Гипоталамический синдром

Общая картина расстройства

Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.

Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты. Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность. Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Другие статьи по теме:

• Профилактика инсульта
• Комплексные программы обследования
• Выездные консультации и исследования
• Головная боль
• Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии
• Методы диагностики

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Гипоталамический синдром, лечение

Лечение гипоталамического синдрома имеет ряд особенностей.

Главная из них – это улучшение функции гипоталамуса. Это проводится путем стабилизации кровотока в глубоких структурах мозга. Немаловажен и ликвороток.

Тактика лечения гипоталамического синдрома определяется результатами диагностики состояния головного мозга, сосудистого и ликворного обеспечения гипоталамической области и гипофиза.

Медикаментозное лечение эффективно. Но, в ряде случаев более эффективна иглотерапия.

Тактика лечения определяется состоянием головного мозга и выявленными изменениями в кровотоке и ликворотеке мозга.

Причины и механизм развития аутоиммунного полигландулярного синдрома

Заболевание передается из поколения в поколение, то есть можно говорить о его наследственной природе. Аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа
является единственным атоиммунным заболеванием моногенной природы, так
как известно, что его развитие связано с мутацией гена, который кодирует
белок аутоиммунного регулятора. Данный ген расположен на длинном плече
21 хромосомы и ответственен за формирование клеточного иммунитета и
механизмов иммунотолерантности. Наследование патологии происходит по
аутосомно-рецессивному типу, а поражению часто подвержены братья и
сестры одного поколения.

Аутоиммунный полигландулярный синдром 2 типа относят к разряду
многофакторых патологических процессов с наследственной
предрасположенностью, связанных с дефектной экспрессией антигенов
системы HLA на клетках эндокринных желез, возникающей под влиянием
факторов внешней среды. Патологический процесс может наследоваться
представителями одной семьи на протяжении нескольких поколений.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция и неврология

Именно поэтому гипоталамический синдром как правило сопряжен со стрессом. Если организм самостоятельно не может справиться со стрессом, то его бурные вегетативно-сосудисто-эндокринные реакции становятся устойчивыми и длительными по времени. В этом случае можно думать о посттравматических стрессовых реакциях – ПТСР. Для гипоталамического синдрома характерны неврозы, неврастения, нарушение формулы сна, синдром хронической усталости и др. При гипоталамическом синдроме первыми реагируют сосуды, что проявляется т.н. синдромом вегетососудистой дистонии (ВСД). Напомним, что ВСД протекает с нейро-эндокринными расстройствами. Возможна даже развитие несахарного диабета при нарушении гипоталамо-гипофизарной системы.. Такая реакция объясняется анатомическим единством гипоталамуса и главной железы внутренней секреции организма – гипофизом. Гипофиз регулирует функцию щитовидной железы, тимуса, надпочечников, мужских и женских половых желез, обмен веществ.

Как лечить гипоталамический синдром, как избавиться от гипоталамического синдрома!

Комплексное дифференцированное лечение пациентов с гипоталамическим синдромом с широким использованием эффективных методик позволяет добиться хороших результатов даже при выраженных симптомах.

На первой консультации врач расскажет Вам об основных факторах и симптомах заболевания: что такое гипоталамический синдром у новорожденных, у детей, у подростков, у взрослых (мужчин и женщин), что такое легкий, умеренный, выраженный гипоталамический пубертатный юношеский нейроэндокринный синдром (нейроэндокринная форма), как связаны армия, википедия и ожирение с гипоталамическим синдромом.

Запись на консультации.

Имеются противопоказания.  Необходима консультация специалиста.

Фото: Dgm007 | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Виды поражений головного мозга

Поражение головного мозга может быть как очаговым, так и диссеминированным. Давайте разберёмся, что такое очаговое поражение головного мозга. Это состояние, при котором имеется чётко отграниченный единичный очаг с некротизированными тканями, т.е. это локальное поражение мозга. Такой вид повреждения часто формируется при остром нарушении мозгового кровообращения.

 Диссеминированное или мультифокальное поражение головного мозга – вид повреждения, при котором обнаруживаются множественные разрозненные очаги повреждения тканей головного мозга. Мультифокальная форма встречается при инфекционных заболеваниях головного мозга, например при занесении инфекционного агента гематогенным путём в мозговое вещество или при онкологическом поражении. 

