Лечение хронического тонзиллита

Расшифровка показателей анализа при наличии стафилококка

Для выявления золотистого стафилококка недостаточно общего анализа крови и описания симптомов. При диагностике заболевания назначаются такие анализы:

• анализ крови методом ПЦР;
• мазок с пораженного участка;
• бакпосев мочи или кала.

Нередко в мазках обнаруживаются различные виды стафилококков, в т.ч. золотистый. Нормой считается показатель 10 в 3 степени при отсутствии превышения допустимых значений это не считается патологией. Верхняя граница нормы золотистого стафилококка 10 в 6 степени. Угрозу развития инфекции врач оценивает индивидуально по четырем степеням роста количества микроорганизмов:

• норма;
• погранично с нормой;
• умеренная патология;
• выраженная патология.

Из этого следует, что при значении стафилококка ауреуса 10 в 4 или 5 степени паниковать не стоит. Своевременная диагностика и подбор медикаментов гарантируют благоприятный исход терапии.

Норма стафилококка в мазке

В норме стафилококк обязательно должен присутствовать в мазке, поскольку он является представителем нормальной микрофлоры. Его отсутствие или низкий показатель так же отрицательно сказывается на состоянии здоровья, как и завышенные показатели. В качестве нормы принято рассматривать показатель до 103 (10 в 3). Нарушением считается любое отклонение, как в сторону увеличения концентрации, так и в сторону ее снижения. Увеличение выше этого показателя является патологическим состоянием, при котором происходит выделение стафилококка в окружающую среду, даже при спокойном дыхании.

Норма стафилококков в горле у детей и взрослых

Говоря о норме, следует помнить, что стафилококки бывают разными. Условно патогенные стафилококки могут присутствовать в организме человека, а от патогенных представителей этого рода (золотистый, эпидермальный и сапрофитный) лучше избавиться. Поэтому в норме допускается количество стафилококков, кроме золотистого, не более 10 во второй степени.

Большинство специалистов считают, что в норме в ротоносоглотке золотистого стафилококка не должно быть, особенно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

В то же время другая часть врачей, в частности Комаровский, настаивают на том, что нужно лечить больного, а не результаты анализов. То есть лечение назначается при наличии клинической симптоматики стафилококковой инфекции, а не при бессимптомном течении и положительном посеве на стафилококк.

Стафилококк в мазке 10 в 3 — 10 в 5

Единицей измерения при проведении количественного анализа служит КОЕ/мл количество колониеобразующих единиц в 1 мл исследуемого биологического материала.

Для проведения подсчетов и определения степени обсемененности, сначала подсчитывают количество однородных колоний, которые выросли в чашке Петри после посева. Они должны быть идентичными по цвету и пигментации. Затем делают перерасчет из количества колоний в степень обсеменения.

Рассмотрим на конкретном примере. Например, если в чашке выросло 20 КОЕ, это означает, что в 0,1 мл исследуемого материала содержалось 20 колоний микроорганизмов. Рассчитать общее количество микроорганизма можно так: 20 х 10 х 5 = 1000, или 103 (10 в 3). При этом исходят из того, что 20 число колоний, которые выросли на чашке Петри, 10 — число колониеобразующих единиц в 1 мл, с учетом того, что посеяна была только одна десятая часть микроорганизмов, 5 объем физиологического раствора, в котором была разведена проба.

Аналогичным образом определяется концентрация 104, (10 в 4), которую многие специалисты рассматривают как пограничное состояние между относительной нормой и ярко выраженной патологией, при которой развивается бактериемия и острый воспалительный процесс. В качестве абсолютной патологии рассматривается показатель 105 (10 в 5).

После операции

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или оборудованием в течение 24 часов из-за всё еще существующего эффекта от приема препаратов.

Примерно два дня после операции пациент должен принимать только жидкую или мягкую пищу. Продукты, которые могут раздражать слизистую глотки, например: кофе, алкоголь, кислые фрукты или очень острая пища – следует исключить.

Помимо ограничений физической нагрузки, следует избегать горячие ванны или посещение сауны.

Вакцинация не должна проводиться детям в течение шести недель после проведения операции.

Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом

В частности, следует обратить внимание на кровотечение, поскольку оно может быть сильными, даже через несколько дней после операции

Остались вопросы по данному оперативному вмешательству или же необходима личная консультация, то адреса и телефоны лечебных учреждений Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов, указаны на странице «Контакты».

