Внутренний ячмень на верхнем или нижнем веке глаза

Причины возникновения блефарита

Причины возникновения воспаления век чрезвычайно разнообразны. Наиболее частыми причинами неинфекционного блефарита являются:

• Некорригированная патология зрения: синдром сухого глаза, дальнозоркость, астигматизм, близорукость.
• Механическое, химическое, термическое раздражение век.
• Травмы (ушибы, ожоги), попадание инородного тела в глаза.
• Аллергические реакции: при повышенной чувствительности к аллергенам — пыльце растений, лекарствам, шерсти животным, средствам гигиены, косметическим средствам и др.

Этиологическим фактором инфекционных блефаритов являются бактерии (эпидермальный/золотистый стафилококк), дрожжеподобные грибы, членистоногие (вши и клещи Demodex), вирусы (простого герпеса, опоясывающего лишая). Причина их усиленного размножения — перераспределение патогенов в области глаз, обусловленное воздействием внешней среды и наличием благоприятных условий для развития. К возникновению блефарита может приводить наличие хронических очагов инфекции в придаточных пазухах (фронтит/гайморит), миндалинах (тонзиллит), на коже (импетиго), в полости рта (кариес).

Клинически различают поверхностный блефарит, когда в воспалительный процесс вовлекается край века, и глубокий – с поражением подкожной клетчатки, мышц и других тканей века.

Хирургическое лечение бартолинита

Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.

• Марсупиализация. Процедура длится не более 15 минут. Абсцесс вскрывается традиционным способом. Содержимое вычищается, края полости подшиваются к окружающим тканям. Содержимое, через образовавшийся проток, легко выходит наружу. Так удается сохранить железу.
• Установка word-катетера (фистулизация). Щадящая и эффективная процедура. Над гнойником делается прокол. После промывки полости  в него вставляется силиконовая трубка с баллончиком — баллонный катетер. Через месяц формируется новый проток, и катетер удаляется. Эффективность лечения — 80%.
• Экстирпация. Если рецидивы продолжаются, приходится удалять всю железу, вместе с протоком. Операция занимает около часа. Выполняется под общим наркозом.

В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение. 

После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.

Особенности лечение у беременных

Беременным можно применять капли:

1. Торбекс — бактериостатический препарат широкого спектра действия. Назначают беременной после оценки соотношения ожидаемая польза — возможный вред.
2. Альбуцид (сульфацил натрия) – капли самые популярные для всех категорий больных.
3. Азитроп на основе азитромицина, Ципролет — по 2 капли 4 раза в сутки. Терапия проводится в течение 7 дней.

Витабакт и Флоксал не показаны, т. к. нет данных о влиянии данных препаратов на плод. Мамам не назначают и Левомицетин.

Из мазей при беременности рекомендуются эритромициновая, гидрокортизоновая (индивидуальный подход). Не назначают Ципромед, Гентамицин, Тетрациклин. В самом начале созревания ячмень можно аккуратно смазать бриллиантовым зелёным. Хороший эффект в самом начале даст сухое тепло и УВЧ. Все процедуры согласовывают с лечащим врачом.

Причины возникновения

Развитие атером отмечают у каждого десятого взрослого, в основном в молодом возрасте (до 35 лет), одинаково часто у обоих полов. Эпителиальные кисты развиваются, когда формируются затруднения для выхода секрета – сужение или закупорка выводного протока железы. Причины их следующие:

• врожденные особенности строения желез, в таком случае образования выявляются сразу после рождения;
• нарушение слущивания ороговевших клеток кожи, при этом устье железы перекрывается полностью или частично;
• чрезмерная продукция кожного сала на фоне нарушений гормонального фона или психосоматических расстройств;
• механические повреждения кожи: замечено, что атеромы чаще формируются в местах рубцов, после перенесенных ожогов или обморожений;
• недостаточная гигиена.

Как лечить ячмень?

В большинстве случаев ячмень проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако с помощью лечения можно ускорить этот процесс и облегчить симптомы. Самое главное, никогда не пытайтесь выдавить гной из ячменя. Такое самолечение может привести к опасным для жизни осложнениям.

Лечение ячменя в домашних условиях

На начальных стадиях ячменя можно обрабатывать кожу в месте припухлости ватной палочкой, смоченной в растворе бриллиантовой зелени (зеленки), спиртовой настойке йода или медицинском спирте

Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить слизистую глаза

На стадии созревания ячменя применяют сухое тепло, прогревая веко с помощью чистого мешочка с разогретым рисом, семенами льна, солью или песком. Эти наполнители долго держат тепло. Врач может назначить специальные физиопроцедуры, которые помогут ускорить созревание ячменя и уменьшат боль.

