Гепатомегалия

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза включает в себя сбор анамнеза, оценку самочувствия и физикального статуса пациента, а также лабораторные и инструментальные методы обследования печени.

Лабораторные методы исследования:

биохимический анализ крови – определение уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций;
коагулограмма – исследование свертываемости крови;
общеклинический анализ крови и мочи;
фибротест – определение биомаркеров фиброза;
специфические маркеры вирусных гепатитов;
гистологическое исследование тканей печени.

Инструментальные диагностические методики:

УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
фибросканирование;
пункционная биопсия.

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета при гепатомегалии печени предусматривает исключение из рациона питания следующих продуктов:

Жирные сорта красного мяса, субпродукты, мясо водоплавающей птицы, жирную рыбу, сало, кондитерские изделия, шоколад, торты, пирожные, слоеное/сдобное тесто.
Бобовые и все грубые овощи, кислую квашеную капусту, соления и маринады.
Кулинарные/животные жиры, копчёности, морепродукты.
Шпинат, щавель, редис, лук, грибы, редька, чеснок, майонез, кетчуп, острые соусы хрен, перец, уксус, горчица.
Цельное молоко, соленый/острый сыр. Ограничивается употребление жирного творога, сметаны, сливок и сладких сырков.
Сырых куриных яиц, вареных всмятку — до трех штук в неделю.
Крепкий чай/кофе, какао, шоколад, мороженное.
Алкогольные и газированные напитки, пакетированные соки.

Диагностика гепатомегалии

Гепатолог начнет с физического обследования, чтобы определить размер, форму и структуру печени. Однако этого может быть недостаточно для диагностики увеличенной печени, поэтому врач может назначить дополнительные анализы и процедуры, в том числе:

анализ крови. Образец крови исследуется для определения уровня ферментов печени и выявления вирусов, которые могут быть причиной увеличенной печени
тесты визуализации. Исследования включают компьютерную томографию печени или магнитно-резонансную томографию печени
УЗИ эластография. Этот неинвазивный тест может быть альтернативой биопсии печени
Биопсия печени для исследования. Биопсия печени проводится с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится через кожу в печень и извлекает сердцевину ткани.

Причины

Умеренное увеличение размеров печени может развиться на фоне как естественных, так и патологических причин. Незначительные изменения в форме и тканях органа могут быть спровоцированы употреблением в пищу жирных продуктов, солений, копченостей и прочей нездоровой пищи. К увеличению печени приводит также и регулярное употребление алкогольных напитков в значительных количествах.

Опасными, патологическими причинами изменения размеров органа выступают такие протекающие на фоне заболевания, как:

– гепатит А, В, С, а также гранулематозный гепатит;

– нарушения в протекании метаболических процессов – нарушение обмена белков, липидов, гликогена, болезнь Вильсона;

– фиброз печени;

– цирроз;

– гемолитическая болезнь – у новорожденных;

– паразитарное поражение органа;

– врожденные инфекции – краснуха, цитомегаловирус, герпес и др.;

– гипервитаминоз, сепсис;

– раковые состояния печени – лимфомы, метастазы, гепатомы и пр.

Диагностика

Поскольку заболевание протекает бессимптомно и не изменяет биохимические показатели крови, диагностика фокальной нодулярной гиперплазии проводится с помощью различных методов визуализации ткани печени.

УЗИ печени — один из них. Узел может быть одиночным или множественным, с ровными четкими или размытыми краями, нормальной, повышенной или пониженной эхогенности (плотности). Увидеть центральный шрам удается лишь в 18% случаев. Однако при использовании режима ультразвукового дуплексного сканирования (оценки состояния сосудов, характера и скорости кровотока) обнаруживается типичная картина избыточного кровотока с одной питающей артерией в центре и расходящимися от нее в стороны сосудами.

На КТ фокальная нодулярная гиперплазия выглядит как узловое образование, чаще неоднородной структуры, пониженной плотности. В большинстве случаев заметен центральный рубец. Достаточно точно диагностировать природу опухоли помогает введение контраста.

Чувствительность КТ с контрастом в диагностике фокальной нодулярной гиперплазии достигает 80-100%.

