Гипотиреоз: причины, симптомы, лечение

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение зависит от конкретной патологии и нарушения функции ЩЖ.

Лечение всех форм гипотиреоза одинаково – назначение препарата тироксина. Лечение хорошо переносится и полностью восполняет дефицит гормонов в организме.

Лечение гипертиреоза – более сложное. Требуется целый ряд препаратов: одни снижают избыточную работу ЩЖ, другие нормализуют работу сердца, кишечника. Зачастую требуется участие в лечении не только врача эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога).

При отсутствии нарушений функций ЩЖ чаще всего ограничиваются наблюдением за патологией.

К кому обращаться при болях в glandula thyreoidea?

Самолечение заболеваний щитовидки мало, когда приносит положительный эффект, а вот осложнения от него встречаются сплошь и рядом. Поэтому малейшие неприятные ощущения в области расположения этой железы внутренней секреции должны стать поводом для обращения к специалисту, в данном случае, — врачу-эндокринологу.

Он после осмотра направляет на дополнительные обследования:

УЗИ;
сцинтиграфию;
пункционную биопсию;
определение гормонального статуса.

И лишь, изучив совокупность всех инструментальных методов обследования, выписывает пациенту схему лечения.

При помощи сцинтиграфии можно с достаточной точностью установить или подтвердить диагноз

Наиболее информативным способом, позволяющим выявить характер патологических изменений в щитовидной железе, является клинический анализ крови.

Его проводят:

при жалобах пациента на дискомфорт и боли в области щитовидки;
женщинам, при жалобах на нарушения полового цикла;
при выраженном снижении половых функций у мужчин;
у детей с отставанием в интеллектуальном и физическом развитии, чей характерный вид показывает видео в этой статье;
при проведении диспансеризации референсных групп населения;
подтверждения первоначального диагноза, установленного при первичном осмотре.

Перед проведением анализа необходимо исключить приём гормональных противозачаточных препаратов, лекарств, содержащих йод, употребление алкоголя, отказаться от курения, хотя бы за час до сдачи крови на анализ. Анализ крови включает следующие показатели, указанные в таблице.

Таблица. Нормы содержания гормонов щитовидки у взрослых женщин:

Анализ	Значение показателя
Общий Т3	1.2-2.8 мЕд/л
Общий Т4	60.0-160.0 мЕд/л
Свободный Т3	2,6-5,7 мЕд/л
Свободный Т4	9,0-22,0 мЕд/л
Тиреоглобулин	до 50 мЕд/л
ТТГ	0,4-4,0 мЕд/л

Для мужчин показатели отличаются. Наиболее информативным является уровень в крови ТТГ, который контролируют содержание Т3 и Т4.

Таблица. Возрастные показатели ТТГ у мужчин и детей:

Возраст	Уровень ТТГ, мЕД/л
При рождении	1,1 — 39,0
От 2,5 до 14 месяцев	0,4 — 7,0
С 14 месяцев до 5 лет	0,4 — 6,0
От 5 до 15 лет	0,4 — 5,0
Взрослые, до 50 лет	0,4-4,0
Старше 50 лет	0,5 — 8,9

Значение нормы ТТГ свидетельствуют о соответствии функции щитовидки потребностям организма мужчины в тиреоидных гормонах. Нормы тиреоидных гормонов для девочек не отличаются от таковых для мальчиков до периода полового созревания.

Патологии щитовидной железы, сопровождаемые болями, практически всегда показывают отклонения от нормы показателей гормонов щитовидки и ТТГ.

Причины и виды гипотериоза

Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин, который отвечает за метаболические процессы в организме. Вместе с циркуляцией крови гормон попадает во все клетки и органы.

Гипотиреоз щитовидной железы может развиваться несколькими путями. Но, прежде всего, эндокринология предусматривает определение двух видов заболевания: первичный гипотиреоз и вторичный гипотиреоз.

Если у больного развивается первичная форма болезни, то она связана со снижением продуцирования гормонов щитовидной железы в связи с патологическими процессами, происходящими в железе. Вторичный гипотиреоз развивается как последствие изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, которая обуславливает функции щитовидной железы. Иногда признаки гипотиреоза проявляются без видимых причин, и тогда речь идет об идиопатической форме заболевания.

