Реабилитация после операции при раке предстательной железы

Введение. Анатомия органа

Предстательная железа (синоним: простата) — железа наружной секреции, есть только у мужчин. Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря, спереди от прямой кишки. Через неё проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал (рис.1). Функции простаты контролируют гормоны, наибольшее влияние на рост клеток предстательной железы оказывает мужской половой гормон – тестостерон. Андрогены – общее названия для всех мужских половых гормонов. Жидкость, вырабатываемая предстательной железой является основной составляющей семенной жидкости. Эта жидкость является питательной средой для сперматозоидов. Также простата выполняет роль клапана — закрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции.

Что такое орхитэктомия?

Орхидэктомия (или хирургическая кастрация) представляет собой удаление яичек путём операции, целью которой является снижение уровня тестостерона в организме для устранения его воздействия на опухоль предстательной железы. Операция обычно выполняется под местной или внутривенной анестезией. При этом яички удаляются через один разрез длиной 3–4 см в области корня мошонки, или через два аналогичных разреза, расположенных по бокам мошонки. При визуальном осмотре мошонки через месяц после операции определить, что яички удалены, практически невозможно.К преимуществам этого вида гормональной терапии относят достаточно быстрое и необратимое снижение уровня тестостерона, а недостатками являются возможные осложнения операции – гематома (кровоизлияние) мошонки и раневая инфекция. Кроме того, многие мужчины отказываются от удаления яичек по эмоциональным причинам.

Что делать, если нет аппетита

Потеря аппетита практически всегда сопутствует проведению химиотерапевтического лечения. Это состояние возникает из-за токсического действия препаратов для борьбы с опухолевыми клетками на организм

Однако при химиотерапии важно сохранять достаточный объем и калорийность меню, чтобы не допустить ослабления пациента и истощения. Повысить аппетит помогут следующие советы:

• есть небольшими порциями, принимать пищу только после ощущения чувства голода;
• организовать питание во время химиотерапии в приятной обстановке, с использованием красивой посуды, сервировки стола;
• не допускать появления неприятных запахов в помещении для приема пищи;
• гулять на свежем воздухе перед едой;
• в небольших количествах принимать стимуляторы аппетита – горчицу, имбирь, кислые соки незадолго до приема пищи;
• готовить еду с использованием приправ, пряных трав.

Даже при полном отсутствии аппетита нужно съесть хотя бы 1-2 ложки еды. Иногда для появления желания кушать, необходимо запустить процесс пищеварения.

Диета после удаления рака простаты

Питание планируется по типу японской диеты. Обязательно включать в постоянное потребление зеленый чай, морепродукты. Из всех растительных масел лучше всего выбрать оливковое. Льняное же следует избегать. Для предотвращения проявления симптомов при онкологии в послеоперационной диете присутствуют такие продукты, как салат, лимонный сок, шпинат, лук, чеснок, капуста, редис. Так как они имеют огромное количество аминокислот.

После операции удаления необходимо употреблять продукты, богатые витамином Е, помогающие организму восстановить свои силы, объем крови и иммунитет.

Категорически запрещены продукты, создающие ненужную нагрузку на предстательную железу.

Каким должно быть питание при раке простаты?

Назначать самостоятельно меню при раке простаты категорически запрещено – диета составляется только специалистом. Учитывается тип, интенсивность терапии, индивидуальные особенности пациента, сопутствующие факторы и хронические заболевания

Важно понимать, что диета при раке простаты – не кратковременная мера, а постоянно назначенное меню. Именно поэтому рацион должен быть максимально сбалансированным и полноценным

Какой должна быть диета при раке предстательной железы:

• включать в рацион как можно больше рыбы нежирных сортов, морепродуктов;
• исключить трансжиры, фастфуд;
• дополнить меню орехами, фруктами, свежими овощами, ягодами – именно орехи (горький миндаль) оказывают на раковые клетки уничтожающее воздействие;
• принимать витаминные комплексы для восстановления иммунной системы, хорошо помогают витамины группы B, C и фолиевая кислота;
• отказаться от газированных сладких напитков, отдав предпочтение зеленому или некрепкому черному чаю.

Кроме того, посильная физическая нагрузка, прогулки оказывают благоприятное воздействие на предстательный орган – медики советуют как можно чаще гулять и заниматься активными видами спорта. Не следует перегружать организм, подойдут: скандинавская ходьба, плавание.