На МРТ опухоль выглядит как однородное образование, плотностью сравнимое с неизмененными тканями печени, чаще с нечеткими неровными контурами. При введении контраста опухоль проявляет себя так же, как на КТ. Диагностическая точность обследования аналогична КТ с контрастом.

Диагностические методы

Проблема осложняется тем, что печень не болит, поэтому, даже при серьезном поражении, у пациента не возникает жалоб, за исключением чувства тяжести и дискомфорта в правом подреберье, потому что печень увеличена. Иногда также имеются общие расстройства организма – слабость, повышенная утомляемость. Перед назначением лечения стеатоза печени необходимо пройти обследование, чтобы выявить степень поражения печени, выраженность показателей метаболического синдрома и исключить другие причины поражения печени, например, вирусные. Рекомендуется периодически проверять состояние печени в целях диагностики потенциальных проблем и таких сопутствующих заболеваний, как: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие. МРТ — высокоинформативный метод, который позволяет оценить достаточно небольшие структурные изменения паренхимы печени. КТ или радионуклидное сканирование назначают для определения очагового стеатоза. УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить жировые скопления, когда их уже больше 30 % от массы органа. Признаками стеатоза при УЗИ считаются неоднородность структуры тканей печени, нечеткость сосудистого рисунка, затухание сигнала и повышенную эхогенность («яркая белая печень»). Биопсия является гистологической процедурой диагностики жирового поражения печени. Инвазивный анализ печеночной ткани под микроскопом проводится на этапах заболевания, когда другими способами диагностировать невозможно. Среди методов функциональной диагностики -это наиболее достоверный и дорогостоящий. Степень активности хронического гепатита определяется по данным биопсии печени и гистологической оценки тяжести некроза и воспаления в печени Лабораторные анализы крови с учетом ферментов печени – АЛТ, АСТ, ГТФ, а также контроль таких показателей, как: глюкоза, холестерин, ЛПНП и ЛПВП. У пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) АЛТ часто превышает уровень АСТ. В частности, у больных с АЖБП биохимический тест крови показывает уровень АСТ вдвое выше, чем АЛТ. Признаки хронического употребления алкоголя:

кожные звездочки на коже лица;
расширение сосудов и слизистых оболочек кожи;
эритема запястья – розовые пятна на коже рук;
гинекомастия– увеличение молочных желез у мужчин;
увеличение слюнных желез;
потливость, тахикардия, тремор рук;
увеличение эритроцитов в крови;
увеличение ГГТ – фермент печени;
в крови показатель АСТ больше, чем АЛТ.

Современное оборудование для выбора тактики лечения и прогнозов на выздоровление позволяет не только обнаружить жировую ткань в печени, но и установить количество неработающей жировой и нормальной здоровой ткани в печени в процентном соотношении. В зависимости от результатов обследования врач назначает индивидуальное лечение, так как обменные и гормональные нарушения могут быть выражены по-разному.

Профилактика

Цирроз печени – это довольно длительный процесс, который поддается остановке и лечению. Основной залог успеха – вовремя направиться к врачу. Тем не менее, это одно из тех заболеваний, которого можно легко избежать, придерживаясь определенных профилактических мер, в числе которых:

вакцинация от гепатита В в детском возрасте;
рациональное и правильное питание;
недопущение голодования и переедания;
отказ от алкоголя и курения, чтобы исключить алкогольный цирроз и токсическое поражение печени;
ежегодное ультразвуковое и эндоскопическое обследование;
своевременное обращение к врачу за медицинской помощью;
адекватный прием витаминно-минеральных комплексов;
жесткое пресечение и лечение наркомании.

Также помогут избежать развития цирроза профилактические меры по предупреждению вирусного гепатита.

