Sarcoptes scabiei, или чесоточный клещ

Узловая чесотка

Узловая (нодулярная) чесотка или скабиозная лимфоплазия характеризуется наличием немногочисленных круглых чешущихся узелков либо уплотнений. Их диаметр от 2 до 20 мм, цвет — от розово-красного до коричневого. На поверхности расположены чесоточные ходы. Для узловой чесотки характерна локализация в районе мошонки, полового члена, паховых и подмышечных складок, возле заднего прохода, на внутренней поверхности бедер и ягодиц, на околососковых кружках.

Иногда эти немногочисленные узелки являются единственным признаком чесотки. Они будут сильновыраженной реакцией иммунной системы на присутствие клещей в организме и на результаты их жизнедеятельности. Уплотнения обусловлены разрастанием лимфоткани в коже. Даже спустя несколько недель или даже месяцев после эффективно проведенного лечения узлы и зуд могут беспокоить. Причиной этого являются неоплодотворенные живые самки клещей, которые не имеют возможности спариваться, воспроизводить потомство. Они не делают отверстий в крыше ходов, тем самым ограничивают доступ лекарства с поверхности кожного покрова. Самки живут до 4-6 недель, выделяют продукты жизнедеятельности, поэтому у пролечившихся пациентов долгое время проявляется аллергическая реакция в виде зуда.

Особенности заболевания чесоткой у детей — признаки и симптомы

Возможность заражения чесоткой детей во много раз выше, чем у взрослого человека. Кожа ребенка очень нежная и тонкая, поэтому внедриться в неё особи клеща не составит труда. Сыпь у ребенка родители часто путают с аллергической реакцией и начинают заниматься самолечением. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза и для назначения правильного лечения чесотки препаратами. Первоначальные признаки болезни такие же, как и у взрослых людей: легкий зуд и крупозные высыпания.

На фото, как проявляется чесотка у детей (симптомы и первые признаки болезни такие же, как и у взрослых, но могут быть более выраженными):

Сильный зуд не дает ребенку спать, он начинает капризничать и расчесывать зудящие места, перенося заразу по всему телу. Вследствие расчесов появляются корочки, которые при натяжении лопаются и намокают, что может спровоцировать экзему. Необходимо постоянно осматривать кожные покровы ребенка и при первых симптомах срочно обращаться к врачу.

При первых симптомах чесотки у детей сразу нужно начать лечение. На фото мазь, о которой должны знать все родители

Сколько длится инкубационный период чесотки

При лабораторных исследованиях было установлено, что инкубационный период чесотки длится от одной до 6 недель. Иммунная система человека за этот период времени так же начинает реагировать на возбудителя. Отсюда можно сделать вывод, что признаки заболевания проявятся тем быстрее, чем больше паразитов попало на кожу.

При попадании на кожу самок инкубационный период отсутствует, так-ка они сразу же начинают паразитировать, прогрызая каналы и откладывая яйца. При заражении личинками он длится более 2 недель, пока личинка не созреет и начнет внедрение.

Определить инкубационный период чесотки на практике не представляется возможным, потому, что не всегда первые признаки появляются сразу. В некоторых случаях проходит длительное время после контакта с зараженным человеком и не всегда заражение проходит через прямой контакт. Ведь чесоткой можно заразиться через дверную ручку в общественном месте или через поручни в общественном транспорте.

Чесоточный клещ – знакомимся с виновником

Для того, чтобы в полной мере представлять механизм инфицирования и клинические проявления болезни, необходимо знать о строении и способностях возбудителя. В природе существует большое количество, а именно, более 20 видов чесоточных клещей. Они могут паразитировать как у людей, так и у животных.

Но более тщательного изучения требует Sarcoptes scabie, так как только этот вид паразитирует на людях. Для животных данный возбудитель не актуален. Чесоточный клещ в окружающей среде погибает через 2 суток, паразитирует он в роговом слое кожного покрова.

Строение клеща

Как и у большинства возбудителей, самка клеща имеет большие размеры по сравнению с самцами. Последние (самцы) не оказывают паразитического действия на человека, у них существует единственная функция — оплодотворение.

Самец реализует её на поверхности кожи, затем погибает спустя 2 суток. Для реализации оплодотворения самцы имеют в своём строении присоски, с которыми они могут передвигаться по коже для достижения своей цели. Скорость движения достигает 3 см в минуту.

