Эндометриоз

Симптомы эндометриоз

Для эндометриоза характерны следующие симптомы2,3,4:

• хроническая тазовая боль;
• болезненные менструации. Боль не снимается обезболивающими, слабо реагирует на прием комбинированных оральных контрацептивов. Болезненные месячные сильно нарушают повседневную активность;
• длительные, обильные менструации, появление скудных темных выделений (шоколадных или дегтеобразных) до или после месячных;
• болезненность, появляющаяся во время и/или после полового акта — диспареуния;
• симптомы со стороны пищеварительного тракта, возникающие во время месячных: боль в кишечнике, запоры или поносы, болезненные позывы на опорожнение;
• симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией, например боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
• бесплодие в сочетании с одним или более симптомами.

Симптомы эндометриоза могут различаться в зависимости от местоположения очага. Иногда заболевание протекает безболезненно. Нет взаимосвязи между степенью поражения и тяжестью симптомов: иногда небольшое поражение сопровождается тяжелыми симптомами, и наоборот.

Диагноз эндометриоз – это делать?

Если женщине установлен диагноз эндометриоз, мы рекомендуем:

• проверить состояние щитовидной железы с обязательным исследованием гормонов и антител. При обнаружении изменений — важна поддержка щитовидной железы.
• определить уровень прогестерона и эстрадиола во вторую фазу менструального цикла (18-24 день цикла);

Обнаружена высокая частота развитие эндометриоза при наличии аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система человека ошибочно атакует и разрушает собственную здоровую ткань.

Точная причина аутоиммунных состояний, пока не известна, однако, есть генетический компонент. Это значит, что есть тенденция к семейному заболеванию. Как и с любым генетическим заболеванием, должен быть эпигенетический триггер из окружающей среды, чтобы «включить» процесс болезни — будь то физическое либо эмоциональное перенапряжение, экологические или химические раздражители (например, лекарства, табачный дым), возбудитель (бактерии, вирусы, грибы) или изменения в кишечной микрофлоре.

Важно исключить мутации MTHFR (фактора, влияющего на способность правильно расщеплять фолиевую кислоту, обеспечивать правильное деление клеток в организме). При обнаружении изменений нужно добавить расщепленную фолиевую кислоту (метафолин, метилфолат), которая обеспечит поддержку процессов правильного клеточного деления

При обнаружении изменений нужно добавить расщепленную фолиевую кислоту (метафолин, метилфолат), которая обеспечит поддержку процессов правильного клеточного деления.

Борьба с развитием эндометриоза зависит от комплексного подхода. Цените себя и заботьтесь о своем здоровье!

Диагностика эндометриоза

Болевой синдром у пациенток с эндометриоидной болезнью является достаточно специфичным.

• Это боль ноющего, тянущего характера, иногда приступообразная, локализующаяся в области малого таза (ниже пупка, между поясницей и лоном).
• Боль чаще всего связана с менструальным циклом, максимальная выраженность симптомов приходится на период непосредственно перед и во время менструации.
• Эти боли регулярны и беспокоят женщину достаточно продолжительное время.
• Чаще дебют болевого синдрома связан по времени с самой первой менструацией.
• На протяжении жизни женщины болевой синдром может характеризоваться отрицательной динамикой – безболевой промежуток уменьшается, боли усиливаются, присоединяются различные психологические и соматические изменения, очень часто повторные курсы ранее эффективной терапии не облегчают боль (феномен тахифилаксии).
• Болевой синдром помимо болезненных менструаций может включать боли во время секса.

При распространенном эндометриозе боли отдают в промежность, в прямую кишку, на внутреннюю поверхность бедра.

Могут присутствовать признаки нарушений функции других органов:

• кровь в моче или кале,
• боль во время дефекации или мочеиспускания,
• чередование запоров и поносов,
• вздутие живота, усиливающиеся также к концу менструального цикла.

