Что такое сакроилеит: симптомы, лечение, прогноз

Лечение

На ранних стадиях лечения могут назначаться тепло, холод или их комбинация.
НПВП могут быть назначены во время острой фазы заболевания. По мере того, как оно становится хроническим, их эффективность снижается.
С диагностической и терапевтической целью могут быть выполнены внутрисуставные инъекции анестетика/стероида. Если симптоматика сохраняется (от 6 до 8 недель) без улучшения по крайней мере на 50%, можно повторить введение препарата.
Физическая терапия является эффективным средством для работы с дисфункцией КПС — если боль вызвана гипермобильностью сустава, то физическая терапия позволяет стабилизировать и укрепить пояснично-тазовую мускулатуру, если боль вызвана неподвижностью, то физическая терапия может помочь увеличить амплитуду движений в КПС.
Если предыдущие методы лечения не дают адекватного облегчения, то в некоторых случаях рекомендуется выполнение радиочастотной абляции.
При неэффективности указаных мероприятий может быть выполнена операция (фиксация КПС).

Патогенез

Острое гнойное воспаление возникает при проникновении патогена в полость сустава с током крови или при травмах, протекает с яркой клинической картиной. Подострый гнойный сакроилеит развивается медленно, симптоматика умеренная. Только через 2-3 недели врач может заметить на рентгене изменения. Чаще встречается хроническая форма патологии, вызванная инфекцией, например, микобактериями туберкулеза, бруцеллой.

Со временем воспаление затрагивает синовиальную оболочку, связки, ткани, сухожилия. В результате разрушаются суставные поверхности и кости, нарушается кровообращение, иннервация. Без лечения патология приводит к частичной или полной инвалидности.

Заболевание протекает в три стадии:

первая — больной практически не замечает симптомов сакроилеита, патологические изменения обратимы;
вторая — затрудняется подвижность в нижнем позвоночном отделе, искривляется поясничная зона;
третья — на рентгене виден анкилоз подвздошных костей и крестца. Нервные корешки сжаты, позвонки смещены, может развиться радикулит, повышение АД, судороги, приступ удушья.

Причины и механизм развития патологии

В опорно-двигательной системе человека большая часть суставов имеет одинаковое строение. Их образуют поверхности двух костей, связки, сухожилия, синовиальные сумки, вырабатывающие густую жидкость. Но много в организме и сочленений, не имеющих подвижных частей.

Крестцово-копчиковый сустав соединяет конечный отдел позвоночного столба с крестцом и не выполняет каких-либо важных функций. Это рудиментарная часть скелета, утратившая значение (у животных он служит местом прикрепления хвоста). Особенное строение суставного соединения позволяет человеку выдерживать вертикальные статические и динамические нагрузки. В области, где соединяются подвздошные кости и крестец, есть неподвижные крестцово-подвздошные сочленения, которые надежно скреплены прочными связками

Они имеют важное функциональное значение — смягчают толчки во время движения человека

Крестцово-копчиковый сустав кажется анатомически защищенной структурой, но его строение весьма вариабельно. Поэтому при сильном внешнем воздействии могут запускаться патологические процессы, провоцируя:

прогрессирующие поражения хрящевых тканей;
медленное разрушение соединительнотканных, костных структур.

Крестцово-подвздошные сочленения, расположенные в нижней части поясницы, гораздо уязвимее несмотря на прочность их связочно-сухожильного аппарата. Поэтому толчком к развитию артроза могут послужить многочисленные внешние и внутренние факторы.

У некоторых людей диагностируется врожденный анатомический дефект — элементы позвоночного столба окончательно не сращиваются. Состояние, когда первый позвонок области крестца отделен от копчика, называется люмбализацией.

Крестцово-копчиковое сочленение

Артроз развивается спустя несколько лет после его травмирования, обычно резкого падения на ягодицы. Происходит удар, повреждающий седалищные бугры таза, копчик и крестец. Соединительные ткани в некоторой степени смягчают его, но при сильных падениях их амортизирующего действия недостаточно. Механизм развития дегенеративно-дистрофических повреждений многостадиен:

повреждается связочно-сухожильный аппарат — соединительнотканные волокна разрываются;
при значительном смещении регенерация тканей замедляется, что иногда становится причиной развития воспалительного процесса;
под воздействием постоянных нагрузок сочленение не успевает восстановиться, провоцируя разрушение хрящей.

