Астроцитома головного мозга

Астроцитомы головного мозга: строение

Нервная система – одна из самых сложных и малоизученных частей нашего организма. Даже с современными технологиями полностью определить принцип работы головного мозга пока не удалось. Однако некоторых результатов ученые все же добились.

Помимо основных клеток, которые отвечают за передачу и хранение информации (нейроны), существуют еще и вспомогательные, совокупность которых получила название «нейроглия». Она составляет приблизительно 35-45% от объема всей ЦНС (центральной нервной системы) и выполняет опорную, трофическую (обеспечивает питание), секреторную, а также защитную функции. Другими словами, данная ткань создает благоприятные условия для нейронов, чтобы они могли генерировать и передавать нервные импульсы, благодаря которым и функционирует наш организм.

Астроциты – клетки в форме звезды с многочисленными отростками, которые входят в состав нейроглии. Они поддерживают и питают нейроны, а также могут взять на себя их функции, например, при повреждении нервной ткани в ходе инсульта

Это довольно важное звено нервной ткани, и при развитии из них опухоли нарушается работа всей ЦНС. О том, как и почему это происходит, мы поговорим ниже

Нейроэктодермальные опухоли головного мозга

Чтобы хоть как-то облегчить читателю восприятие сложной медицинской терминологии, которой так пестрит неврологическая наука, попытаемся вкратце объяснить, что представляет собой опухоль, образованная из вещества мозга. Глиома – новообразование нейроэктодермального генеза, появляющееся из нейроглии. Нейроглия (глия) представляет собой сообщество клеток, которые окружают нервную ткань и помогают ей выполнять свое основное назначение – генерировать и передавать нервные импульсы. На долю клеток, создающих условия для нормального функционирования нервной системы, выпадает до 40% всего вещества, заключенного в черепной коробке человека. Клетки, составляющие нейроглию, являются производными глиобластов, однако внутри популяции они неоднородны по строению и задачам, поэтому принято различать:

• Эпендимоциты, которые не все авторы единогласно принимают за глиальные клетки, мнения в отношении их принадлежности разделяются, поэтому, соответственно, и новообразования, взявшие начало из данных структур, не имеют постоянного положения в классификации опухолей головного мозга;

• Олигодендроциты (периферические, центральные, клетки Шванна);
• Астроциты – составляют большинство в числе глиальных элементов, поэтому заслуживают особого внимания в развитии неопластических процессов, называемых глиомами головного мозга.

Астроциты, преимущественно «населяющие» серое вещество, отличаются усиленным ветвлением отростков, их называют протоплазматическими. Другой разновидности астроцитов – волокнистым клеткам, не свойственно усиленное ветвление отростков, да и предпочитают они больше белое вещество головного мозга.

Строение нейрона

На рисунке приведено строение нейрона. Он состоит из основного тела и ядра. От клеточного тела идет ответвление многочисленных волокон, которые именуются дендритами.

Мощные и длинные дендриты называются аксонами, которые в действительности намного длиннее, чем на картинке. Их протяженность варьируется от нескольких миллиметров до более метра.

Аксоны играют ведущую роль в передаче информации между нейронами и обеспечивают работу всей нервной системы.

Место соединения дендрита (аксона) с другим нейроном называется синапсом. Дендриты при наличии раздражителей могут разрастись настолько сильно, что станут улавливать импульсы от других клеток, что приводит к образованию новых синаптических связей.

Синаптические связи играют существенную роль в формировании личности человека. Так, личность с устоявшимся позитивным опытом будет смотреть на жизнь с любовью и надеждой, человек, у которого нейронные связи с негативным зарядом, станет со временем пессимистом.

Диагностика и терапия

Для постановки точного диагноза в медицинских учреждениях используют два основных метода диагностики – компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Любой из этих способов выявляет место расположения, размеры новообразования, а также общее число очагов. МРТ считается более показательной, поскольку точно определяет наличие мелких кистозно-глиозных поражений.

В качестве дополнительных методов исследования лечащий врач может назначить:

Электроэнцефалография.

• УЗИ сосудов и сердца;
• общий анализ крови для выявления уровня липидов, глюкозы и проч.;
• электроэнцефалографию. Исследование обнаруживает иные нарушения мозговой деятельности, а также склонность к судорожным состояниям.

