Вегетативное расстройство

Диагностика и лечение

Вегетососудистую дистонию врачи часто называют «диагнозом-исключением», т.е. его ставят только после того, как будет проведено полное обследование сердца, сосудов, нервной системы. Для проведения диагностики необходимо сначала посетить терапевта, которые при необходимости перенаправит к кардиологу, неврологу и т.д. 

Чтобы врач поставил диагноз, нужно детально рассказать о признаках заболевания и времени их возникновения. Дополнительно специалист выясняет наличие хронических заболеваний, режим дня пациента, употребляет ли он алкоголь и т.д. Обращаться в клинику нужно при появлении первых тревожных симптомов. Чем более запущенным будет заболевание, тем дольше и сложнее его лечить.

Диагностика вегетососудистой дистонии включает в себя следующие исследования:

• ОАК и ОАМ;
• биохимический анализ крови для определения концентрации мочевины, холестерина и иных соединений;
• ЭКГ;
• МРТ;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• флюорография органов грудной клетки;
• УЗИ внутренних органов.

Курс терапии ВСД подбирается индивидуально для каждого пациента. При составлении схемы лечения врач учитывает специфику клинической картины недуга и причину его появления, возраст больного, регулярность приступов и другие нюансы. Лечение вегетососудистой дистонии направлено на достижение двух главных целей: устранение симптоматики патологии и воздействие на причину ее появления. 

Терапия ВСД всегда идет комплексная и она включает в себя следующие направления:

Медикаменты. Лечение дистонии подразумевает использование разнообразных препаратов, их перечень и дозировка назначается индивидуально для каждого больного. Обычно используются: антидепрессанты (устраняют тревожность, раздражительность, апатичность); транквилизаторы (снижают вероятность развития панических атак и избавляют от беспричинного страха); седативные средства; ноотропы (стимулируют мозговое кровообращение, устраняют последствия гипоксии); адреноблокаторы (используются, если у пациента обнаружены отклонения в работе сердца); диуретики (применяются при головных болях, головокружениях, выводят избыточную влагу из организма). 
Психотерапия

При ВСД важно не прятаться от болезни, а решать возникшую проблему. Занятия с психотерапевтом помогут пациенту лучше разобраться в себе, стать более спокойным и уверенным

Санаторно-курортное лечение. Отдых в санатории благоприятно воздействует на физическое и психоэмоциональное состояние. Главное, отправляться туда не в период обострения недуга. От заграничных поездок лучше воздержаться. Оптимальный вариант – бальнеологический курорт в той же климатической зоне, где постоянно живет пациент. Резкая смена климата может негативно повлиять на самочувствие и способствовать обострению недуга. 

Для лечения причин возникновения дистонии часто применяется мануальная терапия. Объясняется это тем, что правильное воздействие на позвоночник улучшает работоспособность практически всех внутренних органов и систем. При грамотном выполнении терапии улучшение состояния наблюдается уже после первых сеансов.

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31

Что провоцирует / Причины Синдрома вегетативной дистонии:

Синдром вегетативной дистонии не является самостоятельным заболеванием, а следствием различных патологий  нервной системы. Различают множество факторов, вызывающих СВД. К основным причинам возникновения Синдрома вегетативной дистонии принадлежат:

• Проблемы во время беременности, которые повлекли за собой поражение головного мозга;
• Семейно-наследственные явления, проявляющиеся в детском возрасте в виде нестойкости вегетативных параметров (артериальное давление, температура), повышенной метеотропности, плохой переносимости физического и умственного труда и др.;
• Психофизиологические обстоятельства в результате острого или хронического стресса на фоне проблем в семье или школе;
• Синдром СВД нередко наблюдают при гормональной перестройке в пубертатном возрасте (период взросления);
• Органические соматические патологии (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезни, бронхиальная астма);
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• Органические заболевания нервной системы;
• Малоподвижный образ жизни;
• Физическое или умственное перенапряжение (факультативы, секции);
• Хронические очаги инфекции (отит, тонзиллит, гайморит, кариозные зубы);
• Системные аутоиммунные заболевания;
• Метаболические заболевания с вегетативными расстройствами на различном уровне в виде любого из перечисленных выше синдромов.

Лечение

При лечении вегето-сосудистой дистонии важен индивидуальный подход, терапия должна быть комплексной и учитывать этиологию заболевания. Сложность лечения вегетативного невроза связана с тем, что это заболевание обычно диагностируется у пациентов поздно.

Наиболее эффективна в лечении вегетативного невроза психотерапия, усиленная фармакологическими средствами. Пациентам с вегетативным неврозом в первую очередь дают анксиолитики и антидепрессанты.