Патология распространяется на связки, синовиальную сумку, хрящевые ткани. Формируются рубцы, нарушая функционирование сочленения. Чтобы стабилизировать состояние позвоночного столба, в нем начинают разрастаться костные ткани, образуя остеофиты.

Крестцово-подвздошные сочленения

Хронический воспалительный процесс, протекающий в крестцово-подвздошных сочленениях, в большинстве случаев становится причиной их разрушения. Спровоцировать его развитие могут, как банальные травмы, так и тяжелые суставные патологии рецидивирующего характера. Обычно они относятся к системным заболеваниям, поражающим все сочленения опорно-двигательного аппарата. Частые причины артрита:

ювенильный, ревматоидный, псориатический артрит;
подагра;
красная волчанка.

Преждевременная деструкция крестцово-подвздошных сочленений может развиться у людей, страдающих от нарушений обмена веществ. Боли в суставах часто возникают при сахарном диабете или снижении функциональной активности щитовидной железы.

В этом участке позвоночника нередко выявляется и посттравматический артроз. Разрушение хрящевых тканей происходит в результате формирования рубцов после травмирования сочленения или проведения хирургической операции.

Лечение в Набережных Челнах

Лечение крестцово-подвздошного артроза может проходить консервативными или хирургическими методами. К оперативному вмешательству прибегают в тяжелых формах заболевания, когда традиционная терапия не дает положительного эффекта

При появлении самых незначительных симптомов важно своевременно обратиться к врачу. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений осуществляют врачи, имеющий огромный опыт в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто сопровождающих их неврологических проблем:

травматологи;
неврологи;
физиотерапевты;
реабилитологи.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений – патология, требующая от врача системного, комплексного лечения, а от больного – дисциплины и самоорганизации. В обязательном порядке пациентам назначают:

нестероидные противовоспалительные препараты
обезболивающие в виде таблеток или инъекций;
хондропротекторы – необходимы для восстановления хрящевых поверхностей;
инъекционные блокады пораженных суставов лидокаином или новокаином;
миорелаксанты – для снятия мышечного тонуса, купирования рефлекторных спазмов;
комплексы витаминов – для усиления терапевтических свойств всех лекарственных средств, стимуляции обменных процессов;
местно в виде мазей назначают средства, устраняющие отек, улучшающие местное кровообращение.

Лечение крестцово-подвздошного артроза без применения методов физиотерапии невозможно. Исходя из этого больным назначают процедуры, которые способствуют улучшению местного кровообращения, купируют развитие воспалительного процесса, стимулируют обмен веществ, обезболивают и восстанавливают двигательную активность. К таким методам относятся:

магнитотерапия;
серные, радоновые ванны;
электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
иглоукалывание;
озокеритовые аппликации;
массаж;
занятия лечебной физкультурой.

Специалисты Центра восстановительной медицины особое внимание уделяют лечебному массажу и специальной гимнастике. Массажисты практикуют различные виды массажа, направленные на:

расслабление мускулатуры;
улучшение кровообращения;
снятия отечности;
улучшения местной трофики мягких тканей

Лечебная гимнастика при артрозе крестцово-подвздошных сочленений осуществляется под контролем физиотерапевта, который следит за правильностью выполнения упражнений. Неправильный подход к лечебной физкультуре может спровоцировать обострение заболевания, усугубить состояние пациента. В дальнейшем больной может выполнять комплекс ЛФК самостоятельно в домашних условиях.

Упражнения лечебной физкультуры выполняют ряд важнейших задач:

укрепляют мышечный каркас;
расслабляют спазмированные волокна;
способствуют растяжке связок.