В обычном менструальном календаре на протяжении нескольких менструальных циклов необходимо указывать присутствие и выраженность боли:

1. слабая,
2. вызывающая беспокойство,
3. причиняющая страдание,
4. очень сильная и
5. нестерпимая.

Эти данные позволят выявить взаимосвязь болевого синдрома с менструальным циклом и провести количественную оценку боли.

Эндометриоидная болезнь не относится к заболеваниям, которые можно диагностировать при первом же визите к врачу. Только в редких ситуациях, когда специфические эндометриоидные очаги расположены в доступных осмотру локализациях (шейка матки, послеоперационный рубец) диагноз эндометриоза очевиден, но и в этом случае потребуется дополнительное уточняющее обследование. Стандартный же гинекологический осмотр вкупе с анализом жалоб и анамнестических данных женщины позволит лишь заподозрить наличие эндометриоза.

Не существует универсального алгоритма диагностики эндометриоидной болезни. Именно по причине сложности диагностики эндометриоз устанавливается в среднем через 6 — 7 лет после начала заболевания, в том числе в самых развитых странах .

Методы диагностики эндометриоза

Для диагностики эндометриоза используют различные методы исследования.

УЗИ и МРТ

Информативность УЗИ и МРТ достаточно высока, однако, ни один из этих методов не позволяет диагностировать очаги эндометриоза на тазовой брюшине.

Биохимические маркеры

Существуют биохимические маркеры эндометриоза: онкомаркеры СА-125, СА19-9 и РЭА. Они не должны использоваться для первичной диагностики эндометриоза, но при этом могут быть неплохим предиктором рецидива эндометриоза после проведенного лечения .

Эндоскопическое исследование

Золотым стандартом диагностики эндометриоза является эндоскопическое вмешательство с иссечением подозрительных участков и последующим их гистологическим исследованием.

В процессе лапароскопии через небольшие разрезы передней брюшной стенки в брюшную полость вводятся оптический прибор и хирургические инструменты, производится оценка состояния гинекологических и соседних органов, а также коррекция выявленных патологических изменений. Таким образом, лапароскопия позволяет не только достоверно подтвердить наличие эндометриоза, но и произвести лечебные мероприятия.

Гистероскопия – это эндоскопическое вмешательство, использующееся для оценки состояния матки. При гистероскопии оптический прибор и инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал без дополнительных разрезов.

Осмотр полости матки и трепан-биопсия миометрия также позволяют достоверно подтвердить наличие эндометриоза.

Перечисленные эндоскопические вмешательства проводятся под наркозом.

Гистологическое исследование

Окончательный диагноз эндометриоза может быть выставлен только после гистологического подтверждения.

В план обследования для исключения или подтверждения поражения эндометриозом других органов может быть включена колоноскопия, рентгенография кишечника с контрастированием или цистоскопия.

Профилактика, диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Основным методом профилактики эндометрии является своевременное лечение болезней репродуктивной системы

При употреблении контрацептивов важно, чтобы уровень эстрогенов не превышал прогестероны. Следует правильно питаться, чтобы не допускать ожирения, так как это также провоцирует развитие эндометрии

Также рекомендуется регулярно посещать гинеколога.

Как выявляется данное заболевание? Существует несколько методов диагностики:

1. УЗИ.

2. Эхосальпингография.

3. Биопсия.

4. Гистероскопия.

5. Раздельное диагностическое выскабливание предоставляет наиболее полное представление о характере и степени развития заболевания, вместе с тем выступает отличным спеособом лечения заболевания.

Существует несколько методик лечения гиперплазии эндометрии. К основным из этих методов относят:

1. Аблация внутренней слизистой оболочки матки (эндометрий) – хирургическая операция, с помощью которой удаляется функциональный, базальный и мышечный (миометрий) слой ткани.

Данный способ, безусловно, является лучшей альтернативой хирургическому вмешательству, с достижением таких же положительных результатов. К аблации прибегают в следующих случаях:

— если пациентка не хочет удалять матку;

— в случае имеющихся отклонений и противопоказаний к лапаротомии и гормональной терапии.