На ранних стадиях ВСД проводят щадящую терапию, в которую входит:

• нормализация режима питания;
• устранение гиподинамии;
• психотерапевтические методы;
• лечебная физкультура;
• устранение эмоционального дисбаланса;
• рефлексотерапия, иглоукалывание;
• фитотерапия.

Важное место отводится лечению сопутствующей соматической патологии (патология внутренних органов).Независимо от формы ВСД, а тем более при запущенных случаях, лечение проводят длительным курсом, и срок терапии подбирается индивидуально. При неэффективности немедикаментозной терапии, прибегают к применению лекарственных препаратов

Больному может требоваться:

• санация хронических очагов инфекций — антибактериальная терапия;
• нормализация психического статуса — транквилизаторы, антидепресанты;
• улучшение кровообращения головного мозга 3 кавинтон, пентоксифиллин;
• улучшение метаболических процессов в головном мозге — ноотропил, пирацетам;
• общеукрепляющая терапия — адаптогенная (элеутерококк, эхинацея).

В зависимости от синдромов преобладающих при ВСД назначают следующую симптоматическую терапию:

• кардиалгический синдром купируется применением метопролола, диазепама;
• тахикардический синдром — метопролол, успокоительные, например, барбовал;
• брадикардический синдром — препараты содержащие атропин — капли Зеленина;
• аритмический синдром — препараты зависят от вида аритмии и подбираются индивидуально.

Основания для постановки диагноза нейровегетативной дистонии

Основная особенность нарушений соматизации (F.45.0) по МКБ-10 — повторяющиеся, разнообразные физические симптомы. Считается, что все случаи расстройства с соматизацией начинаются до 30 лет. 

Общие физические симптомы патологии включают:

• Боль как минимум в четырех различных отделах тела (голова, живот, спина, суставы, грудь, анус) или разные функциональные расстройства (например, нарушения менструального цикла,мочеиспускания, половой функции) (критерий B1 согласно DSM-IV);
• Минимум две желудочно-кишечные жалобы, например, тошнота, метеоризм, рвота, диарея или непереносимость определенных продуктов (критерий B2 согласно DSM-IV);
• По крайней мере один симптом, связанный с половой функцией (кроме боли, указанной в В1), например, нерегулярные или слишком обильные менструации у женщин, или эректильная дисфункция или эякуляция у мужчин (критерий В3 согласно DSM-IV);
• Минимум один симптом, указывающий на заболевание нервной системы, например, нарушение равновесия, парестезии, двоение в глазах (критерий dsM-IV B4).

Таблица 1. Расстройство с соматизацией

Лечение вегето-сосудистой дистонии

При описываемом нарушении схема лечения вегето-сосудистой дистонии у женщин и мужчин должна нести комплексный характер, быть долговременной, учитывать особенности дисфункций, этиологический фактор и индивидуальные специфики человека. При запущенном протекании данного нарушения терапевтические мероприятия будут продолжительными.

Итак, как избавиться от вегето-сосудистой дистонии у взрослых? Как правило, лечебные мероприятия предполагают использование немедикаментозных схем, которые можно дополнять успокоительными средствами.

Немедикаментозные терапевтические мероприятия для лечения вегето-сосудистой дистонии у женщин и мужчин включают:

Оптимизация периодов труда и отдыха. Для того, что бы избавиться от симптомов ВСД, следует равномерно чередовать занятия умственным и физическим трудом, максимально сократить время пребывания перед монитором компьютера и телевизором. При отсутствии таковой возможности каждые 60-90 минут делать перерыв, проводить гимнастику для глаз, разминку для спины.
Соблюдение стабильного режима дня с обязательным полноценным отдыхом. Нормальная продолжительность ночного сна для каждого человека индивидуальна. Но для большинства этот показатель не должен быть менее 8-9 часов

Важное значение имеют и условия для сна. В спальной комнате не должно быть душно, необходимо регулярное проветривание и влажная уборка