В комплекс гимнастики входят повороты в положении стоя и лежа, наклоны туловища, сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах лежа на жесткой поверхности. Все упражнения повторяют много раз, но в медленном, размеренном темпе. Пациент должен прислушиваться к собственным ощущениям. Если возникают незначительные неприятные ощущения, на них не стоит обращать внимания, но если боль усиливается, темп упражнений замедляют или занятие останавливают. Узнать о видах ЛФК можно здесь .

Больному с симптомами артроза крестцово-подвздошных сочленений важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Отсутствие правильного лечения провоцирует усугубление заболевания

При переходе в тяжелую IV стадию процесса консервативная терапия не приносит положительного эффекта, больному в этом случае понадобится хирургическое лечение и длительный реабилитационный период.

Если вам или близкому человеку поставлен диагноз крестцово-подвздошного артроза, не пытайтесь решить проблему народными способами самостоятельно. Стоимость услуг, оказываемых в Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах, представлена в прайсе. Звоните по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 и записывайтесь на консультацию. Доверяйте здоровье профессионалам!

Как проводится исследование?

Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, в том числе украшения и пирсинг, съемные зубные протезы. Пациент ложится на специальный подвижный стол, который закатывают внутрь томографа. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно для получения качественных снимков исследуемой области и корректной постановки диагноза. Процедура длится от 30 минут до 1 часа, продолжительность зависит от размеров зоны изучения и того, был ли введен контраст. Полученные снимки выдаются пациенту в этот же день. Также предоставляется заключение специалиста о результатах исследования.

Особенности проведение процедуры с использованием контраста

Для проведения исследования с контрастом используют вещество гадолиний. При его введении обеспечивается лучшая визуализация воспалительных процессов в зоне сочленений. Вводят контраст внутривенно. Вещество полностью выводится из организма через несколько часов. Перед введением контраста уточняют наличие аллергии.

Прогноз — так вы нарастите здоровую мускулатуру

Когда после успешного лечения боль прошла, то пациент, естественно, спрашивает себя: «А что же теперь? Могу ли я жить прежней жизнью?» И тут надо сказать следующее: после лечения пациент должен усвоить долгосрочное поведение в повседневной жизни и на отдыхе, которое дружественно к его спине. Только в этом случае эффект, достигнутый медицинским лечением, станет долгосрочным. Решающая роль принадлежит лечебной гимнастике.

Правильные упражнения способствуют наращиванию здоровой мускулатуры. Прежде всего рекомендовано развивать мускулатуру, стабилизирующую таз. Больные должны регулярно двигаться, чтобы активизировать выработку суставной смазки. Тот, кто долго сидит за письменным столом, должен приобрести стул с подвижной спинкой, регулярно вставать и растягивать позвоночник. Идеальный помощник – медицинское приложение на вашем компьютере.

Классификация

Выделяют несколько видов заболевания, которые определяются распространенностью процесса, этиологией и характером течения.

По этиологии воспаление бывает:

неспецифическое инфекционное — протекает остро, часто возникает при остеомиелите, попадании в сустав синегнойных палочек, стафилококков, стрептококков, энтеробактерий;
специфическое инфекционное — может быть острым хроническим, вызывается бруцеллой, микобактериями туберкулеза, трепонемой;
инфекционно-аллергическое — протекает остро, длится до 6 месяцев, возникает при урогенитальных и кишечных инфекциях, но патоген не обнаруживается в суставах;
ревматическое — течение хроническое, тяжелое, прогрессирующее, возникает при ревматических патологиях (подагра, болезнь Уиппла и т. п.), приводит к выраженной боли, деформации сочленений или инвалидности;
неинфекционное — возникает вследствие травм, малоподвижного образа жизни, перегрузок.

Виды сакроилеита:

гнойный острый — начинается внезапно, считается самым опасным, так как инфекция может проникнуть в спинной мозг;
подострый — гной отсутствует, наблюдаются сильные болевые ощущения, нарушения ходьбы;
хронический — протекает со слабой симптоматикой, со временем боль усиливается, доставляя серьезный дискомфорт больному, возникает при аутоиммунных нарушениях и инфекционных патологиях длительного течения.

По локализации воспалительный процесс бывает:

односторонний — поражает левый или правый крестцово-подвздошный сустав;
двухсторонний — поражены оба сочленения.

