Болезнь крона

Как вовремя определить заболевание: симптоматика заболеваний ЖКТ

В своем большинстве симптомы различных болезней желудка и кишечника похожи друг на друга. Они помогают найти проблему и немедленно приступить к лечению. Рассмотрим главные симптомы заболевания кишечника, желудка и других органов:

1. Тошнота. Неприятное состояние организма человека, которое может быть вызвано пищевым отравлением или является признаками болезни кишечника, гастрита и других подобных заболеваний. Во многих случаях тошнота приводит к рвоте.
2. Рвота. Довольно постоянное явление при болезнях, которое сопровождается принудительным выбросом через глотку всего содержимого желудка. Обычно после этого процесса человеку становится легче. Наличие в рвотных массах крови или желчи свидетельствует о серьезных проблемах с желудком и другими органами, при которых необходима своевременная помощь врачей.
3. Изжога. Процесс избыточного выделения желудочного сока, который провоцирует выброс в верхнюю часть пищевода, сопровождается жжением. Характерный симптом заболевания пищевода. Регулярное появление изжоги может привести к образованию язвы или даже раковой опухоли в пищеварительной системе.
4. Боли в животе. Постоянный симптом абсолютно всех заболеваний ЖКТ, который становится первым признаком развития болезни. Боли могут быть как тянущими, так и схваткообразными. Присутствие боли говорит о серьезных проблемах с кишечником, желудком и поджелудочной железой. Также данный признак свидетельствует об увеличении печени и ее частичном поражении.
5. Диарея. Говорит о проблемах с пищеварительной системой человека и проявляется в виде частых жидких испражнений. Такое состояние появляется за счет большого количества бактерий и вирусов, и обусловлено заболеваниями тонкого кишечника.
6. Вздутие. Образование большого скопления газов приводит к распиранию органов желудочно-кишечного тракта. Говорит о проблемах с желудком и болезни толстого кишечника.

Существует еще несколько симптомов, характерных для того или иного заболевания:

• желтуха (гепатит, холецистит);
• запор (кишечная непроходимость, синдром раздраженного кишечника);
• горечь во рту (заболевания печени, желчного пузыря);
• икота (проблемы с пищеводом);
• дисфагия (опухоли и сужения, воспалительные заболевания пищевода);
• ложные позывы (воспалительные заболевания толстого кишечника).

Все перечисленные симптомы и признаки являются поводом для похода к врачу. Крайне не рекомендуем заниматься самолечением, сразу обращайтесь за помощью к квалифицированному персоналу.

Как жить с болезнью Крона?

Однозначно, болезнь Крона ухудшает качество жизни больных. Во многом это зависит от периода заболевания (рецидив или ремиссия), степени активности болезни, наличия осложнений. В момент обострения постоянные боли и диарея почти не дают возможности нормальной жизнедеятельности. Однако в стадии ремиссии болезнь почти не проявляет себя. Тщательно соблюдая прописанное врачом лечение, диету и меры профилактики, пациент получает все шансы максимально продлить период ремиссии, хотя лечиться, вероятно, придется всю жизнь.

Справиться с физиологическими неудобствами болезни Крона сложно, но вот несколько советов:

• Пейте больше воды. Это поможет справиться с обезвоживанием.
• Носите свободную одежду, которая не будет сдавливать ваше тело и доставлять неудобств.
• Чаще отдыхайте. Сон поможет восстановить силы и почувствовать себя лучше.
• Используйте грелку, чтобы успокоить боли в животе.
• Употребляйте пробиотики по назначению врача, чтобы восстановить микрофлору кишечника.

Для многих людей болезнь Крона это не только проблемы со здоровьем, но и моральные трудности.

Диарея, боль, прием лекарств, частые визиты к врачу, угроза осложнений — все это не может пройти бесследно для нервов человека. Чтобы справиться со стрессом и легче переносить обострения, люди пробуют самые разные методы, и вот некоторые из них:

• Ведение дневника. В личных записях можно выплеснуть все свои негативные эмоции, возможно, это поможет спокойнее переносить болезнь и справиться со стрессом.
• Медитации — отличный способ успокоиться. Если трудно выполнять классические медитации, можно попробовать управляемую медитацию или различные дыхательные практики, чтобы расслабиться.
• Легкие физические нагрузки и йога. Если состояние позволяет, можно отправиться на короткую прогулку и подышать свежим воздухом. Для тех, кому трудно встать с кровати, может подойти йога в постели (видео 1) — легкие и приятные упражнения.
• Успокаивающий чай с ромашкой, крапивой, мелиссой, мятой — при отсутствии противопоказаний.
• Просмотр любимых фильмов или сериалов помогает не усугублять стресс от болезни, и получить заряд приятных эмоций.