Разрастание кистозно-глиозных мозговых тканей требует лечения. Его сложность заключается в том, что это не отдельная патология, которую можно откорректировать при помощи медикаментозных средств. Новообразование формируется по разным причинам, поэтому врачи могут предложить лишь поддерживающую терапию.

Платный доступ

Действует 365 дней с момента подключения карты

Просмотр истории занятий с детьми в видеозаписях

Наглядная работа специалиста — Да

Динамика результатов занятий — Да

Доступно в любое время — — Да

Сертификация

Соответствуйте профстандарту «Педагог-практик»

Сертификат соответствия ПрСт. — Да

Внесение в реестр сертификации — Да

Международный уровень — Да

Удостоверение

Повышайте квалификацию (любой курс, кроме авторских)

Курсы на 36, 72, 108, 144 и 180 ч. — Да

Выдача удостворения гос. образца — Да

Доставка — Да

Видеоархив

Обучайтесь на профильных и смежных лекциях

Весь видеоархив —

Пособия ко всем лекциям — Да

Сертификаты ко всем лекциям — Да

Подборки

Смотрите подборки лекций на общие темы

Подборки будущих лекций — Да

Подборки видеозаписей — Да

Итоговый сертификат на 36 ч.

Аттестация

Всё необходимое для успешной аттестации

Документы для аттестации Да

Знания для аттестации — Да

Проверка соответствия документов — Да

Подключайтесь и смотрите онлайн-занятия и видеозаписи

Сертификат о ПрофПрактике на 256 ч.

Просмотр истории занятий с детьми в видеозаписях

Наглядная работа специалиста — Да

Динамика результатов занятий — Да

Доступно в любое время — — Да

Супервизия

Разбираются занятия с нашими учениками на практике

Разбор видео наших занятий — Да

Консультации по увиденному — Да

Расписание — 20 раз/мес. по 60 мин.

Наставник

Наставник разбирает Ваши занятия по Вашим ученикам

Разбор видео Ваших занятий -Да

Консультации по Вашим занятиям — Да

Расписание — 16 раз/мес. по 60 мин.

Работа

Зарабатывайте на занятиях в веб-платформе института

Обучение работать дистанционно — Да

Подключение веб-платформы — Да

Сопровождение наставником — всегда

Сертификация

Соответствуйте профстандарту «Педагог-практик»

Сертификат соответствия ПрСт. — Да

Внесение в реестр сертификации — Да

Международный уровень — Да

Симптоматика патологии

На первых стадиях своего развития опухоль может вообще никак не проявляться. Если появляется небольшая вялость или быстрая утомляемость, то человек не сразу обращается к врачу, так как не может даже представить себе, что у него формируется новообразование в головном мозге. Далее, опухоль увеличивается в размерах и нарушает работу нервной системы. Тогда проявляются такие общие симптомы:

• Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
• Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
• Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
• Депрессивное состояние.

• Повышенная усталость и сонливость.
• Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
• Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
• Нарушения зрения и речи.

Можно также выделить очаговые симптомы патологии. Тут все зависит от того, какая часть головного мозга повреждена:

1. Астроцитома мозжечка. Такое нарушение характеризуется проблемами с координацией движений, ходьбой, ориентацией в пространстве.
2. Левая височная область. Отмечается ухудшение памяти, речи, внимания, изменение вкуса, появление галлюцинаций. Также нарушается обоняние и слух.
3. Лобная часть. У больного полностью меняется поведение, а также могут развиваться параличи рук или ног на одной половине тела.
4. Теменная часть. Астроциотома в этой области сопровождается нарушениями моторики. Больной не может правильно написать свои мысли на бумаге.

Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу и как современная медицина решает проблему опухолей в головном мозге, расскажут врачи НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко:

Создать препятствия для прогрессирования

Лечение глиоза головного мозга – комплексное, включающее различные группы лекарственных средств:

• Препараты, активизирующие обмен веществ в клетках мозга, способствующие улучшению питания тканей (актовегин, винпоцетин, кавинтон, циннаризин);

• Лекарственные средства, препятствующие агрегации тромбоцитов (тромбо АСС, другие аспиринсодержащие препараты) и укрепляющие стенки артериальных сосудов (аскорутин, витаминные комплексы);
• Ноотропы, повышающие устойчивость ЦНС к воздействию неблагоприятных факторов (пирацетам, фезам, ноотропил);
• Гиполипидемические средства (статины, фибраты), препятствующие прогрессированию атеросклеротического процесса (аторвастатин, розувастатин, фенофибрат);
• Анальгетики, снимающие приступы головной боли.

