Аденома простаты

Лечение ДГПЖ

Консервативное

• улучшение оттока мочи за счёт расслабления шейки мочевого пузыря, уретры,
• уменьшение размеров железы,
• улучшение состояния мышцы-детрузора мочевого пузыря.

Используется комбинированная фармакотерапия, которая подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения наблюдающим пациента урологом.

Хирургическое

При неэффективности консервативной терапии, прогрессировании ДГПЖ, выраженных расстройствах мочевыделения, нарастании объёма остаточной мочи, развитии осложнений (камнеобразования,  гематурии – эритроцитов в моче, почечной недостаточности и др.) необходима операция.

Записаться на консультацию

В Клиническом госпитале на Яузе практикуется современный метод хирургического лечения аденомы предстательной железы – эндоскопическая лазерная вапоризация, при которой доступ к предстательной железе осуществляется через уретру, а избыточная ткань железы выпаривается лазером.

Литература:

1. Гориловский Л.М., Мирзоев К.М. Комбинированная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Медицинский совет. 2011 https://cyberleninka.ru/article/n/kombinirovannaya-terapiya-dobrokachestvennoy-giperplazii-predstatelnoy-zhelezy

2. Лобанов Д.В., Кириллов Ю.Б., Юдин В.А. Малоинвазивные методы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2001https://cyberleninka.ru/article/n/maloinvazivnye-metody-v-lechenii-dobrokachestvennoy-giperplazii-predstatelnoy-zhelezy

3. Доста Н.И, Вальвачев A.A. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение // БелМАПО. 2008

4. Коган М.И. Клинический разбор случая доброкачественной гиперплазии предстательной железы // РМЖ. 2011

Методы лечения аденомы простаты

Эффективность лечения аденомы простаты во многом зависит от того, насколько рано его удалось начать. С помощью консервативных (медикаментозных) методов можно добиться полного контроля над аденомой, что позволит избежать грозных осложнений и оперативного лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение аденомы предстательной железы включает себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. Цель подобного лечения — улучшение кровообращения в органах малого таза, прекращение воспалительного процесса, если таковой присутствует (аденома простаты часто развивается на фоне простатита — воспаления предстательной железы), уменьшение размеров аденомы предстательной железы. Консервативное лечение проводится на ранних стадиях заболевания.

Удаление аденомы простаты

В случае возобновления роста аденомы простаты или обнаружении заболевания на поздних стадиях рекомендуется хирургическое лечение. Удаление аденомы предстательной железы проводится в Госпитальном центре лучшими хирургами-урологами «Семейного доктора».

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Симптомы

Аденома предстательной железы или аденома простаты по клинической симптоматике зависит от ряда факторов:

• локализация доброкачественного образования;
• величина и особенности развития образования;
• особенности нарушения сократительной функции.

С опорой на эти факторы практикующие врачи выделяют следующие стадии аденомы простаты:

• первая стадия. Характеризуется появлением задержек при мочеиспускании. Стадия также называется компенсированной и выражается вялостью струи мочи, частыми позывами. Простата увеличивается в размерах, серединная борозда легко нащупывается (что считается нормой), болезненных ощущений пока нет. Опорожнение мочевого пузыря на компенсированной стадии сопровождается отсутствием остатков, то есть пузырь опорожняется полностью. Длительность стадии – до трех лет, но не менее одного года;
• вторая стадия. Сдавление развивается, мочевой пузырь перестает выполнять функции на 100%. В течение данной стадии, которую также называют субкомпенсированной, опорожнение мочевого пузыря полностью становится невозможным или трудным, мужчина начинает ощущать неполноту опорожнения. Даже после длительного времени, проведенного в туалете, он чувствует, что акт мочеиспускания не является завершенным. Вместе с этим происходит утолщение стенок пузыря. В туалет человек начинает ходить часто и мочится малыми объемами жидкости. Возможным становится непроизвольное выделение мочи из-за переполнения мочевого пузыря. На второй стадии развития аденомы предстательной железы моча может приобретать мутный цвет, иногда в ней обнаруживаются примеси в виде крови. Еще один характерный признак данной стадии – острая задержка мочеиспускания. В случае осложнений возникают симптомы почечной недостаточности;
• третья стадия (декомпенсированная). Мочевой пузырь становится сильно растянутым. Мочеиспускание дается с трудом, обычно сопровождается выделением редких капель. Симптомы, характерные для второй стадии, сохраняются. Аденома может привести к ухудшению работы почек в случае прогрессирования декомпенсированной стадии.

