Подготовка к колоноскопии

Полезная информация

В каких случаях целесообразно использование МРТ вместо колоноскопии?

МРТ рекомендуется включать в программу диагностики онкологического процесса. Метод позволяет оценить распространенность опухоли и обнаружить очаги отсева на удалении от первичного новообразования. МРТ также помогает обнаружить и другие патологии кишечника – стеноз, воспаление различной природы, в т.ч неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Магнитно-резонансная томография рекомендуется для оценки состояния кишечника при наличии противопоказаний к колоноскопии, таких как анальная трещина, обострение геморроя, некомпенсированные заболевания внутренних органов, кровотечение из кишки. 

Можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии?

Колоноскопия в отличие от МРТ является инвазивным методом диагностики, который позволяет наглядно визуализировать опухоль и получить образец ткани для гистологического исследования. Однако если по состоянию здоровья или внутренним предубеждениям пациент отказывается от колоноскопии, для скрининга колоректального может быть применена магнитно-резонансная томография.

1. Алгоритмы ведения пациентов. Департамент здравоохранения Москвы. 2018 год.
2. Гуденко С.В., Максимычев А.В., Перепухов А.М., Родин В.В. ЯМР — спектроскопия // Учебное пособие, Московский физ.-техн. ин-т (гос. ун-т), М., 2011, 127 с.
3. Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине / ГЭОТАР-Мед, 2003, 247 с.

Методика проведения колоноскопии

Продолжительность диагностической колоноскопии  — 30 минут. Это время может быть увеличено в случае необходимости проведения лечебных манипуляций.

Пациент полностью раздевается ниже пояса и ложится на левый бок, сгибает ноги, подгибая колени к животу. Конец колоноскопа с камерой смазывается вазелином и аккуратно вводится врачом пациенту в кишку через анальное отверстие. По мере осмотра слизистой оболочки врач продвигает трубку вглубь. Для улучшения обзора в кишечник нагнетают газ. Чаще всего это углекислый газ, который быстро всасывается и выводится из организма, а также обладает спазмолитическим действием.

Камера колоноскопа передает изображение на монитор аппарата. Ход исследования записывается в видеоформате и сохраняется на компьютере врача

После осмотра врач осторожно извлекает прибор из кишечника. Колоноскопия завершена.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

• Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
• Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости. 

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут

Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Медикаментозное очищение кишечника

Очищение кишечника в домашних условиях при помощи слабительных препаратов позволяет тщательно подготовиться к колоноскопии, часто процедура эта не очень комфортная, поскольку человеку нужно выпить 3–4 л раствора за небольшой промежуток времени. Перед применением необходимо изучить аннотацию, чтобы избежать появления побочных реакций, принимать лекарства нужно правильно, чётко следуя инструкции – передозировка подобными средствами чревата тяжёлыми осложнениями.

