Болезнь паркинсона : симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона многочисленны и обычно развиваются постепенно и сначала незначительны. Маловероятно, что пациент испытает все или большинство из них.

Основные симптомы

3 основных симптома болезни Паркинсона влияют на физическое движение:

тремор — дрожь, которая обычно начинается в руке и чаще возникает, когда конечность расслаблена и находится в состоянии покоя;
медлительность движений (брадикинезия) — физические движения намного медленнее, чем обычно, что может затруднять повседневные задачи и приводить к характерной медленной, шаркающей походке с очень маленькими шагами;
ригидность мышц — напряжение и жесткость в мышцах, которые могут затруднить передвижение и выражение лица, а также могут привести к болезненным мышечным спазмам (дистония).

Эти основные симптомы врачи иногда называют паркинсонизмом, поскольку они могут иметь другие причины, кроме болезни Паркинсона. Также болезнь Паркинсона может вызывать ряд других физических и психических симптомов.

Дополнительные симптомы

проблемы с равновесием — из-за них пациент с этим заболеванием может часто падать и получать травмы;
потеря обоняния (аносмия) — иногда возникает за несколько лет до развития других симптомов;
нервная боль — может вызывать неприятные ощущения, такие как жжение, холод или онемение;
проблемы с мочеиспусканием — например, необходимость часто вставать ночью из-за необходимости мочиться, или непреднамеренное мочеиспускание (недержание мочи);
запор;
неспособность получить или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция) у мужчин;
трудности с сексуальным возбуждением и достижением оргазма (сексуальная дисфункция) у женщин;
головокружение, помутнение зрения или обморок при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя, вызванные внезапным падением артериального давления;
повышенное потоотделение (гипергидроз);
трудности с глотанием (дисфагия) — это может привести к недоеданию и обезвоживанию;
чрезмерное слюноотделение (слюнотечение);
проблемы со сном (бессонница) — это может привести к чрезмерной сонливости в течение дня депрессия и тревога;
легкие когнитивные нарушения — небольшие проблемы с памятью и проблемы с деятельностью, требующей планирования и организации;
деменция — группа симптомов, в том числе более серьезные проблемы с памятью, изменения личности, способность видеть вещи, которых нет (зрительные галлюцинации), и вера в то, что не соответствует действительности (заблуждения).

Симптомы болезни Паркинсона делятся на три категории: первичные двигательные симптомы, вторичные двигательные симптомы и недвигательные симптомы.

Первичные двигательные симптомы болезни Паркинсона

тремор в состоянии покоя: происходит, когда часть тела на одной стороне тела (обычно рука или нога) слегка дрожит в состоянии покоя без сокращения мышц. Тремор обычно прекращается при легком напряжении мышцы
брадикинезия: медленные и мелкие движения. Также у пациента возникает ощущение «прилипания» ног к полу при ходьбе. Данное состояние носит временный характер и пропадает после 2-го, 3-го шага
онемение лица: лицевые мышцы теряют часть своих непроизвольных движений
ригидность: состояние, при котором мышцы постоянно остаются напряженными, а не сокращаются и расслабляются, как обычно
постуральная нестабильность/плохой баланс: этот симптом возникает, когда пациенту трудно оставаться в вертикальном положении, возникает чувство отклонения назад.

Недвигательные симптомы болезни Паркинсона

запор. Если у пациента возникают проблемы с опорожнением кишечника, которые нельзя объяснить другими факторами — диетой с низким содержанием клетчатки или воды, а также приемом определенных лекарств, то это может быть признаком болезни Паркинсона
гипосомия: это потеря обоняния, что часто встречается при болезни Паркинсона (хотя ее также можно не заметить, как ранний симптом). Данный симптом также может вторично повлиять на чувство вкуса.
расстройство поведения в фазе быстрого сна: пациент может метаться в постели во сне или упасть с кровати
расстройства настроения. Психологические проблемы, такие как депрессия и тревога, могут быть ранними признаками болезни Паркинсона и могут возникнуть задолго до того, как появятся двигательные симптомы
частое мочеиспускание/неотложные позывы: пациенты с болезнью Паркинсона часто чувствуют потребность в более срочном мочеиспускании, даже если их мочевой пузырь не очень наполнен.

