Гельминтоз

Серологический анализ

Забор анализа крови показывает повышенный рост антител в теле человека к определенным возбудителям. Это могут быть лямблии, аскариды, трихинеллы. Обнаружить паразитов с помощью этой диагностики намного вероятнее, чем при взятии образца кала на 50-60%. Методика достоверна более чем на 50%.

Анализ наиболее эффективный для выявления аскаридоза. Зачастую аскариды выживают на свежих продуктах питания и в том случае, когда попадают на обеденный стол прямо с огорода. Главными симптомами являются зуд, усталость, быстрая утомляемость. Аскариды стремительно перемещаются по организму, поражая печень и дыхательные пути

Анализ не требует никакой подготовки – важно не обедать в течение 3-4 часов до сдачи крови

Профилактика

Профилактика состоит в выявлении и лечении больных, а также в предупреждении заражения здоровых лиц. Детей в дошкольных учреждениях, персонал этих учреждений и школьников 1—4 классов обследуют на энтеробиоз один раз в год. Необходимо мыть руки перед едой и после посещения туалета. Больному энтеробиозом рекомендуется по утрам и вечерам подмываться водой с мылом, после чего чистить ногти и тщательно мыть руки; спать в трусах (кальсонах), которые следует ежедневно менять, кипятить или проглаживать горячим утюгом. Брюки, юбки также проглаживают утюгом, постельное белье гладят каждые 2—3 дня. Уборку жилых помещений нужно производить влажными тряпками, которые после уборки необходимо кипятить. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

Библиогр.: Алексеева М. И. и Лысенко А. Я. Сравнительная эффективность и переносимость лечения энтеробиоза ванином, комбантрином и вермоксом, Мед. паразитол., т. 49, № 5,с. 34, 1980; Гельминтозы человека, под ред. Ф. Ф. Сопрунова, М., 1985; Дэвис А. Лекарственная терапия кишечных гельминтозов, пер. с англ., М., 1975; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Верешникова, т. 9, с. 581, М., 1968.

М. И. Алексеева.

Эпидемиология

Единственным источником инвазии является человек, больной энтеробиозом. Яйца, как правило, обнаруживаются на пери-анальных складках. Лишь иногда взрослых самок остриц можно обнаружить в фекалиях, с которыми они выводятся в окружающую среду. Яйца способны развиваться при t° 22—40° (оптимальная температура 35—37°). При t° 41—42° они погибают в течение нескольких минут, при t° выживают не более 7 дней, а при t° — 15° погибают через 40— 50 минут. При влажности ниже 70% развитие яиц прекращается.

Заражение происходит в основном через руки больного, которые загрязняются яйцами остриц при почесывании зудящих мест. Яйца остриц могут попадать на постельное и нательное белье, оттуда — на пол, предметы обихода, в пищу, а также заноситься в нос и в рот в процессе дыхания и затем проглатываться. В связи с этим инвазированные лица часто подвергаются повторным заражениям. Энтеробиоз наиболее широко распространен среди детей, посещающих детские сады, и учащихся младших классов школы. У детей ясельного возраста и у взрослых энтеробиоз встречается редко.

Яйца остриц у детей

Самым распространенным видом глистов, вызывающим развитие энтеробиоза, являются острицы. Яйца остриц у детей диагностируют чаще, чем у других категорий населения. Подобная статистика связана с особенностями заражения паразитами.

Пути заражения:

1. Орально-бытовой – глисты попадают в детский организм с грязных рук, немытых овощей и фруктов, предметов быта, игрушек.
2. Контактный – паразиты попадают на руки больного, который разносит их при контакте с членами семьи и другими людьми.
3. Самозаражение – возникает из-за несоблюдения правил гигиены. Когда ребенок начинает сильно чесаться, из-за чего яйца попадают на руки, повторяя цикл заражения.

Чаще всего глисты попадают в организм с немытых овощей или фруктов. Именно поэтому заражение получило название – «болезнь грязных рук». В кишечнике яйца превращаются в личинки, которые питаются его содержимым. Достигая половозрелой стадии, паразит начинает активно размножаться. В этот период самки, продвигаясь через толстый кишечник и прямую кишку, откладывают вокруг анального отверстия около 10-15 тысяч будущих нематод.

