Эпидидимит

Причины

Орхоэпидидимит относится к полиэтиологическим заболеваниям. К основным причинам относятся:

• Инфекционно-воспалительные заболевания (острые/хронические) мочеполовых путей — простатит, уретрит, ЗППП (хламидиоз, сифилис, гонорея).
• Осложнение после общих инфекционных заболеваний (грипп, туберкулез, ангина, эпидемический паротит, бруцеллез и др.).
• Травмы мошонки, инструментальное вмешательство (цистоскопия, бужирование, катетеризация), осложнения после операционных вмешательств на простате.
• Воспалительные заболевания в малом тазу (парапроктит, варикозное расширение вен, геморрой).
• Застойные явления, развивающиеся в результате перекручивания яичка, ношения тесного белья, длительной эрекции без семяизвержения, сдавленность органов мошонки при работе в положении сидя, мастурбация, половые излишества.

Предрасполагающими факторами являются альтернативные виды секса, ослабленный иммунитет, частые переохлаждения, длительный стресс, повышенная сексуальная активность или ее длительное отсутствие.

Неспецифический эпидидимит

Неспецифический эпидидимит в большинстве случаев вызывает патогенная, реже сапрофитная, бактериальная флора мочеиспускательного канала. Возбудители инфекции попадают в придаток яичка через семявыносящие пути из уретры гематогенным, реже лимфогенным путем или непосредственно из пораженного яичка. Как правило, у больных неспецифическим эпидидимитом одновременно наблюдается поражение предстательной железы, семенных пузырьков, мочеиспускательного канала. В воспалительный процесс часто вовлекаются яичко, его оболочки, семявыносящий проток. К предрасполагающим факторам относят травму мошонки, переохлаждение, половые излишества, мастурбацию, прерванные половые сношения и др. В ряде случаев эпидидимит возникает как осложнение эндоскопического исследования органов мочевой системы. Как правило, процесс односторонний, чаще заболевание развивается в возрасте 20—40 лет.

По характеру возникновения и течению процесса различают острый и хронический неспецифический эпидидимит.

Острый эпидидимит

Начало заболевания острое: температура тела повышается до 38—40°, наблюдаются сильные боли в мошонке и паховой области. Придаток яичка увеличен и уплотнен, кожа соответствующей половины мошонки отечна и гиперемирована, Отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная РОЭ. Острый период обычно длится 2—5 дней.

Диагностика острого эпидидимита основывается главным образом на клинических данных.

Лечение направлено на устранение болей, борьбу с инфекцией и профилактику абсцедирования придатка. Рекомендуют постельный режим, иммобилизацию мошонки с помощью суспензория (см.), половое воздержание, диету, исключающую острые блюда, запрещают прием алкогольных напитков. Назначают антибиотики широкого спектра действия, производят новокаиновую блокаду семенного канатика. При болях, связанных с реактивной водянкой оболочек яичка, показана пункция оболочек и эвакуация жидкости. При абсцедировании придатка абсцесс вскрывают. По показаниям производят эпидидимэктомию или даже орхиэктомию (см. Яичко, операции).

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит, как правило, является исходом острого эпидидимита и гораздо реже встречается как первичное заболевание. При хроническом эпидидимите боли незначительные или отсутствуют, температура тела нормальная, кожа мошонки не изменена, придаток яичка умеренно увеличен, равномерно уплотнен и отграничен от яичка.

В диагностике хронического эпидидимита помимо клинических признаков большое значение имеют бактериологическое и цитологическое исследования мочи, секрета предстательной железы, эякулята, а также экскреторная урография (см.) с нисходящей цистографией (см.), восходящая уретрография (см.), эпидидимография (см.). При реактивной водянке оболочек яичка для облегчения пальпации придатка яичка целесообразна пункция оболочек и отсасывание жидкости.

Дифференциальная диагностика хронического эпидидимита с туберкулезом, опухолью придатка яичка, опухолью яичка представляет значительные трудности. Наиболее информативной в этих случаях является биопсия придатка яичка.

