Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). лечение

Лечение кифоза: методы коррекции позвоночника

Существует два метода лечения кифотической деформации позвоночника:

консервативное — медикаментозное воздействие, ЛФК детям и взрослым, мануальная терапия, ношение корсета, физиотерапия;
оперативное вмешательство.

На начальных стадиях эффективно консервативное лечение кифоза и у взрослых, и у детей. Врач в каждом случае подбирает физиотерапию и лекарства индивидуально. Медикаментозное лечение назначается при болевых ощущениях и, чтобы уменьшить воспаления. Восстановить тонус мышц поможет массаж в зоне пораженного участка. Мануальная терапия при кифозе 2 степени — эффективный способ деликатного воздействия на позвоночник и мышцы спины, в результате которого прорабатываются мягкие ткани, суставы, межпозвоночные диски.

Плавание и гимнастические упражнения при кифозе способствуют возвращению позвонков в естественное положение, помогают устранить боли в спине. Врач ЛФК при кифозе подбирает комплексы для коррекции осанки и для укрепления мышц, сводящих лопатки и задействованных в разгибании шеи и тела. Включение в лечебный процесс таких упражнений при кифозе грудного отдела — необходимое мероприятие при структурных видах заболевания. Лечебная физкультура также обязательна при назначении корсета, чтобы предотвратить снижение тонуса мышц спины.

Причины нарушения осанки

Классификация

Внешние причины нарушения осанкигиподинамияВнутренние причины нарушения осанки – это, чаше всего, какие-либо хронические заболевания:

врожденная разная длина ног, из-за которой возникают перекосы позвоночника;
рахит;
радикулит;
туберкулез;
дефекты слуха и зрения – чтобы компенсировать их, человек принимает неправильные положения.

Приобретенные причины нарушения осанки:

травмы, к примеру, переломы позвоночных костей;
различные патологии, такие как рахит, туберкулез, полиомиелит или радикулит;
особенности профессиональной деятельности человека, в частности, работа в сидячем положении с наклоненной головой.

Причины нарушений осанки в детском возрасте

В первую очередь это снижение двигательной активности. Малая физическая нагрузка вызывает ослабление мышечного каркаса и его неспособность поддерживать правильное положение тела в пространстве.
Нарушения питания. Недостаток органических и минеральных веществ, развивающийся при несбалансированном рационе, отрицательно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата. Основная проблема в питании современных детей – отсутствие достаточного количества кальциевых солей, необходимых для правильного развития связок и костной ткани. Это приводит к поражениям связочного аппарата позвоночного столба и, как следствие, к развитию нарушений осанки.
Плохая организация рабочего и игрового пространства — например, слишком высокие стулья или столы, недостаток места на письменном столе и т.д. При длительных занятиях (рисование, выполнение уроков, работа на компьютере) в неправильных условиях осанка ребенка значительно ухудшается, и со временем этот статический стереотип закрепляется.
Нарушение времени чередования труда и отдыха у школьников. В последнее время рост школьных нагрузок играет важную роль в увеличении количества детей, страдающих нарушениями осанки. Ведь основная поза во время школьной деятельности – длительное сидячее положение, которое и способствует развитию неправильной осанки.

Причины нарушений осанки у взрослых

Нарушение осанки у взрослого человека – это чаще всего проявления сопутствующей патологии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

Данный симптом характерен для дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в позвоночнике и прилегающих к нему тканях — например, при остеохондрозе, радикулите и грыже межпозвоночного диска. В таких случаях развивается так называемый «противоболевой» сколиоз. Пациент, с целью уменьшения болевых ощущений, сам принимает неправильную, искривленную позу, что со временем обязательно сказывается на осанке.
Увеличение кифотических искривлений характерно для остеопороза. При этом заболевании позвонки могут приобретать клиновидную форму в результате частых патологических переломов, что провоцирует развитие сутулости разной степени.
Выраженные боли в различных отделах спины и развитие кифоза, проявляющегося сутулостью, нередко возникает при опухолевых процессах в позвоночнике.