Самки продвигаются внутрь кожи, прокладывая за собой чесоточные ходы, которые видны не вооружённым глазом на кожном покрове хозяина. Такие ходы нужны для дыхания клеща. А чтобы их производить, возбудитель имеет специальные приспособления: множественные щетинки и выросты на всём теле, шипы и присоски для передвижения и фиксации в толще кожи, а самое главное — клещи имеют грызущий аппарат, чтобы делать эти самые ходы.

Самка по мере продвижения в глубину кожи откладывает по 50 яиц, которые спустя 3 недели превращаются в половозрелые особи.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Жизненный цикл чесоточного клеща можно разделить на 2 стадии: накожную, которая имеет весьма короткий промежуток, необходимый лишь для оплодотворения, и внутрикожную — длительную. Последняя стадия также делится на 2 части: репродуктивная и метаморфическая.

Репродуктивная составляющая заключается в прогрызании чесоточных ходов и откладывании яиц. За сутки самка может откладывать до 2 яиц. В месте локализации последних, клещ прокладывает ход на поверхность кожи. Спустя время из яиц выходят личинки, которые сразу расселяются на кожном покрове, в основании волоса. Именно в этом месте происходит метаморфоз (линька). Личинки превращаются во взрослые особи, и процесс запускается заново.

В жизненном цикле возбудителя немаловажную роль играет температура и влажность окружающей среды. При благоприятных условиях (высокая влажность и низкая температура) самки сохраняют свою подвижность длительное время. При высоких температурах клещ погибает.

Довольно интересным является факт, что для возбудителя характерен определённый суточный ритм активности, который важен для специалиста во время диагностики. В ночное время возбудитель занимается воспроизведением себе подобных, а также прогрызает чесоточные ходы, тем самым питается. В дневное время самка отдыхает.

Такой суточный ритм объясняет клинические симптомы: появляется мучительный зуд в вечернее и ночное время, а также данный факт обуславливает более высокую степень заражения ночью. Специалист может отследить ночную работу самки по длине чесоточных ходов.

За период существования самка способна проложить дорожку длиной до 6 см.

Излюбленная локализация возбудителя — кожа кистей, стоп, запястья. В таких местах отмечается большая толщина рогового слоя эпидермиса. Также клещи предпочитают кожу с более низкой температурой и с отсутствием волосяных фолликулов.

Как передаётся чесоточный клещ

Всем без исключения важно знать как передаётся чесоточный клещ, чтобы не допустить заражения. Источником заболевания является только больной человек

Животные могут быть причиной болезни, но оно несёт другое название — псевдосаркоптоз, а также при таком варианте клиническая картина и соответствующие лечебные мероприятия будут иными.

Инкубационный период, как правило, отсутствует. Если произошло заражение личинками, то клинические симптомы проявляются по мере превращения возбудителя в половозрелые особи (примерно через 2 недели). Инфицирование происходит через тесный контакт, общие предметы обихода. Наблюдается это чаще в общественных местах, а также в семье.

Немалую роль при заражении чесоткой играют половые контакты. Исследования показали, что заболевание чаше встречается у лиц, имеющих частые беспорядочные половые связи. Интересно то, что чесотка на ряду с инфекциями, передаваемые половым путём, имеет одинаковую динамику заболеваемости.

Обзор

Чесотка — это заразное кожное заболевание, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ (зудень), проделывающий ходы в коже.

Основной и, нередко, первый признак чесотки — сильный зуд, обостряющийся ночью. Также на коже появляется сыпь в местах, где клещи проделывали ходы. Ртом и передними конечностями они прорывают ходы в верхнем слое кожи (эпидермисе). Клещи-самцы передвигаются между чесоточными ходами в поисках партнера для спаривания. После спаривания самец погибает, а самка начинает откладывать яйца. Через 3-4 дня вылупляются личинки и вылезают на поверхность кожи, где достигают полового созревания через 10–15 дней. Самцы остаются на поверхности кожи, а самки прогрызают новые ходы. Затем цикл повторяется. Если чесотку не лечить, жизненный цикл клещей может повторяться бесконечно. Чесоточных клещей не смыть ни мылом, ни горячей водой, а также не соскрести с кожи.

