Травма крестца и копчика! симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Основные функции копчика

Многие люди недооценивают такую травму, думают, что это совсем не страшно, если после падения болит копчик, и ждут, пока боль сама пройдет. Однако стоит понимать, что болевой синдром в этом случае является следствием травмы одного из отделов позвоночника, в котором располагается спинной мозг. Копчиковая кость находится в самом конце позвоночного столба и состоит из позвонков, лишенных подвижности вследствие сращивания между собой. Функций у копчиковой кости предостаточно:

• копчик представляет собой опорную точку позвоночника, которая распределяет нагрузку на тазовые кости;
• отвечает за подвижность бедра, поскольку именно с копчиком соединена большая ягодичная мышца;
• крепление подвздошно-копчиковой и лобково-копчиковой мышц также осуществляется к этой кости, а они отвечают за нормальное функционирование мочеполовой сферы и кишечника.

Не нужно думать над тем, как долго после ушиба болит копчик, – сразу же обратитесь к доктору, чтобы определить причины возникновения болевого синдрома и исключить возможность существенных осложнений в будущем.

Первая помощь

При резком, внезапном смещении, особенно сопровождающемся переломом, ощущается острая боль. Пострадавшего необходимо уложить на живот, желательно на твердую поверхность. Если он может терпеть боль, то до приезда бригады «Скорой помощи» лучше не использовать обезболивающие медикаменты. Они исказят клиническую картину, что существенно затруднит диагностику. Снизить выраженность болевого синдрома следует холодовыми компрессами. К копчику нужно приложить пакет, наполненный измельченным льдом и обернутый плотной тканью. Длительность процедуры — не дольше 10 минут. При острых, пронизывающих болях не обойтись без приема фармакологических препаратов. Лучше дать пострадавшему таблетку с нестероидными противовоспалительными ингредиентами: ибупрофеном, нимесулидом, кеторолаком.

Обследование

Вначале пациенты, как правило, обращаются к травматологу, ортопеду или ревматологу. В зависимости от характера болевого синдрома, обстоятельств его появления и данных, полученных в ходе осмотра, врач может направить больного на консультацию или обследование и лечение к онкологу, гинекологу, урологу либо проктологу. Перечень диагностических методик при боли в копчике обычно включает следующие процедуры:

• Общий осмотр. Специалист обнаруживает крепитацию при переломах, признаки воспаления (отек, гипертермию и гиперемию), флюктуацию, свидетельствующую о скоплении жидкости, объемные образования и свищевые ходы. Врач определяет точную локализацию боли, уточняет, с какими структурами она связана – с самим копчиком или мягкими тканями.
• Ректальный осмотр . Производится при отсутствии интенсивного болевого синдрома, обусловленного нагноением в зоне прямой кишки и близлежащих тканей. В ходе ректального осмотра выявляются опухоли и инфильтраты при воспалительных заболеваниях, оценивается расположение и структура копчика, определяются уплотненные связки при кокцигодинии.
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография копчика является базовой диагностической методикой, рекомендуется всем пациентам с болями характерной локализации. Для улучшения визуализации снимки выполняют после очищения толстого кишечника. При наличии свищей показана контрастная фистулография.
• Ультрасонография . УЗИ мягких тканей копчиковой области является недорогим доступным методом диагностики, позволяющим оценивать состояние мягких тканей, выявлять участки с измененной структурой, кисты, полости абсцессов и воспалительные инфильтраты.
• КТ и МРТ . При неопределенных данных рентгенографии для уточнения состояния твердых структур больным с подозрением на травматическое повреждение, новообразование или дегенеративный процесс выполняют КТ копчика. Для углубленного исследования мягких тканей при воспалительных процессах и опухолях проводят МРТ.

Перечень остальных методов существенно варьируется. Диагностический поиск может включать ректороманоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, проктодефекографию и электрофизиологические исследования. При обнаружении опухолей требуется биопсия. По показаниям назначают общие анализы крови и мочи, биохимию крови и другие исследования.

КТ копчика

К какому врачу идти?

Если беспокоит сильная боль в копчике, стоит не обдумывая ехать в больницу. Если вы не знаете, к какому специалисту обратиться, пойдите изначально к терапевту. Этот врач осмотрит, назначит необходимые анализы и направит к нужному узкому специалисту.

Перед тем, как определиться, к кому вас направлять, нужно будет сделать:

• рентгенографию соответствующей зоны;
• УЗ-диагностику (даст возможность увидеть, нет ли каких-либо новообразований в районе копчика);
• колоноскопическое исследование;
• анализ крови и мочи;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

После обследования будет видна вся картина и терапевт с уверенностью может сказать, в какой области у больного имеется отклонение.

Если проблема с прямой кишкой и там есть какие-то повреждения, вам дорога к проктологу. Последний сделает пальпацию. Изучит результаты обследования и даст свои рекомендации.
Если ситуация серьезная и нужна операция, вас отправят к хирургу. Наличие кисты или крупный размер межпозвоночной грыжи — даже не сомневайтесь, вас положат на операционный стол. Хирург расскажет о дальнейших действиях. Если оперативное вмешательство будет неизбежным, то назначается дата операции.
В случае обнаружения остеохондроза, смещений дисков, защемленного нерва, поможет невропатолог, невролог, вертебролог, травматолог, остеопат. Один из перечисленных специалистов помогут справиться с заболеванием. Дастся направление к массажисту и в физкабинет. Массажист будет работать с проблемной зоной копчика ежедневно.

Важно не пропускать сеансы. Физиотерапевт работает в совокупности с массажистом

Для лучшего результата желательно посещать этих двух специалистов друг за другом.
Если имеет место распирающая боль в копчике, а также головокружение, болевой синдром по позвоночнику, онемение ног, чаще всего это ишиас. В помощь невролог. Также целесообразно посетить мануального терапевта.
Если очень сильно болит копчик у женщины, и она находится в «интересном» положении, стоит обратиться к гинекологу. К этому же врачу идут, если боли появились после родов или есть подозрение на воспаление мочевыделительной системы.
Если мочеполовой тракт беспокоит мужской пол, он идет к урологу. В данном случае ноюще-тянущая болезненность будет присутствовать не только в районе копчика, но и внизу живота. Также добавляется боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
Когда мучают запоры, вы сидите долго в туалете, или наоборот присутствует диарея, пойдите к гастроэнтерологу. Также тут понадобится помощь диетолога. Он наладит меню.

Способы лечения

Схема терапии зависит от причины возникновения болей. Поскольку перечень провоцирующих факторов широк, в курс лечения могут быть включены разные методы от физиотерапии до хирургического вмешательства.

Однако в большинстве случаев достаточно использования медикаментов и соблюдения рекомендаций врача. Физиотерапевтические процедуры назначают для ускорения восстановления.

При лечении кокцигодинии применяют нестероидные противовоспалительные средства и местные анестетики. При инфицировании тканей подбирают антибиотик.

Иммуностимуляторы ускоряют регенеративные процессы. Для нормализации психоэмоционального состояния назначают антидепрессанты. Хондропротекторы улучшают общее состояние опорно-двигательного аппарата, препятствуют развитию осложнений.

Хирургические методы применяют редко и только при глубоких травматических повреждениях. Например, при смещении копчика, образовании осколков, неправильном сращении тканей после перелома.

Избавиться от боли и предотвратить возникновение новых приступов помогают следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Ударно-волновая терапия. Усиливает циркуляцию крови и ускоряет восстановление тканей. Устраняет воспаление и спазмы, снимает боль.
2. Массаж. Улучшает кровообращение. Убирает скованность движений, повышает настроение.
3. Плазмотерапия. Устраняет воспаление и спазмы. Применяется для ускоренного восстановления костных тканей.
4. МЛТ-терапия. Усиливает кровообращение и немного уменьшает выраженность боли.
5. Электрофорез. Снимает воспаление и дискомфорт.
6. Дарсонвализация. Активизирует циркуляцию крови и снимает спазмы путем умеренной стимуляции нервных окончаний.

В центре «МедДиагностика» обследование и лечение проводят в одном здании, что позволяет сразу отследить прогресс больного и подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Другое преимущество такого подхода – сокращение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и предотвращение температурных перепадов при переходе между корпусами.

Лечение

Перед любым лечением необходима консультация специалиста. Лечение боли в копчике направлено на устранение причин, которые привели к кокцигодинии и на улучшение состояния пациента

Важно отметить, что эффективность терапии полностью зависит от правильности определения причины, поэтому важно рассказать лечащему врачу (неврологу, остеопату) обо всех перенесенных травмах. Пациентами с диагностированной кокцигодинией назначают:

• Физиотерапию (вставить цены)
• Медикаментозное лечение
• ЛФК (вставить цены)
• Диету (в период обострения заболевания необходимо устранить запоры, которые создают давление и ощущение инородного тела в заднем проходе. Врачи рекомендуют рацион с содержанием большого количества клетчатки.)