Какие препараты используют для очистки кишечника

Название лекарства	Действие	Как принимать
Фортранс	Один из немногих препаратов, который обеспечивает полную очистку всех отделов кишечника, в качестве основного действующего вещества содержит макрогол 4000. Терапевтическая активность наступает через 1–3 часа.	· каждый пакетик лекарства рассчитан на 20 кг веса пациента, разводить его нужно в 1 л прохладной воды; · за 2 часа до очищения нельзя принимать пищу; · приготовить всю порцию раствора, разделить её на 2 части; · первую часть выпить между 14–16 часами, по 250 мл каждые 15 минут; · сделать часовой перерыв; · в 17–19 часов выпить вторую часть раствора по аналогичной схеме.
Эндофальк	Содержит макроголь, от других препаратов отличается приятным вкусом, отсутствием повышенного газообразования в процессе очищения.	На 1 л воды требуется 2 пакетика лекарства, для полного очищения потребуется 3–4 л раствора, в зависимости от консистенции каловых масс – чем они твёрже, тем больше придётся выпить лекарства. Принимать его можно двумя способами: · после 16 часов вечера выпить весь раствор по 25- мл через 10–15 минут; · половину лекарства выпить в 18–20 часов вечера; · втору порцию утром в день проведения колоноскопии.
Лавакол	Осмотическое средство в виде порошка для глубокого очищения. Начинает действовать через 2–4 часа после приёма первой дозы.	Принимать лекарство нужно по схеме: · начинать очищение лучше в 14–19 часов: · содержимое одного саше растворить в 200 мл тёплой воды, тщательно размещать, выпить большими глотками; · повторить процедуру нужно через 20 минут; · всего нужно выпить 3 л слабительной жидкости – 15 пакетиков.
Пикопреп	Обладает комплексным очистительным действием – размягчает каловые массы, удерживает воду в кишечнике, способствует скорейшему продвижению фекалий. Слабительный эффект наступает спустя2 часа после приёма лекарства.	· после обеда или перед ужином растворить содержимое саше в 150 мл воды, запить 1,5 л воды: · перед сном повторить процедуру, выпить 750 мл воды.
Дюфалак	Препарат на основе лактозы, действует быстро, подходит для детей.	Приём лекарства нужно начинать за 3 дня до обследования – в 200 мл воды растворить 45 мл сиропа, выпить сразу после еды. За сутки до обследования необходимо развести 200 мл Дюфалака в 2 л воды, выпить мелкими глотками в течение трёх часов.
Флит Фосфо-сода	Провоцирует задержку жидкости в тонком кишечнике, усиливает перистальтику. Опорожнение кишечника наступает через 0,5–6 часов после приёма лекарства.	· на завтрак выпить 250–350 мл воды, сока, чая; · в 120 мл воды растворить 45 мл лекарственного средства, выпить всю порцию, запить 350 мл воды; · в обед выпить минимум 750 мл зелёного чая, воды; · на ужин выпить 250 мл и более любой прозрачной жидкости; · растворить 45 мл препарата в 120 мл воды, выпить залпом, запить 250 мл воды; · до 12 часов ночи пить чай и воду в неограниченном количестве.
Д-Форжект	Слабительный эффект наступает в течение 3–5 часов	Один пакетик рассчитан на 1 л воды и 15–20 кг веса. Раствор готовят непосредственно перед употреблением, принимать его можно двумя способами: · всё количество выпить вечером – по 250–300 мл каждые четверть часа; · половину лекарства выпить вечером, вторую часть утром, за 3–4 часа до колоноскопии
Мовипреп	После первого приёма лекарство начинает действовать через 3–5 часов, в дальнейшем слабительный эффект наступает спустя час	Схема приёма: смешать по одному пакетику A и B; растворить смесь в 1 л воды; выпить раствор вечером небольшими порциями за 1–2 часа; утром минимум за час до колоноскопии повторить процедуру

Лекарственные средства для очищения кишечника можно заменить касторовым маслом – за сутки до обследования в 15–16 часов выпить 2 ст. л. продукта, его можно растворить в 120 мл кефира. Такой метод способствует полному очищению, считается боле эффективным, нежели приём слабительных препаратов.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5–2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3–4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5–2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр-1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8–10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37- 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1–1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1–1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3–4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5–8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1–2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Меню бессолевой диеты

Две недели без соли выдержать сложно, но возможно. Это знают тысячи приверженцев бессолевой диеты, которые уже испытали ее действие на себе. Их примеру можете последовать и вы, предварительно выбрав наиболее подходящий для вас вариант диеты.

Вариант № 1. Тематический

Это наиболее жесткий вариант бессолевой диеты, который подразумевает использование очень ограниченного списка продуктов, к тому же он соприкасается с монодиетой. Меню разбивается на пять циклов, по три дня каждый, с 4-5 приемами пищи в сутки.

Первые три дня – отварная куриная грудка по 500 граммов в сутки.

Вторые три дня – отварная нежирная рыба по 500 граммов в сутки.

Третьи три дня – овсяная или гречневая каша, сваренная на воде (по 250 граммов сухого продукта в день).

Четвертые три дня – сырые, отварные или приготовленные на пару овощи, кроме картофеля, по 1,5-2 килограмма в день.

Пятый цикл – 1,5-2 килограммов фруктов, кроме бананов.