Чесоточные клещи предпочитают жить в теплых местах: в складках тела, между пальцами, под ногтями, в ложбинке под ягодицами или грудью, в паху. Они также могут прятаться под ремешком часов, браслетами или кольцами. Излюбленными местами чесоточного зудня у маленьких детей также являются подошвы ног и ладони.

Как правило, чесоточные клещи передаются при длительном кожном контакте либо во время полового акта с зараженным человеком. Наиболее активны клещи ночью, поэтому в это время суток, в одной постели наиболее вероятно заражение. Вероятность заболеть при кратковременном контакте, например, при рукопожатии или объятиях, низка.

Клещ может выживать вне человеческого организма в течение 24–36 часов, что делает возможным заражение через одежду, полотенце или постельное белье, хотя такие случаи редки. Заболевание может быстро распространяться, так как в течение некоторого времени люди обычно не знают, что заражены. С момента заражения до появления первых симптомов чесотки может пройти до 8 недель. Это называется инкубационным периодом.

Чесотка широко распространена в густонаселенных областях с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и чаще всего встречается в следующих тропических и субтропических регионах:

• Африка;
• Центральная и Южная Америка;
• северные и центральные регионы Австралии;
• острова Карибского бассейна;
• Индия;
• Юго-Восточная Азия.

В развитых странах вспышки чесотки иногда случаются в местах большого скопления людей, например, в школах, детских садах и домах престарелых. Чаще это происходит зимой. Возможно, потому что в это время года люди проводят больше времени в помещениях и ближе друг к другу.

Назвать точное число случаев заболевания чесоткой сложно, так как многие люди не обращаются к врачу, а лечатся дома при помощи лекарств, продающихся без рецепта. Или врачи лечат чесотку без специальной регистрации, не сообщая об этом в органы санитарного надзора. Согласно официальной статистике в России чесоткой болеют 65-85 человек на 100 тысяч. Однако по результату анализа фармацевтического рынка противочесоточных препаратов в аптеках продается в 50-57 раз больше.

Чесоткой может заразиться кто угодно, но некоторые более подвержены заболеванию из-за близкого контакта с большим количеством людей. Группы риска:

• дети — вспышки чесотки случаются в школах и детских садах;
• родители — из-за близкого контакта с зараженными детьми;
• пожилые люди, живущие в домах для престарелых;
• люди, ведущие активную половую жизнь.

Лечебные мероприятия

Типичная чесотка лечится легко и быстро. Лечение чесотки осуществляется с помощью акарицидных мазей наружного применения (помимо этого, могут применяться серная мазь, раствор кротамитона либо перметрина). Они наносятся на тело (не только в местах видимых поражений) только после горячей ванны (душа) с обильным использованием мыла.

Совсем недавно, ВОЗ предоставила исследования, по которым в лечении чесотки может помочь пероральная доза ивермектина.

Кроме того, специалисты советуют простерилизовать зараженную одежду или выстирать ее в горячей мыльной воде, обработать акарицидной присыпкой постельные принадлежности, матрацы, простыни и одежду.

Каждый препарат, который используют в своей практике врачи клиники МЕДИКОМ, обладает несколькими обязательными свойствами:

• они уничтожают паразитов на всех фазах их развития;
• минимальная токсичность;
• простота в применении;
• не пачкают одежду.

Правила, которые должны соблюдаться при лечении:

• нельзя заниматься самолечением, все меры по устранению паразитарной инвазии должны осуществляться под врачебным наблюдением;
• необходимо выполнять все предписания врача и четко следовать его инструкциям по нанесению препарата;
• ногти должны быть коротко острижены и препарат обязательно должен наноситься под ними, особенно при наличии очагов сильного зуда (при соприкосновении с зараженной поверхностью под ногти попадают яйца клеща);
• нанесение препарата осуществляется вечером, обязательно руками;
• лекарство должно находится на коже не менее 12 часов;
• недопустимо попадание препарата в глаза и др.