Первичный гипотиреоз развивается по-разному. При альтернационном пути развития часто повреждается ткань щитовидной железы в связи с атакой иммунной системы. В данном случае диагностируется так называемый аутоиммунный гипотиреоз, причины которого – наличие некоторых дефектов иммунной системы, которые ведут к тому, что она определяет клетки щитовидной железы как чужеродные. Такие дефекты могут проявиться из-за травм, приема медикаментов, воздействия паразитов, инфекций, облучения и др.

Йододефицитный путь свидетельствует о том, что в организм человека не поступает достаточное количество йода. Как следствие, щитовидная железа не может нормально функционировать

Особенно важно позаботиться об устранении дефицита йода тем, кто планирует зачатие ребенка в ближайшем будущем

Первичный гипотиреоз может быть как врожденным, так приобретенным. О врожденном гипотиреозе речь идет в том случае, если щитовидная железа отсутствует полностью, или она недоразвита. Как следствие, в организме отмечается недостача гормонов щитовидной железы. Иногда также отмечается наследственный дефект ферментов, которые принимают непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидной железы. Из-за этого щитовидная железа не усваивает йод в достаточном количестве.

Приобретенный первичный гипотиреоз – последствие операции, при которой удаляется щитовидная железа. Ее необходимо удалять, если железа подверглась воздействию радиации, а также после некоторых воспалительных болезней, после приема определенных медикаментов, а также при опухолях железы. Если симптомы гипотиреоза– это результат операции, то в таком случае человеку всю жизнь необходимо принимать препараты, которые содержат гормоны.

Гипотиреоз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным. Первичный врожденный гипотиреоз у новорожденных может проявляться как последствие нарушений в процессе внутриутробного развития. Чем раньше у ребенка произошло нарушение функций щитовидной железы, тем серьезнее пострадает его здоровье. Так, врожденная микседема может проявиться кретинизмом, который является очень тяжелым расстройством и ведет к ухудшению физического и умственного развития ребенка. Состояние требует немедленного лечения, так как дети, страдающие этим недугом, медленнее развиваются и имеют ряд проблем со здоровьем.

Существует еще одна классификация. При ярко выраженных симптомах диагностируется манифестный гипотиреоз, а при отсутствии таковых у пациента определяется субклинический гипотиреоз. При таком диагнозе симптомы практически отсутствуют, однако при проведении анализа лабораторных анализов отмечаются определенные лабораторные показатели. Чтобы подтвердить диагноз, обязательно проводится повторный анализ крови на тиреотропный гормон. Если изменения присутствуют, то врач назначает соответствующее лечение. Однако терапия в данном случае показана не всем больным

Важно восстановить уровень гормонов, прежде всего, пациентам в репродуктивном возрасте, особенно тем, кто планирует беременность. А вот пожилым людям, особенно тем, у которых имеются сердечнососудистые болезни, такую стабилизацию лучше не проводить

Последствия и осложнения

Атрофия железы у взрослых приводит к нарушению половой функции, если зачатие произошло имеется риск рождения ребенка с патологией железы.

Наиболее опасна гипоплазия данного органа для детей — возможен даже врожденный кретинизм. Причиной его является не только гипоплазия, но и дефект ферментов, что нарушает биосинтез гормонов на разных этапах — от поглощения йода до синтеза Т3 и Т4. Для гипотиреоидного кретинизма характерна умственная отсталость вплоть до идиотии. При этом нарушается и физическое развитие и имеется непропорциональное развитие тела — короткая шея, руки и ноги, большая голова, большой выпяченный живот. У таких детей слабо развиты половые признаки.

У детей, но чаще у взрослых и подростков, которые не принимают лечения, возможно развитие тяжелой степени гипотиреоза — микседемы. Для микседемы характерен слизистый отек с вовлечением кожи и подкожной клетчатки, снижение интеллекта, замедление мышления, заторможенность, медлительность, постоянная сонливостью, нарушение памяти, асептический полисерозит (скопление жидкости в полостях организма) и депрессивные состояния. Характерен внешний вид больных — огрубление черт и одутловатость лица, его маскообразность, отек вокруг глаз, низкий и грубый голос.

При прогрессировании заболевания возможно развитие гипотиреоидной комы. Особенностью этой комы является значительное снижение температуры тела до 23-240С. Гипотермия является следствием низкого основного обмена. У больных развивается выраженная брадикардия и артериальная гипотензия (даже коллапс), дыхательная недостаточность и нарастает гипоксия и ацидоз.