Что это такое

Болезнь Паркинсона (БП) – второе по распространенности (после болезни Альцгеймера) нейродегенеративное заболевание (при котором разрушаются нервные клетки мозга). БП страдают свыше 7 млн человек в мире¹. Чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте, хотя есть случаи, когда ее наблюдали у молодых людей. По статистике, в возрастной категории 60+ болезнь Паркинсона наблюдается у 1% людей. Среди лиц старше 80 лет этот показатель составляет уже 4%¹.

Как быстро прогресcирует болезнь Паркинсона? Можно ли ее замедлить?

«Как правило, болезнь Паркинсона прогрессирует медленно, однако траектория развития заболевания у каждого конкретного человека может сильно отличаться. В настоящее время лекарств, которые могли бы замедлить болезнь, нет, однако в ряде исследований показано, что скорость прогрессирования двигательных нарушений при этом заболевании эффективно уменьшает физическая активность. В целом при правильно подобранном медикаментозном лечении для коррекции симптомов заболевания и сохранении высокой физической активности большинство пациентов в течение многих лет могут очень хорошо себя чувствовать».

Дудченко Надежда Георгиевна

эксперт

Врач-невролог Клиники «Будь здоров», врач-паркинсонолог Центра экстрапирамидных заболеваний ГКБ им. С.П. Боткина г.Москвы

Болезнь Паркинсона у женщин встречается в 1,5 раза реже, чем у мужчин². Причины такого распределения пока неизвестны. Считается, что женские половые гормоны (эстрогены) обладают нейропротективными свойствами, защищая нервные клетки от неблагоприятных воздействий. Также рассматривают версии о том, что мужчины чаще женщин контактируют с токсическими веществами. А еще у мужчин чаще бывают черепно-мозговые травмы, что также увеличивает вероятность развития нейродегенеративных заболеваний.

Танцуют все!

Замедлить прогрессирование заболевания помогают танцы. Так, танцевально-двигательная терапия позволяет выработать новые навыки, улучшить равновесие и координацию движений, а также частично снизить тонус мышц

Кроме того, танцы – это отличный способ поднять настроение, что особенно важно для больных БП с депрессивными расстройствами

Особенности лечения болезни Паркинсона

Заболевание невозможно вылечить полностью, но современные терапевтические методики уменьшают симптоматику, сохраняют качество жизни. При болезни Паркинсона применяют различные способы лечения:

медикаментозную терапию;
оперативное вмешательство;
физиотерапию;
лечебную физкультуру;
рефлексотерапию, массаж, бальнеотерапию;
занятия с реабилитологами.

Комплексный подход замедляет развитие дегенеративных нарушений, поддерживает мелкую моторику, позволяет пациенту приспособиться к неприятным проявлениям.

Медикаментозная терапия направлена на замену или увеличение уровня дофамина. При лечении болезни Паркинсона рекомендуют препараты:

Леводопа;
Карбидопа;
дофаминовые антагонисты;
холинолитики.

Препараты при болезни Паркинсона каждом случае подбирают индивидуально. Дополнительно назначают лекарства, уменьшающие симптомы – тремор, мышечный гипертонус, боли в ногах, запоры.

Лекарственные препараты имеют побочные эффекты, применяются длительными курсами. Необходимо регулярно посещать врача для контроля и изменения дозы, исключения осложнений.

Реабилитацию рекомендуют проходить в специализированной клинике или пансионате для престарелых под наблюдением доктора. Методы лечения болезни Паркинсона включают:

физические упражнения, направленные на снижение тонуса в мышцах;
лечебный массаж (общий, укрепляющий, расслабляющий);
занятия на развитие мелкой моторики, концентрации внимания;
диету;
прием препаратов для восстановления здорового сна, устранения тревоги, депрессии и апатии;
снижение стресса (арт-терапия, чтение, стимуляция памяти изучением стихов, умственной работой).