сердцапеченилегкихжелудкакишечника

Сколиоз и операция

Решить эту проблему можно оперативным путём, но прежде чем решиться на этот шаг, необходимо взвесить всё за и против.

Преимущества:

исправление косметического дефекта, возможно, сразу, возможно, потребуются повторные операции

Недостатки:

специфические боли для обездвиженного позвоночника
не совсем нормальный двигательный режим (ограниченность в наклонах, подвижности и т.д.)
повреждение нерва, проблемы с легкими или повреждение спинного мозга
у детей артродез позвонков вызывает прекращение роста в сращенной области позвоночника
общие осложнения после операции, как тромбы или осложнения после анестезии; риск этих осложнений повышается у взрослых
возможность повторных операций в связи с отсутствием желаемого эффекта
высокая стоимость (от $10 000 у нас и от $50 000 за рубежом)

Отзывы пациентов на LiveJournal, перенесших операцию по поводу сколиоза:

Ссылка (Ссылка2)

Лечение неструктурального сколиоза

Пилатес (данный подход был разделен на три части):

1. Подготовка (разминка и растяжка)

Разминка включала в себя 8 минут ходьбы на дорожке или эллиптическом тренажере. После этого каждый пациент выполнял упражнения на растяжку:

Растяжка спины с наклоном вперед

Пациент сидит на полу с прямой спиной и выпрямленными ногами. Его задача – наклониться грудью вперед. Цель упражнения – растяжка задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника.

Верхнее вращение

Пациент лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Пациент должен поднимать ноги до тех пор, пока пальцы ног не коснутся пола. После этого следует медленно, укладывая позвонок за позвонком, вернуться в исходное положение, плавно раскладывая спину по коврику. Цель – растяжка задней мышечной цепи, мобилизация позвоночника и укрепление мышц живота.

Поза ребенка

Пациент занимает коленно-локтевое положение. Необходимо опустить таз на пятки и руками потянуться вперед, вытягивая позвоночник, ладони при этом толкают пол. Цель: растяжка грудного и поясничного отделов позвоночника, ягодичной области и мобилизация позвоночного столба.

Подъем ног

Исходное положение – коленно-локтевое. Из этого положения пациент поднимает правую руку и ногу, позвоночник при этом остается выровненным. Необходимо повторить на другую сторону. Цель: растяжка вогнутой области позвоночного столба.

2. Специальные упражнения

Для них используются фитболы (Swiss balls и FlexBall Quarks)

Очень важно, чтобы пациент научился правильно дышать во время занятия

Движения
в тазобедренном суставе (используется большой фитбол диаметром 65 см). Цель:
укрепление ягодичных мышц и развитие устойчивого равновесия.

Упражнения
на пресс с фитболом диаметром 55 см. Цель – укрепление внутрибрюшной стенки и подвздошно-большеберцового
мышечного тракта.

Подъем в
положение сидя. Цель – укрепление прямой мышцы живота.

Боковой наклон в тренажере с весом 0.1410 кг для работы на сопротивление. Цель: растяжка боковой мышечной цепи согласно направлению выгнутой части сколиотической дуги.

Боковой наклон. Цель: растяжка боковой мышечной цепи согласно направлению выгнутой части сколиотической дуги.

Растяжка в тренажере с весом 0,1410 кг для работы на сопротивление. Цель: мобилизация позвоночника и растяжка паравертебральных грудных и поясничных мышц.

3. Возвращение к расслабленным позициям (релаксация). Данная часть состоит из трех движений, каждое из которых пациент должен повторить по три раза в течение пяти минут. Каждое упражнения должно выполняться в быстром темпе. Цель данных упражнений – метаболическое восстановление и отдых для потрудившихся мышц.

Профилактика кифоза

Процесс избавления от любого заболевания опорно-двигательного аппарата имеет определенные сложности и ограничения

Чтобы сохранить оптимально комфортный уровень жизни, важно своевременно предотвратить появление недугов.. К профилактическим мероприятиям искривлений принято относить:

К профилактическим мероприятиям искривлений принято относить:

соблюдение рекомендаций по сохранению осанки;
сон на не слишком жесткой, но при этом и не слишком мягкой, ровной поверхности;
использование ортопедического матраса и подушки для ночного отдыха;
ведение активного образа жизни, выполнение комплекса упражнений по утрам;
посещение бассейна;
использование ортопедического кресла, в ситуации, когда на работе приходится много сидеть;
оптимальное соотношение роста и высоты рабочего стола, стула человека;
контроль массы тела, отказ от лишних килограммов;
систематическое проведение профилактических осмотров у лечащего врача;
своевременное, полноценное лечение заболеваний любого типа;
употребление здоровой пищи, соблюдение принципов сбалансированного питания.

Прогноз сколиоза

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства:

1. первое – прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм);

2. второе – незаконченное формирование скелета (ростковые зоны костей еще не закрылись, о чем свидетельствует вышеупомянутый признак Риссера), а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Рентгенологический признак завершенности прогрессирования сколиоза:

— Окончание оссификации апофизов гребней подвздошных костей в возрасте 16-18 лет. Задержка оссификации апофизов тел позвонков наблюдается как при идиопатическом (диспластическом) так и при паралитическом сколиозе на вогнутой стороне. На выпуклой стороне искривления характерно образование реберного горба (чем больше искривление тем больше острый угол реберного горба).

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза:

— Начало периода оссификации кольцевых апофизов тел позвонков, т. е. с началом периода интенсивного роста скелета. Это, как правило, с 8 до 15-16 лет.

Приведенные выше признаки прогрессирования сколиоза имеют существенное значение в диагностике этого заболевания и в выявлении наиболее неблагоприятно претекающих его форм. Раннее выявление таких форм позволяет своевременно прибегнуть к оперативному вмешательству.

Кифоз позвоночника – что это?

Кифоз – это искривление позвоночника, чрезмерное дугообразное смещение грудного отдела, характерной чертой которого является выпуклость кзади. Простыми словами, пациенты с этим диагнозом отличаются визуально заметным искривлением, проявляющимся в виде горба на спине.

Патогенез предполагает неблагоприятное влияние искривления грудного отдела не только на структуру тканей, но также и на работу внутренних органов, расположенных в этой области. Сужение грудной клетки вызывает недостаток поступления кислорода в организм, что становится причиной нарушения обменных процессов со стороны системы кровообращения.

О патологической сутулости принято говорить в ситуации, когда угол изгиба позвоночника достигает 45°С и более градусов.

Почему позвоночник в области шеи выгибается наружу

Наиболее частые причины, по которым развивается кифоз, связаны с врожденными отклонениями в строении позвоночника либо травмами. Кроме того, постепенное формирование кифоза шейного отдела происходит из-за:

осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний;
разрушения костной ткани;
патологий мышечной и соединительной ткани;
недостаточных физических нагрузок;
рахита.

Проблемы с шеей рано или поздно отразятся на всем позвоночнике — из-за деформации страдают грудной, поясничный, крестцовый отделы. Поэтому чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее начнется лечение. И тем меньше проблем у пациента возникнет с опорно-двигательным аппаратом.

Когда формируется нормальная кривизна позвоночного столба

Многие люди задаются вопросом: «Сколько изгибов имеет позвоночник человека?». Существует 4 вида физиологического искривления позвоночника. Когда человек рождается, у него имеется только единственный кифоз в крестцовом отделе. В процессе развития ребенка происходит формирование еще трех физиологических изгибов позвоночника:

с 2 до 3 месяцев кроха учится держать головку, поднимая и опуская ее. Таким образом, начинает формироваться шейный лордоз;
к 11–12 месяцу, когда ребенок хорошо сидит и может самостоятельно стоять, образуется кифоз грудного отдела;
начиная с годовалого возраста, появляется прогиб поясничной области выпуклостью вперед. Примерно в 13 месяцев большинство детей начинают ходить и активно двигаться, в результате чего образуется крепкий корсет из скелетных мышц. Формируется поясничный лордоз.

