Питание после пересадки почки

Последние статьи о диагностике

Трансплантация печени

Трансплантация печени — это сложная хирургическая процедура, при которой удаляется собственная печень, поврежденная из-за цирроза и печеночной недостаточности, и заменяется здоровой печенью от донора. Печень является самым большим внутренним органом брюшной полости и выполняет несколько важных функций:

Читать далее

Что показывает МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в

Читать далее

Правильная подготовка к МРТ брюшной полости

Поскольку магнитно-резонансный томограф активно реагирует на малейшее движение, что сразу отражается на результатах обследования в виде засветов (артефактов движения), в ходе сканирования зоны живота необходимо свести к минимуму движение газов в кишечнике. Для этого и требуется предварительная подготовка пациента к МРТ обследованию органов брюшной полости.

Читать далее

Что покажет КТ брюшной полости

Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных

Читать далее

Как делают операцию по трансплантации почки

Трансплантация почки выполняется под общим наркозом.

Во время операции хирург делает надрез в нижней части живота и производит пересадку здоровой почки. Кровеносные сосуды новой почки прикрепляются к кровеносным сосудам, анатомически расположенным в нижней части полости живота прямо над одной из ног.

Мочеточник новой почки соединяется с мочевым пузырем.

После трансплантации почки пациент проводит в больнице постоперационный период от нескольких дней до одной недели. Трансплантолог проводит наблюдения с целью раннего обнаружения возможных осложнений. Новая почка сразу же включается в работу по продуцированию мочи, но иногда некоторое время пациент подвергается временному диализу до начала нормального функционирования почек. В месте разреза пациент может испытывать некоторые болевые ощущения и раздражение в период заживления. Большинство реципиентов почечных трансплантатов могут вернуться к работе и другим обычным делам в течение восьми недель после трансплантации. Требуется избегать подъема тяжестей более 5 кг или сложных физических упражнений, кроме ходьбы, до тех пор, пока рана не заживет (обычно около шести недель после операции).

Период выздоровления должен сопровождаться регулярными медицинскими осмотрами и УЗИ почек. 

После выписки из больницы в течение нескольких недель необходимо тщательное наблюдение, чтобы проверить, насколько хорошо работает новая почка, и убедиться, что организм не отторгает ее. Необходимо сдавать анализы крови несколько раз в неделю и корректировать прием препаратов в течение нескольких недель после трансплантации.

После пересадке почки назначается пожизненный курс препаратов. В качестве препаратов используются иммунодепрессанты, которые угнетают иммунную систему, не позволяя ей отторгать почку. Дополнительные препараты помогают снизить риск других осложнений, таких как инфекция после трансплантации. Так как иммунодепрессанты снижают функциональность иммунной системы, то пациенту дополнительно назначаются комплексы антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.

Нарушение предписаний врача может привести к отторжению. В качестве дополнительных рекомендаций укажем на необходимость самообследования состояния кожи и изучения симптоматики рака. В случае обнаружения малейших отклонений от нормы следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

При отказе новой почки следует обдумать вариант повторной пересадки или перехода на пожизненный диализ. Кроме того, за пациентом сохраняется возможность отказа от лечения почечной недостаточности, в этом случае лечащий врач назначает курс препаратов для облегчения симптоматики.  Это решение зависит от текущего состояния здоровья пациента, способности выдержать операцию и конкретных ожиданий в отношении поддержания определенного качества жизни.

Разрешенные продукты

Диета после пересадки почки предполагает включение в рацион питания супов, приготовленных на овощном бульоне. Выбор овощей и круп для приготовления супов неограничен, однако, они не должны быть очень кислыми или острыми. В готовые блюда можно добавлять огородную зелень, а заправлять супы разрешается несоленым сливочным маслом или сметаной.

Для вторых блюд рекомендуются нежирные виды красного мяса и мясо птицы, кролика, которые должны перед готовкой предварительно отвариваться, а жидкость — сливаться. Из рыбы рекомендуются нежирные сорта белой рыбы, которую можно отваривать и запекать с овощами в качестве гарнира. В рацион питания можно включать практически все крупы, разрешен йогурт, молоко, яйца в виде омлета и всмятку, нежирные сливки, простокваша, обезжиренный творог и блюда из него.

Сметана добавляется только в готовые блюда; все овощи (кроме сельдерея, редьки, чеснока, редиса, свежего лука)

Важно присутствие в рационе достаточного количества овощей, которые варят, тушат, запекают, делают из них запеканки, салаты, котлеты с добавлением круп. Полезно употреблять спелые некислые фрукты и ягоды, как в свежем, так и в обработанном виде (желе, компоты, пюре, варенье, кисели) или в запеченном виде, а также пастилу, мед, зефир, карамель

Из напитков разрешаются: настой шиповника, свежеприготовленные соки, чай с лимоном и сахаром.