Стоит выделить общие симптомы заболевания:

• слабость;
• потеря веса;
• ощущение сухости во рту;
• появление ложных запахов;
• снижение аппетита.

В некоторых случаях, к примеру, когда дело касается хронического застоя мочи вследствие аденомы простаты, мужчины списывают симптомы на другие заболевания. При возникновении первых признаков аденомы рекомендуется посетить врача: самостоятельная диагностика и принятие мер по лечению могут усугубить протекание заболевания.

Методы диагностики доброкачественной гиперплазии простаты

В общем случае диагностика доброкачественной гиперплазии основана на анализе жалоб пациентов, при этом врач проводит осмотр в клинических условиях и может использовать следующие методы исследования:

• ректальное исследование. Обычно оно осуществляется с помощью пальцев, врач использует медицинские перчатки, а при необходимости – смазку. С помощью данного метода диагностики можно получить исчерпывающее представление о размерах и состоянии простаты, выявить факт наличия или отсутствия болезненности, а также факт наличия бороздки между долями предстательной железы. Если она прощупывается, обычно говорят о нормальном состоянии простаты. Когда возникают опухоли, бороздка перестает прощупываться или же теряет выраженность;
• исследования в лабораторных условиях мочи, крови. Обычно назначают общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
• инструментальные методы. Это УЗИ, неинвазивные методы (регистрация скорости потока мочи и прочих физиологических параметров мочеиспускания, а также другие), рентген.

Развитие болезни

Обычно аденома простаты развивается в ее центре. По мере прогрессирования гиперплазия захватывает доли простаты. Развитие зависит от особенностей разрастания желез предстательной части уретры. Разрастаясь, они смещают ткани простаты, провоцируют возникновение своеобразных капсульных образований на аденоме.

Пораженные ткани начинают разрастаться в сторону мочевого пузыря и прямой кишки. Отверстие пузыря смещается, мочеиспускательный канал удлиняется (особенно его задняя часть).

С опорой на особенности разрастания доброкачественного образования принято выделять несколько форм опухолей. Это:

• подпузырные опухоли, растущие по направлению к прямой кишке;
• внутрипузырные опухоли, растущие в сторону мочевого пузыря;
• ретротригональные опухоли, которые обычно располагаются под пузырем. Они приводят к проблемам с оттоком мочи, а также в некоторой степени блокируют устья мочеточников.

Диагностические мероприятия

Диагностика аденомы простаты базируется на сборе анамнеза и изучении истории болезни (продолжительность и возможные причины симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое ранее лечение, действенность проводимой терапии), оценке клинических проявлений аденомы, а также наиболее объективных факторах — результаты лабораторных анализов и инструментальных методов, физикальное обследование.

Оценка симптомов аденомы простаты проводиться по широко распространенной среди урологов шкале IPSS.

Эта шкала позволяет оценить выраженность симптомов у пациентов с нарушением мочеиспускания. На основании суммарного балла симптомов пациент может быть отнесен к одной из 3 групп:

• мягкая симптоматика (требуется динамическое наблюдение);
• умеренная симптоматика (консервативное лечение);
• выраженная симптоматика (чаще всего при неэффективности медикаментозного необходимо хирургическое лечение).

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением аденомы простаты является острая задержка мочи. Она может возникнуть и на ранних стадиях заболевания, зачастую её провоцирует прием алкоголя и сладкого, переохлаждение, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Почти всегда задержка мочи требует проведения катетеризации, а более тяжелых случаях – неотложного хирургического вмешательства.

Частым осложнением гиперплазии предстательной железы считают гематурию – появление в моче крови разной степени выраженности.

Микрогематурия выявляется только микроскопией мочевого осадка. Нередко причиной кровотечения становятся диагностические катетеризации, варикозные расширенные вены в области шейки пузыря.

Камни формируются в мочевом пузыре из-за длительного застоя мочи в нем, проявляясь дискомфортом и болезненностью мочеиспускания. Опасными являются инфекционные осложнения аденомы. Может возникнуть воспаление ткани предстательной железы – простатит, пиелонефрит, поражение мочеиспускательного канала, везикулит и эпидидимит.

Лечение

Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от очень многих факторов, в том числе: возраст пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов и размера органа.

Важным моментом является динамическое наблюдение пациента.