Субклинический гипотиреоз

Гипотиреоз характеризуется пониженной активностью щитовидной железы, из-за чего скорость обмена веществ замедляется, и пациент резко набирает вес. Нехватка гормонов, отвечающих за расщепление питательных веществ, приводит к неконтролируемому образованию жировой прокладки.

Субклинический гипотиреоз протекает бессимптомно, поэтому выявить патологию можно лишь при аппаратном обследовании. На ранних стадиях патологии эндокринолог назначает лечебную диету, которая в состоянии выровнять гормональный дисбаланс без помощи медикаментов.

Питание при субклиническом гипотиреозе состоит из следующих продуктов:

морепродукты — мидии, креветки, морская капуста;
нежирные мясные изделия, птица;
свежие овощи, зелень, фрукты;
кофе и какао.

При данной патологии наблюдается скопление излишней жидкости в организме, поэтому не следует пить много воды. Кофе является природным диуретиком, поэтому потребление кофейных напитков поможет избавиться от излишков жидкости. Так же полезны травяные мочегонные сборы.

Ужин

салат из свежих овощей;
рыбная запеканка;
овощной сок.

На ночь можно скушать хлебцы и запить чашкой нежирного кефира.

Понижение активности щитовидки тоже сказывается на минеральном обмене, как и при повышенной активности. Поэтому пациентам показана молочная диета для восполнения дефицита кальция/фосфора. При недостатке кальция может развиться остеопороз — размягчение костной ткани.

Диагностика

Поскольку влияние гормонов ЩЖ на организм очень значимо и разнообразно, ее заболевания, несомненно, будут отражаться на функции всех органов, поэтому важна своевременная диагностика.

Обследование простое и весьма доступное.

Первый шаг – это прием врача эндокринолога, который включает беседу и осмотр. Как правило, при расспросе пациента можно выявить некоторые беспокоящие симптомы, которые заставляют думать о нарушении работы ЩЖ. Эти симптомы в большинстве своем неспецифичны и могут наблюдаться у многих больных, а иногда и здоровых в условиях стресса, усталости.

Вторым шагом, при обоснованном подозрении на нарушение функции или структуры ЩЖ является направление пациента на анализ крови для определения содержания тиреоидных гормонов.

в крови определяют уровень Т4, Т3 (гормоны ЩЖ) и ТТГ (гормон гипофиза)
нередко исследование дополняется определением в крови уровня различных антител к ЩЖ

При снижении работы самой ЩЖ — гормоны Т4 (в большей степени) и Т3 оказываются сниженными, а «гормон-начальник» (ТТГ) — повышен. Наоборот, при увеличенной продукции гормонов щитовидной железой, уровень Т4 и Т3 повышен, но ТТГ снижен.

Третьим шагом в диагностике необходимо визуализировать ЩЖ.

Самый простой, доступный и информативный метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ, при котором определяется размер и структура ткани органа.

При этом, одно исследование не заменяет другое исследование. Осмотр, лабораторные и инструментальные обследования – три ключевых момента в диагностике заболеваний ЩЖ.

Существуют и более специализированные, нужные только в некоторых случаях, исследования:

Сцинтиграфия ЩЖ — использующийся метод при подозрении на активно функционирующие узловые образования в ЩЖ. Также может использоваться для дифференциальной диагностики в условиях тиреотоксикоза для подтверждения/исключения деструктивного тиреоидита.

Другие инструментальные методы обследования (МРТ, СКТ, ПЭТ) в рутинной клинической практике используются гораздо реже. Для дополнительного проведения этих методов обследования нужны веские основания.

Особенную важность представляет оценка функционального состояния щитовидной железы у беременной женщины в связи с тем, что развитие ребенка – в особенности, его нервной системы – зависит от уровня тироксина (основной формы тиреоидных гормонов) у будущей матери

Т4 свободный

Именно Т4 свободный — это некая часть тироксина. Данный гормон присутствует в кровяном русле в состоянии, не связанном с белками. Он призван регулировать метаболические процессы, а также усилить потребление кислорода тканями. Отвечает за выработку тепла. Именно т4 свободный, вырабатываемый в нужном количестве, предупреждает развитие атеросклероза, предотвращает образование бляшек холестерина на стенках сосудов. Осуществляют свободны контроль за репродуктивной системой, повышают ее функциональность. То же самое касается органов дыхания. Именно Т4 отвечают за настроение человека, его спокойствие и стабильное психическое состояние.

