Ирригоскопия

Компьютерная томография

Koмпьютepнaя тoмoгpaфия – этo иccлeдoвaния внyтpeнних opгaнoв чeлoвeкa c иcпoльзoвaниeм peнтгeнoвcкoгo излyчeния.

Нa тeлo пaциeнтa c пoмoщью лyчeвoй тpyбки KT-тoмoгpaфa вoздeйcтвyют пoд paзными yглaми мaлыми дoзaми peнтгeнoвcких лyчeй, peзyльтaт пpoхoждeния кoтopых peгиcтpиpyют cпeциaльныe cвepхчyвcтвитeльныe дeтeктopы, пoлyчaя мнoжecтвo пocлoйных изoбpaжeний иccлeдyeмoгo yчacткa тeлa.

Дaлee кoмпьютep c пoмoщью cлoжнoгo пpoгpaммнoгo oбecпeчeния пpoизвoдит oбpaбoткy и aнaлиз пoлyчeнных KT-cнимкoв, coздaвaя тpeхмepнoe изoбpaжeниe бoльнoгo opгaнa, пoзвoляющee вpaчy изyчить eгo в paзличных paкypcaх.

C пoмoщью этoгo мeтoдa мoжнo изyчaть пpaктичecки любыe oблacти тeлa, включaя мягкиe ткaни, нe пoддaющиecя oбычнoй peнтгeнoгpaфии.

КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.

Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?

К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком) и за день до обследования завтрак, легкий обед, не ужинать .Как приготовить раствор: «фортранс» 4-6 пакетов на 2 литра жидкости (вода) с 1700-1800 — до сна принимать дробно, весь объем раствора. Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина)

Обязательно выясняется переносимость йода .

Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.

КАКОВА ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА ПРИ КТ?

Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека

Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.

В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.

Противопоказания к компьютерной томографии

Шанс возникновения проблем при КТ сканировании невелик. Но все-таки существуют следующие противопоказания:

Беременность. КТ обследование во время беременности обычно не проводится.
Барий, использованный для другого обследования. Барий искажает результат КТ. Если необходима КТ брюшной полости, ее необходимо провести до любого обследования с применением бария, например, с бариевой клизмой.
Металлические объекты в теле. Такие предметы, как хирургические скобки или металлические детали протезов суставов, могут затруднить обзор областей организма.
Ваша неспособность неподвижно лежать во время обследования.
Аллергическая реакция на красящее вещество (контрастное средство).
Заболевания сердца
Астма
Если вы страдаете диабетом или принимаете метформин (глюкофаг), проблемы может вызвать контрастное вещество. Ваш врач объяснит вам, когда прекратить принимать метформин, и когда начать принимать его снова после обследования, чтобы у вас не возникли проблемы.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия проводится через анальное отверстие. Процедура неизбежно связана с определенным дискомфортом и болью

Понимая это, врач действует осторожно и аккуратно, стремясь свести возможные неприятные и болевые ощущения к минимуму.

Для проведения процедуры необходимо будет раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, подтянув колени к груди.

Колоноскоп вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается по ходу кишечника. Исследование занимает от 20 до 60 минут. Большее время требуется, если проводятся манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа).

Патогенез

Развитие дивертикулеза происходит на фоне повышения внутрипросветного давления в толстой кишке. Аномально высокое давление вызывает сегментацию кишки, что в свою очередь активизирует процесс, при котором ободочная кишка начинает функционировать не как единая трубка, а как разрозненная группа изолированных сегментов. Высокое давление, создаваемое в таком отдельно взятом отделе, оказывает влияние уже непосредственно на кишечную стенку, а не в физиологическом направлении, которое необходимо для адекватного продвижения кишечного содержимого.

Далее давление вызывает патологическое выпячивание слизистой через разволокненный мышечный слой, что наиболее часто происходит в участках выхода сосудов для трофики подслизистых и слизисты слоев оболочки. Большая часть данных сосудов локализуется между брыжеечной и противобрыжеечной структурами, где, соответственно, и определяются дивертикулы. Когда оболочка выпячивается, то она не захватывает мышечные слои, процесс формирования дивертикула происходит только из слизистого слоя. Зона повышенного давления в большинстве случаев совпадает с сигмовидный кишкой, где в основном и диагностируется патологический процесс, более редко отмечается поражение всей ободочной кишки.