Чтобы не возникало патологического искривления позвоночного столба у человека, необходимо не торопить события, т. е. не пытаться посадить малыша или ставить его на ноги раньше положенного срока. Естественные изгибы позвоночного столба прекращают формироваться к семи годам

Очень важно следить за правильной осанкой детей, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний, как сколиоз, патологический лордоз и дисплазия

Интересно, что находясь еще в утробе матери, у ребенка может начаться неправильное формирование изгибов позвоночника, приводящее к деформации позвонков. Почему так может произойти? Чаще всего это связано с наследственностью или дефицитом витамина D. Но, несмотря на это, раннее выявление патологии помогает предупредить образование серьезных и необратимых последствий.

Физиологические изгибы позвоночного столба человека

Как лечить кифоз позвоночника?

Лечение кифоза во многом зависит от причин его развития. Поскольку истинные причины возникновения нарушений может озвучить только врач, то при возникновении отклонений в осанке необходимо сразу направляться к специалистам.

Чаще всего при кифозах врачи назначают курс консервативного лечения, которое включает в себя массаж, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Иногда для купирования болевого синдрома пациентам рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств или ношение корсета.

При начальных формах кифоза пациентам назначается курс лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц спины, исправление осанки и формирование нормального положения позвонков. Для достижения терапевтического эффекта упражнения при кифозе нужно выполнять ежедневно в течение нескольких недель. Хороших результатов в лечении можно достичь плаванием и занятиями в бассейне, особенно, если сочетать их с массажем и мануальной терапией.

Физиотерапевтические процедуры – отличный вариант лечения кифоза 1–2-й степени. Они позволяют укрепить мышцы и связки позвоночного столба, исправить нарушение осанки, устранить дискомфорт и боли в области спины, возобновить нормальное кровоснабжение проблемных участков. Среди наиболее результативных физиотерапевтических процедур специалисты выделяют электрофорез, тепловые процедуры, электростимуляцию мышц. Больше информации о физиопроцедурах при кифозе здесь.

При сложных формах кифоза и неэффективности консервативного лечения пациенту может быть предложено хирургическое лечение деформации.

В нашем современном Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах можно получить консультацию и пройти лечение у наилучших специалистов с большим опытом работы в медицинской сфере. Наши высококвалифицированные врачи обладают всем необходимым для успешной диагностики и устранения проблем с позвоночником вне зависимости от причин их появления.

Клиника ведет лояльную ценовую политику, а поэтому наши услуги доступны широкому кругу пациентов. Больше информации о ценах на лечение кифоза можно узнать на сайте или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Стадии заболевания и их симптомы в зависимости от степени деформации

Всего выделяют 4 стадии заболевания, каждая из которых имеет свои особенности, обусловленные степенью деформационных изменений в грудном и крестцовом отделе позвоночника.

Таблица. Стадии кифоза.

