Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: телесные симптомы психотического расстройства

1.1 кардиоваскулярный синдром

При соматоформном вегетативном расстройстве, человека может беспокоить сердечно-сосудистая система. Такой пациент жалуется на перебои в работе сердца, приступы тахикардии, иногда это сопровождается ощущением сдавленности в грудной клетке. Человек начинает думать, что у него «сердечный приступ», вызывает скорую, но через какое-то время симптомы сами собой стихают. Такие приступы отличаются регулярностью.

Если в целом оценивать состояние пациента с вегетативным кардиоваскулярным синдромом, то важным признаком будут колебания артериального давления: его повышение и понижение, — также и в течение дня.

Кардиалгия в левой половине грудной клетки может возникнуть при физический или эмоциональной нагрузке. Никаких признаков ишемии миокарда при ЭКГ – нет. Это типичный портрет пациента нашего клинического центра.

Что такое вегетососудистая дистония

Состояние вегетососудистой дистонии (ВСД) называют еще вегетативной дисфункцией, так как проявления этого патологического синдрома связаны с нарушениями вегетативной нервной системы, ответственной за регуляцию в организме важных физиологических процессов: артериального давления, теплоотдачи, частоты сердечных сокращений, мочеиспускания и т.д. 

Это психическое заболевание относится к группе неврозов, и его часто называют органным неврозом, поскольку одновременно происходит расстройство работы других органов человека: головного мозга, сердца, желудка, кишечника. Также могут быть проблемы с костями или суставами. Вегетососудистая дистония иногда является симптомом неврологических, гинекологических, соматических, эндокринных и онкологических заболеваний, но большая часть вегето-сосудистой дистонии – самостоятельное заболевание.

В двадцатом веке это заболевание классифицировалось как нервное заболевание (неврастения). Сейчас диагноз нейровегетативная дистония исключен из классификации психических расстройств (МКБ-10 – Глава F., DSM-IV). Современное понятие нейровегетативной дистонии теперь соответствует термину «соматоформные расстройства» (согласно DSM-IV), и особенно его наиболее распространенной форме, которая является «расстройством соматизации» (согласно DSM-IV). Сомато-подобные расстройства — это  формы психических расстройств, при которых:

• на первый план выходят физические симптомы, предполагающие соматическое заболевание;
• эти симптомы не объясняются отклонениями в физическом состоянии больного и не вызваны употреблением наркотических и психоактивных веществ;
• не входят в картину других психических расстройств со значительным соматическим проявлением, например, паническое расстройство или скрытая депрессия;
• эти симптомы не имитируются пациентом намеренно.

В дополнение к соматоподобным расстройствам относятся: конверсионное расстройство (бывший истерический невроз), психогенная боль или ипохондрия.

Характерная черта вегетативного невроза: анализы не показывают каких-либо существенных отклонений от норм и лечение не дает никакого эффекта.

Симптомы ВСД могут стать более выраженными практически в любом возрасте, как у подростков, так и у пожилых людей. Однако чаще всего это заболевание диагностируется у женщин среднего возраста.

Online-консультации врачей

Консультация семейного доктора

Консультация андролога-уролога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация педиатра

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация нарколога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация маммолога

Консультация иммунолога

Консультация вертебролога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация онколога

Консультация пластического хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Методы диагностики

Постановкой диагноза и определением прогноза занимается врач-невролог. Вегетативное состояние можно достоверно диагностировать по следующим критериям: отсутствии осознанной реакции на внешние раздражители, сохранение периодов сна и бодрствования, наличие безусловных рефлексов. Дополнительные данные можно получить на основании инструментальных и лабораторных исследований, в число которых входят:

• электроэнцефалография — один из первых способов диагностики, который используется при любых нарушениях функционирования головного мозга;
• методика вызванных потенциалов — изучение реакции со стороны нервной системы в ответ на искусственные световые и звуковые раздражители;
• МРТ головного мозга — информативная процедура, в ходе которой можно получить трехмерное изображение структур органа и обнаружить органические патологии (увеличение желудочков, участки воспаления, новообразования);
• УЗДГ — ультразвуковое исследование кровообращения в интракраниальных сосудах;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) головного мозга — указывает на значительное снижение интенсивности обменных процессов в коре больших полушарий.

Клинический институт мозга предлагает все условия для полноценной диагностики пациентов с подозрением на вегетативное состояние. Комплекс исследований позволит определить область локализации патологии и обнаружить возможные повреждения. Постоянное наблюдение за больными — это способ проследить за динамикой и вовремя диагностировать улучшения самочувствия. Также стоит понимать, что даже после восстановления нервной проводимости требуется постоянный контроль нервной деятельности и прохождение обследований.

Осложнения болезни

Осложнения расстройства адаптации чреваты для человека возникновением необратимых психических нарушений, которые приводят к серьезной социальной дезадаптации. Человек перестает адекватно реагировать на происходящее, нарушаются социальные связи и профессиональная деятельность. 

Со временем симптоматика утяжеляется, состояние больного ухудшается. Кратковременные эпизоды реакции на стрессовый раздражитель становятся более длительными и выходят за рамки адаптационного расстройства, приводя к формированию более устойчивых психических нарушений. 

Последствия расстройства адаптации касаются нарушения функций органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем, обострения хронических заболеваний. 

Заболевание не проходит бесследно. Симптоматика дает о себе знать, ограничивая жизненное пространство больного и тех, кто находится рядом. Именно родственники обычно бывают инициаторами обращения к врачу, в то время как сам больной не видит особых для этого причин. Сигналом того, что человеку требуется помощь специалиста, может стать его неадекватная, чрезмерно эмоциональная реакция на события, которая выходит за рамки обычных эмоциональных проявлений.

Если стрессовая реакция повторяется, и его эмоциональная насыщенность не снижается, а, наоборот, приводит к нарушению поведения, общепринятых правил, трудностям в общении и даже потере социальных контактов, это серьезный повод обратиться за консультацией к специалисту клиники. Своевременная диагностика и лечение помогут значительно улучшить состояние пациента, сведя к минимуму риск повторных проявлений расстройства. 

Что такое Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы —

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы– группа расстройств, проявляющихся симптомами поражения внутренних органов или систем органов, однако не имеющих объективно регистрируемой основы.  Жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы. В их число частично входит и мочеполовая система. Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы. Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор. Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы больные относят к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика). Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.

У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются. В некоторых случаях возможны незначительные нарушения физиологических функций, таких как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы.

 В зависимости от характера специфических жалоб выделяют следующие варианты соматоформной вегетативной дисфункции:

• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы (включает: кардионевроз, нейроциркуляторную астению, синдром Да Коста).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включает: психогенную аэрофагию, покашливания, желудочный невроз, психогенная диспепсия, пилороспазм).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (включает: синдром раздраженного кишечника, психогенный понос, метеоризм).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (включает: гипервентиляцию психогенный кашель, психогенную одышка).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов (включает: психогенное повышение частоты мочеиспускания и дизурию).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов или систем

Лечение гипертензивного церебрального криза

При наличии симптоматики со стороны головного мозга требуется экстренное снижение артериального давления, но не до нормальных показателей, а всего на 20-25%. Ключевая особенность ведения пациентов: при других вариантах гипертензивного криза давление снижают постепенно, в течение 2 часов, а при церебральной форме его уменьшают как можно быстрее. При этом снижается риск необратимого повреждения мозга. В дальнейшем артериальное давление снижается до нормы постепенно, путем подбора адекватной пероральной антигипертензивной терапии.

Сразу после поступления пациента в стационар ему вводят внутривенно препараты с коротким периодом полувыведения. При церебральной форме гипертонического криза препаратом выбора считается нитропруссид натрия. Часто используются нейролептики: дроперидол. Возможно применение альфа-адреноблокаторов (урапидил).

Дополнительные препараты при наличии сопутствующих проблем с сердцем:

• при левожелудочковой недостаточности – диуретики (фуросемид) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприлат;
• при расслаивающей аневризме аорты или остром коронарном синдроме (стенокардии) – бета-адреноблокаторы (метопролол).

Затем пациентам назначают низкие дозы ингибиторов АПФ, сартаны или бета-адреноблокаторы. Дозировки наращивают постепенно, в условиях стационара. По достижению нормальных показателей артериального давления пациентов выписывают из стационара. Им подбирают дозировки лекарств для регулярного приема. Следующий контроль артериального давления проводят через месяц.

У беременных тактика лечения отличается. Препаратами выбора для этой категории пациентов считают метилдопу и нифедипин замедленного высвобождения. В случае отека легких используют нитроглицерин курсом не более 4 часов. Для купирования судорог внутривенно вводят сульфат магния. Диуретики противопоказаны. После устранения артериальной гипертензии женщины получают низкие дозы ацетилсалициловой кислоты до 36 недели беременности для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Иногда удается обнаружить причину вторичной формы артериальной гипертензии. Её встречаемость в целом невысокая – не превышает 10%. Но у пациентов с церебральными кризами риск симптоматической формы патологии выше. Некоторые формы заболевания можно вылечить хирургическими методами, например, удалив гормонопродуцирующую опухоль, восстановив проходимость кровеносных сосудов. Иногда после выявления симптоматической артериальной гипертензии вносятся коррективы в схему медикаментозной терапии: применяется заместительная гормональная терапия, лечение почечной недостаточности, подагры и других патологий.

Все пациенты, которые получают антигипертензивную терапию, в Европе обследуются для оценки сердечно-сосудистых рисков. По результатам обследования для уменьшения вероятности повторных кризов, инсульта, инфаркта миокарда и других осложнений, применяется терапия. Это могут быть статины для снижения уровня холестерина, сахароснижающие препараты, антиагреганты и другие лекарственные средства.

Профилактика, как укрепить вегетативную нервную систему?

Пациенты, склонные к пароксизмам, должны более внимательно относиться к собственному здоровью, прислушиваясь ко всем симптомам и изменениям в работе организма. Соблюдение простых рекомендаций позволит укрепить вегетативную нервную систему, избежать пароксизмов (либо максимально сократить их число).

• Начинайте свой день с контрастного душа. Лёгкая утренняя манипуляция не только улучшит самочувствие и настроение, но и восполнит запас энергии. Для новичка достаточно окатить себя холодной водой после принятия душа. Хороший эффект даёт принятие хвойной ванны перед сном, что обеспечивает максимальное расслабление.
• Полный отказ от табакокурения и употребления алкогольсодержащих напитков. Никотин способствует сосудистому спазму, а алкоголь негативно влияет на работу нервной системы.
• Принимать витаминные комплексы курсами. Витамин А, витамины группы В, а также аскорбиновая кислота (Витамин С) оказывают положительное влияние на работу нервной системы.
• Заниматься йогой. Расслабляющая методика нормализует работу вегетативной нервной системы
• Регулярно гулять на свежем воздухе.

Предупредить пароксизмы помогают стресспротекторы. Именно с этой целью назначаются транквилизаторы дневного действия. Антиконвульсанты, некоторые нейролептики, антидепрессанты и бензодиазепиновые транквилизаторы назначаются для коррекции психоэмоционального состояния пациента. Вышеуказанные препараты оказывают положительное влияние на «застойную» циркуляцию нервных импульсов и очаги повышенной возбудимости.

Антидепрессанты оказывают седативное, тимоаналептическое и анксиолитическое воздействие, блокируют обратный захват серотонина и норадреналина.

Психотерапия также помогает откорректировать психоэмоциональное состояние больного, изменить личностное отношение к психотравмирующим факторам.

Лечение Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:

Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений. Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Симптомы вегетативного невроза очень неприятны и могут затрагивать многие части тела и органы. Очень часто ВСД путают с прединфарктными состояниями или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Проявления этого состояния могут иметь различный характер, однако чаще всего выражаются повышением или резким падением артериального давления, головными болями и нарушением терморегуляции, что проявляется отклонением показателей температуры тела от нормы. Также большинство пациентов жалуются при этом на зябкость, холодные руки и быструю утомляемость. Так как дисбаланс вегетативной системы отражается на многих функциональных компонентах, пациент может отмечать нарушения стула и периодические головокружения.

• Вегетативный (симпатоадреналовый) криз. Может возникать из-за влияния симпатической системы и характеризуется избыточным выбросом адреналина в кровь, что приводит к появлению чувства страха, повышению температуры тела и артериального давления, ощущению сердцебиения, тремору, болям в сердце, гипертермии, онемению конечностей, холодному поту.
• Вагоинсулярное состояние проявляется периодическими обмороками и сильной болью в животе. Из-за влияния парасимпатической нервной системы снижается артериальное давление, возникают слабость, проблемы с дыханием, чувство «сердечной недостаточности», брадикардия, дисфункция пищеварительной системы, головокружение, полиурия, потливость.

Смешанные кризы могут сочетать различные симптомы. Течение вегето-сосудистой дистонии может быть длительным, с периодами обострения и ремиссии.

В случае преобладания сердечно-сосудистых нарушений иногда используется термин «нервно-циркулярная дистония». Нейроциркуляторная дистония бывает: сосудистая, сердечная, смешанная.

Симптомы характерные для всех форм ВСД:

• цефалгии;
• склонность к обморокам;
• лабильность температуры;
• ощущение кома в горле;
• ипохондрия (чрезмерная забота о здоровье);
• проявления астено-вегетативного синдрома (быстрая утомляемость, плохая переносимость нагрузок, метеочувствительность);
• нарушения функционирования желудка и кишечника (приступы тошноты, боли в животе, изжога);
• боли за грудиной иррадиирующие в левую часть тела(руку, лопатку, плечо);
• изменения артериального давления(зависит от формы ВСД);
• синдром Рейно (нарушения периферического кровообращения);
• эмоциональная лабильность — расстройства настроения, такие как тревожность, возбуждение, раздражительность, агрессия.

Профилактика болезни

Специфической профилактики расстройства адаптации не существует. Существенное значение имеют индивидуальные особенности личности, которые становятся наиболее уязвимыми в ситуации стресса. Над ними нужно работать и приобретать способность адекватно реагировать на события. 

Среди общих рекомендаций по сохранению стабильного эмоционального состояния и противостоянию развития расстройства можно выделить следующие:

• избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, требующих больших эмоциональных затрат;
• вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
• соблюдать режимы сна и бодрствования, труда и отдыха;
• правильно питаться, не пропускать приемы пищи;
• работать над повышением самооценки.

Список литературы:

Симптомы

Клинические проявления многообразны, но всегда сопровождаются соматическими и вегетативными симптомами:

• Депрессивная симптоматика (подавленное настроение, сниженная самооценка, чувство бессилия в сложившейся ситуации, негативное восприятие окружающей действительности, снижение волевых способностей);
• Тревожные проявления (чувство тревоги, настороженность, опасения о дальнейшем течение ситуации);
• Эмоциональная нестабильность (раздражительность, нервозность, импульсивность, перепады настроения, неадекватные реакции на ситуации);
• Астенические расстройства (повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания и памяти);
• Поведенческие расстройства (замкнутость и избегание социальных контактов, конфликтность, склонность к агрессии и асоциальному поведению);
• Вегетативные нарушения (тахикардия, повышенная потливость, зябкость, тремор, боли различной локализации и др.).

Чаще всего, за медицинской помощью, человек обращается с жалобами на вегетативные признаки расстройства. Вегетативные нарушения могут проявляться преимущественно в одной системе органов, но в большинстве случаев присутствуют менее выраженные симптомы со стороны других органов. Характерна для вегетативной дисфункции смена одних симптомов на другие. С течением расстройства вегетативные нарушения приобретают четкий полисистемный характер.

Клиническая картина зависит от степени тяжести и формы расстройства, может наблюдаться, как преобладающая, так и смешанная симптоматика. Преобладание тех или иных симптомов зависит от индивидуальных особенностей личности и от конкретного социального обстоятельства.

Депрессивная симптоматика наблюдается в виде короткой депрессивной реакции (не более одного месяца) или в виде длительного депрессивного эпизода (вследствие продолжительного воздействия стрессорной ситуации). В случае не пролонгированной депрессивной реакции, проявление других расстройств на фоне основного расстройства адаптации обычно продолжается не более 6 месяцев.

Мотивационные нарушения у людей, страдающих тревожными и депрессивными расстройствами, проявляются постоянным чувством усталости, общей слабости, нарушением аппетита. Аппетит может быть снижен или повышен, часто встречаются приступы компульсивного переедания или резкое снижение массы тела. Сон становится поверхностным, возникают трудности с засыпанием, ранние пробуждения, отсутствует чувство отдыха после сна.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы классификация по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ X) соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы имеет код F45.3. Внутри есть подвиды.

F45.30 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы (кардиофобия — синдром да Коста, невроз сердца, кардиосенестопатия, нейроциркуляторная астения, несистемные головокружения, нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертония, артериальная гипотония, ощущение неустойчивости, аритмии – экстрасистолия, кардиалгия, синусовая тахикардия). F45.31 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхней части желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, тошнота, рвота, отрыжка, диспепсия, невроз желудка, икота, аэрофагия, пилороспазм). F45.32 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней части желудочно-кишечного тракта (боли в животе, синдром раздраженного кишечника, синдром газовой диареи, метеоризм, нарушение переваривания пищи). F45.33 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (ощущение нехватки воздуха, чувство неполного вдоха, затруднение дыхания, психогенные формы одышки и кашля, неудовлетворенность вдохом или выдохом). F45.34 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов (психогенная дизурия без признаков цистита, поллакиурия, императивные позывы, психогенное повышение частоты мочеиспускания, полиурия). F45.38 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов.

F45.0 – соматизированное расстройство, F45.1 – недифференцированное соматоформное расстройство, F45.2 – ипохондрическое расстройство, F45.4 – устойчивое соматоформное болевое расстрйоство, F45.8 – другие соматоформные расстройста, F45.9 – соматоформное расстройство неуточненное.

Согласно МКБ 9 пересмотра  — нарушение физиологических функций психогенной этиологии – 306.

ВД с соматоформными расстройствами

При соматоформной дисфункция больной искренне считает своей проблемой некое телесное, соматическое недомогание. Он не просто так думает, но реально «ощущает» боль, тяжесть, дискомфорт в различных частях и органах тела. Он ищет (но не находит) у себя различные тяжелые заболевания. Пациент многократно проходит одни и те же обследования, сдает анализы. Однако в них, как правило, отсутствуют значимые изменения, которые свидетельствовали бы о нарушении работы органов. В конечном итоге жалобы пациента невнимательный врач может списать на ипохондрию.

Однако полноценная диагностика в таком случае должна включать и полное обследование ВНС (вегетативной нервной системы): тепловизор и анализ вариабельности сердечного ритма. При ВД нарушений непосредственно в органах нет, но нарушена работа ВНС, которая контролирует кровообращение, обмен веществ, теплообмен и главное – деятельность всех внутренних органов. В связи с этим пациент с ВД действительно может ощущать подобные соматические симптомы.

Общее плохое самочувствие, местный дискомфорт в органах, напряжение в том или ином отделе позвоночника при ВД свидетельствует о функциональном напряжении работы в конкретном вегетативном узле. Снимок тепловизора покажет отклонение в работе узла сбоем температурного режима в данной области. Так как ВНС отвечает за теплообмен (терморегуляцию), тепловизор – один из наиболее эффективных способов диагностики ее проблемных зон.

Таким образом, когда у человека с диагнозом ВД «болит», то «болезнь» не надуманна. Однако обнаружить ее поможет только полноценная диагностика ВНС, которую следует проводить уже после того, как проведено общее обследования и условно поставлен диагноз «полностью здоров». Далее мы увидим, какие симптомы говорят о необходимости пройти такое обследование.

В зависимости от высоты «балкона»

При патологии центральных отделов вегетативной нервной системы (надсегментарных либо сегментарных) развиваются расстройства регуляции деятельности организма класса ВСД (вегетативной дистонии, называемой также вегетативной дисфункцией или вегетативным неврозом).

Синдром Прадера-Вилли

Вовлечение гипоталамических центров приводит к возникновению гипоталамического синдрома, сочетанное поражение центров гипоталамических и лимбических – к избирательным расстройствам в регуляции трофики сосудов – ангиотрофоневрозам.

В результате субарахноидального кровоизлияния (исхода аневризмы передней соединительной артерии); опухоли (глиомы); черепно-мозговой травмы; наследственного заболевания с поражением гипоталамуса, у взрослых возникают сбои в регуляции температуры тела, в его питании (выражающемся ожирением либо нервной анорексией), а также расстройства циркадных ритмов и половая дисфункция центрального генеза.

У детей описанные расстройства проявляются:

• синдромом Прадера-Вилли (сочетанием гипогонадизма и нерезко выраженной умственной отсталости с ожирением и мышечным гипотонусом);
• синдромом Клейне-Левина (сонливость и булимия на фоне юношеской гиперсексуальности);
• развитием краниофарингиомы.

Последствия и прогнозы

Если приступы вегетативного криза своевременно не купировать, то последствия могут быть весьма плачевными и тяжелыми. Память пациента надолго фиксирует пережитый приступ, и человек начинает со страхом ожидать повторения(так называемый”синдром ожидания”). Больной начинает избегать потенциально опасных для себя мест, и тех ситуаций, которые чреваты приступом. Это приводит к изменению в его поведении, нарушению психики, формированию фобий. В том случае, если человек вовремя обратится за помощью, прогнозы весьма положительные. Грамотное и адекватное лечение вегетативного криза не допустит повторения приступов, а, следовательно, и наступления серьезных последствий.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.
Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Диагностика

Диагностика расстройства адаптации проводится по наличию клинических критериев, исследованию личности пациента различными методами, общего состояния пациента и симптоматики.

 Развитие клинической картины (симптомы эмоциональных и поведенческих реакций) происходит в течение 1-3 месяцев, на фоне воздействия острого стресса или продолжительного стрессогенного фактора.  Присутствуют различные по форме и тяжести клинические симптомы (аффективные и поведенческие расстройства, астеновегетативные проявления). При выраженном астеновегетативном синдроме, требуется комплексное обследование организма. Наблюдается выраженный дистресс, не пропорциональный стрессору. Проявления расстройства негативно влияют на социальную или профессиональную деятельность. Переживания человека напрямую связаны со стрессовой ситуацией и отражаются в симптоматике. Клиника расстройства адаптации не проявляется после шести месяцев с момента завершения воздействия стрессорного фактора (за исключением пролонгированной депрессивной реакции).

Дифференциальная диагностика проводится с другими невротическими расстройствами с преобладающей депрессивной и тревожной клиникой (генерализованное тревожное расстройство, депрессивный эпизод), и расстройствами, вызванными стрессовыми факторами (посттравматическое стрессовое расстройство и острая реакция на стресс). Данные расстройства имеют другие временные рамки и более точные характеристики стрессовых факторов и реакций пациента. Люди, с выраженным посттравматическим стрессом, но не подходящие под критерии ПТСР или острого стрессового расстройства, могут иметь нарушения адаптации.