Согласно активности и распространенности, сакроилеит имеет такие формы:

Проявления

Среди симптомов артроза основным является боль, которая локализуется в поясничной области. Она имеет разлитой, ноющий характер (как при спондилезе и начальном спондилоартрозе), может иррадиировать в ягодицы. Усиление боли отмечается в вечернее время и после физнагрузки. Пациенты отмечают ограничение подвижности поясничных сочленений, иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела.

Так называемые стартовые боли возникают в начале движения, затем через некоторое время проходят. Иногда происходит «заклинивание» сустава, которое проявляется резкой внезапной болью при незначительном движении. Это проявление обусловлено защемлением части некротизированного хряща между поверхностями суставов.

Боль в пояснице – ведущий клинический признак

При прогрессировании заболевания развиваются дополнительные признаки: продолжительное стояние вызывает боль в суставах позвоночника, но при смене положения тела дискомфорт исчезает. По мере развития артроза сустав деформируется, иногда в пораженной области появляется припухлость, болезненная при нажатии. Для остеоартроза межпозвоночных хрящей и суставов характерна боль в области грудной клетки, в некоторых случаях довольно сильные.

Если они локализуются слева, их ошибочно принимают за ишемическую болезнь сердца. Болезнь имеет хроническое течение. Периоды обострений сменяются хорошим самочувствием. Постепенно развивается мышечная атрофия. Недуг может протекать очень медленно, при этом ограничение подвижности долгое время остается незначительным.

Обследование

Хотя это не всегда очевидно, в процессе осмотра может быть выявлена асимметрия таза.
Измерение конечностей может исключить разницу в длине ног. Осмотрите позвоночник на предмет любых аномальных искривлений или ротационных отклонений.
Амплитуда движений, силовые и неврологические тесты в норме, хотя пациент может испытывать боль во время проведения некоторых из этих тестов.

Специальные провокационные тесты могут быть очень полезны для воспроизведения боли пациента:

Воспроизведение боли при пальпации КПС (пальпации зоны Фортина).
FABER-тест — воспроизведение боли при сгибании, отведении и наружной ротации бедра.
Тест дистракции КПС — воспроизведение боли при компрессии передних верхних подвздошных остей.
Тест компрессии КПС — воспроизведение боли при надавливания на гребни подвздошных костей.
Тест Гаенслена — воспроизведение боли при сгибании здоровой ноги и свешивании со смотрового стола пораженной ноги. При этом можно давить внизу на пораженную ногу, это приведет к еще большему разгибанию бедра и вызывает напряжение в одноименном КПС.
Тест траста бедра — воспроизведение боли при сгибания бедра под 90 градусов и приложении к нему давления, направленного в КПС.
Тест траста крестца — воспроизведение боли у пациента, находящегося в положении лежа на животе, при надавливании на крестец вертикально вниз.
Вероятность возникновения боли, опосредованной КПС, возрастает по мере увеличения числа положительных провокационных тестов.

Методы лечения

Максимальный эффект даёт применение комбинации следующих методов:

Медикаментозная терапия (внутривенная противовоспалительная терапия, блокады).
Остеопатия позволяет снизить мышечную нагрузку на подвздошно-крестцовое соединение, главное преимущество остеопатии над жёсткими методиками мануальной терапии. В лечении сакроилеита, расслабляющее воздействие без резких движений.
Иглотерапия позволяет расслабить любую мышцу в области таза, поясничного отдела, шеи, так как любое отклонение оси даже в области шейного отдела, что перегружает с одной стороны позвоночник и тазовые кости.
Фармакопунктура позволяет вводить специальные препараты в область проекции связки.
Ортопедическая коррекция придаёт стабильность подвздошно-крестцовому соединению.

Все эти методы особенно эффективны, если регулярно при лечении проводится пальпаторная мышечная диагностика. Применяя такой диагностический метод, врач по напряжению или расслаблению мышц позвоночника определяет динамику состояния.

После проведения лечения необходим контроль состояния, который так же проводится при помощи мышечной диагностики. Цель такого осмотра — своевременное предупреждение рецидива.

