Синдром мэллори-вейса: диагностика и способы лечения, диета и профилактика

Причины патологии

Проявление синдрома Маллори-Вейсса чаще всего вызывается повышением давления, которое возникает в верхних отделах желудка. Это приводит к возникновению продольной трещины слизистой в том месте, где пищевод переходит в желудок. В список факторов, влияющих на такое проявление, входят:

Сильно выраженные рвотные позывы или многократная рвота. Это наиболее часто выявляющаяся причина синдрома. Проявление такого фактора возможно при беременности, из-за булимии (расстройство употребления пищи, при котором происходят частые переедания и преднамеренный вызов рвоты из-за озабоченности набрать лишний вес), а также алкоголизма. Рвота провоцирует повышение давления внутри брюшного отдела (в частности, в кардиальном отделе желудка). При этом происходит растяжение стенок желудка и, как следствие, разрыв слизистой. Возможно возникновение рвоты при таких заболеваниях, как холецистит или панкреатит.
Диафрагмальная грыжа. Это второй по частоте фактор, приводящий к продольному разрыву. Из-за такой патологии часть желудка может перемещаться в пищевод, при этом происходит ущемление.
Икота, которая не прекращается длительное время.
Приступы сильно выраженного кашля.
Травмы тупого характера, полученные вверху живота. Они могут быть нанесены при преднамеренном ударе, падении или аварии.
Реанимационные мероприятия, выполняемые в области легких и сердца.
Повреждение, произошедшее при выполнении фиброэзофагогастродуоденоскопии. Это исключительно редкая причина, однако такие случаи имелись и описаны.

Методы лечения

Основной целью лечения варикозного расширения вен пищевода является профилактика кровотечения. Однако если оно все же имеет место, то первоочередной задачей является его остановка и проведение терапии, предупреждающей потери крови в дальнейшем.

Устранение угрозы кровотечения в пищеводе возможно в том случае, если все усилия будут направлены на борьбу с болезнью, в результате которой возникла портальная гипертензия (стенокардия, гепатит, тромбоз). Понизить давление и, соответственно, риск возникновения кровотечения, могут применяемые для лечения заболеваний сердца препараты (например, бета-блокаторы). Помощником может оказаться и нитроглицерин в случае его длительного применения.

Основная классификация нехирургических процедур лечения направлена на предотвращение и устранение кровотечения (гемостатическая терапия) путем снижения давления в сосудах:

Медикаментозное лечение в виде приема витаминов, вяжущих препаратов и антацидов (лекарств, снижающих кислотность в желудке). Данный способ направлен на профилактику пептического эзофагита, при котором воспаление может перейти на стенки сосудов, вызвав кровотечение;
Переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
Введение коллоидных растворов;
Прием крововосстанавливающих и способствующих сужению сосудов препаратов.

В случаях, если перечисленных методов недостаточно для основательной остановки кровотечения и существует риск повторного повреждения сосудов в скором будущем, прибегают к операциям: эндоскопическим или хирургическим.

Эндоскопические вмешательства

Поскольку определение такого диагноза, как варикоз пищевода, становится возможным, в первую очередь, благодаря проводимой эндоскопии, то и лечение заболевания зачастую предусматривает эндоскопический гемостаз. К эндоскопическим часто применяемым операциям относят:

Электрокоагуляцию;
Введение зонда с целью сдавливания вен, проведение тугой тампонады;
Легирование вен пищевода;
Бандаж;
Нанесение тромбина или клеевой пленки специального назначения на пораженные участки вен.

Электрокоагуляция предусматривает удаление поврежденных тканей вен электрическим током. Иногда врачи рекомендуют пациентам процедуру, предусматривающую установление бандажа – небольших резиновых дисков, которые фиксируются над расширенными сосудами. Это способствует остановке кровотечения.

Использование резинового зонда, например, Сенгстакена-Блекмора для воздействия на поврежденные вены предусматривает прижим кровоточащего сосуда. Происходит это путем раздутия двух баллонов зонда, которые надежно фиксируются в кардии и сдавливают деформированные вены. Современные гофрированные зонды используются и при лечении язв желудка. Однако если указанный метод не дает требуемых результатов, используют сдавливание тампонирующими баллонами через эзофагоскоп.

