Симптомы и способы лечения фурнкулёза

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Выбор хирургического разреза определяется локализацией воспалительного процесса в паратонзиллярной клетчатке. Операция проводится под местной анестезией.

• добиться достаточного открывания рта больного. Тонкой иглой с помощью шприца вводят анестетик (2 % раствора новокаина, лидокаин, ультракаин при отсутствии противопоказаний);
• место вскрытия абсцесса зависит от его локализации;
• сразу после вскрытия наклонить голову больного вниз, чтобы выходящий под давлением гной не попал в дыхательные пути. Опорожнение полости абсцесса приводит к быстрому улучшению состояния больного;
• полоскание горла антисептическими растворами и контроль за дренированием полости абсцесса необходимо в последующие 2-3 дня.

После вскрытия абсцессов проводятся полоскания глотки растворами антисептиков, рекомендуется проводить повторное раскрытие краев разреза в связи с тем, что в первые сутки после вскрытия в полости абсцесса снова может накопиться гной, а края рассеченной слизистой оболочки быстро начинают регенерировать. После дренирования полости абсцесса воспалительные изменения в глотке претерпевают обратное развитие, нормализуется температура тела, исчезают боли при глотании, улучшается общее самочувствие. В комплексном лечении паратонзиллярных абсцессов применяются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты. При выраженной общей интоксикации рекомендуется проведение инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

Общие рекомендации

Вне зависимости от причины отравления, существует ряд общих рекомендаций, которые необходимо соблюдать во время обострения и восстановительного периода. Гастроэнтерологи и токсикологи настоятельно советуют соблюдать следующие правила приема пищи:

1. Первые и вторые сутки следует воздержаться от употребления привычной пищи. Основной рацион должен состоять из нежирного бульона, в случае сильного голода можно съесть небольшой мягкий сухарик.
2. Первые два дня следует пить как можно больше очищенной и минеральной воды, травяных чаев и других полезных жидкостей.
3. В третий день можно добавить некоторые легкие продукты, не нагружающие желудок. Принимать пищу нужно маленькими порциями6 раз в сутки. Еда должна быть средней температуры, желательно не твердой консистенции.
4. Такой пищевой режим должен длиться не менее недели, чтобы из организма точно вышли все токсины и бактерии.

Важно: в случае пренебрежения данными советами, у отравившегося может произойти рецидив, и все симптомы пищевого отравления вернутся с двойной силой, что может привести к еще более опасным последствиям.

Фурункулез

Фурункулез — заболевание, при котором фурункулы распространяются на несколько участков тела. В отличие от карбункула, при фурункулезе абсцессы образуются на разных участках тела и не «соприкасаются» друг с другом. В основном это одни и те же фурункулы, их всего несколько, а не один.

Потовые железы (гидраденит) чаще встречаются у женщин в области подмышек, половых органов. К благоприятным условиям относятся повышенное потоотделение, отсутствие чистоты, депиляция. Под кожей виден небольшой, твердый, болезненный узелок, он в дальнейшем размягчается. Еще позже появляются новые узлы. Кожа красная, нарыв открыт и выделяется гной.

Лечение

Рецидивирующий фурункулез не всегда легко поддается лечению. Одиночные фурункулы могут быть вскрыты хирургом с последующим местным лечением. Антибиотики назначаются, если фурункулез протекает тяжело, не поддается местному лечению, развивается на фоне подавленного иммунитета или сопутствующих болезней.

В случае рецидивов может понадобиться лечение всех носителей возбудителя фурункулеза (стафилококка) дома у больного. Вредоносные бактерии, если те колонизируют кожу пациента, врач может попробовать уничтожить при помощи антисептиков для наружного применения. Для эффективного лечения требуется контроль сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета.

Для эффективного излечения от мелких фурункулов также рекомендуется:

• Накладывать теплые компрессы на фурункулы примерно на 10 минут за один раз. Это способствует их вскрытию и дренажу.
• Никогда не выдавливать фурункулы, это может способствовать распространению инфекций в мягких тканях.
• Предупреждать загрязнение. После обработки фурункулов нужно мыть руки. Ткань, использованная для компресса, должна быть тщательно выстирана в горячей воде.

Детская диета при кишечном гриппе

Поскольку детский организм значительно отличается от организма взрослого человека, диета при пищевом отравлении так же будет совсем другой.

Главная особенность диеты для ребенка при пищевом отравлении заключается в следующем: поскольку несформировавшийся организм непрерывно растет, ограничивать его в питании (как в случае со взрослым, давно сформировавшимся) нельзя.

пищевое отравление у ребенка

Порций за день должно быть немного больше, а количество еды такое же, как и всегда, до отравления. Продукты можно употреблять те же, что и взрослым людям (супы, лапша, бульоны, мясо птицы), а воды пить больше.

Так как дети капризны в еде, им может не понравиться однообразие рациона, поэтому рекомендуется его разнообразить теми продуктами, которые разрешены, чтобы ребенку казалось, что он ест много разного и вкусного.

Лечение абсцесса

За некоторыми исключениями, абсцесс можно вылечить только путем хирургического удаления. Для этого лечащий врач вскрывает полость абсцесса и дренирует ее. Подход врача к процедуре будет зависеть от того, где находится абсцесс и насколько выражено скопление гноя.

Если абсцесс возник на коже, процедуру, в зависимости от расположения и степени, может провести хирург или дерматолог. Сначала полость должна полностью заполниться гноем. Только когда образование созреет, врач разрезает абсцесс, что обычно делается под местной анестезией.

Врач может ускорить созревание абсцесса, наложив повязку с мазью на пораженный участок. Это стимулирует кровообращение и, таким образом, заставляет иммунные клетки быстрее достигать места назначения, что также способствует образованию гноя. 

Самое главное, нельзя пытаться самостоятельно прокалывать абсцесс. Это может усугубить воспаление и, таким образом, распространить бактерии дальше.

Воспалительные заболевания кожи различных этиологий

В основе большинства воспалительных заболеваний кожи лежит гнойно-некротический процесс. При этом может поражаться не только кожа, но и ее придатки (ногти и корни волос, потовые и сальные железы), а также подкожная жировая клетчатка, а иногда и мышцы, кости и сухожилия.

Виды гнойно-воспалительных процессов

В зависимости от вида гнойно-воспалительного процесса кожи различают:

• Фурункул – гнойное воспаление корня волоса, или волосяного фолликула. В народе это заболевание именуется как чирей. Представляет собой гнойный стержень в окружении покрасневшей кожи.
• Карбункул – множественное воспаление волосяных фолликулов. Это  более обширный гнойно-некротический очаг. Сопровождается симптомами общей интоксикации – повышенной температурой, общей слабостью, тошнотой.
• Панариций – гнойное поражение  тканей пальца. Начавшись в мягких тканях, переходит на сухожилия и кости. В отсутствие лечения может развиться полное омертвение пальца. Разновидностью панариция является паронихия – гнойный процесс в ногтевом ложе.
• Гидраденит – гнойное поражение потовых желез. Чаще всего наблюдается в подмышечных впадинах.
• Пиодермия – множественное гнойничковое поражение кожи.
• Абсцесс – гнойное поражение подкожной клетчатки. Представляет собой замкнутую полость с капсулой, содержащую гной. Сопровождается признаками общей интоксикации.
• Флегмона – аналогичный процесс. В отличие от абсцесса не имеет четких контуров. Так же, как и абсцесс, протекает на фоне интоксикации.

Причины воспалений

Все эти гнойно-воспалительные заболевания обусловлены внедрением в кожу и в глубжележащие структуры гноеродной микрофлоры — стафилококков. Внедрение происходит в результате повреждений кожных покровов – ран, ссадин, расчесов. Нередки случаи абсцесса после внутримышечных инъекций с нарушением правил асептики. Не последнюю роль в развитии гнойных поражений кожи играют обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение), а также игнорирование правил личной гигиены.

Лечение

Где гной – там разрез. Поэтому все объемные гнойные образования подлежат скорейшему вскрытию и дренированию. В противном случае гнойное воспаление  будет распространяться. Место вскрывшегося очага обрабатывают антисептиками и регулярно меняют повязку. Общее лечение гнойных кожных заболеваний включает в себя антибиотики, иммуностимулирующие и общеукрепляющие средства. Иногда с целью снятия интоксикации осуществляют внутривенное капельное введение растворов.

Причины и факторы риска

Обычно абсцесс легкого вызывают бактерии, которые в нормальных условиях живут во рту или горле и вдыхаются (аспирируются) в легкие, приводя к возникновению инфекции. Нередко источником бактерий, вызывающих абсцесс легкого, становится болезнь десен (заболевание периодонта).

Организм человека имеет много способов защиты (например, кашель) от попадания бактерий в легкие. Инфицирование, главным образом, происходит тогда, когда человек находится в бессознательном или очень сонливом состоянии вследствие использования успокоительных препаратов, анестезии, злоупотребления алкоголем или наркотиками, заболевания нервной системы.

У людей с ослабленной иммунной системой абсцесс легкого может быть вызван микроорганизмами, которые обычно не находятся в ротовой полости или горле, таких, как грибки или микобактерия туберкулеза Mycobacterium tuberculosis (микроорганизм, который вызывает туберкулез). Другие бактерии, способные стать причиной абсцессов легкого — это стрептококки и стафилококки, в том числе метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС), который вызывает серьезную инфекцию.

К образованию абсцесса также может привести закупорка (обструкция) дыхательных путей. Если ветви дыхательного горла (бронхи) блокируются опухолью или инородным телом, за обструкцией могут накапливаться выделения (слизь), вызывая образование абсцесса. Иногда в такие выделения попадают бактерии. Обструкция не позволяет откашливать выделения и бактерии через дыхательные пути.

Реже абсцессы возникают, когда бактерии или инфицированные сгустки крови переносятся с кровотоком в легкие из другой инфицированной области организма (септические легочные эмболы).

Как правило, в результате аспирации или обструкции дыхательных путей у человека развивается только один абсцесс легкого. Если абсцессов несколько, то они, чаще всего, поражают одно и то же легкое. Если инфекция попадает в легкое с кровотоком, в обоих легких может развиться много разбросанных абсцессов. Эта проблема является наиболее распространенной среди людей, использующих грязные иглы или нестерильные методы при внутривенном введении наркотиков.

В конечном счете, в большинстве случаев происходит прорыв абсцессов в дыхательные пути, что способствует образованию мокроты, которая выводится из организма с кашлем. Прорвавшийся абсцесс оставляет в легком полость, которая заполнена жидкостью и воздухом. Иногда абсцесс прорывается в пространство между легкими и грудной стенкой (плевральную полость), заполняя его гноем. Скопление гноя в плевральной полости называется эмпиемой. В редких случаях абсцесс может разрушить стенку кровеносного сосуда, что может привести к серьезному кровотечению.

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

• стафилодермию — гнойное воспаление;
• стрептодермию — серозное воспаление;
• стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

• первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
• вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

• при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
• при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

• при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
• при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

• при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
• при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация кардиолога

Консультация нарколога

Консультация детского невролога

Консультация онколога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация анестезиолога

Консультация пластического хирурга

Консультация семейного доктора

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация гомеопата

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация невролога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация массажиста

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Патогенез (что происходит?) во время Фурункулов. Фурункулеза:

Фурункул может быть первичным или вторичным. В первом случае он образуется на здоровой до заболевания коже, во втором — является осложнением уже имеющейся поверхностной или глубокой стафилодермии. На возникновение фурункула и фурункулеза оказывают влияние разные факторы. Это и патогенность, и вирулентность (вредоносные свойства) возбудителя, и предрасполагающие факторы экзогенного (внешнего) и эндогенного (внутреннего) характера. Экзогенными факторами являются небольшие травматические повреждения кожи, которые создают входные ворота для инфекции, расчесы ногтями, трение неудобной одежды. Из эндогенных факторов большое значение имеют: болезни обмена веществ и эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозы, болезни нервной и эндокринной систем, постоянное переохлаждение или перегревание, которые приводят к снижению иммунологической реактивности организма, алкоголизм. Чаще фурункулы наблюдаются весной и осенью. Мужчины болеют чаще, чем женщины. У детей заболевание бывает редко. Различают одиночный фурункул, повторно возникающие одиночные фурункулы, причем имеют место рецидивы через короткие промежутки времени (через несколько дней или недель) и фурункулез, когда фурункулы возникают друг за другом без промежутков времени.

Клиническая картина

В формировании фурункула выделяют следующие стадии:

Ι стадия – в устье волосяного фолликула образуется полость (пустула) с лейкоцитами, клетками эпителия, фиброзными нитями, повышенным скоплением стафилококков. В окружающих отечных тканях происходит расширение межклеточных пространств. В дерме – расширение капиллярной сети.

ΙΙ стадия – проникшие в фолликул стафилококки провоцируют воспаление сальной железы, луковицы волоса и рядом расположенных тканей. Образовавшийся лейкоцитарный инфильтрат распространяется на дерму и гиподерму.

Локальное капиллярное кровообращение из-за тромбоза нарушается, и в центральной части происходит некроз тканей, ограниченный валом из нейтрофилов и макрофагов.

В центре некротического очага разрушаются коллагеновые и эластичные волокна, на границе распада образуется гной. После деструкции эпидермиса очаг вскрывается наружу.

ΙΙΙ стадия – в очаге воспаления развивается грануляционная ткань, которая замещает дефект. Затем происходит образование соединительной ткани с формированием рубца.

Полный цикл развития фурункула 8–20 дней. У крупных фурункулов он может продлиться до 3-х недель.

Обычно на коже появляются краснота и припухлость с легким зудом и покалыванием в этой зоне. В ближайшие 1–2 дня в зоне поражения формируется пустула либо ограниченный узелок, конусообразно выступающий над кожей. Кожа над инфильтратом багрово-красная, спаяна с окружающими тканями. Прикасание к узелку резко болезненно. Ткани, окружающие фурункул, отечны.

Средний размер фурункула 1–3 см в диаметре, но в отдельных случаях может достигать 7–12 см. Боли в области фурункула резко выраженные, спонтанные, очень беспокоящие больного.

На 3–4-й день происходит гнойное расплавление тканей, клинически проявляющееся флюктуацией. В центре инфильтрата отчетливо видна некротическая масса желто-зеленого цвета – это некротический стержень. Температура тела в этот период может нарастать до 38º C.

Симптомы интоксикации:

– общее недомогание;

– сонливость, озноб, разбитость;

– головные боли;

– сухость во рту;

– регионарный лимфаденит.

В последующем, при благоприятном течении, после отхождения некротического стержня и гнойного содержимого через 2–3 дня дефект заполняется грануляционной тканью.

Осложнения

При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и иные внутренние органы.

Наиболее опасны фурункулы, располагающиеся по средней линии лица:

– верхняя губа;

– крыло и перегородка носа;

– носогубная складка;

– подглазничная область, веки, кожа;

– наружного слухового прохода.

Анатомической особенностью кожи лица является густая венозная сеть, кроме того, у поверхностных вен лица зачастую могут отсутствовать клапаны, чем объясняется возможность возникновения обратного кровотока и переноса инфицированных эмболов в выше или нижерасположенные анатомические области.

При этом существует большая опасность возникновения тромбоза и флебита вен глазницы, крыловидно-небного сплетения, кавернозного синуса, внутренней яремной вены с последующим развитием грозных интракраниальных, орбитальных и септических осложнений.

4.Лечение фурункулеза

С учетом результатов исследования, дерматологом назначается лечение фурункулёза. На период лечения желательно исключить водные процедуры для больных участков кожи; разрешается лишь протирание салициловым спиртом или раствором фурацилина. Лечение включает также диету, исключающую жирные, острые и жареные блюда. Рекомендуется частая смена полотенец, нательного и постельного белья, стирка при высоких температурах и тщательное проглаживание.

В особо тяжёлых случаях проводится хирургическое лечение рецидивирующих или очень обширных фурункулов. Затем на рану накладывается повязка с левомеколем, синтомициновой или эритромициновой мазью.

Хорошие результаты в качестве дополнительного лечения показывают ультрафиолетовое облучение кожи и УВЧ-терапия.

Иногда прибегают к приёму антибиотиков.

Также применяются следующие лечебные методики:

Причины образования фурункулов

Наиболее распространенная причина фурункулов — золотистый стафилококк, присутствующий на коже. Это микроорганизм, физиологически встречающийся у многих людей (около 40%). Обычно он не вызывает поражений, однако в случае как микроповреждения кожи и значительного снижения иммунитета размножение, казалось бы, безобидных бактерий может стать источником инфекции. При развитии фурункула в волосяных фолликулах начинается колонизация бактерий.

Стафилококки активизируют иммунную систему, что приводит к появлению значительного количества нейтрулотических гранулоцитов в области волосяного фолликула. В процессе борьбы с возбудителем они выделяют вещества, повреждающие не только бактериальные клетки, но и сами гранулоциты и прилегающие ткани. При этом создается гнойное содержимое, содержащее отмершие клетки микроорганизмов, гранулоцитов и кожи.

Основные причины фурункулеза:

• Носительство ВИЧ и СПИДа. В ходе этого заболевания нарушается функция Т-лимфоцитов, одного из основных элементов иммунной системы человека. Это приводит к диспропорции между защитным возможностями организма и угрозами со стороны физиологической и патологической бактериальной флоры;
• Применение препаратов с иммуносупрессивным эффектом. Например, глюкокортикостероиды — Энкортон, Дексавен; азатиоприн – Имуран; циклофосфамид – эндоксан; циклоспорин А. Как правило, применяемых в качестве профилактики отторжения трансплантата, терапии аллергических (например, астма) и аутоиммунных заболеваний (например, пузырчатка, пемфигоид, эритематозная  волчанка);
• Врожденные иммунодефициты. Предрасполагают к развитию заболевания способом, аналогичным у носителей ВИЧ и у больных СПИДом;
• Неконтролируемый диабет и другие нарушения обмена веществ. Вызывают симптомы заболевания через прямое повреждение тканей и снижение кровотока (нарушения в снабжении питательными веществами и клетками иммунной системы), в результате чего повышается восприимчивость тканей к инфекциям. Фурункулы при сахарном диабете располагаются преимущественно в нижних конечностях;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Рак. Рак толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы, легких, желчного пузыря и других. Механизм действия связан с истощением и ослаблением организма;
• Авитаминоз. Снижение поступления витаминов в рацион (в т. ч. случаи анорексии и булимии) или нарушение процесса всасывания в просвете желудочно-кишечного тракта (при резекции участка тонкой кишки, недостаточности поджелудочной железы, камнях желчного пузыря и желчных протоков, хронически спровоцированной рвоте – булимии). Механизм, приводящий к образованию фурункулов, аналогичен таковому при раке;
• Злоупотребление алкоголем и наркомания.

Существуют факторы риска, делающие некоторых людей более восприимчивыми к образованию фурункулов. Наиболее распространенные:

• ВИЧ и СПИД;
• врожденные иммунодефициты;
• применение препаратов, мешающих иммунной системе: пероральные глюкокортикостероиды – в течении тяжелой астмы, при которой применения инфицированных стероидов недостаточно для правильного контроля заболевания, в качестве препарата первой линии при лечении аутоиммунных заболеваний (аномальная реакция иммунной системы, заключающаяся в направлении ее действия на собственные структуры организма) — пузырчатке, пемфигоиде, волчанке; циклофосфамид, циклоспорин – типичные препараты, применяемые в профилактике отторжения трансплантата;
• нелеченный или неправильно леченный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• рак толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы, легких, желчного пузыря и другие виды рака, которые вызывают хроническое истощение организма;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к необходимости иссечения фрагмента тонкой кишки;
• недостаточность поджелудочной железы;
• мочекаменная болезнь желчного пузыря и желчных протоков;
• анорексия, булимия;
• алкоголизм, наркомания.

Фурункулы также чаще образуются у плохо питающихся людей, принимающих антибиотики и у тех, кто не соблюдает личную гигиену. Заразиться фурункулезом можно, например, в больнице или от больного члена семьи. Склонность к этому виду патологий может быть наследственной.