История

П. п. является наиболее перспективной в проблеме трансплантации органов. Постоянное возрастание количества этих операций (по данным Международного регистрационного центра по пересадке органов, к 1969 г. было выполнено 2347 трансплантаций почек, к 1977 г.— более 30 000) и расширение сети почечных центров (см.) во всем мире (к 1980 г.— св. 500) свидетельствуют об эффективности П. п.

Научное изучение проблемы П. п. началось с экспериментальных работ А. Карреля (1902), Улльманна (E. Ullmann, 1902), Декастелло (A. Decastello, 1902), Унгера (Е. Unger, 1910). В экспериментах на различных животных была отработана методика восстановления магистрального кровотока при ауто- и аллотрансплантации почки, выявлена возможность с помощью гипотермической перфузии значительно снижать развитие ишемических повреждений в почке, показано, что наступает восстановление функции почки после ее ишемии в течение 1 часа. Эксперименты помогли выявить и определенные признаки реакции отторжения трансплантата.

В 1902 г. австрийский хирург Улль-манн выполнил первую ксенотранс-плантацию почки, пересадив почку свиньи на руку больной с уремией. Подобные операции предпринимались и другими учеными, но без успеха.

Новое направление в П. п. было заложено советским ученым Ю. Ю. Вороным. В 1934 г. он сообщил о выполненной им пересадке почки (взятой у трупа) женщине, умиравшей от острой почечной недостаточности, развившейся вследствие отравления сулемой. Донорская почка была взята от трупа мужчины, погибшего в результате черепно-мозговой травмы. Несмотря на неблагоприятный исход (больная умерла через 2 сут. при отсутствии функции пересаженной почки) эту операцию следует считать новым качественным этапом в истории трансплантологии (см.). Позднее пересадку почки, взятой у трупа, осуществил ряд зарубежных хирургов — JIoypep (Lawrer) с сотр. (1950), Дюбо (Ch. Dubost), Сервелль (М. Ser-velle) с сотр. (1951), Кюсс (R. Kiiss) с сотр. (1951) и др., но в связи с отсутствием иммунодепрессивной терапии им не удалось добиться продолжительного функционирования пересаженного органа. Успешнее были результаты пересадки почки, взятой от близких родственников. Так, Хьюм (D. М. Hume, 1953) наблюдал больного с пятимесячным сроком функционирования почки, пересаженной от однояйцового близнеца, Мишон (L. Michon) с сотр. (1953)— в течение нескольких недель.

Достижения иммунологии (см.) и иммунотерапии (см.), внедрение в клин, практику иммунодепрессивных веществ (см.) позволили существенно улучшить результаты даже при пересадке почки, взятой у трупа. Именно поэтому в 60-е гг. во многих странах мира начинается быстрое распространение П. п.

В СССР первая успешная трансплантация почки от живого донора (от матери дочери) была выполнена в 1965 г. Б. В. Петровским. Через несколько месяцев им же была произведена П. п. с использованием трансплантата от трупа. К 1980 г. в СССР было осуществлено св. 2000 операций, причем не только в ведущих центрах (Всесоюзном научном центре хирургии АМН СССР, Ин-те трансплантологии и искусственных органов АМН СССР, урологической клинике 2-го ММИ), но и в почечных центрах других крупных городов — Ленинграде, Киеве, Вильнюсе, Риге, Минске, Алма-Ате, Кемерово, Ташкенте и др.

Сеть трансплантационных центров продолжает расширяться, а также совершенствуется донорство почек и его организация, изучается иммунол. совместимость донора и реципиента, разрабатываются новые средства иммунодепрессии, диспансеризации и реабилитации больных после операции.

Операция производится больным в возрасте 16—50 лет, но имеется немало сообщений и о П. п. у детей и у лиц старше 55 лет.

Симптопы ХПН

По ряду причин механизм повреждения практически одинаков: количество активных нефронов постепенно уменьшается, что провоцирует синтез ангиотензина II. У неповрежденных нефронов развивается гиперфильтрация и гипертония. В паренхиме происходит замещение почечной функциональной ткани фиброзной. Из-за перегрузки оставшихся нефронов постепенно развивается нарушение водно-солевого баланса, кислотно-щелочного, белкового, углеводного обмена. В отличие от ОПН, последствия хронической почечной недостаточности необратимы: заменить погибший нефрон невозможно.

