Депрессия больше года - как выйти из нее

Невроз — психоз — пограничная личность

Важно дифференцировать пограничную личность от невротика или психа, а также последних двух друг от друга. У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций)

Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности

У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций). Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности.

Невроз – это что-то временное, от чего можно избавиться. Личностное расстройство оказывает огромное влияние на структуру личности, на восприятие и способы реагирования на внешние события.

Пациент, у которого невроз, осознает, что с ним что-то не так, пытается преодолеть это состояние, стремиться обратиться за помощью к специалистам. Индивидуум с личностным расстройством не осознает, что с ним что-то не так. Его реакция и поведение воспринимаются им как вполне реальные и единственно возможные. Такие люди верят, что реальность именно такая, какой они ее видят и понимают.

Невроз – это патология нервной системы, чаще возникает из-за сильного стресса, глубоких переживаний, длительного пребывания в напряженном состояния, вызывается истощением нервной системы.

Разновидности неврозов:

(не)обоснованные страхи;
истерия;
навязчивое состояние;
неврастения.

Психоз – психическое заболевание, которое проявляется в странном, неадекватном поведении и восприятии окружающего мира, а также нестандартной реакцией на события и внешние раздражители.

Люди, страдающие неврозом, критично относятся к себе и окружающим, не теряют связь с реальностью происходящих событий. Человек анализирует свое состояние, идет на контакт, принимает помощь, охотно соглашается на лечение.

Психозы сопровождаются слуховыми и визуальными галлюцинациями, бредовым расстройством, странным поведением, зацикленностью.

Пограничное расстройство личности и психоз – это психические расстройства, которые связаны с глубоким нарушением психики, прогрессирующим ухудшением социализации человека, чаще всего вызваны рядом психологических и наследственных причин, детских воспоминаний и ситуаций. Часто второе следует из первого, если вовремя не было начато лечение.

В отличии от них, невроз – это заболевание нервной системы, которое человек может заметить самостоятельно и с помощью несложного терапевтического лечения его преодолеть. Неврозы, чаще всего, носят единичный характер (не склоны к повторному появлению).

Пограничное расстройство личности и психоз – заболевания, которые можно «залечить», но не излечить полностью. Возможны длительные периоды ремиссии, с возникающими время от времени кризисами.

Что такое депрессия?

Депрессия — это сочетание психических расстройств, возникающих в результате широкого спектра внутренних и внешних обстоятельств. Депрессия характеризуется подавленным настроением, потерей счастья и удовольствия, постоянным отчаянием. Однако патология включает в себя не только чувства или эмоции — депрессивный человек может испытывать проблемы с передвижением и утренним подъемом с постели.

Депрессия – это не просто подавленное настроение или кратковременные перепады настроения, она определяется каким-то стрессом, произошедшим в жизни. При этом у человека может быть все, чего кажется достаточно для полного ощущения счастья, но он все равно может страдать от депрессии.

Что сопровождает человека с депрессией? Очень хуже функционирует на работе, в школе или в семье. Есть и другие изменения, например, нарушение биологического ритма и проблемы со сном. Нелеченная депрессия может привести к суицидальным мыслям и попыткам. Статистика в этом отношении не внушает оптимизма – ежегодно заканчивают жизнь по своей воле 800 тыс. человек и это вторая причина смерти среди возрастной группы 15-29 лет.

Депрессия, наряду с гипертонией, сахарным диабетом, избыточным весом и ожирением, входит в группу заболеваний цивилизации. Это заболевание иногда связано со стигмой, что не способствует правильной диагностике и лечению.

Что такое депрессия? Руководство по тому, что вы должны знать о депрессии.

Все мы переживаем эпизоды грусти или подавленности — это нормальная часть жизни. Однако постоянное чувство грусти, переживание негативных размышлений и недостатка энергии не является чем-то нормальным. Если кто-то постоянно чувствует грусть, пустоту и раздражение, в такой степени, что это влияет на его повседневную деятельность, это может быть признаком болезни.