Можно сделать тематическими отдельные дни:

• Понедельник – фрукты.
• Вторник – рыба, в том числе и рыбный суп с овощами.
• Среда – овощи.
• Четверг – мясо, исключая свинину и баранину.
• Суббота – кисломолочные продукты.
• Воскресенье – куриное мясо, куриная печень и яйца.

Вторая неделя аналогична первой.

Вариант № 2. Для ленивых и неприхотливых

Этот вариант хорош тем, что худеющему не нужно будет утруждать себя разработкой многоступенчатого меню и приготовлением сложных блюд. Один день нужно повторять в течение двух недель.

• Завтрак: овощной салат или каша на воде, сваренное вкрутую яйцо, зеленый чай.
• Второй завтрак: фрукт или овощ (морковка, огурец, яблоко, апельсин или груша).
• Обед: овощной суп с кусочком ржаного хлеба.
• Полдник: овощной салат с творогом или творог с сухофруктами.
• Ужин: отварная рыба с овощами.

Перед сном можно выпить стакан кефира.

Порции должны быть стандартными – около 250 граммов.

Вариант № 3. Творческий

Для тех, кто любит готовить и обладает временем.

День первый.

• Завтрак: тертая морковь с маслом, чай или кофе с сухариком.
• Обед: отварная куриная грудка с тушеной капустой.
• Ужин: винегрет.

День второй.

• Завтрак: полчашки овсяных или ржаных хлопьев с молоком и потертым яблоком, чай.
• Обед: отварная рыба с овощами.
• Ужин: салат из тертой моркови и вареное яйцо.

День третий.

• Завтрак: вареное яйцо, чай или кофе.
• Обед: филе индейки с гречкой.
• Ужин: фруктовый салат.

День четвертый.

• Завтрак: 100 граммов творога с сухофруктами, чай или кофе.
• Обед: запеченная рыба с салатом из свежей капусты и огурцов.
• Ужин: овощной салат.

День пятый.

• Завтрак: овощной салат с растительным маслом или лимонным соком, чай или кофе.
• Обед: тушеные овощи с фасолью и сыром.
• Ужин: салат из морепродуктов.

День шестой.

• Завтрак: фруктовый салат, заправленный нежирным йогуртом.
• Обед: овощной суп с вареным яйцом и ржаным хлебом.
• Ужин: отварное мясо со свежей капустой.

День седьмой.

• Завтрак: омлет с овощами, чай или кофе.
• Обед: курица или рыба с перловой крупой и стаканом томатного сока.
• Ужин: овощное рагу.

В промежутках между основными приемами пищи радуем себя фруктом, или нежирным йогуртом, или стаканом кефира. Кефир можно выпить и на ночь, если чувство голода не отпускает.

Не забываем, что все блюда готовятся без соли, а напитки – без сахара. Алкоголь исключается.

Все дни диеты вариативны, то есть вы выбираете меню исходя из своих желаний и возможностей.

Наградой за все ваши моральные и физические страдания в течение 14 дней станет потеря от 7 до 10 килограммов. Кроме того, после такой диеты вы наверняка научитесь ограничивать потребление соли и в дальнейшем, а значит, не будете впускать в свою жизнь лишние килограммы.

Подготовка к контрастной рентгеноскопии желудка с барием

Подготовка к рентгеноскопии желудка не требует каких-то особых мероприятий. Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8–10 часов. Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму. Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Альтернатива колоноскопии

1. Ирригоскопия. При проведения этого метода кишечник заполняется барием, контрастным веществом, воздухом, потом врач на рентген-аппарате выполняет снимок. Чаще это исследование проводят при подозрении на долихосигму.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводят только в качестве дополнительного метода обследования кишечника.
3. Ректороманоскопия. Метод, позволяющий осмотреть, удалить новообразования, взять биопсию тканей нижнего отдела толстого кишечника.
4. Компьютерная томография (КТ). Позволяет оценить с помощью рентгенологических лучей состояние кишечника без введения приборов, но биопсию сделать нельзя.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод обследования кишечника с помощью ультразвуковых волн. Выявление злокачественных опухолей в кишечнике выполняется с помощью эндоректального датчика.