Стадия	Чем характеризуется?	Как проявляется?
Первая	На начальном этапе формирования патологического кифоза больной не ощущает каких-либо изменений или дискомфорта. Ходьба не затруднена, сон в горизонтальном положении не доставляет болезненных ощущений или неудобств.	Симптомы патологии отсутствуют, но при визуальном осмотре спины можно обнаружить легкое нарушение мышечного тонуса и начальные признаки миофасциального синдрома (наиболее выражены у школьников).
Вторая	Отклонение от нормы составляет от 30% до 50%. Несмотря на то, что кифотическая осанка 2 степени уже имеет выраженные клинические симптомы, поставить точный диагноз на данном этапе можно только после рентгенологического исследования позвоночника.	Появляются признаки «круглой спины»: голова наклоняется вперед (человек смотрит в пол при ходьбе), плечи опускаются и немного наклоняются по направлению подбородка. Живот выпячивается вперед. У части пациентов при ходьбе могут немного подгибаться колени.
Третья	Патологический изгиб превышает норму на 60% и более. Искривление не проходит, даже если человек выпрямит спину.	Постоянная сутулость, которая может сопровождаться нарушениями в работе органов мочеиспускания, дефекации. При физической нагрузке у человека появляется одышка. В тяжелых случаях возможны патологии со стороны сердца и сосудов.
Четвертая	Тяжелая деформация позвоночника с образованием горба.	Главный симптом – горб в верхней части спины, представляющий собой объемную выпуклость, которая не корректируется ортопедическими изделиями и упражнениями и может вызывать сильные боли в пораженном сегменте позвоночника.

Деформация спины при кифозе. Фото. Кифоз

Симптомами кифоза также могут быть изменения со стороны дыхательной системы (одышка, поверхностное, неглубокое дыхание), так как при искривлении грудной клетки происходит опущение диафрагмы и снижение подвижности ребер. Частичная дыхательная недостаточность при кифозе провоцируется, главным образом, нарушением деятельности межреберных мышц и ослабеванием мышечной ткани, образующей переднюю брюшную стенку. При физикальном осмотре врач также может обнаружить повышенное растяжение спинальных мышц и расстройство тонического напряжения мышц брюшного пресса.

Правильная и неправильная осанка

Природные изгибы позвоночника

Физиологические изгибы позвоночника

Длина позвоночника взрослого здорового человека от 60 до 85 см в зависимости от половой принадлежности. У мужчины он немного длиннее, чем у женщины. В норме позвоночник имеет некоторые неровности, это помогает ему осуществлять амортизацию в нужные моменты. Он может сжиматься, защищаясь от ударных нагрузок и чрезмерного давления.

У человека четыре естественных изгиба: два прогиба вперед и два – назад. Они расположены по очереди:

Физиологический шейный лордоз – небольшой изгиб кпереди в районе шеи.
В районе груди есть грудной кифоз, где позвоночник выгибается назад.
В пояснице он снова делает изгиб вперед, образуя поясничный лордоз.
Поскольку на крестец приходится вся масса тела, равномерно распределяя нагрузку и выступая связующим звеном между позвоночным столбом и ногами, для обеспечения равновесия он прогибается назад (крестцовый кифоз).

При увеличении нагрузки физиологические изгибы увеличиваются, при снижении — уменьшаются

Каждый из изгибов отвечает за определенные движения:

шейный лордоз позволяет держать голову вертикально;
грудной кифоз отвечает за возможность тела принимать сидячее положение;
поясничный лордоз необходим для передвижений на нижних конечностях;
копчиковый кифоз удерживает равновесие при ходьбе.

При отсутствии значительной нагрузки изгибы позвоночника немного уменьшаются, а при возрастающей нагрузке – увеличиваются. Так амортизируется ударная нагрузка при прыжках, беге, ударах, уберегая мозг и внутренние органы от сотрясений.

Отделы позвоночного столба

Позвонки составляют пять отделов позвоночного столба. 33-35 позвонков связаны межпозвонковыми дисками, мышцами и другими структурами. Гибкость и эластичность всех элементов позволяет человеку производить движения, занимать любые положения тела. Отделы позвоночника отвечают за определенные органы, обеспечивая их защиту и нормальное выполнение основных функций.

Формирование изгибов

Формирование изгибов в зависимости от возраста человека

Формирование изгибов позвоночника происходит во время физического развития ребенка. У новорожденного только один видимый изгиб – крестцовый. Он предназначен для правильного соединения позвоночника с тазовыми костями. В этот период остальные изгибы ему пока не требуются. По мере взросления образуются еще три изгиба. К семи годам они есть у каждого ребенка, но окончательное завершение их формирования заканчивается к 25 годам.

