Лучевая терапия

Клиническая картина ОЛБ

1-й период (первичная реакция на облучение)

Развивается первичная реакция на облучение. Но она начинается не во время облучения, клиника развивается после облучения спустя минуты и часы. Внезапно появляется рвота, головная боль, слабость, металлический привкус во рту, боли в животе, гиперемия кожи (она горячая и влажная на ощупь), повышение температуры тела. Тремор пальцев рук, тахикардия, вначале повышение АД, а затем снижение АД. В крови увеличивается количество нейтрофилов, снижается уровень лимфоцитов начиная с 3-го часа после облучения и длится 3-е суток. Далее симптоматики нет.

2-й период (скрытый)

Период относительного клинического благополучия. В клинике преобладают: снижение работоспособности, нарушение сна, снижение настроения. В анализах крови: снижение лимфоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов; показатели эритроцитов остаются в норме. В биохимическом анализе крови наблюдается диспротеинэмия, снижены белки свертываемости крови.

В зависимости от тяжести ОЛБ скрытый период длится:

• Легкая тяжесть ОЛБ – 30 дней,
• Тяжелая и крайне тяжелая ОЛБ – 3-е суток,
• При дозе более 10 Гр, скрытого периода не будет.

Влияет и физическая активность, чем она выше, тем короче будет скрытый период.

В этот период заболевания может наступать летальный исход!

Продолжительность периода от 1-й недели до 4-х недель.

4-й период (восстановления)

Период восстановления начинается с возобновления кроветворения. В крови появляются ретикулоциты и за ними другие клеточные элементы крови. Проходят инфекционные и геморрагический синдромы. Отмечается улучшение самочувствия, но восстановление ЖКТ, НС и эндокринной системы продолжается в течении нескольких месяцев.

По окончании ОЛБ остаются остаточные явления: соматические и генетические.

Соматические – изменение в крови (анемия), неврологические расстройства (астенический синдром), повышается риск развития онкологии.

Генетические – повреждение генетического материала половых клеток приводит к рождению детей с пороками развития, увеличивается детская смертность.

Первая медицинская помощь

Быстро и правильно оказанная первая помощь может спасти жизнь пострадавшему от радиационного поражения.

Чтобы сделать облучение минимальным, следуйте этим этапам:

1. Эвакуация больного. Занесите больного в убежище, если такового нет – в подвал, кирпичное или бетонное здание.
2. Избавьтесь от одежды пострадавшего, чтобы предотвратить дальнейшее влияние радиации на кожу и слизистые.
3. Промойте глаза пострадавшего большим количеством воды.
4. Если человек в сознании, прополощите ему рот.
5. Промойте желудок: дайте выпить 1-2 литра теплого раствора соды, вызовите рвоту при помощи ложки или пальцев больного, надавливая на корень языка.
6. Дайте активированный уголь или любой другой сорбент.
7. Защитите дыхательные пути пострадавшего: наденьте ватно-марлевую повязку или респиратор. За неимением таковых воспользуйтесь полотенцем или любой другой незагрязненной тканью.
8. Как только будет возможность, обратитесь к врачу.

Если больной находится без сознания, не определяется пульс на сонной артерии и дыхание, сразу после выполнения первого пункта приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Симптомы острого лучевого поражения

Симптомы лучевой болезни в прямой зависимости от формы. Они определяются количеством поглощенной организмом дозы:

1. Костномозговая – встречается чаще всего, развивается при дозе 1-10 Грэй.
2. Кишечная – развитие при облучении 10-20 Грэй. Больной умирает через 2-3 недели из-за интоксикации содержимым кишечника.
3. Токсемическая – необходимая доза составляет 20-80 Грэй. Смерть наступает через неделю после облучения.
4. Церебральная – развивается при дозе свыше 80 Грэй. Больной гибнет через 1-3 суток.

В течении последних трех форм не выделяют периоды и стадии.