Обострение болезни может быть очень неприятным и подавляющим, но главное помнить, что это временно.

Причины болезни Крона

Нет оснований полагать, что употребление в пищу тех или иных продуктов может вызвать болезнь Крона, но изменение рациона питания может облегчить определенные симптомы. Поэтому врачи и диетологи рекомендуют больным с воспалительными заболеваниями кишечника специальную диету.

Точная причина болезни Крона неизвестна. Большинство исследователей полагают, что ее вызывает комбинация факторов.

Генетическая предрасположенность. Есть доказательства того, что в появлении болезни Крона определенную роль играет генетика. Исследователями было установлено свыше 200 различных генов, которые чаще встречаются у людей с болезнью Крона, чем у остальных. Есть также свидетельства того, что болезнь Крона может передаваться по наследству. Примерно у 3 из 20 людей с болезнью Крона есть близкий родственник (мать, отец, сестра или брат) с таким же заболеванием. А если у вас есть однояйцевый близнец с этим заболеванием, вероятность того, что вы тоже заболеете, составляет 70%.

Тот факт, что у некоторых народностей болезнь Крона распространена более, чем у других, также указывает на важную роль, которую играет генетика.

Иммунная система защищает организм от вредных бактерий, которые могут попасть в пищеварительную систему. В тоже время, в кишечнике живет большое количество различных полезных бактерий, которые участвуют в переваривании пищи. Иммунная система обычно распознает эти бактерии и не трогает их, однако при болезни Крона что-то нарушает ее работу, и организм выделяет особый белок, который называется «фактор некроза опухоли-альфа». Этот белок приводит к уничтожению всех бактерий, полезных и вредных, что вызывает воспаление кишечника, характерное для болезни Крона.

Перенесенное инфекционное заболевание. У некоторых генетически предрасположенных людей перенесенные в детстве инфекционные заболевания могут вызывать расстройство иммунной системы, что приводит к появлению симптомов болезни Крона. Одной из причин таких нарушений считают паратуберкулез — инфекционное заболевание, которое обычно встречается у коров, овец и коз. Возбудитель паратуберкулеза — Mycobacterium avium. Как показывают исследования, у людей с болезнью Крона эта микобактерия обнаруживается при анализе крови в семь раз чаще, чем у остальных людей

Известно, что микобактерия выживает в процессе пастеризации (термической обработки), поэтому ей можно заразиться через молоко больных животных. Вместе с тем, точная роль паратуберкулеза в развитии болезни Крона до конца не изучена, и некоторые исследователи опровергают вышеизложенную теорию.

Курение. Наряду с наследственностью и этническим происхождением, курение является наиболее важным фактором риска при болезни Крона. У курильщиков вероятность появления заболевания в два раза выше. Более того, у курильщиков с болезнью Крона симптомы бывают более выражены, чем у некурящих людей. Прочитайте подробнее о том, как бросить курить.

Факторы внешней среды. Есть два необычных аспекта болезни Крона, из-за которых многие эксперты считают, что факторы внешней среды могут играть роль в развитии заболевания. Они описаны ниже.

• Болезнь Крона — это «болезнь богатых». Больше всего заболеванию подвержены жители развитых стран мира, например, США и Великобритании, а меньше всего — жители развивающихся стран Азии и Африки.
• Болезнь Крона стала распространяться с 1950-х годов. Это говорит о том, что-то в образе жизни современных жителей стран Запада повышает вероятность появления заболевания.

Так, согласно гипотезе гигиены, современные городские дети растут во все более «чистой» среде, не контактируя с бактериями, и их иммунная система остается недоразвитой, так как ребенок не болеет детскими инфекционными заболеваниями, однако убедительных свидетельств этого нет.

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

• перенесенная вирусная инфекция (корь);
• пищевая аллергия;
• стресс и психическое перенапряжение;
• курение;
• наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.