Лечение аутоиммунного полигландулярного синдрома

Так какаутоиммунный полигландулярный синдром сочетает в себе сразу
несколько патологических процессов в различных органах, есть
определенные особенности лечения, несмотря на то, что основной целью его
является устранение симптомов заболевания. В случае, если одновременно
выявляются надпочечниковая недостаточность и гипотиреоз, для адекватной
коррекции необходимо назначение заместительной гормональной терапии
глюкокортикоидами и минералокортикоидами

Важно следить за дозировкой
вводимых препаратов во избежание развития острого адреналового криза.

Состояние гипопаратиреоза компенсируется препаратами кальция и
гидроксилированного витамина Д, дозировка которых подбирается
индивидуально с учетом уровня кальция в крови. Для устранения кожных
проявлений кандидомикоза отдают предпочтение флуконазолу, так как в
отличие от кетоконазола он не угнетает синтез стероидных гормонов и не
может стать причиной адреналового криза. Для коррекции уровня сахара в
крови при аутоиммунном полигландулярном синдроме 2 типа назначают
иммунносупрессор — циклоспорин.

Пациенты должны употреблять в пищу продукты, богатые аскорбиновой
кислотой и кальцием, в рационе увеличивают содержание хлорида натрия и
запрещают прием алкогольных напитков.

Так как аутоиммунный полигландулярный синдром является хронической
эндокринной патологией, больные должны находиться под наблюдением врача,
проходить регулярное обследование дважды в год для выявления новых
симптомов, достижения состояния компенсации и профилактики развития
острых кризовых состояний.

Обследование при гипоталамическом синдроме и диагноз

Лечение попадет точно в цель, если установлены причины заболевания. Поэтому мы уделяем большое внимание диагностике. МР-томография головного мозга и гипофиза. Часто мы обнаруживаем гидроцефалию с повышенным внутричерепным давлением, следы травмы или кислородного голодания мозга

Реже встречаются микроаденомы гипофиза

МР-томография головного мозга и гипофиза. Часто мы обнаруживаем гидроцефалию с повышенным внутричерепным давлением, следы травмы или кислородного голодания мозга. Реже встречаются микроаденомы гипофиза.

Гормональные и биохимические анализы крови. Анализы помогут установить, как именно нарушен обмен веществ. И тогда мы узнаем как быстрее и проще справиться с проблемой.

УЗИ печени. Увеличение и жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз) характерны для нарушений углеводного и жирового обмена.

УЗИ щитовидной железы. Частой нашей находкой бывают узлы щитовидной железы. Интерпретировать их значимость нам помогают гормональные анализы крови.

Исследование надпочечников с помощью УЗИ или МР-томографии бывает необходимо при отклонении от нормы содержания надпочечниковых гормонов в анализе крови.

Исследование сердца (Эхо-КГ, ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления) даст информацию о причинах повышения артериального давления и подскажет пути его коррекции.

Причины синдрома вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии классифицируют как следствие разнообразных патологий центральной и периферической нервной системы. СВД не является самостоятельным заболеванием и редко приходит в одночасье. Причины синдрома вегетативной дистонии следующие:

• Проблемы дома, в школе, которые приводят к систематическим постоянным стрессам;
• Поражение головного мозга вследствие проблем протекания беременности;
• Гормональная перестройка в подростковом возрасте (переходный возраст);
• Наследственность, выраженная плохой переносимостью труда, высокой метеотропностью и так далее;
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и так далее);
• Бронхиальная астма, язва желудка, гипертония и другие соматические патологии;
• Пассивный образ жизни;
• Систематические заболевания нервной системы;
• Кариозные зубы, гайморит, отит и другие постоянные очаги инфицирования;
• Умственная и физическая перегрузка;
• Постоянные заболевания аутоиммунного типа.

Чем выражен синдром вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии подразделяется на три основных вида:

Вегетативно-сосудисто-трофический синдром основывается на вегетативных нарушениях, причиной которых являются поражения смешанных нервов, корешков и сплетений, отвечающих за поступление к конечностям импульсов.

Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности выражается периферическими и церебральными расстройствами в сочетании с расстройствами периферическими сегментарными.

Психовегетативный синдром проявляется пароксизмальными нарушениями, вызванные вследствие дисфункции различных систем головного мозга.