Аблация противопоказана в случае онкологического заболевания слизистой оболочки. Операция выполняется, если имеются результаты исследований тканей эндометрия, исключающие отклонения.

Термин аблация подразумевает под собой несколько путей выполнения: электродеструкцию и резекцию эндометрия. В настоящее время в научном медицинском мире идут множественные споры о преимуществах и недостатков каждого из этих видов.

2. Электродеструкция эндометрии.

Данный метод основан на использовании электрода, который вращается на большой площади. Энергетические импульсы концентрируются в точке соприкосновения инструмента со слизистым слоем. Контакт высушивает ткань. Прохождение энергии к внутренним слоям эндометрия затрудняется. В данном случае специалисты прибегают к использованию немодулированного тока. Они держат рабочую часть электрода на небольшом расстоянии, что позволяет распылять энергию, и не создает обильного течения крови в месте операции.

3. Резекция эндометрии при помощи электрохирургического вмешательства.

Глубина удаления зависит от толщины внутреннего слизистого слоя матки. Она определяется появлением коричневой мышечной ткани. На задней стенке матки выполняется небольшой канал до миометрия, который имеет ограничение уровнем внутреннего зева.

Лечение гиперплазии эндометрии без выскабливания невозможно. Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия является обязательной процедурой.

Симптомы эндометриоза

Основные проявления эндометриоза – это боли в области таза,
усиливающиеся перед месячными. Менструации становятся более длинными.
Возможно появление болей при дефекации или мочеиспускании (редкий
симптом, встречается только в запущенных стадиях заболевания. Одним из
наиболее важных следствий эндометриоза является бесплодие, причиной
развития которого является возникающих при эндометриозе спаечный процесс
в полости малого таза и брюшной полости. Боли в нижних отделах живота
при эндометриозе отдают в поясницу, ягодицы, прямую кишку, ноги

Важно
при появлении этих болей правильно определить диагноз, поскольку очень
похожие симптомы встречаются при аппендиците, внематочной беременности и
других острых хирургических заболеваниях. Нередко пациентки с
эндометриозом попадают по «Скорой помощи» в хирургические стационары,
где им проводят оперативные вмешательства, только в ходе которых
устанавливается диагноз эндометриоза

Одним из важных следствий эндоментриоза является бесплодие, которое
чаще всего бывает не абсолютным, а относительным (т.е. зачатие и
рождение ребенка возможно при определенных обстоятельствах). Причинами
бесплодия являются и развивающиеся вокруг очагов эндометриоза спайки, и
сопутствующие эндометриозу эндокринные нарушения (например затрудненный
разрыв фолликула с яйцеклетками). При правильном лечении в значительном
числе случаев при эндометриозе возможно наступление беременности.

Причины

Любые изменения в полости матки могут быть вызваны:

• гормональными нарушениями (дисбалансом, недостатком или избытком выработки гормонов);
• инфекционными заболеваниями органов малого таза (вирусные и бактериальные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем);
• врожденной патологией репродуктивной системы женщины (неправильное развитие органов малого таза, проблемы с ростом, положением органов, их функциями);
• хирургическими операциями по гинекологии (чисткой и выскабливанием, удалением миом, полипов, кист, спаек, абортами и др.);
• сложными родами, кесаревым сечением;
• генетической предрасположенностью;
• травмами брюшной полости;
• хроническими заболеваниями женских органов;
• заболеваниями печени, гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, дисфункцией щитовидной железы;
• резкой отменой или неправильным назначением сильнодействующих гормональных препаратов.

Чаще всего очаговую гиперплазию вызывают гормональные нарушения. Сбои менструального цикла – это прежде всего неправильная выработка гормонов. Если фолликулы выделяют слишком много эстрогенов, уже созревшая яйцеклетка вовремя не выходит из яичников. Для овуляции также необходим определенный уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона. Все эти нарушения баланса приводят к удлинению первой фазы цикла, а, следовательно, к разрастанию очагов эндометрия.