Типичная форма чесотки

Для типичной формы чесотки характерны все симптомы: пузырьковые парные высыпания, зуд, особенно беспокоящий вечером и ночью и чесоточные каналы — ходы. Она является самой распространенной. Если заражение произошло через руки, то между пальцами, на запястьях появляются зудящие красные пятна, тонюсенькие извилистые линии чесоточных ходов. У мужчин чесотка перемещается на пенис, мошонку, происходит заражение всего тела, кроме лица и волосистой части. Пациент сам распространяет болезнь по своему телу, дотрагиваясь и почесывая очаги заражения. Одежда также служит как разносчик чесоточного клеща по телу

Вот почему так важно во время лечения дезинфицировать одежду, постельное белье, обрабатывать помещение. Необходимо обследовать семью пациента и близко контактирующих с ним людей, чтобы избежать повторного заражения после проведенного курса лечения

Чесотка лечиться под контролем врача-дерматолога.

Чесотка без ходов развивается после заражения пациента не взрослыми особями, а личинками, которым для развития требуется некоторое время. Чесоточные ходы отсутствуют, однако есть пузырьки.

Симптомы чесотки

Изначально при заражении человека данной болезнью проявляются следующие симптомы чесотки: зуд кожи, который становится более сильным вечером, эритематозная папуловезикулезная сыпь на коже, последующие образование гнойничков и корок с формированием полиморфных высыпаний.

При чесотке организм человека проявляет иммунно-аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща. Ввиду этого после заражения человека клещами симптомы чесотки проявляются только примерно через четыре недели. Зуд возникает вследствие аллергической реакции IV типа на яйца, экскременты, слюну клещей. Вследствие сильных расчесов происходит присоединение бактериальной флоры (речь идет о стафилококках и стрептококках), образуются гнойнички.

При осмотре врач выявляет чесоточные ходы. На кожном покрове человека при осмотре заметны немного возвышающиеся над поверхностью кожи бело-серые линии, размер которых может варьироваться от 1 мм до 1 см. Чаще всего чесоточные ходы находят в межпальцевых промежутках, на пенисе и на внутренней стороне запястий. В некоторых случаях при чесотке может не быть чесоточных ходов.

Сыпь, которая проявляется, состоит из мелких эритематозных папул. Они могут быть как рассеянными по коже, так и сливными. Спустя некоторое время папулы могут преобразоваться в везикулярную сыпь, реже – в буллезную сыпь. На выраженность сыпи при чесотке в первую очередь влияет аллергическая реакция.

Кроме наиболее частых мест локализации сыпи (в промежутках между пальцами, на сгибательной стороне запястий, на пенисе) сыпь поражает локти, подмышки, стопы, зону под грудью у женщин, область пупка, пояса, ягодицы. В особо тяжелых случаях чесотка может распространиться на все тело. Сыпь не поражает в таком случае только на лицо и часть головы, покрытую волосами. Таким образом, для определения типичной чесотки важны следующие симптомы чесотки в комплексе: присутствие зуда, чесоточных ходов и первичной сыпи.

Чесотка у детей проявляется везикулоуртикарной сыпью, позже развиваются мокнутия, паронихии и онихии. В первые шесть месяцев жизни чесотка у детей проявляется симптомами, напоминающими крапивницу. При этом у ребенка симптомы чесотки проявляются также возникновением на коже многих расчесанных волдырей, которые в основном появляются на коже лица, спины, ягодиц.

Реже чесотка у детей проявляется острой экземой с очень сильным зудом. Поэтому больной ребенок может плохо спать.

Осложнения чесотки

Вследствие сильных расчесов иногда происходит бактериальное инфицирование первичных элементов, после чего проявляется пиодермия. В некоторых редких случаях данное состояние приводит к постстрептококковому гломерулонефриту либо к ревматическому поражению сердца. При пиодермии нередко возникают фурункулы, эктима и абсцессы, которые сопровождаются лимфаденитом и лимфангитом. Также у больных чесоткой может развиться аллергический дерматит либо микробная экзема. Примерно у половины больных чесоткой диагностируются осложнения в виде пиодермии и дерматита.

Кроме того, в более редких случаях могут возникнуть иные осложнения: пиогенная пневмония, панариция, рожистое воспаление, септицемия, регионарный лимфаденит, внутренние абсцессы. У грудных детей может развиться в качестве осложнения чесотки сепсис.

У некоторых больных проявляется нодулярная чесотка, признаками которой является появление синюшно-багровых или коричневатых круглых уплотнений кожи. Такие образования могут не исчезать несколько недель даже при условии отсутствия паразитов.

