Что происходит с организмом после удаления матки

Лапароскопическая пангистерэктомия через единый доступ (S.I.L.S. Port COVIDIEN).

Лапароскопическая пангистерэктомия через единый доступ (S.I.L.S. Port COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2010 г).

В фильме показана техника лапароскопической пангистерэктомии через единый порт (SILS
порт COVIDIEN) при множественной миоме матки и аденомиозе. Порт устанавливается в
умбиликальной области (место для последующей морцеляции и эвакуации матки). Показана
техника лигирования и пересечения круглых связок матки, собственных связок яичников и
маточной артерии 10 мм инструментом (LigaSure COVIDIEN) и монополярным электродом
Компании Karl Storz . Для облегчения работы в области малого таза, в полость матки вводится
маточный манипулятор. Отсечение тела матки от шейки выполняется монополярной петлей
Karl Storz. Тело матки захватывается пулевыми щипцами и извлекается через влагалище.
Зашивание влагалища, ушивание крестцово — маточных связок и перитонизация тазовой
брюшины проводится с помощью инструмента Endo Sttch (MEDTRONIC COVIDIEN) нитью
Полисорб 2-0. В конце операции показан внешний вид препарата и ушитой умбиликальной
раны. Время операции 55 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  

Ход операции: этапы

Если операция проводится по абдоминальной методике, то выполнятся разрез по линии бикини, длиной 10–15 см, после чего проводится ревизия брюшной полости для уточнения диагноза, после чего приступают к удалению матки с придатками или без. Операция включает в себя следующие этапы:

• Производится пересечение и последующая перевязка круглых связок.
• Удалению или мобилизация придатков.
• Мобилизация мочевого пузыря.
• Пересечение сосудистых пучков.
• Рассечение предпузырной фасции.
• Пересечение и лигирование крестцовоматочных связок.
• Пересечение и лигирование кардинальных связок.
• Вскрытие свода влагалища.
• Гемостаз влагалищной трубки.
• Перитонизация.

ВАЖНО! Полостная операция имеет более тяжелые последствия, чем другие методы и многие из врачей считают его устаревшим.

Лапароскопическая экстирпация (гистерэктомия)

Лапароскопическая гистерэктомия без придатков. Оперирует профессор К. В. Пучков (2012 г.)

Пациентка с миоматозным узлом 14 см, расположенным в шейке матки. Отмечается сдавление мочеточников миомой с расширением лоханок почек. В фильме показана техника удаления матки без придатков лапароскопическим способом с помощью 5 мм инструмента Thunderbeat Olympus. С помощью этого инструмента реализована концепция «одна операция — один инструмент». Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно

Уделено внимание последовательному пересечению круглых и собственных связок, маточных труб и маточных сосудов. Выделение узла проводится без вскрытия тазовой фасции, что обеспечивает отсутствие повреждения мочеточников

Особенное внимание уделяется закрытию культи влагалища и ушиванию крестцоматочных связок с целью профилактики генитального пролапса.

Диета после бариатрической операции

Как и после других хирургических вмешательств, диета после бариатрической операции имеет жесткие ограничения в течение нескольких недель. Это необходимо для снижения частоты возможных осложнений и адаптации желудочно-кишечного тракта к изменениям.

1-2 второй день после операции. Первый шаг – «чистые жидкости».
Употреблять не более 100 мл жидкости (1/2 чашки) в один прием – маленькими глотками.

• Вода
• Бульон
• Кофе без кофеина

Все жидкости должны быть комнатной температуры.

3-21 день после операции. Второй шаг – «обогащенные жидкости» / белковые смеси.

Постепенное увеличение объёма потребляемой жидкости до 150 мл в один приём.

Калорийность суточного рациона около 1000 ккал, потребление белка не менее 60 г в сутки.

• Обезжиренные кисломолочные продукты (
• Обезжиренный несладкий йогурт
• Бульоны из курицы, индейки, говядины, рыбы
• Жидкие каши из рисовой муки, пшеничной крупы, овсяной крупы
• Сильно измельченные сезонные фрукты в виде жидких пюре (без сахара)
• Разведенные по схеме протеиновые смеси в виде коктейлей
• Несладкие чаи
• Белковые смеси.