Недостаток прогестерона провоцирует сильное кровотечение во время менструации, а также неполное отторжение клеток верхнего слоя эндометрия. Симптомом этого будут небольшие выделения с примесью крови в период между критическими днями. В этом случае клетки старого, но не выведенного вовремя эндометрия, становятся очагом для разрастания и образования полипозных наростов в полости матки.

Гиперплазия также часто развивается в результате недостатка выработки эстрогенов. Яйцеклетка в этом случае созревать не будет, соответственно не произойдет и овуляция (выход ее из яичников). Менструация в итоге все же наступит, хотя, скорее всего, с большой задержкой, при этом будет длительной и необильной. Такое нарушение, как и в сценарии с недостатком прогестерона, приводит к неполному очищению полости матки от старого эндометрия и образованию на месте неудаленных участков слизистой наростов очаговой гиперплазии.

Типы гиперплазии эндометрия

• Железистая – содержит множество желез. Поверхность слизистой матки становится неровной с многочисленными складками и выраженным сосудистым рисунком.
• Железисто-стромальная, при которой толщина слизистой увеличивается за счёт разрастания функционального и базального слоев.
• Железисто-кистозная содержит увеличенные железы и мелкие кисты. Внутренняя поверхность матки ярко-красная, покрыта складками. Протоки желез и сосуды деформированы и расширены.
• Атипичная, или аденоматозная – самая опасная форма, часто переходящая в рак. В этом случае железы, расположенные в слизистой, приобретают аномальную ветвистую форму и соединяются в крупные очаги.
• Полиповидная (базальная). При этом варианте гиперплазии внутренняя поверхность матки покрывается многочисленными полипами.

По характеру протекания и развития гиперплазия может быть:

• Активной – клетки эндометрия постоянно делятся, поэтому слизистый слой быстро увеличивается в размерах. При такой форме у женщины возникают тяжёлые маточные кровотечения.
• Покоящейся – характерной для предклимактерического и климактерического периодов. В этом случае имеется небольшое утолщение слизистого слоя, но кровотечений, как правило, не возникает.
• Диффузной – занимающей всю внутреннюю поверхность матки.
• Очаговой – выглядящей в виде опухолевидных очагов, склонных к злокачественному перерождению.

Согласно международной классификации, принятой в 1994 г. Всемирной Организацией Здравоохранения, все типы гиперплазии делятся на группы согласно опасности возникновения рака:

• Неатипические – без клеточной атипии. В этом случае в образцах тканей не находят неправильно развитые, деформированные и уродливые клетки. При простой форме наблюдается утолщение эндометрия и изменение его структуры, однако кровеносные сосуды распределены равномерно и отсутствуют очаговые скопления желез. Более сложные комплексные варианты имеют выраженные изменения в тканях и неправильно развитые железы и сосуды. Однако атипия не обнаруживается и в этом случае. Эта группа перерождается в рак крайне редко.
• Атипические – при обследовании клеточных образцов обнаруживаются неправильно развитые клетки, имеющие два ядра и другие отклонения от нормы. Особенно опасны сложные формы, при которых выявляют большое количество ненормальных развитых клеток желез, кист и других патологических очагов. Это состояние считается предраковым. Частота злокачественного перерождения при этих формах болезни доходит до 50%.

Как похудеть с эндометриозом

Многие сайты о здоровом и альтернативном питании обещают помочь женщинам с эндометриозом похудеть с помощью специальных диет. Тем не менее, нет клинических данных, свидетельствующих о том, что диета для эндометриоза может помочь в потере веса или уменьшении симптомов.

Операция по удалению ткани эндометрия вне матки может помочь с болью и уменьшить вздутие живота. Но чтобы похудеть, человек должен сжечь больше калорий, чем потребляет.