В этот период появляется характерная симптоматика, которая и позволяет родителям заподозрить глистную инвазию у ребенка:

• Зуд в анальной области, усиливающийся в ночное время.
• Вагинальный зуд у девочек.
• Нарушения пищеварения и аппетита.
• Плаксивость, капризность.
• Быстрая утомляемость.
• Кожные аллергические реакции.
• Бледность лица и кожных покровов из-за снижения уровня гемоглобина.
• Признаки интоксикации продуктами жизнедеятельности остриц.

Ребенок начинает жаловаться на сильный зуд в попе и расчесывать место поражения. Неприятные ощущения связаны с тем, что при откладывании яиц, самка впрыскивает в ткани изовалериановую кислоту. При сильном расчесывании тканей появляются ранки, которые могут воспалять и перетекать во вторичные инфекции (дерматит, вульвовагинит, аллергия). В случае самозаражения и большого количества паразитов, у ребенка могут возникать приступы тошноты и рвота, развиваться токсические поражения нервной системы из-за выделения глистами токсинов.

Для диагностики яиц остриц у детей, необходимо сдать кал и соскоб на энтеробиоз из перианальных складок. Для получения достоверных результатов, анализ лучше сдавать утром, то есть до посещения туалета и гигиенических процедур. При подтверждении диагноза, врач назначает курс лечения. Терапию проходят не только малыш, но и вся семья. Кроме медикаментозного подхода, необходимо тщательно убрать дом, выстирать и прогладить постельное и нижнее белье, обеззаразить игрушки и другие предметы быта.

Прием препаратов для уничтожения паразитов длится 3-5 дней с повторным курсом через 2 недели. Следует учитывать, что антигельминтные средства приводят к гибели глистов, которые постепенно разрушаются, но остаются в теле ребенка. Из-за этого появляются признаки интоксикации: головные боли, головокружение, плохой аппетит, тошнота, расстройства ЖКТ. Для предупреждения подобных симптомов, сразу после противоглистных препаратов необходимо начать принимать сорбенты. Они выведут токсические вещества из детского организма без побочных эффектов.

Яйца остриц бывают практически у каждого ребенка. Для предупреждения заражения следует следить за тем, чтобы малыш мыл руки после каждого посещения туалета или возвращения с прогулки, тщательно мыть сырые овощи и фрукты, по возможности обрабатывать игрушки ребенка, особенно те, которые бывают на улице. В большинстве случаев, своевременные и правильно проведенные гигиенические мероприятия существенно снижают риск заражения.

Правильная подготовка к сдаче анализов

Для сдачи анализов на выявление паразитирующих необходимо правильно подготовиться. Эксперты рассказывают, как подготовиться перед сдачей анализов на паразитов.

• За 24 часа до сдачи необходимо исключить употребление любого алкоголя.
• Младенцам до 1 года не питаться в течение 40 минут проведения экспертизы.
• Более взрослым детям от 1 до 5 лет исключить прием пищи в течение 3-4 часов до анализа.
• Взрослым не рекомендуется употреблять пищу в течение 8 часов до проведения анализа.
• Исключить прием любых антибиотиков, слабительных препаратов, ректальных свечей, препаратов, влияющих на окраску кала.
• По согласованию лечащего врача исключить прием любых препаратов в течение 24 часов до сдачи анализа.
• Исключить физические нагрузки за 30 минут до проведения экспертизы.
• Отказаться от курения как минимум на 60 минут перед сдачей анализов.
• Сдачу биологического материала проводить исключительно утром (до 10:00).
• Накануне сдачи анализа с заднего отверстия исключить подмывание.

Сдача каких анализов может показать паразитирующих организмов в теле

Диагностирование организма на наличие инвазий может быть нескольких видов. Рассмотрим, какие анализы сдать на паразитов и взрослому, и ребенку.