Питание при раке простаты 2 степени

Каждый полезный продукт, съедаемый пациентом, уменьшает активность злокачественных клеток и снижает риск образования метастаз – это то, что нужно знать онкологическим больным. Специалисты советуют следующее питание при раке предстательной железы 2 степени:

• убрать из рациона мясо, жирную еду, заменить на рыбу, индейку, курицу, кролика;
• обязательно включить свежие томаты, свеклу, виноград, орехи, гранаты, огурцы, арбузы, клюкву и другие свежие фрукты, ягоды, овощи;
• снизить потребление сахара, подслащивать морсы, взвары и компоты лучше капелькой меда;
• убрать кофе, крепкий чай;
• исключить сдобную жирную выпечку, кондитерские изделия с жирами;
• можно несладкое печенье, галеты, сухарики;
• убрать алкоголь.

С учетом рекомендаций, можно составить неплохое меню на сколько угодно длительное время. Продукты следует не жарить, но варить, запекать, готовить на пару с минимальным количеством жира.

Меню при раке простаты 3 степени

Если опухоль достигла уже больших размеров, то полностью избавиться от патологии не получится. Цель диеты – снижение последствий развития онкологического процесса. Меню разрабатывается строго индивидуально, с учетом назначенного курса лечения, но есть общие рекомендации:

• можно нежирную рыбу, белое мясо;
• как можно больше овощей, фруктов в свежем виде (томаты, гранаты);
• орехи – но только в рекомендованной дозе;
• витаминные комплексы;
• растительные масла холодного или первого отжима с сохраненными природными веществами (антиоксиданты, витамины);
• кисломолочные продукты минимальной жирности;
• каши на воде цельнозлаковые.

Если простата поражена уже значительно, следует контролировать показатели кальция в крови. Дело в том, что именно кальций способствует ускоренному размножению злокачественных клеток, потому пациенту придется как можно чаще сдавать кровь на анализ. Малейшее повышение кальция – сигнал для исключения молочных и прочих продуктов, содержащих данный элемент.

Отказ от крепкого чая, кофе, алкоголя – обязательная мера. Питание нужно дополнить травяными настоями, компотами и морсами домашнего приготовления – напитки, кроме прочего, хорошо справляются с проблемами ЖКТ.

Разрешенные продукты при раке простаты 4 степени

Особенная уязвимость здоровья пациента, если рак распространился обширно, требует внимательного подхода к питанию. Дело осложняется еще и тем, что человек теряет аппетит, мало кушает и даже знакомые продукты могут вызывать аллергии, отторжение. Онкология в 4 степени – это тщательный выбор низкоуглеводных продуктов. Общие рекомендации:

• питание не менее 4-5 раз в сутки;
• много свежей зелени, овощей, фруктов;
• можно кисломолочные продукты малой жирности;
• рыба только постная;
• гарниры из вареных, паровых овощей;
• пить можно отвары трав, травяные чаи, шиповниковые взвары, чай с мятой.

Как правило, в период привыкания к низкоуглеводной диете возникает расстройство пищеварения. С этим легко справится «рисовая неделя»: отваривать рис без соли, давая пациенту кашу на гарнир, а отвар в качестве питья. Также рекомендуется употреблять белковые продукты и исключить всю кисломолочную продукцию.

Диета при химиотерапии и лучевой терапии рака простаты

Как и любое онкологическое заболевание, рак предстательной железы лечат воздействием на опухоль химических препаратов и рентгеновских лучей, которые разрушают ее. При этом неизбежно страдают и здоровые клетки организма, больной теряет аппетит, худеет, плохо чувствует себя.

Очень часто у него оказывается нарушенным вкусовое восприятие, беспокоят тошнота, рвота, диарея

В этот период важно стимулировать хороший аппетит и нормальную выработку желудочного сока

Очень полезны для нормализации пищеварения кисломолочные продукты: кефир, йогурт, творог (если нет диареи). Нужно употреблять отварную рыбу, готовить свежие овощные салаты. Если больной страдает от диареи, нужно готовить закрепляющие отвары из коры черемухи, дуба, корочек граната или рисовые отвары.

Для профилактики гастрита хорошо употреблять полувязкие и жидкие крупяные каши, особенно полезна рисовая каша на воде. При тошноте и рвоте могут помочь мятные капли. Рекомендуются натуральные соки, морсы, свежие фрукты, мед.

