Бредовое расстройство - симптомы, причины, стадии

Признаки начинающегося психоза

Семьям, где имеются родственники по прямой линии, страдающие какими-либо психиатрическими расстройствами, или где люди злоупотребляют алкоголем, употребляют наркотики, а так же где есть тяжело больные люди

Важно знать о начальных признаках проявления психоза или уже о более запущенных стадиях этого заболевания

Кроме того, не лишним будет ознакомиться с рекомендуемыми правилами общения и поведения с людьми, которые находятся в нездоровом состоянии и не всегда контролируют свои действия.

В современном мире очень часто трудно сразу сообразить, что творится с Вашим близким. Особенно в ситуациях, когда он испуган, молчалив, осторожен и недоверчив.

В этих случаях только поверхностно можно увидеть какие-то выражения психических расстройств.

Симптомы, такие как расстройство мышления, бред, резкий спад активности, нарушение внимания, колебания настроения и эмоциональные расстройства, связанные с психозом, могут проявляться в различных сочетаниях и либо по одному симптому, либо все вместе. И, как известно, психоз может проявляться и в сложной форме, сочетая все описанные симптомы.

Одним из ведущих симптомов и появляющийся одним из первых, это стойкое нарушение сна.

Лечение

Основным методом терапии болезней, сопровождающихся Бредом, является лечение психотропными средствами. Выбор нейролептиков определяется структурой Б. При первичном интерпретативном Б. с выраженной систематизацией наиболее эффективны препараты с избирательным характером действия (трифтазин, галоперидол). При чувственном и аффективном Б. показаны также нейролептики широкого спектра действия (аминазин, френолон, меллерил).

Лечение бредовых состояний в большинстве случаев осуществляется в условиях стационара с последующей амбулаторной поддерживающей терапией.

Амбулаторное лечение может проводиться в тех случаях, когда Б. не сопровождается агрессивными тенденциями, редуцирован (резидуальный Б.) или с самого начала проявляется в рудиментарных формах, не определяя целиком поведения больных.

См. также Галлюцинации, Навязчивые состояния.

Библиография: Аккерман В. И. Механизмы шизофренического первичного бреда, Иркутск, 1936, библиогр.; Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии, М., 1965, библиогр.; Каменева Ε. Н. Шизофрения, клиника и механизмы шизофренического бреда, М., 1957, библиогр.; Смулевич А. Б. и Щирина М. Г. Проблема паранойи, М., 1972, библиогр.; Снежневский А. В. Общая психопатология, Валдай, 1970; Huber G. Wahn, Fortschr. Neurol. Psychiat., S. 429, 1964; Коlle K. Der Wahnkranke im Lichte alter und neuer Psycho-pathologie, Stuttgart, 1957; K ran z H. Das Thema des Wahns im Wandel der Zeit, Fortschr. Neurol. Psychiat., S. 58, 1955; Serieux P. et Capgras J. Les folies raisonnantes, P., 1909.

А. Б. Смулевич.

Методика интеллектуальной лабильности

Автор методики – Костромина Светлана Николаевна – доктор психологических наук. Ей написано несколько книг на тему развития детей, а также «Справочник школьного психолога», содержащий более 250 статей.

Тест, предложенный С. Н. Костроминой, состоит из бланка ответов, разделённого на квадраты, и заданий, который испытуемому зачитывают (или включают аудиозапись).

На каждое задание даётся 3-5 секунд, поэтому работать приходится очень быстро. Каждое задание прочитывается лишь единожды, никаких повторений и вопросов. Вопросы несложные, т.к. в методике интеллектуальной лабильности оценивается именно скорость переключения между задачами.

Пример одного из типов заданий:

В квадрате 8 напишите первую букву имени Андрей и последнюю букву первого дня недели (3 секунды на выполнение).