Лечение хронического эпидидимита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных и рассасывающих лекарственных средств (алоэ, стекловидное тело), ионофореза с лидазой или гидрокортизоном на область пораженного придатка. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и частых рецидивах заболевания показана эпидидимэктомия (см. Яичко, операции).

Профилактика неспецифического эпидидимита включает соблюдение гигиены половой жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний уретры и предстательной железы, предотвращение травм мошонки.

Признаки эпидидимита

В зависимости от степени поражения придатков яичек у мужчин и причин, спровоцировавших развитие патологического процесса, симптомы будут иметь ряд особенностей. Характерный признак заболевания – сильная боль. Эпидидимит характеризуется болями в паховой области и области мошонки. Болевые ощущения яркие, могут иррадиировать в область поясницы.

Отмечается и увеличение придатка в размерах. При эпидидимите придаток хорошо прощупывается, отмечаются увеличенные размеры, уплотнения и напряженность тканей. Нередко эпидидимит совмещается с орхитом (воспалением самих яичек), что провоцирует развитие отечности, усиление болей и увеличению мошонки.

Эпидидимит может протекать в острой и хронической форме. Общими признаками развития воспалительного процесса в придатке у мужчин, являются:

• лихорадочные состояния с повышением общей температуры тела до 40С;
• признаки интоксикации организма (вялость, тошнота);
• болезненные ощущения при мочеиспускании, половом акте или семяизвержении;
• появление специфических, слизисто-гнойных выделений из уретрального канала;
• кровь в семенной жидкости.

Для острого эпидидимита характерна яркая симптоматика – сильные боли острого характера с ирридацией в область живота и паха. Пациент испытывает трудности с передвижением. При острой форме эпидидимита, риски развития воспаления яичка достаточно высоки. Отсутствие адекватного своевременного лечения может привести к осложнениям, среди которых выделяют гнойный абсцесс, свищи в мошонке и нагноение самого придатка.

Эпидидимит хронической формы течения, характеризуется вялотекущей клинической картиной с периодическими обострениями. Болезненные ощущения ноющие, достаточно слабые, но способны усиливаться и доставлять сильный дискомфорт при поднятии тяжестей или активной физической нагрузке. Хронический эпидидимит редко характеризуется повышением температуры выше 38 градусов. Опасность данной формы заболевания – высокие риски развития бесплодия.

Общие сведения

Орхоэпидидимит (син. эпидидимоорхит) представляет собой сочетанное воспаление яичка и придатка яичка различной этиологии. Код орхоэпидидимита по МКБ-10: N45.9. Относится к наиболее распространённым заболеваниям органов мошонки, которое может развиваться как самостоятельное заболевание, так и появляться на фоне другой патологии. В последнее время прослеживается четкая тенденция к увеличению заболеваемости органов мошонки инфекционно-воспалительного генеза (острые орхиты, эпидидимиты, перекрут яичка, гидроцеле, травмы мошонки). Установлено, что неспецифический острый орхоэпидидимит встречается практически у 80% пациентов с воспалением яичка.

Сочетанное воспаление тканей яичка и придатка обусловлено анатомически тесной их связью, а также общей функцией: в яичках происходит выработка сперматозоидов и тестостерона, в придатках происходит их дозревание. Триггерами воспалительного процесса в яичках/придатках становятся преимущественно уретрит и простатит. Согласно данным различных авторов, патология наиболее распространена у мужчин в возрастном периоде от 20 до 40 лет, выраженная сезонность, эндемичность отсутствует, расовых приоритетов не выявлено. Заболевание развивается преимущественно в результате заноса инфекции в яичко/придаток гематогенным или лимфогенным путем.

Проблема достаточно актуальна поскольку острый орхоэпидидимит справа/слева, являясь ургентным заболеванием, требует быстрой диагностики и адекватного лечения. Промедление/неадекватное лечение острого процесса способствует его переходу в хроническое течение, который может быть причиной склеротических/дистрофических изменений в яичке и его придатке, вызывающих нарушение проходимости семявыносящих протоков, что сопровождается высоким риском нарушения репродуктивной функции мужчины.