Кроме того, возможно проявление нетипичных форм чесотки — норвежская чесотка, псевдосаркоптоз, чесотка «чистоплотных».

Как выглядит чесотка у человека (фото)

Чесотка заразная болезнь. Передается вследствие прямых контактов с зараженным человеком, например, при рукопожатии или через бытовые предметы. Болезнь носит очаговый характер и, в основном, располагается на без волосяной поверхности:

• между пальцами рук и ног,
• на запястьях рук,
• на ступнях ног,
• на внешней стороне локтевого сгиба,
• в области под грудью, вокруг пупка и половых органах.

Но при запущенной стадии она может быть распространена по всему телу, кроме головы.

Как выглядит чесотка, если ее не лечить:

Самые ранние признаки чесотки у человека — это легкий зуд, мелкая сыпь. Особенно увеличивается зуд в ночное и вечернее время. Это можно объяснить тем, то в это время особи спариваются, и самка начинает прогрызать новые каналы для кладки яиц. Днем клещ малоактивен и нет нестерпимого зуда. При появлении первичных признаков следует в срочном порядке обратиться к доктору, так как больной становится очагом заражения близких и знакомых. Признаки чесотки можно разделить на периоды:

• При первых признаках чесотки на коже появляются эритематозные папулы. Они располагаются поодиночке, группами или сливаются вместе. Поле этого на их месте появляются пузырьки. Количество высыпаний никак не характеризует количество паразитов, скорее всего это аллергическая реакция на инфекцию, которая вызывается процессом их жизнедеятельности, в частности отложением экскрементов. Далее могут появиться гнойнички, что может привести к заражению и экземе.
• Далее следует симптом Михаэлиса. Характерные признаки — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания между ягодицами и на кобчике.
• Следующий период носит название симптомом Арди. Он характеризуется появлением на коже гнойных корочек. Места поражения локти и кожа вокруг них.
• После — симптом Сезари. При нем можно определить рельеф ходов. Для этого достаточно провести пальцами по пораженной коже.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, подтвержденной эпидемиологическими и лабораторными данными. В сомнительных случаях копьевидной иглой вскрывают под контролем лупы слепой конец чесоточного хода на месте пузырька, материал переносят на предметное стекло в каплю 30% едкой щелочи и исследуют под микроскопом. Вначале извлеченный клещ неподвижен, затем движения его усиливаются, особенно при легком подогревании. Другой способ исследования заключается в том, что бритвой срезают покрышку пузырька чесоточного хода и содержимое его после обработки едкой щелочью исследуют под микроскопом, при этом обычно обнаруживаются клещи, яйца и экскременты. Можно также ложечкой Фолькманна, бритвой или скальпелем произвести соскоб с предполагаемого очага поражения, не затрагивая сосочковый слой дермы. Содержимое переносят на предметное стекло в каплю глицерина или 20% щелочи и через 10 минут исследуют под микроскопом. Используется также метод щелочного препарирования кожи, который заключается в нанесении 10% раствора щелочи на очаги поражения. Через две минуты скальпелем соскабливают мацериро-ванный эпидермис, полученный соскоб переносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Дифференциальную диагностику проводят с дисгидрозом (см.), иногда с диффузным нейродермитом (см.), детской почесухой (см.). Диагноз затруднен при чесотке, осложненной пиодермией (см.). Если не удается поставить диагноз, а лечение пиодермии не дает положительного эффекта, проводят также противочесоточное лечение. Г. И. Мещерский большое значение придавал симптому, или признаку, Арди, облегчающему диагностику чесотки, осложненной пиодермией. Этот признак характеризуется наличием в области локтевых суставов (одного или обоих) импетигинозных или экзематозных элементов сыпи, находящихся большей частью в стадии образования корок. Высыпания эти развиваются на местах чесоточных ходов. По данным И. А. Горчакова, признак Арди у больных чесоткой наблюдается в 3 раза чаще, чем чесоточные ходы. И. А. Горчаков подчеркнул диагностическую ценность наличия точечных кровянистых корочек в начале заболевания чесоткой. При экзематизированной чесотке установлению правильного диагноза помогает локализация поражения, отсутствие эффекта при противоэкзематозной терапии, нестерпимый зуд по ночам.