Всего в тесте 40 вопросов. После их прохождения подсчитывается количество допущенных ошибок и заданий, которые вообще не были выполнены, и в зависимости от него определяется результат:

0-4 ошибки – высокий уровень лабильности – хорошая обучаемость;
5-9 ошибок – средний уровень лабильности;
10-14 ошибок – низкий уровень лабильности – трудности в переобучении;
15 и более ошибок – очень низкий уровень лабильности – мало успешен в любой деятельности.

О хоть и звучит как приговор, но на самом деле означает, что обучение будет даваться человеку с невероятным трудом и потребует много времени. Также он не сможет работать в условиях постоянно меняющейся обстановки и многозадачности. Но в целом, такой индивид может чего-то добиться, пусть и не столь многого, как человек с высокой интеллектуальной лабильностью.

Преимуществом методики является очень низкое время прохождения теста и высокая точность результатов.

Разновидности метафизического бреда

У шизофреников он встречается не так часто, как параноидный бред, но тоже имеет место быть.
Две близкие по смыслу бредовые идеи — архаическая и бред одержимости. В первом случае пациент уверен, что на него воздействуют посредством колдовства, магических сил. Во втором — что внутри него живет нечто, которое причиняет страдания, то есть он одержим сверхъестественной силой.

Подвидом бреда одержимости можно считать так называемый дерматозойный бред, который часто сопровождается галлюцинациями из области тактильных ощущений. При такой бредовой идее пациент уверен, что у него под кожей живут черви, жуки или другие мелкие паразиты. Похож по ощущениям и бред внутренней зоопатии. Только в этом случае «зверь» или «паразит» живет не под кожей, а непосредственно во внутренних органах.
В эту же категорию относятся и религиозные бредовые идеи, когда больной считает себя богом, пророком или, наоборот, дьяволом.

Из этой же серии эсхатологические бредовые идеи (вера в собственную способность предсказать конец мира) и бред реинкарнации (рассказы пациента о том, кем он был в «прошлой жизни»).

Стадии бреда

Бред имеет стадии своего развития. Они следующие:

Бредовое настроение – убежденность наличия внешних изменений и надвигающейся беды.
Бредовое восприятие – воздействие тревоги на способность человека воспринимать окружающий мир. Он начинает искаженно толковать происходящее вокруг.
Бредовое толкование – искаженное объяснение воспринимаемых явлений.
Кристаллизация бреда – формирование стабильных, удобных, вписывающихся бредовых идей.
Затухание бреда – человек критично оценивает имеющиеся идеи.
Резидуальный бред – остаточное явление бреда.

Для понимания того, что человек бредит, используется следующая система критериев:

Наличие болезни, на основе которой возник бред.
Паралогичность – построение идей и выводов на основе внутренних потребностей, что заставляет простраивать собственную логику.
Отсутствие нарушения сознания (в большинстве случаев).
«Аффективная основа бреда» — несоответствие мыслей действительной реальности и убежденность в правильности собственных идей.
Неизменность бреда извне, устойчивость, «иммунитет» к любому воздействию, которое желает изменить идею.
Сохранение или небольшое изменение интеллекта, поскольку при полной его утрате бред распадается.
Разрушение личности из-за концентрации на бредовой фабуле.
Бред выражается устойчивой убежденностью в его достоверность, а также влияет на изменение личности и его образ жизни. Это следует отличать от бредовых фантазий.

Острый бред выделяют, когда поведение человека полностью подчинено его бредовым идеям. Если же человек сохраняет ясность ума, адекватно воспринимает окружающий мир, контролирует собственные поступки, однако это не касается тех ситуаций, которые связаны с бредом, тогда этот вид называют инкапсулированным.

Тематика (фабула) бреда

Фабулой бреда называют его содержание. Она, как правило (в случаях интерпретативного бреда), не является собственно признаком заболевания и зависит от социально-психологических, а также культурных и политических факторов, в рамках которых находится больной. Фабул бреда может быть очень много. Однако, чаще возникают идеи, общие для интересов и размышлений всего человечества и характерные для данного времени, культуры, верований, образованности и других факторов. По этому принципу выделяются три группы бредовых состояний, объединённых общей фабулой. К ним относятся:

Бред преследования (также «мания преследования», персекуторный бред, от лат. persecutio — преследование) — включает бредовые идеи преследования и ущерба в самых разнообразных формах:

собственно бред преследования;
бред ущерба — убеждение, что имущество больного портят или разворовывают какие-то люди (как правило, люди, с которыми больной общается в быту), совмещение бреда преследования и обнищания;
бред отравления — убеждение, что кто-то хочет отравить больного;
бред отношения — больному кажется, что вся окружающая действительность имеет непосредственное отношение к нему, что поведение других людей (разговоры, поступки) обусловливается их особым отношением к нему;
бред значения — вариант предыдущей фабулы бреда, всему в окружении больного придается особое значение, затрагивающие его интересы;
бред воздействия — физического (лучи, аппараты), психического (как вариант по В. М. Бехтереву — гипнотического), насильственного лишения сна, часто в структуре синдрома психического автоматизма;
вариант эротического бреда без позитивных эмоций и с убеждённостью, что партнёр якобы преследует пациента;
бред сутяжничества (кверулянтства) — больной борется за восстановление «попранной справедливости»: жалобы, суды, письма руководству;
бред ревности — убеждение в измене сексуального партнёра;
бред инсценировки (интерметаморфозы) — убеждение больного, что всё вокруг специально подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля, или ведётся эксперимент, всё постоянно меняет смысл: например, это не больница, а на самом деле прокуратура; врач на самом деле — следователь; больные и медперсонал — переодетые с целью разоблачить больного сотрудники органов безопасности. Близким к этому типу бреда является так называемый «синдром Шоу Трумана»;
бред одержимости;
пресенильный дерматозойный бред.

Бред величия («мания величия», экспансивный бред) во всех разновидностях:

бред богатства;
бред изобретательства — разные нереальные проекты, часто созданные пациентами без специального образования, например, вечный двигатель;
бред реформаторства — нелепые социальные реформы для блага человечества;
бред происхождения — больной считает, что его настоящие родители — высокопоставленные люди, или что он происходит из древнего знатного рода, иной нации и т. п.
бред вечной жизни;
эротический бред;
бред любви (синдром Клерамбо) — почти всегда у больных женского пола: больной убеждён, что его (её) любит известный человек, или что в него (неё) влюбляются все, встречающиеся с ним (ней); имеет 3 стадии: оптимистическую (пациент утверждает, что его домогаются), пессимистическую (чувство отвращения к якобы влюблённым в него) и стадию ненависти;
антагонистический бред (в том числе манихейский бред);
религиозный бред — больной считает себя пророком, утверждает, что может творить чудеса.

Депрессивный бред

бред самообвинения, самоуничижения и греховности;
ипохондрический бред — убеждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого);
нигилистический бред (характерен для МДП) — ложное ощущение, что он сам, другие или окружающий мир не существуют или наступает конец мира;
синдром Котара — нигилистически-ипохондрический в сочетании с идеями громадности.

Диагностика

Существующие критерии бреда включают в себя:

Возникновение на патологической почве, то есть бред является проявлением заболевания;
Паралогичность, то есть построение на основании собственной внутренней логикибреда, исходящей из внутренних (всегда аффективных) потребностей психики больного;
В большинстве случаев, кроме некоторых вариантов вторичного бреда, сознание сохраняется ясным (нет нарушений сознания);
Избыточность и несоответствие по отношению к объективной реальности, однако со стойкой убеждённостью в действительности бредовых идей — в этом проявляется «аффективная основа бреда»;
Устойчивость к любой коррекции, в том числе к суггестиии неизменность бредовой точки зрения;
Интеллект, как правило, сохранён или немного ослаблен, при сильном ослаблении интеллекта бредовая система распадается. По Г. Модсли: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи».
При бреде присутствуют глубокие нарушения личности, вызванные центрированием вокруг бредовой фабулы;
Бредоподобные фантазии отличаются от бреда отсутствием стойкой убежденности в их достоверности и тем, что никак не влияют на бытие и поведение субъекта.