Нужно отказаться от употребления соли, особенно, если лучевая терапия сопровождается развитием цистита. Сахар также следует заменить сорбитом. В остальном диеты и питание при раке предстательной железы не отличаются от таковых при любом онкологическом заболевании. Больные должны больше двигаться, гулять на свежем воздухе и обязательно верить в скорое выздоровление.

Роль правильного питания при простатите

Врачи выяснили, что кишечник и простата тесно связаны. Любые сбои в работе пищеварительной системы, например, раздражение слизистой или повышенное газообразование, могут спровоцировать обострение болезни и стать предрасположением для развития воспаления простаты.

Благодаря скорректированному меню, в организм будет поступать достаточное количество витаминов, минералов и других полезных веществ, поэтому укрепится иммунитет, повысится сопротивляемость организма к инфекционным процессам, улучшится работа простаты и других органов.

Питание при простатите корректируют с учетом рекомендаций лечащего врача. Дело в том, что список запрещенных и разрешенных продуктов часто меняется в зависимости от тяжести и стадии болезни.

Также в разделе

	Хроническая инфекция мочевых путей (патогенез, принципы диагностики и лечения) То, что хроническая лейкоцитурия — симптом хронической инфекции в мочевых путях, является весьма расхожим мнением. Поскольку хроническая инфекция мочевых путей…
	Грань между здоровьем и болезнями нервной системы и причины терапевтической резистентности эпилепсии у детей Шанько Г.Г., Кафедра детской неврологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь Резюме В статье…
	Медикаментозная профилактика осложнений эксимерлазерных Коротких С.А., Власов Д.В., Аронскинд М.С. Medicamental prophylactics of complications of the experimental operations: the new ways to solve S.A. Korotkikh, D.V. Vlasov, M.S. Aronskid We investigated new methods of correction of the complications…
	Пути оптимизации работы амбулатории врачей общей практики А. Г. Сапрыкина, доктор медицинских наук, профессор Г. В. Минкин СамГМУ, АВОП № 1, Самара Согласно концепции развития здравоохранения и медицинской науки в…
	Заместительная гормонотерапия и злокачественные опухоли А. Ф. Урманчеева, доктор медицинских наук, М. М. Бурнина Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург Одним из сдерживающих моментов…
	Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа Шкарупа Александра Врач-терапевт До недавнего времени считалось, что предупредить сахарный диабет невозможно. Однако, наука не стоит на месте, и это…
	Магнерот в лечении неврологических заболеваний НОВИКОВА О.В., Кафедра неврологии № 2 Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика В Англии, в окрестностях города Эпсом…
	Електрофізіологічні показники у хворих із нейроінфекціями і дорсалгією Н.П. Волошина, І.Л. Левченко, С.В. Федосєєв, ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України», м. Харків Резюме Проведено комплексне…
	Инсулинорезистентность: патогенетическая значимость и возможности фармакологической коррекции. Т.В. Талаева, Л.Л. Вавилова, В.В. Братусь. Национальный научный центр «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины, г. Киев. Внедрение в практическую…
	Ангіографічні ознаки коронарного атеросклерозу і вторинна профілактика ішемічної хвороби серця. Н.І. Бардаченко, О.В. Курята. Дніпропетровська державна медична академія. Хвороби системи кровообігу становлять близько 49 % у структурі загальної смертності в…

Полезные советы

При тошноте (особенно по утрам, не вставая с постели) съедают несколько ломтиков тоста, хлебца или галетного печенья.
Для устранения раздражающих запахов (пищевых, бытовых, косметических) чаще проветривайте помещение.
Для повышения антиоксидантной защиты организма в пищу добавляют чеснок, лук и свежую зелень (при улучшении аппетита).
При воспалении слизистой выстилки пищеварительного тракта важно избегать слишком сладких, горьких и кислых блюд. Для снижения раздражающего действия на пищеварительный тракт фруктовые, овощные и ягодные соки наполовину разводят чистой водой, либо готовят кисели