В связи с этим необходимо:

1. Увеличение физической активности. Нужно заниматься ходьбой Рекомендуется получать 150–300 минут кардионагрузки средней интенсивности или 75–150 минут такой нагрузки высокой интенсивности каждую неделю, силовые тренировки не менее 2 дней в неделю.
2. Употребление в пищу низкокалорийных продуктов. Необходимо избегать сладких закусок, газированных напитков.
3. В рационе должно быть много белка, который улучшает обмен веществ и надолго сохраняет чувство сытости.

Пленка № 2

Частота заболеваемости по данным различных авторов следующая:

Женщины климактерического периода – 17,5% (С.А.Гаспарян, 1996 г.)

Среди женщин с гинекологическими заболеваниями – 20-30% (Конгресс по эндометриозу, 1996 г.).

Пациентки репродуктивного возраста – 12-50% (Л.В.Адамян, 1996 г.).

За последние 25 лет – рост от 2% до 25% (Е.А.Вихляева, 1993 г.).

Средний возраст – 42,3 (И.В.Дудко, 1996 г.).

Под нашим наблюдением с 1995 по 1997 год находилось 347 пациенток в возрасте от 23 до 50 лет. Кроме общего клинического обследования всем пациенткам проводили ультразвуковое сканирование органов малого таза аппаратом “Siemens” (Германия) трансвагинальным датчиком 5 МГц.

Для проведения лапароскопии использовалось эндоскопическое оборудование и инструментарий фирмы “Karl Storz” (Германия). Визуальный контроль и видеозапись проводили эндоскопической видеосистемой фирмы “Электрон” (Россия). Операции осуществлялись по общепринятой методике под эндотрахеальным наркозом. Оценка стадии эндометриоза, его степени тяжести и, соответственно, выбор метода лечения проводился на основании “Классификации наружного генитального эндометриоза” Американского общества фертильности (1985 г.).

Алкоголь, кофеин и эндометриоз

Также было исследовано, какие факторы питания влияют на развитие эндометриоза. Оказывается, употребление алкоголя может увеличить риск развития болезни на 24% из-за повышенной секреции естественных эстрогенов.

Однако, сами авторы указывают, что основная причина заболевания многофакторна, и мы не должны сосредотачиваться только на одной из них.

Влияние алкоголя на развитие болезни может быть только корреляционной, а не причинно-следственной последовательностью.

Также было исследовано влияние употребления кофе на риск развития эндометриоза. Метаанализ 8 исследований в группе из 1407 женщин не показал статистически значимых взаимодействий между потреблением кофе и других напитков с кофеином, и риском развития эндометриоза у женщин. Однако, нет исследований, которые показали бы влияние употребления алкоголя или кофеина на течение самого заболевания – могут ли эти напитки усугубить изменения или они могут иметь положительный эффект.

Диета при наличии доброкачественных новообразований

Доброкачественные новообразования, возникающие в женских внутренних органах, имеют характерные особенности, на которые направлено в большинстве случае основное лечение. Миома и фибромиома матки, доброкачественная опухоль яичников, кисты, целый ряд других доброкачественных опухолей формируются за счет скопления жировых тканей. Повышенное содержание в пище животных жиров дает необходимый строительный материал для развития и роста опухоли. Гинекологи вместе с диетологами при лечении миомы матки и других доброкачественных новообразований придерживаться скудной пищи, в то же время богатой углеводами, белками и микроэлементами. Диета станет приятной и вкусной, если в нее включить в свежие фрукты и овощи.

Основная задача диетического питания при наличии доброкачественной опухоли заключается в уменьшении роста опухоли, образование которой приводит к дисфункции репродуктивной системы. Рацион питания составляется с учетом этиологии заболевания. Делается упор на продукты, в составе которых в больших количествах содержится белок, микроэлементы. Такие продукты увеличивают возможности иммунной системы, снижают темпы роста опухоли, способствуя повышению эффективности терапевтических мероприятий.