Причинами развития непосредственно слабости соединительной ткани считаются недостаток растительных нутриентов (включая грубую волокнистую клетчатку) и преобладание в меню рафинированных продуктов животного происхождения. Научно доказано, что при таком режиме питания значительно увеличивается количество поперечных сшивок непосредственно в коллагеновый волокнах и повышается концентрация эластина, что в несколько раз снижает растяжимость и вязкоупругость соединительной ткани, в результате она становится более плотной и хрупкой. Также дефицит растительной клетчатки вызывает уменьшение объема кала и повышение его плотности, что инициирует дисфункциональную активность ободочной кишки. Задержка эвакуации содержимого кишечника провоцирует застойные явление, в результате которых происходит обструкция дивертикула каловыми массами, начинается активный процесс заражения и развивается клиническая картина дивертикулярной болезни.

Общие рекомендации к подготовке

Необходимо принести результаты ранее проведенных исследований, если таковые проводились (колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, КТ+колография (виртуальная колоноскопия).
Если планируется удаление полипа из толстой кишки, врач может порекомендовать сдать анализы ОАК, ПТИ и МНО (Международное Нормализованное Отношение) — универсальный показатель свертывающей системы крови. Нормальный показатель МНО, при котором можно удалять полипы, составляет не более 3,0.

Перед эндоскопическим обследованием с седацией необходимо сделать электрокардиографию и предоставить анестезиологу результат (ленту ЭКГ). Электрокардиографию можно сделать в медицинском центре «УРО-ПРО» непосредственно перед обследованием.

Если вам необходимо пройти колоноскопию, внимательно ознакомьтесь с этапами подготовки. Не откладывайте обследование — метод позволяет выявить до 90% имеющихся у человека дефектов толстой кишки. Высококвалифицированные врачи медицинского центра «УРО-ПРО» выполнят процедуру под седацией максимально точно, качественно и безболезненно. Обследование проводится с помощью японского колоноскопа Pentax, подробнее о его преимуществах здесь. Специалисты медицинского центра рекомендуют выполнять колоноскопию с седацией.

От качества подготовки к колоноскопии зависит качество самого обследования. Будет ли колоноскопия на 100% эффективной, зависит не только от врача и оборудования, но и от готовности пациента.

Виртуальная колоноскопия

Метод представляет собой построение модели ЖКТ с возможностью изучения рельефа стенок тракта, новообразований, дефектов слизистой оболочки, аномалий развития. Изображение получается в результате проведения компьютерной томографии области брюшной полости с предварительным расширением полости ЖКТ воздухом.

Показания и подготовка к КТ-виртуальной колоноскопии сходны с другими инструментальными методами обследования. Преимущество виртуальной колоноскопии заключается в ее неинвазивности, безболезненности для пациента и возможности построить подробную трехмерную модель ЖКТ. Метод используется при подозрении на онкологический процесс в ЖКТ и смежные опухоли брюшной полости и малого таза, а также для контроля послеоперационных изменений толстого кишечника. Обследование назначается, когда УЗИ кишечника или колоноскопия не могут быть проведены из-за противопоказаний.

Недостатком метода является отсутствие возможности провести хирургическое вмешательство или взять материал для исследования. В связи с использованием ионизирующего излучения метод имеет ограниченное применение у беременных женщин и детей.

МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше?

Каждый метод имеет преимущества и недостатки. Плюсами магнитно-резонансной томографии служат безболезненность и безопасность сканирования. Исследование проходит без ионизирующей лучевой нагрузки (в отличие от КТ), отсутствуют инвазивные манипуляции.

С помощью МРТ проверяют состояние толстого кишечника при наличии изъязвлений, что невозможно сделать эндоскопическими методами. При подозрении на нарушение целостности слизистой оболочки и повреждение кровеносных сосудов в изучаемой зоне, сканирование помогает визуализировать патологические изменения без риска усугубить ситуацию.

Колоноскопию делают с помощью оптоволокна, которое вводят в задний проход. Видеокамера транслирует изображение на монитор компьютера, позволяя оценить состояние внутреннего слоя кишечной стенки. Метод отличается высокой информативностью при воспалительных, дегенеративных и онкологических процессах. Во время обследования можно сделать биопсию и уточнить характер новообразования.

