Цирроз печени

Список использованной литературы

1. Мязин Р.Г. Эффективная профилактика и лечение хронического гепатита в в современной практике гепатолога // Медицинский совет. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnaya-profilaktika-i-lechenie-hronicheskogo-gepatita-v-v-sovremennoy-praktike-gepatologa
2. Allamneni C., Bamidele A., Schwartz R. Hepatology Highlights // Hepatology. 2021
3. https://www.researchgate.net/publication/354841772_Hepatology_Highlights
4. Арутюнов, А. Т. Диагностика и лечение хронических заболеваний печени : рук. / А. Т. Арутюнов, И. О. Иваников, В. Е. Сюткин ; Гл. мед. упр., Упр. делами Президента РФ. — М. : Принт-Ателье, 2005. — 304 с. : ил. — Библиогр. в конце глав.
5. Ивашкин, В. Т. Алкогольно-вирусные заболевания печени / В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская ; ММА им. И. М. Сеченова. — М. : Литтерра, 2007. — 160 с. : ил. — Библиогр.: с. 154-158.
6. Рапопорт, С. И. Практическая гастроэнтерология: клиника, диагностика, лечение / С. И. Рапопорт, К. В. Лядов, Н. К. Малиновская. — М. : Медпрактика-М, 2005. — 92 с. — Библиогр.: с. 91 (11 назв.).

Диагностические методы

Проблема осложняется тем, что печень не болит, поэтому, даже при серьезном поражении, у пациента не возникает жалоб, за исключением чувства тяжести и дискомфорта в правом подреберье, потому что печень увеличена. Иногда также имеются общие расстройства организма – слабость, повышенная утомляемость. Перед назначением лечения стеатоза печени необходимо пройти обследование, чтобы выявить степень поражения печени, выраженность показателей метаболического синдрома и исключить другие причины поражения печени, например, вирусные. Рекомендуется периодически проверять состояние печени в целях диагностики потенциальных проблем и таких сопутствующих заболеваний, как: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие. МРТ — высокоинформативный метод, который позволяет оценить достаточно небольшие структурные изменения паренхимы печени. КТ или радионуклидное сканирование назначают для определения очагового стеатоза. УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить жировые скопления, когда их уже больше 30 % от массы органа. Признаками стеатоза при УЗИ считаются неоднородность структуры тканей печени, нечеткость сосудистого рисунка, затухание сигнала и повышенную эхогенность («яркая белая печень»). Биопсия является гистологической процедурой диагностики жирового поражения печени. Инвазивный анализ печеночной ткани под микроскопом проводится на этапах заболевания, когда другими способами диагностировать невозможно. Среди методов функциональной диагностики -это наиболее достоверный и дорогостоящий. Степень активности хронического гепатита определяется по данным биопсии печени и гистологической оценки тяжести некроза и воспаления в печени Лабораторные анализы крови с учетом ферментов печени – АЛТ, АСТ, ГТФ, а также контроль таких показателей, как: глюкоза, холестерин, ЛПНП и ЛПВП. У пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) АЛТ часто превышает уровень АСТ. В частности, у больных с АЖБП биохимический тест крови показывает уровень АСТ вдвое выше, чем АЛТ. Признаки хронического употребления алкоголя:

• кожные звездочки на коже лица;
• расширение сосудов и слизистых оболочек кожи;
• эритема запястья – розовые пятна на коже рук;
• гинекомастия– увеличение молочных желез у мужчин;
• увеличение слюнных желез;
• потливость, тахикардия, тремор рук;
• увеличение эритроцитов в крови;
• увеличение ГГТ – фермент печени;
• в крови показатель АСТ больше, чем АЛТ.

Современное оборудование для выбора тактики лечения и прогнозов на выздоровление позволяет не только обнаружить жировую ткань в печени, но и установить количество неработающей жировой и нормальной здоровой ткани в печени в процентном соотношении. В зависимости от результатов обследования врач назначает индивидуальное лечение, так как обменные и гормональные нарушения могут быть выражены по-разному.