Не рекомендуется применять влажные компрессы, так как это способствует распространению инфекции на соседние железы и волосяные луковицы века и может ухудшить состояние. При вскрытии гнойника необходимо следить за чистотой и гигиеной в области глаз. Очистить глаз от отделяемого можно с помощью стерильных марлевых салфеток, смоченных в кипяченой воде. Не используйте одну и ту же салфетку для обоих глаз — так можно перенести инфекцию.

Лечение ячменя с помощью лекарств и операции

Если ячмень причиняет сильную боль, можно принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они продаются в аптеках без рецепта. Всегда читайте инструкцию по применению средства. В ней содержится информация о противопоказаниях и дозировке. Детям младше 16 лет не следует давать аспирин.

Для профилактики гнойных осложнений и конъюнктивита, а также для ускорения выздоровления врач может рекомендовать использование глазных капель и мазей, которые содержат антибиотики. В случае выраженных общих симптомов: повышения температуры, увеличения лимфатических узлов, слабости, интоксикации назначается антибиотикотерапия в таблетках.

Симптомы блефарита

Основные симптомы блефарита: покраснение, отечность, зуд и жжение краев век. Пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение тяжести в веках, постоянную сухость глаз, быструю усталость глаз, реже — слезотечение. Чаще отмечается одновременное воспаление верхнего века и воспаление нижнего века. При осмотре с помощью щелевой лампы отмечается гиперемия и утолщение края век, по краю ресниц наличие корочек и чешуек на коже век, слипание ресниц.

Фото глаз при блефарите

При отсутствии лечения симптомы прогрессируют — наблюдается сглаживание переднего/заднего края век, устья мейбомиевых желез расширяются, часто встречаются конкременты (при моргании ощущение инородного тела), веко не прилегает плотно к глазному яблоку, что приводит к быстрому испарению слезы на его поверхности и нарушению структуры слезной пленки.

Это способствует прогрессированию воспалительного процесса, который может распространяться на конъюнктиву. Кроме общей симптоматики каждый вид блефарита имеет свои клинические особенности.

Клинические формы

Себорейный блефарит (синоним «чешуйчатый блефарит») — сочетается, как правило, с себорейным дерматитом бровей, кожи головы, заушных областей. Чешуйчатый блефарит проявляется покраснением и выраженным утолщением краев век с образованием плотно прикрепленных к коже чешуек, с локализацией между ресницами. При их удалении кожа не кровоточит и остается неповрежденной. Также можно увидеть желтоватые корочки (засохшее отделяемое сальных желез) по краям век можно. По мере прогрессирования припухлость краев век увеличивается, появляется слезотечение. Себорейный блефарит при длительном течении часто сопровождается частичным выпадением ресниц (алопецией), может в дальнейшем сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит. Для него характерно наличие гнойного воспалительного процесса в волосяных мешочках ресниц с образованием гнойных корочек, после снятии которых появляются кровоточащие с гнойным налетом язвочки, на месте которых впоследствии образуются рубцы. Поскольку в патологический процесс вовлекаются волосяные мешочки, отмечается обильное выпадение ресницы вплоть до полного их отсутствия (мадароз). Формирующиеся рубцовые изменения часто приводят приводить к деформации век и неправильному росту ресниц.

Формы блефарита

Демодекозный блефарит — обусловлен поражении век членистоногими (клещом Demodex). Эти микроскопические клещи обитают на коже у здоровых людей и практически всегда выявляются у пожилых людей. Как правило, у здоровых людей существует симбиоз между хозяином и клещами и при таких условиях клинически клещевая инвазия не манифестирует, а расценивается как бессимптомное носительство. На тяжесть заболевания влияет численность клещей. Так, нормой считается нахождение на ресницах до 4 особей. Проявляется демодекозный блефарит сильным зудом после сна, позже появляется липкое отделяемое и развивается выраженное воспаление верхнего века глаза и нижнего века, которые становятся покрасневшими и утолщенными. Частички клеток и секрет сальных желез и образуют у основания ресниц «воротничок». Высохшее отделяемое в виде чешуек скапливается между ресницами. При микроскопическом исследовании у корня удаленных ресниц обнаруживаются клещи.

Аллергический блефарит. Обычно проявляется сочетанно с аллергическим воспалением конъюнктивы. Больного беспокоят резко выраженный отек век, зуд, резь в глазах, слизистое отделяемое. Обычно аллергический процесс проявляется на обеих глазах. При этом часто возникает светобоязнь, синдром сухого глаза, обильное слезотечение.