Пациентам с незначительно выраженными симптомами врач уролог может рекомендовать поведенческую терапию:

• За 3 часа до сна уменьшить потребление жидкости;
• Ограничить потребление продуктов, стимулирующих мочевыделение (чай, кофе, ягоды, алкоголь) перед сном;
• Опорожнить мочевой пузырь перед сном;

Консервативная терапия включает назначение следующих лекарственных препаратов как изолированно, так и в комбинации друг с другом:

• Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышечный компонент предстательной железы и мочевого пузыря, нормализуя тем самым отток мочи и устраняя нежелательные симптомы. Не уменьшают размер железы;
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы блокируют синтез дигидротестостерона. Эффективны у пациентов с большими размерами простаты, нормализуют ее состояние, предупреждают дальнейший рост железистой ткани.

Оперативное хирургическое лечение показано при выраженном нарушении и затруднении оттока мочи, а также в случае неэффективности консервативной терапии лекарственными препаратами.

• Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы– наиболее современная, эффективная малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) трансуретральная (через мочеиспускательный канал) операция с целью удаления чрезмерного количества железистой ткани с сохранением самой железы;
• Трансуретральная резекция – операция, аналогичная по смыслу предыдущей, для удаления ткани используется электрический ток высокой частоты;
• Трансуретральная инцизия предстательной железы – разновидность трансуретральной операции смыслом которой является рассечение ткани в простатической части уретры без удаления самой аденомы, малоэффективный метод;
• Трансуретральная вапоризация простаты при помощи различных видов энергии (лазерного излучения, электричества) – разновидность трансуретральной операции, при которой происходит «выпаривание» ткани предстательной железы;
• Лапароскопическая (эндовидеохирургическая) аденомэктомия — малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) хирургия через небольшие разрезы-проколы на передней брюшной стенке. Неоспоримые преимущества любых лапароскопических операций перед традиционными открытыми вмешательствами известны десятилетия. При наличие больших и огромным аденом предстательной железы и сопутствующей патологии (например – паховая грыжа) за одно лапароскопическую операцию можно ликвидировать обе проблемы – симультанная хирургия;
• Открытая аденомэктомия – традиционная «открытая» операция с разрезом, высокий риск развития осложнений, в урологическом отделении ФНКЦ ФМБА не выполняется уже более четырех лет.

После проведения оперативного лечения необходимо дальнейшее наблюдение пациента для оценки в динамике эффективности терапии, выраженности симптомов, развития побочных эффектов.

Следует контролировать уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови каждые 12 месяцев.

Эффективность лечения аденомы простаты зависит от своевременного обращения за медицинской помощью, выбора и назначения оптимального лечения.

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

• выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
• неэффективность приёма медикаментов;
• тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
• осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

• Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
• Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
• Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.

Виды оперативных вмешательств

ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Открытая аденомэктомия

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Лапароскопия

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

• Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
• Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
• Лазерные технологии:
  • вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
  • лазерная резекция простаты,
  • лазерная коагуляция,
  • гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
• Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
• Различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы (трансуретральная игольчатая абляция).

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Симптомы аденомы простаты

Данный недуг (в зависимости от степени его тяжести) не всегда создаёт явную опасность для здоровья человека. По данным исследований, лишь приблизительно половина представителей сильной половины населения, у которых обнаруживается на какой-либо стадии протекания аденома, испытывают её симптомы. Эти признаки могут включать следующие проявления:

• не наблюдается полное опорожнение мочевого пузыря
• длительное ожидание перед стартом мочеиспускания
• частота мочеиспускания ночью увеличивается
• сочение мочи в конце посещения туалета
• неотложные позывы к мочеиспусканию
• прерывания во время мочеиспускания
• напряжение при мочеиспускании
• инфекции мочевых путей
• частое мочеиспускание
• слабый поток мочи
• кровь в моче.

Осложнения аденомы простаты

Основные осложнения связаны с нарушением оттока мочи, вызванным разрастанием аденомы. Это могут быть:

• острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
• застой мочи в мочевом пузыре — способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
• кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;
• а также другие осложнения, связанные с нарушением оттока мочи и перерастяжением мочевыводящих путей, такие как — дивертикул
  мочевого пузыря, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Аденоме также часто сопутствует воспаление предстательной железы (простатит).

Симптоматика третьей стадии

Декомпенсация характеризуется полным прекращением нормального сокращения и опорожнения мочевого пузыря. Большой, растянутый пузырь пальпируется через переднюю стенку живота. Больной постоянно испытывает позывы к мочеиспусканию, но моча выходит только каплями.

Затем начинается период, когда капли выходят непроизвольно, доставляя огромный дискомфорт и боль. Поражение почек вызывает сильную жажду, слабость, пациент подавлен и тревожен. Таким образом, клиника последней стадии аденомы предстательной железы складывается из нескольких составляющих:

• отсутствие нормального мочеиспускания, подтекание мочи;
• интенсивная боль внизу живота, обусловленная переполненным мочевым пузырем;
• признаки поражения почек;
• нарушение психической сферы, апатия, запах мочи изо рта.

Возникновение, течение и исход болезни

Предстательная железа — орган, который находится под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Рост, развитие и функционирование простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Морфологическая дифференциация эпителиальной и соединительной ткани простаты тоже зависят от обмена тестостерона.

В основе патогенеза аденомы простаты лежат гормональные изменения в организме мужчины, нарушения функционирования системы “гипоталамус — гипофиз — предстательная железа”.

При нарушении гормональной регуляции простаты наблюдается избыточное образование факторов роста на фоне уменьшения выраженности подавляющих факторов, снижения чувствительности к этим факторам клеток железы. Это ведет к значительному увеличению предстательной железы, развитию и дальнейшему прогрессированию гиперплазии.

Макроскопически гиперплазия простаты представляет собой отграниченный, четко очерченный капсульный узел, который расположен в толще органа. Микроскопически он состоит из соединительнотканной стромы и эпителиальной паренхимы. Кистозный эпителий продуцирует секрет, в результате чего образуются кистозные полости. Наблюдается разрастание железистой ткани, мышечных волокон, фиброзное разрастание.

От чего следует отказаться

Не желательно включать в питание после удаления аденомы простаты красное мясо, так как оно не только содержит достаточно много жиров, но и повышает риск развития рпж.

Пища при удалении аденомы предстательной железы не должна содержать вредных пищевых добавок и консервантов. Максимально тщательно изучайте состав каждого продукта и выбирайте лишь наиболее натуральные.

Сахар и холестерин – тоже далеко не лучшие друзья пациента, проходящего курс восстановления после удаления доброкачественной опухоли. Можно смело удалить из его холодильника майонез, маргарин, любую кондитерскую продукцию, копчености, жареное и фастфуд. Куриные яйца тоже лучше есть без желтка.

Для организма будет вредна острая и соленая пища, а также алкоголь и кофеин. От этих продуктов в ходе лечения от данного заболевания лучше полностью отказаться.

Какие применяются в настоящее время методы диагностики рака простаты?

Пальцевое ректальное исследование – процедура, во время которой врач вводит в прямую кишку пациента через анальное отверстие палец и ощупывает им через стенку кишки простату. Исследование проводится в положении стоя (при этом нужно наклониться вперед), либо в положении лежа на боку с приведенными к груди коленями. Процедура безболезненная, но сопровождается некоторыми неприятными ощущениями: чтобы их уменьшить, нужно постараться максимально расслабиться и сделать глубокий вдох. Во время пальцевого ректального исследования в предстательной железе можно обнаружить уплотнения, определить, носит ли поражение односторонний или двухсторонний характер. Для того чтобы подтвердить злокачественный характер опухоли, уточнить ее размеры и локализацию, в дальнейшем придется выполнить другие исследования. Пальцевое ректальное исследование помогает лишь обнаружить опухолевидное образование, но не установить окончательный диагноз.

Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) в настоящее время используется для скрининга (обследования мужчин, у которых нет симптомов) и при возникновении симптомов, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли. Но отношение к этому анализу среди специалистов неоднозначное, из-за его низкой точности.

В норме уровень ПСА в крови обычно ниже 4 нг/мл. Тем не менее, примерно у 15% мужчин с более низкими уровнями во время биопсии обнаруживают рак. Если уровень ПСА в диапазоне от 4 до 10 нг/мл, это говорит о том, что вероятность рака простаты у мужчины составляет 25% (1:4). Если выше 10 – вероятность 50%. До сих пор ведутся дискуссии о том, при каком уровне онкомаркера стоит проводить биопсию.