В случае плохой переносимости хирургических вмешательств больными, например, с циррозом печени, врачами применяется метод малоинвазивного вмешательства – эндоскопического легирования варикозных вен пищевода. Этот способ лечения заключается в перевязывании поврежденных вен небольшими эластичными кольцами (на каждую расширенную вену накладывается от 1 до 3 колец) либо же нейлоновыми петлями с целью достижения полного спадения вен с последующим их склерозированием.

легирование варикозных вен пищевода

Хирургические операции

Такой вид лечения, как склерозирование, относится к хирургическим методам и представляет собой введение в варикозно-расширенные вены специального раствора. Поставка раствора к венам осуществляется путем инъекций. Вкалывание происходит в просвет вены пищевода. Как правило, процедуру склеротерапии повторяют через 5 дней, 1 и 3 месяца. Для достижения положительного результата общее число процедур в год должно составлять 4-5 раз.

Помимо склерозирования к оперативным методам лечения варикоза пищевода относят:

Портосистемное стент-шунтирование. Оно сопровождается введением в среднюю часть печени стента (специального устройства), назначение которого состоит в соединении функции портальной вены с печеночной;
Наложение спленоренального соединения (анастомоза). Объектами анастомоза выступают левая почка и вена селезенки;
Обшивание сосудов;
Устранение пораженных, не подлежащих восстановлению, вен пищевода.

Портокавальное и спленоренальное шунтирование, снижая венозное давление, обеспечивают наличие еще одной линии движения крови в нижнюю полую вену пищевода из воротной.

Лечение

Больных с синдромом Мэллори-Вейса госпитализируют в стационар хирургического профиля. Им назначают строгий постельный режим, поскольку любые движения, а тем более активные, усиливают кровотечение. В остром периоде кровотечения показан голод. После прекращения кровотечения назначают диету, состоящую из охлажденных и жидких блюд: супов, пюре, каши, йогуртов, киселя. Постепенно рацион больных расширяют, добавляя мясное суфле, яйца всмятку, запеченные яблоки. Пищу рекомендуют принимать через каждые два часа, объем одной порции должен быть не более 200 грамм.

На живот кладут лед, промывают желудок ледяной водой, заставляют проглатывать кусочки льда. От холода сосуды спазмируются, кровотечение останавливается. Эти простые скоропомощные методы позволяют избавиться от кровотечения.

Самостоятельно лечение синдрома Мэллори-Вейса в домашних условиях недопустимо. Без оказания профессиональной медицинской помощи больной может погибнуть.

Консервативное лечение

Терапия синдрома Мэллори-Вейса заключается в применении холода, антацидов, коагулянтов, зондирования. В редких случаях кровотечение может прекратиться самостоятельно в течение двух-трех суток.

Коллоидные и кристаллоидные растворы вводят внутривенно капельно: физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, «Реополиглюкин», альбумин.
Антацидные препараты нейтрализуют действие соляной кислоты – «Ренни», «Маалокс», «Гастал», «Алмагель».
Ингибиторы протонной помпы блокируют выработку соляной кислоты – «Омепразол», «Нольпаза», «Рабепразол».
Гемотрансфузию проводят лицам, потерявшим много крови. Обычно переливают эритроцитарную массу и свежезамороженную плазму.
«Вазопрессин» и «Соматостатин» назначают для уменьшения кровоснабжения слизистых оболочек
Для уменьшения тошноты и позывов к рвоте назначают «Церукал».
Коагулянты прямого действия помогают остановить кровотечение – «Викасол», «Дицинон».
Зонд Блэкмора вводят в желудок, фиксируют нижний баллон и раздувают верхний, который находится в нижней части пищевода. Механическое сдавление пораженных сосудов обеспечивает стойкий гемостатический эффект.

Эндоскопия

Существует несколько эндоскопических способов лечения болезни:

Место кровотечения обкалывают адреналином или норадреналином. Благодаря резкому спазму сосудов наступает гемостатический эффект.
Аргоноплазменная коагуляция — прижигание кровоточащего сосуда аргоном. Это технически сложный, современный и высокоэффективный метод лечения, позволяющий добиться стойкого гемостаза. Его применяют при продолжающихся кровотечениях средней и малой интенсивности. При интенсивных кровотечениях аргоноплазменная коагуляция является заключительным этапом эндоскопического лечения, которому предшествует выполнение инъекционных методик.
Электрокоагуляция не менее эффективный метод, особенно в сочетании с введением адреналина. Температурное воздействие на кровоточащий сосуд осуществляется с помощью переменного или постоянного высокочастотного электрического тока.
Криовоздействие на источник кровотечения, использование лазерного облучения.
Введение в очаг поражения склерозирующих веществ позволяет добиться остановки кровотечения. «Этоксисклерол» – новый и весьма эффективный препарат, который применяется для проведения процедуры склерозирования кровоточащих сосудов. Действие склерозантов основано на формировании внутрисосудистого тромба, утолщении интимы и появлении фиброзной ткани.
Лигирование и клипирование сосудов — наложение на кровоточащий сосуд лигатуры или металлической клипсы.