В некоторых случаях консервативное лечение может быть безрезультатно и назначают хирургическое лечение.

Физиотерапия
СМТ	800
Магнитотерапия	800
Лазеротерапия	800
Многоканальная электромиостимуляция	1800
Ультразвуковая терапия	800
Прессотерапия 45 мин	1200

ЛФК
Первичный прием врача ЛФК	5000
1 занятие ЛФК индивидуально	5000
ЛФК индивидуальное занятие 60 мин при оплате курса не менее 8 занятий (срок действия 30 дней)	2500

Для медикаментозного лечения пациентам назначают хондропротекторы, миорелаксанты(для снятия мышечных спазмов), НПВС (как таблетки, так и средства для наружного применения), витамины группы В, противовоспалительные (в виде свечей, которые вводят в задний проход) и слабительные средства.

Методы физиотерапии помогут улучшить состояние больного и повысить эффективность лечения медикаментами. В качестве физиотерапевтического лечения пациентам назначают:

• электрофорез
• лазеротерапию
• лечебный массаж
• иглорефлексотерапию (улучшает тонус сосудов)
• лазеротерапию
• ректальную дарсонвализацию
• диадинамические токи
• парафиновые аппликации

ЛФК

ЛФК
Первичный прием врача ЛФК	5000
1 занятие ЛФК индивидуально	5000
ЛФК индивидуальное занятие 60 мин при оплате курса не менее 8 занятий (срок действия 30 дней)	2500

Терапия лечебной физкультурой с ортопедическими упражнениями положительно сказывается на общем состоянии пациента, регулярные и комплексные занятия по индивидуальному плану способствуют уменьшению острых болей и нормализации кровотока.

Диета

Диетическое лечение назначается всем пациентам для повышения качества пищеварения. Соблюдение диеты помогает устранить запоры. Пациентам придется отказаться от жирной и жареной пищи, сладких газированных напитков и алкоголя. В рационе должны быть овощи и овощные блюда, вареные мясо и рыба (нежирные), на завтрак рекомендуют каши и цельнозерновые продукты. Рацион должен состоять из пищи на пару или запеченных в духовке.

Показания к проведению хирургического лечения:

• кистозные новообразования на копчике
• болевой синдром, не поддающийся лечению консервативными методиками
• травмы копчика (вывихи и переломы), его подвижность

После хирургического лечения необходима терапия и реабилитация. Механическое лечение копчика может быть осуществлено или хирургическим путем (крайний и не всегда оправданный случай), или с помощью остеопатических манипуляций. Но! Не только в этом преимущество остеопатии в лечении травмы копчика! Из-за того, что человеческий организм представляет собой взаимосвязанную целостную систему, почти всегда происходит «цепная передача» от какого-либо нарушения в одной области организма в другие, весьма отдаленные, места. И именно такой системный взгляд на организм позволяет врачу-остеопату иногда выявить совсем не очевидную, на первый взгляд, связь между травмой копчика и жалобами пациента на какие-то совершенно обособленные от копчика органы.

В некоторых случаях, когда боль имеет психогенный характер хороший эффект достигают, применяя плацебо. Назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий, особенно при депрессивных состояниях, невротических состояниях, тревожности. Оперативное вмешательство требуется редко и только при серьезных состояниях.

Причины боли в копчике

Боль в копчике может быть вызвана:

• Врождёнными патологиями спинного мозга и строения таза, копчика, спинного мозга.
• Психическими и нервными расстройствами.

Травмами:

• перелом копчика, тазовых костей, крестцово-подвздошного сочленения, крестца – повреждение с нарушением целостности указанных костей;
• компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – разрушение костной ткани поясничного позвонка под действием давящей нагрузки;
• вывих крестцово-копчикового сустава – нарушение соединения между крестцом и копчиком;
• вывих и подвывих копчика – изменение анатомически-правильной загнутой вовнутрь формы копчика, происходящее после падения, тяжёлых родов у женщин с узким тазом;
• растяжение, разрыв связок крестцово-копчикового сочленения – частичное или полное нарушение целостности связок;
• ушиб копчика и близлежащих тканей – повреждение без значительного повреждения структуры копчика, включая его мягкие ткани.

• остеохондроз крестцового отдела позвоночника или копчика – заболевание, при котором происходит истончение костной и хрящевой тканей позвонков;
• крестцовый радикулит – воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга на уровне крестца;
• артрит крестцово-копчикового сустава – воспаление суставов, приводящее к разрушению костно-хрящевых суставных компонентов;
• отложением солей кальция (кальцификатов) в сочленении между крестцом и копчиком (т.е. в крестцово-копчиковом суставе);
• миофасциальный синдром тазового дна – совокупность дисфункций и болевого синдрома, вызванных спазмами мышц, связок малого таза;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• арахноидит (воспаление) нижних корешков крестцового нерва;
• ишемизация (уменьшение кровоснабжения) пресакрального (околопрямокишечного) и копчикового нервных сплетений.

Заболеваниями органов таза:

• хронические запоры – нарушение работы кишечника, при котором существенно усложняется процесс дефекации;
• диарея – нарушение пищеварения, сопровождающееся учащённой дефекацией;
• проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
• уретрит – воспаление уретры (мочевыделительного канала);
• простатит – воспаление предстательной железы (репродуктивного мужского органа), протекающее в острой или хронической форме;
• сальпингоофрит – воспаление маточных труб и яичников;
• эндометриоз – заболевание женский репродуктивной системы, связанное с внематочным разрастанием эндометрия (внутреннего слоя матки);
• цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Факторы, благоприятствующие появлению боли в копчике и развитию патологии, вызывающей её:

• тяжёлые роды, многоплодная беременность;
• нарушение обменных процессов, ожирение;
• падения, микротравмы;
• возрастные изменения (ухудшение обменных процессов и т.д.);
• сидячий образ жизни, низкая физическая активность (поэтому часто боль в копчике тревожит программистов, бухгалтеров, офисных работников);
• продолжительные, чрезмерные физические нагрузки;
• плоскостопие, искривление позвоночника и другие деформации компонентов скелета, нарушающих равномерность распределения нагрузки;
•  перенесённые операции в области таза;
• нервные и психоэмоциональные стрессы;
• инфекции;
• продолжительное пребывание в неудобной позе.

Какие боли бывают и с чем это связано?

Боли в копчике при сидении и вставании подразделяются на 2 вида:

Наименование	Область проявления	Форма проявления	Особенности
Кокцигодиния	Нижний отдел позвоночного столба, т.е. непосредственно копчик.	Тяжесть, резкая боль в копчике при вставании, не исключено покраснение, отек.	В каждом случае боль является приступообразной (реже – постоянной). Усиливается ближе к вечеру.
Аноректальная	Область заднего прохода (затрагивает анальное отверстие, внутреннюю поверхность бедер, реже касается органов половой системы).	Виды: — колющая, — ноющая, — тупая.

Когда болит копчик, одновременно наблюдается:

• повышение потливости,
• ограничение активности,
• искажение походки,
• бледность кожи.

Почему болит копчик? Вероятные факторы:

• получение травмы,
• болезни (например, остеохондроз),
• чрезмерное разгибание сросшихся позвонков,
• опущение промежности,
• патологии тазовых костей,
• киста,
• болезни выделительной и половой систем.

Реже причины боли в копчике при сидении признаются идиопатическими («самостоятельными», имеющими неопределенную природу).

Если болит копчик, когда долго сидишь, то провоцирующим фактором служит привычка сидеть на мягкой мебели и тесная одежда, стягивающая поясничную зону.

Боль при вставании

Если проявляется боль в копчике при сидении и вставании, то вероятной причиной является воспаление рубцов, не заживших после хирургического вмешательства в зоне промежности. Реже дискомфорт провоцируют спайки в зоне малого таза, также являющиеся последствием оперативного лечения.

У вас болит копчик при вставании? Убедитесь, что в нижней части спины отсутствуют следы ушибов (синяки, покраснения). При продолжении и постепенном усилении болевого синдрома обратитесь за медицинской помощью!

Боль у женщин в копчике при сидении может быть обусловлена тяжелыми родами. Она проявляется сразу после их завершения либо позднее (в продолжение 6 месяцев).

Острая боль при вставании в копчике часто «отдает» в отделы позвоночника, расположенные выше – поясницу и крестец. Тогда пациенты сообщают о дискомфорте в спине, полагая, что проблема связана с патологиями позвоночного столба (например, его искривлением).

Боли в копчике при месячных

Причины боли в области копчика у женщин при менструации заключаются в гинекологических или невралгических болезнях. Пациенткам рекомендовано начинать лечение с консультации у гинеколога. Если гинекологическая патология исключена, то необходимо посетить невролога.

Почему болит копчик у женщин при сидении в течение менструального цикла? Высокая подвижность сросшихся позвонков в женском организме вместе с изменениями, происходящими при месячных, провоцирует усиление дискомфорта в положении «сидя».

При наклонах

Чувствуете, насколько сильно болит копчик при наклоне вперед? В 85% ситуаций провоцирующим фактором выступает воспаление органов мочеполовой системы, находящихся близи нижней части спины (мочевой пузырь, придатки матки и др.).

Выраженный дискомфорт при наклоне проявляется при:

• цистите,
• воспалении толстой кишки,
• дисбактериозе кишечника,
• воспалении матки и др.

После получения травмы

Острая боль в области копчика у мужчин обычно является последствием травмы – перелома, сильного ушиба и др. Её провоцирует сильное падение или нанесение ударов в зону ягодиц и нижней части спины.

Локализация различна – зона копчика или прилегающая к нему область. Обычно боли проявляются сразу после получения травмы и исчезают при устранении вызвавшего их фактора (например, при заживлении ушиба).

При беременности

Боль в районе копчика у женщин при сидении часто формируется при беременности.

Почему?

• недостаток кальция,
• воспаления органов репродуктивной системы,
• физиологические особенности.

Перед родами строение тазовой области изменяется – наблюдается рост плода и увеличение матки, что приводит к смещению близ расположенных органов. Вследствие этого срощенные позвонки копчика отклонятся назад, провоцируя боли.

Послеродовой дискомфорт свидетельствует о родовой травме (обычно является итогом тяжелых родов) – излиянии крови в мягкие ткани, окружающие позвонки или их сильное разгибание (наблюдается, если у новорожденного малыша крупная голова).

Выше копчика

Болевой синдром выше нижнего отдела позвоночного столба указывает на невралгию (местные боли по ходу нервного ствола). Он напрямую связан с воспалением нервов, следующих из поясницы и крестца.

Боли в копчике при беге или ходьбе

Если болит копчик при ходьбе, беге, то причиной является сильная нагрузка на организм. Слабость мышечного корсета, неверное положение туловища и повреждения позвоночного столба в прошлом способны провоцировать боли.

Межпозвонковые грыжи

Межпозвонковая грыжа представляет собой локальное смещение дискового материала (ядра, хрящевого узелка, фрагментов фиброзного кольца) в позвоночный канал и межпозвонковое отверстие. Межпозвонковые грыжи также могут вызывать компрессию нервных волокон и корешков спинного мозга.

В зависимости от стадии развития заболевания выделяют следующие виды грыж:

• Протрузия — смещение дискового материала (пульпозного ядра, фиброзного кольца) к позвоночному каналу. Визуализируется как небольшое выпячивание. Фиброзное кольцо при этом растягивается.
• Экструзия — более выраженное смещение дискового материала в спинномозговой канал. Нередко приводит к повреждению фиброзного кольца.
• Секвестр — выпадение пульпозного ядра и фрагментов дискового материала в спинномозговой канал с разрывом фиброзного кольца. Провоцирует сильный болевой синдром.

Грыжи Шморля —хрящевые узелки, вторгающиеся в тела соседних позвонков и деформирующие их. Вдавление формируется на границе позвонка и диска. Крупные грыжи Шморля могут провоцировать в организме иммунные реакции, сопровождаемые болевым синдромом. Однако преобладающее большинство таких грыж не влияют на качество жизни и не требуют хирургического лечения.

Диагностика и лечение

При появлении первых болей в области копчикового хода, стоит незамедлительно обратиться к врачу, для уточнения диагноза, назначения обследования и правильного .

В таких случаях невропатолог назначает рентгенобследование органов малого таза, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию поясничной области позвоночника.

Чтобы уменьшить болевой синдром и снять напряжение мышц назначают обезболивающие мази и препараты на основе нестероидных противовоспалительных веществ, а также перцовый пластырь. Препараты для снятия болевых ощущений выпускаются в виде таблеток, мазей, уколов, например Диклофенак, Быструм гель, Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, раствор Новокаина, Лидокаина и др. Используют также и согревающие мази: Капсикам, Финалгон, Апизатрон и др. В осложненной форме применяется местная анестезия.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, то показан сеанс массажа. Облегчить боль можно с помощью пальцевого массажа мышц тазового дна и прямой кишки.

Снять боль и воспаление можно с помощью физиопроцедур:

• Лечение ультразвуком
• Ультравысокочастотная терапия
• Электролечение
• Диадинамические токи
• Дарсонвализация
• Лечебные грязи
• Парафиновые аппликации

Примерные упражнения лечебной гимнастики:

1. Поднятие таза вверх. Положение: лежа на полу, ноги согнуты в коленях. Поднимать таз вверх, при этом плечи остаются на полу. К этому упражнению можно добавить мяч и зажать его между коленями.
2. В горизонтальном положении лежа на спине, мяч захватить стопами и представить, что вытягиваете копчик в другую сторону от макушки. Мяч сдавливать в течение 5 секунд.
3. Усложнить упражнение №2 можно следующим образом: согнуть ноги в коленях и выполнять по той же технологии. Повторять каждое упражнение следует от 10 до 15 раз.

Беременным женщинам следует лечиться под строгим наблюдением врача, так как большинство препаратов имеют противопоказания. Женщинам в положении следует носить специальный бандаж, который способствует снижению давления матки на область копчика.

Копчик может воспалиться вновь, это так называемое вторичное воспаление, чтобы предупредить дальнейшее возникновение заболевания следует исключить первоначальную причину воспалительного процесса. Если это не сделать, то симптомы и признаки будут появляться каждый раз снова и снова. К лечению следует отнестись серьезно, так как развитие осложнений может потребовать хирургическое вмешательство.

Немного анатомии

Таз расположен в нижней части нашего тела. Его мощное костное кольцо, связывающее позвоночник с нижними конечностями, состоит из крестца (крупной треугольной кости-основания позвоночника), копчика и двух безымянных костей, известных еще под названием тазобедренных. Каждая из них, в свою очередь, состоит еще из трех костей: подвздошной, седалищной и лонной. При рождении человека они заложены как отдельные, однако по мере созревания его скелета становятся едиными. Место их слияния образует часть тазобедренного сустава и носит название вертлужной впадины.

Кости таза с крестцом соединяются связками (соединительные пучки), и все вместе образует под грудной клеткой чашеобразную полость, вмещающую в себя органы таза. Кроме крупных нервных стволов и кровеносных сосудов в ней располагаются мочевой пузырь, часть петель кишечника и репродуктивные органы. Таз одновременно защищает эти важные органы и является местом, к которому прикрепляются мышцы ног, живота и бедер.

Как минимизировать последствия удара?

Первое, что нужно делать при ушибе копчика, так это минимизировать нагрузку на позвоночник. Если есть возможность, нужно лечь на живот и дождаться, пока утихнет боль. Затем попытаться встать, прислушиваясь к своим ощущениям. Острая боль может указывать на серьезные повреждения, при которых необходима срочная медицинская помощь.

Что делать при сильном ушибе копчика, если попасть к врачу сразу же нет возможности? Нужно попытаться своими силами минимизировать последствия травмы. Для начала следует приложить к ушибленному месту что-нибудь холодное, чтобы предупредить отек. В качестве болеутоляющих средств можно использовать любые анальгетики, а также различные мази и гели, но при условии, что кожные покровы в месте ушиба не повреждены. От первой помощи во многом зависит, как долго заживает ушиб копчика.

Основные причины болей в пояснице и копчике

Среди самых распространенных факторов-провокаторов значатся:

• травмы: ушибы, трещины, переломы костей;
• остеохондроз;
• смещение дисков;
• грыжи;
• ущемление нервных волокон;
• патологии мышц тазового дна;
• заболевания прямой и сигмовидной кишки: геморрой, проктит, трещины;
• рубцевание тканей заднего прохода после хирургической операции;
• нарушения работы кишечника: запоры, поносы;
• воспалительные процессы в органах малого таза: цистит, аднексит, простатит;
• опухоли, кисты, растущие вблизи нижних отделов позвоночника или прямо на их элементах;
• эмоциональное перенапряжение;
• длительное ношение одежды, сильно сдавливающей поясницу.