Лечение халязиона

Халязион может пройти самостоятельно через несколько дней. Если халязион не проходит, выполняется консервативное лечение с применением глазных капель, мазей и сухих компрессов. Возможно проведение массажа век. При лечении делается акцент на ежедневную гигиену век, которая позволит ускорить ремиссию.

Если размер халязиона превышает 5 мм и консервативные методы неэффективны, проводится хирургическое вмешательство. Оно предусматривает вскрытие полости под анестезией и выскабливание при помощи микрохирургического инструмента. Операция выполняется в амбулаторных условиях. В течение недели после операции необходимо соблюдение назначенного врачом режима. Время операции может различаться в зависимости от характера патологии.

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству выполняется лазерное лечение. Лазерная терапия характеризуется высокой эффективностью, безболезненностью, отсутствием кровотечения и может проводиться на любой стадии развития новообразования. При удалении халязиона не требуется накладывание швов. Лазер способен устранять исключительно патологические ткани без вреда для здоровых структур. Заживление после процедуры происходит достаточно быстро, реабилитационный период незначительный. Удалять послеоперационную корочку не следует.

С чем можно спутать

Для успешного лечения халазион необходимо вовремя диагностировать и отличить от других заболеваний век, что может сделать только офтальмолог.

1. Блефарит

После разрыва растянутой сальным секретом капсулы железы и выходом ее содержимого в окружающие ткани века, халазион может терять округлую форму с четкой границей и напоминать внешне блефарит. Однако, при последнем симптомы воспаления более выражены, наблюдаются как на верхнем, так и на нижнем веке, и часто на обоих глазах сразу.

1. Ячмень

От ячменя халазион на ранних этапах мало чем отличается. Через несколько дней или неделю острые воспалительные явления стихают, процесс приобретает хроническое течение. В отличие от ячменя локализация халазиона не может быть краевой, на ресничной кромке века, так как в процесс обязательно вовлечен хрящ.

1. Онкология

Для дифференциальной диагностики важна подвижность кожи над образованием и четкость его границ. При злокачественной опухоли окружающие ткани могут быть спаяны с ней в единый узел неправильной формы.

В 6% случаев при гистологическом исследовании биоматериала, полученного после хирургического удаления халазиона, диагностируются какие-либо другие доброкачественные или злокачественные образования. Наиболее важным из них является карцинома сальной железы, которая может клинически симулировать градину.

Строение и функции мейбомиевых желез

Эти секреторные органы отвечают за выработку маслянистого компонента слезной жидкости, относятся к группе органов внешней секреции. Они состоят из огромного количества выводящих протоков, которые обеспечивают стабильное выделение мейбума (жирный секрет), защищающего роговицу и конъюнктиву глаза от пересыхания.

В норме на краях верхнего и нижнего века находится около 55 мейбомиевых желез: на верхнем – около 30 отверстий выводных протоков, на нижнем – около 25. Эти органы работают, даже когда вы спите. Они вырабатывают повышенное количество органических веществ, поэтому небольшое количество слизистых выделений из глаз по утрам после сна вполне нормально.

Другие кисты на веках

Кисты век редко направляют на гистологию, предполагают халязион или кисты потовых желез.

Подозрительно, когда предполагаемый халязион нетипичного вида и рецидив после операции.

Рекомендовано исключить кератиновую кисту мейбомиевых желез (ККМЖ) и стеатоцитому век.

ККМЖ возникают из сальной мейбомиевой железы хряща века, выпячивается под конъюнктиву.

ККМЖ должно полностью удалить вместе с подлежащей хрящевой пластиной, иначе рецидив.

Стеатоцитомы развиваются из пилосебиальных желез основания ресниц, положены по канту век.

ККМЖ и стеатоцитомы выстилает многослойный плоский эпителий без клеток зернистого слоя.

В стенке стеатоцитомы сальные железы, поэтому начинка представляет смесь кератина и сала.

Они различаются по виду от сине-серых до желто-белых и белых узелков; все невоспаленные.

Стеатоцитома, гидроцистома и эпидермоиды внутрикожные, а ККМЖ и халязион подкожные.

Кисты встланы эпителием и хорошо отграничены; халазион более размазанный без выстилки.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Что такое ячмень на глазу?

Ячмень на глазу – заболевание глазного века, характеризующееся воспалением волосяной луковицы ресницы, сальной железы Цейса или дольки мейбомиевой железы.

Другие названия болезни — гордеолум (hordeolum).