ушивание разрыва при синдроме Мэллори-Вейса

При отсутствии эффекта от консервативной и эндоскопической терапии, при наличии глубоких разрывов и частых рецидивов переходят к оперативному вмешательству. Проводят срединную лапоротомию, гастротомию, прошивают кровоточащие сосуды, ушивают слизистую оболочку в месте разрыва. Хирургическое лечение — единственно возможный способ спасти жизнь пациента при профузных и обильных кровотечениях.

Чтобы предупредить развитие синдрома Мэллори-Вейса, необходимо устранить все провоцирующие факторы. Прежде всего, следует отказаться от злоупотребления спиртными напитками, не допускать переедания, вовремя лечить заболевания пищеварительного тракта.

Небольшое повреждение слизистой оболочки делает прогноз патологии относительно благоприятным. Летальный исход при синдроме Мэллори-Вейса регистрируется крайне редко.

sindrom.info

Способы диагностики

Согласно существующей Международной классификации болезней – МКБ 10, данная патология называется синдромом желудочно-пищеводным разрывно-геморрагическим и имеет личный код К22.6. При выполнении диагностических мероприятий такой патологии наиболее ценным является эндоскопическое исследование или по-другому фиброэзофагогастродуоденоскопия. Такое исследование позволяет увидеть разрыв слизистой на экране монитора. Кроме этого, при выполнении процедуры в случае проявления кровотечения зачастую возможно выполнить его приостановку эндоскопическим методом.

Проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии поможет найти признаки заболевания

При сборе анамнеза (совокупности всех сведений, полученных путем опроса больного) часто упоминается употребление спиртного в достаточно больших количествах. Именно алкоголь становится основной причиной сильной рвоты.

Расшифровка анализа крови свидетельствует о снижении уровня эритроцитов и гемоглобина при повышении содержания тромбоцитов. Эти показатели указывают на наличие кровотечения. Проведение этих диагностических мероприятий позволяет установить, насколько сильное проявилось кровотечение и конкретное место разрыва слизистой. Эти же методики позволяют выявить осложнения при начальных стадиях их развития.

Выявить наличие заболевания можно с помощью анализа крови

Симптомы патологии

Клинические признаки развиваются только при наличии причин. Основным симптомам считается кровь в рвотных массах. Интенсивность окрашивания от небольших включений крови до полного окрашивания, профузного кровотечения. Характеризуется резкой, сильной болью в эпигастрии. В результате сильного кровотечения развивается анемия. Для нее свойственны головокружения, цианотичность кожных покровов, слизистых, снижение АД, мушки перед глазами, тахикардия, потеря сознания.

Есакова Екатерина Юрьевна
врач — терапевт • гастроэнтеролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас беспокоит сильный кашель, и вы переживаете, что разовьется синдром Мэллори Вейса. Наши врачи дистанционно расскажут о патологии, изучат историю болезни, посоветуют клиники для обследования, будут на связи в любое время суток.

Способы лечения синдрома

Как только врач получит результаты лабораторных и прочих исследований, он составит подходящее лечение. Его целью являются меры которые помогут нормализовать целостное состояние слизистой, скорректировать повреждения, связанные гемодинамикой, остановить кровотечение, а также вылечить осложнения, если они возникнут.

Основным методом терапии синдрома Мэлори-Вейса считается консервативное лечение. Оно представляет собой проведение внутривенной инфузионной терапии. Данный способ способствует восполнению объема сосудов при незначительных кровопотерях. Если же кровотечение было сильным, то врач назначает переливание.

Помимо этого применяются средства, направленные на предотвращение рвотных позывов, и препараты, способствующие снижению степени кислотности. Также пациентам рекомендуется принимать антациды и обволакивающие вещества.

Еще одним методом восстановительной терапии при синдроме Мэлори-Вейса является эндоскопия. Ведь это не только диагностическая мера, но и отличный способ улучшения состояния желудочно-кишечного тракта и остановки кровотечения.

Если заболевание имеет запущенную форму, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Оно представляет собой открытую процедуру, которая предоставляет возможность провести гастротомию, сделать прошив трещин в зоне кровоточащих сосудов.

Кроме всего прочего в процессе лечения пациенты обязательно должны скорректировать свое питание. Диета при синдроме предписывает, что:

ни в коем случае нельзя употреблять напитки, содержащие даже малую дозу алкоголя;
следует отказаться от жирных, острых и копченых блюд;
включить в ежедневный рацион отварные и приготовленные на пару продукты;
исключить всю пищу, которая может нанести вред слизистой оболочке пищевода, а также цитрусовые фрукты.

Синдром Мелори-Вейса представляет собой довольно серьезное нарушение желудочно-кишечного тракта. К счастью, современные медицинские методики позволяют успешно побороть болезнь, главное сразу же обратиться за помощью к врачу и своевременно начать лечение.

Симптоматика

Симптоматика синдрома Мэллори-Вейса определяется величиной кровопотери и воздействием провоцирующих факторов.

Гематемезис — основной симптом синдрома Мэллори-Вейса, представляющий собой упорную рвоту со свежей, еще не свернувшейся кровью. Ярко-красная, алая кровь в рвотных массах – признаком профузного кровотечения. Рвота «кофейной гущей» возникает после взаимодействия крови с соляной кислотой.
Больные с данным недугом жалуются на постоянную острую боль в животе и черный кал. Дегтеобразный стул – наличие крови в каловых массах. В результате внутреннего кровотечения фекалии окрашиваются в черный цвет, становятся блестящими, жидкими и зловонными. Мелена является непостоянным симптомом заболевания и возникает только про большой потере крови.
У больных бледнеют кожные покровы, появляется вялость, слабость, тахикардия, прохладный, липкий пот, шум в ушах, потемнение и «мушки» в глазах, одышка, слабый пульс, падение артериального давления, обмороки, спутанность сознания, может развиться шок. Резкая боль в области желудка постепенно распространяется по всему животу. Симптомы астении обусловлены анемией, развившейся вследствие обширной кровопотери.

Выраженность клинических признаков часто колеблется в зависимости от скорости и объема кровопотери. Слабое кровотечение сопровождается незначительными проявлениями, учащением сердцебиения, нормальным артериальным давлением, что обусловлено частичной компенсацией кровопотери. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи у больного развиваются опасные для жизни осложнения: инфаркт миокарда и гиповолемический шок. Синдром Мэллори-Вейса — опасное заболевание, отличающееся достаточно агрессивной симптоматикой и высоким риском развития осложнений, угрожающих жизни больного.

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

У пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно наблюдаются рвота кровью или содержимым желудка, напоминающим кофейную гущу и черный дегтеобразный стул (мелена).

Первоначальная диагностика пациентов из верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает в себя оценку стабильности гемодинамики (артериального давления и пульса). Далее проводятся диагностические исследования (обычно эндоскопия) с целью диагностики и лечения конкретного состояния.

Первоначально у пациента с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение из верхних отделов ЖКТ проводится сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторные анализы.

Основные цели врача при первой встрече с пациентом: оценка тяжести кровотечения, выявление потенциальных его источников и определение дальнейшей тактики лечения.

Оценка симптомов

Симптомы, указывающие на тяжелое кровотечение, включают ортостатическое головокружение, спутанность сознания, стенокардию, сильное сердцебиение и холодные/липкие конечности.

Конкретные причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ можно предположить по наличию следующих симптомов:

Язвенная болезнь – боль в верхней части живота.
Язва пищевода – гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия.
Синдром Мэллори-Вейса – рвота, позывы на рвоту или кашель перед кровавой рвотой.
Варикозное кровотечение или портальная гипертоническая гастропатия: желтуха, вздутие живота (асцит).
Злокачественные новообразования – дисфагия, раннее насыщение, непроизвольная потеря веса, кахексия.

Виды

Синдром Маллори-Вейсса имеет классификацию. Подробная информация указана в таблице.

По какому признаку классифицируется заболевание	Описание
По локализации повреждения	Чаще всего диагностируют повреждение желудка (44%). Трещины в пищеводе встречаются в 8% из 100%. Почти в 50% случаев, из желудка повреждение переходит в пищевод.
По свежести повреждения	Трещины бывают свежие (разрыв был получен 1 – 2 дня назад) и поздние.
По размеру поражения	Синдром Маллори-Вейсса бывает: малым (встречается чаще всего) – трещина не превышает 10 мм; средним – размер трещины 10 – 30 мм; большим – повреждение более 30 мм.
По объёму кровопотери	Степень может быть лёгкой, средней и тяжёлой.

https://youtube.com/watch?v=hlaPefDACPY

Диета при синдроме Мэллори-Вейса

После остановки кровотечения (хирургическим способом или эндоскопически), проведения консервативной инфузионной терапии больному через 2-3 дня при отсутствии угрозы рецидива назначают щадящую диету.

После остановки кровотечения необходимо строго соблюдать диету

Изначально назначается Диета №0. Разрешено обильное питье, жидкие или кашицеобразные продукты. К примеру разрешены суп-пюре, перетертые овощи, кисель, компот.

Учитывая небольшой срок после заживления, существует опасность механически повредить заживающую слизистую пищевода. Вследствие этого твердые продукты категорически запрещены!

Болезнь Мэлори Вейса

Искусственная кома Каверна.. Кумарин Лапароскоп.. Люмбальная пункция Магнитотерапия..

Мутация Наркоз.. Нистагм Общий анализ крови.. Отек Паллиативная помощь.. Пульс Реабилитация.. Родинка невус Секретин.. Сыворотка крови Таламус..

Этиология и патогенез

Тучные клетки Урсоловая кислота Фагоциты.. Фолиевая кислота Химиотерапия.. Хоспис Цветовой показатель крови.. Цианоз Штамм Эвтаназия.. Эстрогены Яд.. Язва желудка. Эффективность: лечебный эффект через недели Сроки: до 6 месяцев Стоимость продуктов: руб.

Общие правила Разрешенные продукты Полностью или частично ограниченные продукты Меню Режим питания Плюсы и минусы Отзывы и результаты Цена диеты Общие правила В общей структуре причин гастродуоденальных кровотечений неязвенного генеза синдром Мэллори-Вейсса занимает ведущее место.

Автор-составитель: Владимир Конев — врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее

Обратите внимание! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании

Лабораторные показатели

Лабораторные тесты, которые должны быть проведены у пациентов с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают общий анализ крови, биохимический анализ крови (включая печеночные пробы) и коагулограмму.

Кроме того, электрокардиограмма и анализ крови на сердечные ферменты проводятся пациентам с риском инфаркта миокарда, например, пожилым людям, пациентам с ишемической болезнью сердца в анамнезе или пациентам с такими симптомами, как боль в груди или одышка.

Начальный уровень гемоглобина у пациентов с острым кровотечением из верхних отделов ЖКТ может быть на исходном уровне пациента, поскольку пациент теряет цельную кровь. Со временем уровень гемоглобина будет снижаться по мере разбавления крови за счет притока внесосудистой жидкости в сосудистое пространство и жидкости, вводимой во время инфузионной терапии. Уровень гемоглобина контролируется каждые два-восемь часов, в зависимости от тяжести кровотечения.

Постановка нозогастрального зонда рекомендуется только пациентам перед эндоскопическим исследованием для очищения желудка от пищи, свежей крови или сгустков.

Причины

Возникновение данного синдрома всегда имеет предпосылки. Просто так данное заболевание не возникает. К основным причинам синдрома Мэллори-Вейса, относятся:

Хроническое, и иногда острое злоупотребление алкоголем. Это основная причина развития синдрома Меллори-Вейса. Очень часто пациенты поступают в приемное отделение в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Другими причинами, которые вызывают эту болезнь в 5-10% случаев, вызваны хроническими заболеваниями желудка и пищевода. К таким состояниям ЖКТ относятся:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД),
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
цирроз печени,
заболевания поджелудочной железы,
болезнь Крона.
У заядлых курильщиков возникает хроническая обструктивная болезнь легких, для которой характерен сильный кашель. При длительном и сильном кашле, также может происходить разрыв слизистой пищевода и желудка. Можно сказать, что курение влияет косвенно на развитие данного синдрома.

Особый патогенез (путь развития) синдрома Мэллори-Вейса имеется при циррозе печени, который вызывает портальную гипертензию. Последняя в свою очередь вызывает варикозное расширение вен пищевода, передней стенки живота и прямой кишки.

Эти сосуды, при отсутствии лечения, а также при продолжающемся алкоголизме или наркомании подвержены повреждениям, разрывам, что нередко приводит к летальному исходу.

Этиология (причина) развития синдрома Маллори-Вейсса у детей несколько иная. У ребенка разрыв слизистой может происходить при:

многократной неукротимой рвоте при пищевых отравлениях,
высокой температуре (при инфекциях),
после длительного плача,
и значительно реже при заболеваниях пищеварительной системы.

Общие сведения

Впервые клиника разрывно-геморрагического синдрома была описана в 1929 году американскими патологами Дж.К. Меллори и С. Вейсом. В настоящее время заболевание является одной из ведущих причин неязвенных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта. Распространенность патологии достигает 5-10%. Болезнь Меллори-Вейса выявляется преимущественно у 45-60-летних пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками. У мужчин разрывы желудочной и пищеводной слизистой возникают в 7 раз чаще, чем у женщин. У 79-80% больных поражается эзофагогастральный переход, у 16-17% — стенка пищевода, у 3-5% — кардиальная оболочка. Длина разрывов обычно составляет 0,4-4,5 см. В 77-78% случаев повреждения являются единичными, в 22-23% — множественными.

Синдром Меллори-Вейса

Причины

Это часто связано с алкоголизмом и расстройствами пищевого поведения, и есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является предрасполагающим фактором. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой в месте соединения. Злоупотребление НПВП также является редкой ассоциацией. В редких случаях причиной могут быть некоторые хронические заболевания, такие как болезнь Меньера, которые вызывают длительную тошноту и рвоту.

Разрыв затрагивает слизистую оболочку и подслизистый слой, но не мышечный слой (в отличие от синдрома Бурхаве, который затрагивает все слои). Большинство пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, хотя это было зарегистрировано у младенцев в возрасте от 3 недель, а также у пожилых людей Гиперемезис беременных , который является тяжелой утренней тошнотой, связанной с с рвотой и позывами на рвоту во время беременности также является известной причиной разрыва Мэллори-Вейса.

Диагностика

Чтобы диагностировать эту патологию применяют предложенные доктором Маршалом критерии:

систематически повторяющиеся с раннего возраста лихорадки (в среднем с 2-5 лет);
наличие хотя бы одного и перечисленных симптомов: афтозный стоматит, фарингит, шейный лимфаденит;
абсолютно бессимптомный период между лихорадочными атаками;
нормальное физическое и психоневрологическое развитие малыша.

Выявление патологии нередко осложнено тем, что дети 3-5 лет, у которых чаще всего проявляются первоначальная симптоматика синдрома Маршала, редко могут сформулировать свои жалобы. К тому же, сейчас нет специфических исследований, способных выявить это заболевание, поэтому провидится целый комплекс диагностических мероприятий.

Консультация педиатра и ревматолога. Проводят подробный сбор анамнеза больного: информация о ходе беременности и родов у матери, генетике, специфике рациона, роста и развития малыша, перенесенных им болезнях, вакцинации, наличии контактов с инфекционными больными. Также проводится осмотр слизистой щек, гланд и глотки, измеряется пульс и АД, а также прощупывается живот и лимфаузлы.
Лабораторные биохимические анализы. Во время лихорадки биохимический анализ крови указывает на лейкоцитоз с повышением нейрофилов и ускорение СОЭ. В период затищья эти показатели нормализуются.
Дополнительные исследования. Проводят посев мокроты верхних дыхательных путей на микрофлору и устойчивость к антибиотикам, уринальный посев, анализ крови на стерильность, а также рентгенографию органов грудной клетки и носовых придаточных пазух для исключения инфекционной природы лихорадки. Как правило, при синдроме Маршала отклонений по этим параметрам нет.

Анализ крови – метод диагностики синдрома Маршала

Также докторам нужно провести дифференциальную диагностику синдрома PFAPA и отличить его от инфекционных недугов, возвратного тонзиллита, ювенального идиопатического артрита, семейной средиземноморской лихорадки, болезни Бехчета, циклической нейропении и синдрома гиперглобулинемии D.