Бред необходимо отличать от заблуждений психически здоровых людей. При дифференциации необходимо рассматривать несколько аспектов. Во-первых, для возникновения бреда должно быть патологическое основание — заблуждения не обусловлены психическим расстройством. Во-вторых, заблуждения, как правило, касаются объективных обстоятельств, в то время как бред всегда относится к самому больному. В-третьих, возможна коррекция заблуждений (хотя она может вызывать существенные трудности в связи с их стойкостью)

Здесь следует принять во внимание, что бред противоречит предыдущему мировоззрению больного — до возникновения расстройства эти идеи не были для него характерными. Однако, иногда в реальной практике дифференциация является весьма затруднительной

Бред более или менее глубоко затрагивает все сферы психики больного, особенно сильно влияя на эмоционально-волевую и аффективную сферы, фактически исходя из последней. Мышление перестраивается в полном подчинении бредовой фабуле (Э. Блейлер), соответственно изменяется поведение: больной может неделями не пить пресной воды потому, что наделяет её какими-то опасными для себя свойствами (Самохвалов), подзаряжаться от электросети, вообразив себя электровозом (Марилов) и т. п. Остальные мнестические функции собственно бредом не затрагиваются — так, например, биолог может думать об инопланетянах в подвале дома, дурно на него влияющих, и продолжать эффективно работать по специальности (Марилов).

Тип галлюцинаций

Бредовые расстройства зачастую характеризируются появлением различного рода галлюцинаций. Они могут быть обонятельными, тактильными или слуховыми. Постоянные галлюцинации, к примеру, голоса в голове больного, являются симптомом шизофреноподобного расстройства. У пациента могут возникнуть и визуальные миражи. Могут казаться вещи или люди, которых в реальной жизни не существует. Тактильные галлюцинации характеризуются тем, что больной неправильно воспринимает предметы на ощупь. К примеру, холодное может показаться очень горячим. Слуховые галлюцинации проявляются в том, что человек периодически слышит голоса, которые или комментирую реальный ход жизни, или указывают самому больному, что именно ему необходимо сделать.

Типы бреда

Бред бывает:

первичным
вторичным
индуцированным

Первичный бред

Он также известен в медицинской литературе как аутохтонный. Он возникает резко (а не постепенно), и человек полностью убежден в своей идее, причем перед возникновением какие-либо психические события-причины отсутствовали. К примеру, человек с диагнозом шизофрении может вдруг начать думать, что он превращается в инопланетное существо, хотя перед этим не происходило событий, которые могли бы натолкнуть больного на подобные мысли. Тут присутствуют все признаки первичного бреда: внезапность, полная сформированность и абсолютно убедительная форма.

Первичное бредовое состояние не во всех случаях связано именно с идеями. Это может быть восприятие или настроение бредового характера. Им также не предшествуют события-причины. Если невнимательно отнестись к диагностике, можно без исследования предыдущих событий и случаев поставить ошибочный диагноз первичного бреда.

Вторичный бред

Он является следствием состоявшегося патологического переживания. Может быть следствием настроения, галлюцинации или ранее появившейся бредовой идеи. Когда в голове пациента собирается какое-то количество вторичных бредовых идей, может сформироваться сложная система, в которой одна мысль будет тянуть за собой вторую и являться следствием предыдущей. Это так называемый систематизированный бред.

Индуцированный бред

В части случаев регистрируют именно этот вид бреда. Здоровые окружающие (семья, друзья, коллеги) пытаются оспорить бред больного, доказать ему правду. Но бывает и так, что окружающие перенимают бредовую идею, начинают верить в то, что говорит больной. Это состояние называется также помешательством вдвоем. При разлучении пары больного и здорового человека в таких случаях у здорового не остается бредовых идей.

