Евстахиит (тубоотит)

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

• устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
• устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
• устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
• улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
• исключение риска осложнений.

Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

• антибиотиков;
• антигистаминных препаратов;
• антибактериальных препаратов;
• сосудосуживающих капель;
• протеолитических ферментов.

Местное лечение включает в себя:

• промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
• аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
• катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
• продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
• ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) области носа;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

• Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
• Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух — проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
• Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, – назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
• Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

Фарингит – это воспалительное поражение слуховой трубы, которое приводит к нарушению вентиляции барабанных камер и перерастает в катаральный средний отит

Внимание! Фарингит проявляется в виде заложенности уха, ощущения вытекающей из уха жидкости, снижения слуха, шума в ухе и аутизма

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

ǞǞǞǞ – Слуховая труба CCA – Острый средний отит Корпоративная социальная ответственность – Хронический средний отит OAC – Общий анализ крови COE – Скорость оседания эритроцитов OAM – Анализ мочи

Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи общей практики, педиатры, отоларингологи, детские отоларингологи.

A Высококачественные мета-анализы, систематические обзоры РКИ или крупные РКИ с очень низкой вероятностью систематической ошибки (++) имеют результаты, которые могут быть обобщены на соответствующие популяции. B Систематический обзор высококачественных (++) когортных исследований или исследований случай-контроль, или высококачественных (++) когортных исследований или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки, или РКИ с низким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть обобщены на соответствующие популяции. C Когортные или случай-контроль или контролируемые исследования без рандомизации с низким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на интересующую популяцию, или РКИ с очень низким или низким (++ или +) риском систематической ошибки, результаты которых не могут быть непосредственно распространены на интересующую популяцию. D Описания серии случаев или неконтролируемых исследований или мнения экспертов. GPP Лучшая клиническая практика.

– 800 рублей/4500 чешских крон/27 песо – 1 работа в месяц

Симптомы евстахиита

Основными признаками воспаления слуховой трубы являются ощущение воды в ушах и нарушение слуха. Также возможно общее недомогание с головной болью и повышением температуры.

Боль в ухе

Инфекционный евстахиит обычно протекает без боли. Однако если причиной тубоотита стал перепад давления, давящая или распирающая боль вполне возможна.

Проблемы со слухом

Звуки доходят нечетко из-за заложенности, к тому же заглушаются шумом в ушах. Дополняется картина аутофонией – пациент слышит эхо собственного голоса.

Тяжесть в голове

Тяжесть в голове – одно из проявлений хронического евстахиита. Причиной является атрофическое изменение структуры барабанной перепонки.

Улучшение, наблюдаемое при сокращении мышц

Зевок или проглатывание слюны дают облегчение на несколько секунд: улучшается слух, исчезает ощущение заложенности и воды в ухе. Однако симптомы быстро возвращаются.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Воспаление евстахиевой трубы у детей

У детей воспаление евстахиевой трубы встречается довольно часто.  Развитие данного заболевания в детском возрасте связано с рядом анатомо-физиологических особенностей:

• слуховая труба короткая и широкая, что способствует распространению инфекции;
• в барабанной полости у новорожденных сохраняются остатки эмбриональной ткани, которая является отличной  питательной средой для бактерий; 
• из-за преимущественно горизонтального положения грудных детей происходит застой секрета в задних отделах полости носа;
• частой причиной отитов у детей могут быть аденоидные вегетации, обтурирующие глоточное устье евстахиевой трубы;
• кроме того, значительную роль играет несовершенство иммунной защиты в детском возрасте.

Клиническая картина воспаления евстахиевой трубы у детей также имеет ряд особенностей, которые заключаются в слабой выраженности местных процессов и ярких проявлениях общей симптоматики. Ребенок становится плаксивым, капризным, плохо берет грудь, либо наоборот вял и сонлив. Могут возникать рвота, диарея и гипертермия.

Лечение евстахиита у ребенка включает в себя закапывание сосудосуживающих назальных капель  и своевременное назначение антибактериальных препаратов. Предпочтительным является назначение β-лактамных антибиотиков или современных макролидов в соответствующих возрастных дозировках. К примеру, современные обогащенные пребиотиком антибиотики Экоклав (амоксициллин + клавулановая кислота) и Экомед (азитромицин) выпускаются в форме суспензии, что делает удобным их применение в педиатрической практике. Лечение проводится под контролем педиатра и оториноларинголога.

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Диагностика

Диагностика заболевания для опытного лор-врача трудности не составляет. Жалобы, которые описывает пациент, достаточно типичны.

Приём у доктора начинается со сбора анамнеза жизни и здоровья пациента. Врач отоларинголог опрашивает больного о беспокоящих его симптомах и времени их появления.

Затем следует непосредственный осмотр полости уха (отоскопия) и носа (риноскопия).

Чтобы определить тип возбудителя воспаления и его чувствительность к антибиотикам, выделяемое из слухового прохода отправляется на лабораторный анализ. При подозрении на аллергическую природу заболевания, пациент направляется на аллергопробы.

Лечение евстахиита

Основной задачей лечения тубоотита (евстахиита) является борьба с воспалением и вызывающими его причинами. В зависимости от вида возбудителя могут быть назначены антибактериальные или противовирусные средства, при аллергии – антигистаминные средства. Антигистаминные препараты в лечении евстахиита назначаются довольно часто, даже если аллергический компонент отсутствует. Это связано с их противоотечным действием, которое является важным компонентом патогенетической терапии тубоотитов. Уменьшить отек помогают сосудосуживающие капли, которые используются при обычном насморке и прекрасно помогают от евстахиита.

Если симптомы евстахиита на фоне медикаментозного лечения сохраняются, используют местные способы терапии. К ним относятся:

• Пневмомассаж барабанной перепонки.
• Катетеризация трубы с введением медикаментов (адреналин, гидрокортизон). При наличии густого отделяемого хорошо помогают протеолитические ферменты.
• Продувание по Политцеру не выполняется на остроте процесса, так как может вызвать заброс инфицированной слизи в барабанную полость.

При хроническом евстахиите, когда он не проходит, слух не восстанавливается, хороший эффект оказывает физиолечение. УВЧ, лазеротерапия, УФО способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, снижают риск образования спаек. Электростимуляция мышц, расширяющих просвет евстахиевой трубы, позволяет быстро восстановить ее проходимость. Очень часто хронический евстахиит становится осложнением хронической инфекции носоглотки, очаг которой необходимо санировать.

При наличии механических препятствий для нормального дыхания (опухоли, полипы, искривление носовой перегородки) их удаляют хирургическим путем. Но в любом случае решение о применимости того или иного метода лечения должен принимать лечащий отоларинголог.

Лечение евстахиита в домашних условиях

Существует множество способов лечения евстахиита народными средствами. Приведем наиболее популярные из них, о которых есть многочисленные положительные отзывы.

1. Хорошо помогает обычный репчатый лук. Кусочек, завернутый в марлю, можно положить в ухо и закапать в нос несколько капель лукового сока. Курс лечения составляет 1 месяц.

2. Чеснок тоже хорошо помогает при евстахиите. Его нужно измельчить и смешать с растительным маслом и глицерином. Полученную кашицу процедить и подогретой закапывать в уши.

3. Можно пить внутрь настой из растительных сборов.

• Сбор №1: тысячелистник, лаванда, чистотел, листья эвкалипта, корень одуванчика.
• Сбор №2: корень алтея, мята, цветки календулы, горец перечный, побеги черники, корень пиона уклоняющегося.
• Сбор №3: цветки бессмертника, корень горца змеиного, лабазник, крапива, почки сосны, донник.

Эти же настои можно использовать для местного лечения – вводить в ухо смоченную в нем ватную турунду.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение

Учитывая симптомы заболевания, лечение евстахиита призвано:

• уменьшить воспаление в носоглотке;
• ликвидировать очаг развития инфекции;
• убрать отек;
• исключить деформацию барабанной перепонки;
• предотвратить дальнейшее развитие аллергической реакции.

Чтобы улучшить проходимость слуховой трубы, применяют сосудосуживающие капли или спреи в нос. Также могут назначаться противовоспалительные средства, гормоны. Если врач посчитает нужным, лекарства вводят непосредственно в зону поражения с помощью катетера.

Чтобы устранить симптомы болезни, проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Он делается с помощью специального прибора, выдающего поток воздуха поочередно то под высоким, то под низким давлением. Как следствие, процессы восстановления тканей активизируются, местное кровообращение усиливается.

Лечение евстахиита

Евстахиит у взрослых и детей в острой стадии поддается лечению.

. препараты для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные средства), препараты для снятия отека (сосудосуживающие средства, антигистаминные препараты)

. физиотерапия для сокращения продолжительности заболевания. Назначаются ультрафиолетовое излучение, УВЧ и электростимуляция.

3. терапевтические манипуляции – вдувание воздуха в ухо (метод Политцера) и введение лекарства непосредственно в слуховой проход через катетер.

Чтобы исключить аллергический фарингит или дуктус артериозус, вызванные аномалиями ЛОР-органов, необходимо устранить первопричины заболевания – аллергию, искривление носовой перегородки, разрастание аденоидов и т. д.

В многопрофильной клинике K+31 взрослые и молодые пациенты с фарингитом проходят лечение в ЛОР-отделении. Специалисты ставят диагнозы, составляют планы действий, контролируют ход лечения и работают над предотвращением рецидивов заболевания.

• Оказывать квалифицированную помощь пациентам в амбулаторных условиях или на базе дневного стационара.
• Полный спектр лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для диагностики.
• Программы лечения разрабатываются с использованием медикаментов и физиотерапии, а также инновационных технологий.
• Привлеките других медицинских специалистов, если это необходимо.
• В результате происходит выздоровление или ослабление хронического процесса.

Точная диагностика с использованием экспертного оборудования.

• Специальное устройство MODULA EUROPA Paris (Duo) от HEINEMANN. Он помогает поставить диагноз и функционирует как терапевтическое устройство.
• Аудиометр-импедансометр для анализа слуха у молодых и взрослых пациентов.

Благодаря профессионализму врачей и современному оборудованию в отделении, диагностика была проведена быстро и точно. После первого посещения начинается лечение.

Симптомы тубоотита

Знание симптомов и лечения тубоотита у взрослых и детей поможет вам своевременно распознать проблему, вовремя обратиться к лор-врачу и, тем самым, ускорить своё выздоровление.

Характерным симптомом заболевания является снижение слуха. Когда человек зевает и сглатывает слюну, проходимость слуховой трубы временно восстанавливается, и слух улучшается. Но затем проблема со слухом быстро возвращается на исходную позицию. На ранних этапах развития болезни симптомы могут быть не так ярко выражены. Но когда воспаление переходит на средний отдел, болезнь проявляется очень интенсивно.

К основным симптомам тубоотита также относят:

• ощущение заложенности, шум и звон в ушах;
• ощущение, что в голове переливается жидкость;
• человек слышит своё эхо, когда разговаривает;
• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• головокружения;
• выделения из слухового прохода (не всегда).

Боль может вообще не проявляться, а может быть умеренной. Повышения температуры нет, либо она держится на отметке не больше 37,5?.

Если на этапе появления этих симптомов лечение туботимпанита не началось, острая форма болезни может перейти в хроническую.

Лечение евстахиита

При диагнозе инфекционный евстахиит лечение в интегральной медицине проводится индивидуально и включает методы иммуномодулирующей и противовоспалительной терапии.

Лечение евстахиита в интегральной медицине проводится с помощью методов физиотерапии (включая магнитотерапию, лазеротерапию и др.), фитотерапии и рефлексотерапии, в том числе моксотерапии.

Основные направления терапевтического воздействия при лечении евстахиита в интегральной медицине:

   — устранение воспалительного процесса;

   — устранение отечности слизистых поверхностей слуховой трубы и барабанной области;

   — восстановление проходимости и функций слуховой трубы;

   — улучшение вентиляции и дренажа слуховой трубы;

   — устранение отечности и воспаления слизистых поверхностей верхних дыхательных путей (носовых ходов и пазух, носоглотки);

   — устранение венозного застоя и восстановления нормального кровообращения в области слуховой трубы;

   — повышение местного иммунитета;

   — лечение сопутствующих воспалительных процессов дыхательных путей (ринофарингит, фарингит, синусит, хронический ринит, аденоидит и др.);

   — общее повышение иммунитета и профилактика частых простудных и вирусных заболеваний.

В случае если имеет место аллергический евстахиит, проводится комплексное лечение аллергии.

Благодаря лечению евстахиита методами интегральной медицины устраняются заложенность уха, улучшается слух, устраняются сопутствующие заболевания (хронический ринит, синусит, фарингит, аденоиды, гайморит, ринофарингит), предотвращается глухота.

Важно также, что при диагнозе хронический евстахиит лечение методами интегральной медицины позволяет достичь долговременных стойких результатов и не только устранить воспаление, заложенность уха и восстановить слух, но и комплексно оздоровить органы дыхания, повысить иммунитет и значительно снизить риск заболеваний в будущем.

 

Осложнения и последствия

• Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) – характеризуется припухлостью, отечностью заушной области.
• Внутричерепные осложнения (менингит – воспаление твердой мозговой оболочки, энцефалит – воспаление вещества мозга, абсцесс мозга – ограниченный гнойник в мозге) характеризуются тяжелым общим состоянием, сильнейшей головной болью, появлением мозговых симптомов (напряжение затылочных мышц, рвота, спутанность сознания и др.).
• Тромбоз синусов (полости в твердой мозговой оболочке, в которых собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы.
• Неврит лицевого нерва (воспаление лицевого нерва) – проявляется асимметрией лица, нарушением подвижности половины лица;
• Отогенный сепсис – генерализованная инфекция, распространяемая в различные органы и ткани с током крови;
• Холестеатома — образование, состоящее из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через перфорацию (дефект) барабанной перепонки. Может разрушать окружающие ткани, в том числе кость.
• Необратимое снижение слуха;
• Риск летального исхода.

Лечение евстахиита в интегральной медицине

Лечение евстахиита с помощью антибиотиков способно подавить воспалительный процесс, однако не затрагивает причину пониженного иммунитета

Для того чтобы надежно вылечить евстахиит, необходима не только противовоспалительная, но и иммуномодулирующая терапия интегральной медицины.

Поскольку в развитии евстахиита наиболее существенную роль играют воспалительные процессы в области дыхательных путей, это требует комплексного лечения.

При диагнозе тубоотит, или евстахиит лечение в интегральной медицине проводится с помощью индивидуального курса фитотерапии  и физитотерапии, включая магнитотерапию, лазеротерапию и другие процедуры.

Важной составляющей лечения евстахиита является устранение сопутствующих хронических заболеваний ЛОР-органов.

Лазеротерапия, магнитотерапия – повышают местный иммунитет, оказывают противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное, противомикробное действие.

Фитотерапия оказывает противовоспалительное действие, помогает устранить отечность слизистых поверхностей, повысить местный и общий иммунитет.

Благодаря комплексному лечению евстахиита, или тубоотита, методами интегральной медицины удается:

   — устранить заложенность уха и другие симптомы заболевания, 

   — устранить воспалительный процесс и восстановить проходимость, вентиляцию и дренаж евстахиевой трубы, 

   — предотвратить осложнения заболевания, 

   — повысить местный иммунитет, 

   — очистить дыхательные пути и улучшить дыхание, 

   — улучшить общее состояние здоровья.

Лечение евстахиита методами интегральной медицины идеально сочетается с такими процедурами, как продувание уха и пневмомассаж, значительно (до нескольких раз) повышая их эффективность.

Лечение среднего отита хронического

Лечение зависит от формы и стадии заболевания.

При обострении хронического гнойного среднего отита проводят консервативное лечение. Наиболее эффективным методом является регулярное промывание уха у отоларинголога и использование ушных капель с антибиотиками

Важно не допустить применения капель, содержащих токсичные для уха вещества, а также спирт, поскольку это может привести к необратимой потере слуха из-за токсического действия на слуховой нерв. Самолечение в такой ситуации крайне опасно

Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита стоит рассматривать как предоперационную подготовку. Основным методом лечения является операция, цель которой – восстановить целостность барабанной перепонки, чтобы предотвратить проникновение в среднее ухо инфекции и улучшить слух.

После операции пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача, проводится промывание уха.

При наличии перфорации (дефекта) барабанной перепонки строго противопоказано попадание в ухо воды. Во время принятия душа или купания необходимо закрывать ухо ватой, смоченной в масле.

Для эффективного лечения хронического среднего отита крайне важно ликвидировать очаги хронического воспаления в носу, носоглотке, околоносовых пазухах, восстановить носовое дыхание