Для справки. Употребление свинины, сала и других жиросодержащих животных продуктов не несет большой угрозы организму при имеющихся доброкачественных опухолях. В процессе пищеварения более 60-70% жиров усваиваются организмом. Большую опасность для пациентов представляют трансгенные жиры, которые в изобилии имеются в продукции фаст-фудов, в полуфабрикатах, в многочисленных сухих завтраках и закусках. Суточная норма животных жиров составляет не более 100 г.

Для женщин с диагнозом миома необходимо наполнить свой рацион кашами, овощными салатами и фруктами. Можно сократить употребление подсолнечного масла. Блюда готовятся на пару. Количество жарки для приготовления пищи необходимо уменьшить до минимума. Появление канцерогенов в процессе жарки негативно отражается на клеточной структуре слизистых оболочек женских половых органов, уменьшают возможности регенерации клеток. Увеличение кислотности и солености за счет употребления консервированных и квашеных продуктов при миоме и доброкачественной опухоли яичников крайне противопоказано.

Полезным будет употребление вегетарианских супов, зеленого чая, которые позволяют уменьшить темпы роста доброкачественного новообразования. Количество жидкости, употребляемой в виде соков, травяных чаев, компотов и морсов, необходимо увеличить до 2 л. в сутки.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз принципиально может лечиться двумя различными способами –
хирургическим и медикаментозным. При выявлении на поверхности брюшины
очагов эндометриоза производится их коагуляция с помощью электрического
или лазерного коагулятора. Обычно операции проводятся лапароскопическим
доступом, чтобы снизить вероятность развития осложнений. При развитии
внутренних очагов эндометриоза в полости матки их удаляют при
гистероскопии. В качестве лекарственных средств при эндометриозе
применяют гормональные препараты: декапептил депо, диферелин,
бусерелин-депо, даназол, прогестогены, оральные контрацептивы. Следует
отметить, что радикальное удаление очагов эндометриоза возможно только
хирургическим путем. К сожалению, гормональные препараты обеспечивают
только временное улучшение, поскольку после их отмены возможны рецидивы
симптомов эндометриоза.

Причины развития эндометриоза

Специалистами до сих пор не установлено точных причин появления заболевания. Однако при этом не исключается роль наследственности. К наиболее вероятным причинам развития данного гинекологического заболевания относят системные патологии, вызванные сбоем в гормональных и иммунных процессах. В связи с этим в процессе лечения используются гормональные препараты: так, визанна при эндометриозе дает подтвержденные положительные результаты.

Выявлены факторы риска, которые способствуют возникновению заболевания:

• роды с осложнениями;
• роды после 30-ти летнего возраста;
• аборты;
• кесарево сечение;
• произведенная диатермокоагуляция шейки матки.

Последний из факторов представляет опасность в том случае, когда вмешательство произошло непосредственно перед менструацией. В раневую поверхность могут внедриться клетки эндометрия, а впоследствии могут появиться разрастания.

Возможные осложнения

К осложнениям эндометриоза относятся2,3,4,7:

• кровотечения. Кровотечения могут быть контактными (после полового акта), в виде метроррагий (ациклических, не в срок месячных) или меноррагий (когда месячные приходят в срок, но они обильнее, чем в норме, или длятся дольше недели). Кровотечения приводят к развитию анемии;
• хронический болевой синдром. Центры боли в головном мозге со временем становятся сверхчувствительными и превращают в боль неболевые импульсы. Поэтому болезненные симптомы могут остаться даже после излечения эндометриоза;
• перекрут кисты яичника. Эндометриоидные кисты яичников большого размера могут перекручиваться, в них нарушается кровоснабжение и возникает опасность развития перитонита. Такое состояние нуждается в неотложном хирургическом лечении;
• озлокачествление эндометриоидного очага. Чаще всего злокачественными становятся кисты яичников, болезнь перерастает в эндометриоидную карциному;
• бесплодие. Причиной бесплодия при эндометриозе бывают нарушения овуляции и движения яйцеклетки по маточным трубам из-за спаечного процесса в области придатков. Даже при легком эндометриозе овуляция может не происходить, что связано с местными гормональными и иммунными нарушениями в яичнике. Также повышается частота самопроизвольных абортов;
• нарушение функции других органов. При очагах в кишечнике — кишечная непроходимость, в мочеточниках — гидронефроз почек, в легких — кровотечение в полость плевры.