Что касается радикального (нейрохирургического) вмешательства, то оно применяется крайне редко. Например, в случаях, когда единичный крупный очаг глиоза формирует повышенную судорожную готовность головного мозга (определенные формы эпилепсии). Множественные участки глиозного разрастания неподвластны ни искусным рукам хирурга, ни передовым технологиям, поэтому больному до конца дней своих остается надеяться только на консервативную терапию.

«Почему это произошло именно со мной?»

Почему появляются опухоли в голове? Далеко не всегда можно найти ответы на подобные вопросы, ведь даже именитые ученые продолжают дискутировать  на тему происхождения новообразований, поражающих систему, задача которой состоит в контроле над всеми процессами, происходящими в организме.  Ученые спорят – единого мнения нет. Предполагают, что «жизнь» астроцитомам дает астроцитарный росток, в то время как олигодендроглиомы имеют олигодендроглиальное начало. Это классический вариант происхождения глиальных опухолей.

Следует заметить, что некоторые авторы не соглашаются с общепринятым мнением и настаивают на своей теории, которая виновниками онкологического процесса, развивающегося в веществе мозга, считает склонные к малигнизации медленно размножающиеся клетки, первоначально возникшие в результате генетической мутации. Так это или нет – возможно, со временем наука найдет ответ, но опухоли растут сегодня, поэтому врачи всего мира ищут пути ранней диагностики и эффективные способы лечения. Кроме этого, пациент, у которого заподозрили опухоль, сосредотачиваясь на симптомах, непрестанно думает, какие перспективы он имеет для ее ликвидации, какая продолжительность жизни с глиомой головного мозга и бывает ли доброкачественная глиома (а вдруг именно ему повезет?).

Лечебные и восстановительные меры

Полноценное изъятие глиомы из тканей головного мозга – задача практически невыполнимая, что объясняется высокой степенью ее прорастания в соседние волокна. Оперативное вмешательство имеет положительный результат только при обнаружении патологии на ранних стадиях ее зарождения. Современные микрохирургические и параллельные визуализирующие методы сделали процесс удаления несколько проще, но и они не гарантируют стопроцентный результат.

Тем не менее, оперативное вмешательство до сих пор является единственным эффективным способом избавления от агрессивного волокна. Хирургия бессильна, если новообразование локализуется в глубинном, труднодоступном месте, если оно распространилось на оба полушария. Нестабильность общего состояния больного и наличие иных онкологических поражений также является противопоказанием к операции.

Стоит отметить, что глиома довольно чувствительна к радиационному и химическому воздействию, что позволяет проводить соответствующие терапевтические манипуляции. Лучевая и химиотерапия показана как перед инструментальным вмешательством, так и после его проведения. Одним из современных способов выступает стереотаксическая лучевая хирургия, которая воздействует только на зону поражения, не травмируя близко прилегающие структуры. Данные методики имеют временное действие на скорость распространения агрессивных клеток, так как центральное ядро опухоли плохо поддается терапевтическим манипуляциях. Главным способом остается инструментальное изъятие.

Прогноз течения болезни и выздоровления

По статистическим данным прогноз течения болезни является неблагоприятным. Многое зависит от степени злокачественности глиомы. При 2-4 степени тяжести частичное удаление пораженных волокон приводит к последующему восстановлению патологических тканей, и лишь немного продлевает продолжительность жизни пациента. Средняя длительность жизни человека, страдающего высоко-степенным поражением, составляет 1-2 года.

Доброкачественная первая стадия оставляет больше шансов на увеличение продолжительности жизни. При своевременном диагностировании и удалении глиомы более 80% заболевших продолжают жить дольше пяти лет.

Особенности диагностики заболевания

Своевременная постановка диагноза — это половина успеха. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов быстро справиться с ней. Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает такие процедуры:

• Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
• МРТ, , а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.

Так проводится процедура МРТ головного мозга

• Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
• Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.

После тщательного обследования врач назначает оптимальное лечение.