Современная классификация заболевания выделяет 5 стадий, которые определяющихся скоростью клубочковой фильтрации. Другая классификация связана с уровнем креатинина в крови и моче. Этот признак наиболее характерен, и установить стадию заболевания можно довольно точно.

Наиболее распространенная классификация связана с тяжестью состояния пациента. Она позволяет быстро определить первоочередные меры.

Как организовать питание после пересадки почки?

Диета после трансплантации почки основывается на следующих правилах:

• Основа рациона — растительная пища. Клетчатка облегчает работу ЖКТ, содержит белки растительного происхождения, которые крайне необходимы пересаженной почке. Овощи и фрукты лучше кушать сырыми или подвергать минимальной термообработке, так сохранится больше витаминов.
• Количество соли сводится к минимуму.
• Пациенту необходимо есть до 6 раз в день, порции небольшие. Количество потребляемых калорий контролируется.
• Жирное мясо и наваристые бульоны недопустимы.
• Пища должна быть качественной, без красителей консервантов.
• Еда подвергается щадящей термообработке. Жарка недопустима.
• Сладкая газировка, кофе, алкоголь запрещены.

ПРАВИЛА ПИТАНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

При нормальной работе почечного трансплантата не требуется строгого соблюдения диеты, как, например, при терапии диализом

Однако при всем этом важно придерживаться правил здорового питания

После трансплантации необходимо потреблять достаточное количество жидкости. Суточный объем жидкости не должен опускаться ниже 1,5-2 л в сутки. В течение дня старайтесь равномерно распределять прием жидкости

Важно следить за массой своего тела. Прежде всего, нужно исключить все жирное, сильно соленое, острое и грейпфрут

Также рекомендуется ограничить потребление сладкого и мучного. Ограничьте использование соли в пище – это поможет снизить артериальное давление и задержку жидкости в организме. Соль можно с легкостью заменить травами, специями, лимонным соком. Не употребляйте в пищу копченые и соленые продукты. Возможно, что в первые недели-месяцы работы вашего трансплантата в рационе необходимо ограничивать потребление продуктов, богатых калием. Со временем, когда трансплантированный орган целиком восстановит свою функцию, эта потребность в ограничении калия исчезнет. В первые месяцы после трансплантации почки также может возникнуть потребность в употреблении пищи, богатой фосфором – обсудите с наблюдающим вас врачом результаты его содержания в крови. Иммуносупрессивные препараты могут повышать уровень холестерина, увеличивая тем самым риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому при повышенном уровне холестерина необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты.

Источник

Общие сведения об алкогольной болезни печени

В настоящее время АБП рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, проявляюшаяся тремя основными формами – стеатозом печени, гепатитом (острый гепатит и хронический стеатогепатит), циррозом печени, которые встречаются как изолированно, так и в сочетании друг с другом.

Лабораторные тесты могут указывать на связь поражений печени со злоупотреблением алкоголем (табл. 1).

Клинические проявления АБП варьируются от полного отсутствия каких-либо симптомов до классической картины тяжелых форм алкогольного гепатита и цирроза печени с симптомами печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Своеобразие АБП придают общие признаки алкогольной интоксикации и острый алкогольный гепатит (ОАГ), который может выступать как самостоятельная форма, но чаще “наслаиваться” на хронические заболевания печени, вызванные злоупотреблением алкоголем.

Общие сведения о различных формах АБП представлены в табл. 2.

Особенности приготовления блюд и приема пищи

Необходимо организовать дробное питание каждые 2 часа с малыми порциями

После трансплантации почек приготовление блюд тоже имеет свои существенные особенности:

1. Необходимо полностью отказаться от перекусов и продуктов из разряда «фастфуд»;
2. Организовать дробное питание каждые 2 часа с малыми порциями. При таком ритме пища переваривается постепенно, соответственно питательные вещества усваиваются лучше;
3. Готовить еду нужно без использования масла, можно:
   • запекать;
   • тушить;
   • отваривать;
   • готовить на пару;
   • припускать;
4. Отказаться либо свести к минимуму добавление усилители вкуса:
   • соль;
   • сахар;
   • приправы;
   • специи.
5. Употребляемые продукты должны содержать в большом количестве магний и калий, поддерживающие правильную работу сосудов. Калий содержится в кураге, изюме, черносливе, а магний в большом количестве присутствует в горохе, чечевице, отрубях, семечках подсолнечника и тыквы. Магний и калий есть и в других растительных продуктах, вот некоторые из них:
   • Фасоль;
   • Чечевица;
   • Горох;
   • Морская капуста;
   • Картофель;
   • Курага;
   • Изюм;
   • Чернослив;
   • Горчица;
   • Фундук;
   • Арахис;
   • Грецкий орех;
   • Миндаль;
   • Кедровые орешки;
   • Кешью.