Сравнительная характеристика лантеца и бычьего цепня

Причины и механизм

Паразитирующие в толстом кишечнике гельминты представлены тремя классами:

1. Круглые черви (нематоды): аскариды, острицы (энтеробиоз), власоглав (трихоцефалез), угрицы (стронгилоидоз), анкилостомы, токсокары.
2. Ленточные черви (цестоды): широкий лентец, бычий и свиной цепень.
3. Сосальщики (трематоды): шистосомы.

У большинства гельминтов сложный цикл развития. Между яйцами и взрослыми особями существуют промежуточные стадии: личинки, пузырные формы (цисты или финны). Яйца червей устойчивы к неблагоприятным условиям, и способны длительное время сохраняться в почве, воде. С сырой водой, немытыми руками, фруктами и овощами, загрязненными почвой, они проникают в организм человека.

Маленькие дети в большей степени подвержены гельминтозам из-за привычки помещать в рот руки, посторонние предметы. Животные часто бывают носителями гельминтов. Мясо, рыба, моллюски содержат яйца, личинки или финны. Такая пища в сыром виде или прошедшая недостаточную термическую обработку тоже служит источником заражения. 

Паразиты не могут существовать в агрессивной кислой среде желудка. Но их оболочка устойчива к действию желудочного сока. К тому же нахождение гельминтов в составе пищи в желудке кратковременно. А далее вместе с пищевым комком они проходят в кишечник, где продолжается жизненный цикл с формированием взрослых особей. 

В тонком и толстом кишечнике создаются более благоприятные условия для обитания гельминтов. Здесь слабая щелочная среда, много пищевых остатков, а слизистая оболочка обильно снабжается кровью. Ряд приспособительных механизмов (крючья, присоски, развитая мускулатура) помогает червям оставаться в просвете ЖКТ, фиксироваться к кишечной слизистой, и не выйти наружу с каловыми массами.

Их наличие в толстом кишечнике приводит к местным воспалительным процессам – тифлитам, колитам, сигмоидитам, проктитам. В процессе жизнедеятельности выделяются токсины. Многие из них являются сильными аллергенами. 

Некоторые из паразитов проникают в протоковую систему поджелудочной железы, в желчевыводящие пути, и в печень, вызывая поражение этих органов. К тому же личинки ряда гельминтов способны пробуравливать кишечную стенку. С током крови, лимфы, они попадают в мышцы, легкие, глаза, головной мозг, и вызывают поражение этих органов.

Симптомы глистов

В пищеварительном тракте, органах дыхания, лимфоузлах, костных и мышечных тканях могут паразитировать различные виды червей. Их жизнедеятельность по-разному отражается на организме хозяина. Они могут вырабатывать токсины, провоцировать развитие воспалительных процессов, аллергических реакций, анемии, нарушение обмена веществ, оказывать травмирующее действие на органы и ткани.

Такие симптомы, как нарушение сна, головные боли, раздражительность, одышка, бронхоспазмы, пациенты редко связывают с паразитами. Однако попытки устранить их, принимая традиционные препараты, не дают результата. В таком случае нужно обратиться к врачу, сдать анализы. После изучения их результатов специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Риск заражения червями-паразитами возрастает при ослабленном иммунитете, хронических заболеваниях. После инфицирования состояние человека обычно ухудшается, а хронические заболевания обостряются. Врачу сложно определить, вызвано ли обострение сменой сезонов, нарушением диеты или других рекомендаций. Затруднения при диагностике возникают и у людей с ослабленным иммунитетом.

Обратиться в клинику, чтобы выявить или исключить гельминтоз, нужно при таких симптомах у взрослого человека:

• Повышение температуры. Она может резко подниматься до 38°С и ненадолго снижаться после приема противовоспалительных, жаропонижающих препаратов. Иногда температура держится на высоком уровне 2-3 месяца.
• Тупые или режущие боли в желудке, частые нарушения стула (диарея или запоры), тошнота.
• Зуд в области анального отверстия, усиливающийся в вечернее время.
• Частые простудные или респираторные заболевания — при заражении гельминтами снижается иммунитет.
• Потеря или увеличение аппетита, резкое снижение массы тела.
• Бронхоспазмы, кашель, одышка, другие нарушения дыхания, бледность кожных покровов и слизистых.
• Зудящие высыпания.
• Бессонница, частые головные боли, тревожность, раздражительность, депрессия.
• Боли в суставах и мышцах.
• Воспаление, увеличение лимфоузлов.
• Отеки.