При диагностике важное значение имеют также систематические осмотры всех членов семьи заболевшего и ухаживающего за больным персонала.

Методы диагностики заболевания

Заподозрить чесотку в домашних условиях можно при появлении сильного зуда, чаще возникающего в вечернее и ночное время. Затем на коже появляются высыпания, мелкие расчёсы и кровянистые корочки. Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:

• прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода;
• масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
• извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию;
• соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок;
• дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев.

Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом.

Симптомы чесотки

Первые симптомы появляются через несколько недель после заражения (после инкубационного периода). Для чесотки не характерны общие симптомы инфекционного заболевания. Человек чувствует себя удовлетворительно. На первый план выходят местные признаки:

• Зуд, который локализуется в месте паразитирования клещей. Типичная локализация — межпальцевые промежутки, боковая поверхность кисти и лучезапястного сустава, а также передняя и боковая поверхность живота, бедер, ягодиц, паховая область, у женщин — грудные железы, у мужчин — половой член. Интенсивность симптома повышается в вечернее время, когда возрастает активность чесоточного клеща. Зуд может быть настолько сильным, что человек не может уснуть, у него ухудшается настроение и психоэмоциональный фон.
• Сыпь и чесоточные ходы. По мере передвижения клеща в роговом слое эпидермиса формируются своеобразные «лабиринты», которые хорошо заметны при небольшом увеличении пораженного участка кожи. Эти ходы начинаются слепо, а заканчиваются везикулой, где и расположена самка чесоточного клеща. Их размеры не превышают 1 см. Таких ходов формируется несколько. После разрушения везикулы на ее месте образуется корочка. Чесоточные ходы имеют вид белых линий, приподнятых над поверхностью кожи, в конце которых есть синюшный бугорок. При смазывании пораженного участка раствором йода эти патологические элементы хорошо визуализируются.

Признаки атипичной чесотки:

• отсутствие сыпи, но наличие сильного зуда (например, у людей, которые работают с агрессивными химикатами);
• отсутствие зуда с наличием сыпи;
• минимальные признаки двух симптомов (на фоне неправильно проведенного лечения).

Бывают случаи, когда диагноз установлен неправильно, и вместо чесотки начинают лечить аллергическое кожное заболевание. Спектр действия кортикостероидной мази достаточно широк, и воспалительный компонент чесотки уменьшается. Но такая терапия не приводит к выздоровлению пациента. Чесотка переходит в атипичную форму: элементы сыпи представлены папулами и везикулами с признаками гиперкератоза.

Особенности чесотки у детей до 1 года:

• сыпь локализуется на ладонях, стопах, в промежности, на лице;
• сыпь может быть представлена везикулами, буллами, уртикарными элементами (напоминает крапивницу);
• сильный зуд, из-за которого ребенок не может спать;
• сыпь имеет экссудативный характер;
• поражение ногтей (они становятся ломкими, появляются трещины).

Норвежская чесотка — это атипичный вариант заболевания, который возникает у лиц с сопутствующей патологией и иммунодефицитом (например, у больных сирингомиелией, синдромом Дауна, аутоиммунными заболеваниями). При этой форме болезни сыпь может поражать любой участок кожи. Норвежская чесотка характеризуется выраженным гиперкератозом, при котором пораженная зона покрывается «панцирем». После его удаления остается влажная поверхность кожи. Иногда этот клинический вариант чесотки сопровождается эритродермией — генерализованным поражением кожных покровов (гиперемия кожи и пластинчатое шелушение) и ухудшением общего состояния (повышение температуры, увеличение лимфатических узлов).

Распространенным осложнением чесотки является присоединение вторичной бактериальной инфекции. При этом характер сыпи меняется, появляются гнойнички, импетиго и другие формы дерматита.