Кровать должна быть удобной, подходить к росту и комплекции человека. Лучше отдать предпочтение ортопедическому матрасу и подушке.
Диета с включением в рацион продуктов богатых калием и магнием. Именно эти минералы участвуют в передаче импульсов в нервных окончаниях, улучшают деятельность сердца и сосудов, восстанавливают равновесие в работе нервной системы. Поэтому, при ВСД рекомендовано употребление гречневой и овсяной каш, бобовых культур, сухофруктов, орехов, зелени, картофеля, моркови и баклажанов.
Адекватная физическая нагрузка. Оптимальными являются занятия, которые проходят на свежем воздухе или в воде, но при этом не дают значительную нагрузку на мышечную и сердечно-сосудистую системы. Больше всего больному, страдающему вегето-сосудистой дистонией, подходят плавание, аквааэробика, танцы, катание на лыжах и велосипеде. При таких нагрузках происходит бережная тренировка сердца, нормализируется психоэмоциональное состояние. Одновременно следует избегать видов спорта, при которых необходимо совершать резкие движения, высокие прыжки или длительно пребывать в статическом напряжении. Это создает дополнительную нагрузку на сосуды и может привести к ухудшению течения заболевания.
Иглорефлексотерапия и массаж способствуют релаксации, устранению тревожности, нормализации уровня артериального давления, восстановлению сна. При гипертоническом типе показаны массажные движения в медленном темпе с усиленным воздействием на воротниковую зону. При гипотоническом варианте ВСД наоборот массаж должен быть быстрым и интенсивным.
Применение препаратов растительного происхождения. При ВСД с повышением артериального давления подходят травы с седативным и гипотензивным действием (настойка валерианы, пиона, пустырника). Гипотонический вариант заболевания требует приема препаратов со стимулирующим и активизирующим эффектом (элеутерококк, аралия, женьшень).
Методы физиотерапии оказывают положительное действие при вегето-сосудистой дистонии благодаря нормализации взаимодействия различных отделов нервной системы, сосудистого тонуса. Такие процедуры улучшают кровообращение в органах и тканях, активизируют процессы обмена веществ. Перечень используемых методик достаточно велик: электрофорез с лекарственными растворами на шейный отдел позвоночника, аппликации озокерита или парафина на воротниковую область, лазерное облучение в комбинации с магнитотерапией. Отличное действие оказывают водные процедуры. При всех видах ВСД показаны контрастные ванны, циркулярный и веерный душ, подводный массаж, плавание.
При ВСД по гипотоническому типу необходимо употреблять продукты, которые повышают тонус сосудов: зеленый чай, натуральный кофе, молоко. При гипертоническом варианте заболевания из рациона следует исключить продукты, которые провоцируют подъем артериального давления: крепкий чай и кофе, соления и острые блюда.

При диагностировании вегето-сосудистой дистонии препараты назначаются исключительно лечащим терапевтом. Терапевтическое воздействие сконцентрировано на восстановлении баланса в функционировании ганглионарной системы. 

Причины ВСД

Внешними факторами, вызывающими развитие ВСД, являются острые и хронические психоэмоциональные стрессы; ятрогения; инфекции (тонзиллогенная, кариозная, бактериальная, вирусная); физические и химические воздействия (травмы головного мозга, хронические интоксикации, гиперинсоляция, вибрация, токи сверхвысокой частоты, ионизирующее излучение), злоупотребление алкоголем; переутомление.

Взаимодействие внутренних и внешних факторов ведёт к нарушению на любом уровне сложной нейрогуморальной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причём ведущим звеном патогенеза ВСД является поражение гипоталамических структур мозга, играющих координирующую и интегральную роль в организме. Неврологи, невропатологи и рефлексотерапевты считают, что ведущая роль в развитии ВСД отводится наследственно-конституциональным факторам, которые проявляются в виде функциональной недостаточности регулирующих структур мозга или чрезмерной их реактивности; особенностей течения ряда метаболических процессов и измененной чувствительности периферического рецепторного аппарата. Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции симпатоадреналовой и холинергических систем, гистамин-серотониновой и калликреин-кининовой систем, расстройств водно-солевого и кислотно-основного состояний, кислородного обеспечения физических нагрузок, снижения кислорода в тканях. Всё это ведёт к активации тканевых гормонов (серотонина, гистамина, катехоламинов) с последующими расстройствами метаболизма, микроциркуляции с развитием дистрофических процессов в миокарде.

Симптомы

Симптомы нейроциркуляторной дистонии очень разнообразны и лежат в основе классификации патологии. Тем не менее, можно выделить ряд общих признаков, которые характерны для большинства видов НЦД:

• частая смена настроения;
• постоянная усталость и сонливость;
• отсутствие сил, слабость;
• ощущение комка в горле;
• повышенное потоотделение;
• метеочувствительность;
• тревожность;
• ощущение нехватки воздуха и т.п.

Обострение заболевания может быть спровоцировано любой стрессовой ситуацией: избыток позитивных или негативных эмоций, недосыпом или даже простой сменой часовых поясов.

Условия возникновения — кто в группе риска?

В группе риска развития расстройства находятся подростки, дети, молодые люди. Реже страдают синдромом пожилые и люди старше 40 лет. Женщины в период менопаузы находятся в зоне риска.