На поздних стадиях некоторым пациентам назначают хирургическое лечение: операцию по деструкции ядра таламуса, глубокую стимуляцию головного мозга. Больному устанавливают электроды, подключенные к генератору, который вживляют под кожу в области ключицы. Они постоянно передают сигналы, уменьшающие симптомы.

Хирургический метод имеет множество противопоказаний, повышает риск инсульта, инфекционного поражения коры мозга. Чаще применяется при лечении пациентов молодого возраста.

Продолжительность и качество жизни при болезни Паркинсона зависит от правильно подобранного лечения, регулярного выполнения реабилитационных процедур. Современные методы помогают сохранить навыки, замедлить появление негативных последствий.

Статьи и новости

Причины возникновения болезни Паркинсона

Среди причин, вызывающих болезнь Паркинсона:

Генетическая предрасположенность (заболевание передается по наследству).
Естественное старение (в организме с каждым годом вырабатывается все меньше нейронов, что негативно сказывается на работе нервной системы).
Факторы внешней среды (токсины, гербициды, пестициды). Доказано, что люди, проживающие вблизи промышленных зон, чаще болеют.
Травмы (особенного головного мозга), влияющие на состояние нервной системы.
Хронические нарушения мозгового кровообращения.
Опухоли мозга.
Вирусные инфекции (могут провоцировать развитие постэнцефалитического паркинсонизма).
Атеросклероз сосудов головного мозга (вызывает отмирание нервных клеток мозга).

Доминирующее значение в развитии болезни Паркинсона имеет наследственная предрасположенность и фактор внешней среды. Их синтез запускает процесс дегенерации в пигментсодержащих и других нейронах ствола мозга.

Такая реакция является необратимой и постепенно распространяется по всему мозгу. Наибольшему разрушению среди всех белковых субстанций нервной системы подвержен альфа-синуклеин.

Если изучать патологический процесс развития болезни Паркинсона на клеточном уровне, он будет выглядеть как недостаточность дыхательных функций митохондрий и окислительный стресс (приводит к апоптозу нейронов).

Лучшие врачи по лечению болезни Паркинсона

Невролог
Вертебролог
Гирудотерапевт
Вегетолог

Занегин Дмитрий Андреевич

Стаж 18
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Беговой

г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1

Беговая
60 м

8 (495) 185-01-01

9.3

Мануальный терапевт
Невролог
Вертебролог
Вегетолог

Нуцалханов Тимур Эрсмурзаевич

Стаж 20
лет

Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Беговой

г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1

Беговая
60 м

8 (495) 185-01-01

9.9

Невролог
Физиотерапевт
Рефлексотерапевт
Врач высшей категории

Георгиева Елена Валериевна

Стаж 31
год

Кандидат медицинских наук

Астери-Мед на Автозаводской

г. Москва, ул. Велозаводская, д. 13, стр. 2

Дубровка
840 м

8 (495) 185-01-01

Мануальный терапевт
Невролог
Рефлексотерапевт
Врач высшей категории

Шнигирист Александр Ильич

Стаж 31
год

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

8 (495) 185-01-01

Невролог
Врач высшей категории

Трунев Евгений Валериевич

Стаж 26
лет

Лечебно-диагностический центр Кутузовский (ГК Evolutis Clinic)