Характер проявления синдрома способен подсказать врачу, что послужило причиной недомогания.

Фактор-провокатор	Интенсивность клиники	Локализация	Время возникновения
Травма	Острая боль возникает в виде приступов, или бывает постоянной, выраженность ее постоянно усиливается при ходьбе или в положении сидя	В самом копчике, прямо возле него (выше, ниже, сбоку)	Сразу после падения или ушиба, вывиха или смещения
Остеохондроз, киста	Синдром развивается постепенно, на начальном этапе он слабо выражен, медленно набирает силу, параллельно возникают фиксированные изменения в позвоночнике: искривление, потеря контроля над мочеиспусканием и опорожнением кишечника	Болит спина чуть выше копчика	Присутствуют всегда, усиливаются при любом движении
Защемление нерва	Пациенты сравнивают боль с ударом тока	Начинается от поясницы с одной стороны и бежит по задней поверхности бедра, голени, заканчивается в стопе.	Формируется во время долгого стояния, при длительном сидении на жестком стуле, в состоянии лежа со слегка раздвинутыми ногами проходит
Смещение дисков	Эпизодические сильные боли, отдающиеся в одну ногу, тугоподвижность, ограниченность движения, в тяжелых случаях частичный или полный паралич нижних конечностей	В пояснице с одной стороны	При активных движениях и нагрузках на поясницу
Патологии мышц	Болезненность формируется по всей длине позвоночника, пациенты жалуются на чувство «усталости»	В местах повреждения	Сразу после надрыва или растяжения мышечных волокон
Воспалительные процессы	Дискомфорт появляется в момент наклона туловища вперед	В копчике	Острый период развития дисбактериоза, колита, сигмоидида, цистита, аднексита, эндометрита
Заболевания органов малого таза	Наличие синдрома сочетается с признаками воспалительного процесса	Ноющая боль в пояснице отдает в копчик	При воспалении яичников и маточных труб у женщин, при простатите и аденоме простаты у мужчин
Опущение промежности	Тянущие, невыраженные боли, возникающие вследствие смещения вниз плоскости тазового дна	Под копчиком	Присутствует всегда

Общие сведения

Одной из наиболее частых причин развития болевого синдрома в области копчика являются его травматические повреждения (ушибы, вывихи/подвывихи, переломы и переломо-вывихи). На долю травматических повреждения копчика приходится около 18,5% травм всего-двигательного аппарата. Чаще встречаются ушибы копчика (52,5% случаев), переломы — 12,2%, вывихи — 8,2%. Почти у 65% пациентов травма копчика осложняется кокцигодинией (наличием постоянных/приступообразных болей в копчике/заднем проходе/прямой кишке на фоне отсутствия органической патологии). В 8,9% случаев перелом копчика сочетаются с другими повреждениями таза (чаще перелом седалищной кости, который может быть без смещения/со смещением седалищной кости) и повреждениями позвоночника.

Патанатомия

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночного столба, в состав которого входит несколько позвонков, сросшихся между собой. Визуально копчик похож на перевернутую пирамиду. поскольку верхние позвонки существенно массивнее нижних. По сути, это рудиментный отдел позвоночника. К копчику прикрепляются связки/мышцы, участвующие в работе мочеполовой системы и поднимающие задний проход, а вокруг него расположены нервные сплетения, иннервирующие кожу заднего прохода/мышцы тазового дна. Также на копчик приходится часть нагрузки при наклонах кзади/сидении. От копчика вверх (к крестцу) отходят копчиковые рога (суставные отростки), которые в комплекте с суставными отростками крестца формируют подвижное соединение. У мужчин оно менее подвижно, в отличие от женщин, у которых копчик во время родов отклоняется назад, увеличивая тем самым родовые пути (рис. ниже).

Ушиб копчика

Часто встречаемое травматическое повреждение, обусловленное физической активностью с падением на ягодицы. Чаще встречается в зимний период года во время гололедицы, хождении по снегу. Женщины страдают чаще, что может быть связано с ношением обуви на высоком каблуке и у детей в связи со слабой координацией движений.

Код ушиба копчика по МКБ 10 — S30.0.

Перелом копчика

Возникает преимущественно у лиц после 25 лети относительно редко в детском возрасте. Зачастую сочетается с разрывами связок. Обычно переломы копчика носят изолированный характер, в редких случаях сочетается с переломами таза/позвоночника.