Волосяная луковица и сальная железа Цейса расположены снаружи века, а мейбомиевая железа внутри, в связи с чем, разделяют внешний или внутренний ячмень. Другим вводом из данной информации является то, что правильнее называть эту болезнь — ячмень века, а не глаза, однако для расширения круга читателей, в статье мы будем называть ее ячмень глаза.

Основной симптом ячменя – воспаление и отек века, который по мере развития воспалительного процесса краснеет, увеличивается в размерах, начинает болеть, после образовывается мешочек с гнойным содержимым.

Главным виновником ячменя на веке является золотой стафилококк (около 95% всех случаев заболевания), однако воспаление маловероятно при сильном иммунитете, поэтому развитие болезни обусловлено сочетанием двух вышеперечисленных факторов.

Развитие болезни

Развитие ячменя, как мы уже и говорили, возможно при совокупности двух основных факторов – проникновение под кожу инфекции, в нашем случае стафилококка и ослабленный иммунитет.

Стафилококковая инфекция практически всегда присутствует на поверхности кожного покрова, однако защитные функции организма не позволяют ей распространятся внутрь организма, однако некоторые факторы, которые ослабляют иммунитет все же играют немаловажную роль для развития стафилококковых заболеваний.

Среди основных причин ослабленной иммунной системы можно выделить – стрессы, переохлаждение организма, наличие различных заболеваний, особенно инфекционного характера, недостаточность витаминов (гиповитаминозы).

Конечно, если человек придерживается правил личной гигиены – не трогает грязными руками глаза, лицо, тогда занесение инфекции также минимизируется.

Развитие ячменя. Развитие ячменя начинается с проникновения инфекции в ресничный фолликул, который фактически является «микрокарманом» для реснички, и продвигаясь далее, стафилококк оседает в луковице ресницы, являющимся ее корнем или же небольшом ответвлении – сальной железы Цейса. В случае проникновения инфекции под веко, она может осесть в протоке мейбомиевой железы. Для лучшего понимания локализации болезни, ниже представлено строение века с этими местами (выделены красным шрифтом):

Далее инфекция начинает в этих местах активно размножаться. При этом, развивается воспалительный процесс. Сначала, в месте воспаленной луковички отмирают здоровые клетки, которые начинают гноиться. Место воспаления начинает отекать, краснеть, увеличиваться в размерах, образовывая некоторое твердое уплотнение. Помимо внешних признаков, по мере развития болезни, человек ощущает сильный зуд, а при касании воспаленного участка – боль.

В связи с особенностью локализации потенциально-уязвимых мест образования ячменя, припухлость и гнойнички появляются только на краях верхнего или нижнего века.

Образование гнойника обычно происходит на 2-4 день после инфицирования века. На этом этапе также краснеет конъюнктива. На уплотнении образовывается небольшой шарик с желтоватым гнойным содержимым. На одном веке также может образовываться более одного гнойника.

Полное созревание ячменя происходит за 3-7 дней.

Сильной инфицирование на фоне ослабленного иммунитета может дополнительно вызвать повышение температуры тела до 38 °С, тошноту и другие признаки интоксикации организма.

После полного созревания, обычно на 3-4й день, под давлением гнойных масс, гнойник обычно прорывается, гной вместе с омертвевшими тканями выходит наружу, после чего боль проходит и ячмень на веке самостоятельно рассасывается, однако если ячмень не проходит более одной недели, обратитесь к офтальмологу. После самопроизвольного вскрытия гнойника, припухлость быстро спадает, и буквально на следующий день, на этом остается легкая отечность, однако покраснение века остается еще на пару дней.

Иногда гнойник самовольно не вскрывается, и ячмень при этом самовольно рассасывается, но бывают случаи, когда обычная форма болезни превращается в так называемый – холодный ячмень (халязион). Характерной особенностью халязиона является длительное развитие и течение воспалительного процесса, непреходящего около 1-2 месяцев. В некоторых случаях, если халязион самостоятельно не проходит, он требует удаления хирургическим путем.

Халязион

Синонимы: халазион, градина.

Халязион — киста сальной железы на верхнем или нижнем веке, родится от закупорки протока.

Глубокий халязион идет от мейбомиевой железы; поверхностный халязион — от железы Цейса.

Халязион — плотная округлая опухоль, размером от булавочной головки до крупной горошины.

При предельном объеме от легкой травмы (потереть глаз) секрет выходит в окружающие ткани.

В мягких тканях века секрет железы (инородное тело) вызывает липогранулематозную реакцию.