Содержание на 1 прием пищи:
белок не менее 25 г
углеводы не более 5 г
жиры не более 1 г

3-6 неделя после операции. Третий шаг – «вся еда в виде гомогенного пюре».

Объём потребляемой пищи увеличивается до 200 мл или 1 чашки. К рациону добавляются следующие измельченные продукты:

• Детские овощные и фруктовые пюре без сахара
• Детские мясные пюре из курицы и индейки
• Обезжиренные творог и творожные сыры жидкой консистенции (
• Яйца (1 желток в сутки)
• Хумус, тофу
• Измельченные в виде пюре овощные смеси с добавлением белого мяса курицы или индейки
• Рыба нежирных сортов

7 неделя после операции и далее. Четвертый шаг.

Объём потребляемой пищи не более одной чашки (200 мл), порция мясной пищи не более 60 гр. К рациону добавляются следующие продукты:

• Хорошо разваренные макароны и рис
• Разрешены практически все продукты, исключая жесткую говядину, сладкую и жирную пищу

Главное правило: Белки – основная часть питания! (не менее 60 г в сутки)

Операционные риски

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:

• Наркозные осложнения.
• Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
• Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.
• Воспалительные осложнения.
• Кишечная непроходимость (опасное осложнение — необходима повторная операция).
• Перитонит.
• Тромбоэмболия легочной артерии.

После подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.

Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»

Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.

У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение, и не случилось выраженного падения уровня гормонов

День 2 после операции

Жидкая и полужидкая диета комнатной температурыРекомендации по питанию такие же, как и впервые 24 часа, но уже нужно употреблять продукты комнатной температуры.

День 3, 4, 5 после операции

Полутвердая диета

Исключитьсоленые, кислые, острые, пряные продукты, фрукты и овощи с содержанием семян, алкоголь.Предпочтительны продукты с противовоспалительными свойствами.

Приготовление продуктовПолутвердые продукты, требуют более требовательной зубной подготовки. Нужно разбавлять пищу овощным бульоном, до консистенции ленивого и не липкого пюре.

Йогурт, молоко, печенье, растворенное в молоке или йогурте, мясное и рыбное пюре, тушенные и измельченные мясо и рыба, возможно слегка разбавленные бульоном, яйца всмятку, сыры и творог кремообразные, картофельное пюре, суп- пюре овощные и бобовые, все дополняют протеиновые энергетические добавки между основными приемами пищи.

До конца 4 недели после операции

Диета мягко-твердая богатая кальцием и витамином DПриготовление продуктовПосле удаления швов, диета становится мягко-твердой, продукты питания на этом этапе требуют перорального приготовления и жевания, даже если не четкого. Больше не нужно будет измельчать и перемалывать пищу в пюре,  достаточно будет использование вилки, для того, чтобы пища легко разминалась и разламывалась кусочками.

Мелкие и хорошо проваренные макароны, нежная каша (манная, овсяная, мелкого помола), печенье; мягкое, нежирное мелконарезанное мясо; вареные овощи, рубленая рыба, котлеты,  супы и супы-пюре; фрукты без косточек и кожуры, при необходимости нарезанные или помятые вилкой, пюре картофельное, из бобовых и других овощей, мягкий творог, омлеты, можно с овощами.

Избегайтецельной пищи, овощей, слишком богатых клетчаткой, соленых и все твердых продуктов

С 4 по 8 недели

Строгая диета с ограничениями, богатая кальцием и витамином DПриготовление продуктовпоказания к питанию и приготовлению продуктов все те же, но пищу можно употреблять в твердой форме. Следует избегать чрезмерных жевательных нагрузок- употребления твердого хлеба, бутербродов, твердых сырых овощей, сухофруктов. Предпочтительнее продукты, богатые кальцием и витамином D.

Послеоперационные советы

ОтекОтек может появиться — нормальная послеоперационная реакция. Как правило, отек проходит в течение пяти дней. Первые два часа после операции прикладывайте лед, завернутый в ткань, к наружной стороне щеки, с перерывами на 5 минут, каждые 15 минут. Это уменьшит отек и боль.