Что такое Бредовое расстройство —

Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидным расстройством – это тип серьезного психического заболевания, которое называется «психоз», при котором больной не может отличить реального от воображаемого. Основной характеристикой этого расстройства является наличие бредовых идей, которые представляют собой непоколебимые убеждения в чем-либо ложном. Люди с бредовыми расстройствами переживают бред, который не является необычным и включает в себя ситуации, которые могут возникнуть в реальной жизни, такие как преследование, отравление, дезинформирование, составление заговора против или любовь на расстоянии. Этот бред обычно включает в себя неправильное истолкование восприятий или опыта. В реальности, однако, ситуации либо неправдивы либо сильно преувеличены.
Люди с бредовыми расстройствами часто могут продолжать быть социально активными и нормально функционировать вне предмета своего бреда, и обычно не ведут себя очевидно странно или эксцентрично. Это отличает их от людей с другими психотическими расстройствами, которые тоже могут иметь бредовые идеи в качестве симптома своего расстройства. В некоторых случаях, однако, люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредовыми идеями, что их жизни оказываются разрушенными.
Несмотря на то, что бредовые идеи могут быть симптомом более часто встречающихся расстройств, таких как шизофрения, бредовые расстройства сами по себе встречаются достаточно редко. Бредовые расстройства наиболее часто встречаются в середине жизни и старшем возрасте, и несколько чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
В 1918 г. Heinroth, описывая расстройства интеллекта, обозначаемые термином Verrucktheit, официально предложил считать паранойю отдельным заболеванием. В 1838 г. французский психиатр Esquirol ввел термин для описания бредовых расстройств, не связанных с нарушением логического мышления или поведения. Kahbaum в 1863 г. применил термин для этих больных; он охарактеризовал данное заболевание как необычное, но отчетливо очерченное. Крепелин в 1921 г. описал парафрению как заболевание с постепенным началом и хроническим течением, но отличающееся от шизофрении отсутствием галлюцинаций и других психотических симптомов, а также отсутствием расстройств личности. В DSM — III — R и в других классификациях хронический параноид (например, паранойя, парафрения) отделен от острых параноидных расстройств (например, параноидных состояний). В некоторых классификациях отмечается, что при хронических формах имеется тенденция к большей систематизированности бредовой системы, чем при острых. DSM — III — R классифицирует их как бредовые расстройства, чтобы подчеркнуть, что содержание бреда не сводится только к паранойе и что паранойя необязательно включена в процесс развития этих расстройств.
Распространенность бредовых расстройств в США, по имеющимся в настоящее время данным, равна 0,03%; это сильно отличается от шизофрении, распространенность которой составляет 1%, и от расстройств настроения, встречающихся в 5%. У больных с бредовыми расстройствами часто имеют место дополнительные симптомы, благодаря которым приходится ставить другой диагноз. Однако следует отметить, что на самом деле этот вид патологии встречается чаще, так как больные с бредовыми расстройствами редко сами обращаются к врачу, если только их не принуждают к этому члены семьи и суды. Ежегодно регистрируется от 1 до 3 новых случаев бредовых расстройств на 100 тыс. населения. Это число составляет приблизительно 4% от всех первичных госпитализаций в психиатрические больницы по поводу неорганических психозов. Средний возраст начала заболевания приходится примерно на 40 лет, варьируя от 25 до 90 лет. Имеется небольшое преобладание женщин среди больных этим заболеванием. Многие больные состоят в браке и работают; отмечается также некоторая связь частоты заболеваемости с недавней иммиграцией или низким социоэкономическим статусом.

Разные классификации бреда при шизофрении

Бред классифицируют по разным признакам.

I. По содержанию бред условно делят на три большие группы:

Персекуторный. Основной мотив всех видов бреда, которые входят в эту категорию, заключается в убежденности пациента в том, что его преследуют или хотят умышленно причинить ему вред.
Метафизический. Примером могут служить все бредовые идеи, так или иначе связанные с верой человека в то, что на него воздействуют сверхъестественные силы.
Экспансивный. Суть бреда в том, что пациент необоснованно начинает завышать свою самооценку, считать себя гением, обладателем уникальных качеств, выдающимся человеком.
Депрессивный. Его содержание противоположно экспансивным бредовым идеям и, напротив, характеризуется занижением самооценки.
Прочие виды. Их очень много, потому что содержание бредовых идей зачастую связано не с самой болезнью, а с социокультурной средой, в которой рос и развивался человек.