Появляется острая боль, эритема, отек; позже формируется хронический неболезненный узелок.

На гистологии многие очаги гранулематозного воспаления вокруг некрупных липидных пятен.

Рисунок. На гистологии халязион: очаги липогранулематозного воспаления вокруг пустых пятен, до того заполненных липидами (липиды удалены от обработки); воспалительный инфильтрат состоит из нейтрофилов, плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток.

В первые дни по внешнему виду халазион трудно отличается от инфекции желез века — ячмень.

Ячмень внутренний — мейбониевы железы, наружный — железы Цейса или Молля близь ресниц.

Первичный рак мейбомиевой железы протекает вначале как халязион; склонный к метастазам.

Ячмень на глазу — причины появления

Гнойничок на веке, который в народе именуют ячменем, носит медицинское название гордеолум. В зависимости от локализации инфекционного очага, ячмень бывает нескольких видов:

наружный ячмень (локализация ― нижнее или верхнее веко) возникает в месте перекрытия сальных желез. Это так называемый горячий ячмень, который поражает ресничный карман, вызывая припухлость тканей, их покраснение, формирование гнойного очага и его выход наружу;

внутренний ячмень (локализация — внутренняя поверхность нижнего или верхнего века) возникает по причине инфекционного поражения мейбомеитовой железы. Это холодный ячмень развивается медленно (инкубационный период около 2 месяцев). Отличается плотными образованиями, которые иногда требуют хирургического вмешательства.

у взрослого

В большинстве случаев причиной развития гордеолума является инфекционный возбудитель, преимущественно золотистый стафилококк.

Чтобы у взрослого человека развилась эта патология, необходимо стечение нескольких факторов, в частности, временное снижение местного иммунитета и попадание инфекции. Зачастую стая стафилококковых бактерий находится в носу, поэтому во время касания рук носовых путей, кокки могут попадать в глаза. Очутившись в фолликулах или железах, бактерии засоряют канал, что приводит к воспалению.

Катализатором развития ячменя могут быть:

• скудное питание;
• нехватка иммуноглобулина;
• плохая гигиена;
• недосыпание;
• демодекс;
• дефицит жидкости в организме;
• блефарит.

у ребенка

Чтобы у ребенка появился ячмень, недостаточно лишь одного наличия золотистого стафилококка в организме, необходимы и другие условия:

• гипофункция иммунной системы у детей старше двух лет; если это новорожденный ― имеет место гиперактивный иммунный ответ на возбудителя;
• пребывание ребенка в условиях колебаний климатических условий;
• наличие у ребенка активного очага инфекции в организме;
• существенный дефицит витаминов, приводящий к снижению иммунной функции;
• перенесение любой бактериально-вирусной инфекции, которая предшествовала ячменю;
• нарушение функции потовых желез в сочетании с перегревом ребенка или его повышенной потливостью.

Разница в лечении

При диагностировании у пациента халязиона врач, как правило, сперва обращается к консервативным методам лечения. Больному выписываются антибиотики, гормональные противовоспалительные средства. В некоторых случаях последние вводят непосредственно в полость новообразования. Хорошие результаты показывает УВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение крови. Если заболевание имеет повторяющийся характер, офтальмолог назначает дренирующий массаж век.

Если консервативные методы лечения не приносят положительных результатов, приходится прибегнуть к радикальным. Такая операция, как правило, проводится амбулаторно под местной анестезией. Иссечение халязиона проводят вместе с капсулой во избежание последующих рецидивов.

В настоящее время широко применяется удаление такого рода новообразований.

Главная задача – подавление жизнедеятельности золотистого стафилококка. С ней успешно справляются антимикробные капли такие, как Флоксал, Ципролет, Гентамицин и их аналоги. Капли используются в дневное время, так как практически не притупляют остроту зрения. Мази нужно закладывать за больное веко перед сном. Длительность терапии каплями и мазями на основе антибиотиков — 5-7 дней. Нельзя ее прерывать после наступления первого улучшения. Курс антибиотиков следует пройти в полной мере.

Лечение травами не сможет заменить терапию антибиотиками, оно лишь может ее дополнить.

До образования гноя эффективно помогает сухое тепло. Лучше всего для такой цели подойдет сваренное вкрутую яйцо. Держать его на глазу следует до полного остывания. Самое главное — если есть хоть малейшее скопление гноя, прогревание противопоказано. Это лишь поспособствует размножению болезнетворных микроорганизмов.

Важно помнить, что заболевания глаз, какими бы они ни были, требуют незамедлительного осмотра офтальмолога. Самолечение чревато развитием осложнений