Высококвалифицированные специалисты высшей категории медицинского центра «Mriya Life» в Ялте с профессионально и внимательно проведут диагностику с помощью современной аппаратуры. Записавшись на прием в медицинский центр «Mriya Life» в Ялте, вы сможете пройти обследования органов желудочно-кишечного тракта. Запись на прием к врачу и на услугу доступна онлайн на сайте или по телефону.

Наименование процедуры	ЦЕНА ПРОЦЕДУРЫ (РУБ)
Гастроэнтеролог в Ялте — первичный прием (осмотр, консультация)	2 100
Гастроэнтеролог в Ялте — повторный прием (осмотр, консультация)	1 500
Гастроскопия	4 500
Ректороманоскопия	3 500
Колоноскопия	4 700

Противопоказания колоноскопии

Несмотря на то, что колоноскопия – это лечебная, профилактическая, безопасная и малотравматичная процедура, но как любое медицинское обследование она имеет ряд противопоказаний:

• снижение артериального давления до 70 мм. рт. ст.;
• острые заболевания пищеварительного тракта;
• воспалительные и инфекционные процессы с повышением температуры;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• кровотечение из анального отверстия;
• острый геморрой;
• парапроктит;
• анемия;
• паховая грыжа;
• полостная операция на брюшной полости.

Врачи серьезно оценивают риски вмешательства и осмотра колоноскопом, если у пациента имеются:

• сердечная недостаточность;
• аллергические реакции;
• легочные заболевания;
• сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность.

Пациенту важно уведомить врача о принимаемых медикаментах, потому что иногда необходимо отказаться от них и возобновить их прием после колоноскопии

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия относится к безболезненным процедурам, но в ходе исследования пациент может испытывать неприятные ощущения: чувство распирания, вздутия, движение колоноскопа по кишечнику. Эти ощущения кратковременны, проходят сразу после процедуры и не являются симптомами каких-либо нарушений. Однако чтобы минимизировать их, возможно проведение ФКС в медикаментозном сне. Пациенту вводят кратковременно действующий седативный препарат (время действия  — не более 40-60 минут), под воздействием которого человек погружается в глубокий сон. Пробуждение наступает минут через 40 после приема препарата. По истечение 5-10 минут после пробуждения пациент может вернуться к нормальной деятельности, и через 1 час, как правило, врач уже отпускает его домой.

Действия врача во время колоноскопии

В ходе исследования врач проводит некоторые лечебные манипуляции:

• Удаление полипа.

• Купирование кишечного кровотечения. Для этого применяется электрокоагуляция или клипирование.

• Стентирование. Необходимо для устранения стеноза, — сужения просвета кишки — вызванного ростом опухоли или иными причинами. Просвет расширяют с помощью специального баллона и фиксируют это положение стентом  — сетчатой трубочкой из металла или из пластика.

За время работы отделения эндоскопии в медицинском центре “Вита+” г. Абакана было выполнено большое количество процедур колоноскопии, их проводили профессиональные врачи-эндоскописты нашей клиники. Данная процедура малоинвазивна, способствует восстановлению проходимости кишечника при неоперабельном раке. Изначально колоноскопия  — это диагностическая процедура, однако она может стать и лечебной при обнаружении патологий толстой кишки.

Колоноскопия кишечника

Примерное меню за 3 дня до колоноскопии

День первый

Первый прием пищи: манная каша, приготовленная на воде, отвар шиповника.

Утренний перекус: овсяный кисель, сухари из пшеничного хлеба.

Обед: суп с фрикадельками, паровые рыбные котлеты, некрепкий чай.

Полдник: затяжное печенье «Мария», зеленый чай.

Ужин: омлет на пару.

День второй

Первый прием пищи: гречневая каша, приготовленная на воде, зеленый чай.

Утренний перекус: паровой омлет.

Обед: рыбный суп на нежирном бульоне, вареная куриная грудка, некрепкий чай.

Полдник: пшеничные сухари, зеленый чай.

Ужин: сырники, приготовленные на пару, натуральный йогурт.

День накануне колоноскопии

Завтрак: манная каша, приготовленная на воде, некрепкий чай, сыр с маслом на подсушенном белом хлебе.

Обед: овощной бульон с пшеничными сухариками.

Больше накануне исследования нечего есть не рекомендуется. Питьевой режим остается прежним.