Что будет если не лечить тонзиллит?

Могут возникать функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, которые проявляются сердцебиением, нарушениями сердечного ритма и изменениями на ЭКГ. В некоторых случаях при хронических тонзиллитах развивается ревматизм, артриты (воспаления суставов), нефриты (воспаления почек), а также сепсис.

Можно ли жить с хроническим тонзиллитом?

Многих людей мучает хронический тонзиллит, который, до определённого времени практически не даёт о себе знать. Но потом начинается обострение, которое может длиться несколько месяцев. При этом, нет температуры, но горло болит долго и мучительно. Многие даже не пытаются выявить причину, и думают, что все пройдет само собой.

1. Но по прошествии месяца может становится только хуже, и приходится обращаться к ЛОР врачу, который, в итоге, ставит диагноз – «хронический тонзиллит».
2. А потом начинается долгое лечение, и пациенты узнают где находятся гланды и как их беречь.
3. Тонзиллитом называется воспаление небных миндалин (гланд).
4. Различают острый и хронический тонзиллит.

Острый тонзиллит, или в простонародье, ангина – знакомое всем с детства заболевание, при котором поднимается высокая температура, и очень сильно болит горло. Также среди симптомов острого тонзиллита можно найти увеличенные небный миндалины ярко красного цвета, которые могут быть изъязвлены, покрыты гнойничками и пленкой.

• В детстве я несколько раз переболел ангиной, что, наверное, и послужило переход тонзиллита в хроническую форму.
• Хронический тонзиллит протекает в более мягкой форме, и зачастую практически не дает о себе знать, за исключением нескольких раз в год, а в моем случае и гораздо дольше.
• Симптомы при обострении хронического тонзиллита менее выражены, может немного болеть и першить горло, температуры, как правило, нет.

В моем случае симптомами были временами усиливающаяся боль в горле, и очень сильная сухость и першение, особенно когда вдыхаешь холодный зимний воздух. О хроническом тонзиллите врачи говорят в случаях, когда миндалины находятся постоянно в воспаленном состоянии, причем может быть 2 варианта: первый – тонзиллит как будто полностью исчезает, но при любом переохлаждении его симптомы немедленно возвращаются; второй – воспаление практически не проходит, только затихает, при этом пациент чувствует себя удовлетворительно, но доктор видит, что тонзиллит никуда не исчез, а перешел в подострую стадию.

1. В обоих случаях необходимо принимать меры, добиваясь длительной (желательно на несколько лет) ремиссии.
2. На медицинском языке это компенсированная и декомпенсированная формы хронического тонзиллита.
3. Если у вас имеется только местные симптомы хронического тонзиллита – небольшое воспаление небных миндалин, боль в горле, и нет проявлений в общем состоянии организма, то в этом случае у вас компенсированная форма тонзиллита, т.е.

гланды компенсируют и выравнивают состояние воспаления, и более менее справляются со своими функциями. Если у вас частые воспаления миндалин, при чем это сопровождается не только болью в горле, но и различными острыми ангинами, паратонзиллитами (воспаления вокруг небных миндалин), и заболеваниями других органов, которые казалось бы не связаны с этим, то это декомпенсированная форма тонзиллита.

Как происходит процедура

Операция совершенно безболезненна и комфортна для пациента. Во время процедуры удаляют все пораженные участки миндалин, которые являются острым очагом инфекции. Полностью орган не удаляют, чтобы впоследствии это не отразилось на речевых и дыхательных функциях, процессе глотания.

Сама процедура занимает не более 30 минут, учитывая этап подготовки. Удаление миндалин в большинстве современных клиник проходит по стандартной схеме:

1. Пациента усаживают в комфортное кресло и обрабатывают горло обезболивающим средством (обычно это лидокаин). В редких случаях необходим общий наркоз. Его использование допустимо только при отсутствии сердечных заболеваний.
2. При помощи специальных щипцов фиксируют необходимый участок
3. Поражённую область миндалин отслаивают аппаратным лазером от подлежащих тканей. Для этого проводят 4-5 повторений с длительностью не более 15 секунд каждое.
4. Ротовую полость и гортань тщательно очищают и дезинфицируют.
5. Лазером коагулируют кровь, чтобы избежать кровотечений.