Диагноз

Диагноз основывается на тщательно собранном анамнезе и на ряде объективных данных неврологического, терапевтического обследования, а также на данных исследования вегетативных функций, биохимических исследований крови и цереброспинальной жидкости и электрофизиол, исследований (ЭЭГ, хронаксиметрия, осциллография). В первую очередь необходимо исключить заболевания внутренних органов и придаточных полостей носа. Ультрафиолетовая эритема у больных с Г. с. чаще угнетена и реже ирритативна и зависит от тяжести заболевания (и формы синдрома). У больных с Г. с. отмечается асимметрия температуры в подмышечной области, нередко субфебрилитет

Важно одновременное исследование температуры в подмышечной области и ректальной температуры — в норме ректальная температура выше на 0,5—0,7°, а при Г. с

имеется либо изотермия, либо разница доходит до 1,0—1,5°. Гидрофильная проба Мак-Клюра— Олдрича (см. Мак-Клюра — Олдрича проба) у большинства больных дает ускорение рассасывания папулы и реже замедление, что говорит о расстройстве водного обмена. У 2/3 больных основной обмен чаще повышен. Особенно важны данные об углеводном обмене. Показатели сахарной кривой крови у большинства больных изменены. Выявляются увеличение альфа-глобулинов и снижение бета-глобулинов сыворотки крови. При симпатико-адреналовых кризах отмечается повышенное содержание суммарного адреналина и высокий уровень катехоламинов в крови, а при ваго-инсулярных: — низкий уровень адреналина и ацетилхолина. При пробе Зимницкого часто обнаруживается никтурия. Данные электроэнцефалографии (см.) при Г. с. дают у значительного числа больных четкие патол, изменения, однако не всегда возможна корреляция их с той или иной формой синдрома. Хронаксиметрические данные (см. Хронаксиметрия) свидетельствуют о патологии центральных, надсегментарных аппаратов, что отражается на показателях хронаксии нервов и мышц. С помощью осциллографических и плетизмографических исследований (см. Осциллография, Плетизмография) выявляют вегетативно-сосудистую неустойчивость.

Диагностика нейро-эндокринных нарушений у больных с Г. с. нередко представляет значительные трудности, поскольку при заболеваниях желез внутренней Секреции могут наблюдаться вторичные Гипоталамические расстройства. В этих случаях дифференциальная диагностика должна основываться на изучении динамики развития отдельных симптомов и выраженности всей клин, картины в целом. Нейро-эндокринные нарушения при Г. с., как правило, выражены значительно слабее, чем при первичных поражениях желез внутренней секреции.

Гипоталамический синдром, диагностика

Есть определенные сложности в диагностике гипоталамического синдрома. Первый и очень важные этап диагностики – это опрос пациента. Он позволяет собрать и кластеризировать симптоматику на сосудистую, неврологическую вегетативную, кардиологическую и эндокринную.

Важен неврологический осмотр, который позволяет сориентироваться в уровнях нервной системы, где есть изменения. Это дает ощутимую подсказку для формирования тактики лечения пациента.

Далее следует аппаратное обследование. Оно позволяет изучить состояние головного мозга, состояние сосудов шеи и головы, оценить состояние гипофиза, ликворных пространств головного мозга, состояние венозного и артериального кровотока мозга и отдельных сосудистых бассейнов мозга и ряд других показателей.

Оборудование, которое мы используем для диагностики гипоталамического синдрома

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

Как классифицируются заболевания

На самом деле, список болезней, которые переносят клещи очень большой, рассмотрим самые распространенные, а также узнаем об их классификации.

Клещевой энцефалит

К сожалению, данное заболевание может появится не только после укуса паразита. Дело в том, что известны случаи, когда заражение происходило от козьего молока

Стоит уточнить, что инфекция активна только в сыром продукте, поэтому употреблять его в таком виде необходимо очень осторожно. Заболевание имеет код МКБ10 – А84. Опасный период для инфицирования приходится на весну и лето, когда наиболее активны паразиты

Опасный период для инфицирования приходится на весну и лето, когда наиболее активны паразиты

Относительно инкубационного периода, то при укусе он составляет 8—20 дней, а от молока 4—7 дней. В этот период необходимо быть максимально внимательными и при любых симптомах сразу обращаться в медицинское учреждение

Опасный период для инфицирования приходится на весну и лето, когда наиболее активны паразиты. Относительно инкубационного периода, то при укусе он составляет 8—20 дней, а от молока 4—7 дней. В этот период необходимо быть максимально внимательными и при любых симптомах сразу обращаться в медицинское учреждение.

Как говорилось ранее, симптоматика схожа с обычным гриппом, но очень важно обратиться за помощью и использовать правильное лечение. Если не выявить заболевание и не применять правильное лечения, а пить лекарства от гриппа, то инфекция в организме начнет стремительно прогрессировать. Поражается нервная система, также осуществляется воздействие на работу головного мозга

Поражается нервная система, также осуществляется воздействие на работу головного мозга

К сожалению повреждения, происходят слишком быстро, а последствия, которые наносит энцефалит, необратимы. Данная инфекция является самой опасной для детей

Поражается нервная система, также осуществляется воздействие на работу головного мозга. К сожалению повреждения, происходят слишком быстро, а последствия, которые наносит энцефалит, необратимы. Данная инфекция является самой опасной для детей.

Болезнь Лайма

В данном случае заражение происходит бактерией борелли, которая содержится в слюне паразита. Очень быстро размножаются, за счет большой численности поражают отдельные участки организма, а затем переходят на новые. Код МКБ10 –А69.2. Данная бактерия может находится в организме человека на протяжении нескольких лет в хронической стадии и не проявлять острых вспышек. Следует сказать о том, что человек зараженный бактерией, является носителем, но для окружающих не заразен.

Относительно самой бактерии, то она появляется у клеща в том случае, если он паразитировал на теле оленя, который являлся носителем заболевания. Если клещ инфицирован, то в зоне укуса появляется сыпь, она имеет насыщенный красный цвет и четкие круглые контуры. Симптомы ничем не отличаются от тех, которые появляются при простудах и гриппе, температура, головные боли и боль в суставах, слабость в теле и озноб.

Опасность заболевания состоит в том, что могут поражаться абсолютно все органы человека и нарушаться работа органов. Происходит поражение сердца, сосудов, внутренних органов, нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Без своевременного и правильного лечения, неизбежны осложнения и инвалидность человека. При лечении обязательно применяются антибиотики, которые помогают подавить возбудитель.

Когда замечены неврологические нарушения, больного обязательно госпитализируют. Лечение осуществляется комплексно, также используются препараты чтобы снять раздражение и сыпь на коже, и лекарства для восстановления водно-солевого баланса.

Лихорадка геморрагического типа

К данным заболеваниям относится омская и крымская лихорадка, которые не менее опасны для здоровья. Когда в организм попадает вирус, то первые симптомы, которые проявляются, напоминают интоксикацию, дополненную острым лихорадочным состоянием. Данная инфекция по мере развития способствует изменению состава крови. Наблюдаются кровоизлияния, которые происходят под кожей и паренхиматозные кровотечения.

При лечении используются противовирусные препараты. Обязательно назначаются витамины К и Р, действие которых направленно на укрепление сосудов. Если человек вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно избежать осложнений и эффективно победить вирус.

Эрлихиоз

В данном случае, заболевание вызывают бактерии сразу 3-х видов. Имеет шифр А28,8, в большинстве случает переносчиками являются клещи. На территории России, встречается очень редко.

Классификация

На I Всесоюзной конференций по физиологии и патологии гипоталамуса (1965) была принята классификация клин, форм Г. с., получившая наибольшее распространение и признание. Все поражения гипоталамуса разделяют на первичные и вторичные. Первичные поражения гипоталамуса наблюдаются при заболеваниях головного мозга; вторичные — при заболеваниях внутренних органов, эндокринных желез, периферической нервной системы и др. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клин, формы Г. с.: Гипоталамический синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией, Гипоталамический синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами, Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции, Гипоталамический синдром с нервно-мышечными расстройствами, Гипоталамический синдром с нейротрофическими нарушениями, Гипоталамический синдром с нейро-эндокринными нарушениями и Гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами.

Online-консультации врачей

Консультация эндоскописта

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация кардиолога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация генетика

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация семейного доктора

Консультация пульмонолога

Консультация общих вопросов

Консультация дерматолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация детского психолога

Консультация косметолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы и признаки синдрома

Симптомы и признаки, которые указывают на гипоталамический синдром достаточно многочисленны.

Вооружившись ими возможно диагностировать ту или иную форму гипоталамического синдрома. Саму же симптоматику классифицируют, исходя из клинических проявлений данного синдрома. Поэтому выделяют:

1. Симптомы нарушения обмена веществ: Изменение массы тела (не только увеличение веса, но и его уменьшение). Появление так называемых стрий, характерных полосок-растяжек в области нежных участков кожи: бедра, подмышки, спина, ягодицы. Прослеживается характерный резкий запах пота. Повышаются некоторые параметры в анализах крови. К примеру, уровень глюкозы.
2. Симптомы, связанные с сосудистой системой:Устойчивость перепадов настроения, характерное снижение настроения и депрессия. Характерная бессонница и сонливость. Общая утомляемость. Сильные головные боли. Повышение аппетита и жажда. Сниженное или повышенное половое влечение.
3. Симптомы при нарушении терморегуляции: Внезапные скачки температуры тела до 40 градусов. Постоянное чувство зябкости. Непереносимость низких температур и сквозняков.

Где находится гипоталамус

В глубине головного мозга расположены скопления нервных клеток — так называемые подкорковые центры; с их деятельностью связаны многие функции нашего организма. Непосредственно к подкорковым центрам примыкает гипоталамус, или подбугорье. Оно находится ближе к основанию мозга под зрительными буграми.

Тонкой ножкой подбугорье связано с гипофизом, мозговым придатком, являющимся фабрикой и хранилищем гормонов.

Гипоталамус занимает в головном мозгу весьма небольшой участок, но это не помешало природе вместить в него множество клеточных скоплений — нервных ядер, роль которых в жизнедеятельности организма необычайно велика.

На таком ограниченном плацдарме сосредоточены особо чувствительные, исключительно тонко реагирующие нервные и гормональные механизмы, отвечающие за выполнение сложнейших физиологических процессов в клетках, органах и тканях.

В последние годы необычайно вырос интерес исследователей к этой области мозга. Анатомы, физиологи, фармакологи, клиницисты постепенно постигают загадочные особенности подбугорья. Как оказалось, это сложнейший нервный аппарат, с удивительной чувствительностью, воспринимающий колебания состава крови и других межтканевых и межклеточных жидкостей.

Где находится гипоталамус

Этиология и патогенез

Впервые Гипоталамический синдром описан при опухолях головного мозга, а затем и при других заболеваниях головного мозга.

В этиологии Гипоталамического синдрома значительное место занимают такие инфекции, как грипп, малярия, ревматизм, хронический тонзиллит, реже вирусные нейроинфекции, закрытая травма головного мозга, сосудистые заболевания, интоксикации хронические и профессиональные. Определенное значение имеют психогенные факторы. Нередко в клинике приходится иметь дело с сочетанием ряда этиологических факторов.

В развитии патологических изменений играет роль повышенная проницаемость сосудов гипоталамической области, что способствует проникновению в мозг токсинов и вирусов, а также значительная травматизации этой области смещением цереброспинальной жидкости при черепно-мозговых травмах, гидроцефалии, опухолях.

Гипоталамус является той областью головного мозга, где происходит интеграция нервных и гуморальных функций, что обеспечивает постоянство внутренней среды — гомеостаз (см.). Он регулирует периодичность физиологических процессов, поэтому при патологии гипоталамуса нарушается периодичность той или иной функции, что проявляется пароксизмом вегетативного характера.

Лечение гипоталамического синдроме в Клинике «Эхинацея»

В нашей клинике Вам поможет доктор эндокринолог или невролог. При необходимости могут быть привлечены и другие специалисты, чаще всего это психотерапевт.

Врач осмотрит Вас, изучит данные ранее выполненных исследований. Если ранее были выполнены какие-либо исследования, очень важно взять их с собой на прием к врачу, включая заключения, анализы, описания, снимки, протоколы УЗИ и др. Если для полноценного лечения понадобится что-либо уточнить – выполним необходимые исследования

На основании исследований врач сделает выводы о вероятных причинах гипоталамического синдрома. После этого Вам будет подробно расписан курс лечения. Курс может состоять из:

1. Лекарственных препаратов;
2. Диеты, подобранной по результатам анализа крови;
3. Лечебной физкультуры для самостоятельного выполнения;
4. Сеансов психотерапии, если это необходимо.

Гипоталамический синдром обычно успешно поддается лечению.

Физическая нагрузка совершенно необходима для лечения. Но при гипоталамическом синдроме она приводит к повышению артериального давления. Единственно возможной тактикой является постепенное наращивание нагрузки с одновременной коррекцией артериального давления с помощью медикаментов. По мере занятий постепенно артериальное давление приходит в норму, и необходимость в медикаментах отпадает. Врач восстановительного лечения обучит Вас комплексу упражнений для самостоятельного выполнения.

Диагностика функциональной гипоталамической аменореи

Диагностика

Следует собрать подробный анамнез, уделяя особое внимание:

• питанию; расстройствам пищевого поведения; 
• упражнениям; 
• колебаниям веса; 
• особенностям сна; 
• настроению; 
• нарушениям менструального цикла; 
• переломам костей; 
• злоупотреблению психоактивными веществами;
• личным качествам, например, перфекционизму, высоким социальным требованиям, амбициям и высоким ожиданиям в отношении себя и други.

Нужно исключить беременность и провести клинические обследования, в том числе гинекологическое обследование для определения органической причины аменореи (1 / ○).

Необходимы диагностические лабораторные исследования:

• β-хорионический гонадотропин человека;
• анализ цельной крови;
• электролиты, глюкоза, бикардонат, мочевина, креатинин, ферменты печени4
• скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок (1 / ⊕⊕⊕⊕ ).

Для дифференциальной диагностики эндокринопатий следует проводить анализы на: 

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• тироксин (FT4);
• пролактин;
• ЛГ, ФСГ;
• эстрадиол (E2);
• антимулирующий гормон (АМГ). 

Также нужно оценить уровни общего тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S) у больных с признаками гиперандрогении и утреннего (8 ч) уровня 17-гидроксипрогестерона у больных с подозрением на позднюю врожденную гиперплазию надпочечников.

Если беременность исключена, нужно провести тест на прогестин, чтобы вызвать прерывание кровотечения (признак хронического действия эстрогенов) (2 / ○).

Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) (с изучением гипофиза и контрастированием) назначается подросткам и женщинам с аменореей, если у них в анамнезе наблюдалась:

• сильная или постоянная головная боль;
• стойкая рвота, которая специально не спровоцирована; 
• нарушения зрения, жажда, частое мочеиспускание, не вызванные другими причинами;
• неврологические признаки; 
• результаты других клинических или лабораторных тестов, подтверждающие возможный дефицит или избыток гормонов гипофиза (1 / ⊕⊕⊕ ○).

Можно исследовать минеральную плотность костной ткани (МПК) с помощью DXA у подростков и женщин, если менструация исчезла в течение 6 месяцев и более. Исследование следует проводить в срочном порядке у пациентов с историей или серьезностью недоедания, других состояний дефицита энергии или хрупкости костей (2 / ○).

В случаях первичной аменореи важно оценить возможные аномалии (врожденные или приобретенные) в протоках Мюллера, провести гинекологические осмотры, тесты на прогестин, трансабдоминальное или вагинальное УЗИ и / или МРТ, в зависимости от предполагаемой патологии и предпочтений больного. (2 / ⊕⊕⊕ ○)

Женщинам с ФГА и синдромом поликистозных яичников следует:

1. Оценивать BMT с помощью DXA у пациенток, у которых менструация продолжается 6 месяцев и более, или у больных с анамнезом или подозрением в анамнезе на тяжелое недоедание, другие состояния дефицита энергии или хрупкость костей (2 / ⊕⊕ ○○);
2. Проводить клинический мониторинг гиперстимуляции у пациентов, получавших гонадотропины от бесплодия (2 / ○○).

Обследование и диагноз

К диагностическим методам определения синдрома можно отнести очень много различных вариаций, так как симптоматика затрагивает большую часть систем организма.

Для продуктивного диагностирования синдрома используют:

1. Магнито-резонансная томография гипофиза или же всего мозга.
2. Биохимические и гормональные анализы крови.
3. УЗИ печени. Этот метод эффективен при форме, связанной с нарушением обмена веществ.
4. УЗИ щитовидной железы в связке с анализами крови дают эффективный и весьма показательный результат в диагностике.
5. Исследование надпочечников. Используется методика, позволяющая определить болезнь по недостающим гормонам надпочечников в крови.
6. Различные методы исследования сердца. Часто при гипоталамическом синдроме сердце подвергается болезненному расстройству.

Нарушения работы гипоталамуса

Хотя роль гипоталамуса в организме исключительно велика, но он отнюдь не автономен и не самостоятелен в своей многообразной деятельности. Подбугорье находится под постоянным контролем вышележащих отделов головного мозга. К таким отделам относятся в первую очередь кора больших полушарий, ретикулярная формация, зрительные бугры и ряд других участков мозга.

Когда в результате каких-либо причин нарушается взаимодействие отдельных ядер подбугорья, то нарушаются и многие сложные процессы, происходящие в организме. Это иногда случается при инфекционных заболеваниях, травмах черепа, алкоголизме.

Клетки гипоталамуса перестают нормально, правильно реагировать на поступающие к ним сигналы. В результате дезорганизуются физиологические и биохимические процессы в отдельных клетках, органах, во всем организме.

Такие расстройства проявляются по-разному: в одних случаях — ожирением, в других — резким похуданием, «волчьим аппетитом». А может, наоборот, отвращением к пище, нарушениями сна, менструального цикла и в некоторых других случаях.