При отсутствии адекватного лечения гельминты могут спровоцировать развитие хронического панкреатита, гепатита, холецистохолангита, вызвать необратимые изменения в тканях и даже привести к летальному исходу.

Симптомы заражения червями-паразитами очень разнообразны. Часто они маскируются под проявления других распространенных заболеваний

Чтобы не упустить время и пройти курс лечения до того, как состояние значительно ухудшится, важно вовремя обратиться к врачу

Виды инфекций

Чаще всего из-за немытых рук возникают различные кишечные инфекции:

1. Сальмонеллез. Болезнь, спровоцированная бактерией Salmonella. Основные симптомы заражения — резкое повышение температуры тела, тошнота, рвота, боль в животе и диарея.
2. Бактериальная дизентерия (шигеллез). Группа кишечных болезней, вызванных грамотрицательными возбудителями — шигеллами. Шигеллы часто попадают в организм с немытых рук. Проявляется интоксикацией толстого кишечника. Сопровождается рвотой, тошнотой и диареей.
3. Гепатит А. Патология нарушает работу печени и может привести к необратимым поражениям. Для интоксикации характерна лихорадка, сопровождающаяся болями в мышцах и области правого подреберья, а также общей слабостью и отсутствием аппетита.
4. Паразитарные инвазии. Яркий пример болезней грязных рук. Инвазии паразитами нередко маскируются под кишечные расстройства, аллергические реакции, простуду. Заражение некоторыми видами гельминтов приводит к энтеробиозу и вызывает серьезные осложнения.
5. Ротовирусные и энтеровирусные инфекции. Это острые инфекционные болезни, вызванные кишечными вирусами. Часто протекают с поражением мышц, ЦНС и кожных покровов. Проявляются частым стулом и кожными высыпаниями. В некоторых случаях могут появляться симптомы ОРВИ, например, кашель, насморк, жар. Передаются пищевым, орально-фекальным и воздушно-капельным путем.
6. Холера. Тяжелое заболевание, провоцирующее сильную диарею, обезвоживание и сосудистую недостаточность. Возникает при попадании в организм штаммов бактерии Vibriocholerae. Патология проявляется интенсивной жаждой, водянистым стулом, мышечными спазмами, снижением упругости тканей, анурией (отсутствием мочи). При холере фекалии становятся водянистыми, приобретают белый цвет и напоминают рисовый отвар.

Еще одним опасным инфекционным заболеванием является брюшной тиф. Прямой (фекально-оральный) путь передачи от носителя — одна из причин, почему тиф называют болезнью грязных рук. Заразиться можно через воду или пищу, а также при непосредственном контакте с инфицированным. Тиф относится к одной из разновидностей сальмонеллезных инфекций. Патология проявляется слабостью, общим недомоганием, головной болью, лихорадкой, сыпью в области грудины. В тяжелых случаях возникает отек гортани и языка, который может вызвать потерю сознания.

Помимо этого, болезнями грязных рук называют такие патологии, как:

• Чесотка. Инфекционное заболевание, которое вызвано микроскопическим кожным клещом. Проявляет себя характерной сыпью и зудом. Обычно поражает кожные покровы рук, коленей, плеч, половых органов. Передается контактным способом.
• Стоматит. Воспаление участков слизистых оболочек полости рта может быть связано с инфицированием вирусами, бактериями, грибками. Недостаточная гигиена рук и полости рта повышает вероятность развития заболевания. Болезнь характеризуется появлением язвочек на внутренней поверхности щек и языка, жжением, болезненностью десен и другими признаками.
• Конъюнктивит. Воспаление слизистой оболочки глаза провоцирует бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Заболевание протекает с покраснением и отечностью век, сухостью и ощущением песка в глазах.
• Псевдотуберкулез. Заболевание развивается на фоне несоблюдения гигиены рук, а также при употреблении немытых овощей, сырой воды или молока. Характеризуется головными болями, ознобом, температурой. Впоследствии присоединяются диарея и рвота, боль в суставах и мышцах.