Если у пациента имеются крупные лакуны или рубцы, их дополнительно рассеют лазером для предотвращения скопления гнойных масс и препятствия естественному току крови.

А вот как происходит промывание лакун миндалин аппаратом и насколько эта процедура эффективна, изложено здесь.

На видео – как происходит процедура:

Виды

Сегодня активно применяют несколько разновидностей лазерной тонзиллэктомии в зависимости от локализации и тяжести клинической картины. Удаление верхних слоев миндалин называется лазерной абляцией, а во время процедуры могут применяться различные виды лазеров для решения тех или иных задач. Наиболее распространенные из них:

• Волоконно-оптический лазер. Применяется для устранения большой площади воспаления, а также для удаления значительных участков миндалин;

  Так может выглядеть волоконно-оптический лазер для удаления гланд

• Гольмиевый. С помощью него можно удалить небольшие инфицированные очаги внутри органа, при этом близлежащие здоровые части останутся нетронутыми;
• Инфракрасный. Позволяет не только иссекать ткани, но и скреплять их впоследствии. Используется на завершающих стадиях операции;
• Углеродный. Его применяют для испарения пораженных участков миндалин. Это позволяет эффективно удалять поражённые участки без вреда для здоровья. А вот какова цена вакуумного промывания миндалин и как происходит такая процедура.

А вот как выглядят на фото дырки на миндалинах и что можно сделать с такой проблемой.

Последствия

Общая продолжительность реабилитационного периода после операции при лазерном удалении миндалин составляет не более 5 дней. В течение этого времени нет необходимости в приёме антибиотиков, но следует придерживаться рекомендованного питания, а также избегать переохлаждения.

Отмечают, что стойкое улучшение состояния наступает только через 1-2 недели и может сохраниться на продолжительное время, обычно 6-8 лет. После операции значительно снижается риск ангины, происходит излечение хронической формы тонзиллита. Некоторые специалисты считают, что после лазерной тонзиллэктомии уменьшается вероятность простудных заболеваний и укрепляется иммунитет.

А вот почему возникает рыхлые миндалины у ребенка и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Частые вопросы

Берут ли в армию с тонзиллитом. В РФ хронический тонзиллит не считается настолько опасным заболеванием, чтобы не призывать юношу в армию. Призывники с хроническим тонзиллитом считаются годными для службы, и их берут в армию. На время обострений болезни солдату предоставляют отсрочку на лечение, направляют его в медико-санитарное учреждение для лечения.

Призывникам с диагнозом “хронический тонзиллит” присваивают категорию Б, которое означает для него ограничение в выборе рода войск для службы.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Можно ли мороженое при тонзиллите. По поводу мороженого при хроническом тонзиллите, врачи однозначно запрещают его есть – любая слишком холодная пища может спровоцировать обострение болезни. Однако в народе бытует мнение, что, наоборот, мороженое при тонзиллите что-то вроде клина, которым вышибают клин, и что якобы с помощью мороженого можно предотвратить распространение воспаления. Медики не разделяют этой точки зрения.

Хронический тонзиллит – состояние, при котором в гландах сосредотачивается очаг инфекционного поражения. В горле постоянно присутствует воспаление, которое периодически переходит в обострение – в ангину. Болезнь поражает взрослых, подростков, но чаще всего детей, так как их иммунитет не имеет достаточных ресурсов для борьбы с болезнью.

Классификация по типу возбудителя делит тонзиллит на вирусный, бактериальный и грибковый. В зависимости от форм, обострения протекают с разной длительностью, а сам хронический тонзиллит вообще считается неизлечимой болезнью, которая длится годами. Однако при условии медикаментозной терапии и соблюдения правил питания, режима дня и образа жизни, даже с этой воспалительной патологией человек может нормально жить, практически не страдая от ангин.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Удалять или нет?

Этот вопрос должен решить квалифицированный и опытный врач. Решение об операции принимается только в крайнем случае, когда другие виды лечение не помогают. В этом случае вред и опасность хронического тонзиллита перевешивает осложнения после операции.

Удаление ваших аденоидов – это самая крайняя мера. Если у человека, страдающего хроническим тонзиллитом, начинаются проблемы с внутренними органами, то без сомнения необходима операция по удалению миндалин. Тонзилэктомию проводят только тогда, когда небные миндалины начинают работать против собственного организма.

В любом случае, в современной фармакологии существуют сильные антибиотики. В нашем распоряжении многочисленные народные средства, гомеопатия. Наше здоровье и благополучие организма во многом зависит от его целостности.

Удалять или нет миндалины? Прежде всего, постараться их лечить и не пускать все на самотек. Закаливать собственный организм, принимать в межсезонье витаминные комплексы. Любая операция – серьезное изменение организма и лучше обойтись без хирургических мер. Кстати, удаления миндалин у людей взрослых проходит гораздо тяжелее, чем у детей. Взрослый организм редко когда бывает абсолютно здоров.

Берегите себя и не болейте!

Иллюстрации с сайта:

Можно ли выдавливать тонзиллит?

Можно ли самостоятельно удалять? — Что делать, если в горле пробки гнойные, надо знать всем. Самолечение при них крайне не желательно. Врачи не рекомендуют самостоятельно проводить процедуры по удалению пробок из миндалин. Риск навредить в такой ситуации намного выше, чем возможность вылечить больное горло.

1. В результате подобных манипуляций есть опасность травмировать лимфоидные ткани, из-за чего из них возникнет обильное кровотечение, которое может потребовать срочной медицинской помощи.
2. Также неправильное очищение гланд иногда провоцирует распространение инфекции по организму, что опасно для здоровья.

Единственным относительно безопасным методом удаления пробок своими силами медики считают выдавливание языком. Им надавливают на миндалины, вызывая выход пробок наружу. После этого горло полощут, чтобы удалить их. Проглатывать гнойные скопления крайне вредно.

Язык не травмирует нежные ткани слизистой и не окажет опасного сильного давления, при котором может происходить выход гноя внутрь, когда появляется высокая вероятность развития сепсиса. Человек при таком очищении вреда себе не нанесёт. Также, хотя врачи и не рекомендуют это, иногда проводят домашнее очищение миндалин при помощи ватного тампона или палочки.

Способ рискованный и травмоопасный, так как можно нажать слишком сильно и спровоцировать выход гноя в глубокие ткани с последующим развитием опасных осложнений. Если возможности посетить врача нет, но требуется очистить миндалины, процедуру проводят в домашних условиях.

Если после 3 попыток гнойная пробка не вышла, то продолжать нельзя.

Чем опасен гной в миндалинах?

При возникновении острого воспаления небных миндалин (в народе их называют гланды) начинается ангина, если же процесс приобретает длительный характер с периодами улучшений и обострений, то говорят о возникновении хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит можно определить как состояние небных миндалин, при которых ослабляются или утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции в организме.

МИОКАРДИТ;РЕВМАТИЗМ;ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Некоторые токсины, вырабатываемые паразитирующими в больных миндалинах бактериями, поражают хрящевую и связочную ткань, возникают боли в суставах и мышцах. А также, проникая в кровоток, токсины вызывают головные боли, плохое самочувствие и стойкое повышение температуры тела до 37-37,3° С.

1. А еще в миндалинах часто паразитирует β-гемолитический стрептококк, геном которого весьма похож на геном белка соединительной ткани сердца.
2. В результате организм, распознавая чужеродный агент, направляет иммунный удар на этот самый стрептококк и одновременно на собственное сердце! А отсюда деформация сердечных клапанов (от простого пролапса до тяжелых пороков), нарушения сердечного ритма, миокардит и бактериальный эндокардит.

По той же самой причине под угрозой оказываются почки. В эксперименте выявлено, что воспалению в миндалинах сопутствует понижение скорости кровотока в почках и как следствие – воспаление в почечных клубочках. И весьма своевременно в почках оказываются коварные бактерии, вызывая хроническое воспаление в них.

1. Хотя то, что все эти осложнения связаны с тонзиллитом, надо сначала доказать.
2. Для этого необходимо подробное обследование в отделении соответствующего профиля.
3. Но все это – удар, наносимый бактериями пораженных миндалин на организм в целом.
4. Не менее опасны и местные осложнения! Ведь гной, находящийся в воспаленной миндалине, может расплавлять ткани и проникать во все слои шеи, вызывая тяжелое гнойное осложнение – флегмону шеи, и даже спускаться ниже — к сердцу и легким.

Эти осложнения развиваются в считанные дни, а иногда и часы. Так что если врач предложит вам абсцесс в горле вскрыть, то лучше согласиться. Да-да. Ну, и если в вашем случае:

доказано, что осложнения на органы-мишени у вас из-за тонзиллита;или у вас повторяющиеся абсцессы в горле;или курсы консервативного лечения неэффективны,

вам показано хирургическое лечение – удаление небных миндалин ГБУ РО «КБ им.Н.А. Семашко» Оториноларингологическое отделение Врач-отоларинголог Пшенников Д.С.

Виды ангин

Дети старше 2 лет и взрослые моложе 45 лет чаще болеют бактериальной ангиной. Выделяют такие виды:

• Катаральная. По окончании инкубационного периода появляются першение в горле и боль. Температура повышается до 37,2-38°С, миндалины становятся более яркими и увеличиваются в размерах, а слизистые покрываются тонкой серой пленкой. При соблюдении рекомендаций врача выраженные симптомы болезни исчезают через 3-5 дней.
• Фолликулярная. Температура может повышаться до 39°С, появляются трудности при глотании. Часто у пациентов есть сопутствующие жалобы на боли в ушах, в лобной или затылочной области головы. Лимфоузлы на шее сильно увеличиваются, ощущается болезненность при пальпации. На отекших и покрасневших миндалинах появляются белые или желтоватые точки. Лечение длится не менее 5-7 дней.
• Лакунарная. Температура повышается до 39°С, появляются трудности при глотании. Через 1-2 дня на миндалинах образуется желтоватый налет. При правильной диагностике и адекватном лечении для выздоровления нужно не меньше 7 дней.
• Фибринозная. Температура выше 39°С, при осмотре горла хорошо виден желтоватый налет, покрывающий миндалины и окружающие ткани.
• Флегмонозная. Чаще воспаляется только одна (правая или левая) миндалина, но из-за сильной интоксикации состояние пациентов оставляет желать лучшего. Температура может повышаться до 40°С.
• Герпетическая. Этой формой ангины болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста. У них повышается температура до 38-39°С, появляются болезненные ощущения, першение в горле, возможно расстройство желудка, рвота. При осмотре можно увидеть небольшие пузырьки розового или красного цвета. Интенсивно лечится в течение 3-4 дней, после чего назначается общеукрепляющая терапия.
• Язвенно-пленчатая. Температура повышается незначительно или остается нормальной. Появляются ощущение инородного тела и неприятный запах изо рта. Лимфоузлы увеличиваются только с одной стороны. Острая стадия заболевания может длиться 5-6 недель.

Острый тонзиллит

Заболевание из-за высокой температуры нельзя игнорировать и переносить «на ногах». Нужно обращаться к врачу и лечиться назначенными препаратами, выполнять процедуры, соблюдать постельный режим. Это заболевание у детей и взрослых, не имеющих тяжелых хронических патологий, проходит за 3-7 дней и не требует наблюдения в стационаре. Но если не соблюдать рекомендации терапевта или педиатра, прекратить лечение до полного выздоровления, заболевание может перейти в хроническую форму, которая чревата осложнениями.

Гнойный тонзиллит

При ослабленном иммунитете, несоблюдении рекомендаций врача у больных лакунарной или фолликулярной ангиной может развиться гнойный тонзиллит. На миндалинах появляется налет, усиливаются болевые ощущения. Могут быстро развиваться патологические процессы в почках, легких и сердце. Есть риск распространения инфекции на органы дыхания, появления на небных миндалинах спаек, рубцов. Чтобы не допустить перехода гнойной формы в хроническую, не прекращайте лечение до полного выздоровления.

Хронический тонзиллит

При хроническом тонзиллите развиваются стойкие изменения тканей. Орган уже не может эффективно работать — защищать дыхательные пути от патогенных микроорганизмов, участвовать в кроветворении. Края небных дужек утолщаются, что вызывает дискомфорт. Между ними и миндалинами образуются спайки. Ткань миндалин изменяется: она становится рыхлой, на ней могут появиться рубцы. Лимфатические узлы под челюстями и на шее постоянно увеличены. Хронический тонзиллит влияет и на самочувствие. Многие пациенты ощущают сухость в горле, жалуются на неприятный запах изо рта, боли в суставах, быструю утомляемость. Температура часто повышается до 37,2-37,5°С. При начальной форме хронического тонзиллита воспаление охватывает миндалины и прилегающие к ним ткани. При прогрессировании заболевания поражается дыхательная и сердечно-сосудистая системы, суставы. Может развиться сепсис, порок сердца или даже ревматизм.

Как происходит удаление гланд?

В наше время удаление миндалин производят щадящими методами и с применением современной аппаратуры.

1. Частичное удаление аденоидов.

На воспаленные очаги воздействуют сверхнизкими (заморозка при помощи жидкого азота) или сверхвысокими (прижигание с помощью инфракрасного или углеродного лазера) температурами. После отмирания поврежденной миндалины или ее части, происходит ее непосредственное удаление.

Такая операция абсолютно безболезненна. Но гланды удаляются лишь частично, поэтому в послеоперационный период пациент некоторое время страдает от болей в горле и незначительного повышения температуры.

Электрокоагуляция. На поврежденные и разрушенные миндалины воздействуют высокочастотным электрическим током. Операция безболезненна и бескровна. Но применение электрического тока может неблагоприятно сказаться на окружающих поврежденную миндалину здоровых тканях. Могут быть некоторые осложнения после операции.

Ультразвуковое иссечение. Разрезание тканей для удаления миндалин производится путем высокочастотных звуковых колебаний, такая операция хороша тем, что не повреждаются ни кровеносные сосуда, ни близлежащие ткани.

2. Полное удаление аденоидов (гланд). Механическое удаление миндалин у взрослых. При помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Такую операцию проводят под общим наркозом, и она сопровождается небольшим кровотечением.

Сразу после операции пациента укладывают на правый бок, на шею кладут пузырь со льдом (холод помогает сузиться кровеносным сосудам и не позволяет начаться кровотечению). Следующие несколько дней больной принимает курс антибиотиков для предупреждения появления возможной инфекции.

В первый послеоперационный день разрешается выпить несколько глотков воды, в следующие дни вам придется ограничиться протертой и жидкой пищей в холодном виде. Спустя пять дней происходит заживление раневой поверхности после удаления миндалин.

Противопоказания к операции:

• Наличие заболеваний крови (ухудшение свертываемости).
• Проблемы с сердцем (стенокардия и тахикардия).
• Заболевания почек.
• Сахарный диабет.
• Тяжелые формы гипертонии.
• Активная форма туберкулеза.
• Острые инфекционные заболевания.
• Беременность в третьем триместре (после шести месяцев).

Против операции по удалению миндалин категорично выступают кардиологи и гинекологи (в случаях с женщинами). Организм очень сильно ослабляется от потери миндалин.

Последствия и осложнения такой операции^

После тонзилэктомии (любых операций, даже самых щадящих) могут начаться осложнения.

• Организм теперь менее защищен от патогенных микроорганизмов после удаления миндалин, сильно слабеет иммунитет.
• Ткани глотки и гортани испытывают тяжелейший стресс, который проявляется как резкая постоянная боль в горле.
• Возможность появления опасного кровотечения.
• Распространение инфекции на шейные лимфатические узлы (лимфаденит). Такое осложнение стихает спустя неделю после операции на миндалины по их удалению.

Классификация по типу возбудителя

Хронический тонзиллит, впрочем, как и острый, вызывает несколько факторов. В первую очередь, речь идет об инфекционных возбудителях. Все они относятся к патогенной микрофлоре – это вирусы, бактерии, грибки. Соответственно, тонзиллит бывает вирусным, бактериальным и грибковым – эти формы являются заразными. Неинфекционный тип хронического тонзиллита – аллергический, или аллерго-токсический.

Если рассматривать заболевание по типам течения, хронический тонзиллит можно поделить на простой рецидивирующий (с частыми ангинами), простой затяжной с постоянным воспалением вялотекущего характера, простой компенсированный и токсико-аллергический тип.

Вирусный. При вирусном тонзиллите в тканях миндалин начинается воспалительный процесс, из-за чего миндалины перестают выполнять свою защитную функцию – функцию сдерживания инфекции от попадания в глотку. Проявляется очень характерными симптомами, поэтому развитие болезни трудно не заметить.

Причина возникновения – попадание вирусной инфекции в организм, а это значит, что болезнь может передаваться воздушно-капельным, реже контактным путем. Хронический вирусный тонзиллит обычно формируется из острой формы.

Первые симптомы острого течения появляются через 2-3 дня после заражения. Больной чувствует слабость и головную боль, у него пропадает аппетит. Постепенно прибавляется увеличение лимфоузлов и миндалин, боль в горле, повышенная температура. При глотании и дыхании ощущаются трудности. При отсутствии лечения, или если подобранная терапия не действует, заболевание переходит в хроническое. Хроническая форма протекает без высокой температуры, боли слабо выражены, в горле чувствуется постоянное першение, изо рта доносится неприятный запах.

Возбудители хронического вирусного тонзиллита – вирусы герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус гриппа, кори, и некоторые другие. Соответственно, разновидностями вирусного типа является герпесный, коревый, аденовирусный и другие типы вирусного хронического тонзиллита.

Бактериальный. Хронический бактериальный тонзиллит – один из видов воспаления миндалин, вызванный бактериальной активностью. Наиболее часто болезнь провоцируют стафилококки и стрептококки, вызывая, соответственно, стафилококковую или стрептококковую форму.

Лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, работает как фильтр, защищающий организм от проникновения инородных организмов, подавляя их размножение. Естественно, что все патогены, атакующие организм человека, в первую очередь попадают на миндалины. На фоне переохлаждения или снижения иммунитета миндалины перестают справляться со своими функциями, человек заболевает.

Основные виды хронического тонзиллита:

• катаральный;
• фибринозный;
• фолликулярный;
• лакунарный;
• флегмонозный.

Грибковый. Тонзилломикоз – особый вид поражения слизистой миндалин и горла – его вызывают размножающиеся грибки. Внешние проявления похожи на стрептококковую форму.

Возбудители – гнилостные или дрожжевые грибки рода Candida. Крайне редко болезнь развивается из-за активности сахаромицетов.

Провоцирующие факторы:

• перенесенные простудные и вирусные болезни;
• авитаминоз;
• ослабление организма диетами или неправильным питанием;
• хронические болезни верхних дыхательных путей;
• курение;
• хронические воспалительные процессы внутренних органов;
• наличие эндокринных или онкологических патологий;
• хронический кандидоз.

Кроме того, эта форма хронического тонзиллита чаще встречается у детей, особенно годовалого возраста и младше, из-за особенностей работы их иммунитета.

Аллергический. Проявляется у аллергиков:

• после развития анафилактического шока;
• сезонно весной из-за цветения трав и деревьев;
• как проявление пищевой аллергии.

Какие заболевания уха лечит ЛОР?

Отит (наружный, средний, гнойный)

Отит может быть:

• Наружным. В данном случае поражается кожа ушной раковины или наружного слухового прохода, с частым вовлечением барабанной перепонки. Причиной развития данного заболевания может быть несоблюдение правил личной гигиены (то есть ковыряние в ушах различными грязными предметами – булавками, спичками, ключами и так далее). Лечение преимущественно местное – ЛОР назначает ушные капли с антибиотиками (препаратами, уничтожающими патогенные микроорганизмы). В случае развития осложнений (то есть при формировании абсцесса – заполненной гноем полости) показано хирургическое лечение.
• Средним. В данном случае воспаляются структуры среднего уха (барабанной полости) – барабанная перепонка и слуховые косточки, обеспечивающие передачу звуковых волн. Без лечения данная патология может привести к стойкому снижению слуха, поэтому оториноларингологии рекомендуют начинать принимать противовоспалительные препараты как можно раньше. При развитии гнойного среднего отита (то есть при скоплении гноя в барабанной полости) назначаются антибиотики, а при их неэффективности производится прокалывание барабанной перепонки и удаление гноя.
• Внутренним. Внутренний отит (лабиринтит) – это воспаление внутреннего уха, в котором происходит превращение звуковых волн в нервные импульсы, которые затем поступают в головной мозг. Данная патология может сопровождаться звоном или шумом в ушах, снижением слуха, головными болями и так далее. Лечение заключается в назначении антибиотиков (при бактериальной форме заболевания), а при их неэффективности – в хирургическом удалении гнойного очага.

Травмы уха

во время драки, при дорожной аварии, при падении и так далеекровотеченийесли таковые имеютсяголовокруженияобусловленные поражением головного мозга во время травмыпереломовкупирование болей, снятие воспалительного отека тканей и так далеепереломов, кровотечений из поврежденных сосудов и так далее