Разрешенные продукты

Диета при эндометриозе включает:

• хлеб (цельнозерновой, с отрубями), хлебцы, отруби;
• диетическое мясо (курица, индейка), мясо кролика в отварном или запечённом виде, нежирную рыбу и морепродукты;
• супы на овощном или вторичном курином бульоне с добавлением круп и овощей, заправленных зеленью;
• кисломолочные продукты низкой жирности и свежеприготовленный творог;
• овощи без нитратов в сыром и обработанном виде (огурцы, баклажаны, зеленые листовые салаты, брокколи, цветную капусту, помидоры, тыкву, кабачки, салатный перец, бобовые, картофель, свеклу, морковь, лук, чеснок, зелень огородную);
• рассыпчатые каши (рисовая, овсяная, перловая, гречневая), приготовленные на воде;
• растительные нерафинированные масла холодного отжима, добавляемые в готовые блюда;
• орехи, семечки, семя льна, ядра абрикосов, морскую капусту, куриные яйца всмятку или омлет;
• фрукты и ягоды (до 200 г в день);
• зеленый чай, свежевыжатые соки;
• минеральную негазированную воду, травяные чаи, настой шиповника.

Симптомы заболевания

Главным симптомом у женщин считается болевой синдром. В большинстве случаев (примерно 70%) боль связана с периодом менструаций. Однако, непосредственно в менструальном цикле (его продолжительности и регулярности) нарушений не наблюдается. Симптомы у женщин после 40 не слишком отличаются от классических симптомов заболевания в других возрастных группах.

Наружный генитальный эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз – форма заболевания, при которой разрастание эндометрия происходит в пределах репродуктивной системы. Наружный генитальный эндометриоз включает в себя поражение яичников, шейки матки, маточных труб, влагалища, а также влагалищной части шейки матки.

Симптомы эндометриоза этого вида, как правило, следующие:

• в четверти случаев симптомы отсутствуют;
• нередко женщины жалуются на болевой синдром – боль бывает ноющая, дергающая или режущая;
• боль появляется в нижней части спины или крестце, распространяется в ногу, в область прямой кишки;
• болевой синдром особенно сильно проявляется в дни до менструаций, а также непосредственно во время менструаций;
• боль усиливается во время полового акта, акта дефекации или мочеиспускании;
• за несколько дней до менструации могут появляться кровянистые выделения мажущего характера.

Кроме того, менструации нередко отличаются усиленной болезненностью и обильностью.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальная форма проявляется образованием очагов с разрастанием эндометрия вне органов репродуктивной системы. В зависимости от того, какой орган поражен, будет меняться клиническая симптоматика:

• при поражении легких возможно возникновение кровохарканья;
• локализация в камере глаза приводит к появлению «кровавых слез»;
• при расположении в почке или мочевом пузыре появляется кровь в моче;
• если эндометриоз сформировался в коже, то на пораженных участках появляются инфильтраты, небольшие пузырьки синего оттенка, появляется боль в пораженной области;
• формируются и общие симптомы – значительная утомляемость, запоры или диарея, нарушение функции желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, вздутия живота;
• высший пик проявлений экстрагенитальной формы характерен для времени менструаций.

Выраженность симптомов у женщин не зависит от стадии заболевания. К примеру, болевой синдром может быть значительно выражен даже при минимальном поражении органов.

Витамин D и молочные продукты

В рамках исследования здоровья, группа из 70 000 медсестер проанализировала влияние витамина D на риск эндометриоза.

