Питание при гонартрозе

Самая полезная пища при остеоартрозе

Если диагностика показала, что развивается остеоартроз, то стоит включить в свой рацион рыбу. Наиболее полезны лосось, скумбрия, сельдь. Эти виды богаты омега-3 жирными кислотами, способными уменьшать воспаление, отек суставов и боль. Соблюдаемая при остеоартрозе диета подразумевает питание, богатое различными продуктами с желейной консистенцией. Например, очень полезен холодец. Данная пища богата коллагеном — веществом, укрепляющим хрящевую ткань.

Ежедневно рекомендуется есть свежие овощи, фрукты и ягоды. В них содержатся антиоксиданты, защищающие клетки от разрушения. Помимо этого, в пурпурных и красных ягодах есть антоцианы. Им присуще противовоспалительное действие. Немаловажную роль играют витамины A и E, содержащиеся в большом количестве в свежих продуктах. Данные компоненты уменьшают воспаление в суставах и улучшают их подвижность.

В диету при заболевании остеоартрозом желательно включить максимум молочных продуктов (за исключением цельного молока). В них содержится белок, который легко усваивается организмом, и кальций, необходимый для укрепления костной ткани. Людям, соблюдающим диету при остеоартрозе кистей рук, верхних и нижних конечностей, стоит заправлять блюда оливковым маслом. В его составе присутствуют полезные для сердца жиры и олеокантал. Этому веществу присущи некоторые свойства нестероидных противовоспалительных препаратов. При попадании в организм человека олеокантал подавляет ферменты, от которых зависит болевая чувствительность и развитие воспалительных процессов.

Диета при остеоартрозе голеностопного и других суставов должна ежедневно включать в себя цельнозерновые. Они богаты клетчаткой. Ее польза заключается в поддержании нормального веса и снижении уровня GRB — маркера воспаления. Самая полезная цельнозерновая пища — выпечка из цельнозерновой муки, коричневый рис и овсянка.

В период соблюдения диеты пациентам с остеоартрозом рекомендуется употреблять бобы. Очень полезна фасоль. Она богата белками, которые необходимы мышцам. Также в составе присутствуют клетчатка и фитонутриенты. Последние помогают снизить уровень особого белка в крови, провоцирующего воспалительные процессы в организме.

Как проходит экспертиза на инвалидность

Когда проводится медико-социальная экспертиза, члены комиссии проводят оценку статуса пациента по таким критериям:

• рентгеновское исследование по Косинской;
• дополнительные методы диагностики;
• степень нарушений СДФ;
• скорость прогрессирования деформирующего остеоартроза.

Степени нарушений статодинамической функции (СДФ)

Врачи выделяют 4 степени нарушения СДФ:

1. Незначительные нарушения. Пациент проходит 3-5 км темпом 90 шагов/мин. Появляются ноющие боли. На рентгеновском снимке определяется I стадия деформирующего остеоартроза.
2. Умеренные нарушения. Характеризуется суставной контрактурой с ограничением движений. Пациент может проходить лишь 2 км: его беспокоит хромота и боль в сочленении. Приходится делать отдых, чтобы боль стихла.

Происходит укорочение ноги до 4 см, снижение мышечной силы на 40%. На рентгеновском снимке определяется I-II стадии ДОА.

Впоследствии суставные боли и хромота становятся постоянными. Пациент в состоянии пройти лишь 1 км, применяя трость. Его темп составляет 45-50 шагов/мин. У больного выраженная контрактура, укорочение ноги до 6 см. При измерении объема бедер на обеих конечностях выявляется разница показаний на 4-5 см, а на голенях — на 1-2 см. Мышечная сила меньше на 70%. На рентгеновском снимке определяется II стадия деформирующего остеоартроза.

1. Выраженные нарушения. Пациента беспокоят боли в поясничной области и обоих суставах. Нога укорочена на 7 см и более. Больной в состоянии пройти лишь полкилометра, применяя костыли. Его темп составляет 25 шагов/мин.

Наблюдается атрофия мышц. Объем в бедрах на обеих конечностях различается на 6 см и более, а голени — на 3 см и более. Мышечная сила снижается свыше 70%.

На рентгеновском снимке определяются II и III степени деформирующего остеоартроза. Наблюдается декомпенсация двигательной функции, корешковые синдромы.