Наряду с этим, ограничивают приём продуктов, вызывающих повышенное отделение желудочного секрета.
При затруднении глотания или жевания предпочтение отдают мягкой пище: супам, разваренным кашам, перетёртым овощам, измельчённым фруктам и ягодам. При потребности используют детское питание.
В случае диареи ограничивают приём свежих фруктов, овощей, салатов, вызывающих слабительный эффект. При этом, в дневное меню вводят закрепляющие продукты: несладкие сухари, хлебцы, картофель, творог, льняное семя, рис. Для снижения вздутия живота употребляют отвары укропа, фенхеля, ромашки.
Для стимуляции эвакуаторной функции кишечника пищевой рацион больного обогащают клетчаткой (фруктами, овощами, зеленью, ягодами, злаками, семенами, орехами). Наряду с этим, для устранения запоров перед завтраком выпивают 700 – 900 миллилитров чистой фильтровальной воды (в течение 1,5 часов).
Если слюноотделение нарушено (в результате лучевой терапии), отдают предпочтение перетёртой и жидкой пище (травяным и кисломолочным напиткам, мягким измельчённым овощам, слизистым кашам). Кроме того, для усиления секрета слюнных желез используют жевательные резинки, кислые фрукты или конфеты.

Аденома предстательной железы

После 40 лет наблюдается тенденция к гиперплазии тканей предстательной железы. Железистый эпителий снова начинает расти из-за снижения уровня андрогенов. Это естественный процесс. Со временем растущие ткани простаты могут образовать гиперплазию простаты (ДГПЖ). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (синоним — аденома простаты) может сдавливать уретру и вызывать нарушения мочеиспускания.Изменение структуры клеток с возрастом повышает риск развития рака простаты. Прямой связи между наличием аденомы простаты и перерастанием аденомы в рак простаты не обнаружено. Однако при выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога-андролога и контролировать уровень онкомаркера ПСА (простатспецифический антиген).

Почему иммунитет важен при онкологических заболеваниях?

• Клетки с мутациями, из которых потенциально может возникнуть злокачественная опухоль, появляются в организме постоянно, но Т-лимфоциты способны их распознавать и уничтожать. С возрастом и при иммунодефицитных состояниях иммунная система организма становится менее активной. Отметим, что возраст является основным фактором риска развития рака простаты – 70% всех случаев впервые выявленной аденокарциномы простаты приходится на долю пациентов старше 65 лет.
• Рост опухоли, в свою очередь, тоже подавляет иммунную систему организма, угнетая активность Т-лимфоцитов. Активно растущая опухоль использует ресурсы организма и у костного мозга, в котором образуется максимальное количество иммунных клеток, просто не остается возможностей для работы и обновления.
• Воздействие облучения и химиотерапия приводят к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта и быстрому вымыванию из организма микро- и макроэлементов, обеспечивающих нормальный обмен веществ и иммунную защиту.
• После операции ослабленный организм больного нуждается в восстановлении.

Снижение защитных сил организма способствует ускорению роста рака простаты и делает пациента беззащитным против различных инфекций, поэтому иммунокоррекция в настоящее время рассматривается как обязательный компонент лечения.

Клинические особенности РПЖ в зависимости от возраста

В сравнении с ситуацией у пациентов традиционно старшего возраста (> 60 лет), большинство опухолей простаты у молодых мужчин выявляются в локализованных стадиях, с низким риском прогрессирования и с относительно редким вторичным поражением регионарных лимфатических узлов .

По результатам другого исследования, за 17-летний период наблюдения (в среднем за 79,6 месяца; от 4,5 до 98,2 месяцев) РПЖ диагностирован у 4 716 пациентов (в том числе, у 29 пациентов моложе 50 лет) . У 26 (89,7%) человек гистологически верифицирована аденокарцинома, что составило 0,55% числа всех выявленных карцином: у 3 пациентов этой группы эмбриональная рабдомиосаркома и стромальная саркома. Средний возраст пациентов основной группы с впервые выявленным РПЖ составил 46,8 ± 2,8 года (39 – 50 лет). В ходе обследования средний объём простаты при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) оказался равным 29,33 ± 10,0 мл; у 9 пациентов при пальцевом ректальном исследовании обнаружены подозрительные участки в простате, у остальных патологических уплотнений выявлено не было. Наиболее часто выявлены симптомы нижних мочевых путей (СНМП) у 7 (29%) пациентов, боли в костях — у 3 (13%) и гематурия — у 3 (13%) мужчин (табл.). У 6 пациентов (23%) исследовательской группы определен семейный анамнез этой опухоли.