Лечение гипоплазии щитовидной железы

В случаях, когда гипоплазия имеет характер параметрической аномалии (выработка гормонов в норме), лечение не требуется. Если же гипоплазия/атрофия железы сопровождается снижением выработки гормонов в той или иной степени лечение заключается в заместительном назначении гормона щитовидной железы.

Заместительная терапия необходима для:

устранения симптомов гипотиреоза;
нормализации уровня тиреотропного гормона;
улучшения показателей тиреоидных гормонов.

Заместительная терапия повышает качество жизни больных, уменьшает нейропсихические расстройства и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Препараты левотитороксина являются препаратами выбора для лечения гипотиреоза. Они безопасны, хорошо всасываются в кишечнике и эффективно устраняют симптомы гипотиреоза. Левотироксин идентичен природному гормону тироксину и это является его преимуществом перед прочими синтетическими препаратами. При его приеме создается «депо» в крови, которое расходуется по потребности организма путем дейодирования тироксина и трансформации его в Т3. Поэтому в крови не создаются пиковые уровни трийодтиронина.

Препараты выпускаются в нескольких дозировках, а это позволяет точно подобрать индивидуальную дозу, производить коррекцию и достичь лучшей компенсации заболевания. Лечение гормонами начинают или с полной дозы, или с неполной, постепенно ее повышая до достижения необходимого уровня ТТГ. Коррекция дозы проводится при значительных изменениях веса, при беременности и с возрастом пациента. Подобранную дозу препарата принимают утром за 30 мин до еды (прием пищи ухудшает всасывание препарата) с небольшим количеством воды. Также нельзя совмещать прием препаратов левотироксина с карбонатом кальция, препаратами железа, гидроксидом алюминия и сукральфатом. Нужно соблюдать 4-часовый промежуток между этими препаратами. При приеме эстрогенов, которые связывают L-тироксин в кишечнике, необходимо повышение дозы препарата. Увеличение дозы левотироксина также может быть необходимо в период беременности, а также при наличии синдрома мальабсорбции или целиакии.

Лечение у женщин пожилого возраста имеет особенности: в отличие от молодых, которым можно назначить полную дозу 1,6-1,8 мкг/кг, пожилым, особенно с сопутствующими заболеваниями, рекомендуется начальная доза левотироксина 12,5-25 мкг. Затем при хорошей переносимости и отсутствии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний, дозу медленно повышают, контролируя уровень ТТГ в крови.

Нормальный уровень ТТГ у пациентов старше 65 лет несколько выше, поэтому целевой уровень тоже устанавливается выше (ТТГ можно поддержать на уровне 10 мМЕ/л). Поскольку потребность гормонах с возрастом снижается пожилые могут получать левотироксин в дозе меньше 1 мкг/кг в сутки. Нередко при повышении дозы у пожилых при наличии кардиальной патологии отмечается ухудшения в виде нарушений сердечного ритма и развития правожелудочковой недостаточности. В связи с этим у пожилых применяются меньшие дозы — 0,9 мкг/кг веса. При плохой переносимости препарата в полной дозе одномоментно переходят на двукратный его прием.

Во время беременности женщина с выявленным гипотиреозом обязательно должна получать L-тироксин в определенной дозе, которая поддерживает ТТГ в пределах нормы для данного триместра. Контроль ТТГ в первые два триместра проводят каждый месяц и корректируют дозу препарата. Если женщина уже получала гормон щитовидной железы до беременности, то при наступлении беременности доза увеличивается по согласованию с эндокринологом.

Доктора

специализация: Эндокринолог

Кузнецова Елена Юрьевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Эутирокс

Гормоны щитовидной железы: Эутирокс, L-тироксин Берлин Хеми, Тиро-4, L-тироксин-Акри, Баготирокс, L-тироксин-Фармак, Л-Тирок.

Не предусмотрены.