Депрессия — это расстройство настроения, которое, по данным ВОЗ, затрагивает 350 миллионов человек во всём мире. Признаки варьируются от длительного чувства несчастья и безнадёжности до потери интереса к вещам, которыми вы привыкли наслаждаться.

Лечение

Терапия антидепрессантами постепенно вытесняет другие методы лечения. Выбор антидепрессивного средства во многом зависит от формы Д. с. Выделяют три группы антидепрессивных препаратов: 1) преимущественно с психостимулирующим эффектом — ниаламид (нуредал, ниамид); 2) с широким спектром действия с преобладанием тимолептического эффекта — имизин (имипрамин, мелипрамин, тофранил) и др.; 3) преимущественно с седативно-тимолептическим или седативным эффектом — амитриптилин (триптизол), хлорпротиксен, меллерил (сонапакс), левомепромазин (тизерцин, нозинан) и др.

При депрессиях с преобладанием психомоторной заторможенности без выраженного аффекта тоски, а также при адинамических депрессиях со снижением волевой и психической активности показаны препараты со стимулирующим эффектом (препараты первой группы); при депрессиях с преобладанием чувства тоски, витальными компонентами, с моторной и интеллектуальной заторможенностью показаны препараты второй (иногда первой) группы; при тревожных депрессиях, депрессиях с раздражительностью, слезливостью и ворчливостью без выраженной психомоторной заторможенности показана терапия препаратами с седативно-тимолептическим или седативным транквилизирующим эффектом (препараты третьей группы). Тревожным больным назначать антидепрессанты с психостимулирующим действием опасно,— они вызывают не только усиление тревоги, возникновение депрессивного возбуждения с суицидальными тенденциями, но и обострение всего психоза в целом, усиление или появление бреда и галлюцинаций. При сложном Д. с. (депрессивно-параноидном, при депрессиях с бредом, галлюцинациями, синдроме Кандинского) необходимо сочетание антидепрессантов с нейролептиками. Почти все антидепрессанты обладают побочным действием (тремор, сухость во рту, тахикардия, головокружение, нарушение мочеиспускания, ортостатическая гипотония, иногда гипертонические кризы, переход депрессии в мании, обострение шизофренической симптоматики и т. д.). При повышении внутриглазного давления опасно назначать амитриптилин.

Несмотря на широкое применение психофармакол, средств, по-прежнему имеет значение лечение электросудорожной терапией, особенно при наличии длительных затяжных форм депрессий, резистентных к лекарственным воздействиям.

Как в клин., так и в амбулаторных условиях все большее значение приобретает терапия солями лития, которые обладают способностью не только воздействовать на аффективные расстройства во время фазы депрессии, но и предотвращать или отодвигать во времени появление нового приступа и снижать его интенсивность.

Нервная анорексия

Это самая распространенная форма расстройства пищевого поведения: каждый час в мире от нее умирает 1 человек.

Анорексия – это воздержание от приема пищи, несмотря на жизненную потребность в ней. Она может стать следствием обменных и гормональных нарушений, инфекций, онкозаболеваний.

В случае, когда человек намеренно ограничивает себя в еде с целью похудения, говорят о нервной анорексии. Как правило, заболевание чаще стартует в подростковом возрасте.

Подростковый и юношеский возраст – самые внушаемые стадии развития. Под действием общественных идеалов, а нередко и насмешек со стороны сверстников, девушки подвергают себя истязающим диетам, при этом стремясь приобрести, как они утверждают, идеальные формы. Особенно этому подвержены особы с избыточной массой тела.

Провоцирует расстройство также особый тип личности. Неуверенность в себе, низкая самооценка, перфекционизм – это те черты характера, которые подталкивают подростков к такому патологическому шагу к совершенству.