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Славянский бульвар
1.1 км

8 (499) 519-36-13

9.8

Невролог
Мануальный терапевт
Врач высшей категории

Русаков Андрей Юрьeвич

Стаж 35
лет

Бест клиник на Красносельской

г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

Красносельская
400 м

8 (499) 519-36-26

9.2

Мануальный терапевт
Невролог
Врач первой категории

Серов Артем Андреевич

Стаж 10
лет

Клиника на Яузе

г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1

Площадь Ильича
920 м

8 (499) 116-82-26

9.6

Мануальный терапевт
Невролог
Врач высшей категории

Суслина Наталья Юрьевна

Стаж 30
лет

Ваш доктор в Тропарёво

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 131

Тропарево
870 м

8 (495) 185-01-01

Невролог
Вертебролог
Врач высшей категории
Профессор

Полевая Елена Валерьевна

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

HBP clinic

г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2

Баррикадная
890 м

8 (495) 185-01-01

8.2

Невролог
Вертебролог
Реабилитолог
Врач второй категории

Ларин Валерий Сергеевич

Стаж 9
лет

Центр ортопедии и неврологии Premium ZdravClinic

г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4

Юго-западная
400 м

8 (495) 185-01-01

Основные рекомендации по организации питания

Диета при Паркинсоне должна быть сбалансированной. Около половины рациона следует отвести на овощи и фрукты. Остальные две порции должны составлять углеводы и белки. Лучше использовать злаки с богатым содержанием витамина В. А в качестве белковой пищи выбирать белое мясо и бобовые.
Пищу необходимо готовить дома. Нужно исключить из рациона полуфабрикаты, фастфуд, снэки. Для термической обработки используем пар, духовой шкаф или мультиварку. Убираем жаренные блюда. Солим пищу после приготовления.
Питаться нужно не реже 4-5 раз в день. Порции должны быть небольшими, пищу рекомендуется измельчать. После пережёвывания можно запивать еду водой.
Место приема пищи нужно организовать правильно. Под посуду можно подложить нескользящий коврик, применять специальные утяжеленные столовые приборы. Кружки лучше использовать пластиковые, удобна посуда с двумя ручками или с трубочкой.

Для профилактики атеросклероза рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. В ней используется много оливкового масла, морской рыбы и свежих овощей.

Напитки при болезни Паркинсона: список разрешенных и запрещенных

Диета при болезни Паркинсона должна включать следующие напитки:

Чистая вода в количестве не менее 1,5-2 литров;
Морсы или компоты с небольшим количеством сахара;
Кисломолочные напитки, некрепкий чай.

Лучше ограничить:

Жирное молоко, сливки;
Кофе и крепкий чай.

Исключить:

Газированные напитки с искусственными добавками.

Можно ли при Паркинсоне алкоголь? Нет, спиртное ухудшает течение болезни и вызывает обострение симптомов.

Каши и крупы

Диета при Паркинсона болезни должна на четверть состоять из углеводов. Рекомендуется использовать крупы, богатые витамином B:

Гречка;
Овсянка;
Пшено;
Пропаренный рис или вязка каша.

Каши лучше готовить в полужидком и вязком виде. Избегайте сухого риса и манной крупы. Они провоцируют запоры.

Растительная пища

Питание при Паркинсоне должно быть разнообразным. Это поможет справиться с потерей вкуса и отказом от пищи. Овощной рацион:

Огурцы, помидоры, перцы, брокколи, цветную капусту можно использовать регулярно;
Редис, капусту белокочанную, фасоль и горох следует ограничить.

Орехи — ценный источник белка. Сухофрукты и фрукты заменят сладости и помогут справиться с запором. А вот от употребления грибов следует отказаться. Они плохо усваиваются.

Мясная пища

Белковая диета при болезни Паркинсона: правильное питание включает в себя употребление белого мяса.

Разрешено использовать:

Индейку;
Кролика;
Курицу.

Колбасные изделия, сало, копчености исключаются из рациона. Красное мясо лучше ограничить. Допустимы телятина и нежирная говядина.

Сыры и творог

Нежирный творог следует включать в рацион пациента. Употреблять его нужно в обед или вечером. Творожные блюда подойдут для перекуса. Они не должны содержать искусственных добавок.

Предпочтительно использовать мягкие творожные сыры. Остальные виды ограничены из-за высокого содержания соли.