Симптоматика заболевания

Признаки появившегося недуга имеют определенную схожесть с симптомами разнообразных опухолевых процессов:

• болезненность в области головы, которая не снимается классическими анальгетиками;
• ощущение давления на глаза;
• не зависящая от приема пищи тошнота и рвотные позывы;
• судорожность.

Если произошло врастание глиомы в мозговые желудочковые зоны, происходит перекрытие каналов, по которым происходит естественный отток цереброспинальной жидкости от мозга, что приводит к повышению ее количества во внутричерепной полости. Развивается гидроцефалия, сопровождающаяся ростом внутричерепного давления. В зависимости от местоположения опухоли фиксируются нарушения зрительного восприятия, потеря координации и ощущения окружающего пространства (если задет вестибулярный аппарат), нарушение речевых функций, ослабленность мускулатуры, спазмирование мышечного аппарата, онемение отдельных участков тела, сбои в психическом восприятии, разбалансировка адекватности эмоционального ответа.

Прогноз при своевременном лечении астроцитомы

Согласно статистическим исследованиям, израильские специалисты, на ряду с американскими и немецкими нейрохирургами, успешнее всего справляются с новообразованиями головного мозга. Конечно, тактика ведения пациента и объем лечебных манипуляций варьирует со стадией новообразования, но именно комплексный подход обеспечивает высокие показатели продолжительности жизни. Успешное лечение астроцитомы в Израиле, Германии или США также обусловлено и высочайшей технической оснащенностью клиник, что обеспечивает мультидисциплинарный подход в борьбе со злокачественным новообразованием центральной нервной системы.

Источники

• 2007, Glial regulation of the cerebral microvasculature, Constantino Iadecola and Maiken Nedergaard
• 2007, Astrocyte control of the cerebrovasculature. Gordon GR, Mulligan SJ, MacVicar BA.

Афферентный нерв/ Сенсорный нейрон	GSA · GVA · SSA · SVA · Нервные волокна (Мышечные веретёна (Ia), Нервно-сухожильное веретено (Ib), II или Aβ-волокна, III или Aδ-волокна, IV или C-волокна)
Эфферентный нерв/ Моторный нейрон	GSE · GVE · SVE · Верхний мотонейрон · Нижний мотонейрон (α мотонейроны, γ мотонейроны)
Синапс	Химический синапс · Нервно-мышечный синапс · Эфапс (Электрический синапс) · Нейропиль · Синаптический пузырёк
Сенсорный рецептор	Тельце Мейснера · Тельце Меркеля · Тельце Пачини · Тельце Руффини · Нервно-мышечное веретено · Свободное нервное окончание · Обонятельный нейрон · Фоторецепторные клетки · Волосковые клетки · Вкусовая луковица
Нейроглия	Астроциты (Радиальная глия) · Олигодендроциты · Клетки эпендимы (Танициты) · Микроглия
Миелин (Белое вещество)	ЦНС: Олигодендроциты ПНС: Шванновские клетки (Нейролемма · Перехват Ранвье/Межузловой сегмент · Насечка миелина)
Соединительная ткань	Эпиневрий · Периневрий · Эндоневрий · Пучки нервных волокон · Мозговые оболочки: твёрдая, паутинная, мягкая

Это заготовка статьи по гистологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Астроцитома головного мозга: классификация

Различают несколько этапов развития данного патологического процесса. В зависимости от своей стадии, астроцитомы головного мозга имеют ряд особенностей. По мере перехода от одного вида к другому, повышается степень ее злокачественности.

Пилоцитарная астроцитома

Это наименее агрессивная опухоль, которая редко распространяется на окружающие ткани. Такое новообразование отличается медленным ростом, однако может достигать достаточно больших размеров. Имеет четкие границы и однородную структуру (признак доброкачественности). Страдают такой патологией чаще всего дети. Она хорошо поддается лечению посредством хирургического вмешательства, после которого велика вероятность полного выздоровления.

Астроцитома у детей

Фибриллярная астроцитома

Степень злокачественности такого новообразования несколько выше, чем у пилоцитарной астроцитомы. Данная опухоль по-прежнему однородна и не содержит в своем составе никаких включений. Однако ее очертания перестают быть ровными (первый признак перерождения). Опухолевые клетки делятся медленно, поэтому такая патология может длительное время оставаться не диагностированной и достигать больших размеров. Удаляется также хирургически, но риск рецидива здесь значительно выше, чем в предшествующей стадии.