Консультация и диагностика	Стоимость	Длительность
Прием врача-невролога (осмотр-консультация)	2 900 руб.	60 мин.
Консультация врача-невролога (повторная)	1 900 руб.	30 мин.
Приём главного врача (осмотр-консультация)	4 400 руб.	60 мин.
Консультация главного врача (повторная)	2 300 руб.	30 мин.
Консультация повторная и расшифровка МРТ	2 300 руб.	30 мин.
Контроль гл.врача, осмотр с процедурой ирт	4 300 руб.	60 мин.
Электрокардиограмма с расшифровкой	1 700 руб.	30 мин.

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Титарчук Андрей Борисович Главный врач

Юрасов Павел Александрович Врач-невролог

Диагностика сакроилеита

На первом приеме врач собирает анамнез, опрашивает и осматривает пациента, проводит тесты Ласега и Ферсона. Основным методом диагностики сакроилеита является рентген. При проведении процедуры определяется степень поражения по таким признакам:

I — суставная щель не изменена;
II — суставная щель сужена;
III — видны костные «перемычки», эрозии, щель сужена, присутствуют частичный анкилоз и склероз;
IV — щель зарастает, анкилоз полный.

Если рентген не дал необходимых сведений, назначают дополнительные исследования, включающие:

МРТ;
КТ;
биохимический и общий анализ крови;
ПЦР-диагностику, серологический, иммуноферментный анализ.

Диагностика расстройства

Общий анализ крови, как правило, не требуется для диагностики заболевания. Если возникает хроническая боль в пояснице в возрасте до 45 лет, врач может взять кровь, чтобы исключить признаки спондилита в лаборатории.

В дополнение к рентгенологическому обследованию компьютерная томография (КТ) может выявлять возможные переломы позвонков или дислокации.

Врач должен правильно дифференцировать СКПС от других заболеваний со схожей клинической картиной. К ним относятся:

опухоли (например, рак позвоночника);
переломы или прогиб костей;
инфекции;
грыжа межпозвоночного диска;
анкилозирующий спондилоартрит;
болезни бедра (например, артроз тазобедренного сустава).

Грыжа

Причины

Причин, вызывающих боли в крестцовой части позвоночника, существует очень много. В целом, их можно разделить на две основных категории – боли, связанные с заболеваниями позвоночника, и боли, предпосылкой к возникновению которых являются патологии других органов.

Есть много возможных причин боли в крестце

Таблица. Причины болей в крестце у женщины.

Связанные с заболеваниями позвоночника	Связанные с заболеваниями других органов
Заболевания позвонков, защемление корешков спинного мозга, смещение позвонков или позвоночных дисков, травмы, возрастные изменения.	Заболевания почек, гинекологические заболевания, нарушение обмена веществ, растяжение связок или мышц.

Болевой синдром в крестце может наблюдаться у представителей обоих полов. Однако у мужчин он часто связан или с проблемами позвоночника, или с предстательной железой, тогда как у женщин крестцовые боли могут появиться из-за куда большего количества разных проблем.

Предстательная железа

Общие симптомы, характерные для всех видов болезни

Самым главным симптомом, характерным для всех видов сакроилеита, является боль. Она возникает в нижнем отделе позвоночника, в районе крестца или поясницы. Как правило, иррадиирует в другие участки тела: ахиллово сухожилие, бедро, ягодичную мышцу. Для нее характерно усиление в момент надавливания и после длительного нахождения в одной и той же позе.

Среди других симптомов сакроилеита возможны:

раздражительность;
повышение температуры тела до 37,5;
болевой синдром в других суставах;
упадок сил;
зрительные расстройства (слезотечение, восприимчивость к яркому свету и другие);
могут наблюдаться расстройства сердечного ритма и дыхания.