Острая кишечная лучевая болезнь развивается в результате повреждения эпителия кишечника. Нарушается всасывание в организм воды и электролитов. Больной страдает от профузной диареи и рвоты, которые приводят к обезвоживанию. Характерны боли в животе, суставах, мышцах. Температура тела повышается до 38-40°С. Снижается артериальное давление, и больной впадает в кому.

При токсемической форме в первую очередь поражается сосудистая стенка, что приводит к тяжелым гемодинамическим нарушениям. Патология начинается с повышенной кровоточивости. Больной умирает от нарушения мозгового кровообращения и отека мозга.

Церебральная форма характеризуется гибелью нервных клеток из-за прямого ионизирующего воздействия. Уже через несколько минут после влияния высоких доз ионизации больной теряет сознание, развивается судороги. В течение последующих 1-3 дней человек дезориентирован, возбужден. С нарастанием отека мозга нарушается дыхание и ЧСС.

В костно-мозговой форме лучевой болезни выделяют стадии и степени. Всего их четыре.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия, как и другие методы противоопухолевого лечения, вызывает ряд осложнений. Они могут быть общими или местными, острыми или хроническими.

Острые (ранние) побочные эффекты развиваются во время проведения радиотерапии и в ближайшие недели после неё, а поздние (хронические) лучевые повреждения — через несколько месяцев и даже лет после ее окончания.

Общие реакции

Угнетенное эмоциональное состояние

Подавляющее большинство пациентов, проходящих лечение по поводу злокачественного новообразования, испытывают тревожность, страх, эмоциональное напряжение, тоску и даже депрессию. По мере улучшения общего состояния, эти симптомы стихают. Чтобы облегчить их, рекомендуется чаще общаться с близкими людьми, принимать участие в жизни окружающих. При необходимости рекомендуется обратиться к психологу.

Чувство усталости

Чувство усталости начинает нарастать через 2-3 недели от начала терапии. На это время рекомендуется оптимизировать свой режим дня, чтобы не подвергаться ненужным нагрузкам. В то же время нельзя полностью отстраняться от дел, чтобы не впасть в депрессию.

Изменение крови

При необходимости облучения больших зон, под воздействие радиации попадает костный мозг. Это в свою очередь приводит к снижению уровня форменных элементов крови и развитию анемии, повышению риска кровотечения и развития инфекций. Если изменения выражены сильно, может потребоваться перерыв в облучении. В ряде случаев могут назначать препараты, стимулирующие гемопоэз (кроветворение).

Снижение аппетита

Обычно лучевая терапия не приводит к развитию тошноты или рвоты, но снижение аппетита наблюдается довольно часто. Вместе с тем, для скорейшего выздоровления требуется полноценное высококалорийное питание с высоким содержанием белка.

Локальные осложнения

Побочные реакции со стороны кожи

Вероятность развития кожных реакций и их интенсивность зависят от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев через 2-3 недели в области воздействия возникает покраснение. После окончания лечения оно сменяется пигментированием, напоминающим загар. Чтобы предотвратить чрезмерные реакции, могут назначаться специальные кремы и мази, которые наносятся после окончания сеанса. Перед началом следующего их необходимо смыть теплой водой. Если реакция выражена сильно, делают перерыв в лечении.

Реакции со стороны полости рта и горла

Если облучают область головы и шеи, могут развиться лучевой стоматит, который сопровождается болью, сухостью во рту, воспалением слизистых, а также ксеростомия вследствие нарушения функции слюнных желез. В норме эти реакции проходят самостоятельно в течение месяца после окончания лучевой терапии. Ксеростомия может беспокоить пациента в течение года и более.

Осложнения со стороны молочной железы

При прохождении лучевой терапии по поводу рака молочной железы могут возникать следующие реакции и осложнения:

• Покраснение кожи груди.
• Отек груди.
• Боль.
• Изменение размера и формы железы из-за фиброза (в некоторых случаях эти изменения остаются на всю жизнь).
• Уменьшение объема движения в плечевом суставе.
• Отек руки на стороне поражения (лимфедема).

Побочное действие на органы грудной клетки

• Воспаление слизистой пищевода, которое приводит к нарушению глотания.
• Кашель.
• Образование мокроты.
• Одышка.

Последние симптомы могут свидетельствовать о развитии лучевого пневмонита, поэтому при их возникновении следует немедленно обратиться к вашему врачу.

Побочные реакции со стороны прямой кишки/петель кишечника

• Расстройство стула — диарея или наоборот, запоры.
• Боли.
• Кровянистые выделения из заднего прохода.

Побочные действия со стороны мочевого пузыря

• Учащенное болезненное мочеиспускание.
• Наличие примеси крови в моче иногда может быть настолько выраженным, что моча приобретает кроваво-красный цвет.
• Наличие патологических примесей в моче — кристаллы, хлопья, гнойное отделяемое, слизь.
• Уменьшение емкости мочевого пузыря.
• Недержание мочи.
• Развитие везиковагинальных или везикоректальных свищей.

Побочные эффекты при облучении опухолей забрюшинного пространства, печени, поджелудочной железы

• Тошнота и рвота.
• Ознобы после сеансов.
• Боли в эпигастрии.

Симптомы

Не смотря на то, что последствия лучевого поражения в целом непредсказуемы и ионризирующее воздействие может вывести из строя самые разные системы органов, были установлены определенные закономерности доз облучения и пораженных органов. Так при дозах в 3-4 Гр наблюдается сидение и выпадение волос, при 7 Гр – полное их выпадение (при лучевой терапии человек лысеет временно, так как доза рассчитана щадящая, позволяющая организму со временем восстановиться). Опасной считается доза уже 2-3 Гр, при которой поражается костный мозг, начиная от 10 – смертельная.

Длительное воздействие низких доз радиации вызывает множество осложнений со здоровьем, среди которых:

• катаракта;
• выпадение волос;
• уменьшение количества белых кровяных телец.

В долговременной перспективе могут быть спровоцированы эпизоды массового перерождения клеток, что вытекает в рак. При узконаправленном и интенсивном поражении происходят деструктивные реакции на коже, например, появляются язвы.

Пути и степень облучения

Облучение человека происходит двумя путями – внешним и внутренним.

Внешняя радиация, которую получает организм, исходит от излучающих объектов:

• космос;
• радиоактивные отходы;
• испытания ядерного оружия;
• естественная радиация атмосферы и грунта;
• аварии и утечки на атомных реакторах.

Внутреннее облучение радиацией осуществляется изнутри организма. Радиационные частицы содержатся в пищевых продуктах, которые человек употребляет (до 97%), и в небольшом количестве в воде и воздухе. Для того чтобы понять, что происходит с человеком после облучения радиацией, нужно понимать механизм ее воздействия.

Мощное излучение вызывает в организме процесс ионизации. Это значит, что в клетках образуются свободные радикалы – атомы, у которых не хватает электрона. Чтобы восполнить недостающую частицу, свободные радикалы отбирают ее у соседних атомов. Так возникает цепная реакция. Этот процесс приводит к нарушению целостности молекул ДНК и клеток. Как результат – развитие атипичных клеток (раковых), массовая гибель клеток, генетические мутации.

Дозы облучения в Гр (грей) и их последствия:

• 0,0007-0,002 – норма получения организмом радиации за год;
• 0,05 – предельно допустимая доза для человека;
• 0,1 – доза, при которой риск развития генных мутаций удваивается;
• 0,25 – максимально допустимая однократная доза в чрезвычайных условиях;
• 1,0 – развитие острой лучевой болезни;
• 3-5 – ½ пострадавших от радиации погибает в течение первых двух месяцев из-за поражения костного мозга и, как следствие, нарушения процесса кроветворения;
• 10-50 – летальный исход наступает через 10-14 дней из-за поражения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
• 100 – смерть наступает в первые часы, иногда через 2-3 дня из-за повреждения ЦНС (центральная нервная система).

Этиопатогенез

К ионизирующим видам излучения можно отнести электромагнитные колебания с малой длиной волны, рентгеновские лучи и γ-излучение, а так же потоки α- и β-частиц (электронов), протонов, позитронов, нейтронов и прочих заряженных частиц.

В зависимости от проникающей способности подобных частиц при внешнем облучении не исключается их проникновение в поверхностные или более глубокие слои тканей.

α- и рентгеновское излучение отличается довольно высокой проникающей способностью, меньшей – β-излучение. Внешнее ионизирующие излучение оказывает своё отрицательное влияние на организм только во время пребывания в период его воздействия. Под действием ионизирующего излучения в организме возникают различные радиоактивные субстанции – к примеру радионуклиды натрия, фосфора и др. На некоторое время организм пострадавшего становится носителем этих радионуклидов, вследствие чего развивается внутреннее облучение.

Из-за нестабильности радиоактивных изотопов происходит их распад с выделением энергии в виде γ-излучения и корпускулярных частиц α- и β-излучения.

Радиоактивные субстанции могут попадать в организм через неповрежденную кожу, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания. После попадания в организм радиоактивные субстанции становятся источником внутреннего облучения, током крови и лимфы они разносятся в любые органы и ткани.

Самыми опасными изотопами являются те, которые характеризуются длительным периодом распада и при попадании в организм могут являться внутренним источником излучения на протяжении всей жизни пострадавшего.

Элиминация радиоактивных элементов происходит через желудочно-кишечный тракт, почки и органы дыхания.

Различные виды излучения характеризуются различной биологической активностью и, соответственно, различной степенью опасности.

Лучевая болезнь – профилактика

О профилактике лучевой болезни необходимо, в первую очередь, задуматься людям, проживающим на территориях с высоким риском радиоактивного заражения. Им показан ежедневный прием йода в таблетках, употребление йодированной соли в пищу.

Внимание! Стабильный йод следует пить только под контролем врача, чтобы избежать перенасыщения организма. Медики, которые постоянно работают с источниками ионизирующего излучения, защищаются такими способами:

Медики, которые постоянно работают с источниками ионизирующего излучения, защищаются такими способами:

1. Защита экраном. Рентгенологи во время снимка заходят в отдельную комнату, стены которой препятствуют проникновению вредоносных лучей. Если есть необходимость работать рядом с источником облучения, надевают свинцовый фартук, перчатки.
2. Защита временем. У медицинских работников этой сферы рабочий день строго нормирован и короче, чем у других, а отпуск длится дольше.
3. У каждого работника на халате прикреплен индивидуальный дозиметр. Количество допустимого облучения в год строго нормировано.

Лучевая болезнь – опасная патология, о которой должен знать каждый. Если спрятаться в укрытие при первом сообщении радиоактивной опасности, не пить воду из природных источников и не выходить на улицу до полной ликвидации катастрофы, вы избежите опасных последствий.

Подготовка к лучевой терапии

Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.

Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.

Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.

Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.

При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.

Online-консультации врачей

Консультация вертебролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация нейрохирурга