Лордоз в шейном отделе начинает закладываться в первый год. Малыш пытаться поднять и держать голову, тем самым разрабатывая изгиб. Формирование изгиба в области груди начинается в момент, когда ребенок впервые начинает садиться, в 4-6 месяцев. Поэтому запрещено пытаться посадить малыша раньше – позвоночник еще слишком слабый. Только около 10-12 месяцев начинается закладка поясничного изгиба.

Как определить искривление позвоночника?

Чтобы удостовериться в развитии заболевания, проверить степень его прогрессирования и определить, нужно ли лечение, следует обратиться к врачу с целью прохождения ряда диагностических мероприятий, среди которых первичный осмотр, рентген, КТ и МРТ.

Однако существуют способы самостоятельного обнаружения отклонений, то есть можно выявить искривление позвоночника в домашних условиях путем применения следующих методик:

Для обнаружения сколиоза, достаточно стать лицом к зеркалу и расслабиться, если плечи находятся на разном уровне, стоит обратиться к врачу. Также обнаружить сколиоз помогут близкие. Для этого станьте спиной к человеку и расслабьтесь, о развитие болезни будет свидетельствовать асимметричное положение лопаток.
Для обнаружения лордоза, станьте к стене, прислонив к ней затылок, лопатки и пятки. Если ладонь в горизонтальном положении не проходит в промежутке между стеной и поясницей, или же проходит свободно, обратитесь к врачу. В норме ладонь должна проходить, но с усилием, цепляя поясницу и стену.
Для обнаружения кифоза вновь нужно стать к стене аналогичным образом, но теперь попытка прислониться затылком к стене будет даваться с трудом или вовсе закончится провалом.

Профилактика

Лечение искривления позвоночника любой тяжести – всегда сложный и кропотливый процесс, требующий упорства и времени. Поэтому подобные проблемы лучше предотвращать, тем более что для предупреждения искривления позвоночника всего-то нужно соблюдать ряд простых рекомендаций:

Спите на ровной жесткой поверхности, лучше на ортопедическом матраце.
Всегда следите за своей осанкой, сидите и ходите ровно, не сутультесь.
Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, чаще висите на турнике.
При необходимости постоянной сидячей работы, делайте перерывы на разминку.
Если ощущаете постоянное напряжение мышц спины, периодические слабые боли, запишитесь на курс массажей в целях профилактики.

В остальном, чтобы не допустить развития различных нарушений и заболеваний позвоночника, врачи рекомендуют регулярно проходить медосмотр, особенно это касается детей и подростков. Если же вы столкнулись с проблемой искривления, поспешите обратиться к врачу, начинать лечить подобные патологии нужно как можно раньше.

Заключение

Кифоз относится к довольно распространенным заболеваниям, которое может развиться как у детей, так и у взрослых при неправильной осанке и низкой физической активности.

По классификации видов данной патологии 1 и 2 степени являются самыми легкими.

Их можно распознать при внешнем осмотре по углу изгиба позвоночника. При второй степени также возможно появление нежелательных признаков в виде болезненности спины, чувства сдавленности в груди, слабости мышц.

Диагностику кифоза специалист осуществляет в первую очередь методом опроса и внешнего осмотра. Также применяется рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томографии и др.

Терапия кифоза преимущественно включает лечебную физкультуру и массаж, прием препаратов для обезболивания. В особо тяжелых случаях назначают хирургическое лечение.

Основными профилактическими принципами при кифозе служит соблюдение правильной осанки, эргономики рабочего места, достаточной физической активности.

Обратите внимание на такие статьи:

Причины возникновения кифоза у детей
Как правильно измерять угол кифоза по Коббу описано здесь
Что значит кифозирование поясничного отдела? Подробнее об этом на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/kresttsovoj-otdel/poyasnichnoe-iskryvlenie/kifoz-poyasnichnogo-otdela.html

Автор статьи: Тиминко Алена Викторовна

Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Комментарии для сайта Cackle