Причины появления

Существует множество факторов, которые могут стать причиной появления патологий и преобразований в паренхиме. Среди них можно выделить следующие виды этиологии:

наследственность – самая распространенная причина. В большинстве случаев, если хотя бы у 1-2 ближайших родственников были диффузные изменения, то вероятность их появления у потомка крайне высока;
чрезмерное употребление алкогольных напитков – второй по популярности фактор. В результате расщепления ферментами печени этила и других веществ, содержащихся в крепких напитках, образуются вредные соединения, убивающие клетки органа, на месте которых появляются жировые отложения, увеличивающие размер печени, что, в свою очередь, ведет к гипертрофии и циррозу;
неправильное питание, постоянное употребление в пищу большого количества высококалорийных, острых, жирных, слишком соленых или сладких продуктов почти всегда приводит к гипертрофии, гепатитам и другим заболеваниям печени;
многие медицинские препараты, применяемые для лечения других органов и внутренних систем, могут оказывать пагубное воздействие на клетки печени, поэтому следует придерживаться всех предписаний и рекомендаций и не превышать необходимые дозировки;
психологические стрессы сопровождаются выбросом адреналина, который сложно расщепляется в печени и поэтому вредит ее оболочке и тканям, что тоже может стать причиной диффузных преобразований;
состояние окружающей среды также играет заметную роль в стабильной работе печени. Если экология неблагоприятная, воздух наполнен токсическими элементами, вредными парами и газами, то железа не сможет долго их перерабатывать, рано или поздно появятся заболевания.

УЗИ печени

19 Июн Как нужно питаться при гепатомегалии

Posted at 11:41h
in Болезни печени
by

Среди причин следует выделить:

гепатоз, когда в органе наблюдаются дистрофические изменения;
гепатит различного происхождения;
цирроз, при котором формируются узловые образования, и происходит замещение печеночной ткани соединительной;
сосудистую патологию (венозное поражение тромбами, перикардит, кардиальная недостаточность). Железа может становиться увеличенной за счет отека на фоне застойных процессов;
локальное изменение размера из-за опухоли (аденомы, гемангиомы), абсцесса или кистозного образования;
инфекционное поражение гепатобилиарного тракта, когда воспалительный процесс охватывает железу и желчный пузырь;
стеатогепатоз, при котором в органе появляется жировой инфильтрат.

В классификации гепатомегалии учитывается ее причина, распространенность патологического процесса, состояние селезенки, наличие асцита и желтушного синдрома. Умеренный характер изменений указывает на незначительное увеличение железы и нарушение структуры. Если врач диагностирует выраженную степень, значит, орган превышает нормальные размеры на 10 см. Также выделяют диффузный процесс, при котором печень увеличена больше чем на десять сантиметров.

Кроме того, железа может быть неравномерно изменена, что означает нарастание объема одной из ее долей. Симптомокомплекс зависит от причины патологии. Например, умеренная гепатомегалия, обусловленная нарушением питания, может не иметь клинических проявлений.

По мере увеличения размеров органа появляется тяжесть в зоне правого подреберья, которая усиливается при физической нагрузке и резких движениях. Также наблюдаются признаки диспепсических нарушений в виде тошноты, горечи, изжоги, метеоризма и кишечной дисфункции (диареи).

При прощупывании органа может отмечаться уплотненная структура и неровные очертания. Для желтушного синдрома характерно пожелтение кожных покровов, слизистых, зуд, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. При циррозе повышается риск кровотечений, беспокоит боль в печеночной области, и ухудшается аппетит. Заметим, что болезненность появляется вследствие растяжения капсулы железы.

Для первичного выявления патологии может назначаться ультразвуковое исследование, в ходе которого врач оценивает структуру и размер печени, а также состояние окружающих органов. В диагностике болезни, которая стала причиной гепатомегалии, важен каждый сантиметр, ведь продолжающееся увеличение органа свидетельствует о прогрессировании патологии. Не менее информативным методом является томография и пункционная биопсия.

Для определения степени печеночной дисфункции проводится биохимический анализ крови. Гастроэнтеролога интересует уровень трансаминаз, билирубина, альбумина, протромбина, щелочной фосфатазы, креатинина и мочевины. Увеличивать размеры печени может аутоиммунное заболевание, для диагностики которого требуется иммунологическое исследование.

Лечение болезни зависит от первопричины. Зачастую назначаются медикаментозные препараты и диета при увеличенной печени.

Гепатит и печень на УЗИ

Гепатит — это вирусная инфекция, приводящая к воспалению органа. При острой форме воспаления наблюдается скопление жидкости в тканях, а она хорошо проводит ультразвук, поэтому воспалительные процессы характеризуются гиперэхогенностью.