Апластическая астроцитома

Третья стадия отличается быстрым ростом опухоли. Границы патологического очага неровные, структура уже неоднородная. Такая астроцитома уже не является изолированным образованием, она прорастает в окружающие ткани и наносит непоправимый ущерб головному мозгу. Чаще всего этой болезни подвержены мужчины среднего возраста. К сожалению, процент успешного результата после хирургического вмешательства не высокий.

Глиобластома

Последняя стадия развития астроцитомы головного мозга. По неизвестным причинам данное заболевание чаще встречается у мужской части населения. Опухоль быстро увеличивается в размерах и прорастает в окружающие ткани. Контуры такого образования нечеткие, структура с множеством включений. Практически не поддается хирургической терапии. Лечение данной астроцитомы чаще всего проводится посредством лучевой терапии или химиотерапии.

Online-консультации врачей

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация уролога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация психолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация хирурга

Консультация сосудистого хирурга

Консультация онколога

Консультация детского психолога

Консультация психиатра

Консультация нейрохирурга

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация дерматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение астроцитомы головного мозга

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Формы заболевания

В зависимости от клеточного состава астроцитомы делятся на несколько видов:

Анапластическая астроцитома.	Злокачественная опухоль (III степень злокачественности), характеризующаяся отсутствием четких границ и быстрым инфильтративным ростом. Чаще поражает мужчин старше 30 лет.
Пилоидная астроцитома	Опухоль доброкачественная, имеет выделенные и четкие границы. Образуется в основном в области мозгового ствола или мозжечка. К группе риска относятся дети. Прогноз по лечению этой формы опухоли всегда благоприятный, поскольку хорошо поддается лечению и без осложнений. Но позднее обращение за помощью повышает вероятность ее перерождения в злокачественную в 70% случаев.
Глиобластома	Злокачественный и самый опасный вид астроцитом (IV степень злокачественности). Не имеет границ, быстро прорастает в окружающие ткани и дает метастазы. Обычно наблюдается у мужчин от 40 до 70 лет.
Фибриллярная форма	Этот доброкачественный вид новообразования, но возможность ее перехода в злокачественную форму увеличивается. У опухоли нет четкости, растет намного быстрее, чем пилоцитарная астроцитома. Терапия, в том числе и хирургическое вмешательство, не дает 100% хорошего результата. Чаще всего эта форма выявляется у молодых людей до 30 лет.

Высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют 10% от общего числа опухолей головного мозга, 60% приходится на анапластические астроцитомы и глиомы.

Что такое анапластическая астроцитома?

Анапластическая астроцитома — это редкая злокачественная опухоль головного мозга.

Астроцитомы — это опухоли, которые развиваются из определенных звездных клеток мозга, называемых астроцитами. Астроциты и подобные клетки образуют ткань, которая окружает и защищает другие нервные клетки, находящиеся в головном и спинном мозге. В совокупности эти клетки известны как глиальные клетки, а ткани, которые они образуют, известны как глиальные ткани. Опухоли, которые возникают из глиальной ткани, включая астроцитомы, в совокупности называются глиомами.

Симптомы анапластической астроцитомы варьируются в зависимости от конкретного места и размера опухоли. Конкретная причина этой опухоли неизвестна.

Астроцитомы классифицируются в соответствии с системой оценок, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Астроцитомы бывают четырех типов в зависимости от скорости размножения клеток и вероятности того, что они распространятся (проникнут) в близлежащие ткани.

Астроцитомы I или II степени не являются злокачественными и могут называться низкокачественными опухолями. Астроцитомы III и IV степени являются злокачественными и могут называться астроцитомами высокой степени злокачественности. Анапластическая астроцитома относиться к астроцитоме III степени. Астроцитома IV степени известна как мультиформная глиобластома. Опухоли более низкой степени могут со временем превратиться в опухоли более высокой степени злокачественности.