Лечение

Алкогольный цирроз — необратимый процесс, вылечить который нельзя. Однако существуют методы, дающие возможность контролировать состояние, затормозить процесс и снизить риск осложнений. Для этого применяются лекарственные препараты, диетотерапия и физиолечение.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия базируется на использовании детоксикационных, противовоспалительных и диуретических средств. Конкретную схему лечения составляет врач на основании текущего состояния пациента, а также данных инструментальных и лабораторных исследований. Для предотвращения дегенеративных изменений могут быть назначены:

• гепатопротекторы — цель их применения заключается в защите паренхиматозной ткани от повреждающего действия токсинов и этанола;
• производные урсодезоксихолевой кислоты — вещества предотвращают гибель печеночных структур
• препараты аденометионина — способствуют нормализации оттока желчи и ускоряют регенеративные клеточные процессы;
• глюкокортикостероиды — снижают степень выраженности воспаления, что улучшает регенерацию гепатоцитов;
• ингибиторы тканевых протеаз — предупреждают формирование фиброзных спаек в органе;
• диуретики — показаны для снижения асцита и отеков.
• витаминотерапия.

При угнетении белковосинтетической функции показана заместительная терапия препаратами альбумина. В качестве дезинтоксикации проводится инфузионная терапия, антигистаминные препараты назначаются для снижения кожного зуда. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, используются с целью коррекции гипоксии.

Хирургическое лечение

Применяется, как правило, с целью купирования осложнений. Так, при асците выполняют лапароцентез, при котором формируют в брюшной стенке проколы для дренирование свободного экссудата. При портальной гипертензии для снижения гидростатического давления в сосудах прибегают к портосистемному шунтированию — созданию пути оттока крови из воротной системы. В ряде случаев может быть проведена трансплантация печени, целесообразность которой определяют по индексу Чайлд-Пью (при превышении 12 баллов операция не проводится).

Физиолечение

В период ремиссии показано проведение УВЧ, магнитотерапии, амплипульстерапии в качестве вспомогательного лечения.

Режим питания

Важное значение уделяется пищевому рациону с достаточным содержанием белков и углеводов. Показана сбалансированная диета с отказом от любых жирных, копченых и жареных продуктов, а также маринадов и солений, под запретом находятся приправы и пряности, бульоны на рыбной, грибной или мясной основе, колбасы, консервы и пр. . Дневной рацион необходимо распределить на 5-7 приемов, рекомендованы маленькие порции

Допускается употребление грубой клетчатки и нежирного мяса в протертом виде. Общая суточная калорийность при выраженной деструкции не должна быть свыше 2800 ккал, лимит на потребление воды 1,5 литров в сутки.

Дневной рацион необходимо распределить на 5-7 приемов, рекомендованы маленькие порции. Допускается употребление грубой клетчатки и нежирного мяса в протертом виде. Общая суточная калорийность при выраженной деструкции не должна быть свыше 2800 ккал, лимит на потребление воды 1,5 литров в сутки.

Этиология (ключевые причины развития патологии)

Ключевым фактором возникновения алкогольного цирроза является чрезмерное потребление напитков, содержащих этанол, который деструктивно воздействует на структуру гепатоцитов с последующей их заменой на рубцовую ткань. В результате таких трансформаций печень не справляется со своими функциями и наступает полиорганная недостаточность.

Скорость развития цирроза и переход в его терминальную стадию зависит от количества и длительности потребления алкоголя, процесс может занимать от 2 до 15 лет. 

Повлиять на быстрое прогрессирование патпроцесса могут также следующие факторы:

• пол — у женщин цирроз наступает значительно быстрее, чем у мужчин. Связано это со сниженной активностью желудочной алкогольдегидрогеназы, в результате чего этанол достигает печени в малоизмененном виде. В группе риска находятся женщины, длительного употребляющие больше 20-40 г этанола раз в несколько дней, мужчины при аналогичных условиях — 40-80 г (к примеру, в одном стакане пива объемом 300 мл содержится от 5 до 20 г алкоголя);
• наследственная предрасположенность — быстрое развитие цирроза встречается в семейном анамнезе, что дает возможность предположить влияние генетических факторов (дефицит цитоплазматических ферментов, отвечающих за элиминирование этанола);
• нутриционный статус — периодическое недоедание, нехватка белковой энергии, диета с повышенным содержанием насыщенных жирных кислот, избыточная масса тела увеличивают чувствительность гепатоцитов к алкоголю.

Также ускорить развитие цирроза могут такие сопутствующие заболевания, как гепатиты, иммунодефицитные состояния, гемохроматоз и пр.

Диагностика

Один из ключевых вопросов диагностики АБП — заподозрить алкоголь как причину патологии.
Естественно, пациенты не всегда готовы признать, что злоупотребляют алкогольными напитками. Разработаны
даже специальные опросники, которые помогают ненавязчиво прояснить отношения пациента с «зеленым
змием»6.