БольПосле окончания действия анестезии может появиться чувство болезненности в прооперированной области. В зависимости от Вашего физического состояния, эта боль может Вас немного беспокоить. Рекомендуем принять предписанные Вашим врачом анельгетики.

КровотечениеАбсолютно нормально, если в течение первого дня после операции наблюдается слабое кровотечение в слюне. Избегайте полоскания в первые 24 часа. В случае постоянного кровотечения, сделайте тампон с марлей, смоченный водой и держите его в пораженном месте в течение 15 минут.  Если кровотечение продолжается, обратитесь к Вашему врачу.

ТемператураВозможно небольшое повышение температуры в первые 48 часов

ИзбегайтеСразу после операции, находясь под анестезией, старайтесь не кусать нечувствительные места: щеки, губы, язык. Не курите до конца дня. Избегайте физических нагрузок. Не употребляйте горячие блюда и напитки в течение двух суток. Не подвергайтесь длительным солнечным экспозициям.

Фармакологическое лечение5 дней антибиотиков2 дня обезболивающее лечение, с учетом предписания врачаТщательно следовать медицинским показаниям

Гигиена полости ртаКачество и скорость заживления будут зависеть от Вашей ежедневной гигиены. Без хирургической повязки Вы имеете доступ к ране. Напоминаем Вам, что бактерии появляются на зубах через час после идеальной чистки, являясь причиной десневых воспалений— полощите рот три раза в день. Пока швы не сняты, делайте ротовые ванночки.— не полощите рот интенсивно. Для полосканий применяйте 0,05% хлоргексидина.— чистите зубы щеткой, с мягкой щетиной.

ПитаниеДля улучшения заживления ран необходимо сбалансированное питание. Употребляйте не горячие жидкости и полужидкости, будьте осторожны с раной.

Отдых После вмешательства спать с приподнятой головой и избегать любой деятельности, которая может быть утомительна.

Питание в послеоперационном периоде после лапаротомии

Удаление миомы производят лапароскопическим или лапаротомическим методом. После операции, выполненной путём лапаротомии (чревосечения) пациентки нуждаются в специальной диете. У многих пациенток развивается дефицит белка, витаминов и минералов, и обезвоживание организма. Диета при миоме матки способствует коррекции расстройств метаболизма, в наибольшей степени обеспечивает все потребности организма в калориях и питательных веществах.

В послеоперационный период следует особенно заботиться об усилении защитных сил организма, стимуляции заживления послеоперационной раны. После полостных операций из рациона исключаются продукты, способные вызвать метеоризм:

• цельное молоко;
• газированные напитки;
• свежие овощи и фрукты.

Питание в этот период выстраивают так, чтобы в организм поступало наибольшее количество необходимых питательных веществ, которые могли бы легко и быстро усваиваться. Постепенно питание после операции становится всё менее щадящим. От жидкой и протёртой пищи пациентка переводится на нормальные блюда. Это снижает стресс, причинённый организму хирургическим вмешательством, даёт ему возможность быстрее прийти в норму.

Опыт и последствия гистерэктомии

1. Большинство женщин решают пройти операцию по одной из перечисленных выше доброкачественных причин, которые создают серьезные проблемы в их жизни, например, обильные и частые кровотечения, боль и т. д. Исчезновение неприятных симптомов улучшает качество их жизни.
2. Без матки нет возможности забеременеть.
3. Если яичники были удалены вместе с маткой, наступит менопауза. Пациентке может потребоваться заместительная гормональная терапия. У женщин, которым не удаляли яичники, наступает менопауза на несколько лет раньше, чем ожидалось.
4. Женщина без матки не теряет своей женственности. Но осознание отсутствия детородного органа, может привести к психологическим проблемам. Они проявляются как ощущение постоянной потери и уменьшение желания полового акта.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Вопрос-ответ

 Дают ли больничный после операции?

К сожалению, после пластики больничные не дают. Поэтому желательно запланировать процедуру во время отпуска.

 Для чего ставится дренаж?

Для усиления оттока жидкости из раны. Если процесс восстановления развивается нормально, то дренаж удаляют через 3-5 дней.

 Больно ли снимать дренаж?

Нет, его удаление проходит практически безболезненно.