Лечение

Специфического лечения кистозно-глиозных изменений, произошедших в головном мозге, не предусмотрено. Главная задача врача – остановить прогрессирование патологического процесса. Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов, улучшающих деятельность структур мозга:

1. Ноотропные (Пирацетам, Ноотропил).
2. Препятствующие образованию тромбов (Дипиридамол, Гепарин).
3. Улучшающие реологические характеристики крови.
4. Стимулирующие мозговой кровоток.
5. Нормализующие показатели артериального давления.
6. Обезболивающие, спазмолитические.
7. Укрепляющие стенки сосудов (Аскорутин).
8. Активирующие обменные процессы в тканях мозга (Актовегин, Кавинтон).
9. Антиоксиданты, витамины группы B.

Хирургическое вмешательство показано, если кистозно-глиозное образование отличается большими размерами и сдавливает окружающие ткани, что провоцирует масс-эффект, ассоциируется с появлением выраженной неврологической симптоматики.

Особенности пилоидной и фибриллярной астроцитомы

Пилоидная астроцитома головного мозга считается доброкачественной опухолью, имеющей четко очерченные границы. Чаще всего она локализуется в области мозжечка или мозгового ствола. Диагностируется такая патология преимущественно у детей. Если пациент не вовремя обратился к доктору, то в подавляющем большинстве случаев эта опухоль перерождается в злокачественное образование. Если же лечение начато в начале развития патологии, то прогноз жизни благоприятный. Опухоль растет очень медленно, и после удаления практически не рецидивирует.

Фибриллярная астроцитома головного мозга — это более тяжела форма заболевания, для которой характерна преимущественная злокачественность. Этот тип опухоли растет быстрее, не имеет выраженных границ. Даже хирургическое лечение не обеспечивает 100% положительный результат. Развивается такая астроцитома в возрасте 20-30 лет, и даже после оперативного вмешательства способна рецидивировать.

Причины развития патологии

Развивается опухоль преимущественно у мужчин 20-50 лет, хотя возраст и пол не является определяющим фактором. Точных причин появления астроцитомы пока определить не удалось. Однако есть факторы, которые способствуют ее образованию:

• Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
• Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.

• Генетическая предрасположенность.
• Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Елена Малышева и народные врачи передачи «Жить здорово!» расскажут о причинах, симптомах и современных методах лечения патологии:

• Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
• Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
• Плохой иммунитет.
• Черепно-мозговая травма.

Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.

Прогноз при астроцитоме

Благоприятный прогноз на будущее зависит от своевременной диагностики, гистологического строения и градации опухоли, а также адекватного лечения. Радикальное удаление опухолей 3-4 градации создает хорошие условия для дополнительного лечения, улучшает прогноз и увеличивает выживаемость. Важнейший фактор, влияющий на выживаемость — возраст. Так, у детей 10-летняя выживаемость достигает 83%, а у лиц старше 40 лет продолжительность жизни 5 лет.

Самый благоприятный прогноз жизни на ранних стадиях опухолей низкой злокачественности. Сколько живут при доброкачественной астроцитоме? Пилоцитарная астроцитома растет ограничено и в случае радикального удаления прогноз благоприятный. Продолжительность жизни таких больных достигает 20 лет. При фибриллярной астроцитоме продолжительность жизни до 8 лет, а при полном удалении образования — 10 лет. Прогноз при анапластической астроцитоме головного мозга не такой обнадёживающий. Поскольку опухоль часто рецидивирует и прогрессирует приходится повторно делать операцию и выполнять химиотерапию. Пятилетний рубеж выживаемости преодолевает только 25- 27% больных.

Прежде чем перейти к лечению

Прежде чем заняться лечением глиоза, необходимо провести всестороннее обследование пациента, и в первую очередь – его головного мозга. С этой целью осуществляют диагностику с помощью высокоточного оборудования, к которым можно отнести: МРТ, КТ, ангиографию. Магнитно-резонансная томография является наиболее оптимальным вариантом, она не нуждается в дополнительных методах диагностики, поскольку самостоятельно способна предоставить сведения о количестве очагов глиоза, размерах, месте их расположения, степени поражения, состоянии близлежащих структур.

Помимо этого, в ходе исследования может быть выявлена одна немаловажная деталь – причина патологических изменений, что дает большую надежду на остановку прогрессирования. Не глядя на то, что необратимые изменения, происходящие после гибели нейронов и замещения их глиальными клетками, уже не оставляют шансов полностью вылечить данную патологию, отказываться от всяких мер воздействия и опускать руки недопустимо. Если лечение, начатое с целью ликвидации первопричины (основного заболевания) будет достаточно эффективным, то дальнейшее развитие глиозного замещения, скорее всего, приостановится.