Главными критериями диагностики заболевания выступают:

снижение массы тела на 15%, сохранение его в этих пределах;
потеря веса происходит из-за намеренного ограничения человеком себя в питании;
применение дополнительных средств: таблеток для похудения, провоцирование рвоты, использование мочегонных и слабительных средств;
ожирение становится навязчивым страхом, а похудение – сверхценной идеей, занимающей все сознание;
эндокринные нарушения. У женщин – отсутствие менструаций, у мужчин – снижение потенции, сексуального влечения.

При нервной анорексии у человека наблюдаются явные изменения в поведении. Он полностью охвачен идеей снижения веса, читает соответствующую литературу, пересматривает передачи по телевизору, разговоры поддерживает исключительно на эту тему.

Подросток отказывается от совместных приемов пищи с семьей, ограничивает свое общение с родственниками. Часами проводит у зеркала, разглядывая себя.

Даже при явной дистрофии, больной анорексией выражает полную уверенность в своей полноте. Он пребывает в депрессивном настроении. Становится агрессивным, раздражительным. У него возникают проблемы со сном.

С другой стороны, у человека проявляется кулинарный интерес. Он готовит шедевры для близких, но сам не пробует их, сам питается дробно, очень маленькими порциями, нередко на ходу.

Нервная анорексия является довольно опасным заболеванием. Среди ее осложнений – аритмии, пищеварительные нарушения, снижения функции щитовидной железы. Кости становятся хрупкими, что повышает риск переломов. Мозг уменьшается в размерах, в связи с чем снижается мыслительная деятельность. Развиваются психические расстройства.

Данное нарушение стало действительно острой проблемой для современного общества. Ситуацию усугубляет широкая пропаганда, в частности, в соцсетях.

Известным примером является случай двух сестер-близняшек. В одной из социальных сетей девочки организовали свою группу, в которой публиковали ход своего эксперимента по похудению. Одна из них решила снизить свой вес до 35 кг. Исход был трагическим – она умерла во сне по причине истощения. Перед этим девушка, пытаясь покончить с собой, спрыгнула с четвертого этажа, но выжила. Причиной суицидальной попытки стал набор веса с 33 до 44 кг. Ужас ситуации состоит еще и в том, что многие, после смерти, девушки восхищались ею.

Как понять, что организму нужна помощь

Вот самые распространенные признаки угнетенного психического состояния:

Ангедония или утрата способности переживать радость.
Падение работоспособности, постоянное чувство усталости.
Сонливость, снижение физической активности.
Заторможенность движений.
Снижение либидо.
Отсутствие аппетита или бесконтрольное переедание.
Панические атаки.
Ощущение собственного бессилия, незначительности.
Снижение концентрации внимания и памяти.
Истерики.
Беспричинные слезы.

Нарушение аппетита при депрессии – явление закономерное, ведь когда нам плохо, когда мы психически истощены, нам не до еды. Однако бывают и другие случаи: пища выступает в роли лекарства от стресса, поглощаемого в огромных количествах. Развитие событий по первому сценарию приводит к крайней степени истощения, анорексии, по второму – к булимии.

Чтобы не довести себя до пищевых расстройств, важно использовать все известные способы борьбы с депрессией. В том числе и продукты, помогающие повысить уровень серотонина в крови

Лечение депрессии — как с ней бороться?

Терапия определяется психиатром или психотерапевтом. Чаще всего основа для лечения депрессии — адекватная фармакотерапия, предусматривающая более 1 препарата из-за сложности клинических проявлений. Часто пациенты, борющиеся с депрессией, также мучаются из-за бессонницы, тревожности и соматических симптомов, например, одышки, частых головных болей.

Существует множество терапевтических направлений, которые назначаются в зависимости от расстройства и включают когнитивно-поведенческую терапию, психосоматическую терапию, гештальт и т.д. Антидепрессанты иногда не способны решить все симптомы депрессии. Именно поэтому так важна трудовая или индивидуальная терапия.

Причины панического страха

Люди часто ошибочно думают, что их страхи, фобии и панические атаки имеют исключительно психическую природу, и безуспешно лечат паническое чувство страха при помощи психотерапии и различных «успокаивающих» средств. Однако, чтобы понимать, как правильно лечить свой панический страх, следует разобраться в его подлинных причинах и определить, является ли паническое чувство страха – фобией или панической атакой.

Если объект вашего страха вполне реален и ощутим, то вероятнее всего, Вы страдаете от фобии, а не от панических атак. Например, арахнофобия (страх пауков), клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), акрофобия (боязнь высоты) и др., – это те заболевания, с которыми работают квалифицированные психотерапевты и психиатры. Они знают, как избавиться от панического страха, вызванного фобическим расстройством психики, а если не избавиться – то, по крайней мере, как «управлять» им.

Но сегодня люди гораздо чаще жалуются на приступы беспричинного панического страха. Такой страх возникает внезапно и без явного повода, поэтому неправильно называть его фобией в общепринятом смысле слова (то есть расстройством психики). Это и есть так называемая паническая атака.

Страх, который в таких случаях люди ошибочно принимают за фобию, – это, например, страх выйти из дома, страх пойти на работу или учебу, страх сесть в машину и др. Паническая атака возникает как внезапная и беспричинная вспышка панического страха, которая развивается от легкой тревоги до невыносимого страха смерти. Человек боится сдвинуться с места, потому что уверен, что вне дома у него случится сердечный приступ или приступ неконтролируемого панического страха, а помощи рядом не будет.

Такой панический страх сопровождается многочисленными физиологическими симптомами: нехватка воздуха, тошнота, головокружение, помутнение сознания, стук в ушах, головная боль, онемение конечностей, — человек чувствует, что вот-вот потеряет сознание или умрет, у него «бешено колотится сердце», и он испытывает животный страх, который никак невозможно проанализировать и понять.

Страх и физиологическая симптоматика могут внезапно обостриться в метро, в душном помещении, в людном месте или, наоборот, в одиночестве в замкнутом пространстве.

«Фобии», возникающие при панических атаках, очень многолики, но их основные формы это и черты это:

— страх смерти, страх возникновения инсульта или инфаркта, страх нанести вред себе или окружающим, страх сойти с ума или же просто беспричинный панический страх

— физическое недомогание, природу которого не может объяснить ни одно обследование и ни один анализ

— систематичность

Если Ваш панический страх сопровождается указанными выше симптомами, то это значит, что вы скорее всего страдаете паническим расстройством, причина которого кроется в нарушении работы вегетативного отдела нервной системы.

Вегетативное расстройство, которое проявляется паническими атаками, обычно развивается на фоне регулярного перенапряжения нервной системы организма. Причины его могут быть разными:

— постоянное психоэмоциональное напряжение, связанное с тревожными мыслями из-за какой-либо проблемной ситуации (увольнение, развод, смерть близкого человека, недопонимание в семье, нелюбимая работа, нереализованный потенциал и т.д.)

— психоэмоциональное напряжение, вызванное переизбытком интеллектуальной деятельности (сложная работа, которая требует работы мозга 24 часа в сутки, когда человек сознательно не спит ночами или уже не может уснуть из-за навязчивых мыслей)

— и даже чрезмерная физическая нагрузка (профессиональный спорт)

В нашу клинику, специализирующуюся на заболеваниях вегетативной нервной системы, часто обращаются спортсмены. На фоне изнуряющих тренировок и превозмогания собственных возможностей у них нередко развивается вегетативное расстройство.

Зачастую человек, которого мучает постоянный панический страх, долгое время не может узнать свой диагноз, потому что идет путем стандартных обследований (сдает анализы крови, мочи, делает МРТ), которые не находят отклонений. Однако мало кто знает, где и как можно обследовать свою вегетативную нервную систему и как следует лечить панический страх, вызванный нарушением в ее работе. В лучшем случае, в местной поликлинике пациенту ставят диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония), и только тогда человек начинает понимать, что его заболевание имеет физиологическую природу и связано с вегетативными нарушениями в работе организма.

Причины дистимии

Выделяют первичную или «чистую» дистимию — она начинается в раннем возрасте (до 21 года) и сама по себе, без связи с какими-либо другими ментальными расстройствами. Вторичная дистимия начинается на фоне уже имеющегося психического или соматического заболевания.

Точную причину возникновения дистимии, как и депрессии, обычно установить невозможно, но есть некоторые факторы, которые могут оказывать негативное воздействие:

Баланс мозговых нейромедиаторов. Черепно-мозговые травмы, стресс и тревожность могут изменить соотношение химических веществ в мозге — от них зависит настроение и поведение человека. Антидепрессанты воздействуют именно на баланс нейромедиаторов.
Факторы окружающей среды. Потеря работы, социальная изоляция, переживание смерти близкого или крупные политические катастрофы могут вызывать ментальные травмы, приводящие к депрессии или дистимии.
Генетика. Склонность к ментальным расстройствам может быть врожденной. Если у кого-то из родственников была депрессия, то риск ее развития повышается для всех кровных членов семьи.

Факторы могут накладываться друг на друга — это тоже увеличивает риски возникновения дистимии. Обычно дистимия развивается на фоне хронического стресса или как реакция на физическую инвалидность. У мужчин также причиной затяжной депрессии может быть снижение тестостерона.

Одна из основных опасностей состоит в том, что нервно-психические заболевания могут сопровождаться или вызываться сбоями в работе щитовидной железы. Поэтому одни только антидепрессанты или разговорная терапия могут не помочь, а при обращении к психотерапевту можно спросить о необходимости анализа ТТГ. Также дистимия часто возникает при болезнях сердца, онкологии или на фоне злоупотребления психоактивными веществами.

Достигаторство вызывает дистимию

Имеются исследования, связывающие повышенный риск возникновения дистимии и тревожных расстройств у людей с высоким уровнем перфекционизма. В этом случае хроническая депрессия возникает на фоне затяжного мотивационного конфликта. Перфекционисты стремятся к невозможному — они хотят добиться успеха, при этом делают все, чтобы избежать рисков и неудач.

Социальная экономика

Откуда взялся культ достижений и что с ним делать

Брак как фактор риска

Риск развития хронической депрессии для женщин выше, чем для мужчин. Негативное влияние оказывают травмирующий опыт физического или сексуального насилия, межличностные проблемы или нестабильные семейные отношения. В ряде исследований была установлена связь между замужеством, отсутствием социальной поддержки и низким уровнем дохода с длительностью депрессивных симптомов. Правда, с этими выводами согласны не все ученые.

Причины депрессии

Чтобы понять, как избавиться от депрессии, необходимо, прежде всего, определить причины, вследствие которых у больного проявляется данное состояние. В жизни человека существует много периодов, когда он страдает от определенной формы депрессии, которая возникает как последствие стрессов как эмоционального, так и физического характера. Типичные стрессы в некоторых случаях создают слишком сильный психологический груз для человека, из-за чего он может впасть в депрессию.

Если у человека имеет место реактивный или ситуационный тип депрессии, то в данном случае это состояние может пройти спустя некоторое время без специального лечения. Человеку требуется только поддержка и терпение окружающих его людей. Однако если типичные симптомы депрессии становятся очень сильными и продолжаются длительный период времени, то в данном случае может потребоваться обращение к специалистам.

Среди таких проявлений нужно отметить целый ряд признаков депрессии. Это постоянное подавленное настроение, ощущение вины, беспомощности. Человеку очень сложно сосредотачиваться, принимать самостоятельно решения, он может терять интерес и к общению с людьми, и к работе. Кроме того, в состоянии депрессии у больного отсутствует энергия, у него появляются головные боли, бессонница и ряд других жалоб на физическое состояние организма. Все эти проявления, затянувшиеся надолго, являются прямой предпосылкой для обращения к квалифицированным специалистам.

Существуют также другие формы депрессии, причины которых определяются более конкретно. К примеру, у женщин в период климакса очень часто возникают достаточно серьезные депрессии ввиду гормонального дисбаланса в организме.

Признаки депрессии чаще всего обнаруживаются у людей, в организме который имеет место дефицит витамина В6 и фолиевой кислоты. Вследствие такого явления в мозге человека резко уменьшается содержание серотонина, который является наиболее важным для поддержания позитивного настроения. Располагать к проявлению депрессии также может недостаток в организме витаминов В1, В2,В12, а также дефицит витамина С.

Возникновение депрессивного состояния возможно и у людей, у которых наблюдается дефицит железа

Важно употреблять в пищу достаточное количество незаменимых жирных кислот, которые являются определяющими в процессе продуцирования веществ, определяющих стабильность настроения — простагландинов

На сегодняшний день доказано, что симптомы депрессии чаще проявляются у людей, употребляющих много кофеина, а также сладких продуктов питания. Среди продуктов питания, которые усиливают депрессивные проявления, также отмечают жиры животного происхождения. Проявление депрессии провоцируют тяжелые болезни, часто от нее страдают, люди, которые злоупотребляют алкоголем.

В чем опасность тяжелой депрессии?

Если бездействовать и не лечиться, то основные опасности при тяжелой депрессии следующие:

Изменение поведения может привести к тому, что человек элементарно откажется от выполнения повседневных дел, перестанет ухаживать за собой. Это может привести к смене образа жизни, попаданию в опасные сообщества и компании и даже к попыткам самоубийства.
Нежелание общаться может спровоцировать увольнение с работы, развод, потерю друзей.
Физическое и психологическое истощение повлечет за собой снижение веса, возникновение психосоматических недугов и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.

Факторы риска и профилактика

Депрессия является следствием сложного взаимодействия социальных, психологических и физиологических факторов. Повышенный риск развития депрессии наблюдается у людей, переживших жизненные потрясения (например, безработицу, потерю близкого, психологические травмы). В свою очередь, депрессия может привести к повышению уровня стресса и функциональным нарушениям, что лишь усугубляет жизнь больного и, как следствие, саму депрессию.

Установлена взаимосвязь между депрессией и состоянием физического здоровья. Так, сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к депрессии, а депрессия, в свою очередь, вызывать сердечно-сосудистые заболевания.

Доказано, что программы профилактики позволяют снизить распространенность депрессии. К эффективным мерам по работе с населением в целях профилактики депрессии относятся реализуемые на базе школьных учреждений программы, направленные на развитие у детей и подростков навыков позитивного преодоления трудностей. Работа с родителями детей, имеющих поведенческие нарушения, может способствовать снижению депрессивных симптомов у родителей и улучшению состояния их детей. Также эффективными в профилактике депрессии могут быть программы по повышению уровня физической активности, адресованные пожилым людям.

Симптомы тревожной депрессии

У некоторых людей определяются одновременно признаки тревожных и депрессивных состояний. В таком случае имеет место смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Эта категория определяет пациентов, которые демонстрируют в равной интенсивности симптомы патологической тревоги и депрессии. Для тревожной депрессии характерны выраженные нарушения со стороны вегетативной нервной системы (ВНС). Типичный признак – панические атаки, вызванные сверхактивной работой ВНС.

Довольно часто больной выдвигает жалобу на кишечные расстройства, например, изменение частоты дефекации – запор или диарею. Предположить о существовании смешанного тревожно-депрессивного расстройства можно, если нарушения препятствуют повседневной деятельности человека, снижают качество жизни. Патологическая тревожность означает, что человек испытывает чрезмерное беспокойство по незначительным поводам, предвкушает неприятные события в будущем, охвачен назойливыми страхами.