Анализ на ПСА может быть полезен уже после того, как диагностирован рак простаты:

• Для того чтобы понять, нужны ли пациенту дополнительные исследования, такие как компьютерная томография и радиоизотопное сканирование костей.
• Для того чтобы оценить, мог ли рак распространиться в организме. Чем выше уровень ПСА, тем выше вероятность.
• Для того чтобы контролировать эффективность лечения.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят с помощью специального датчика, введенного в прямую кишку через анальное отверстие. Это помогает максимально близко подвести датчик к предстательной железе и получить максимум полезной информации. ТРУЗИ при раке простаты помогает:

• Оценить состояние простаты, если во время пальцевого ректального исследования обнаружены уплотнения, или анализ показал высокий уровень ПСА.
• Правильно направить иглу во время биопсии.
• Осуществлять визуальный контроль во время брахитерапии, криотерапии.
• Выбрать оптимальные методы лечения.

Биопсия простаты – самый надежный метод диагностики, она позволяет достоверно установить или исключить злокачественную природу новообразования в предстательной железе. Образцы ткани получают с помощью тонкой иглы, которую вводят в простату через стенку прямой кишки. Процедура длится около 10 минут, врач делает около 12 «уколов», чтобы получить образцы из разных частей предстательной железы.

Рентгенография помогает выявить метастазы в костях, на снимках грудной клетки можно обнаружить вторичные очаги в легких.

Радиоизотопное сканирование также применяют для обнаружения костных метастазов. Во время этой процедуры в организм пациента вводят специальный радиофармпрепарат, который накапливается в костных очагах. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них «подсвечиваются» все очаги.

Компьютерную томографию проводят в случаях, когда есть подозрение, что злокачественная опухоль распространилась за пределы предстательной железы. Этот метод диагностики помогает обнаружить распространение раковых клеток в регионарные лимфатические узлы. При рецидиве компьютерную томографию применяют, чтобы оценить вовлеченность соседних органов и структур таза.

Магнитно-резонансная томография помогает проверить, распространилась ли злокачественная опухоль за пределы предстательной железы, в семенные пузырьки и другие соседние органы. Процедуру нередко дополняют контрастированием: пациенту вводят внутривенно гадолиний, чтобы улучшить визуализацию.

«Народная“ медицина

Многие пациенты с аденомой простаты используют в целях терапии препараты из растительного сырья. Некоторый эффект растительные препараты, без сомнения, оказывают, однако широких клинических международных исследований по ним не проводилось! Поэтому, применение этих препаратов носит вспомогательный характер. В России широко применяются средства, выделенные из африканских пальм: Serenoa repens (Простамол УНО,Пермиксон), Pigeum Africanum (Пиджеум), Hypoxisrooperi (Гипоксис).

Из отечественных средств народной медицины в качестве дополнительной общеукрепляющей терапии при аденоме простаты наиболее часто используют:

• Продукты пчеловодства (мёд, перга, «подмор» пчёл, прополис) — внутрь;
• Отвар коры молодой осины;
• Отвар иван-чая (кипрей узколистный);
• Отвар красного корня (алтайский эндемик – копеечник забытый) отвар;
• Тыквенные семечки (содержат цинк, так необходимый простате) до 50 штук в день внутрь;
• Отвар корня лопуха.

Кроме того, в России активно используются средства из животного сырья – простаты бычков, в свечах и инъекциях.

Такие препараты как Витапрост, Простатилен, Простакор и Сампрост. По этим лекарствам есть только российские исследования, и определённый эффект имеет место, особенно, при сопутствующем простатите, но широких международных исследовательских программ, опять же, не проводилось.

Определённое значение в плане симптоматической терапии аденомы простаты имеет гирудотерапия (лечение пиявками), которая уменьшает воспалительный отёк и улучшает кровообращение в зоне предстательной железы. Однако, такая терапия чревата кровотечениями и проводить её нужно исключительно у квалифицированных специалистов.

Важно! Следует чётко понимать, что все вышеперечисленные средства имеют достаточно неопределённое действие, поэтому при развитии симптомов аденомы простаты, визит к урологу обязателен!

Бесполезные средства и противопоказания

Совершенно непонятное действие оказывают : ударно-волновая терапия, настрои Сытина, солевые повязки, уринотерапия, термекс, магнитотерапия, микроклизмы, «Витафон», «Алмаг», сероводородные ванны, фонирование, китайский урологический пластырь, радоновые ванны, различные биодобавки, гомеопатия, лечение солью по методике профессора Окулова, перекись водорода по Неумывакину, бобровая струя, индигал, аденорфин и другие “экзотические” средства.