II. По механизму появления выделяют бред:

Первичный. Возникает как отдельное расстройство. Может существовать самостоятельно или сочетаться с другими признаками психопатологии. Характерная особенность первичного бреда: он не связан с другими симптомами причинно-следственными связями и существует параллельно.
Вторичный. Вытекает из других психических расстройств, является их следствием. Например у пациента возникли голосовые галлюцинации. Он слышит, что некто с ним разговаривает, но не знает, как объяснить это себе с точки зрения разума. Тогда больной пытается придумать доступное толкование — так появляется бредовая идея том, что он беседует с ангелами, призраками и т.п.

При шизофрении бывают оба вида бредовых идей.

Существует еще одна классификация по механизму формирования. Согласно ей, бред бывает:

Интерпретативный. Пациент интерпретирует реальные события и явления с точки зрения ошибочной, «кривой» логики.
Чувственный. Пациент не доказывает свои идеи логическими доводами. Он убежден в их достоверности, потому что «так чувствует».
Индуцированный. Человек «заражается» бредовыми идеями от психически больного.

III. По уровню систематизации выделяют бред:

Систематизированный. Продуманный, структурированный, «логичный» бред с системой доводов и аргументов. Чаще он указывает на то, что психическое расстройство у пациента развивалось уже давно.
Отрывочный. Отдельные бредовые идеи, которые могут быть никак не связаны между собой, а могут быть объединены на ходу придуманной общей темой. Эта разновидность характерна для острого начала бреда.

IV. По масштабу или необычности бывает бред:

Малого размаха. Обычно в него вовлечены родственники, друзья, соседи больного, а содержание не выходит за рамки бытовых вопросов из серии «Соседи специально топят мою квартиру каждые выходные» или «Мама специально подкладывает мне в сумку нож, чтобы я порезалась».
Мегаломанического размаха. Это фантастический бред грандиозных масштабов с участием нереальных существ, людей. Пациент может представлять, как он спасает Вселенную, управляет миром. Или, наоборот, может быть убежден, что является причиной всех бед на планете.

Теперь вы знакомы с основными классификациями бреда. Остановимся подробнее на отдельных видах бредовых идей, наиболее часто встречающихся при шизофрении.

Лечение бреда

Поскольку бред считается следствием нарушений головного мозга, то основными методами его лечения выступают медикаменты и биологические методы:

Антипсихотики.
Атропиновые и инсулиновые комы.
Электро- и лекарственный шок.
Психотропные средства, нейролептики: Меллерил, Трифтазин, Френолон, Галоперидол, Аминазин.

Обычно больной находится под присмотром врача. Лечение проводится стационарно. Лишь при улучшении состояния и отсутствии агрессивного поведения возможно амбулаторное лечение.

Проводятся ли психотерапевтические методы лечения? Они не являются эффективными, поскольку проблема является физиологической

Врачи направляют свое внимание только на устранение тех болезней, которые вызвали бред, что и диктует тот набор препаратов, которые они будут использовать

Возможна лишь психиатрическая терапия, которая включает медикаменты и инструментальное воздействие. Также проводятся занятия, где человек старается избавиться от собственных иллюзий.