Результаты лабораторных исследований также помогают подтвердить диагноз8:

повышение числа лейкоцитов в периферической крови —
лейкоцитоз

снижение уровня гемоглобина и эритроцитов — анемия

повышение АСТ, АЛТ незначительные, соотношение АСТ/АЛТ обычно
больше2,

уровень билирубина и показатели свертываемости крови (протромбиновое
время) могут сообщить о тяжести заболевания.

Из инструментальных исследований наибольшее скрининговое значение для диагностики патологии печени
остается ультразвуковая диагностика (УЗИ). Комплексное УЗИ органов брюшной полости, включая печень
и желчный пузырь помогает исключить механическую желтуху, такде можно обнаружить стеатоз («жирную
печень»): равномерное увеличение органа, повышение эхогенности, диффузную гетерогенность, закругленные
края органа. Также используется эластография печени, которая позволяет оценить наличие и степень
фиброзных изменений.

Доступны и такие методы визуализации как МРТ и КТ, однако, в силу стоимости, они применяются
значительно реже

Биопсия печени дает наиболее полное представление о форме и стадии болезни,
однако ее проведение связано с повышенным риском осложнений, этот метод имеет противопоказания,
должен проводится с соблюдением ряда предосторожностей, поэтому используется еще реже

Схема лечения

Основные принципы лечения представлены в таблице:

Медикаментозная терапия

Среди лекарственных средств назначаются:

1. гепатопротекторы. Препарат может состоять из растительных или синтетических компонентов. В острую стадию болезни используются медикаменты для внутривенного введения, затем назначаются таблетированные формы;
2. дезинтоксикация. Для снижения концентрации токсических продуктов распада алкоголя, а также уменьшения риска развития осложнений (энцефалопатии), проводится инфузионная терапия (реосорбилакт);
3. витаминотерапия. Препараты могут вводиться внутримышечно или применяться таблетированные формы. Главная задача коррекция гиповитаминоза;
4. гормональные препараты (преднизолон);
5. растворы аминокислот (гепасол).

Другие лечебные методики

Важно помнить, что лечение на фоне продолжающегося злоупотребления алкоголем будет безрезультативным. Комбинированное лечение алкогольной болезни печени дает возможность восстановить структуру гепатоцитов, нормализовать функции органа и устранить нарушения метаболизма

Терапия включает:

Комбинированное лечение алкогольной болезни печени дает возможность восстановить структуру гепатоцитов, нормализовать функции органа и устранить нарушения метаболизма. Терапия включает:

1. диету;
2. при наличии признаков анорексии проводится парентеральное или зондовое питание специальными смесями;
3. при необходимости может назначаться лекарственное средство для коррекции психоэмоционального состояния;
4. физиотерапевтические методики эффективны в борьбе с контрактурами Дюпюитрена. С этой целью назначается электрофорез, ЛФК или массаж. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая помощь;
5. при декомпенсированной печеночной недостаточности решается вопрос о трансплантации органа;
6. народный подход в лечении предусматривает использование овощных соков и настоя трав (расторопши, девясила).

Общие сведения об алкогольной болезни печени

В настоящее время АБП рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, проявляюшаяся тремя основными формами – стеатозом печени, гепатитом (острый гепатит и хронический стеатогепатит), циррозом печени, которые встречаются как изолированно, так и в сочетании друг с другом.

Лабораторные тесты могут указывать на связь поражений печени со злоупотреблением алкоголем (табл. 1).

Клинические проявления АБП варьируются от полного отсутствия каких-либо симптомов до классической картины тяжелых форм алкогольного гепатита и цирроза печени с симптомами печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Своеобразие АБП придают общие признаки алкогольной интоксикации и острый алкогольный гепатит (ОАГ), который может выступать как самостоятельная форма, но чаще “наслаиваться” на хронические заболевания печени, вызванные злоупотреблением алкоголем.

Общие сведения о различных формах АБП представлены в табл. 2.