Диагностика заболевания

К врачу-урологу стоит обратиться при наличии даже одного симптома болезни. Специалисты ОН КЛИНИК знают, как вылечить острый эпидидимит и не допустить хроническую стадию заболевания. Для постановки диагноза врач собирает анамнез, а также проводит осмотр и пальпацию мошонки. Далее могут быть назначены следующие обследования:

• УЗИ мошонки для определения точной локализации и обширности патологического процесса.
• Лабораторный анализ крови и мочи.

Все обследования можно пройти за один день в клинике. Медицинский центр располагает собственной клинико-диагностической лабораторией, поэтому результаты анализов придут в сжатые сроки.

Следует обратить внимание, что в редких случаях под маской воспаления может скрываться опухоль в придатке яичка. При подозрении на онкопатологию выполняется расширенное обследование: томография мошонки, органов малого таза и брюшной полости, определение онкомаркеров в крови, открытая или пункционная биопсия образования.. Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Профилактика

Специфическая профилактика орхоэпидидимита отсутствует. В качестве общих профилактических мер можно порекомендовать:

• Использовать барьерную контрацепцию при случайных половых контактах.
• Практиковать здоровый образ жизни (рациональное питание, отказ от курения, злоупотребления алкогольсодержащими напитками, занятия спортом, закаливание организма).
• Вести регулярную половую жизнь.
• Избегание пребывания длительно в положении сидя.
• Повышение иммунитета.
• Своевременное лечение ИППП (простатит, уретрит), инфекционных заболеваний.
• Избегать переохлаждения.
• Избегать травм органов мошонки.

Принципы лечения эпидидимита

На основании полученных данных, квалифицированный врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Диагностированный эпидидимит может лечиться консервативно или хирургически. Зависит это от степени течения патологии и возраста пациента. Консервативная терапия острого эпидидимита показана в стадии затихания острой формы, при легкой или средней степени протекания патологического процесса. Консервативное лечение назначается мужчинам пожилого возраста, но только при отсутствии признаков нагноения. Вылечить эпидидимит консервативными методиками, можно только под строгим наблюдением и консультацией специалиста. Врач назначает курс антибиотиков, новокаиновые блокады для снятия сильных болей. Назначаются спазмолитики и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Параллельно назначается фиксация мошонки для снижения механического раздражения придатков. Срочная госпитализация и оперативное вмешательство назначаются при появлении симптомов интоксикации и повышении температуры тела до 39С и выше.

Оперативное вмешательство может включать в себя – эпидидимэктомию (полное удаление придатка) и эпидидимотомию (рассечение пораженного придатка). Возможно проведение резекции части придатка. В случае серьезных осложнений и тяжелого протекания эпидидимита, хирург принимает решение провести орхиэктомию с полным удалением яичка и придатка.

Методы диагностики эпидидимита

При наличии симптомов, которые могут указывать на эпидидимит, первым шагом в диагностике заболевания является проведение физического осмотра с целью установления таких признаков, как воспаление яичек или увеличение лимфатических узлов. Также может быть проведено ректальное исследование для оценки размера предстательной железы (не увеличена ли она).

Используются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• тесты на ИППП;

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• ультразвуковая допплерография;

• диафаноскопия мошонки.

Дифференциальная диагностика

При проведении диагностики важно исключить другие заболевания, которые могут иметь сходную симптоматику, в первую очередь это перекрут яичка. Перекрут яичка обычно проявляется более внезапно и связан с тяжелыми последствиями, если не начать лечение немедленно.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Основная классификация

Классификация эпидидимита по характеру течения заболевания делится на 2 типа – острую и хроническую стадию. По степени поражения – на одностороннюю (слева или справа) и двухстороннюю (поражение сразу двух эпидидимисов). В зависимости от характера воспалительной реакции выделяют:

• Специфическую форму. Воспалительный процесс обусловлен течением сифилиса, туберкулеза или гонореи.
• Неспецифическую форму. Возникает из-за действия бактерий, хламидий, грибков, а также вирусов (гриппа, герпеса и т.д.).