Заболевания, которые вызывают рыбные гельминты

Специалисты выделяют 3 основных заболевания, которые вызывают рыбные глисты. Все они являются серьезными, а симптомы не всегда удается распознать:

1. Анизакидоз. Личинки гельминтов попадают в кишечник и кусают стенки, тем самым провоцируя кровотечения, у человека появляется острая боль в животе, нередка рвота, диарея. Зачастую это принимают за отравление или аппендицит. Если вовремя не обратиться к врачам, не вызвать скорую помощь, то возможен летальный исход. Личинки анизакида погибают лишь при температуре выше 70 С, копчение не помогает избавиться от гельминтов.
2. Описторхоз. Провоцирует это заболевание кошачья двуустка. Чаще всего эти паразиты переносятся хищными животными, но нередко их переносят и некоторые виды рыб, например, карповые. Личинки попадают в организм человека, паразитируют в желчном пузыре и печени, попадают в тонкий кишечник.
3. Дифиллоботриоз. Возбудителем этого заболевания является широкий лентец. Этот червь может достигать невероятных размеров, в организме человека до 26 метров! Заразиться им можно, съев сырую или плохо приготовленную рыбу, чаще всего этим заболеванием страдают японцы, где так популярны суши. Сначала заболевание развивается бессимптомно, но через несколько месяцев появляются боли в животе, тошнота, запоры, сменяющиеся диареей.

В общем можно сказать, что если приготовить рыбу правильно, то ничего страшного не будет. Червячки после термической обработки погибают и не могут нанести человеку никакого вреда. Далеко не все глисты опасны, но все же существует несколько видов, которые могут стать возбудителями вышеописанных заболеваний.

Чтобы избежать заражения – необходимо тщательно выбирать рыбу на рынке или в магазине, а также хорошо ее приготавливать: варить, жарить, тушить, запекать в духовке.

Возбудитель паразитарной инфекции – острица

Энтеробиоз провоцируется паразитом острицей. Этот гельминт – круглый червь, относящийся к классу нематодов. Он имеет некоторые особенности внешнего вида. Самки вырастают до длины 9-12 мм, у них есть «хвост» – заостренный конец. Он сильно травмирует слизистую оболочку кишечника, когда глист находится в организме. Самцы меньше самок в 2-3 раза, а их «хвосты» загнуты по спирали.

Взрослые гельминты живут в слепой кишке и в конце тонкого кишечника. Ночью самки из слепой кишки выползают через анальное отверстие. В это время анальный сфинктер у человека расслаблен, поэтому глистам ничего не мешает. Когда самка острицы выползает, она откладывает яйца в перианальных складках. Яиц очень много – до 15 тысяч. Отложив их, самка погибает. Весь цикл ее жизни – примерно месяц. Яйца устойчивы к факторам внешней среды и способны до 3 недель сохранять жизнеспособность. Они пачкают одежду и постельное белье.

Через несколько часов зародыш из яйца становится личинкой, которая уже сама начинает паразитировать. Таким образом энтеробиоз распространяется. Острицы могут проникать в толщу слизистых покровов кишечника, провоцируя образование гранулем. Иногда глисты переползают во влагалище, матку и яичники. Из-за этого женские органы воспаляются.

Самые распространенные паразиты

К самым распространенным эндопаразитам относятся, безусловно, гельминты (глисты), которыми, по разным данным, заражено более 80% населения планеты.

Огромное количество этих паразитов подразделяется на основные виды:

• нематоды – круглые черви (аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав и др.);
• цестоды – ленточные глисты (лентецы, свиной и бычий цепень, эхинококки и др.);
• трематоды – черви-сосальщики (печеночные, кровяные, легочные, а также сосальщики, обитающие в кишечнике).

Иногда можно встретить более общую классификацию, согласно которой все виды паразитов людей подразделяются на:

• просветных (кишечных), паразитирующих в кишечнике;
• тканевых, локализующихся в других органах и тканях.

Рассмотрим краткое описание наиболее распространенных видов гельминтов.

Круглые черви (нематоды)

• Аскариды – самые распространенные круглые черви длиной от 20 до 40 см, паразитируют в тонком кишечнике, но предварительно мигрируют в организме человека, поражая кровеносную и дыхательную систему. Наряду с кишечником этих паразитов можно обнаружить в печени и желчном пузыре, сердце и легких. Частый симптом аскаридоза – аллергическая реакция.
• Острицы – мелкие черви до 1 см, поражающие кишечник и приводящие к энтеробиозу с расстройством работы ЖКТ, истощением, нарушениями сна и др. Характерный признак наличия остриц – зуд в области ануса, где они откладывают яйца.
• Трихинеллы – эти микроскопические черви (их размер всего несколько миллиметров) приводят к тяжелейшим заболеваниям – трихинеллез, который может при отсутствии лечения привести к смерти. Взрослые виды обитают в организме людей в мышцах (дыхательных, лицевых и др.), вызывая мышечные боли, лихорадку, отеки, аллергические высыпания на коже.
• Власоглавы – маленькие черви (длина до 4,5 см, с передней частью тела

в виде ниток), личинки которых вызывают трихоцефалез с диареей, острой болью в животе и другими симптомами, напоминающими аппендицит. Вследствие интоксикации организма развивается анемия.

Ленточные глисты (цестоды)

• Широкий лентец, длина тела которого доходит до 10 м, приводит к развитию дифиллоботриоза с тошнотой, слабостью, рвотой, неустойчивым стулом, астенией и анемией.
• Свиной цепень имеет длину от 3 до 8 м, паразитирует преимущественно в тонком кишечнике и вызывает сразу два заболевания: тениоз с диспептическим, астено-невротическим и абдоминальным синдромами, и цистицеркоз с интоксикационным, интестинальным, аллергическим и респираторным синдромами. В зависимости от локализации цистицерок поражаются мышцы, головной мозг, сердце, глаза и др.
• Бычий цепень, длина которого может доходить до 18 м, вызывает тениаринхоз и считается одним из наиболее опасных видов глистов. Если не заняться дегельминтизацией, он может прожить в организме человека до 18-20 лет! Локализуется в толстом кишечнике, вызывает сильную интоксикацию продуктами своей жизнедеятельности, а также диарею, тошноту, рвоту, боли в животе, анемию, аллергические реакции и проблемы с нервной системой.
• Карликовый цепень длиной всего 1,5-5 см  – источник гименолепидоза с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами, от которых страдают, прежде всего, пищеварительная и нервная системы организма, а также печень.
• Эхинококк считается самым мелким ленточным глистом – его длина составляет всего от 2,5 до 8, редко 9 мм, однако заражение им имеет грозные последствия в виде поражения печени и легких, где образуются кисты и опухоли, вызывающие дисфункцию этих органов.

Черви-сосальщики (трематоды)

• Печеночный сосальщик, или печеночная двуустка формой напоминает лист длиной 30-50 мм и шириной 8-13 мм, имеет присоски. Он повреждает оболочку печени и, забивая желчные протоки, способен полностью перекрывать отток желчи. Может привести к циррозу, желтуху и рак печени.
• Кошачий (сибирский) сосальщик, или кошачья двуустка, плоский глист длиной 4-13 мм. Локализация – протоки желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Вызывает описторхоз с развитием гастрита, язвы, панкреатита, холецистита вплоть до рака печени, что может привести к летальному исходу.
• Легочный сосальщик имеет яйцевидную форму, красно-коричневое тело с мелкими шипами длиной от 7,5 до 12 мм при ширине 4-8 мм. Поражает легкие, вызывая воспаление, экссудативный плеврит, очаговый фиброз и рак легких. При проникновении в мозг вызывает энцефалит и менингоэнцефалит.
• Шистосомы (кровяные сосальщики) – раздельнополые черви размером 1-2 см, яйца которых вызывают увеличение печени, селезенки и лимфоузлов, образование полипов в кишечнике, диарею,  гранулематозные воспаления, приводящие к раку мочевого пузыря.