Симптомы болезни Крона

В зависимости от сегмента поражения клиническая картина заболевания может значительно отличаться. Однако, ведущими симптомами, которые встречаются практически при любом отделе поражения, являются:

• Боль в животе, вздутие Могут свидетельствовать о начальном развитии непроходимости кишечника.
• Диарея Наиболее частый симптом заболевания, так как слизистая оболочка полноценно неспособна выполнять всасывающую функцию. Регулярный дефицит питательных веществ приводит к развитию анорексии у пациентов с болезнью Крона (БК – хроническое рецидивирующее заболевание).
• Спазмы Спастические боли в животе обостряются после приема пищи.

Со временем в стуле появляется слизь или даже кровь. Незначительные, но регулярные кровопотери с калом приводят к развитию анемии.

Хронический воспалительный процесс приводит к изъязвлению слизистой оболочки кишки и формированию свищей и абсцессов. Попадание кишечного содержимого или гноя в брюшную полость может стать причиной перитонита или даже сепсиса.

Внекишечные проявления заболевания можно разделить на 8 больших групп.

Для кровеносной системы характерны симптомы анемии и тромбофилии. Пациент испытывает постоянную слабость, повышенную утомляемость, под глазами появляются синяки и мешки. Нарушается работа свертывающей системы крови: развивается склонность к тромбообразованию.

Изменения в костно-сутсавной системе характеризуются:

• Сакроилеит. Боль в области крестца, которая может иррадиировать в бедро, поясницу и ягодицы.
• Периферический артрит средних суставов (коленных, локтевых, лучезапястных). Воспалительный процесс в суставе приводит к его покраснению, болезненности и местному повышению температуры.
• Анкилозирующий спондилоартрит. Боль и скованность локализуются в области крестца и поясницы. Ограниченность движений усиливается в покое, в ночные и утренние часы после пробуждения.
• Остеопения и остеопороз. Кости становятся более хрупкими, увеличивается риск патологических переломов.

Достаточно частыми внекишечными проявлениями заболевания являются увеит (покраснение, слезотечение, болезненность, фоточувствительность) и эписклерит (покраснение и болезненность склеры, светобоязнь без нарушения зрительной функции).

На коже пациентов с болезнью Крона можно заметить узловатую эритему: это плотные, округлые образования, которые залегают в глубине дермы с покраснением на верхушке. Также может развиваться гангренозная пиодермия: при этом состоянии на коже появляются пустулы (гнойники) с гнойным или геморрагическим содержимым.

Некоторые пациенты обращаются к врачу с симптомами плеврита или миокардита. Оба этих состояния характеризуются болью за грудной, чувством нехватки воздуха.

В почках могут активизироваться процессы камнеобразования, которые в будущем могут стать причиной развития мочекаменной болезни. Также в этом органе может откладываться аномальный белок, амилоид, который замещает нормальные ткани и приводит к нарушению фильтрационной функции почечного аппарата.

В поджелудочной железе также происходят воспалительные изменения: развивается панкреатит. Состояние характеризуется болями, которые носят опоясывающий характер и иррадиируют в спину.

Большое количество внекишечных симптомов наблюдается со стороны гепатобилиарного тракта:

• Холецистолитиаз (желчнокаменная болезнь, ЖКБ) Характеризуется болями и тяжестью в правом подреберье.
• Первичный склерозирующий холангит Воспалительное поражение печеночных протоков, которое приводит к нарушению оттока желчи. Пациенты жалуются на боль в правом подреберье, зуд кожи, желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов.
• Холангиокарцинома Злокачественная опухоль, которая локализуется в желчных протоках. Характеризуется болью и повышенной утомляемостью.
• Аутоиммуннный гепатит Воспалительное заболевание печени, которое вызвано собственными иммунными клетками. Заболевание сопровождается болью, повышенной утомляемостью, слабостью, а также желтухой.

Симптомы болезни Крона крайне разнообразны, поэтому при появлении первых признаков недомогания следует обращаться к врачу. Своевременный визит к специалисту позволяет значительно улучшить прогноз заболевания.

Лечение

Лечебные мероприятия включают в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, активную психосоциальную поддержку и специфическую диетотерапию.

Выбор лечебной методики зависит от степени тяжести процесса, протяженности и локализации поражения, наличия внекишечных признаков и кишечных осложнений.