1. Значительные изменения. Пациент не в состоянии совершить никакое передвижение. Он все время лежит либо перемещается лишь в пределах помещения, используя ходунки.

Первый этап экспертизы

Чтобы получить группу, лицо, страдающее ДОА, должно доказать, что проведенное лечение оказалось безрезультатным. Ему необходимо собрать подтверждения.

Лечащему врачу нужно оформить направление на МСЭ на основании подготовленных пациентом бумаг и результатов диагностики:

• ОАК;
• ОАМ;
• ЭКГ;
• флюорографии ОГК;
• рентгенологического исследования пораженного сочленения в двух проекциях;
• заключения узких специалистов (ортопеда, невролога, хирурга).

Доктор должен собрать перечисленные бумаги, после чего оформляет направление на МСЭ. Члены комиссии изучают документы и эффективность пройденного терапевтического курса. Они должны внимательно оценить состояние больного человека и выраженность признаков недуга.

Второй и третий этапы экспертизы

На 2 этапе происходит определение социальной приспособленности пациента и психоэмоционального состояния. Комиссия оценивает способность к обеспечению жизненно необходимых потребностей, самостоятельному передвижению и выполнению определенной работы. Бюро МСЭ должно учитывать возможность реабилитационных мероприятий.

На 3 этапе происходит анализ полученных в ходе медико-социальной экспертизы данных. Эксперты определяют, насколько сильно пациенту требуется посторонняя помощь. После того они присваивают одну из групп инвалидности.

Стадии заболевания

Симптомы остеоартроза во многом зависят от того, на какой стадии находится заболевание и как быстро оно прогрессирует. Всего выделяют три стадии деформирующего остеоартроза.

Как изменяются части позвоночника при остеоартрозе

Стадии вертебрального (позвоночного) остеоартроза

Лечение артроза коленного сустава

Лечения артроза можно разделить на три группы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические.

Лечением артроза занимаются врачи травматологи, ревматологи и ортопеды. Консервативное лечение начинается на ранней стадии. При обострении артроза врачи рекомендуют максимальный покой для сустава. Больным назначают необходимые процедуры: ЛФК, массаж, грязелечение. При выявлении у пациента заболевания 1-ой и 2-ой стадии используются лекарственные препараты и физиотерапия, если поражение обширное, то прибегают к хирургии и оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение Грамотное назначение лекарств позволяет остановить боль и воспаление, а также замедлить процесс разрушения хрящевой ткани

Поэтому важно своевременно обратиться к врачу. Важно, не занимайтесь самолечением

Неправильно препараты, подобранные самостоятельно и без консультации у врача, могут только усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям. Медикаментозная терапия при артрозе включает прием следующих средств:

• противовоспалительные: снимают воспаление и обезболивают сустав;
• гормональные: назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов;
• спазмолитики: помогают избавиться от спазма мышц и облегчить состояние пациента;
• хондропротекторы улучшают в суставе обменные процессы и способствуют восстановлению суставной функции, а также препараты, которые замещают синовиальную жидкость;
• препараты для улучшения микроциркуляции: улучшают питание и снабжение кислородом.

В зависимости от каждой конкретной ситуации используются таблетки, внутрисуставные инъекции стероидных гормонов и местные формы лекарств. Подбором лекарственных препаратов занимается лечащий врач. Иногда больного с артрозом направляют на лечение в санаторий и рекомендуют ходить с костылями или тростью. Для снятия нагрузки с коленного сустава используют индивидуальные ортезы или специальные стельки. В дополнение применяются комплексные немедикаментозные методы лечения артроза:

• лечебная физкультура (ЛФК), которая проводится под присмотром специалиста;
• курсы массажа при отсутствии воспалительного процесса;
• остеопатическое воздействие при лечении артроза, которое направлено не только на зону поражения, но и на восстановление ресурса всего организма, так как патологический процесс, протекающий локально в зоне сустава, является итогом многих процессов, протекающих в организме в целом. В процессе остеопатического сеанса проводится работа с опорно-двигательным аппаратом в целом, чтобы добиться максимального восстановления иннервации и подвижности в позвоночнике, тазовых костях, крестце и устранить компрессии нервов и сосудов по всему телу!

Физиотерапия Физиотерапевтические методы используются в целях улучшения кровообращения в суставе, увеличения его подвижности, усиления лекарственного действия средств. Врач может назначить следующие процедуры:

• ударно-волновую терапию: ультразвук устраняет остеофиты;
• магнитотерапия: магнитное поле воздействует на обменные процессы и стимулирует регенерацию;
• лазеротерапия: прогревание лазером глубоких тканей;
• электротерапия (миостимуляция): воздействие электрическим током на мышцы;
• электрофорез или фонофорез: введение хондропротекторов и анальгетиков с помощью ультразвука и электрического тока;
• озонотерапия: введение в полость сустава газа.

Хирургическое лечение

Даже при правильно подобранном лечении в некоторых случаях лечебные методики неэффективны. Тогда пациенту с сильно выраженным болевым синдромом назначаются хирургическое лечение и операции коленного артроза:

• эндопротезирование: замена всего сустава протезом;
• артродезирование: скрепление между костями для их неподвижности, чтобы снизить болевые ощущения и дать человеку возможность опираться на ногу;
• остеотомия: рассечение одной кости, чтобы в суставе разместить ее под углом для снижения нагрузки.

Если невозможно провести эндропротезирование, то используются артродезирование и остеотомия.

Есть ли особенности у диагностики полиартроза

Чтобы выявить полиостеоартроз, используют традиционные медицинские методики. Обязательны анализ крови и рентгеновские снимки пораженных суставов. При полиартрозе на фотографиях хорошо заметно изменение суставной щели и поверхностей, краевые костные разрастания и т. д. В отдельных случаях назначают МРТ суставов или КТ. При подозрении на инфекцию нужна пункция внутрисуставной жидкости.

Иногда для диагностики используют артроскопию. Специалист делает на коже небольшой разрез. Через него в полость сустава помещают эндоскоп, с помощью которого изучают суставные поверхности. Процедура также позволяет взять на анализ образец синовиальной жидкости и фрагмент тканей для микроскопического исследования.

При подозрении на полиостеоартроз нужно обратиться к ревматологу

Причины артроза

Принято считать, что артроз – это заболевание людей пожилого возраста. Действительно, чаще всего артроз развивается из-за возрастных изменений в суставах, однако спровоцировать разрушение хрящевой ткани могут и другие причины. Поэтому артроз в молодом возрасте тоже встречает достаточно часто. Артроз может быть следствием:

• Травм и повреждений суставов (посттравматический артроз)
• Заболеваний – артритов, воспалительных и инфекционных заболеваний, болезней щитовидной железы и др.
• Переохлаждений
• Чрезмерных нагрузок на сустав (тяжелый физический труд)
• Нарушений обмена веществ и лишнего веса

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Помимо бедренной и большеберцовой костей, коленная чашечка (пателла) является еще одним составляющим звеном коленного сустава. Она выполняет основную функцию в сгибании и разгибании ноги. При сгибании ноги коленная чашечка смещается вверх и вниз, как желобок в кости верхней части ноги между двумя мыщелками. Istockphoto.com / MedicalArtInc

Пателлофеморальный артроз коленного сустава вызывают дегенеративные изменения задней части надколенника (коленная чашечка). Вследствие ретропателлярного артроза, артрозные боли проявляются, прежде всего, когда человек спускается с лестницы либо с гористой поверхности.

Помимо бедренной (Femur) и большеберцовой (Tibia) костей, коленная чашечка является еще одним составляющим звеном сложного по строению коленного сустава. Функциональность коленного сустава так же зависит от состояния надколенника. Ретропателлярный артроз проявляется чаще всего у каменщиков, плиточников — людей, выполняющих свою работу в основном на коленях, либо у людей, работа которых связана с физическими нагрузками. Пателлофеморальный артроз может возникнуть так же и по причине неудачной операции либо деформации коленной чашечки (дисплазия коленного сустава). Пателлофеморальный артроз коленного сустава наблюдается и у бегунов. Женщины страдают данным заболеванием чаще, чем мужчины.

При артрозе суставный хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью изнашивается вследствие давления и воспалительных процессов (износ суставного хряща).

Состояние надколенника имеет большое значение для экстензорного движения коленного сустава во время ходьбы либо положении «стоя». Когда человек сгибает ногу надколенник скользит по надколенниковой борозде бедренной кости, а когда разгибает, она смещается вперед. В этот момент больными ощущается «провал» в суставе, но на самом деле вывих происходит редко. Полная функциональность надколенника очень важна и после оперативного лечения коленного сустава. Сразу после операции наши хспециалисты по лечению колена рекомендуют восстановление движений в суставе и стопе, так как это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразование. При сгибании либо разгибании ноги коленная чашечка, смещается вверх и вниз по желобкам большеберцовой и бедренной костей, предотвращая их смещение. Дополнительную фиксацию обеспечивает пателлярно-менисковая связка и сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Пателлофеморальный артроз, рентген: На данном снимке пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Снимок показывает состояние суставной щели при двух феморопателлярных суставах. Слева видно удовлетворительное состояние суставной щели. Коленная чашечка (надколенник) и надколенниковая поверхность бедренной кости находятся на расстоянии боле 3 мм. друг от друга. Справа виден пателлофеморальный артроз: Надколенник и бедренная кость касаются друг друга, хрящевой слой полностью изношен. Gelenk-Klinik.de

Анатомическое изображение здорового колена и надколенника, боковых и крестообразных связок, а так же мениска. Пателлофеморальный артроз наблюдается между двумя мыщелками бедренной кости, так называемый феморопателлярный скользящий желобок. У каждого человека коленная чашечка и надколенниковая поверхность бедренной кости сформированы по-разному. У некоторых пациентов строение данных элементов приводит к нестабильности феморопателлярного сустава. В таком случае наблюдается высокое стояние надколенника (patella alta) либо его легкий выступ. Вышеуказанные факторы могут вызвать ретропателлярный артроз. Istockphoto.com/MedicalArtInc

Начало дегенеративных изменений пателлофеморального сустава отмечается смягчением суставного хряща. Данная патология называется «Хондромаляция», во время которой наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника. Началом заболевания могут послужить острые травмы колена, но чаще всего в основе заболевания лежит хроническая перегрузка пателлофеморального сустава.

Пателлофеморальный артроз часто сопровождается тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) артрозом коленного сустава. Зачастую артроз повреждает и латеральный (внешний) отдел коленного сустава. Таким образом, пателлофеморальный артроз чаще сопровождается X-образной (вальгусной) деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

У 5-10% пациентов артроз за надколенником появляется в изолированной форме, не поражая важные компоненты коленного сустава

В данном случае пателлофеморальный артроз необходимо лечить с особым вниманием, чтобы предотвратить поражение всего коленного сустава.

Причины остеоартроза коленного сустава

Симптомы остеоартроза коленного сустава. Предпосылки возникновения суставной боли могут разнообразны. От состояния кости (периостит, субхондральные переломы, повышение внутрикостного давления), состояния синовиальной оболочки, до периартикулярных тканей и общего состояния организма. Могут быть и другие причины: нарушение кровообращения.

Одним из основных симптомов ОА у больных является ограничение движений, как пассивных, так и активных. Как результат, это приводит к снижению активности больного, и дальнейшего развития болезни.

У больных, знакомых с заболеванием «остеоартроз коленного сустава», часто наблюдается утренняя скованность, такое состояние продолжается 15-30 минут. Скованность может быть не только в утреннее время, но и во второй половине дня после долгого пребывания в состоянии покоя.

Степени развития болезни

Принято выделять 3 степени или формы остеоартроза коленного сустава:

1. 1 степень – это то время, которое проходит от появления начальных симптомов болезни до образования заметных на осмотре или рентгене деформаций. Основная характерная остеоартроза коленного сустава первой степени – болевые ощущения разной интенсивности. Такие боли могут возникать в основном при движении.
2. Остеоартроз коленного сустава второй степени сопровождается болезненными ощущениями при нагрузках и хрустом при ходьбе или сгибании колена. На этой стадии происходит снижение подвижности сустава, а на рентгене заметны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. На этой стадии происходит деформация коленного сустава при остеоартрозе.
3. На последней третьей степени остеоартроза коленного сустава хрящевой ткани уже практически не остается. На этой стадии в отличии от двух предыдущих, уже сложно найти менее болезненное положение ноги, а самостоятельные передвижения перестают быть возможными.

Выявить степень развития болезни «деформирующий остеоартроз коленного сустава» может специалист после осмотра и изучения рентгеновского снимка.

Этапы проведения медицинской комиссии

Существует три этапа прохождения комиссии для присвоения группы инвалидности при артрозе суставов. На каждом из них доктора внимательно изучают предоставленный материал, совещаются и принимают конкретное решение.

Первый этап

Самый важный – хоть это и обычная консультация больного, только его принимает не один, а сразу несколько специалистов. Пациент предоставляет собранную документацию, которую предварительно просматривают врачи – если пациент что-то забыл приложить в папку, его направляют на соответствующие анализы или приём к специалистам. Если не хватает незначительных анализов, больной доносит их в течение нескольких дней, а документы принимаются в день обращения.

Затем доктора выслушают жалобы, которое имеют диагностическую ценность в определении степени поражения суставов. Главную ценность имеет рентген и внешний осмотр, в анализе которых выделяют следующие критерии:

• Незначительное сужение суставной щели, движения ограничены умеренно;
• Суставная полость уменьшена значительно, присутствует затруднения подвижности, наличие посторонних звуков при движении в суставе;
• На снимке отмечается выраженная деформация, движения сильно затруднены или невозможны.

Доктора проводят осмотр, анализируют данные рентгенографии и фиксируют результат.

Второй этап

Некоторые клиницисты называют его «оценкой социального статуса больного» – здесь берётся во внимание способность пациента вести привычный образ жизни и полноценное самообслуживание. Больного могут попросить выполнить несколько элементарных движений для оценки степени прогрессирования патологии

Доктор вправе проводить пальпацию сустава для оценки анатомической его целостности и исключения симуляций.

Третий этап

Здесь принимается решение о присвоении группы инвалидности. Обычно пациента просят выйти на несколько минут для проведения совещания

Врачи берут во внимание результаты анализов, данные истории болезни и жизни пациента. На основании перечисленных критериев и консультации в день осмотра принимается решение о присвоении группы инвалидности

Этапы проведения медицинской комиссии

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

• Квалификация специалистов. Опытные и компетентные врачи ОН КЛИНИК на протяжение многих лет оказывают помощь при остеоартрозе и успешно лечат разные категории клиентов: спортсменов, людей с профессиональными патологиями, клиентов в возрасте и др. Наши доктора являются специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук. Они регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность.

  

  

  

  

  

  

  

• Великолепная клинико-лабораторная база. В наших клиниках установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно проводить диагностику, осуществлять профилактику и лечение. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования.

• Быстрая и эффективная диагностика. Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся КТ, МРТ, рентгенография костей и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о состоянии хрящей и суставных поверхностях.

• Комплексный подход. В ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей.

• Эффективная терапия на поздних стадиях. Передовые методы хирургического лечения с минимальным вмешательством: проводятся артроскопия, эндопротезирование и др.

• Индивидуальный подход. Назначение лечения с учетом возраста клиента, наличия текущих заболеваний, профессиональной деятельности, условий труда и жизни, и также других особенностей.

• Комфорт. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону. Все общение с персоналом и врачами ОН КЛИНИК проходит в приятной, доверительной атмосфере заботы.

Болезни и армия

Согласно закону “О воинской обязанности и военной службе” у призывника есть возможность получить отсрочку или полное освобождение от армии по состоянию здоровья. После получения повестки ему необходимо явиться в военкомат и пройти обязательную медицинскую комиссию, которая устанавливает категорию годности. Всего их пять:

• — категория “А” означает годность к военной службе без ограничений по роду войск;
• — “Б” — годен к военной службе с незначительными ограничениями;
• — “В” означает освобождение от призыва в мирное время и зачисление в запас;
• — “Г” дает временную отсрочку по состоянию здоровья;
• — “Д” — призывника не берут в армию.

Медкомиссию нужно пройти даже если у молодого человека уже обнаружено заболевание, которое дает отсрочку или освобождение от службы, позволяющее получить военный билет. В соответствии с законом освидетельствование инвалидов происходит с их согласия или согласия их законных представителей заочно. 18 февраля, 16:58 Весенний призыв в армию 2021 — когда начинается и сколько продлится Перед обследованием призывнику нужно сделать флюорографию и сдать общий анализ крови и мочи, затем — пройти хирурга, терапевта, невролога, психиатра, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога, дерматовенеролога. К службе по контракту допускаются лица, прошедшие военно-врачебную комиссию и получившие категории “А” и “Б”.