 Когда снимают швы?

Если нет осложнений и побочных эффектов, то снятие швов проводится на 10-14 день.

 Можно ли рожать после операции?

Планировать беременность и роды рекомендуется не ранее, чем через год после пластики. В противном случае возможно развитие таких осложнений, как растяжки и деформация кожи, расхождение краев рубца по мере роста живота. Также из-за высокого внутрибрюшного давления и неспособности прямых мышц живота расходиться нужным образом могут возникнуть изжога, запоры, недержание мочи.

 Сколько носить бандаж?

ЕВ первые дни его нельзя снимать вообще. Затем его разрешают снимать на ночь. Если не носить компрессионное белье, то могут разойтись швы. Кроме этого, возрастает риск развития отеков и образования грыж.

 Как спать после операции?

В первые 14 дней разрешено спать только на спине, ноги чуть согнуты в коленях, чтобы ткани живота не натягивались, плечи и голова немного приподняты. Спать на боку врач обычно разрешает через три недели после операции (при условии, что операция была средней сложности и процесс заживления идет по плану). Спать на животе можно через 6-12 месяцев, после полного заживления места операции.

 Когда можно вернуться к работе?

Через неделю, если работа не связана с физическими нагрузками. Не ранее, чем через месяц, с разрешения лечащего врача, при физическом труде.

 Можно ли сидеть после операции?

В течение двух дней рекомендуется лежать. Затем можно понемногу начинать садиться и вставать при помощи персонала. Туловище при этом должно быть немного наклонено вперед.

 Когда можно мыться?

Полноценно принять негорячий душ можно только после снятия швов. До этого времени можно протирать тело влажным полотенцем, но швы мочить запрещено.

 Через сколько можно заниматься спортом?

Если восстановление идет нормально, без осложнений, то можно начинать легкие тренировки под наблюдением врача через три месяца после операции.

 Можно ли делать операцию летом?

Можно, но лучше запланировать пластику в другое время года, когда не жарко, чтобы период реабилитации проходил более легко.

 Когда можно загорать?

Через 6 месяцев.

Источники статьи:

1. Современные аспекты абдоминопластики. Агапов Д.Г., Побережная А.В., Мазен Х.М. Sciences of Europe. 2017. №17-2. с. 15-20
2. Сочетание гернио-и абдоминопластики у больных с ожирением. Чумбуридзе И., Штильман М., Орехов А., Явруян О. Врач. 2018. №6. с. 75-78
3. Абдоминопластика у больных с послеоперационными рубцами на передней брюшной стенке. Курбанов У.А., Давлатов А.А., Джанобилова С.М. Вестник Авиценны. 2008. №1. с. 14-17
4. Абдоминопластика как метод коррекции тела после масивного снижения веса. Хатьков И. Е., Гришкян Д. Р. ВНМТ. 2010. №4. с. 127-128

Дополнительные моменты

Следующей задачей назначения питания является восполнение дефицита утраченного белка, витаминов и минеральных веществ. Такие процессы объясняются недостаточным получением этих компонентов в послеоперационный период, а также во время восстановительной диетотерапии.

Полное восстановление происходит обычно на протяжении пятнадцати дней после строгой диеты и постепенного ввода в рацион полноценных продуктов. Переход на прием пищи с широким выбором продуктового набора должен осуществляться постепенно, но не слишком медленно. Вся пищеварительная система не подлежит никаким атрофическим изменениям и поэтому находится практически в полной готовности для нормального восприятия любой еды. В диету можно постепенно включать нежирные молочные продукты, фрукты, овощи, каши, мясо рыбу и пр. После операции, ввиду большой потери жидкости, могут возникнуть осложнения в виде сепсиса, лихорадки или интоксикации. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости с целью постепенного восстановления водно-солевого баланса в организме и исключения процесса обезвоживания. Суточная потребность в воде обычно составляет 2,5-3 л. У тяжелых больных такая потребность составляет около 4 л в сутки.

https://youtube.com/watch?v=tf-_P0igEdM

Постепенно, по мере выздоровления, женщинам можно будет переходить на общий стол, не опасаясь никаких побочных явлений и последствий.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

• Низкий риск рецидива — менее 1%.
• В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
• Удается сохранить матку и способность забеременеть.
• 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
• Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В «Евроонко» в Москве направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
2. М.М.ВЫСОЦКИЙ, В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: 10.17116/endoskop201622652-56.
3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

Лапароскопия жёлчного пузыря: как удаляется орган

Операция по удалению пузыря требует соблюдения аналогичных подготовительных мероприятий перед началом – пациента также погружают в медикаментозный сон, в желудок ему вводят зонд, его подключают к аппарату искусственного дыхания.