К недостаткам колоноскопии относят сложную подготовку и болезненность процедуры, риск травмировать слизистую оболочку толстого кишечника.

Выбор диагностического метода остается за лечащим врачом, который учитывает картину заболевания и особенности здоровья пациента.

Процедура колоноскопии

Клиника «Магнит» в СПб проводит МР-исследование брюшной полости с помощью закрытого томографа фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Данный вид оборудования обеспечивает получение фотографий высокого разрешения, отражающих малейшие изменения состояния пищеварительной системы. Записаться на МРТ можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники. МРТ-центр «Магнит» не проводит МРТ кишечника.

Заболевания и симптомы

Заболевания толстого кишечника:

хронические неинфекционные воспалительные процессы слепой, ободочной и сигмовидной кишки – тифлиты, колиты, сигмоидиты;
неспецифический язвенный колит;
аппендицит;
острые кишечные инфекции;
гельминтозы;
болезни прямой кишки – проктиты, парапроктиты, геморрой, анальные трещины;
рак различных отделов толстого кишечника;
толстокишечные доброкачественные опухоли, полипы;
толстокишечная непроходимость, обусловленная паралича гладкой мускулатуры, закупоркой кишечного просвета опухолью, и другими причинами.

Типичные симптомы хронических заболеваний:

распространенные ноющие боли в животе;
вздутие живота, метеоризм;
поносы, запоры, их чередование;
болезненность, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
примесь слизи, крови в кале;
темный «вишневый» или дегтеобразный стул – признак кишечного кровотечения.

Кишечная непроходимость и другие остро протекающие заболевания характеризуются тяжелым общим состоянием пациента. Возможен перитонит (воспаление брюшины) с резкими болями и напряжением мышц брюшной стенки. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой. При кишечной непроходимости рвота может принимать каловый характер.

Хронические заболевания толстого кишечника, как правило, протекают на фоне дисбактериоза с исхуданием, малокровием, авитаминозами, и снижением иммунитета.

Как следует готовиться к процедуре?

Эффективность проведения ирригоскопии во многом определяется качеством предварительной очистки кишечника. Для того, чтобы убрать фон, способный внести погрешность, кишечник должен быть тщательно очищен от остатков пищи. Непосредственно перед процедурой такая задача решается 3 основными методами: препаратная очистка, постановка клизм и проведение гидроколонотерапии.

Помимо очистительных процедур, перед проведением исследований необходимо обеспечить предварительную подготовку кишечника. За 3-4 дня до ирригоскопии устанавливается диета с исключением пищи, которая перерабатывается длительное время, а также пищи, способной вызвать обильное выделение кала, брожение и метеоризм в кишечнике. Из рациона необходимо полностью убрать такие продукты: перловая, пшенная и овсяная каша; свекла, морковь, капуста, зелень, чеснок, лук в свежем виде; бобовые культуры; свежие яблоки, сливы, персик, абрикос, цитрусовые плоды; черный хлеб. Рекомендуется обеспечить меню на основе белковых блюд: мясо и рыба нежирных сортов, яйца, манная каша. Белый хлеб потребляется в небольшом количестве.

За 1 день до процедуры следует перейти только на жидкое питание: бульоны (не жирные), кисель, компот, чай. Надо увеличить питьевой режим , потребляя не менее 2,5 л жидкости в сутки. Непосредственно перед исследованием рекомендуется пропустить ужин. Накануне назначается прием слабительных средств: сульфат или цитрат магния, касторовое масло и т.д.

В день проведения процедуры проводится полная очистка кишечника. Для этого применяют препарат Фортранс.

В день проведения процедуры проводится полная очистка кишечника. В настоящее время с этой целью чаще всего, применяется препаратный подход. Самым популярным препаратом считается Фортранс. В этом случае готовится водный раствор препарата, который принимается общим объемом 3 л по 200-20 мл через каждые 15-20 минут. Концентрация раствора: 1 пакетик на 1 л воды. Расслабляющий эффект начинается через 1-1,5 ч, а окончательно прекращается действие через 4-6 ч. Помимо Фортранса, находят применение Дюфалак и Флит Фосфо-сода.

Как питаться после колоноскопии разнообразно и правильно

Питание человека при любой диете должно содержать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ. Важнейшим их источником обычно являются фрукты, овощи, зелень, рыба и мясо, частично запрещенные на время восстановления.