Консультация педиатра

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация пластического хирурга

Консультация психоневролога

Консультация сексолога

Консультация нарколога

Консультация уролога

Консультация стоматолога

Консультация детского невролога

Консультация невролога

Консультация пульмонолога

Консультация косметолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

↑рЕПЮОХЪ НЯРПНИ КСВЕБНИ АНКЕГМХ ВЕКНБЕЙЮ

нЯМНБМНЕ МЮОПЮБКЕМХЕ Б РЕПЮОХХ НЯРПНИ КСВЕБНИ АНКЕГМХ – ЩРН АНПЭАЮ Я ОПНЪБКЕМХЪЛХ ЙНЯРМН-ЛНГЦНБНЦН ЯХМДПНЛЮ. оНЩРНЛС ОЕПБНЕ, ВРН ЯКЕДСЕР ОПЕДОПХМЪРЭ – ЩРН НЖЕМХРЭ, УНРЪ АШ НПХЕМРХПНБНВМН, ДНГС НАКСВЕМХЪ, Р.Й. ЯКНФМШЕ РЕПЮОЕБРХВЕЯЙХЕ ЛЕПНОПХЪРХЪ ЛНФЕР АШРЭ БННАЫЕ МЕ МСФМШ, ЕЯКХ ДНГЮ БЕЯЭЛЮ МХГЙЮЪ, Х, МЮОПНРХБ, МХЙЮЙЮЪ РЕПЮОХЪ МЕ ОНЛНФЕР, ЕЯКХ ДНГЮ ЯКХЬЙНЛ БШЯНЙЮЪ.

еЯКХ ОНКСВЕММЮЪ АНКЭМШЛ ДНГЮ ЯННРБЕРЯРБСЕР ДНГНБНЛС ДХЮОЮГНМС ЙНЯРМН-ЛНГЦНБНИ ТНПЛШ ХКХ ЯЛЕЬЮММНИ ЙПНБЕРБНПМН-ЙХЬЕВМНИ ТНПЛШ НЯРПНИ КСВЕБНИ АНКЕГМХ, РН ЕЯРЭ БОНКМЕ НОПЕДЕКЕММЮЪ БЕПНЪРМНЯРЭ (КХАН БЕЯЭЛЮ БШЯНЙЮЪ, КХАН МХГЙЮЪ) АКЮЦНОПХЪРМНЦН ХЯУНДЮ ОПХ НЯСЫЕЯРБКЕМХХ ЯОЕЖХЮКХГХПНБЮММНИ ЛЕДХЖХМЯЙНИ ОНЛНЫХ.

цКЮБМЮЪ ГЮДЮВЮ РЕПЮОХХ НЯРПНИ КСВЕБНИ АНКЕГМХ – ОПНДКХРЭ ОЕПХНД, Б РЕВЕМХЕ ЙНРНПНЦН НПЦЮМХГЛ АСДЕР ОПНДНКФЮРЭ ФХРЭ (МЕЯЛНРПЪ МЮ ЛХМХЛЮКЭМНЕ ВХЯКН ТСМЙЖХНМЮКЭМШУ ЙКЕРНЙ Б ОЕПХТЕПХВЕЯЙНИ ЙПНБХ) ДН РЕУ ОНП, ОНЙЮ МЕ ОПНХГНИДЕР УНРЪ АШ ВЮЯРХВМНЕ БНЯЯРЮМНБКЕМХЕ ЯХЯРЕЛШ ЙПНБЕРБНПЕМХЪ.

бНЯЯРЮМНБКЕМХЕ ЯХЯРЕЛШ ЙПНБЕРБНПЕМХЪ Х, ЯННРБЕРЯРБЕММН, ХЯУНД ЙНЯРМН-ЛНГЦНБНИ ТНПЛШ НЯРПНИ КСВЕБНИ АНКЕГМХ Б ОЕПБСЧ НВЕПЕДЭ ГЮБХЯХР НР ЙНКХВЕЯРБЮ ЯНУПЮМХБЬХУ ФХГМЕЯОНЯНАМНЯРЭ ЙПНБЕРБНПМШУ ЯРБНКНБШУ ЙКЕРНЙ. дЮФЕ ОНЯКЕ НАЫЕЦН НАКСВЕМХЪ Б ДНГЕ 10 цП ЯНУПЮМХБЬХЕЯЪ Б НПЦЮМХГЛЕ ЙПНБЕРБНПМШЕ ЯРБНКНБШЕ ЙКЕРЙХ ЯОНЯНАМШ НАЕЯОЕВХРЭ БНЯЯРЮМНБКЕМХЕ ЙПНБЕРБНПЕМХЪ.

мЮДН РНКЭЙН ОНЛНВЭ НПЦЮМХГЛС ОПНДЕПФЮРЭЯЪ ДНБНКЭМН ДКХРЕКЭМШИ ОПНЛЕФСРНЙ БПЕЛЕМХ. щРН БПЕЛЪ МСФМН ДКЪ РНЦН, ВРНАШ ХГ ЛЮКНЦН ВХЯКЮ НЯРЮБЬХУЯЪ ЯРБНКНБШУ ЙКЕРНЙ НАПЮГНБЮКЯЪ ОСК РЮЙНЦН ПЮГЛЕПЮ, ЙНРНПШИ ОНГБНКХР ВЮЯРХ ЯРБНКНБШУ ЙКЕРНЙ МЮВЮРЭ ДХТТЕПЕМЖХПНБЙС Я НАПЮГНБЮМХЕЛ ЙКЕРНЙ-ОПЕДЬЕЯРБЕММХЙНБ ПЮГКХВМШУ ПНЯРЙНБ ЙПНБЕРБНПЕМХЪ, ЙНРНПШЕ, Б ЯБНЧ НВЕПЕДЭ, ДЮДСР МЮВЮКН ЙКЕРЙЮЛ ЯМЮВЮКЮ ОПНКХТЕПХПСЧЫЕЦН, ГЮРЕЛ ЯНГПЕБЮЧЫЕЦН Х, МЮЙНМЕЖ, ТСМЙЖХНМЮКЭМНЦН ОСКЮ.

яУЕЛЮРХВЕЯЙХ НЯМНБМШЕ ЛЕРНДШ РЕПЮОХХ НЯРПНИ КСВЕБНИ АНКЕГМХ ВЕКНБЕЙЮ ОПЕДЯРЮБКЕМШ МЮ ПХЯСМЙЕ.

Виды

Волны высокой энергии искусственного или естественного происхождения обладают способностью ионизировать объекты, в которые они проникают. Пораженные таким мощным зарядок клетки живых организмов ощущают на себе разрушительное воздействие в степени, зависящей от интенсивности получаемого заряда.

Лучевое поражение можно разделить на следующие подтипы:

• острое лучевое повреждение ,при котором происходит контакт ионизирующего заряда с одеждой, кожей и слизистыми оболочками человека;
• хроническое лучевое поражение, характерное длительным периодом воздействия радиационных лучей на организм.

Лучевое поражение – это крайне опасное и непредсказуемое воздействие. При остром лучевом поражении страдает чаще всего кожный покров, так как он (и волосяные фолликулы в частности) крайне восприимчивы к ионизирующему излучению. Однако как острое, так и хроническое лучевое поражение могут нести совершенно непредсказуемый характер. В частности, именно радиационное воздействие является причиной возникновения злокачественных новообразований, которые поражают самые разные системы органов.

При сравнительно небольшом ионизирующем излучении организм способен сопротивляться его воздействию, постепенно выводя радиацию, восстанавливая оптимальные темпы работы органов. Но дозы облучения, при которых организм сам может эффективно сопротивляться лучевому поражению, невелики, и обычно при несчастных случаях облучение в разы сильнее. Хотя лучевая терапия рассчитана на то, чтобы дать организму шанс исцелиться самостоятельно, разумеется, при поддержке врачей.

Поэтому консультация врача-онколога при прохождении лучевой терапии поможет найти верное соотношение доз, убивающее раковые опухоли, но щадящие здоровые клетки по крайней мере достаточно, чтобы те со временем и благодаря лечению восстановились. Записаться на прием к врачу-онкологу и получить курс лечения от раковых опухолей – иногда единственный шанс выжить, поэтому приходится выбирать меньшее зло.

Возможные риски лучевой терапии

К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.

Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.

Побочные эффекты

В зависимости от времени появления все побочные эффекты делятся на две группы: те, что проявляются во время или сразу после лечения и отдаленные. К первым относят поражение кожи, усталость, тошнота, понос (диарея), потеря аппетита, выпадение волос, затрудненное глотание (при облучении грудной клетки), эректильная дисфункция у мужчин (при облучении таза), проблемы с суставами и мышцами.

Серьезные отдаленные побочные эффекты отмечают редко, но надо понимать, что возможность их развития существует. Например, у женщин облучение тазовой области может привести к ранней меноупазе и невозможности зачать ребенка. В таких случаях у женщины есть возможность перед лечением заморозить несколько своих яйцеклеток. Мужчина может так поступить с образцами спермы. К другим отсроченным эффектам относится недержание кала, лимфатический отек, утолщение отдельных участков кожи и вторичный рак.

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии

Лечение онкологических заболеваний – это серьезная нагрузка на организм, которая влияет на общее самочувствие и настроение. Этот сложный период пройдет проще, если к нему готовиться и проговорить с врачом все аспекты лечения. Желательно, чтобы родственники и близкие люди также были готовы прийти на помощь.

Нормально, что заболевший чувствует себя истощённым, уставшим, испуганным, одиноким и брошенным. Огромную помощь больным могут оказать родные люди. Высказанные эмоции облегчают жизнь человека, и пациент может выплеснуть все свои чувства. А близким хорошо бы не забывать сказать больному, что его любят и будут заботиться независимо от того, в каком он настроении.

Пациент при необходимости может обратиться к психологу, который подберет способ борьбы с переживаниями. Это может быть медитация, массаж или даже просто поход на концерт. Некоторым больным помогает общение с людьми, имеющих похожие проблемы, на специально организованных собраниях.

Многие пациентов страдают от проблем с кожей. Их можно облегчить, следуя простым советам:

• на время отказаться от бритья или использовать электробритву вместо обычной;
• остановить свой выбор на мыле без отдушек. Это касается также дезодорантов, кремов и прочих косметических средств, контактирующих с кожей;
• беречь кожу от холодного ветра и использовать солнцезащитный крем с уровнем SPF 15 и выше в солнечные дни;
• выбирать свободную одежду из натуральных материалов, которая не имеет выступающих швов, узлов и других элементов, способных натирать кожу.

Диета

Очень важно во время курса лучевой терапии правильно и регулярно питаться, потребляя достаточное количество калорий и белков и не допуская потери веса. Ведь план лечения и расчет дозы делают исходя из массы тела и объемов человека

При изменении этих параметров необходимо пересматривать весь курс лечения. В рационе человека обязательно должны присутствовать мясо, рыба, яйца, цельное молоко, сыр, бобовые.

Лечащий врач обязательно должен знать о проблемах с аппетитом. Тошнота, апатия, расстройства желудка не делают еду желанной. Но эти неприятные симптомы можно контролировать частым дробным питанием или с помощью препаратов. Если аппетита нет совсем, можно попробовать заменить твердую пищу калорийными напитками: молочными коктейлями, супами-пюре с добавлением протеиновых порошков. Алкогольные напитки разрешается употреблять не во всех случаях. Поэтому по этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

Нельзя забывать и о воде, рекомендуемый суточный объем составляет 3 л.

Химиолучевая терапия

Лучевая терапия довольно редко проводится в качестве самостоятельного лечения. Чаще всего она сочетается с каким-либо другим видом лечения: хирургическим, а чаще всего — с лекарственным. Это может быть как вариант одновременной химиолучевой терапии, так и последовательной, а также варианты сочетания лучевой терапии с иммунотерапией, таргетной и гормональной терапии. Такие виды лечения могут иметь ощутимо более высокую противоопухолевую эффективность, однако необходимо тщательно оценить риски совместных побочных эффектов, поэтому принятие решения о любом объёме лечения с онкологической патологией должен принимать мультидисциплинарный онкологический консилиум.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28