Классификация заболевания и симптомы

Существует типичная форма сыпи с присущими ей чесоточными ходами, а также апатичные формы. К последним относятся:

• Чесотка, у которой нет ходов
  Появляется, если причиной заражения стали личинки. Больных мучает зуд из-за попадания паразитов в организм, но ходов нет потому, что личинки не способны прогрызть их. Однако чесотка это длится всего пару недель, до тех пор, пока насекомые не созреют и не вырастут.
• Болезнь чистоплотных (инкогнито)
  Отличается невнятной клинической картиной. Такая болезнь развивается у человека, который очень часто моется, тем самым смывая большую часть паразитов с тела.
• Скабиозная лимфоплазия
  Отличается тем, что около пораженных мест образуются небольшие плотные узлы багрового оттенка. Они сильно зудят. Узлы часто сливаются в бляшки, образуя сухую корочку. Сыпь остается на коже на протяжении 2-6 недель с момента появления чесотки. Это считается осложнением, поскольку больше всего от такого поражения страдает лимфоидная ткань.
• Скабиозная эритродермия
  Развивается у тех, кто заболел чесоткой, одновременно употребляя противоаллергические или гормональные препараты. Больные не страдают от зуда, следовательно, не чешут и не стирают кожу, оставляя большую часть паразитов невредимыми. Следовательно, их популяция увеличивается быстрее обычного, и клещи начинают распространяться даже в местах с повышенным количеством сальных желез. Ходов больше обычного. Кожа отличается сухостью, краснотой и уплотнениями около суставов.
• Норвежская форма
  Встречается очень редко. Она возникает на фоне подавления иммунитета, например, прием препаратов, усиливающих выработку гормонов, цитостатиков или при иммунодефиците. Болезнь схожа с эритродермией, однако количество паразитов в организме больше, чем при любой другой форме заболевания. На пораженных местах появляются толстые корки серого и бурого цвета (по 3 мм в толщину). Под ними обитают клещи. Поражается весь эпидермис, а также ногти. Болезнь становится системной – у человека повышается температура, а также увеличиваются лимфоузлы.
• Детская
  Особенность в том, что она распространяется по телу ребенка сильнее, чем по телу взрослого. У ребенка поражения найти даже на лице, голове, стопах и ладонях. У младенцев могут быть поражены ногти. На коже появляется очень много везикул и красных бугорков.
• У пожилых людей
  Чесотка пожилых людей характеризуется небольшим количеством симптомов. Чесоточных ходов меньше обычного, но вот количество расчесов и корочек очень большое.

Инкубационный период появляется или отсутствует в зависимости от того, подвергся ли человек заражению через личинку или через самку. В последнем случае инкубационного периода практически нет, симптомы проявляются сразу. Если личинка, с момента заражения до момента проявления первых симптомов пройдет 2 недели (это время нужно, чтобы личинка выросла).

Зуд – основной симптом, от которого страдают зараженные. Он указывает на деятельность паразита. Он может, как присутствовать только в отдельных участках кожи, так и распространятся по всему организму (кроме лица и мест на голове, покрытых волосами). Один из самых основных симптомов, указывающих, что человек заражен именно чесоткой – то, что зуд возникает преимущественно вечером и ночью.

При типичной чесотке также появляется чесоточный ход. Он представляет собой белую полосу, длиной от 5 до 7 мм. Чесоточных ход возвышается над эпидермисом. Чаще всего он образуется в следующих местах:

• складки между пальцами
• лучезапястный или локтевой сустав
• сгибательные поверхности
• передняя или боковые части живота
• подмышки
• в области груди (у представителей женского пола)
• возле гениталий (у представителей мужского пола)

При стандартном заболевании ходы не образуются в следующих местах:

• спина (верхняя часть)
• шея
• лицо
• волосяной покров головы

Причина в том, что в этих местах располагается самое большое количество сальных желез. Последние вырабатывают жир, который забивает ходы вентиляции, лишая паразитов доступа к кислороду.

Еще один симптом, когда на теле появляются небольшие плотные бугорки вокруг фолликул, так называемые папулы. Именно в них обитают личинки до момента созревания. Они предпочитают следующие места:

• передняя и боковые части туловища
• бедра
• ягодицы

Есть и другие проявления:

• Везикулы. Представляют собой пузырьки с прозрачным содержимым. Образуются на кистях, стопах и запястьях.
• Пустулы. То же, что и везикулы, но отличаются наличием гноя. Это указывает на заражение бактериями.
• Кровянистые корочки.
• Расчесы.

Все эти симптомы представляют собой побочную (аллергическую) реакцию на паразитов, продукты их жизнедеятельности, повреждения ткани и размножение там бактерий.