Минимально необходимый набор лабораторных исследований

• Определение протромбинового времени и его производных – протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО): позволяют определить степень нарушения свёртывания крови и косвенно оценить степень нарушения функции печени;
• Анализ крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ): маркеры некроза печени;
• Билирубин плазмы крови: позволяет определить степень нарушения экскреторной функции. Быстрый рост концентрации билирубина в крови больного — неблагоприятный прогностический фактор;
• Аммиак плазмы крови: значительно увеличен при печёночной недостаточности и связан с высоким риском возникновения тяжёлой печёночной энцефалопатии;
• Глюкоза плазмы крови: отражает степень нарушения углеводного обмена;
• Газовый состав крови: выявляет недостаток кислорода в крови, что может свидетельствовать о наличии респираторного дистресс-синдрома или пневмонии, осложняющих течение основного заболевания;
• Креатинин: увеличение уровней креатинина свидетельствует о наличии осложнений в виде гепаторенального синдрома (печёночно-почечная недостаточность);
• Анализ крови на содержание меди и/или церулоплазмин: используется для диагностики болезни Вильсона-Коновалова (выявление причины печёночной недостаточности);
• Иммуноферментный анализ на вирусные гепатиты А, В, С, D и Е (выявление причины печёночной недостаточности);
• Анализ крови на антинуклеарные антитела: позволяют выявить аутоиммунные причины печёночной недостаточности;
• Анализ крови на вирус иммунодефицита человека.

Биопсия печени позволяет определить причину печёночной недостаточности. Процедура противопоказана при выраженных нарушениях свёртывания крови.

Инструментальные методы исследования используются для диагностики осложнений или основного заболевания. Например, с помощью УЗИ можно определить степень портальной гипертензии, оценить количество жидкости в брюшной полости. Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет оценить стадию цирроза печени с помощью фибросканирования (Фиброскан, эластометрия печени).

Эндоскопия позволяет оценить состояние вен пищевода и установить вероятность кровотечения из них. МРТ/КТ используются при подозрении на отёк головного мозга, и позволяют определить тромбоз сосудов печени, однако широко эти методы не используются.

Симптомы поражения печени пьющего человека

Последствия алкоголизма для печени могут быть фатальными

К сожалению, из-за моральной и умственной деградации алкозависимые редко обращают внимание на тяжесть собственного состояния, и даже болевые синдромы не останавливают от очередного застолья. Небрежность к собственному здоровью приводит к недостаточности, циррозу и даже раку печени. 

Тяжесть в печени после алкоголя

Чувство тяжести и распирания в правом подреберье является тревожным сигналом, свидетельствующим о неполадках в работе печени. Зачастую тяжесть идет в паре с печеночной коликой, горечью во рту и тошнотой. При появлении такого симптома необходимо вызвать специалиста на дом для детоксикации, своевременной диагностики и полноценной терапии. 

Боль в правом подреберье

Болевые импульсы в области правого подреберья могут иметь разнообразный характер:

• Острая боль, напоминающая удар кинжала, характерна для печеночной колики. В случае, если к симптомам присоединились тошнота, рвота, распирающая боль, нарушения стула и повышение температуры, необходимо срочно вызвать скорую помощь;
• Тупая постоянная боль характерна для развития хронических патологий.

Боль может возникнуть спонтанно, сразу после употребления алкоголя, или после физических нагрузок. Кроме того, состояние здоровья человека ухудшается не только из-за этанола, но и в результате потребления жирных закусок. 

Увеличение печени

Из-за нарушения липидного обмена в печени отмечается разрастание жировой ткани. Орган постепенно разрастается жиром, его функционирование разрушается. При игнорировании патологии отмечается развитие рубцовочных процессов. 

Лечение

Лечение любого заболевания печени, при котором идет ее разрушение с возможным переходом в цирроз возможно только медикаментозное, которое действует на причину болезни. Причиной стеатоза являются обменные и гормональные нарушения, вызывающие изменения структуры ткани печени. Внутреннее ожирение печени всегда сопровождается поступлением жира в поджелудочную железу, сердце, почки и сосуды. Такое системное заболевание угрожает жизни и называется метаболический синдром, которое лечит гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, воздействуя не только на причины заболевания, но и на ее следствие – стеатоз. Если лечение назначено вовремя, то всегда наступает выздоровление. Кроме коррекции обменных нарушений с помощью медикаментов, в комплекс лечения входят также правильное питание и физические нагрузки. Трудность выздоровления обусловлена тем, что успех в лечении зависит от поведения и желания пациента получить положительный результат.

Рекомендации по снижению калорийности пищи:

• • ограничить количество животных жиров и сахара;
  • отказаться от колбас и жирных сортов мяса;
  • употреблять чай или кофе без сахара;
  • не употреблять молоко и молочные продукты с повышенной жирностью;
  • уменьшение количества сладостей;
  • не употреблять алкоголь и сладкие напитки;
  • средиземноморская диета из растительных продуктов, рыбы, орехов и оливкового масла.

  Курс применения необходимых лекарственных веществ, таких как гепатопротекторы – эссенциальные фосфолипиды, обладающие антиоксидантным и антифибротическим действием и силимарин (экстракт облепихи), снижающий инсулинорезистентность, АСТ и АЛТ, способствуют очищению печени и улучшению ее биохимических свойств. Комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК)

  ЛФК
  Первичный прием врача ЛФК	5000 руб
  1 занятие ЛФК индивидуально	5000 руб

•  

  Чтобы избавиться от жира в печени без регулярных физических нагрузок не обойтись. В такой ситуации, здоровое питание и возможности медицины необходимо комбинировать с выполнением комплекса упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), который способствует скорейшему выздоровлению печени:

  • Усиливает транспортировку глюкозы и способность инсулина стимулировать выработку гликогена.
  • Положительно влияет на опорно-двигательный аппарат и работу сердца.
  • Снижает вероятность обострения хронических патологий.
  • Показано проводить первые занятия под руководством инструктора ЛФК с последующей регулярной их отработкой по два-три раза в неделю.

  Даже если вес не снизится, в результате физической активности жировая масса уменьшится. Жиры — это триглицериды, которые расщепляясь, уходят из печени в мышцы, которым нужна энергия для движения. Физически активные люди болеют стеатогепатитом намного реже.

• Здоровая печень любит полноценное и разнообразное питание. Для активного функционирования клеток печени нужны не только полезные ненасыщенные жирные кислоты, но и углеводы для их переработки. Доказано, например, что кофе снижает риск развития фиброза печени. Из-за однородной пищи часть клеток печени ленивы, например, если человек сидит на капустной или рисовой диете. Чтобы сохранить здоровье печени, необходимо вести здоровый образ жизни и стараться максимально сократить вредные привычки. Своевременная борьба с причинами заболевания — профилактика, которая, как известно лучше, чем лечение.

Патогенез

• 1. Жировая дистрофия. Начальные изменения в структуре и функции гепатоцитов, которые могут полностью исчезнуть за несколько недель при условии прекращения поступления алкоголя в организм.
• 2. Стеатогепатит. Развивается воспалительный процесс. Структура и размеры гепатоцитов меняются, в тяжелых случаях клетки погибают, что сказывается на общем состоянии печени. На этом этапе уже возникают нарушения в функционировании органа, а также требуется специализированное лечение.
• 3. Цирроз. Формирование необратимых фиброзных изменений в органе, нарушение общей структуры: появление бугристости, уменьшение размеров. При отсутствии лечения состояние прогрессирует, а функциональность печени снижается. Развиваются опасные осложнения не только в самом органе, но также в зависимых от него структурах.

Патогенез развития АБП и роль генетических факторов

В слизистой оболочке желудка осуществляется первый этап метаболизма алкоголя при участии желудочной фракции АДГ (она относится к так называемому IV классу АДГ, которого нет в печени). Генетическая информация об этом классе локализована на четвертой хромосоме. Печеночная АДГ — цитоплазматический фермент, который метаболизирует этанол, если его тканевая концентрация не превышает 10 ммоль/л (50 мг/дл). Существуют три гена, кодирующих АДГ: АДГ1, АДГ2, АДГЗ, которые передаются посредством пептидных субъединиц, обозначаемых a, b и g. Эти субъединицы способны образовывать гомодимеры и гетеродимеры, что может объяснить различную переносимость алкоголя разными этническими группами. Полиморфизм выявлен среди АДГ2 и АДГЗ (см. таблицу).

Гены печеночной АДГ и их полиморфизм

Рис. 1. Схема метаболизма этанола в печени

Аллели b1 и g1, кодируют ферменты, которые быстро метаболизируют алкоголь. Среди не злоупотребляющих алкоголем китайцев и японцев данные аллели найдены в достоверно более низких концентрациях в сравнении с алкоголиками в этих же популяциях. Организм индивидов, имеющих эти аллели, гораздо быстрее продуцирует ацетальдегид по сравнению с другими лицами.

Это объясняет их меньшую толерантность к алкоголю, особенно при дефиците АЛДГ, и раскрывает причину покраснения лица. Для людей белой расы вышеназванные особенности не характерны. У пациентов с алкогольным циррозом печени достоверно чаще выявляется аллель g1, в сравнении с контролем.Важным фактором развития АБП является более высокая скорость аккумуляции ацетальдегида, чем элиминации алкоголя.

При тканевой концентрации этанола выше 10 ммоль/л (50 мг/дл) основную роль в его метаболизме принимает на себя система эганолового микросомального окисления. Она является компонентом цитохрома Р-4502Е1 (CYP2E1) и обладает способностью влиять на метаболизм других соединений, таких, как ацетаминофен, нитрозамины и т. д. Длительное употребление алкоголя стимулирует продукцию CYP2E1, что, вероятно, приводит к более быстрой элиминации этанола у хронических алкоголиков и прогрессированию поражения печени.

АЛДГ имеет два изофермента: АЛДГ1 и АЛДГ2. Причем АЛДГ2 регулирует окисление основного количества ацетальдегида в ацетат. Ацетальдегид — потенциально токсический продукт окисления этанола. При снижении активности АЛДГ2 он кумулируется в системной циркуляции, с чем связаны такие симптомы, как покраснение лица, тахикардия и изредка сосудистый коллапс. АЛДГ2*1 — нормальный аллель, в то время как АЛДГ2*2 — абнормальный. Приблизительно 50% японцев и китайцев имеют дефицит АЛДГ за счет наследования АЛДГ2*2, поэтому у них чаще отмечается покраснение лица при употреблении алкоголя.

Гомозиготы по данному аллелю (АЛДГ2*2/2*2) редко злоупотребляют алкоголем из-за плохой его переносимости, что связано с высокими концентрациями циркулирующего у них ацетальдегида. Если такие люди все же злоупотребляют алкоголем, то у них АБП развивается при меньшей кумулятивной дозе алкоголя, чем в контрольной группе. Злоупотребление алкоголем у гетерозигот АЛДГ2*1/2*2 приводит к более частому повреждению печени на фоне меньших доз алкоголя, чем у гомозигот АЛДГ2*1/2*1. В группе контроля и у алкоголиков белой расы аллель АЛДГ2*2 не выявлен.

У женщин алкогольное повреждение печени развивается при меньших дозах алкоголя, за более короткий период и протекает более тяжело, чем у мужчин. Летальность от цирроза печени у женщин также выше. Предполагается, что это связано с более низкой концентрацией желудочной фракции АДГ, из-за чего в печень женщин поступает большее количество этанола, чем у мужчин. На этот процесс влияют также гормональные факторы.

Дефицит питания не относят к серьезным факторам риска развития АБП. Однако в эксперименте было показано, что некоторые нарушения в диете, в частности употребление в пищу тугоплавких жиров и низкое содержание в ней углеводов, способствуют развитию поражения печени. Ожирение рассматривается в качестве независимого фактора риска развития алкогольного цирроза печени.

Необходимо отметить, что систематическое употребление алкоголя повышает риск инфицирования вирусом гепатита С, который влияет на тяжесть алкогольного повреждения печени. У лиц с алкогольной зависимостью, инфицированных вирусом гепатита С, печень повреждается в более молодом возрасте, при меньших кумулятивных дозах алкоголя, с более тяжелыми морфологическими признаками поражения и более высокой летальностью в сравнении с неинфицированными алкоголиками.

Заключение

Алкогольный цирроз — крайне тяжелое заболевание печени, возникающее на фоне длительного потребления алкоголя, в результате чего происходит постепенная гибель печеночных клеток, на месте которых образуется соединительная ткань. В итоге орган не способен выполнять свои функции, развиваются тяжелые осложнения и полиорганная недостаточность с высоким риском летального исхода. 

Дебют заболевания протекает бессимптомно, дебютные проявления указывают на значительное повреждение гепатоцитов. Диагноз выставляется на основании физикальных данных и результатов дополнительных исследований. 

Все произошедшие фиброзные процессы носят необратимый характер, поэтому принципиально важно своевременно выявить алкогольный портальный цирроз и начать комплексную терапию, направленную на предотвращение дальнейшего прогрессирования, облегчения состояния и минимизацию риска осложнений. Ключевое условие эффективного лечения — абсолютный отказ от алкоголя, выполнение всех назначений и соблюдение диеты

Если цирроз диагностирован на ранних стадиях и пациент выполняет все предписания, продолжительности жизни может достигать несколько десятилетий, в противном случае прогноз неблагоприятный.