Иные симптомы могут отличаться в зависимости от фактора, повлекшего за собой развитие недуга. Итак, клиника каждой из форм заболевания следующая:

Инфекционный сакроилеит. Кроме боли, возникают такие симптомы, как повышение температуры тела, развитие абсцессов в зоне ягодичной мышцы. Также наблюдаются инфекционно — токсические симптомы, которые возникают вследствие выброса в кровоток продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
Ревматический сакроилеит. В этом случае возникает боль в нижнем отделе спины, которая сильнее в утренние часы, а также после отдыха. Если человек «расходится», боль утихает. Иные симптомы, присущие сакроилеиту, идентичны проявлениям основного заболевания: недомогание, повышение температуры, развитие остеопороза, поражение иных суставов, сухожилий, например, ахиллова и тазобедренного.
Травматический сакроилеит. Кроме боли, наблюдается отечность в месте травмы, краснота кожи, синяки, гематомы. В некоторых случаях, особенно в момент значительной интенсивности воздействия травмирующего фактора, может произойти открытая рана с нарушением целостности кожи. При этом возникает кровотечение, что создает прекрасные условия для попадания в организм через кровь патогенных агентов.
Туберкулезный и бруцеллезный сакроилеит характеризуются подострым течением с такими симптомами, как повышение температуры тела, боль, которая возникает периодически и усиливается лишь при определенных обстоятельствах. Но бывает так, что туберкулезный или бруцеллезный сакроилеит протекает более выражено: возникает общее недомогание, головные боли, ломота в суставах, усиление потливости, озноб, другие признаки интоксикации.

Стоит отметить, что на ранней и поздней стадии сакроилеита симптомы будут отличаться, хотя бы по своей интенсивности. Так, на ранних стадиях возможна неспецифичная симптоматика и по этой причине многие больные не придают этому особого значения. Примерно на 2 стадии развития недуга присоединяется лихорадочный синдром, повышение температуры, упадок массы тела. Утром, а также ночью проявляется умеренная боль в отделе поясницы.

Диагностика

Для того чтобы врач направил пациента на обследование, кроме вышеперечисленных признаков, должно быть подтверждено воспаление с помощью рутинных лабораторных анализов.

Например, может быть выявлены:

положительные данных иммунодиагностики на конкретный микроорганизм (в случае специфического возбудителя);
лейкоцитоз в периферической крови;
сдвиг лейкоцитарной формулы влево, до юных, или даже миелоцитов;
повышение СОЭ;
выраженная общая реакция организма: лихорадка, интоксикация, отек мягких тканей, говорящий о разлитом воспалении – флегмоне в межмышечных пространствах таза;
поражение отдаленных суставов, наличие кожных высыпаний, дактилит, поражение ногтевых пластинок (это происходит при псориатическом артрите).

Наиболее быстрым и информативным методом диагностики, как уже говорилось, является рентгенография костей таза с прицельной, крупной съемкой крестцово – подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем их протяжении.

Степени недуга

Различают такие степени развития заболевания:

Первая степень редко характеризуется яркими признаками. Иногда больного могут беспокоить боли в спине, которые иррадиируют в ахилловы сухожилия;
Вторая степень болезни характеризуется наличием болевых ощущений в зоне ягодиц и бёдер. Пациент чувствует режущие боли в пояснице, что уменьшает подвижность позвонков в этой зоне. Уже на этой стадии недуг способен привести к деформациям позвоночника;
Третья степень заболевания характеризуется такими признаками, как анкилоз крестцов или подвздошных костей. Увидеть эти признаки болезни можно при помощи рентгенологического исследования. Эта стадия характеризуется возникновением радикулита, появлением судорог в мышцах, а также изменением артериального давления.

У детей

Патология крестцово-подвздошного сустава встречается у взрослых, а у детей это недостаточно изученная патология. Из-за сложного анатомического строения сустава дети редко локализуют боль именно в этой области, а это затрудняет диагностику. Воспалительному процессу в сочленении предшествуют травмы, переохлаждение и ОРВИ.

При ренгенологическом исследовании при первичном сакроилеите процесс локализуется в средней и нижней трети сустава (что соответствует синовиальной части сустава), а при вторичном — в верхней трети (это фиброзная часть). Чаще всего у детей отмечается гнойный сакроилеит, в клинике которого преобладают абдоминальный, инфекционно-токсический и ишиорадикулярный синдром.