Через надрез в области в брюшную полость вводится лапароскоп, а сквозь проколы по линии правого подреберья вставляются 2 или 3 троакара. Определив расположение пузыря, врач, при наличии спаек, рассекает их. Далее хирург оценивает степень зажатости и наполненности органа. Если он сильно напряжен, хирург сначала рассекает его стенку и, используя специальный отсос, убирает часть жидкости из полости пузыря.

На пузырь накладывается зажим, после чего жёлчный проток – холедох, высвобождается из тканей, и перерезается. Следующей из тканей выделяют пузырную артерию. На неё накладываются зажимы, между которыми сосуд перерезается. Просвет артерии хирург зашивает.

Освободив орган от протока и артерии, доктор приступает к отделению его из печёночной впадины. Все кровоточащие сосуды по мере отсекания от них органа прижигаются. После полного отделения от окружающих тканей, медик извлекает жёлчный пузырь через прокол в пупке.

Хирург внимательно осматривает брюшную полость, чтобы не пропустить оставшиеся кровоточащие сосуды, жёлчь или иные патологические структуры. Когда все сосуды коагулированы, а изменённые ткани удалены, в брюшную полость вводят антисептическую жидкость для промывки. Далее её отсасывают, из проколов удаляется лапароскоп, троакары, инструменты. Проделанные надрезы зашиваются, кроме одного – в нём в следующие 1-2 дня остаётся специальная дренажная трубка, чтобы остатки антисептика могли свободно покинуть полость живота.

Если в какой-то момент хирург понимает, что провести успешное удаление пузыря методом лапароскопии невозможно, операция может перейти в лапаротомическую.

Показания к гистерэктомии

Удаление матки — серьезное оперативное вмешательство, решение о проведении которого принимается на основании тщательной диагностики и оценке всех сопутствующих факторов. Показанием к операции являются:

• опухолевые заболевания и миомы больших размеров, которые оказывают воздействие на близ расположенные органы
• при опущении или выпадении матки
• при злокачественных новообразованиях шейки матки
• при воспалительных заболеваниях матки и придатков, не поддающихся консервативному лечению

В возрасте до 40 лет предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Их цель — лечение при сохранении репродуктивной функции. На окончательное решение о методе оперативного лечения влияют также репродуктивные планы пациентки.

День 1 после операции

Диета, состоящая из холодной жидкой и полужидкой пищи

Исключитьгорячую пищу и напитки, соленые, острые, кислые, пряные продукты, алкоголь, твердые продукты, фрукты, овощи, с содержанием семян, во избежание их проникновения в раны.

Предпочтительнеепродукты, обладающие противовоспалительными свойствами — ананас, слива, морковь, свекла, брокколи, цветная и брюссельская капуста, шпинат, грибы, красные фрукты.

Приготовление продуктовРекомендуется готовить блюда в жидком или полужидком виде, измельчать ее до консистенции пюре, супа-пюре, бульона, чтобы не возникало трудностей перед ее употреблением и глотанием.

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия без придатков. Оперирует профессор К. В. Пучков (2012 г.).

В видео показана техника удаления тела матки без придатков лапароскопическим способом с помощью 5 мм инструмента Thunderbeat Olympus. С помощью этого инструмента реализована концепция «одна операция — один инструмент». Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно

Уделено внимание последовательному пересечению круглых и собственных связок, маточных труб и маточных сосудов. Отсечение матки от шейки проводится с помощью специальной монополярной петли компании KARL STORZ, позволяющей быстро и без избытка пересечь ткань

Особое внимание уделяется закрытию шейки матки и ушиванию крестцово-маточных связок, с целью профилактики выпадения шейки матки.