Таблица. Симптомы и признаки развития рака предстательной железыу мужчин разных возрастных категорий Table. Symptoms and signs of prostate cancer developmentin men of different age categories

Категории пациентов Categories of patients	Возраст пациентов с РПЖ, лет Age of patients with PCa, years	р
моложе 50 лет younger 50 years (n = 26)	старше 50 лет over 50 years (n = 108)
Возраст, лет Age, years	47,0 ± 2,7	75,13 ± 8,1
Пальцевое ректальное исследование Digital rectal examination	0,191
положительное, n (%) positive	8 (47)	43 (62)
отрицательное, n (%) negative	9 (53)	26 (38)
Объём простаты (ТРУЗИ), мл Prostate volume (TRUS), ml	29,33 ± 10,0	37,10 ± 17,9	0,122
ПСА, нг/мл PSA, ng/ml	0,847
< 4, n (%)	0 (0)	5 (6)
4 – 10, n (%)	7 (32)	25 (32)
10 – 20, n (%)	5 (23)	18 (23)
> 20, n (%)	10 (45)	30 (39)
Исходные показатели Initial indicators	0,011
СНМП, n (%) LUTS	7 (29)	50 (63)
случайно установленные, n (%) randomly installed	9 (38)	10 (13)
боль в костях, n (%) bone pain	3 (13)	3 (4)
гематурия, n (%) hematuria	3 (13)	5 (6)
дизурия, n (%) dysuria	2 (7)	3 (4)
острая задержка мочи, n (%) acute urinary retention	0 (0)	5 (6)
остальные, n (%) others	0 (0)	3 (4)
Стадия: Stage:	0,652
I, n (%)	0 (0)	5 (6)
II, n (%)	14 (56)	38 (48)
III, n (%)	4 (16)	13 (17)
IV, n (%)	7 (28)	23 (29)
Классификация по риску а Risk stratifications a	0,678
низкий, n (%) low	2 (12)	17 (22)
средний, n (%) average	7 (44)	29 (37)
высокий, n (%) high	7 (44)	33 (42)
Лечение b Treatment b	0,001
хирургическое, n (%) surgical	13 (59)	14 (18)
нехирургическое, n (%) non-surgical	9 (41)	62 (82)

Примечания:

1. РПЖ — рак предстательной железы;ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование;ПСА — простатический специфический антиген;СНМП — симптомы нижних мочевых путей;
2. Группа a: в соответствии с классификацией риска D’Amico,для локализованного / местно-распространённого заболевания;диссеминированные опухоли исключены.Группа b: включает гормональную депривацию, лучевую терапию, выжидательное наблюдение.

Notes:

1. PCa — prostate cancer; TRUS — transrectal ultrasound;PSA — prostate-specific antigen; LUTS — lower urinary tract symptoms;
2. Group a: according to the D’Amico risk classification, for localized / locally advanced disease;disseminated tumors are excluded.Group b: includes hormonal deprivation, radiation therapy, watchful waiting.

Результаты исследования S. Gupta et al. (2017) показали, что РПЖ с ранним началом (у мужчин моложе 55 лет) считается клиническим заболеванием, отличным от заболевания, диагностированного у мужчин старшего возраста .

В ряде крупных популяционных исследований продемонстрирована низкая выживаемость пациентов моложе 50 лет с распространённым РПЖ или с неопределённой стадией опухоли по сравнению с пациентами более старшего возраста: уровень ПСА у этих пациентов оказался ниже из-за наличия аденокарциномы простаты низкой степени дифференцировки . Сделан вывод о том, что при низкодифференцированной карциноме простаты уровень ПСА не коррелировал со стадией опухоли. Пациенты с РПЖ высокой степени злокачественности (8 – 10 баллов по шкале Глисона) в возрасте 35 – 44 лет также имели более высокие шансы умереть по сравнению с пациентами 65 – 74 лет. Генетический компонент был также тесно связан с ранним развитием РПЖ.

Какие продукты питания можно употреблять онкологическим больным?

Из-за тошноты, рвоты и изменения вкусовых ощущений у онкобольных аппетит снижается. Поэтому иногда лучше съесть что-то не очень полезное, чем совсем не есть. Строгих запретов и ограничений в приеме продуктов нет. 

Важно соблюдать гигиену, употреблять только свежие по сроку годности и термически обработанные продукты, чтобы уменьшить риск получения с пищей инфекции. Противоопухолевое лечение воздействует не только на злокачественные образования, но и на клетки крови — лейкоциты, которые защищают нас от болезней и микробов

Из-за этого иммунная система онкобольного не может в полную силу бороться с инфекциями, как у здорового человека. При этом уровень лейкоцитов невозможно повысить при помощи каких-либо продуктов. 

Чтобы сохранить вес, употреблять в пищу высококалорийные продукты с большим содержанием белка: густые супы, молочные продукты, яйца, курицу, нежирное мясо или рыбу, мюсли и сухофрукты. Для дополнительного получения белка можно добавлять в рацион сливочное и растительное масло, орехи, сливки.

Профилактическое питание

Профилактика направлена на уменьшение потребления богатых канцерогенами продуктов в пользу имеющих противораковый потенциал.

Онкологическому пациенту всю жизнь необходимо сохранять нормальный вес, без колебаний в ту или иную сторону, поэтому диета — это образ всей жизни:

• Есть то что нравится, не означает, что «надо сидеть» на невкусном меню. Кушать можно всё, но в меру и ответственно.
• Не можете жить без мяса — готовьте его правильно и подавайте с полезными овощами и зеленью. Откажитесь от готовых полуфабрикатов, кусок отварного мяса вкуснее и полезнее.
• Попробуйте мясо заменять на рыбу, каждый вид её обладает собственным вкусом.
• Копченое вредно, но пару раз в месяц разрешается есть, но не полкило. Можно очень долго жевать тонкую пластиночку колбаски или сосиску, впечатлений хватит на неделю.
• Отказ от избытка жиров не мешает есть сыр и совсем не требует обезжиренного творога, но всё должно быть в меру, для восполнения кальция достаточно 30 грамм сыра со 100 граммами творога и 150 мл йогурта.
• Уменьшите сахар до возможного и постепенно. Можно есть конфеты, но не коробками и кульками, а одну.
• Соль вредна, но без неё невкусно. Варите мясо без соли, присыпайте крупинками йодированной соли — это вкусно. Нельзя соленый огурец, а так хочется — тонкую дольку рассосите во рту, эффект будет как от пары огурцов.
• Считать калории на калькуляторе утомительно, но нетрудно приблизительно прикинуть энергетическую ценность, туда-сюда 100 ккал не криминально.

Правильное питание отрицает злоупотребление, но не употребление.

Хотите знать, что поможет вам жить и эффективно лечиться, запишитесь на приём специалиста нашей клиники, мы обязательно поможем.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. Боженков Ю.Г., Щербюк А.Н., Шалин С.А./ Практическая панкреатология// — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд. НГМА; 2003.
2. Лейдерман И.Н./Нутритивная поддержка — важнейший компонент терапии сопровождения при лечении онкологических больных// — М.: 2002.
3. Скальный А.В./ Микроэлементы для вашего здоровья // – М.: «Издательский дом «ОНИКС 21 век»; 2003.
4. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А./Микронутриенты в питании здорового и больного человека. Справочное руководство по витаминам и минеральным веществам: руководство для последипломного образования врачей// -М.: Колос; 2002.
5. Хорошилов И.Е./ Пациенты до и после хирургического вмешательства: голодание или адекватное питание?// Вестник хирургии; 2002; Т. 161, № 6.

Принципы изменения рациона больного

Считается, что питание при раке предстательной железы оказывает влияние не только на самочувствие пациента, но и на статистику выживаемости

При этом важно, чтобы рацион был составлен не только с учетом стадии онкологии, но и индивидуальных особенностей мужчины, включая его индекс массы тела (ИМТ)

Не лишним будет принимать во внимание и принимаемые препараты, потому правильный рацион питания может составить только онколог вместе с диетологом

При грамотном подходе должны быть соблюдены следующие моменты организации питания:

1. В периоде между сеансами гормональной или лучевой терапии суточная калорийность должна снижаться.
2. В продуктах должно быть как можно меньше животных жиров.
3. Продукты, содержащие кальций, должны быть ограничены.

Всегда ограничивается поступление в организм красного мяса, особенно телятины/говядины, свинины и баранины. Его можно кушать не более 100 г в сутки, остальную потребность рекомендуется восполнять за счет крольчатины,курятины, индейки, а также рыбы. Полезны для больного и соевые продукты, особенно сыры.