Результаты показывают, что у женщин с самой высокой концентрацией этого витамина в крови вероятность развития заболевания на 24% ниже, чем у женщин с самым низким уровнем. Здесь подчеркивается, что кальцитриол, активная форма витамина D, может снизить уровень провоспалительных IL-6 и IL-8 и уменьшить тяжесть симптомов.

Исследование также показало, что потребление молочных продуктов может быть защитным фактором. Каждая порция молочных продуктов снижает риск заболевания на 5%.

Этиология эндометриоза

Эндометриальная ткань состоит из железы, клеток крови и соединительной ткани. Она обычно растет в матке, чтобы подготовить слизистую оболочку для овуляции.

Эндометриальные импланты представляют собой скопления эндометриальной ткани, которые растут в местах за пределами матки – это называется эндометриозом. Они могут появляться на любом участке тела, но обычно разрастаются в области таза. Могут повлиять на работу яичников, состояние маточных труб, брюшной полости и лимфатических узлов.

Обычно эта ткань удаляется во время менструации, но при патологическом разрастании этого не происходит.

Влияние на повседневную жизнь

Больные эндометриозом страдают хроническими болями различной степени тяжести на всех этапах цикла. Они также жалуются на:

• сильную утомляемость,
• бессонницу, вызванную болью,
• постоянные желудочно-кишечные жалобы или кровотечение во время физических упражнений или после полового акта.

Некоторые женщины отказываются от физических нагрузок из-за постоянной боли.

Эндометриоз и сопутствующие ему симптомы также вызывают снижение уверенности в себе, разочарование, непринятие себя или даже депрессию.

Страх болезненного полового акта также вызывает проблемы с установлением интимных отношений, что может быть связано с социальной изоляцией и углублением депрессивных состояний настроения. Некоторые женщины ощущают улучшение самочувствия не только после проведения лечения.

боль в животе при эндометриозе

Общие сведения

На протяжении многих лет аденомиоз, особенно осложненный миомой матки у пациенток с обильным менструальным кровотечением, являлся показанием к удалению матки – гистерэктомии. Поэтому как никогда актуальным стало внедрение в медицинскую практику прогрессивных методов и способов лечения патологии. Используя данные инновационные подходы, стало возможным излечение пациенток, которые еще не осуществили свою репродуктивную функцию, но желают иметь детей. Кроме того, другая группа женщин, обладающих экстрагенитальной патологией, также может пройти курс терапии аденомиоза без риска для их здоровья, ведь для многих из них применение гормональной терапии или операция по удалению матки невозможны по медицинским показаниям.

Какие причины вызывают развитие заболевания?

По каким причинам развивается аденомиоз, точно не известно. К сожалению, основные механизмы развития патологии на сегодняшний день полностью не изучены. Можно сказать лишь то, что аденомиоз является гормонально зависимым заболеванием.

Его развитию способствуют:

• неблагоприятная наследственность;

• слишком раннее или позднее начало менструаций;

• ожирение;

• осложненные роды;

• аборты, выскабливания;

• использование внутриматочной спирали, оральных контрацептивов;

• воспалительные заболевания половой системы;

• дисфункциональные кровотечения;

• частые инфекции;

• аллергические реакции.

Возможна ли беременность?

Аденомиоз является второй (после воспалительных заболеваний половой сферы) причиной женского бесплодия. Связь очевидна. Хронически обостряющиеся воспаления яичников вызваны именно внутренним эндометриозом.

Согласно статистике, репродуктивную функцию утрачивают примерно 20-30% пациенток.

Почему возникает бесплодие?

На самом деле, причин несколько. Рассмотрим основные:

1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечных процессов.

2. Патологические изменения в гормональной сфере. Они препятствуют овуляции.

3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов.

4. Прерывание беременности на ранних сроках. Патология связана с повышенной сократимостью эндометрия.

5. Болезненность при половых актах. Дискомфорт приводит к тому, что женщина вообще может отказаться от секса.

Нередко бесплодие вызвано целым рядом причин.