Повышенный холестерин лечение

Понижение значений (гипохолестеринемия)

Истощение организма, кахексия;
Хроническое нарушение переваривания пищи и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции);
Ожоговая болезнь (нарушение функциональности всех органов и систем организма вследствие массовых ожогов);
Инфекции, острые заболевания (тяжелое течение);
Заболевания печени, характеризующиеся существенным нарушением или полным отсутствием ее функции:
- терминальная стадия цирроза;
- некроз гепатоцитов;
- гепатокарцинома (злокачественная опухоль);
Инфицирование крови (сепсис);
Гипертиреоз (повышение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
Мегалобластическая анемия (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, в результате которого нарушается производство физиологически и функционально «здоровых» эритроцитов);
Талассемия (наследственное заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина);
Онкологические заболевания костного мозга;
Хронические обструктивные (характеризующиеся сужением просвета бронхов и нарушением дыхания) заболевания легких;
Ревматоидный артрит (аутоиммунное воспалительное поражение суставов, преимущественно мелких);
Умственная отсталость;
Лимфангиэктазия (нарушение оттока лимфы в результате обструкции (сужение) или мальформации (аномальное строение) лимфатических сосудов) кишечника.

Факторы влияния (понижают холестерин)

Прием статинов (препараты, действие которых направлено на снижение уровня холестерина);
Прием других медикаментов:
- кломифен;
- эстрогены;
- интерферон;
- неомицин;
- кетоконазол;
- тироксин.
Диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
Забор крови у пациента, находящегося в положении «лежа»;
Физическое перенапряжение.

Национальное общество по изучению атеросклероза. Российское кардиологическое общество. Российская диабетическая ассоциация. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, — Российские рекомендации VII пересмотра, 2020.
Данные лаборатории Инвитро.
European Association of Preventive Cardiology. SCORE Risk Charts. The European cardiovascular disease risk assessment model, 2021.

Как проверить уровень холестерина — липидограмма

В целях детальной диагностики и расчета риска возможных осложнений врачи используют расширенный анализ – липидограмму, показывающую общую концентрацию холестерина и его состав. Биохимические анализы крови с определением фракций холестерина часто назначают кардиологи и эндокринологи.

Липидограмма это анализ крови, взятой из вены, показывающий следующие результаты:

Уровень ЛПНП — количество атерогенного холестерина.
Уровень ЛПВП — количество хорошего холестерина.
Количество триглицеридов — основного источника энергии, при распределении которой выделяется 9 ккал.

Показания к анализу липидов:

стенокардия;
ишемическая болезнь сердца;
сахарный диабет;
патологии щитовидной железы;
избыточный вес;
патологии почек, печени.

В Европе анализ на холестерин рекомендуется выполнять каждые 5 лет и по возрасту: 40, 50, 60 лет из-за повышенного риска развития атеросклероза в пожилом возрасте. Также прямые показания для анализа:

курение;
малоподвижный образ жизни;
менопауза.

Своевременная диагностика повышенного холестерина уберегает от инсульта и преждевременной смерти.

Чтобы получить достоверный результат перед анализом нужно соблюдать ряд правил:

Диета. За два дня до анализа из меню следует исключить жирную, жареную на масле пищу.
Вредные привычки. Не пейте алкоголь и не курите перед тестом.
Лекарства. Предупредите об их приеме врача заранее. Повлиять на результаты исследования могут многие препараты: статины, фибраты, противовоспалительные средства, антибиотики, витамины и БАДы.

2.Причины

Основные причины гиперхолестеринемии сегодня известны далеко за пределами медицины: ожирение и ассоциированные заболевания желчевыводящих путей (одним из частых следствий является, в свою очередь, конкрементогенез в желчном пузыре), гиподинамия, курение, алкоголь, перекосы в современном питании (в частности, потребление в пищу исключительно опасных продуктов с высоким содержанием трансгенных жиров). Менее обсуждаемыми являются такие факторы, как эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, дисфункции печени и почек, наследственность, продолжительный прием гормональных препаратов, гестация (вынашивание беременности).

Однако все эти причины обусловливают вторичную холестеринемию. Механизм развития первичной, идиопатической гиперхолестеринемии, – самостоятельного, изолированного патологического феномена, когда он не может быть объяснен ни одной из перечисленных причин, – неизвестен по сей день. Строго говоря, далеко не достаточно прояснен также механизм образования атеросклеротических бляшек, что нередко имеет место при нормальном или даже сниженном уровне «плохого» холестерина (ЛПНП).

Как сдается анализ?

Исследование на концентрацию холестерина в крови у женщин выполняется в ходе проведения биохимического анализа с определением липидного профиля. Данное исследование включает определение концентрации общего холестерина и его фракций, к которым относятся:

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – представляют собой сложные соединения, содержащие в своем составе белки, свободные жиры и холестерин.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – относятся к атерогенной фракции, так как содержат в себе значительное количество холестерина, который откладывается на стенках сосудов с формированием атеросклеротической бляшки.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – содержат в себе значительное количество фосфолипидов, поэтому способствуют замедлению процесса откладывания холестерина на стенках артериальных сосудов.

Исследование крови для определения концентрации общего холестерина и его фракций выполняется на специальном биохимическом анализаторе. Для этого в условиях манипуляционного кабинета кровь забирается из локтевой вены в объеме 5-10 мл. Манипуляцию выполняет медицинский персонал с обязательным соблюдением рекомендаций асептики и антисептики, направленных на предотвращение бактериального инфицирования пациента. Для повышения достоверности результатов исследования перед сдачей крови следует выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций, к которым относятся:

Сдача крови для исследования должна проводиться натощак, для чего оно обычно выполняется утром

После сна допускается прием несладкого чая или минеральной воды без газа.
Последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до проведения анализа (легкий ужин, при котором исключается прием жирной жареной пищи и алкоголя).
В день исследования рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, которые могут повлиять на результаты анализа.
Курящим женщинам желательно отказаться от курения за несколько часов до сдачи крови.
В случае приема лекарственных средств об этом важно предупредить лечащего врача, так как некоторые их них могут влиять на уровень общего холестерина и его фракций в крови.. Выполнение таких подготовительных рекомендаций, а также проведение исследования на современном биохимическом анализаторе позволят получить максимально достоверный и объективный результат определения холестерина в крови у женщин

Выполнение таких подготовительных рекомендаций, а также проведение исследования на современном биохимическом анализаторе позволят получить максимально достоверный и объективный результат определения холестерина в крови у женщин.

Как расшифровать анализ?

Норма холестерина в крови не должна превышать 5,2 ммоль/л, однако даже значение концентрации, приближающееся к 5,0, не может давать полной уверенности в том, что все у человека хорошо, поскольку содержание общего холестерина не является абсолютно достоверным признаком благополучия. Нормальный уровень холестерина в определенной пропорции составляют разные показатели, определить которые без специального анализа, называемого липидным спектром, невозможно.

В состав холестерина LDL (атерогенный липопротеин), кроме ЛПНП, входят липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и «ремнанты» (так называют остатки от реакции перехода ЛПОНП в ЛПНП). Все это может показаться очень сложным, однако, если разобраться, то расшифровку липидного спектра может осилить любой заинтересованный.

Обычно при проведении биохимических анализов на холестерин и его фракции выделяют:

Общий холестерин (норма до 5,2 ммоль/л или менее 200 мг/дл).
Основное «транспортное средство» эфиров холестерина – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Они у здорового человека имеют свои 60-65% от общего количества (или уровень холестерина LDL (ЛПНП + ЛПОНП) не превышает 3,37 ммоль/л). У тех пациентов, кого уже затронул атеросклероз, значения ХС-ЛПНП могут заметно увеличиться, что происходит за счет снижения содержания антиатерогенных липопротеинов, то есть, этот показатель более информативен в отношении атеросклероза, чем уровень общего холестерина в крови.
Липопротеины высокой плотности (холестерин HDL или ХС-ЛПВП), которых в норме у женщин должно быть больше, чем 1,68 ммоль/л (у мужчин нижняя граница другая – выше 1,3 ммоль/л). В иных источниках можно встретить несколько отличные цифры (у женщин – выше 1,9 ммоль/л или 500-600 мг/л, у мужчин – выше 1,6 или 400-500 мг/л), это зависит от характеристики реагентов и методики проведения реакции. Если уровень холестеринов ЛПВП становится меньше допустимых значений, они не могут в полной мере защищать сосуды.
Такой показатель как коэффициент атерогенности, который указывает на степень развития атеросклеротического процесса, но не является основным диагностическим критерием, рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ХС-ЛПВП) : ХС-ЛПВП, нормальные его значения колеблются в пределах 2-3.

Анализы на холестерины предполагают не обязательное выделение всех фракций по отдельности. Например, ЛПОНП можно легко вычислить из концентрации триглицеридов по формуле (ХС-ЛПОНП = ТГ : 2,2) или из общего холестерина вычесть сумму липопротеинов высокой и очень низкой плотности и получить ХС-ЛПНП. Возможно, читателю эти вычисления покажутся не интересными, ведь приведены они лишь с ознакомительной целью (иметь представление о составляющих липидного спектра). Расшифровкой в любом случае занимается врач, он же производит необходимые расчеты по интересующим его позициям.

Лечение повышенного холестерина

Основной целью лечения является снижение ЛПНП и триглицеридов. Есть два основных метода лечения:

изменение образа жизни
и лекарственная терапия для снижения холестерина в крови.

Изменения в образе жизни включают: изменения в рационе питания — для снижения уровня триглицеридов, необходимо уменьшить потребление углеводов за счет увеличения потребления мононенасыщенных жирных кислот. (таблица продуктов с низким гликемическим индексом)

Снижение массы тела, ограничение потребления алкоголя и увеличение физической активности также являются важными компонентами лечения дислипидемии.

Есть несколько видов препаратов, которые снижают уровень холестерина:

Статины — блокируют выработку холестерина (особенно LDL) холестерина в печени. Это единственные препараты с доказанной эффективностью влияния на профилактику ишемической болезни сердца.
Ионообменные смолы — связывают желчные кислоты в кишечнике и контролируют низкие уровни LDL.
Фибраты — триглицеридов (ТГ)- способствуют снижению триглицеридов и «вредного» холестерина, контролируют уровень повышенного HDL.
Витамины и пищевые добавки – такие как ниацин или омега-3 жирных кислот,

Медикаментозное лечение показывает лучшие результаты, когда она сочетается с изменениями образа жизни. Ни в коем случае не начинайте прием лекарственных препаратов без консультации вашего врача-эндокринолога.

Предотвращение повышенного холестерина

Профилактика основана на:

диете, богатой фруктами, овощами, цельного зерна, птицы, рыбы и орехов,
снижение массы тела,
физической активности,
а также отказ от курения.

Несомненно, очень большую роль играет надлежащий контроль уровня сахара в крови и HbA1c в пределах рекомендуемых норм.

Полезно знать:

Что такое гиперхолестеринемия?

Гиперхолестеринемия — греческое понятие, которое обозначает повышенное содержание холестерина в крови. Данное явление нельзя назвать в стандартном понимании болезнью, скорее, это синдром, который, тем не менее, достаточно опасен для человека.

Чаще встречается у мужской части населения и может стать причиной следующих недугов:

сахарный диабет;
сердечная ишемия;
желчнокаменное заболевание;
холестериновые отложения;
атеросклероз;
избыточный вес.

Может быть диагностирована чистая гиперхолестеринемия, если на 1 литр крови холестерина содержится от 200 мг или еще больше. Ей присвоен код по мкб 10 – Е78.0.

1.Общие сведения

Холестерин (в западной литературе – холестерол) представляет собой органическое соединение из группы жирных спиртов. Это один из бесчисленных биохимических регуляторов и модераторов нормальной жизнедеятельности организма.

Однако именно о холестерине сегодня говорят и пишут чрезвычайно много, причем иной раз в такой тональности, что это вызывает массовую истерию и «холестеринофобию» (периодически обостряющуюся, например, в США и других странах, где население отличается повышенной внушаемостью).

Однако и недооценивать, а тем более игнорировать этиопатогенетическое значение холестерина, – вернее, одной из его фракций, – по меньшей мере неразумно. Широко известно, что повышенная, избыточная концентрация холестерина является главным фактором риска тех заболеваний, которые, в свою очередь, устойчиво лидируют среди причин ненасильственной летальности: артериальная гипертензия, ИБС (ишемическая болезнь сердца), инфаркт миокарда, ОНМК (ишемические инсульты и другие острые нарушения мозгового кровообращения).

Эндогенный холестерин, т.е. «производимый внутри» для собственных нужд (печенью, гонадами, кишечником, почками и другими органами) составляет примерно 75-80% от всего содержащегося в организме холестерина. Остальное поступает извне, с пищей, причем широко известен тот факт, что в растительных продуктах содержание холестерина меньше в сотни, а иногда в тысячи раз, чем в продуктах животного происхождения.

Растворенный в крови холестерин разделяется на две фракции липопротеидов (липопротеинов), – сложных соединений липидов (жиров) и протеинов (белков). Более тяжелые ЛПВП, или липопротеиды высокой плотности, являются своего рода профилактикой и защитой от атеросклероза; напротив, ЛПНП, липопротеиды низкой плотности – прямая его причина.

Именно ЛПНП, циркулируя в кровеносной системе, оседают на стенках сосудов в виде кашицеобразных отложений, известных под названием «атеросклеротические бляшки». Сужение просветов бляшками приводит к сокращению естественного кровоснабжения тканей (ишемии), последствиями чего становятся дегенеративно-дистрофические или атрофические изменения, а при острой катастрофической ишемии – массовая гибель клеток (некроз, в этом случае называемый инфарктом или инсультом).

В силу указанных причин ЛПНП на уровне обыденного сознания и речи часто называют «плохим», а ЛПВП, соответственно, «хорошим» холестерином.

В целом, холестерин организму совершенно необходим: он служит одним из строительных материалов для клеточных мембран и одним из регуляторов секреции ключевых гормонов, опосредованно участвует в процессах пищеварения и продукции эндогенных витаминов группы D.

Гиперхолестеринемия, то есть повышенное содержание холестерина в крови, не соответствует ключевым критериям понятия «болезнь». Однако это, как показано выше, – несомненный и исключительно мощный фактор риска.

4.Лечение

Фактически, единственным способом медикаментозно повлиять на концентрацию холестерина в крови (в сторону ее снижения) являются препараты из фармакологической группы статинов. Однако к настоящему времени накоплен обширный медико-статистический материал, достоверно свидетельствующий, во-первых, о недостаточной эффективности этих средств (т.н. резидуальный сердечнососудистый риск при такой терапии остается на уровне 60-70%), во-вторых, о недопустимо высокой вероятности осложнений и побочных эффектов, в т.ч. весьма тяжелых.

Поэтому одной из первоочередных задач современной научно-исследовательской медицины является поиск и апробация альтернативных, более действенных и безопасных способов контроля концентрации как общего холестерина, так и отдельных его фракций.

Однако статины в любом случае играют роль ultima ratio («последний довод»), к которому следует прибегать лишь при отсутствии эффекта от всех прочих мер. Начинают всегда с обследования и лечения выявленной патологии, часто латентной или малосимптомной (хронические соматические заболевания, эндокринно-метаболические расстройства и пр.), с самой серьезной коррекции образа жизни и повседневного рациона, цикла отдыха и нагрузок (физических и психических); с нормализации индекса массы тела и категорического отказа от вредоносных привычек.

Симптомы Гиперхолестеринемии:

Заболевания, развивающиеся при атеросклерозе:

Заболевания периферических артерий: в основном это облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Он возникает при нарушении нормального кровоснабжения тканей при отложении атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий. Если не проводить лечение этого заболевания, это приводит к нарушению кровообращения в тканях нижних конечностей, к некрозам и язвам. В конечном итоге встает необходимость ампутации.
Заболевания сонных артерий: к ним относится нарушение мозгового кровообращения. Сонные артерии снабжают кровью головной мозг. При атеросклерозе на их внутренней стенке образуются бляшки. Это приводит к сужению их просвета, в результате чего возникает нарушение мозгового кровообращения. Оно проявляется нарушением памяти, некоторых функций головного мозга, функций мозжечка. При внезапном нарушении кровообращения возникает инсульт.
Аневризма аорты: аорта – самый главный сосуд в нашем организме. От него кровь от сердца идет ко всем остальным органам и тканям. Когда на стенке аорты откладываются атероматозные бляшки, она становится тонкой, теряет свою эластичность. Постоянный ток крови с большой скоростью в данной ситуации приводит к растяжению стенки аорты, аорта становится баллонообразно расширенной. Это расширение может разорваться, в результате чего возникает массивное внутреннее кровотечение, от которого возникает летальный исход. Кроме этого тяжелейшего и опасного осложнения существует риск расслоения стенки аорты, это приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов.

Общий холестерин три основные фракции

Уровень общего холестерина (ТС) — это одновременно и холестерин, который поступает из ежедневного рациона, а также то, что производится в организме.

Полезно знать: Пищевые добавки Е и их влияние на организм: таблица – классификация. Риск заболевания сахарным диабетом

Термин общий холестерин означает все его фракции:

липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ЛНП, англ. Low density lipoprotein, LDL),
липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — также известны как «плохой» холестерин. Транспорт LDL холестерина из печени к клеткам играет важную роль в производстве гормонов, влияет на наращивания мышечной массы. Тем не менее, высокий уровень LDL в крови приводит к развитию атеросклероза и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — также известны как «хороший» холестерин. ЛПВП играет очень важную роль в организме, помогая транспортировке LDL (плохогого) холестерина из кровеносных сосудов в печень, очищая ткани и кровеносные сосуды. Высокие концентрации «хорошего» холестерина защищают от болезней сердца, сердечного приступа или инсульта, и могут даже превратить негативные атеросклеротические поражения.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛОНП) — ЛПОНП состоят в основном из триглицеридов с низким содержанием белка. ЛПОНП осуществляют транспорт жиров из печени, откладываясь в жировой ткани.

Триглицериды — тип жира, который транспортируется в крови ЛПОНП. Триглицериды превращаются в лишние калории, всасываются в кровь в качестве источника энергии между приемами пищи.

Полезно знать: Как правильно питаться чтобы похудеть — вегетарианское меню на каждый день от эндокринолога- диетолога

Особенности семейной гиперхолестеринемии

Семейная разновидность патологии начинается при рождении и сопровождается на протяжении всей жизни. Такой вид заболевания случается при первичной форме, являясь аутосомно-доминантным, передавшись от одного из родителей (гетерозиготная форма) или обоих (гомозиготная).

При гетерозиготном варианте у больного работает лишь половина BE-рецепторов, а частота случаев приходится на одного человека из 500. У таких людей холестерин в крови почти в 2 раза превышает норму, достигая от 9 до 12 ммольлитр.

Гетерозиготный вид семейной гиперхолестеринемии может быть определен при наличии:

эфиры холестерина в сухожилиях, делая их заметно толще;
липидная дуга роговицы (может и не наблюдаться);
ишемия сердца (у мужчин после 40, у женщин еще позже).

Лечить синдром нужно еще с детского возраста, проводя профилактику и соблюдая диету

Об этих мерах важно не забывать на протяжении всей жизни

Проблемы с сердцем начинаются ранее 20-летнего возраста, лечить медикаментозным способом не удастся, поэтому нужно делать трансплантацию печени.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, наблюдаются нарушения не только в области сухожилий, а и на ягодицах, коленях, локтях и даже слизистой оболочки ротовой полости.

Встречались даже случаи сердечного приступа у полуторагодовалых младенцев. Для лечения используются такие методы, как плазмоферез или плазмосорбция.

О наследственной форме гиперхолестеринемии может говорить раннее появление инфарктов миокарда, при этом исключены такие факторы, как ожирение и сахарный диабет.

Причины плохого результата анализа на холестерин

Результаты липидограммы могут указывать на множество различных аномалий в липидном обмене. Чаще повышение общего холестерина из-за фракции ЛПНП свидетельствует о следующих патологиях:

врожденная гиперлипидемия;
заболевания внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы;
сахарный диабет;
гипотиреоз.

Ученые выделили несколько основных факторов, способствующих повышению уровня холестерина в крови:

Пассивный образ жизни. При недостаточной подвижности повышается уровень «плохого» холестерина, что провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение. Избыточный вес – тяжелая нагрузка на организм. Даже несколько лишних килограммов поднимают уровень плохого холестерина, поэтому люди с избыточным весом склонны к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. При этом лишний вес трансформируется в ожирение незаметно. Например, ожирение в пожилом возрасте гарантирует средняя ежегодная прибавка в весе с 20 до 30 лет всего на 2,1 кг.
Курение. Никотин стимулирует сужение артерий, повышение вязкости крови, тромбоз.
Диета с большим количеством жирных продуктов.
Наследственность. Предрасположенность к высокому холестерину передается генетически. Семейная гиперхолестеринемия увеличивает риск ранних сердечных заболеваний. Поэтому люди с отягощенной наследственностью должны регулярно сдавать анализы на холестерин.
Климакс. Во время менопаузы уровень эстрогена снижается. А это приводит к увеличению ХОЛ и ЛПНП, в том числе триглицеридов и снижению ЛПВП. Такое нездоровое состояние женского организма восстанавливается с помощью гормональной терапии, что порой приводит к негативным последствиям.
Психологический стресс. Женщины, пережившие нервное потрясение, часто имеют высокий уровень холестерина. Одна из причин — «заедание» стресса сладостями, буквально напичканными насыщенными жирами и плохим холестерином.

Также возможно снижение уровня холестерина. Как правило, низкий холестерин связан со следующими патологиями:

гипопротеинемией;
гипертиреозом;
анемией, заболеваниями кроветворной системы;
циррозом печени, раком печени;
хроническими заболеваниями легких.

Низкий уровень холестерина наблюдается у вегетарианцев и голодающих людей. Также часто обнаруживается у пациентов с ожогами, сепсисом.

Причины

Этиологические факторы гиперхолестеринемии существенно различаются в зависимости от ее вида.

Наследственные гиперхолестеринемии. Обусловлены мутациями в различных генах, которые ответственные за процесс кодирования экспрессии рецепторов липопротеидов (PCSK9, LDLR, АпоВ-100), или специфического фермента — липопротеинлипазы. Как следствие, нарушение катаболизма, способствующие значительному повышению уровня холестерина в крови. Для семейных форм гиперхолестеринемии характерны высокая концентрация холестерина уже с раннего детства (у гомозиготных больных до 20 ммоль/л), что ассоциируется с быстрым развитием атеросклероза уже к 25-летнему возрасту и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Необходимо проведение агрессивного липидоснижающего лечения.

Физиологические причины. Встречаются преимущественно на фоне физиологического изменения гормонального баланса, например, в период беременности или обильного употребления жирной пищи перед сдачей крови на анализ.

Причинами вторичной гиперхолестеринемии наиболее часто являются:

Ожирение. Среди этиологических факторов избыточный вес является ведущей причиной гиперхолестеринемии. Развивается на фоне формирования инсулинорезистентности, что приводит к активизации липолиза и ускоренному высвобождение СЖК (свободных жирных кислот), из которых в печени синтезируется одна из фракций холестерина (ЛПОНП). Гиперхолестеринемия нарастает пропорционально степени ожирения, но может вернуться к норме на фоне нормализации массы тела, однако она может приобретать необратимый характер на фоне длительного течения.
Болезни почек. Как правило, это заболевания, которые сопровождаются нефротическим синдромом: нефропатия (диабетическая/гипертоническая), гломерулонефриты в начальной стадии, что обусловлено потерей ферментов, принимающих участие в процессах катаболизма липидов (липопротеинлипазы/лецитин-холестерин-ацетилтрансферазы), а также белков-переносчиков с мочой. Уровень гиперхолестеринемии достоверно коррелирует с выраженностью протеинурии. После купирования нефротического синдрома, как правило, уровень холестерина нормализуется.

Эндокринные расстройства. Гиперхолестеринемия развиваются на фоне избыточной/недостаточной выработки того или иного гормона, что и вызывает нарушения липидного метаболизма. К таким расстройствам относятся:

Сахарный диабет 2 типа. Степень повышения холестерина прямо пропорционален тяжести диабета.
Синдром/болезнь Иценко-Кушинга. Гиперкортицизм увеличивает содержание холестерина как опосредованно, так и прямо.
Гипотиреоз. Снижение уровня гормонов щитовидной железы вызывает замедление процесса катаболизма ЛПОНП и процесса трансформации холестерина в желчные кислоты. Процесс обратим. Гиперхолестеринемия исчезает после заместительной гормонотерапии.

Холестаз. Встречается при заболевании печени/желчевыводящих путей, сопровождающихся застоем желчи — гепатитах (алкогольном, вирусные), жировой дистрофии печени. Гиперхолестеринемия обусловлена нарушением процесса утилизации холестерина, а ее степень прямо коррелирует с тяжестью холестаза.

Аутоиммунные заболевания (гипергаммаглобулинемия/системная красная волчанка).

Психические заболевания (анорексия нервная).

Расстройства метаболизма (болезни накопления, подагра).

Прием оральных контрацептивов/лекарственных препаратов (бета-блокаторов иммунодепрессантов, тиазидных диуретиков и др.).

К основным факторам риска развития гиперхолестеринемии относятся: