подвижные, умеренно увеличены в размерах, поверхность их гладкая, при этом матка может быть уменьшена.

Какие анализы сдавать при поликистозе яичников

Диагностика синдрома поликистозных яичников подразумевает обязательное определение некоторых параметров крови, в частности, гормонов и показателей углеводного обмена.

Необходимые анализы:

• тиреотропный гормон;
• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинезирующий гормон;
• тестостерон;
• эстрадиол;
• ДЭА-сульфат;
• пролактин;
• прогестерон;
• кортизол;
• антимюллеров гормон;
• глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

Помимо гормонов, определяют следующие показатели:

• липидный профиль, включающий липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды и холестерин, индекс атерогенности;
• уровень инсулина и глюкозы;
• гликированный гемоглобин;
• тест на толерантность к глюкозе.

Анализы сдают строго натощак. При определении пролактина за три дня до исследования исключают половой контакт, пальпацию молочных желез, стрессы и сильные эмоции

Для выявления истинного уровня кортизола также важно минимизировать стрессовые ситуации перед сдачей крови. При повышении количества кортизола или пролактина кровь сдают еще два раза

Если в 3 пробах эти показатели остаются повышенными, гиперпролактинемия и патология надпочечников подтверждаются.

Такие показатели, как ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол сдают на 2-5 день цикла или на 7-9 при очень длинных циклах. Прогестерон необходимо контролировать за неделю до ожидаемой менструации, можно сдать анализ и на 21-23 день цикла. Трудности с определением дня сдачи прогестерона при поликистозе яичников связаны с отсутствием овуляции.

При дигностике поликистоза яичников желательно определять показатели на протяжении 2-3 циклов для достоверной картины.

С целью определения опухолевого или неопухолевого происхождения поликистоза выполняют дексаметазоновую пробу. На протяжении нескольких дней вводят препарат, а затем оценивают уровень андрогенов (ДЭА-сульфат, тестостерон общий, кортизол). Если показатели снизились более чем на 50%, опухолевый генез гиперандрогении исключается.

Интерпретация анализов при СПКЯ

У каждой второй женщины с признаками поликистоза яичников определяется повышение ДЭА-сульфат, что свидетельствует в пользу патологии функций надпочечников.

Повышение 17-ОН-прогестерона в крови также дает право полагать, что происхождение поликистоза яичников обусловлено нарушением функций надпочечников.

Для того чтобы отличить приобретенную дисфункцию надпочечников от врожденной, следует сдать кровь на адренокортикотропный гормон, который при приобретенной форме будет в норме.

Об ановуляции при поликистозе яичников будет свидетельствовать низкий уровень прогестерона за неделю до месячных. На 2-5 день менструации при поликистозе соотношение лютеинезирующего гормона к фолликулостимулирующему более 2,5, также возрастает общий тестостерон.

АМГ при поликистозе яичников также превышает свою норму.

Результаты анализов на углеводный и липидный обмен:

• натощак уровень глюкозы в крови составляет более 6,1 ммоль/л;
• толерантность к глюкозе нарушена: через 2 часа после нагрузочного теста уровень ее составляет от 7,8 до 11,1 ммоль/л;
• количество инсулина натощак в норме;
• уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего холестерина») ниже 1,2 ммоль/л;
• повышение уровня холестерина (более 5,2 ммоль/л).

Кроме того, высокий уровень пролактина также проявляется некоторыми симптомами СПКЯ.