Большое количество кальция и фосфора могут стать причиной отложения солей в почках и камнеобразованию. Это крайне опасно для пациентов, перенесших пересадку почки, особенно для тех, кто имеет предрасположенность к мочекаменной болезни. Эти элементы, вне сомнений, необходимы для организма человека, но их употребление должно быть строго ограниченно и одобрено лечащим врачом.

Последствия

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

Асцит при циррозе — это скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.
Спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу. Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.
Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия)

Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.
Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

Особенности и принципы диеты

Соблюдение диеты — важный момент в послеоперационном лечении пересаженной почки, способствующий скорейшему восстановлению организма. Продукты, которые употребляет пациент, влияют на показатели химического состава крови. Диета после трансплантации ведет к тому, что орган начинает работать быстрее. После операции почки функционируют лишь на 20%, однако показатели постепенно увеличиваются.

Питание после трансплантации почки должно быть построено таким образом, чтобы в организме не возникал дефицит калия, кальция, магния и фосфора. Следует подбирать продукты, в которых содержится оптимальное количество микроэлементов. Пациенту запрещается употреблять спиртные напитки, которые содержат ряд токсинов, негативно сказывающихся на почечной ткани. Нельзя пить воду, чаи, соки в больших количествах, чтобы не перегружать орган.

У многих пациентов после почечной пересадки увеличивается масса тела, что влияет на общее состояние человека. Примерное диетическое питание после пересадки почки соблюдается до года включительно. Такие длительные сроки устанавливаются из-за того, что орган долго приживается, и в процессе его приживления часто возникают сложности. Соблюдение годового меню и терапии ведет к хорошему функционированию органа.

Принципы диеты

1. В рационе должно быть больше пищи растительного происхождения, поскольку в ней находится необходимое для человека количество клетчатки, улучшающей работу желудочно-кишечного тракта. В такой пище содержатся белки, легко усвояемые и менее окисляемые, которые облегчают функционирование пересаженной почки.
2. Употреблять нежирные сорта мяса (куриные грудки, крольчатина и индюшатина).
3. Запрещено вводить в рацион продукты, которые содержат консерванты и красители.
4. Нельзя употреблять цитрусовые и соки из них, потому что в крови увеличивается концентрация иммуносупрессанта.
5. Не рекомендуется добавлять приправы при приготовлении блюд.
6. Употреблять овощи и фрукты, содержащие большое количество витаминов. Для этого их подвергают минимальной термической обработке, при которой остаются все полезные соединения.
7. Продукты необходимо варить, тушить и готовить на пару.
8. Необходимо потребление солей в минимальном количестве из-за того, что они задерживают жидкость в организме. Это ведет к тому, что фильтрация ухудшается, а пациенту хочется постоянно пить, поэтому объем потребляемой жидкости увеличивается. Вследствие этого нарушается функционирование организма в целом, а также возможно развитие почечной недостаточности с приступами гипертонии.
9. Запрещено употреблять любые виды печенья, кроме галетного.
10. Исключить из рациона кофе, газированные и спиртные напитки.
11. Необходимо кушать несколько раз в день, порции при этом небольшие. Рекомендуется делать подсчет употребляемых калорий.
12. Следить за качеством потребляемой продукции.
13. Делать физические упражнения, но не более получаса в день.

Показания к началу гемодиализа

Гемодиализ проводят при остром повреждении почек и при хронической почечной недостаточности. Так как острое повреждение может быть обратимым, то и процедур в этом случае требуется лишь несколько, обычно от 2 до 5. С восстановлением функции почек гемодиализ прекращают.

При хронической недостаточности или при остром повреждении с неблагоприятным исходом почки полностью перестают выполнять свои функции. Происходит это из-за гибели почечных клубочков и замещения их рубцовой тканью. В этом случае гемодиализ замещает работу почек и проводится до момента пересадки донорского органа либо до смерти пациента.

Показания к началу процедуры определяет врач-нефролог. Специалист в первую очередь ориентируется на состояние пациента, но учитывает и результаты анализов. Симптомы, которые указывают на необходимость скорейшего начала диализа у пациентов с тяжелым заболеванием почек:

• нарушение деятельности мозга из-за воздействия уремических токсинов
• невозможность контроля артериального давления
• выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса
• неконтролируемые отеки с риском развития отека мозга или отека легких
• прогрессирующая потеря веса
• выраженная тошнота, рвота, общая слабость
• мучительный кожный зуд, отложение токсинов на серозных оболочках организма
• повышение уровня калия свыше 6,5 ммоль/л
• снижение уровня клубочковой фильтрации до уровня менее 10 мл/мин.

Оборудование для гемодиализа. Фото: mailsonpignata / freepik.com

Где делают трансплантацию и сколько стоит?

Пересадку печени в России делают в институтах трансплантологии в Москве и Санкт-Петербурге, стоимость платной операции варьируется от 2,5 до 3 млн. рублей.

Центры трансплантологии существуют по всему миру, больше всего операций проводят США, Германия, Израиль и Южная Корея. Средняя цена трансплантации в этих странах — 160-200 тыс. евро.

Строгая диета, употребление лекарств и регулярные обследования в трансплантологии – цена за здоровую печень и долгую жизнь. Не всегда можно дождаться операции по квоте, если есть шанс, лучше делать пересадку платно, чтобы не потерять драгоценные месяцы или годы здоровья.

Меню на неделю

Ниже прописан ориентировочный рацион диеты 5а на неделю. Его следует соблюдать на протяжении всего медикаментозного курса, который вам назначил врач. Чтобы были соблюдены все нюансы, предусмотренные к диете 5а, на неделю желательно закупить нескоропортящиеся продукты, остальные приобретать по мере необходимости. Такой подход избавит вас от излишней суеты в период лечения. Рацион питания достаточно прост и не требует больших финансовых и временных затрат.

Понедельник

• Завтрак. Рисовая каша на молоке и воде, белковый омлет на пару, чай
• Первый перекус. Запеканка из нежирного творога.
• Обед. Протертый овощной суп, компот из яблок, отварная морковь и котлета из индейки, приготовленная на пару.
• Второй перекус. Чай и несдобное печенье.
• Ужин. Макароны с небольшим количеством неострого сыра, вода без газа.
• Поздний ужин. Кефир 1%

Вторник

• Завтрак. Злаковый кофе с молоком, салат из моркови и яблока, котлеты из курицы.
• Первый перекус. Печеная груша или яблоко.
• Обед. Отварная рыба и салат из сваренной свеклы, суп картофельный на овощном бульоне, кисель.
• Второй перекус. Компот и сухое печенье.
• Ужин. Протертая гречка, вода без газа.
• Поздний ужин. Кефир 1%.

Среда

• Завтрак. Каша овсяная, сваренная на молоке, чай с молоком, творог не более 5% жирности.
• Первый перекус. Салат из отварных овощей (моркови, свеклы).
• Обед. Протертый рис с котлетой из кролика, компот из сухофруктов.
• Второй перекус. Яблочный сок.
• Ужин. Котлеты из рыбы, сделанные на пару; пюре картофельное, отвар из шиповника.
• Поздний ужин. Кефир 1%.

Четверг

• Завтрак. Протертая гречневая каша, сваренная на воде; чай.
• Первый перекус. Вареники с картошкой (7-8 штук).
• Обед. Овощной протертый суп; котлета из говядины и макароны; ягодный кисель.
• Второй перекус. Печеная груша.
• Ужин. Протертый рис с кусочком неострого сыра; чай.
• Поздний ужин. Ряженка или кефир.

Пятница

• Завтрак. Овсяная протертая каша, творог не более 5% жирности, злаковый кофе
• Первый перекус. Печеное яблоко.
• Обед. Борщ вегетарианский (можно заправить нежирной сметаной), макароны с отварной говядиной, кисель ягодный.
• Второй перекус. Чай и сухое печенье.
• Ужин. Салат из вареных овощей, вареная рыба, стакан минеральной воды без газа.
• Поздний ужин. Ряженка 1%.

Суббота

• Завтрак. Гречка, протертая с кроличьим мясом, чай.
• Первый перекус. Пере из моркови и яблок.
• Обед. Макаронный молочный суп, компот.
• Второй перекус. Компот из ягод.
• Ужин. Рисовая каша и стакан минеральной воды.
• Поздний ужин. Кефир 1%.

Воскресенье

• Завтрак. Манная молочная каша, чай.
• Первый перекус. Печеная груша с ягодами.
• Обед. Крупной суп на овощном бульоне, котлеты из кролика и вермишель, компот из сухофруктов.
• Второй перекус. Не сдобное печенье, кисель.
• Ужин. Сырники из нежирного творога, белковый омлет.
• Поздний ужин. Кефир 1%.

Изучив приблизительное меню на неделю, можно заметить, что организация стола по меню диеты 5а на неделю не требует больших усилий на кухне. Все блюда достаточно просты в приготовлении, а используемые продукты можно легко найти в любом продуктовом магазине.