Инфекция попадает в придаток разными путями: через кровь (гематогенный путь), по лимфатическим сосудам (лимфогенный), через уретру (каналикулярный). Есть также секреторный путь, который характерен для специфических инфекций. При этом есть различные причины воспаления придатков. Помимо инфекционного фактора, есть и другие:

• Инфекционно-некротический. Перекручивание привеска придатка приводит к возникновению воспалительного процесса, а также размножению патогенных бактерий. Проникновение сперматозоидов в ткани эпидидимиса вызывает развитие гранулематозного эпидидимита. Для этой патологии характерно отсутствие результата на антибактериальную терапию.
• Застойный. Этот фактор вызван различными причинами: запоры, прерванные сексуальные контакты, частая мастурбация, геморрой, частые эрекции без семяизвержения.
• Травматический. Появляется по причине травм мошонки, после проведения хирургических операций или после использования специализированных медицинских инструментов (катетеры, применение эндоскопа для цистоскопии и т.д.).

Мужчинам следует опасаться приема некоторых видов лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию медикаментозного эпидидимита. Как правило, это заболевание вызывает прием Амиодарона – лекарственного препарата, который используется для лечения патологий, вызывающих нарушение сердечного ритма. Соответственно, чем выше дозировка, тем больше увеличиваются риски поражения придатков.

Операции при эпидидимите

Если возникает осложнение в виде абсцесса, может потребоваться хирургическое лечение и даже удаление придатка яичка или всего яичка. Но удаление грозит только в случае тяжелого гнойного воспаления, которое не поддается другим методам лечения.

В случае инфекции с системными симптомами следует рассмотреть возможность госпитализации и оперативного вмешательства. Удаление яичек может быть также использовано в случае боли, не поддающейся лечению.

Ход процедуры удаления придатка яичка:

• Процедура проводится мужчинам с эпидидимитом, орхитом или с обоими диагнозами.
• Эпидидимисэктомия проводится под местной анестезией.
• Операция заключается в удалении фрагмента придатка яичка, в котором развилось воспаление. В мошонке делается разрез, чтобы добраться до придатка яичка, а двусторонние семявыносящие протоки перевязываются, чтобы предотвратить отток спермы.

Операции при эпидидимите показаны также мужчинам, которые перенесли хирургическое вмешательство на простате. После операции боль обычно длится от 24 до 72 часов, но для полного выздоровления может потребоваться несколько недель. Большинство пациентов жалуются на болезненность, припухлость и синяки, которые обычно проходят через 2 недели. Обычно используются пакеты со льдом, чтобы ускорить процесс заживления. Пациент может принимать противовоспалительные таблетки.

Также в разделе

	Эффективность Амоксиклава 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза Н.А. Щукина, С.Н. Буянова, О.К. Федорович, И.А. Аполихина, Л.А. Колесникова, Т.А. Митюшкина, Е.О. Пескова Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Центр…
	Антидепрессанты в кардиологической практике Г. В. Погосова, доктор медицинских наук Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ, Москва Депрессия и…
	Сравнительная оценка безрецептурных обезболивающих средств — ибупрофена и ацетаминофена — в лечении головной боли напряжения Bernard P. Schachtel, MD, Department of Epidemiology and Biostatistics, McGill University, Montreal, Canada; Sandy A. Furey, PhD, MD, William R. Thoden, MA, Department of Medical and Clinical Affairs, Whitehall-Robins Healthcare, Madison, New Jersey, USA Резюме Настоящее…
	Клиника, диагностика и лечение острого воспаления среднего и наружного уха А. И. Крюков, доктор медицинских наук, профессор, А. Б. Туровский, кандидат медицинских наук МНПЦ оториноларингологии Комитета здравоохранения Москвы…
	Использование Су Джок терапии для коррекции осанки Доцент Коновалова Н.Г., доцент Егоров Г.Е. Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа, г. Новокузнецк, Россия Состояние…
	Дифференциальный подход к гормональному лечению миом матки с учетом определения содержания рецепторов к эстрогенам и прогестерону Легенис Н.Е., Корень Н.А Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечном слое матки (миометрии). Миома матки…
	Пеленочный дерматит Н. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессор Н. А. Белоусова, кандидат медицинских наук ММА им. И. М. Сеченова Вопросы ухода за кожей ребенка…
	Оценка клинической эффективности периферической электрогастроэнтерографии в диагностике острой тонкокишечной непроходимости П.М. Косенко, Д.С. Чернышов Дальневосточный государственный медицинский университет (Хабаровск) Острая тонкокишечная непроходимость (ОКН) остается часто…
	Политика воз в отношении вакцинации против краснухи В.К. Таточенко, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва Краснуха — нетяжелая инфекционная болезнь, которая однако при инфицировании беременных может вызвать…
	Рet-терапия Ирина Семёнова   Люди начали приручать животных из чисто меркантильных соображений — надо же было древнему человеку что-то есть и во что-то одеваться….