Инфекционно-токсический синдром включает лихорадку и интоксикацию (слабость, головная боль, тошнота, нарушение аппетита и сна, расстройство сознания, заторможенность). При абдоминальном синдроме появляются боли в животе, жидкий стул, парез кишечника, напряжение мышц передней брюшной стенки и ее болезненность.

Ишиорадикулярный синдром проявляется вынужденным положением (лежа на спине с прямыми ногами). Незначительные движения ттела и ног вызывают сильную боль. Из-за перекоса таза отмечается укорочение ноги на 1-1,5 см на стороне поражения, а также выявляется искривление позвоночника в сторону воспаленного сустава. Поднять ногу дети не могут — только небольшое сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставе.

У новорожденных и грудных воспаление илеосакрального сочленения протекает с тяжелым общим состоянием и преобладанием инфекционно-токсического синдрома с высокой температурой.

У детей 1-3 лет при данной патологии состояние средней тяжести или тоже тяжелое. Имеется инфекционно-токсический синдром, а абдоминальный протекает с периодическими болями в животе, мышечным напряжением живота на стороне поражения. Если первые двое суток дети еще ходят, опираясь на переднюю часть стопы, а потом отказываются от ходьбы. У них появляется незначительный парез стопы. У детей старшего возраста преобладает ишиорадикулярный синдром, и они четко могут локализовать боль.

При наличии гнойного очага (флегмона) проводится хирургическое лечение и назначаются антибиотики (с учетом чувствительности к антибиотикам). Длительность лечения антибиотиками составляет 4-6 недель. Иногда после операции проводится специальная иммобилизация или клеевое вытяжение ноги на стороне поражения. Постельный режим соблюдается 1-3 недели (в зависимости от тяжести и объема операции). После этого дети начинают вставать и ходить с костылями, оберегая ногу на стороны поражения. Нагрузка на ногу разрешается через 3-4 недели, но она должна быть дозированной.

Если рассматривать болезнь Бехтерева, то 20% всех случаев заболевания приходится возраст до 15-16 лет. У 25% заболевших детей отягощена наследственность по серонегативным спондилоартритам. Обычно начинается заболевание в 10 лет, а обследоваться пациенты начинают 15 лет, когда и устанавливается диагноз анкилозирующего спондилита.

Он правомочен при наличии трех синдромов:

артрит периферических суставов;
энтезопатии;
поражение позвоночника.

Энтезопатия — патологический процесс в местах прикрепления сухожилий, связок или суставных капсул к кости. Также могут поражаться концевые участки сухожилий (тендинит) и прилегающие сумки суставов. У подростков большей частью встречается периферическая форма болезни Бехтерева — первоначальное поражение крестцово-подвздошных сочленений, а потом присоединение поражений коленных и голеностопных суставов, в которых развивается деформирующий артроз.

Таким образом, первым симптомом является боль в крестце. Боли в пояснично-крестцовой части позвоночника сопровождаются изменением осанки и даже припухлостью в сакроилеальной области. Вовлечение сакроилеальных сочленений наблюдается в возрасте 11-14 лет, а потом поражаются крупные и средние суставы ног. Особенно характерно для юношеской формы болезни Бехтерева поражение тазобедренных (на первом месте), коленных, голеностопных и суставов предплюсны

Очень важно заподозрить и выявить заболевание в раннем возрасте для проведения своевременного лечения и предупреждения прогрессирования заболевания

Заключение

Сакроилеит лучше всего лечится в составе мультидисциплинарной бригады, которая может включать физического терапевта и ревматолога.

Обучение пациентов — это ключ к хорошим результатам. Пациенты должны быть информированы о том, что данное состояние является доброкачественным и лечится консервативно.

Необходимо поощрять их регулярно выполнять физические упражнения и рационально питаться (существует большое доказательств того, что люди, которые долго остаются физически активными, имеют отличное качество жизни). Также следует отказаться от вредных привычек.

Большинство пациентов с сакроилеитом имеют хорошие результаты. Однако восстановление может занять 2-4 недели. Рецидивы встречаются часто, правда если пациенты не меняют свой образ жизни (некоторые исследования свидетельствуют о частоте рецидивов более 30%).