Важно! При аденоме простаты противопоказаны все физиопроцедуры, массаж предстательной железы, в противном случае это может привести к прогрессированию заболевания и даже развитию онкологии

Лечение

Методы лечения аденомы простаты подразделяются на консервативные и оперативные. Применяется гормональная терапия препаратами прогестерона, например, оксипрогестерона капронат 25% внутримышечно 2 мл 1 раз в день.

Используются растительные лекарственные средства – таденан, трианол. К медикаментозному лечению относится антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.

Можно вылечить аденому простаты с помощью оперативного вмешательства. В хирургической урологии для лечения аденомы простаты предлагается несколько вариантов:

• Трансуретральная резекция предстательной железы выполняется резектоскопом, введенным через мочеиспускательный канал. Инструмент с камерой позволяет осматривать внутренние структуры. Резекция осуществляется подвижной металлической петлей, кусочки аденомы удаляются обратным током жидкости.
• Чреспузырная аденомэктомия выполняется через надлобковый разрез. Выделяют гиперплазированные узлы, накладывают швы и непрерывно промывают мочевой пузырь. Такая операция проводится при крупных аденомах и внутрипузырном расположении узлов.
• Позадилонная аденэктомия производится внебрюшинным доступом и разрезом на передней поверхности капсулы.

Пожилой возраст большинства оперируемых мужчин, а также наличие большого количества сопутствующей патологии зачастую не позволяет выполнить операцию полностью, тогда вмешательство стараются разделить на два этапа.

Возможно выполнение цистостомии и эпицистомии. Дренирование пузыря готовит больного к операции по удалению аденомы предстательной железы. Особо тяжелое состояние больного может стать показанием для эпицистостомы – соединения просвета мочевого пузыря и передней брюшной стенки.

Еще одна паллиативная операция, не обеспечивающая полного излечения, носит название трансуретральная электрорезекция ткани аденомы предстательной железы. Часть аденомы по возможности резецируют и создают канал между мочевыводящим трактом и прямой кишкой. Преимуществом операции является возможность самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, отсутствие необходимости ношения с собой мочепузырного дренажа и мочеприемника.

В послеоперационном периоде аденомы простаты важно соблюдать покой, не перетруждаться. Как и для всех урологических заболеваний, важно достаточное количество употребляемой жидкости

Ранняя активизация предотвращает развитие осложнений.

На стадии полной компенсации назначают консервативное лечение и рекомендуют активный образ жизни, полный отказ от алкоголя, чересчур соленой, острой и жареной пищи.

Также для профилактики аденомы простаты важно тепло одеваться, не переохлаждаться и вовремя обращаться к врачу

Полезные продукты при аденоме простаты: что можно кушать, а что нет

Когда вам необходима диета при аденоме простаты, что можно кушать — это первый вопрос, который возникает у пациента. Многих отталкивает слово диета, а правильное питание представляется чем-то пресным, безвкусным и отвратительным. Однако, это совсем не так. Ведь существует много продуктов, отличных на вкус, и при этом очень полезных.

Аденома простаты, что же можно кушать?

• Первое, что необходимо, это продукты с высоким содержанием жидкости — блюда содержащие воду или бульон, водянистые или сочные продукты, например, фрукты.
• Также очень необходим витамин С, обилие которого находится в петрушке. Кроме этого, она обладает мочегонным эффектом, который также важен.
• Не менее полезные продукты при аденоме простаты — это орехи, зерновые и семена. Например, тыквенные семечки очень богаты цинком, который необходим больным данным недугом.
• Помимо этого, рекомендуют увеличить употребление диких груш и помидоров. Последние можно и даже нужно добавить в ежедневный рацион.

Полезные продукты при аденоме простаты очень важны и должны быть обязательно включены в меню. Однако, в противовес, существуют и такие, которые нужно исключить из своих блюд, если вы хотите, чтобы диета была действительно эффективной.

Из питания необходимо исключить:

• Молочные продукты и масло. Жиры должны присутствовать в рационе, но животные следует заменить растительным.
• Пересоленную и перченую пищу.
• Продукты, раздражающие мочевой пузырь — острое и кислое. Снизить потребление цитрусовых.
• Жаренное и жирное мясо лучше заменить паровым или вареным.

Придерживаясь этих рекомендаций, вы можете значительно улучшить свое самочувствие при аденоме простаты, диета однозначно принесет плоды и облегчит вам жизнь.