Животные жиры или полностью выводятся из состава рациона, или значительно ограничиваются. Особенно осторожным нужно быть с молочной продукцией, жирными сортами мяса и некоторыми кондитерскими изделиями. В них всегда содержится много животного жира, а производство выпечки невозможно без изменения качественного состава продуктов и преобладания в них трансжирных кислот. Эти вещества способны сыграть роль стимулятора для раковых клеток.

Вместо животных жиров рекомендуется использовать растительные. Особенно хорошо в этом случае оливковое и кукурузное масла, в составе которых содержится витамин Е – важный элемент для предстательной железы.

Суммарное количество жирных продуктов не должно превышать 30 % от суточной калорийности рациона.

Что полезно кушать

Не все продукты питания, считающиеся полезными, являются таковыми для больного онкологическим заболеванием. Особенно опасен в этом плане рак простаты, отличающийся высоким темпом роста и значительным снижением качества жизни мужчины. В отличие от диеты при хроническом простатите, рацион питания при раке немного иной.

В ежедневное меню должны быть включены:

• зелень, особенно зеленый лук;
• красные фрукты и ягоды (они замедляют рост раковой опухоли);
• молочнокислые продукты с низким содержанием жира;
• натуральный мед, особенно липовый, гречишный и каштановый;
• пророщенная пшеница;
• бобовые;
• специи, в составе которых присутствует куркума;
• морские водоросли;
• отрубной хлеб.

Ежесуточное потребление овощей не должно быть меньше 400 г, для фруктов и ягод это значение составляет 200 г. Их можно употреблять в пищу в сыром виде, а также добавлять к различным блюдам, в том числе и предполагающим термическую обработку.

Полезна для больного рыба, особенно скумбрия. лосось, тунец, форель, а также креветки. В них содержатся все вещества, необходимые для нормального функционирования предстательной железы.

Что нельзя кушать

Организм мужчины, больного раком предстательной железы и проходящего курс химиотерапии или гормонотерапии, особенно чувствителен к консервантам и красителям, которые неизменно присутствуют в большинстве полуфабрикатов и промышленной консервации.

Поэтому такому человеку запрещены:

• колбасы вареные и копченые;
• любые копченые продукты (стимулируют рост раковых клеток);
• консервы;
• заморозка;
• пакетированные соки;
• продукция ресторанов быстрого приготовления;
• газированные напитки.

Важно убрать из рациона выпечку на дрожжах, а также любые блюда и продукты, содержащие уксус. Запрет касается и грибов в любом виде

Употребление природных супрессоров

Исследования в области лечения онкологических заболеваний не прекращаются и недавно ученым удалось выявить природные супрессоры. Это разнообразные продукты питания, которые могут приостанавливать размножение раковых клеток в тканях пораженного органа.

В отличие от синтетических аналогов, природные супрессоры не обладают токсическим действием, а потому подходят даже больным с пораженной печенью.

Установлено, что в некоторых видах капусты, особенно в цветной и брюссельской, содержится индол-3-карбинол. Это природный онкопротектор, прерывающий активность альфа-рецепторов в клетках онкологии, нарушая тем самым их жизнедеятельность и приводящий к их гибели. Именно по этой причине капуста, желательно в свежем виде, должна быть в рационе больного мужчины.

Полезен при раке простаты любой степени и зеленый чай. В его составе содержится эпигаллокатехин-3-галлат — очень сильный антиоксидант, подавляющий раковые клетки. Установлено, что люди, регулярно пьющие зеленый чай, реже заболевают раком простаты.

Выводы

• Онкологические больные часто сталкиваются с проблемой расстройства питания, которая ухудшает качество их жизни и результаты лечения.
• Пациентам рекомендовано разнообразное высококалорийное питание с большим содержанием белков. Из-за повышенного риска пищевых инфекций  им необходимо есть только тщательно термически обработанные и свежие блюда.
• Снижение аппетита может быть связано как с самою опухолью, так и с побочными эффектами проводимого лечения.
• В случае, если пациент не может принимать пищу естественным путем или ест крайне мало, применяют энтеральное и парентеральное питание.  
• В настоящее время нет убедительных доказательств того, что какие-либо продукты повышают риск рецидива после лечения онкологического заболевания.