Также увеличиваются размеры печени. Её поверхность становится слишком гладкой и ровной, но контуры при этом размытые.

При гепатите С применяется допплеровское сканирование, выявляющее участки с усиленным кровотоком и места, в которых он нарушен или отсутствует. При гепатите В и С можно увидеть поражённые участки паренхимы, замещённые гиперэхогенной соединительной тканью.

Значение диеты при гепатомегалии

В большинстве случаев при заболевании печени рекомендуется стол №5. Диета при гепатомегалии назначается для разгрузки гепатоцитов (клеток печени), а также восстановления дренажа желчи, что позволяет предупредить ее скопление и камнеобразование.

Уменьшение нагрузки на гепатобилиарный тракт дает возможность снизить выраженность воспаления органа и нормализовать процесс пищеварения в целом. Диета при увеличении печени у взрослых составляется исключительно специалистом, так как требуется подсчет калорийности блюд и тщательный подбор продуктов. Это необходимо для полноценного обеспечения организма аминокислотами, жирами и углеводами.

Разрешенные продукты

Диета при гепатомегалии печени включает:

Подсушенный/вчерашний белый хлеб или белые сухари.
Вегетарианские или приготовленные на некрепких мясных и рыбных бульонах супы с добавлением хорошо разваренных круп и овощей. При приготовлении бульонов первый бульон сливают, а затем мясо/рыбу готовят в новой порции воды.
Диетические сорта красного мяса (говядину, телятину) и мясо кролика, курицы, индейки. Изредка — постную свинину. Отваренное мясо можно запекать.
Нежирные сорта рыбы (минтай, хек судак, окунь лещ, треска) в отварном/запеченном виде, рубленную или кусковую.
Различные виды каши, приготовленные с добавлением молока или на воде, вермишель/мелкие макаронные изделия.
Овощи (картофель, белокочанная/цветная капуста, морковь, свекла, огурцы, тыква, кабачки, цуккини), как в виде салатов, так и отварными/запеченными в виде гарниров с растительным маслом. В блюда можно добавлять немного свежей/сушенной огородной зелени.
Кисломолочные продукты и некислый нежирный творог, домашние сыры.
Сладкие ягоды/фрукты: запеченные и свежие яблоки, перезревшие бананы, абрикосы, персики, груши, хурма, вишня, киви, айва, смородина, сливы, клубника, инжир, финики, чернослив, курага, гранаты, арбузы, изюм, дыни, виноград (при переносимости), черника, а также их свежеприготовленные соки, разбавленные водой, кисели, желе и компоты.
Рафинированные/нерафинированные растительные масла (подсолнечное кукурузное, оливковое) для приготовления блюд и заправок. Сливочное масло не более 40 г в день для заправки готовых блюд.
В качестве десерта — немного меда, карамель, мармелад, зефир, пастила, варенье, джем в умеренном количестве.
Свободную жидкость — до 2 л в виде свежеприготовленных соков, разбавленных водой, травяных чаев, фруктовых/ягодных чаев, настоя шиповника, минеральной воды. Жидкость должна быть комнатной температуры, нельзя пить напитки охлажденными.

Способы лечения

В зависимости от степени тяжести изменений, лечить их можно как народными способами, так и медицинскими препаратами.

Народная медицина предлагает следующие рецепты, способные справиться с незначительными изменениями:

измельчить имбирный корень и принимать в таком виде раз в день по чайной ложке;
смешать лимонный сок, медом и измельченный корень хрена, употреблять натощак по чайной ложке раз в сутки;
после еды, два раза вдень пить настойку из корня лопуха в три приема, т.е. 6 столовых ложек в день;
отличное средство – монастырский сироп на основе женьшеня, в сутки не более 50 грамм;

Рекомендуем к прочтению: 20 самых полезных продуктов для сосудов

К лекарственным препаратам, применяемым в случае тяжелых и хронических заболеваниях печеночной железы, относятся:

Гепатопротекторы с натуральным составом, не оказывающие токсическое воздействие на клетки:
— эссенциале;
— гепар;
— гепатохилин.
Антибиотики, противовирусные и другие препараты, направленные непосредственно на избавление от причины патологических преобразований.
Желчегонные средства, направленные на лечение тех болезней, которые стали следствием неправильного и недостаточного образование и выделения желчи. Они стимулируют и приводят в норму выработку этого вещества, повышают тонус желчного пузыря и способствуют тому, что стенки желчевыводящих путей расслабляются.