Истории лечения

Узловой зоб

Пациентка В., 45 лет. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с данными УЗИ щитовидной железы. Жалоб на самочувствие не было. Пошла обследоваться «за компанию» с подругой. В семье пациентки родственников, страдающих патологией щитовидной железы, нет. При первом УЗИ были выявлены множественные очень мелкие изменения в ткани железы 3-6 мм в диаметре, описанные УЗ-специалистом как «множественные узлы». Пациентка выполнила исследование крови на гормоны щитовидной железы, отклонений в данных лабораторного обследования не обнаружилось. Пациентке было предложено динамическое наблюдение (контроль УЗИ) каждые полгода, что пациентка и делала. На прием пришла с пятью УЗ-заключениями, в которых изменений в размерах очагов в щитовидной железе не выявлено. Тем не менее, динамическое обследование рекомендовалось УЗ-специалистом.

Пациентка И., 32 года. На самочувствие не жаловалась. Направлена к эндокринологу после диспансерного осмотра, в ходе которого терапевтом заподозрен узел в щитовидной железе. При обследовании узловой зоб был подтвержден – узел 12 мм в диаметре с нечеткими контурами и повышенным кровотоком внутри. Гормональная функция железы не нарушалась. Была выполнена биопсия узла, по итогам которой выявлено подозрение на рак щитовидной железы. Пациентка была прооперирована (удалена железа и частично лимфоузлы на шее). При последующем гистологическом исследовании диагноз рака подтвержден, дополнительно выявлены метастазы в лимфоузлы. Пациентке потребовалось дальнейшее лечение – радиойодтерапия. В настоящее время пациентка получает лечение и находится под динамическим контролем эндокринолога и онколога. Данных о прогрессировании и возврата болезни спустя 2 года нет.Впоследствии (через 3 года), убедившись в том, что болезнь не вернулась, пациентка планирует беременность.

Гипотиреоз

Пациентка М., 20 лет. В течение 3 лет постепенно неуклонно набирает вес. Отмечает отеки на лице, на кистях рук, на ногах, на животе. В течение всего этого времени беспокоят непрекращающиеся запоры. Кожа стала бледной, с желтоватым оттенком. Пациентка учится в институте на III курсе. Стала хуже учиться, т.к. ухудшились внимания и способность запоминать, стало трудно усваивать большой объем информации, хотя раньше учеба давалась легко. Пыталась больше заниматься. Все описанные жалобы – в особенности изменение веса, отеки и запоры – связывала с тем, что ведет преимущественно сидячий образ жизни. Старалась применять «различные диеты» для снижения веса. Значительного эффекта они не приносили. Для нормализации стула использовала слабительные, клизмы. Обратилась в студенческую поликлинику. При обследовании был выявлен сниженный уровень гемоглобина. Назначены препараты железа, витаминные препараты, но значительного эффекта от лечения не было.Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ. При обследовании был выявлен гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Пациентке назначено лечение, все симптомы болезни прошли в течение 3 месяцев.

Раздел эндокринологии о заболеваний щитовидной железы тиреоидология

В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе

Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

Термин «гормон» (от греческого «возбуждаю», «побуждаю») был впервые введен в научную практику Бейлиссом и Старлингом в 1902 году. В настоящее время гормонами называют вещества, образующиеся в железах внутренней секреции (к которым относится и щитовидная железа), поступающие затем в кровь и регулирующие функцию других органов и систем человеческого организма.

Отличительными чертами гормонов являются крайне высокая биологическая активность (для проявления их действия достаточно количеств, выражающихся в пико- и нанограммах), дистанционный характер действия (т.е. выработка гормонов производится в железах эндокринной системы, а эффект их проявляется совсем в другом), а также строгая специфичность эффекта (действие гормонов проявляется только при контакте с определенным органом, который называется органом-мишенью). На поверхности органа-мишени есть рецепторы – белковые молекулы, распознающие гормональный сигнал и передающие его в клетку. Причиной развития ряда заболеваний щитовидной железы является неправильная работа клеточных рецепторов.

Описание заболеваний щитовидной железы встречается в древних литературных источниках. Зоб и кретинизм были описаны еще древними китайцами, которые пытались лечить их золой морских водорослей – препаратом, содержащим значительные количества йода. Долгое время функция щитовидной железы оставалась непонятной – считалось, что она вырабатывает смазывающие вещества для органов шеи, либо препятствует поступлению избытка крови в головной мозг. Постепенно понятие о функции и заболеваниях щитовидной железы начинало походить на современное – стало ясно, что после удаления щитовидной железы развивается микседема и кретинизм, а также что функция щитовидной железы зависит от поступления йода.