Лечение Бредового расстройства:

Лечение бредового расстройства чаще всего включает в себя лекарственные препараты и психотерапию (тип консультирования). Бредовое расстройство высокорезистивно к лечению только медикаментами.
Психотерапия является основным лечением бредового расстройства, включая психосоциальное лечение, которое может помочь поведенческим и психологическим проблемам, связанным с бредовым расстройством. Посредством терапии пациенты также могут научиться контролировать свои симптомы, выявлять ранние предупредительные сигналы рецидива, и разработать план предотвращения рецидивов.
Психосоциальная терапия включает в себя следующее:
— Индивидуальная психотерапия: Может помочь больному распознать и откорректировать искаженное мышление.
— Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Может помочь человеку узнать как распознавать и изменять ход мыслей, который может вести к причиняющим беспокойство чувствам.
— Семейная терапия: Может помочь семьям более эффективно общаться с любимым человеком, страдающим бредовым расстройством, что поможет получить более благоприятный исход заболевания.
Первоначальные лекарства, которые используются для попыток лечения бредового расстройства называются нейролептиками. Используемые лекарственные препараты включают в себя следующие:
— Традиционные анти-психотические препараты: Их еще называют нейролептиками, и они применяются для лечения психотических расстройств с середины 1950-х. Они работают блокируя рецепторы допамина в мозге. Допамин – это нейромедиатор, который, как полагают, участвует в развитии бреда. Традиционные нейролептики включают в себя Thorazine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon и Mellaril.
— Атипичные нейролептики: Эти медикаменты нового поколения показали свою более высокую эффективность в лечении симптомов бредового расстройства. Эти лекарства работают блокируя рецепторы допамина и серотонина в мозге. Серотонин – это еще один нейромедиатор, который, как полагают, тоже участвует в развитии бредового расстройства. Эти лекарственные препараты включают в себя Risperdol, Clozaril, Seroquel, Geodon и Zyprexa.
— Другие медикаменты: Транквилизаторы и антидепрессанты тоже могут применяться для лечения бредового расстройства. Транквилизаторы могут использоваться, если у пациента очень высокий уровень тревожности и/или проблемы со сном. Антидепрессанты могут использоваться для лечения депрессии, которая часто возникает у людей с бредовым расстройством.
Пациенты с тяжелыми симптомами или те, кто рискует навредить себе самим или другим людям могут нуждаться в госпитализации пока их состояние не будет стабилизировано.
Перспективы для людей с бредовым расстройством варьируются в зависимости от личности, типа бредового расстройства, и жизненной ситуации больного, включая наличие поддержки и воли придерживаться лечения.
Бредовое расстройство обычно является хроническим (постоянным) состоянием, но при условии должного лечения многие люди с таким расстройством могут найти облегчение своих симптомов. Некоторые пациенты полностью выздоравливают, другие подвержены эпизодам бредовых идей с периодами ремиссий (отсутствия симптомов).
К сожалению, многие люди с этим расстройством не ищут помощи. Очень часто для людей с психическими расстройствами очень тяжело признать то, что с ними не все в порядке. Кроме того, они могут быть слишком смущены или бояться просить о помощи. Без лечения бредовое расстройство может быть пожизненным заболеванием.

Причины возникновения бредового расстройства личности

Первичная причина бредового расстройства точно неизвестна. Однако в его развитии решающую роль могут играть генетические, биохимические факторы, а также факторы окружающей среды.

К основным причинам возникновения данного заболевания относятся:

Биологические факторы. Аномалии головного мозга или дисбаланс химических веществ в мозге, черепно-мозговая травма, тяжелое инфекционное заболевание, а также злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами могут способствовать возникновению органического бредового расстройства.
Наследственная предрасположенность. Данное заболевание чаще встречаются у людей, у которых есть родственники с психическими заболеваниями (шизофренией или бредовым расстройством личности).
Социальные факторы. Социальная изоляция, иммиграция, безработица, низкий социально-экономический статус также могут стать факторами риска появления заболевания.
Культурные и религиозные факторы. В результате их влияния у человека могут появиться духовные, магические и религиозные заблуждения.
Преклонный возраст и деменция. Бредовые расстройства при деменции являются достаточно распространенным явлением. Объясняется это возникновением целого ряда нарушений психики и поведения при синдроме старческой деменции.
Нарушение слуха или зрения. Исследования показали, что люди с нарушениями слуха или зрения подвержены более высокому риску возникновения психоза и бредовых состояний. Одно из объяснений состоит в том, что нарушения слуха или зрения могут влиять на неправильное толкование окружающей среды, заставляя иначе воспринимать окружающий мир.
Серьезная психотравмирующая ситуация, хроническое воздействие стрессов.

Ключевую роль в патогенезе хронического бредового расстройства играют нейробиологические факторы.

Известно, что нарушение регуляции дофамина и других нейротрансмиттеров связано с определенными симптомами данного заболевания. Дофамин — это гормон и нейромедиатор, который модулирует двигательный контроль, мотивацию и вознаграждение. Поэтому нарушение регуляции дофаминергической активности в головном мозге (а именно возникновение гиперактивности дофаминовых рецепторов в одних областях мозга и недостаточная активность в других) может привести к симптомам острого бредового психотического расстройства.

Существует также психологическая теория возникновения бредового расстройства. Она называется теорией защитного механизма. Предполагается, что бредовые идеи являются результатом защитного механизма, направленного на сохранение позитивного взгляда на себя, путем приписывания негативных свойств другим людям или обстоятельствам.

Что такое бред

Бред – это расстройство мышления, которое является симптомом повреждения мозга. Психиатрия классифицирует такие нарушения мышления как группу патологических суждений. Специалисты утверждают, что бредовые идеи являются эгоцентрическими и аффективными. Бред можно лечить методами, которые действуют непосредственно на мозг.

Состояние бреда – это расстройство мышления, при котором возникают восприятия, выводы и рассуждения, не соответствующие действительности. Пациент полностью убежден в правильности своих выводов и суждений и не корректирует их. Как указывает Википедия и другие источники, бредовые расстройства являются одним из компонентов симптоматики при шизофрении и других психозах. Вместе с галлюцинациями бред относится к группе “психопродуктивных симптомов”.

Как отличить бредовое расстройство

Бредовое расстройство – это психоз, который может проявляться как часть различных психических заболеваний: параноидной шизофрении, острого психотического бредового расстройства, органического бредового расстройства, параноидного расстройства личности, старческого слабоумия и многих других. Только квалифицированный психиатр может установить точный диагноз, так как от этого зависит правильное лечение.

Как проявляется бредовое расстройство

Бредовые расстройства могут включать бред преследования, грандиозный бред, бред ревности и ипохондрический бред. Бредовые идеи могут быть одно- или многотематическими. Изредка возникают галлюцинации (в основном слуховые и зрительные, но иногда обонятельные и тактильные).

Психическое заболевание может быть острым, когда бред возникает внезапно и длится от нескольких дней до 3-4 месяцев. Он также может быть затяжным, когда состояние психоза длится более 6 месяцев или психоз повторяется в течение этого времени. В отличие от здорового человека, пациент с бредовым расстройством не замечает очевидных вещей и признаков, подтверждающих бред. Это состояние может возникать как в рамках острых психотических расстройств, так и проявляться по типу шизофрении, биполярного аффективного расстройства, органического заболевания головного мозга и других психических заболеваний.

Бредовое расстройство по своим проявлениям может быть похоже на иные виды психических расстройств

Причины возникновения психической болезни

Основания, которые предшествуют возникновению шизофрении, изучены не досконально. Однако с большой долей вероятности можно говорить о следующих из них:

генетическая предрасположенность, которая включает наследственный фактор риска. Данный фактор не является однозначным, в обязательном порядке обещающим возникновение заболевания;
экологические причины. К ним относятся продолжительное и регулярное нервное напряжение, жизненные стрессовые ситуации: насилие, проблемы с вынашиванием и рождением ребенка, инфекционные заболевания головного мозга и т. п.;
аномалии в структуре мозга.

Следует отметить, что для возникновения шизофрении недостаточно только одной причины. Как правило, заболевание возникает при наличии совокупности нескольких факторов, которые оказывают крайне негативное воздействие на психику человека.