Что такое жировая болезнь печени?

Здоровая печень не должна содержать жира вообще или содержать его мало. При стеатозе или жировой дистрофии жир накапливаются в клетках печени – гепатоцитах.

Стеатоз оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему даже на ранних стадиях. Жировая дистрофия развивается медленно, печень со временем разрушается от токсического отравления и лишнего холестерина. Печень не в состоянии функционировать, когда количество поврежденных клеток достигает критического уровня. Жирная печень не является проблемой, однако жировая ткань, выделяющая гормоны, способствует стеатогепатиту — воспалительному процессу, который за счет прогрессирования приводит к фиброзу. Это заболевание порождает цирроз печени и необратимые изменения, увеличивая риск рака печени, поскольку печень плохо работает –не обезвреживает, не очищает организм, так как ткань в ней замещается на соединительную.

Остеопатическое лечение
Прием остеопата — 1 сеанс/1 час	7000 руб

Существует классификация Всемирного конгресса гастроэнтерологов. В 1994 году в Лос-Анджелесе были приняты рекомендации специалистами Международной рабочей группы, в соответствии с которыми хронические гепатиты и циррозы печени различают по этиологии, по стадии распространенности фиброза, позволяющие судить о его размерах, степени активности, определяемой биохимическими тестами (активность АЛТ), морфологическими изменениями печени. Жировая дистрофия печени — серьезный диагноз, требующий наблюдения

Важно следить за здоровьем печени и своевременно предотвращать причину заболевания, ведь это единственный орган, который способен восстановиться даже после развития тяжелой болезни. Чаще всего печеночное ожирение связано с двумя заболеваниями:

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Алкогольная жировая болезнь печени или (АЖБП)

Лечение

В терапии этого заболевания обязательно используется комплексный подход, что позволяет устранить причины разрушения клеток печени и восстановить нормальное функционирование органа. Кроме медикаментозного лечения необходимо длительное соблюдение строгой диеты. При неправильном питании и образе жизни следует в срочном порядке изменить свой режим.

При вирусной инфекции назначаются эффективные противовирусные и антибактериальные препараты. Иногда требуется и срочная госпитализация больного. Отравление алкогольными токсинами вызывает необходимость в проведении процедуры по очищению крови. Врач может назначить озонотерапию, физиотерапию и другие процедуры.

Препараты

Восстановление гепатоцитов происходит преимущественно за счет гепатопротекторов и применения биологически активных добавок к пище

Большое внимание уделяется нормализации работы нервной системы и повышению иммунитета. Гепатопротекторы и липоевая кислота помогают быстро устранить диффузные изменения в печени

При протекании болезни без выраженных симптомов могут быть назначены витамины, например, группы В и поддерживающие препараты.

Народные средства

Популярностью пользуются следующие народные рецепты:

морковный сок;
травы: череда, ромашка, солодка, мелисса. Они помогают устранить лишний жир из железы и всего организма;
свежая петрушка, салат, укроп;
настой шиповника, чай из мяты, зелёный чай, настой из кукурузных рылец разрушают жировые клетки и выводят их из организма;
нормальное функционирование печени во многом зависит от витаминов. Их очень много в ядрах абрикоса, поэтому этот продукт желательно есть не менее 5 штук в день;
куркума входит в состав растительного препарата Холагол. Она приводит к усиленной выработке желчи и смягчает камни в желчном пузыре. Также эта пряность оказывает антиоксидантное действие на весь организм;
кедровые орешки благотворно влияют на гепатоциты печени;
настой из лимона позволяет за короткое время нормализовать размеры печени;
сухофрукты, артишоки сжигают жиры и нормализуют метаболизм.

Что на счёт диеты?

С помощью диеты можно сократить количество жиров, поступающих в организм. В результате этого стимулируется выделение желчи и функции печени полностью восстанавливаются. Принимать пищу нужно маленькими порциями несколько раз в день

Важно отказаться от:

бобовых;
кофе;
жирных бульонов;
спиртных напитков;
грибов;
копченостей.

Больным назначается диетический стол №5. Он предусматривает запрещение употребления острых, копченых, сладких, кислых, соленых, жирных продуктов. Нельзя пить газированную воду. Желательно есть при этом заболевании нежирное мясо и рыбу в отварном виде.

Методы диагностики

Чтобы выбрать эффективный путь лечения необходимости провести полную диагностику

Причины заболевания печени не всегда легко можно определить. Обнаружение диффузных изменений требует полного медицинского обследования. Для этого используются такие методы: лабораторные анализы, УЗИ печени и других внутренних органов, биопсия, ангиография и компьютерная томография.

На УЗИ можно легко определить диффузные изменения паренхимы печени и причины заболевания. Также данное исследование позволяет разделить его на два вида: локальное или диффузное.

Среди лабораторных исследований можно особенно выделить биохимический и серологический анализ крови, анализ на онкомаркеры. Полученные результаты позволяют правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Показания к УЗИ печени

УЗИ печени может назначить врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, хирург, онколог в следующих случаях:

наличие жалоб больного, клинических признаков или данных лабораторных анализов, которые указывают на возможность поражения печени:
- желтушность кожи и слизистых, белков глаз;
- окрашивание мочи в ярко-желтый цвет;
- повышенный билирубин крови, АЛТ, АСТ;
- тупая боль, тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья;
- длительная тошнота, рвота и т. д.
уточнение результатов других диагностических методов;
подозрение на новообразование;
выявление метастазов в печени и определение их локализации и количества;
длительный прием лекарственных препаратов или злоупотребление алкоголем;
диагностированные острые и хронические заболевания печени и желчного пузыря;
травмы брюшной полости и оценка их тяжести;
диспансерный профосмотр;
контроль эффективности оперативного или консервативного лечения.

Пройти ультразвуковое обследование печени можно в любом медицинском учреждении как по собственному желанию, так и по медицинским показаниям.

Однако в любом случае на руках у пациента должно быть официальное направление на диагностическую процедуру, которое может выписать только врач.

Гемангиома

Гемангиомы многими авторами считаются самыми частыми доброкачественными сосудистыми опухолями печени мезенхимального происхождения, встречающимися в различных возрастных группах. Капиллярная гемангиома состоит из сплетения большого количества ветвящихся сосудов капиллярного типа с узким просветом и не обладающих направленным или с очень медленным кровотоком, 90% площади сосудистого русла составляют венозные каверны. Кавернозные гемангиомы встречаются чаще, чем капиллярные, в ряде случаев имеет место смешанный тип. По мнению большинства авторов, гемангиомы обычно не проявляются клинически и относительно чаще выявляются у женщин.

При УЗИ небольшие (до 3,0 см) гемангиомы выглядят как однородные гиперэхогенные образования с четкими контурами. В ряде случаев эхогенность гемангиом может быть снижена, а контуры выглядеть размыто. В некоторых гемангиомах может отчетливо визуализироваться псевдокапсула в виде гипоэхогенного ободка, что затрудняет их дифференциальную диагностику с метастазами. Перспективу улучшения диагностики многие исследователи проблемы связывают с применением внутривенного контрастирования специальными эхоконтрастными препаратами.

Капиллярная гемангиома печени — однородный гиперэхогенный очаг менее 3 см с четкими границами.

Две кавернозных гемангиомы печени.

Особенности питания в послеоперационном периоде

Послеоперационная диетотерапия имеет некоторые особенности. Дело в том, что в первые дни после хирургического вмешательства печень должна практически полностью отдыхать, в связи с чем проводится парентеральное (внутривенное) кормление пациента.

Постепенно рацион расширяется, добавляется зондовое питание. Стол №1 подразумевает употребление исключительно перетертых блюд с максимальной суточной калорийностью еды – 1800-2200 ккал. Строгий щадящий режим необходимо соблюдать около месяца, после чего человек переводится на диету №5.

Диетический режим – лучшее средство для поддержания печеночных функций и работы всего пищеварительного тракта.

Далеко не каждый медикамент способен защитить гепатоциты от жирных блюд и токсического действия окружающих факторов. Только путем комбинированного лечения можно победить болезнь и избежать ее повторного развития.