Возникновение синдрома связано с развитием молодого человека в подростковом возрасте. Если развитие организма и функционирование эндокринной системы не соответствуют друг другу, возможно проявление психовегетативной дистонии.

Наследственные факторы играют большую роль при развитии заболевания. Возможен семейный характер расстройства. Если оно вызвано наследственным фактором, то может дать о себе знать с раннего детского возраста.

В возрасте до 3 лет возможны приступы, сопровождающиеся судорожными сокращениями мышц. Наблюдение психовегетативного синдрома может свидетельствовать о развитии эпилепсии. Во время припадка в детском возрасте синеет кожный покров, ребенок заходится плачем и звуками, схожими с лаем.

Развитие вегетативной дистонии может со временем остановиться и компенсироваться. Но даже в таких случаях относительно здоровое состояние организма не стойкое. Расстройство может при малейшей эмоциональной нагрузке, тревоге или стрессовом состоянии опять возобновиться.

Больным противопоказаны физический труд, резкая смена климатических условий. Синдром может проявиться с новой силой при развитии соматических заболеваний, гормональных изменений.

Ранее здоровый человек может страдать психовегетативным синдромом после длительного стресса, различных экстремальных событий и ситуаций.

Женщины более подвержены расстройству вегетативной функции, поскольку беременность, лактация, климакс, а также преклимакс становятся причинами резких гормональных изменений.

Нередко психовегетативный синдром связан с цереброваскулярными нарушениями, как то атеросклероз головного мозга, ТИА и другие сосудистые нарушения.

Психовегетативный синдром обусловлен нехваткой выработки серотонина. Именно нарушение обмена этого вещества становится благополучной биохимической предпосылкой развития вегетативной дистонии.

Осложнения болезни

При длительном течении заболевания и постоянных рецидивах сильно снижается качество жизни пациента. Одно из основных осложнений вегетососудистой дистонии – вегетативные кризы. Они бывают трех типов:

1. Вагоинсулярный криз. Проявляется при низком уровне сахара в крови и повышенном синтезе адреналина. Основные проявления: замедление пульса, головокружение, нехватка воздуха, покраснение кожных покровов, потемнение в глазах. После окончания приступа пациент сталкивается с перепадами настроения и высокой утомляемостью.
2. Симпатоадреналовый криз (паническая атака). Развивается при повышенном содержании адреналина. Приступ начинается неожиданно, первые симптомы – тошнота, удушье, учащенное сердцебиение. Затем у пациента начинает кружиться голова, по телу прокатывают теплые и холодные волны, затрудняется дыхание, возникает страх смерти. Длительность приступа – примерно 15 минут, в исключительных случаях он растягивается на 1 час. Заканчивается атака так же внезапно, как и начинается.
3. Смешанный вид криза. Именно с ним сталкиваются большинство пациентов. Сочетает в себе проявления вагоинсулярного и симпатоадреналового криза.

Если не лечить патологию, то последствия вегетососудистой дистонии могут быть очень опасными. Возрастает вероятность развития язвы, бронхиальной астмы, уролитиаза, гипертонии. 

ВСД отрицательно влияет на иммунную систему, поэтому пациенты с таким диагнозом чаще других болеют респираторными недугами

Что нужно знать о данной патологии

На сегодняшний день этот диагноз существует только на территории России и стран СНГ, но даже здесь имеет статус «мифа» — многие специалисты отрицают его существование, что часто обижает пациентов, которые обращаются к ним за помощью. Особенно, когда врач, озвучивая уточненный диагноз после полного обследования, добавляет: «у Вас ничего серьезного – это ВСД».

При этом, несмотря на функциональный характер всех этих изменений в организме основной опасностью этого заболевания считается его отрицательное влияние на качество жизни пациента, отсутствие улучшения на фоне лечения или даже усиление симптомов после недоверчивого взгляда специалиста. Цена подобного отношения – отсутствие доверия больного и полная неэффективность терапии.

И все же признаки данного заболевания проявляются у 70% взрослых и 30% детей и подростков.

При этом вегетососудистая дистония имеет разнообразные проявления в виде:

• периодического ухудшения общего самочувствия (вялость, стойкое снижение работоспособности, нарастающей слабости);
• головных болей, имеющих разный характер и интенсивность и часто с отсутствием эффекта от обезболивающих препаратов;
• сосудистых реакций (головокружения, снижения или повышения артериального давления, обморочные состояния);
• болей и перебоев в работе сердца;
• потливости, повышения слюноотделения, похолодания конечностей, приливов жара;
• дисфункций пищеварительного тракта (спастические боли, запоры или поносы);
• затрудненного или учащенного мочеиспускания, болезненных позывов;
• невротических расстройств (беспокойство, тревога) и нарушений сна;
• изменений дыхания.

Чаще всего отмечается возникновение нескольких симптомов и/или их усугубление по длительности, частоте появления с присоединением новых проявлений болезни (см. Вегето-сосудистая дистония: симптомы и лечение, как распознать патологию и можно ли навсегда от нее избавиться?). Это приводит к постепенному ухудшению повседневного личностного психологического климата.

При этом крайне сложно доказать пациенту, что все эти проявления носят функциональный характер и возникают только как субъективные болезненные ощущения. Если вы искали в поисковике запрос «вегето-сосудистая дистония что такое», то вы попали на верный сайт.

Признаки вегетососудистой дистонии вызывают состояние постоянной тревоги и ощущения тяжелого характера болезни

Поэтому нужно разобраться во всех возможных причинах появления этой патологии, особенностях проявлений и методах лечения.

Вегетативный криз

Вегетативный криз – это внезапный сбой в работе ВНС. Как правило, он возникает у пациентов молодого возраста. В зависимости от симптоматики, различают три вида кризов:

• симпатоадреналовый (паническая атака): развивается из-за выброса гормонов стресса в кровь, в результате чего у пациента резко повышается артериальное давлении и пульс, появляется сильный озноб, чувство тревоги страх смерти;
• вагоинсулярный: противоположный тип криза, проявляющийся падением давления и пульса, потливостью и слабостью; нередко сопровождается диареей;
• смешанный: сочетает признаки обоих типов.

Симптомы

Синдром вегетативной дистонии может выраджаться разными симптомами, на которые влияют этиологические факторы. Симптомы вегетативной дистонии проявляются рядом разнообразных синдромов, лечение которых должно проводиться только комплексно.

Кардиоваскулярный синдром у больного проявляется изменениями в ритме сердца, (как тахикардией, так и брадикардией), подъемом артериального давления, изменениями цвета кожи (бледность, цианоз), приливами, проявлением зябкости конечностей.

Кардиалгический синдром – это возникновение болей разнообразного характера либо дискомфорта в прекордиальной области. Боль иногда принимают за проявления стенокардии, однако она не бывает связана с физическими нагрузками,  продолжается дольше и не проходит после приема нитроглицерина. Иногда изменения могут выявляться на ЭКГ.

Также при боли человек страдает от гипервентиляции (частое дыхание, ощущение нехватки воздуха), одышки, имеющей психогенный характер, а также от кашля. При учащенном дыхании из организма удаляется слишком много углекислого газа. В результате в организме происходят процессы, ведущие к проявлению мышечных спазмов и парестезии в дистальных отделах конечностей и периоральной области. Гипервентиляция может вызывать у больного предобморочные явления – у него темнеет в глазах, проявляется слабость, головокружение. Но чаще всего гипервентиляция проявляется болью в сердце, а также болями в животе, при которых имеет место нарушение моторики ЖКТ.

При расстройствах функций желудочно-кишечного тракта у больного нарушается аппетит, может беспокоить синдром раздраженной кишки. Иногда проявляется рвота, тяжесть в эпигастрии, расстройство стула.

При вегетативной дистонии может проявляться сексуальная дисфункция, при которой у мужчин наблюдаются нарушения эрекции или эякуляции, а у женщин — вагинизм или аноргазмия. Еще один симптом – цисталгия (учащенное болезненное мочеиспускание).

Психовегетативные нарушения также выражаются наличием нарушений терморегуляции. Они проявляются гипертермией, гипотермией, синдромом ознобления. Гипертермия может иметь постоянный или пароксизмальный характер.

Говоря о собственном заболевании, больные, у которых диагностирован общий психосоматический синдром, отмечают, что симптоматика болезни очень широкая. Иными словами, иногда человеку кажется, что у него болит абсолютно все. Следовательно, основной особенностью симптоматики данного недуга является многообразие проявлений.

Что это такое?

Простыми словами ВСД – это синдром, который появляется из-за нервов. Вообще, большинство проблем появляется именно из-за стрессов и переживаний, но вегетососудистая дистония всегда первая на очереди.

Приступы ВСД обуславливаются нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, которые, в свою очередь, появляются на фоне функциональных расстройств нервной или эндокринной системы. То есть, первопричиной почти всегда становятся нервные потрясения. Которые, как известно, редко проходят бесследно и очень часто могут приводить именно к нейроциркуляторной дистонии – так иначе называют недуг.