Общие правила

Эффективность инструментальных методов обследования различных отделов толстого кишечника, в частности колоноскопии, и своевременная диагностика патологии при их проведении во многом обусловлены качеством очистки кишечника

Несмотря на очевидность и понимание пациентами важности адекватной предварительной подготовки кишечника на практике достаточно часто эндоскописты встречаются с плохой визуализацией при проведении колоноскопии, что является причиной пропуска патологического очага или новообразований, а также недостаточно точного определения границ его локализации

Обязательным этапом подготовки кишечника и органов брюшной полости к обследованию (колоноскопия, перед МРТ брюшной полости, перед УЗИ), а также перед операцией на кишечнике является бесшлаковая диета. При несоблюдении диеты или неправильном ее проведении все усилия по подготовке кишечника даже при приеме самых эффективных пероральных препаратов не даст необходимого результата.

Что такое бесшлаковая диета? Это такое кратковременное лечебное питание, при котором в рацион включаются продукты и пища, создающие минимальное количество твердых экскрементов и способствующие выведению из организма каловых масс и максимальному очищению кишечника от шлаков.

При подготовке к колоноскопии основной задачей является максимальная очистка просвета кишечника и слизистой оболочки от плотных непереваренных остатков пищевых продуктов и слизи. При этом, бесшлаковая диета перед колоноскопией не только очищает кишечник, но и восстанавливает физиологически нормальную перистальтику, улучшает обмен веществ и общее самочувствие, поскольку диетическое питание обеспечивает еще и очищение организма от шлаков и токсинов. Диета, в большинстве случаев, назначается за 3 суток перед процедурой колоноскопии, однако, при наличии ряда показаний (аномалии развития кишечника, регулярные запоры) срок может варьировать от 3 до 7 суток.

Основные принципы диеты:

• Диета является несбалансированной и физиологически неполноценной, поэтому может назначаться только на короткий промежуток времени.
• Рацион питания перед колоноскопией кишечника должен максимально поддерживать водный баланс и обеспечивать организм витаминами, микроэлементами и небольшим количеством энергии.
• В меню питания полностью исключаются трудноперевариваемые продукты, содержащие много клетчатки или способствующие развитию процессов брожения в кишечнике: жилистые и жирные сорта мяса, колбасы, жиры, консервы, маринады, копчения, свежие овощи, зелень и грибы. Не разрешаются никакие бобовые, грубые крупы, отрубной и ржаной хлеб, орехи, семечки, цельное молоко и молочные продукты, алкоголь, изделия из ржаной муки.
• Основу диеты составляют бульоны, нежирное диетическое мясо в небольших количествах, жидкие супы, каши.
• Питьевой режим — 1,5-2,0 литра свободной жидкости в сутки.
• Продукты готовятся на пару или отвариваются. Запрещается употреблять все жаренные блюда, особенно с корочкой.
• Исключаются слишком соленые и острые блюда и продукты.
• Дробный прием пищи небольшими порциями.
• За сутки до обследования следует перейти полностью на жидкое питание: овощные супы, чай с медом, сок, разведенный водой, нежирный йогурт/кефир.

Какие органы исследуются во время ректороманоскопии

Все отделы кишечника расположены в брюшной полости. При жизни общая длина кишечника человека составляет 4 метра, после смерти – 6-8 метров. Форма, размеры и расположение этого органа меняется в течение всей жизни человека, увеличиваются его длина и диаметр просвета.

Анатомически весь кишечник делится на две части: тонкий и толстый. Тонкий кишечник представлен тремя подотделами: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишками. В этом отделе пищеварительного тракта происходит значительная часть процесса переваривания пищи.

Своё название этот отдел кишечника получил не случайно – во-первых, он имеет более тонкие и менее прочные стенки, чем толстая кишка, во-вторых, диаметр его просвета также меньше, чем просвет толстого отдела кишечника.

Толстый кишечник является отделом, заканчивающим пищеварительный тракт. В нем, большей частью, осуществляется всасывание воды и формирование из оставшегося после переваривания комка каловых масс. Название этого отдела пищеварительного тракта говорит само за себя: его стенки имеют большую толщину, чем стенки тонкого кишечника, вследствие более толстого слоя мышечной и соединительной ткани, а диаметр полости шире диаметра просвета тонкой кишки.