Свежие фрукты и овощи усиливают перистальтику, что должна полностью исключать диета после колоноскопии кишечника под наркозом, особенно если было проведено удаление полипов, лечение трещин, расширение проходов. Для сохранения баланса витаминов и микроэлементов, предложено кушать размоченные сухофрукты, йогурты, яйца.

Жирное мясо и рыба дает серьезную нагрузку на кишечник. По этой причине их заменяют на нежирную рыбу, белое мясо птицы. Белое мясо содержит необходимый белок, но при этом является легкоусвояемым продуктом.

Медики обращают внимание – вся пища должна содержать минимальное количество специй. Острые приправы, пряности раздражают слизистую, что при ее повреждении неблаготворно сказывается на восстановлении.. Дневное меню минимально включает в себя: завтрак, второй завтрак (ланч), обед, полдник, ужин, дополнительный перекус перед сном

Для пациентов перенесших процедуру под наркозом и дополнительное вмешательство в первый день лучше не есть. Во второй день начинать принимать пищу небольшими порциями, постепенно увеличивая их.

Дневное меню минимально включает в себя: завтрак, второй завтрак (ланч), обед, полдник, ужин, дополнительный перекус перед сном. Для пациентов перенесших процедуру под наркозом и дополнительное вмешательство в первый день лучше не есть. Во второй день начинать принимать пищу небольшими порциями, постепенно увеличивая их.

Блюда для меню

Дробность один из основных принципов питания после эндоскопической процедуры. Каждый прием пищи желательно разделить на два раза чтобы вместо стандартного 3-х разового питания, получить 5ти – 6ти разовое. В рацион рекомендовано включать следующие блюда:

Гречневая или рисовая каша, приготовленная на воде, в качестве добавки допускается включение сухофруктов.
Легкий овощной суп на бульоне из курицы либо бульон.
Паровые котлеты из мяса птиц – курицы, индейки.
Отварной картофель с низким содержанием крахмала.
Отварное белое мясо птицы.
Яйца всмятку или омлет, приготовленный на пару

Бульон из овощей или мяса птицы может быть дополнен сухими крекерами. Основным блюдом на полдник или на завтрак рекомендовано использовать йогурт или обезжиренный творог.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Как справиться со страхом колоноскопии?

Из-за страха боли и дискомфорта пациенты часто затягивают с прохождением видеоколоноскопии, и вследствие несвоевременной диагностики лечение обнаруженных патологий может начаться слишком поздно.

Но в Медицинском центре Елены Малышевой процедур видеоколоноскопии проводится под седацией. Что это такое?

Седация – это медикаментозный сон, в который с помощью препаратов погружается пациент. Такая легкая форма анестезии избавит от дискомфорта и боли во время колоноскопии.

Медикаментозный сон длится не дольше 10 минут, но уже за это время специалисту удается провести всю необходимую диагностику в кишечнике.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДА

Эндоскопия обладает рядом преимуществ, которые выгодно выделяют ее на фоне методов исследования, требующих хирургического вмешательства. Современные эндоскопы позволяют выявлять и лечить различные заболевания на ранних стадиях, поэтому эндоскопия практикуется в таких областях медицины как гастроэнтерология, пульмонология, урология, гинекология и хирургия.

Положительные стороны эндоскопической диагностики:

малая инвазивность, относительная безопасность и безболезненность процедуры;
высокая точность исследования, получение цифровых изображений в высоком разрешении;
обнаружение опухолей, язв, воспалений, полипов и других новообразований на ранних стадиях;
совместимость с биопсией, введением лекарств и хирургическими манипуляциями различной сложности;
возможность наблюдения в реальном времени и сохранения информации на электронные носители для последующего анализа.

Лучшие материалы месяца

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

К отрицательным моментам эндоскопии относится необходимость подготовки к обследованию и ограниченные области применения метода.

С помощью эндоскопов можно выполнить осмотр только полых органов и внутренних полостей. Во время обследования без анестезии и после его завершения пациент ощущает выраженный дискомфорт.

Проведение эндоскопии – процесс, который требует от специалиста соответствующей квалификации, потому что неосторожное введение эндоскопа чревато травмами и осложнениями. Для выполнения лапароскопии и торакоскопии необходимо хирургическое вмешательство

Перед эндоскопическим исследованием обязательна консультация специалиста

Для выполнения лапароскопии и торакоскопии необходимо хирургическое вмешательство. Перед эндоскопическим исследованием обязательна консультация специалиста.

Эпидемиология

Применимо к России и бывшему СССР можно отметить стремительный рост заболеваемости дивертикулярной болезнью. В 1970 году частота случаев заболевания не превышало 2-3 на 100 тысяч населения. В 1979 году это число увеличилось почти в 6 раз. По данным, опубликованным ГНЦК в 2002 году число выявленного дивертикулеза при рентгенологическом исследовании составляло 14,2% из всех колопроктологических больных, а уже в 2012 данный показатель вырос в 2 раза и составлял 28,8%.

Наглядно прослеживается рост данного заболевания наряду с процессом индустриализации и урбанизации в связи с изменением быта, образа жизни и питания людей. Снижение количества потребляемых пищевых волокон, большое количество углеводной пищи с употреблением красного мяса привело к значительному скачку случаев дивертикулеза.

В противоположность этому в развивающихся сельскохозяйственный странах дивертикулярная болезнь характеризуется единичными случаями, что определяется характером пищевого рациона, включающего значительное количество растительной пищи. Старение общества – еще одна из причин роста заболеваемости дивертикулярной болезнью. Отмечено, что в возрасте до 40 лет риск развития дивертикулеза варьирует в пределах 5-10%. Тогда как в возрасте 60 лет процент выявленных случаев болезни составляет уже 30 %, а к 80 годам превышает отметку в 66 %.

Таким образом, дивертикулярная болезнь была, есть и остается серьезной проблемой ставящей сложные задачи перед врачами и пациентами. Для понимания термина дивертикулярная болезнь необходимо краткое описание анатомии толстой кишки.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут

Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

«Безшлаковая» диета

За два-три дня до процедуры, вы должны начать соблюдать «безшлаковую» диету, т.е. отказаться от пищи богатой клетчаткой. К исключаемым продуктам относятся: фрукты и овощи (как свежие, так варёные или тушёные), зелень, злаковые (крупы, рис, овсянка), бобовые (фасоль, горох), грибы, ягоды и чёрный хлеб.

Во время подготовки можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Последний приём пищи должен состояться не менее чем за 3 часа до начала приема слабительного раствора

Помните, такое ограничение диеты имеет очень важное значение!

«Безшлаковая» диета.

К исключаемым продуктам относятся:
фрукты и овощи (как свежие, так варёныеили тушёные), зелень, злаковые (крупы, рис, овсянка), бобовые (фасоль, горох), грибы, ягоды и чёрный хлеб.

Во время подготовки можно употреблять:
бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Обследование при кишечной ишемии

Наиболее частая причина ишемии кишечника — это эмболия или тромб в просвете верхней брыжеечной артерии или вены. Признак на рентгеновском снимке — паралитическая непроходимость. Газ в стенке кишечника (пневматоз) можно увидеть на поздней стадии.

КТ-ангиография — метод выбора при подозрении на эмболию брыжейки. Он показывает тромботический или эмболический материал в просвете верхней брыжеечной артерии, а в венозной фазе позволяет оценить проходимость висцеральных вен. КТ также позволяет продемонстрировать косвенные признаки ишемии кишечника — утолщенную неукрепляющую стенку, паралитическую непроходимость, пневматоз стенки кишечника, газ в просвете верхней или воротной брыжеечной вены.

Кому нельзя назначать процедуру

Перед тем, как направить пациента на ректоскопию, лечащий врач (терапевт, онколог, проктолог) должен выяснить у него наличие противопоказаний, при необходимости – направить пациента на прием к коллегам-медикам других направлений, или на сдачу уточняющих анализов.

Противопоказания к назначению:

наличие кровотечения из прямой кишки;
острая анальная трещина;
общее тяжелое состояние, например, если больной подключен к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
сужение диаметра просвета кишки;
острый воспалительный процесс в брюшной полости, перитонит;
легочная и сердечная недостаточность;
острый парапроктит: гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки;
некоторые психические расстройства.

В таких случаях проведение эндоскопического осмотра следует отложить до момента окончания курса консервативной терапии, направленной на улучшение состояния больного.