Целями терапии являются:

• индукция ремиссии с последующим ее поддержанием;
• профилактика осложнений;
• предотвращение оперативного вмешательства;
• при прогрессировали и развитии угрожающих состояний — своевременное проведение хирургического лечения.

Но с учетом того, что хирургические методы не приводят к полному выздоровлению, после их выполнения назначается противорецидивная терапия не позднее чем через 2 недели с момента операции.

Методики лечения болезни Крона

Медикаментозная терапия

Назначаемые лекарственнее препараты условно делятся на следующие группы:

• средства для индукции длительной ремиссии: глюкокортикостероиды, тропические препараты, иммуносупрессоры, биологические генно-инженерные средства (моноклональные антитела), антибиотики, салицилаты;
• препараты для поддержания ремиссии:иммуносупрессоры, биопрепараты, 5-аминосалициловая кислота, включая ее производные;
• симптоматические средства в зависимости от клинических проявлений.

При назначении гормональной терапии является обязательным постепенное снижение, одномоментная отмена запрещена.

Хирургическое лечение

Невозможность радикального излечения зачастую приводит к оперативному вмешательству — резекции, что увеличивает риск развития синдрома короткой кишки.

Тактика хирургического метода лечения направлена на выполнение максимально ограниченных резекций и на проведение органосохранных вмешательств.

Показаниями к оперативному лечению являются осложнения, безрезультативность консервативного лечения, а также задержка физического развития.

Диагноз

Диагноз затруднителен. При остром терминальном илеите нередко ставят диагноз — острый аппендицит (см.) и оперируют больного. При хроническом течении заболевания диагноз с нек-рой долей вероятности может быть поставлен на основании описанных симптомов, данных рентгенологического исследования, результатов эндоскопии.

Рис. 1. Рентгенограмма кишечника при болезни Крона: резкое неравномерное сужение терминальной части подвздошной кишки с неровностью ее контуров.

Рис. 2. Рентгенограмма поперечной ободочной кишки при болезни Крона: гаустрация кишки отсутствует, контуры кишки неровные, зубчатые со спикулоподобными выступами.

Ведущим рентгенологическим симптомом Крона болезни является сужение пораженного участка кишки (рис. 1). При резком сужении пораженный отдел кишки приобретает вид «шнура» или «веревочки». Если такому изменению подвергаются слепая кишка и терминальная часть подвздошной, то трудно определить область илеоцекального перехода. Измененный фрагмент кишки обычно не заполняется туго контрастной массой, особенно в период обострения болезни. Рельеф слизистой оболочки имеет полиповидный характер. При поражении К. б. толстой кишки гаустры сглаживаются или исчезают. Контуры пораженного участка кишки чаще всего бывают мелко- или крупнозубчатые, нередко с характерными для К. б. остроконечными спикулоподобными выступами (рис. 2), которые являются отображением поперечно расположенных и глубоко проникающих в стенку кишки щелевидных изъязвлений. Иногда язвы, распространяясь в глубину стенки кишки, обусловливают на рентгенограммах своеобразную картину «шляпок гвоздей», располагающихся правильными рядами по контурам пораженной кожи. Важным признаком является укорочение измененных отрезков тонкой или толстой кишки. Граница со здоровыми участками стенки кишки чаще резкая. Характерно для К. б. чередование пораженных фрагментов кишки с нормальными.

Изменения слизистой оболочки рентгенологически проявляются крупно- или мелкоячеистой структурой внутренней поверхности кишки, напоминающей булыжную мостовую. На фоне перестроенного рельефа слизистой оболочки могут обнаруживаться различные по величине стойкие контрастные пятна — отображение продольных и поперечных язв и эрозий.

Рис. 3. Рентгенограмма толстой кишки при болезни Крона: рельеф слизистой оболочки левой половины кишки имеет ячеистый характер (указано стрелками).

При двойном контрастировании кишки (взвесью бария и воздухом) более отчетливо определяются сужение пораженного участка кишки, неровность его контуров, псевдодивертикулярные выпячивания, ригидность стенок, резкость границ с нормальными стенками, ячеистая структура рельефа слизистой оболочки (рис. 3). При дифференциальном диагнозе необходимо иметь в виду следующие заболевания: язвенный неспецифический колит (см.), хрон, колиты другой этиологии (см. Колит), опухоли, дивертикулит, туберкулез, актиномикоз (см. Кишечник), саркоидоз (см.), венерическая лимфогранулема (см. Лимфогранулематоз паховый). В дифференциальной диагностике К. б. с язвенным колитом следует учитывать, что при язвенном колите чаще поражаются дистальные отделы толстой кишки. Псевдополипы при этом, в противоположность К. б., располагаются беспорядочно, имеют неправильную форму и нечеткие очертания. Сужение кишки развивается реже и позднее. Рубцово-стенотическая форма туберкулеза кишечника характеризуется значительным сморщиванием пораженного участка кишки, наличием выраженных спаек, увеличением брыжеечных лимф, узлов, бесструктурной перестройкой слизистой оболочки кишки, выраженными функциональными расстройствами соседних нормальных участков кишки.

Самые известные причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

На данный момент в больших городах каждый четвертый человек к 28 годам страдает различными болезнями желудка. Это связано со многими факторами, основой которых являются стрессы и далекий от идеала образ жизни. Выделим несколько самых весомых причин, которые со временем приведут к заболеваниям желудка:

1. Неправильный режим питания. Негативное влияние на органы ЖКТ оказывает чрезмерное выделение желудочного сока. Это обусловлено приемом острой, перченной, пересоленной пищи. Холодная еда, переедание, нерегулярное питание также приводят к формированию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 
2. Вредные привычки. Не менее значимый фактор, который присутствует как минимум в половине случаев заболеваний пищевода. Сюда относятся алкогольная зависимость, курение и употребление кофе в больших объемах. Курение воздействует на слизистую оболочку и может привести к появлению спазма желудка и двенадцатиперстной кишки. Алкоголь оказывает влияние на печень и поджелудочную железу человека, а также приводит к другим заболеваниям ЖКТ.
3. Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты, в состав которых входят салицилаты (аспирин и др.), приводят к постепенному разрушению слизистой желудка, что ведет к серьезным заболеваниям пищевода.
4. Инфицирование Helicobacter pylori. Сейчас принято считать бактерию спиральной формы одной из основных причин заболеваний органов пищеварения. Главной ее функцией является воздействие на слизистую оболочку ЖКТ, приводящее к снижению ее защитных свойств. 

Все вышеперечисленные факторы составляют основу множества причин, по которым могут возникать болезни кишечника, желудка, печени и других органов. Дополнительными основаниями к проявлению заболеваний ЖКТ могут быть:

• нехватка необходимых витаминов организму;
• стрессы и психические расстройства (неврастения, повышенная раздражительность, депрессия);
• негативное влияние экологии на человека;
• несоблюдение личной гигиены;
• тяжелый физический труд;
• тесное нижнее белье или ремень;
• малоподвижный образ жизни.

Врачи рекомендуют стараться по возможности сокращать количество опасных рисков, которые могут приводить к болезням желудка и кишок. Профилактические меры и здоровый образ жизни помогут существенно сократить вероятность заболевания ЖКТ.

Симптомы

Болезнь Крона может протекать по-разному. Иногда ее симптомы нарастают постепенно, а иногда возникают внезапно. В патологический процесс могут быть вовлечены разные отделы кишечника, в зависимости от этого, в соответствии с Монреальской классификацией, выделяют несколько форм заболевания:

• Терминальный илеит – с поражением конечного отдела подвздошной кишки.
• Колит – с поражением толстой кишки.
• Илеоколит – с поражением подвздошной и толстой кишки.

Все три формы могут сочетаться с поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, прямой кишки, ануса. В редких случаях верхние отделы кишечника и аноректальная зона поражаются отдельно.

Если с момента появления первых симптомов прошло менее 6 месяцев, то говорят об остром течении болезни Крона. Хроническое течение бывает непрерывным и рецидивирующим – когда на фоне лечения у больного отмечаются ремиссии более 6 месяцев, а затем снова происходит рецидив. В зависимости от того, насколько длинный участок кишки в совокупности поражен, болезнь Крона бывает локализованной (менее 30 см) и распространенной (более 100 см).

Симптоматика зависит от всех этих особенностей. В активной стадии болезнь Крона может проявляться такими симптомами, как диарея, повышение температуры тела более 38 градусов, боль и спазмы в животе, постоянное чувство усталости, язвы на слизистой оболочке рта, примеси крови в стуле, снижение аппетита, потеря веса. У некоторых пациентов образуются свищи в области ануса – отверстия, которые соединяют кишку с поверхностью кожи. При этом беспокоят боли, из свища выделяется содержимое кишки.

При тяжелом течении болезни Крона может возникать ряд внекишечных проявлений: воспалительные изменения со стороны кожи, глаз, суставов, воспаление печени, желчных протоков, железодефицитная анемия, камни в почках.

Возможные осложнения болезни Крона:

• Кишечная непроходимость. В процессе заживления язв в стенке кишки образуются рубцы, которые блокируют ее просвет и нарушают прохождение стула. В таких случаях показано хирургическое лечение.
• Язвы. Они могут появляться не только в кишке, но и на слизистой оболочке ротовой полости, в области ануса.
• Свищи. Это патологические отверстия, которые могут соединять петли кишки между собой, с другими органами (например, мочевым пузырем, влагалищем), поверхностью кожи в области ануса.
• Абсцесс. Этим термином называется полость с гноем. При болезни Крона она формируется в результате гнойного воспаления в свище.
• Трещина заднего прохода представляет собой небольшой разрыв тканей. Она может инфицироваться или приводить к возникновению свища.
• Истощение. Диарея, боль и спазмы в животе могут затруднить прием пищи и усвоение важных веществ. Из-за этого больной сильно теряет в весе. У некоторых пациентов развивается B12-дефицитная анемия, из-за того что не усваивается витамин B12.
• Рак. Болезнь Крона относится к предраковым состояниям и повышает риск развития рака толстой кишки. Кроме того, пациенты получают терапию иммуносупрессорами. Эти препараты подавляют иммунитет и повышают риск развития лимфомы, рака кожи, ряда других злокачественных новообразований.
• Тромбоз. При болезни Крона повышается риск образования тромбов в сосудах нижних конечностей.

Симптомы

В начале заболеваемости отмечаются следующие признаки:

Хронический жидкий, учащенный стул, абдоминальные боли, лихорадка, похудение, отказ от пищи.

В процессе пальпации появляется болезненность живота, определяются объемные новообразования.

Для признаков болезни Крона не характерно массивное кровотечение, кроме случаев изолированной патологии толстой кишки, имеющей сходство с признаками язвенного колита. Иногда клиническая картина болезни Крона напоминает острый аппендицит, кишечную непроходимость. У трети больных появляются свищи и трещины в перианальной области, что часто является причиной жалоб и обращения за медицинской помощью.

У детей при болезни Крона симптомы чаще встречаются внекишечные. Это могут быть воспаление суставов, лихорадка неясного происхождения, анемия, задержка роста. Диарея и абдоминальные боли поначалу отсутствуют.

Рецидивы хронической болезни различаются по своим проявлениям. Чаще всего отмечается абдоминальная боль. Она может быть связана с воспалением кишечника или формированием абсцесса. В тяжелых случаях положительный симптом Щеткина — Блюмберга (усиление боли при удалении ладони с живота после надавливания на него), симптомы общей интоксикации организма.

При суживании просвета кишечника развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается болью по типу колики, вздутием живота, отсутствием дефекации, рвотой. Причиной кишечной непроходимости могут быть спайки от проведенных ранее операций. В этом случае клиническая картина разворачивается быстро. Продромальный период с лихорадкой отсутствуют. Если имеются кишечно-пузырные свищи, то в моче наблюдаются пузырьки газа. Могут образовываться кишечно-кожные свищи. Перфорация язвы в брюшную полость встречается очень редко.

При продолжительном течении патологии отмечаются лихорадка, уменьшение массы тела, истощение.

Иногда болезнь распространяется только на тонкую кишку. Признаки вовлечения в патологию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки встречаются крайне редко. Однако в материале антральной части тонкой кишки после биопсии обнаруживаются лабораторные симптомы болезни Крона и у пациентов молодого возраста.

Признаки болезни, не связанные с кишечником:

В патологически измененных сегментах тонкой кишки увеличен риск формирования злокачественных новообразований. Если в заболевание вовлекается толстая кишка, то в будущем риск развития колоректального рака соответствует таковому при язвенном колите. Развившаяся хроническая мальабсорбция вызывает недостаток питательных веществ, особенно витаминов В12, D.

Редко встречается такое осложнение болезни Крона как токсический мегаколон. Это непроходимость кишечника, которая протекает с признаками расширения толстой кишки на рентгенограмме. В этих случаях необходима оперативная терапия.