Толстый кишечник состоит из слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, заканчивающейся задним проходом (анусом).

Важнейшими функциями этих внутренних органов являются:

переваривание пищи: расщепление её, в том числе, путем гидролиза с использованием ферментов поджелудочной железы, всасывание из пищевого комка большинства питательных веществ;
перемешивание и перемещение кишечного содержимого;
всасывание воды из кишечного содержимого;
выведение сформировавшихся каловых масс из организма;
участие в процессе обмена веществ;
синтез различных видов гормонов: секретина, панкреозимина, мотилина, нейротензина и других;
выработка иммуноглобулинов и Т-лимфоцитов – клеток, имеющих важное значение для иммунных процессов.

При проведении ректоскопии обследуются прямая кишка, а также дистальный отдел сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка расположена между ободочной и прямой. Анатомически она начинается на уровне верхней апертуры малого таза, далее располагается поперечно направо перед крестцом, изгибается влево и продолжается вниз, где переходит в прямую кишку. Сигмовидной она названа за свою S-образную форму.

В области малого таза находится прямая кишка, в которой накапливаются каловые массы. Она действительно имеет прямую форму, без изгибов и поворотов. Та часть прямой кишки, которая находится непосредственно близко к анальному отверстию, называется заднепроходным каналом. Она имеет более узкий диаметр. Над ней расположена ампулярная часть прямой кишки. Дистальная часть сигмовидной кишки находится над ампулой прямой кишки.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде.

Подготовка к колоноскопии Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра.

Принимать готовый раствор можно двумя способами. Первый предполагает употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час. При втором способе половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объём.

Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 часа до обследования. Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям, а также к операциям на толстой кишке.

Двухэтапная подготовка

Двухэтапная подготовка означает что хотя бы часть препарата вы принимаете утром, непосредственно в день процедуры — примерно за пять часов до назначенного времени колоноскопии. Клинические исследования показывают, что такая схема может значительно улучшить качество подготовки.

Раньше врачи предлагали пациентам принимать всё средство подготовки накануне вечером. Это достаточно эффективный способ очистки толстой кишки, но при нём сохраняется риск попадания кишечного содержимого в правую часть толстой кишки за ночь, или рано утром в день процедуры.

Правая половина кишки — важная область, там нередко образуются полипы. В этой части встречаются плоские т.н. «зубчатые» полипы, которые бывает трудно увидеть врачу даже при идеальной подготовке.

Прием слабительного препарата – Фортранс (4 литра)

• Раствор Фортранса готовится из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. 
• Принимать по 250 мл каждые 15 минут или отдельными глотками. При быстром приеме может появиться тошнота. Для облегчения приема пить раствор охлажденным, через трубочку, рассасывать леденцовую карамель, можно запивать чаем с медом и лимоном, прозрачным яблочным соком, в раствор можно добавить сок лимона.
• Во время приема раствора необходимо двигаться, приседать, делать массаж живота.
• Слабительное действие начинается в течение первого часа и прекращается через 1,5-2 часа, последний стул должен иметь вид прозрачной желтой жидкости.   

Схемы подготовки раствором Фортранса

Исследование завтра до 11:00 – одноэтапная вечерняя схема подготовки.
Накануне исследования вечером 19:00-23:00 – прием четырех литров Фортранса + симетикон 10-15 мл (развести в 4 литре слабительного средства).Исследование завтра 11:00-14:00 — двухэтапная схема подготовки.
Накануне: 20:00-23:00 – три литра Фортранса + симетикон 7,5 мл. Симетикон (пеногаситель) раствор развести в последнем стакане раствора Фортранс.
День исследования: 6:00-7:00 — четвертый литр Фортранса + симетикон 7,5 мл (развести в последнем стакане раствора Фортранс).

Исследование завтра после 14:00 – одноэтапная утренняя схема подготовки.
Все 4 литра необходимо выпить в день исследования 6:00-10:00 + симетикон 15 мл (развести в 4 литре слабительного средства).