В 1927 году было расшифровано химическое строение основного гормона щитовидной железы – тироксина, после чего он был синтезирован искусственно. С этого момента стало возможно лечение заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся снижением функции щитовидной железы. Несколько позднее, в 1952 году, была установлена природа и второго гормона щитовидной железы – трийодтиронина, имеющего значительно большую активность, чем активность тироксина. Распространенность заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы встречаются у людей очень часто. Те или иные симптомы заболевания щитовидной железы можно выявить почти у каждого второго жителя Земли. Другой вопрос, что лечить их надо далеко не всегда. Хорошо известно, что женщины значительно чаще подвержены риску развития заболеваний щитовидной железы, чем мужчины. При этом у мужчин заболевания щитовидной железы протекают обычно тяжелее, чем у женщин.

Полностью или частично ограниченные продукты

Жирные бульоны, субпродукты, жирное мясо и птицу, рыбные консервы, икру, копчености, колбасы, жареную пищу.
Тугоплавкие и кулинарные жиры.
Овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты: сельдерей, свекла, щавель, шпинат, петрушка, ревень.
Выпечку, макаронные изделия, пирожные, шоколад, мороженое, сладости, торты.
Жирные молочные продукты.
Крепкий чай и кофе, какао.

Ограничивают:

Растительные масла, с преимущественным содержанием омега-6: подсолнечное, кукурузное, соевое.
Крахмалистые овощи: морковь, картофель, брюква, кукуруза, свекла, зрелые бобы, горох, патиссоны, кабачки, тыква, корни сельдерея и петрушки, топинамбур, редька, редис.

Диета при гипертиреозе — особенности

Рассмотрим подробно вопрос о составляющих компонентах продуктов питания. Каким должен быть белковый, углеводный состав пищи? Какие жиры можно/нельзя потреблять, и как их ограничивать?

Белки и жиры

Белок должен присутствовать в рационе питания в достаточном объеме. Это связано с активностью работы гормонов, которые в большом количестве расщепляют любой белок — из пищи или собственных тканей организма. При гипертиреозе сильно нарушен белковый баланс в теле, поэтому восполнение дефицита белка — первоочередная задача.

Животный белок можно получить не только из мясных продуктов, но и из молочных. Нежирный кефир, сметана, йогурт и творог — отличный набор белковых продуктов для ежедневного потребления. В молочных продуктах находится кальций, необходимый для восстановления минерального баланса костной системы. Жир, находящийся в молочных изделиях, относится к легко усвояемым.

Витамины

Меню при гипертиреозе отличается высоким содержанием витаминов. Это обусловлено ослаблением организма при избыточной активности гормонов. Эндокринолог назначит прием специальных витаминных и минеральных комплексов, в соответствии с потребностями организма пациента. Однако следует учесть, что натуральные витамины не могут заменить синтетические вещества. Поэтому потребление свежих и сухих фруктов обеспечит организм всем необходимым.

Основа рациона питания:

нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
нежирные молочные продукты;
злаковые культуры;
растительная пища;
растительное масло;
печень и субпродукты.

Из напитков разрешен некрепкий чай, отвар шиповника, травяные отвары, некрепкий кофе с добавлением молока. Питание должно быть дробным, порции — небольшими.

Запрещенные продукты при гипертиреозе:

алкоголь и тоники;
консервированные продукты;
копчености/соленья;
жирные сорта мяса;
кондитерские изделия;
крепкий кофе/чай;
пряности и шоколад;
крепкие бульоны.

Запрет распространяется на сдобную выпечку, особенно на изделия с кремом. Вместо сдобы можно кушать сухое печенье, мармелад, зефир, суфле или пастилу. Можно кушать джем или варенье.

При упорном расстройстве желудка следует ограничить потребление продуктов, отличающихся брожением. Поэтому запрет касается ржаного хлеба и хлеба из муки грубого помола, редиски и капусты, слив и абрикосов, а также кваса и газированных напитков.

Питание при гипертиреозе

Какой должна быть диета при гипертиреозе щитовидной железы? Целью лечебной диеты является не набор массы тела, а насыщение организма полезным витаминно-минеральным составом. При правильном подходе к диете гипертиреоз можно победить, и масса тела восстановится автоматически.

Самостоятельно составить сбалансированную диету невозможно. Больному необходимо обратиться с этим вопросом к эндокринологу или диетологу, так же можно найти схему сбалансированного питания в интернете на медицинских авторитетных сайтах.

В первую очередь необходимо учесть следующее:

в рационе не должны присутствовать богатые йодом продукты;
приоритет нужно отдать растительной, а не животной пище;
необходим ежедневный прием клетчатки в объеме трех столовых ложек в день (одна на прием).

Питание при гипертиреозе у женщин должно состоять из большого количества богатых кальцием и фосфором продуктов. Это обусловлено активным вымыванием кальция/фосфора из костной ткани. Нежирные молочные продукты нужно потреблять ежедневно для восстановления минерального баланса костной системы.

Рацион питания и диета при гипертиреозе щитовидной железы полностью исключает жареные продукты. Это правило распространяется на весь период лечения, а иногда и на всю жизнь. Вместо жареных продуктов нужно готовить овощи и мясные продукты на пару. Это касается общих рекомендация при гиперактивности щитовидной железы. Однако для каждого пациента существуют и индивидуальные особенности при составлении лечебной диеты: о них расскажет диетолог и эндокринолог.

Часто задаваемые вопросы

Срочная служба при гипотиреозе

Клиника гипотиреоза может быть скрытой или явной, однако при любой форме и стадии заболевания призыв в армию при нарушенном гормональном фоне не производится.

При получении военного билета у призывника необходимо подтвердить эндокринное заболевание. То есть пройти дополнительное обследование в военном комиссариате, предварительно подав терапевту в военно-врачебной комиссии сопутствующие действующему заболеванию документы, подтверждающие диагноз. На дополнительном обследовании призывнику назначат прохождение ультразвукового исследования и могут выдать направление на биопсию щитовидной железы, анализы крови на гормоны, другие диагностические процедуры.

После такого обследования врач из комиссии заполняет акт и передает его на заседание военной комиссии. Призывник, диагноз которого подтверждается, получает военный билет и не призывается на срочную службу. На службу могут призвать только призывника, у которого диагноз гипотиреоза снят предварительно лечащим эндокринологом.

Инвалидность при гипотиреозе

При выявлении гипотиреоза возможно даже назначение инвалидности для пациентов с тяжелыми формами болезни. При этом первая группа инвалидности показана при ярко выраженных необратимых процессах в организме на фоне тяжелейшего протекания эндокринного заболевания, и есть постоянная необходимость в посторонней помощи. Вторую группу определяют пациентам с тяжелым гипотиреозом, у которых прослеживаются осложнения от неправильного терапевтического или хирургического лечения заболевания щитовидной железы, при этом трудовая деятельность таких пациентов ограничена, и они также нуждаются в постороннем уходе. Третья группа инвалидности назначается пациентам с гормональной компенсацией и умеренными нарушениями во всех системах организма при гипотиреозе. Также инвалидность присваивается пациентам с гипотиреозом, которые работают на вредных производствах, осложняющих течение заболевания.

Источники

Клиника “Рассвет”. – Что такое гипотиреоз.
СПРАВОЧНИК MSD Профессиональная версия. – Гипотиреоз.
АО «Медицина». – Гипотиреоз.
Медицинский центр “MD clinic”. – ГИПОТИРЕОЗ. 5 ПРИЧИН ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ У ЭНДОКРИНОЛОГА.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Т3 общий

Если говорить о биологическом значении, то роль т3 общего несколько выше, чем у Т4. Трийодтиронин должен вырабатываться в щитовидке, но основная его часть синтезируется при получении из внешней среды тироксина. Именно Т3 общий отвечает за выработку некоторых половых гормонов, рост костей, также он влияет на уровень холестерина, белковый обмен.

Трийодтиронин призван регулировать скорость, с которой ткани потребляют кислород и стимулировать синтез белков. Также он отвечает за моторную функцию кишечника, участвует в синтезе витамина А, помогает всасываться витамину В12, помогает производить половые гормоны. А у детей без этого гормона не может развиваться ЦНС. Из всего вышеперечисленного становится понятно, что без Т3 общего организму не обойтись.