Признаки

В зависимости от расположения и объёма опухоли характерны следующие признаки:

• Астроцитома мозжечка: ухудшение равновесия и координации во время ходьбы.
• В полушарии мозга: в правом полушарии — человек ощущает слабость в левой руке и ноге; если образовалась в левом, то наоборот.
• В лобной части головного мозга: изменение личности и характера.
• В теменной части: у человека страдает мелкая моторика, ухудшается способность писать и ощущать.
• В затылочной части: больной видит галлюцинации, ухудшается зрение.
• В височной части: у человека наблюдается плохая речь, память и координация.

Виды (степень тяжести)

Астроцитома по степени злокачественности делится на несколько видов:

• Пилоидная (полицитарная) – доброкачественная опухоль, у которой чётко выделенные границы. Рост опухоли проходит достаточно длительный период преимущественно в стволе мозга или мозжечке, а в группу риска чаще всего попадают дети. Пилоидная астроцитома случается в 10% случаев от всех видов заболеваний астроцитомой. Без проблем лечится хирургическим путём.
• Более тяжёлая степень по злокачественности заболевания – фибриллярная. Её опухоль не имеет чётких границ, растёт немного быстрее пилоидной, а хирургическое лечение в этом случае уже не может гарантировать такой успех, как при первой степени злокачественности опухоли. Чаще всего случается в 20-30 лет.
• Анапластическая также характеризуется опухолью без чётких границ, рост которой очень стремительный, хирургическое лечение практически бессильно, потому что прорастание опухоли происходит в ткани головного мозга. В группе риска пребывают в основном мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.
• Самая тяжёлая степень астроцитомы головного мозга – глиобластома. Это самая злокачественная опухоль, которая растёт невероятно быстро, а хирурги здесь почти бесполезны по той же причине, что и при анапластической астроцитоме. Кроме того такая опухоль вызывает некроз мозга. Чаще всего болеют люди в возрасте 40-70 лет.

Хирургические вмешательства

В большинстве случаев основным методом лечения глиом является хирургическое вмешательство. Его объем зависит от расположения и размеров опухоли. Если новообразование небольшое, и его можно легко отделить от окружающих тканей, то его удаляют полностью. Зачастую глиому сложно выделить из ткани мозга, или она прилегает к важным нервным центрам, которые можно случайно повредить. В таких случаях выполняют циторедуктивную операцию, во время которой стараются удалить как можно большее количество опухолевой ткани.

Глиома — опухоль, которая находится в замкнутом пространстве, полости черепа. Она сдавливает соседние ткани, приводит к повышению внутричерепного давления. Из-за этого пациент испытывает такие симптомы, как головные боли, которые не получается снять обезболивающими препаратами, тошнота, рвота, судороги. В зависимости от того, какие нервные центры затронуты, возникают различные неврологические расстройства. Даже если опухоль не удалось удалить полностью, уменьшение ее объема после циторедукции поможет уменьшить эти симптомы, повысить качество жизни пациента.

Чтобы определить оптимальный объем удаляемой опухолевой ткани, не затрагивая здоровую ткань, хирурги применяют различные методики:

• Интраоперационная биопсия. Гистологическое исследование опухолевой ткани выполняют прямо во время хирургического вмешательства.
• Интраоперационная магнитно-резонансная томография.
• Операция во время бодрствования пациента. В головном мозге нет болевых рецепторов, поэтому наркоз не обязателен. Во время такого хирургического вмешательства врачи периодически просят больного совершать различные действия, чтобы убедиться, что не повреждены важные нервные центры.
• Нейрофизиологический мониторинг — контроль электрической активности мозга в режиме реального времени.

Помимо удаления опухоли и борьбы с симптомами, цель операции при опухолях мозга — получить необходимое количество опухолевой ткани для гистологического исследования. Это помогает уточнить диагноз и спланировать дальнейшую оптимальную лечебную тактику.

Если опухоль мозга невозможно удалить, или это нецелесообразно, биопсия может быть выполнена отдельно. В очень редких случаях лучевую терапию и химиотерапию начинают без гистологического исследования. Например, такое решение может быть принято у сильно ослабленных пациентов, при выраженных неврологических расстройствах, если опухоль находится в жизненно важных структурах.