Лечение орхоэпидидимита у мужчин

Орхит и орхоэпидидимит любого генеза, любой формы требует комплексной и своевременной терапии. Это имеет большое значение для профилактики осложнений. Ведь любая воспалительная патология яичек потенциально способна стать причиной нарушения их работы. На время протекания воспалительного процесса прекращается выработка сперматозоидов в яичках. Нарушение работы яичек означает бесплодие.

Опасны, даже грозны, другие осложнения орхоэпидидимита. Например, злокачественная опухоль яичка или инфаркт его ткани, которые могут наступать, если процесс воспаления становится запущенным в отсутствие медицинской помощи. Эти осложнения необратимы и остается только удалять яичко вместе с придатком.

Орхоэпидидимит хорошо поддается лечению, если оно начато на ранней стадии заболевания, когда еще нет серьезных осложнений.

Терапия острой формы

Если диагностирована острая форма данного воспаления, лечение только консервативное. Врач назначает антибиотики. Для снятия отека и боли применяют холод на мошонку и анальгетики (при необходимости). Можно также создать приподнятое положение для мошонки, чтобы уменьшить отек. Делается это при помощи полотенца — его складывают валиком и помещают под мошонку. Больному советуют пить больше жидкости для выхода из состояния общей интоксикации

Важно находиться на постельном режиме, избегать физических нагрузок — ведь они могут привести к развитию осложнений

Терапия абсцедирующей формы

Если все-таки сформировался абcцесс яичка, его безотлагательно вскрывают и яичко дренируют для удаления гнойного отделяемого. Выполнять полное удаление яичка требуется, если процесс перешел в запущенную стадию. Такая операция называется «орхоэктомия».

Терапия хронической формы

Лечение хронической формы орхоэпидидимита только консервативное — назначаются антибиотические препараты, а дополнительно к ним применяются физиотерапевтические процедуры, рассасывающие препараты и способы физиолечения.

Не нужно забывать о необходимости устранить источник инфекции — тот инфекционный очаг, который и привел к развитию воспаления яичка. Как правило, прибегают к антибиотикам, оказывающим действие широкого спектра.

Симптомы эпидидимита

Симптомы, связанные с острым эпидидимитом и орхитом:

• постепенное начало боли и отека мошонки, обычно одностороннее, часто развивающееся за несколько дней;
• болезненность вдоль задней части яичка;
• положительный признак Прена: уменьшение боли при поднятии больного яичка;
• симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей (например, дизурия, частота, срочность), в т. ч. уретрит (выделения);
• кожа мошонки, покрывающая придаток яичка, краснеет и отекает;
• температура с ознобом;
• выделения из уретры, предшествующие развитию острого эпидидимита (не всегда).

Следующие симптомы связаны с хроническим эпидидимитом:

• длительная, более шести недель боль в анамнезе, либо нарастающая и ослабевающая, либо постоянная;
• мошонка, которая обычно не опухает, но может быть уплотнена в длительно существующих случаях;
• утолщенный придаток яичка.

Лечение эпидидимита

Первоначально прежде чем оказывать медицинскую помощь при данном заболевании, необходимо точно определиться с диагнозом, а также обстоятельствами ее происхождения (инфекционного характера болезнь или неинфекционного). Лечение эпидидимита подразумевает диагностические исследования, в том числе клинический анализ крови и мочи, бакпосев , микроскопию, УЗИ мошонки. Первоначальным этапом при лечении является устранение воспалительного процесса, а также предотвращение дальнейших осложнений, таких как фимоз, орхит и т.п.

После выявления причин эпидидимита , врач прописывает курс лекарственных препаратов включающий в себя:

• Антибиотики. Назначаются при инфекционной причине проявления эпидидимита.
• Обезболивающие — для уменьшения болевых ощущений у пациента при воспалении мошонки и ее отека.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Иммуномодуляторы — это лекарственные препараты воздействующие на иммунную систему, влияя на ее функционирование. Для того чтобы защитная система организма работала нормально.
• Витаминный комплекс.
• Рассасывающие.
• Новокаиновая блокада — безопасный и надежный метод лечения боли. Процедура заключается во введении новокаина непосредственно в проблемную зону.

После стихания воспалительного процесса эпидидимита в острой форме можно применять тепловые процедуры на пораженный орган (после консультации с врачом).

Данное заболевания не предусматривает госпитализацию, зачастую лечение осуществляется на дому и в посещении врача по графику. Лечение эпидидимита зачастую осуществляют в амбулаторных условиях. Госпитализация в медицинские учреждения производят при тяжелых течениях заболевания и при возникновении риска осложнений этого заболевания.

При лечении в домашних условиях врач назначает пациенту постельный режим и в момент лечения необходимо придерживаться диеты, убрать из рациона жареные, соленые и острые продукты питания. Для предотвращения дальнейшего травмирования воспаленной и увеличенной в размерах мошонки следует уменьшить подвижность этого органа с помощью скрученного чистого полотенца или специального суспензория (бандажа). Для облегчения состояния воспаленного органа врач может рекомендовать использование компрессов охлаждающего действия на мошонку или лед (длительность сеанса 1 — 2 часа, перерыв не менее 30 минут. После того как мошонка уменьшиться и воспалительный отек спадет, можно начинать ходить неторопливым темпом и бережно.

После ликвидации острых симптомов болезни зачастую назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ ( ультравысокочастотная терапия) — оказывает противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.
• Микроволновая терапия — оказывает болеутоляющее, спазмолитическое, бактериостатическое и противовоспалительное действие.
• Физиотерапия предоставляет возможность стимулировать ход стихания воспаления, ликвидировать застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови, а также устранить формирования фиброзной ткани.

Хирургический метод лечение эпидидимита проводят довольно редко, зачастую медикаментозный метод и физиотерапия справляются с устранением заболевания. Хирургическое вмешательство врачей при лечении эпидидимита проводится, как правило, при выявлении осложнений в виде абсцесса, фимоза, пиоцеле и др.. При особо тяжелых течениях заболевания придаток устраняют или же обходятся дренированием органов мошонки. Операцию могут также назначить с целью расширения протоков при их закупорке для предотвращения бесплодия.

Как лечится эпидидимит

Появление болей и отек в мошонке или увеличение яичка — показание к немедленному обращению в клинику, так как эти состояния всегда требуют лечения. Терапию назначает и проводит врач-уролог, по результатам проведенной диагностики.

Игнорирование симптомов и самостоятельное лечение приведет к обострению заболевания, возникновению воспаления яичек и даже абсцесса мошонки. Другие осложнения — эпидидимальный фиброз с обструкцией семявыносящего протока, что приводит к бесплодию.

Эпидидимит обычно лечат антибиотиками, так как бактерии — наиболее частая причина заболевания. Если эпидидимит не вызван инфекцией, передающейся половым путем, врач обычно назначает фторхинолоновый антибиотик (например, ципрофлоксацин, офлоксацин) на 10 – 14 дней. При наличии инфекции мочевыводящих путей и проведении посева мочи антибиотик подбирается на основании результата этого посева.