Другие продукты

Питание при болезни Паркинсона: меню пациента должно быть разнообразным.

Разрешенные хлебобулочные изделия:

Черный и серый хлеб;
Хлебцы с отрубями.

Масло и жиры: предпочтительно использовать растительное и оливковое масло. Сливочный продукт употреблять минимально.

Сладости:

Зефир без добавок;
Пастила;
Сухофрукты;
Желе на основе ягод.

Общая схема диагностики и лечения остеохондроза

Остеохондроз — это сборное название разрушительных процессов, происходящих в хрящах суставов. Ткань хрящей распадается под действием разных факторов (аутоиммунные заболевания, вредные условия труда, недостаток в рационе макро- и микроэлементов, врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата, наследственная предрасположенность и т. д.). Излюбленное место разрушения хрящей — суставные диски между позвонками шейного, реже грудного отдела.

Для установления диагноза необходима консультация специалиста. Часто остеохондроз маскируется под разные неврологические заболевания. Диагностика поражения суставов позвоночника включает несколько методов:

Первичный опрос. Врач уточняет жалобы: характер боли, время ее появления (днем/ночью/после физической нагрузки), чем пациент снимает боль в домашних условиях.
Осмотр

В первую очередь врач обращает внимание на пораженный отдел позвоночника, но для правильного диагноза потребуется оценить состояние всего позвоночного столба. Часто остеохондрозу предшествует искривление или врожденный порок развития.
Инструментальные методы

УЗИ и рентгенологическое исследование — «золотой стандарт» для подтверждения диагноза. Рентгеновский снимок показывает степень искривления позвоночника, края суставов и степень сужения суставной щели. На УЗИ можно увидеть очаги разрушения и «окаменения» хряща. В сложных случаях применяют КТ.

В зависимости от числа пораженных межпозвонковых дисков разрабатывается индивидуальная схема лечения. В нее входит лечебная физкультура, физиотерапия, обезболивающие препараты, реабилитационные техники (массаж, иглоукалывание) и лечебное питание. Диета — неотъемлемая часть лечения остеохондроза.

Стадии развития

Болезнь Паркинсона имеет прогрессирующее, индивидуально очень различное течение, при этом различают пять стадий:

1 стадия: одностороннее заболевание, отсутствие или минимальные нарушения.
2 стадия: двустороннее заболевание или поражение головы и туловища, отсутствие нарушений стабильности и равновесия.
3 стадия: начальные нарушения равновесия, например, при переворачивании, ходьбе с закрытыми глазами, положительная пропульсивная или ретропульсивная проба, умеренные функциональные нарушения при еще полной самостоятельности и условной трудоспособности. Инвалидность от легкой до средней степени тяжести.
4 стадия: полностью развившийся синдром, начинающаяся потребность в помощи в повседневной деятельности, практически невозможна ходьба без поддержки.
5 стадия: пациент без посторонней помощи в инвалидной коляске или прикован к постели.

Около 25% больных становятся инвалидами в течение пяти лет и около 80% — через пять-девять лет.

Сколько живут больные

Сама болезнь Паркинсона смерть пациента не вызывает, однако она сильно ухудшает качество жизни и может приводить к инвалидности. Среди основных причин смерти при паркинсонизме пациентов выступают такие процессы, как:

пневмония;
дисфагия или удушье;
инфекционные болезни с осложнениями;
сердечно-сосудистые патологии;
травмы;
соматические изменения;
нейролептический синдром из-за постоянного употребления Леводопы.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

При этом относительно Леводопы стоит отметить, что в целом, продолжительность жизни пациентов, которые используют такое лечение, в несколько раз превышает ту, которая наблюдается у лиц без подобной терапии.

Основой прогноза длительности жизни при выявлении паркинсонизма является степень прогресса и стадия болезни больного, а также тот возраст, в котором болезнь дала о себе знать. Симптоматика заболевания способна нарастать на протяжении многих лет, постепенно приводя к инвалидности человека. Однако все индивидуально и во многом определяется эффективностью и своевременностью начатого лечения. Многие пациенты с болезнью Паркинсона живут больше 20 лет, и при этом летальный исход наступает не от заболевания или его осложнений, а вследствие природного старения организма.

Неблагоприятен прогноз относительно вопроса полного выздоровления, поскольку на сегодняшний день болезнь Паркинсона полностью устранить не удается. Вся терапия данной патологии направлена не на ее преодоление, а на отсрочку прогресса клинической картины и торможение процесса отмирания нейронов головного мозга пациента.

Дифференциальная диагностика

Диагноз БДН подтверждается элеткронейромиографией, которая выявляет генерализованный денервационный процесс. Для выявления спонтанности, продолжительности двигательных единиц, фасцикуляций, фибрилляций, выполняется трехуровневая игольчатая ЭМГ.

Стимуляционная электронейромиография позволяет выявлять замедление двигательных волокон, пирамидную недостаточность.

Транскраниальная магнитная стимуляция выявляет уменьшение возбудимости в центральных мотонейронах. МРТ позволяет исключать остальные патологии с похожей клиникой (компрессию грыжи или опухолью).

Как продукты влияют на суставы, и какая пища — лекарство

Залог прочности и эластичности суставных хрящей — своевременное обновление их состава. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани (коллагена) и жидкости. Его питание осуществляется через мелкие кровеносные капилляры, откуда хрящ получает все необходимые вещества. Возраст и современный рацион приводят к сдвигу в системе «обновление — разрушение» в сторону последнего. Для баланса нужно восстановить поступление в организм коллагена и воды.

Врачи нашей клиники составляют индивидуальный рацион для каждого пациента. Ведь правильное питание при остеохондрозе — 50 % эффективности лечения.

Какие продукты питания сдерживают развитие остеохондроза? Пища, содержащая коллагеновые волокна и большой процент воды, может «залатать» небольшие дефекты в хряще. Если заболевание прогрессирует давно, полезные продукты снижают риск осложнений при остеохондрозе. Интересный факт: прием пищи, содержащей коллагеновые волокна, помогает при аутоиммунных заболеваниях (иммунная система «переключается» на разрушение поступающих с пищей волокон и перестает уничтожать свои собственные ткани).

В рацион питания при остеохондрозе нужно включить следующие продукты:

Любые желеобразные вещества. На первом месте — холодец. При его приготовлении образуется высокая концентрация волокон, необходимых для «постройки» новой хрящевой ткани. Выварка из хрящей птиц или рыб также даст организму нужное количество коллагена.
Обязательный компонент меню при диете у пациентов с остеохондрозом — морепродукты (жирные сорта рыбы). Жирные кислоты улучшают жировой обмен, что сразу сказывается на обновлении хрящей суставов.
Растительная пища или отруби. Клетчатка — пища для микрофлоры кишечника. А микрофлора — «генератор» некоторых групп витаминов

Важно: клетчатка частично разрушается при жарении и варке продуктов, поэтому фрукты и овощи нужно употреблять в сыром виде.
Молочные продукты и все, что содержит набор нужных макроэлементов: бобовые, орехи, яйца, зелень, ягоды, грибы.
Какая диета (даже при остеохондрозе) не требует достаточного объема жидкости? При употреблении продуктов с клетчаткой нужно увеличить количество чистой воды в сутки не менее, чем на 0.5–1 л от исходного уровня. Рекомендовано включить в рацион морсы (малиновый, клюквенный)

Они снижают вязкость крови и ускоряют выведение продуктов обмена веществ из суставов.
Сладости можно и даже нужно, но не все. Разрешено есть горький шоколад (содержание какао-продуктов не менее 80 %), мармелад и зефир.

Баланс в употреблении этих продуктов важен: нельзя каждый день завтракать только творогом и ужинать холодцом

Важно разнообразить питание и максимально включать в рацион все перечисленные продукты