Если эпидидимит — следствие инфекции, передающейся половым путем, а также присутствуют симптомы уретрита, врач назначает антибиотик, аналогичный при лечении уретрита. Антибиотики не применяют, если эпидидимит вызван вирусной инфекцией, например, вирусным паротитом.

Кроме того, врач назначает противовоспалительные лекарства, обладающие противоотечным и болеутоляющим действием. Поддерживающее лечение эпидидимита — покой, предпочтительно постельный режим с приподнятой мошонкой и ношение более тесного нижнего белья, чтобы обеспечить иммобилизацию и поддержку мошонки. 

Боль и отек облегчают холодные компрессы, анальгетики и противовоспалительные средства (например, ибупрофен, напроксен, парацетамол). В случае очень сильной боли семенной канатик инфильтрируют местными анестетиками. 

При своевременном обращении острый эпидидимит, связанный с инфекцией, часто полностью излечивается с помощью грамотно подобранного антибактериального препарата, в дозах и в течение времени, рекомендованным урологом. Хронический эпидидимит необходимо лечить в течение 6 — 8 недель, однако полное выздоровление достигается не всегда.

При несвоевременном лечении развивается хронический эпидидимит. Терапия в этом случае занимает больше времени, а в редких случаях требуется даже резекция придатка яичка или пересечение семенного канатика (вазэктомия).

Хирургическое вмешательство может понадобиться, когда в мошонке образовался абсцесс. Удаление придатка яичка и даже яичка может быть необходимо при сильном гнойном воспалении или при хроническом эпидидимите, вызывающем непрекращающуюся боль, не поддающуюся лечению другими способами.

Если причина эпидидимита — венерическая, то партнер также обследуется и лечится, иначе всегда будут рецидивы инфекций.

У детей причина, обычно — порок развития мочевыводящих путей. Для ускорения процесса заживления производят временное отведение мочи из мочевого пузыря (пункционная цистостомия). 

Профилактика эпидидимита

Чтобы не заболеть эпидидимитом, необходимо соблюдать правила безопасного секса. Применение презерватива всегда оправдано, и от инфицирования защищены в этом случае оба партнера. Риск возникновения заболевания возрастает при большом количестве партнеров или неразборчивости в связях.

Не существует эффективного способа предотвратить вирусный паротит, провоцирующий воспалительный процесс придатков яичек. Единственный метод профилактики эпидидимита в данном случае — иммунизация от паротита

Важно следить за своим здоровьем и посещать врача после перенесенных инфекций мочеполовой системы. Своевременная сдача анализов позволит избежать болезни и ее осложнений

Патогенез

В патогенезе заболевания ведущая роль отводится заносу инфекционного агента (специфического/неспецифического) в яичко или придаток гематогенным/лимфогенным путем. Воспалительный процесс способствует сдавлению скоплением экссудата тестикулярных тканей и нарушению лимфо/кровотока. В патогенезе орхоэпидидимита также значительная роль отводится транзиторным иммунологическим нарушениям, а именно — процессу угнетения клеточного иммунитета, появлению агглютинирующих спермальных антител классу IgG/IgM, существенному повышению концентрации IgG, а также иммуномобилизирующих антител и др., что свидетельствует о трансформации серозного воспаления в инфекционный деструктивный процесс.

Симптомы заболевания эпидидимита у мужчин

К основным симптомам болезни относят:

• сильные боли в области мошонки, отдающие в пах, промежность, поясницу;
• отек мошонки;
• покраснение кожи на мошонке;
• болезненность при мочеиспускании;
• примесь крови в моче;
• уплотнение придатка;
• придаток может значительно увеличиться.

На всех стадиях развития эпидидимита симптомы одинаковые, однако при подострой стадии они не так выражены, а при хронической носят периодический характер.

Скидка на первичный прием врача в февралеАкция -15%

В феврале первичный прием врача, у которого вы ещё ни разу не были, в том числе ОН КЛИНИК Бейби, со скидкой – от 2 125 ₽ вместо 2 500 ₽.

Подробнее

Вартанов В.А. Лечение воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК